26
LA PREVENTION EN ORTHOPIDIE DENTO-FACIALE http://www.medespace.net Share what you know, learn what you don't présenté par :dr ghazali

PREVENTION en odf

Embed Size (px)

DESCRIPTION

_________________________________________________________________Découvrez Windows Live Spaces et créez votre site Web perso en quelques clics !http://spaces.live.com/signup.aspx

Citation preview

Page 1: PREVENTION en odf

LA PREVENTION EN ORTHOPIDIE DENTO-FACIALE

http://www.medespace.netShare what you know, learn what you don't présenté par :dr ghazali

Page 2: PREVENTION en odf

1-Introduction.1-Introduction.2-Prévention:2-Prévention:3- Interception:3- Interception: 3-13-1 Définition.Définition. 3-2 But3-2 But4- La place de la prévention en orthodontie.4- La place de la prévention en orthodontie.5- Les différents types de la prévention. 5- Les différents types de la prévention. 5- 5- 1- Prévention primaire1- Prévention primaire::

5-1-1- prophylaxie prénatale.5-1-1- prophylaxie prénatale. 5-1-2- prophylaxie post-natale.5-1-2- prophylaxie post-natale.

5- 5- 2- Prévention secondaire2- Prévention secondaire.. 5-5-3- Prévention tertiaire3- Prévention tertiaire:: 5-3-1- interception des anomalies dentaires de classe I5-3-1- interception des anomalies dentaires de classe I 5-3-2-interception des anomalies alvéolaires de classe I5-3-2-interception des anomalies alvéolaires de classe I6-Conclusion6-Conclusion BibliographieBibliographie

Page 3: PREVENTION en odf

L’orthopédie préventive et interceptive L’orthopédie préventive et interceptive représente l’ensemble des mesures qui représente l’ensemble des mesures qui permettent d’éviter l’apparition, l’aggravation permettent d’éviter l’apparition, l’aggravation et l’extension d’une dysmorphose.et l’extension d’une dysmorphose. s’il est difficile d’appliquer ces notions aux s’il est difficile d’appliquer ces notions aux anomalies héréditaires et congénitales il reste anomalies héréditaires et congénitales il reste par contre possible d’agir sur les anomalies par contre possible d’agir sur les anomalies acquises en essayant de les détecter des le acquises en essayant de les détecter des le plus jeune age afin de les supprimer car leur plus jeune age afin de les supprimer car leur persistance provoquent des déséquilibres persistance provoquent des déséquilibres structurales avec des répercussions plus ou structurales avec des répercussions plus ou moins sévères sur la croissance faciale et sur moins sévères sur la croissance faciale et sur l’équilibre de la sphère orofacialel’équilibre de la sphère orofaciale..

Page 4: PREVENTION en odf

d’après CHÂTEAU : il s’agit d’éliminer les causes pathogènes responsables de l’apparition des d’après CHÂTEAU : il s’agit d’éliminer les causes pathogènes responsables de l’apparition des dysmorphoses .dysmorphoses .

- il s’agit selon SOULET, de mettre en place dés la première année de la vie des circuits nerveux qui vont - il s’agit selon SOULET, de mettre en place dés la première année de la vie des circuits nerveux qui vont assurer un fonctionnement musculaire correct, en modifiant certaines habitudes et comportement assurer un fonctionnement musculaire correct, en modifiant certaines habitudes et comportement familiaux familiaux

Pour IZARDPour IZARD : «  l’action empêchant l’apparition des malformations et les supprimant avant qu’elles : «  l’action empêchant l’apparition des malformations et les supprimant avant qu’elles n’aient pu agir » .n’aient pu agir » .

Qu’est ce que l’interception?Qu’est ce que l’interception?C’est toute action qui vise à traiter ,corriger, ou tout simplement améliorer les dysmorphoses en évolution C’est toute action qui vise à traiter ,corriger, ou tout simplement améliorer les dysmorphoses en évolution

et ceci en agissant sur leurs causes fonctionnelles .cette thérapeutique est instaurée entre 8 et 11 ans .et ceci en agissant sur leurs causes fonctionnelles .cette thérapeutique est instaurée entre 8 et 11 ans . traitement précocetraitement précoce : qui consiste à corriger une anomalie diagnostiquée très tôt. : qui consiste à corriger une anomalie diagnostiquée très tôt. En faites les traitements précoces seraient eux même une interception des complications d’une En faites les traitements précoces seraient eux même une interception des complications d’une

anomalie débutante.anomalie débutante. Le but de l’interception:Le but de l’interception: a pour but de mettre fin aux lésions causées par l’échec ou absence de prévention.a pour but de mettre fin aux lésions causées par l’échec ou absence de prévention. agir sur le facteur étiologique le plus précocement possible.agir sur le facteur étiologique le plus précocement possible. corriger une dysmorphose ou empêcher son aggravationcorriger une dysmorphose ou empêcher son aggravation

La place de la prévention en orthodontieLa place de la prévention en orthodontie

Qu’est ce que la préventionQu’est ce que la prévention ? ?

Page 5: PREVENTION en odf

:

Selon la courbe BJORK

Page 6: PREVENTION en odf
Page 7: PREVENTION en odf

1-La prévention primaire : est l’ensemble des mesures visant à éviter l’apparition d’une maladie. • De la vie prénatale →3 ans 1-1 la prophylaxie prénatale : a- Régime alimentaire : - alimentation variée, vitaminée, et riche en fluor bénéfique au fœtus et pour la formation des dents

b- Affections maternelles durant la grossesse :contrôle régulier, par le médecin traitant à propos de l’état général de la mère,et

celui de l’enfant -Affections viraux surtouts au cours de la gestation . -Affections chroniques : équilibrée avant grossesse: diabète - HTA -Prescription médicamentaire : réduite et prudente -Les radiations ionisantes c- traumatismes obstétricaux : - luxations mandibulaires. -asymétries par aplatissement.

Page 8: PREVENTION en odf

1-2-La prophylaxie post natale:1-2-La prophylaxie post natale:la période infantile la période infantile :: 3 premières années de l’existence3 premières années de l’existence 11- alimentation:- alimentation:

privilégier une position idéale lors de l’allaitement qui privilégier une position idéale lors de l’allaitement qui favorise une croissance mandibulaire normale (former favorise une croissance mandibulaire normale (former un angle de 90º entre le sein et la tété du bébé . un angle de 90º entre le sein et la tété du bébé .

l’allaitement maternel empêche la déglutition atypique, l’allaitement maternel empêche la déglutition atypique, l’interposition de la langue, et la succion d’un doigt….l’interposition de la langue, et la succion d’un doigt….

il constitue une véritable thérapeutique préventive des il constitue une véritable thérapeutique préventive des retrognathies mandibulaires, de la respiration buccale, retrognathies mandibulaires, de la respiration buccale, atonies des muscles masticateurs.atonies des muscles masticateurs.

en cas d’hypo développement mandibulaire, ROBIN préconise une technique, « la tété orthostatique » afin de stimuler la croissance mandibulaire . Durée moyenne de l’allaitement environ 2ans . Alimentation meilleure en qualité et en quantité.Modifier le comportement alimentaire par l’introduction progressive des aliments de plus en plus durs. BUT:Développer la fonction masticatoire par optimisation des mouvements de propulsion et de latéralité.L’abandon de la fonction déglutition - succion .

Page 9: PREVENTION en odf

• Éviter de coucher en position dorsale→ ouverture des lèvres → la respiration buccale avec ses conséquences ↔ coucher l’enfant avec tête en flexion : la CL II SQ

• Si au contraire→ la tête en extension↔la Cl III SQ

• 2- L’attitude de la tête du nourrisson :

Coucher le bébé sur le coté pour éviter la position ventrale; cette dernière favorise la respiration buccale et la persistance de la retromandibulie néonatale.

Page 10: PREVENTION en odf

3-Les inflammations et infections : Obstruction des voies respiratoires hautes→ La respiration buccale s’installe.Donc : prévention et traitement des inflammations des voies respiratoires hautes → point de départ de la prophylaxie↔ Obligation de surveillance. Les infections localisées au niveau ou au voisinage de l’ ATM → ankyloses → influence sur le dvp du squelette maxillo-facial.4- Les accidents et traumatismes :4- Les accidents et traumatismes :Les traumatismes en denture lactéale peuvent entraîner par voie indirecte Les traumatismes en denture lactéale peuvent entraîner par voie indirecte des conséquences sévères sur les germes des incisives permanentes et des conséquences sévères sur les germes des incisives permanentes et par voie de conséquence des défauts d’éruption.par voie de conséquence des défauts d’éruption.5-Les abus des médicaments :5-Les abus des médicaments :Éviter toute médication qui peut causer l’ostéoporose telle que les Éviter toute médication qui peut causer l’ostéoporose telle que les corticoïdes => retard de croissance.corticoïdes => retard de croissance.

Page 11: PREVENTION en odf

La première consultation:

faire prendre conscience aux parents sur les méfaits des sucreries et du manque de brossage dentaire.

Il faut leur apprendre à ammener leurs enfants chez le dentiste des qu‘une carie apparaît sur les dents temporaires et à faire contrôler régulièrement l’état bucco dentaire de l’enfant.

2-La prévention secondaire:• La prévention secondaire est l’interception d’une affection, en l’occurrence • Prévention primaire → objectifs difficiles à atteindre • prévention secondaire → objectifs moins ambitieux.• mais une espérance de réussite plus importante .• Élimination de 50% des désordres dento-maxillaires qui en découlent..• La période juvénile : 3 ans→ 8 ans . Le traitement est un amalgame de prévention secondaire et l’interception .

Page 12: PREVENTION en odf

2-1-2-1-Correction fonctionnelle Correction fonctionnelle : : Suppression des habitudes vicieuses : (entre Suppression des habitudes vicieuses : (entre

5 ans et 6 ans).5 ans et 6 ans).

- Succion du pouce - Succion du pouce → → protège pouce protège pouce

- Tétage d’un linge .- Tétage d’un linge .

- Mordillement des lèvres : Mordillement des lèvres : écran écran vestibulaire.vestibulaire.

- Tout geste traumatisant ou déformantTout geste traumatisant ou déformant Suppression des troubles fonctionnels:Suppression des troubles fonctionnels:

- correction des poussées linguales (liées au correction des poussées linguales (liées au comportement linguale) comportement linguale) → → plaque palatine plaque palatine à prolongement antérieur vertical ou à prolongement antérieur vertical ou logette linguale.logette linguale.

suppression de la respiration buccale suppression de la respiration buccale (plaquette ou gymnastique linguo-incesives (plaquette ou gymnastique linguo-incesives

Page 13: PREVENTION en odf

Grâce auGrâce au : : - meulage sélectif : rééducation - meulage sélectif : rééducation

du système musculaire du système musculaire Différenciation des Différenciation des ATM.ATM.

- Frottement en latéralité.- Frottement en latéralité.

REMARQUEREMARQUE : : Un contrôle de la denture Un contrôle de la denture

chaque année chaque année → → apparition apparition de la deuxième denture.de la deuxième denture.

Meulage de la canine temporaire

•2-2-prévention des abrasions et usure des premières dentures :2-2-prévention des abrasions et usure des premières dentures :

Allaitement incorrecte:→ retard de croissance mandibulaire → lors de Allaitement incorrecte:→ retard de croissance mandibulaire → lors de l’éruption des incisives. elles ne se rencontrent pas → mauvaise incision → l’éruption des incisives. elles ne se rencontrent pas → mauvaise incision → ATM non différencié.ATM non différencié.

Alimentation molle → pas d’effort mandibulaire → l’appareil masticateur ne Alimentation molle → pas d’effort mandibulaire → l’appareil masticateur ne remplit pas sa fonction naturelle → Eruption dentaire en mauvais articule remplit pas sa fonction naturelle → Eruption dentaire en mauvais articule par insuffisance de mobilité latérale mandibulaire donc occlusion non par insuffisance de mobilité latérale mandibulaire donc occlusion non équilibrée.équilibrée.

Page 14: PREVENTION en odf

Intervention sur la denture elle-mêmeIntervention sur la denture elle-même  - extraction des dents temporaires qui gênent l’émergence des dents permanentes- extraction des dents temporaires qui gênent l’émergence des dents permanentes- dépistage précoce et traitement des caries (hygiène stricte ) et extraction si elle est nécessaire - dépistage précoce et traitement des caries (hygiène stricte ) et extraction si elle est nécessaire -prévention des mal positions des germes des dents permanentes Diagnostiquer et agir par -prévention des mal positions des germes des dents permanentes Diagnostiquer et agir par

extraction ou germectomie des dents Surnuméraireextraction ou germectomie des dents Surnuméraire - Maintenir l’espace laissé par la chute précoce des dents temporaires (mainteneurs d’espace.). - Maintenir l’espace laissé par la chute précoce des dents temporaires (mainteneurs d’espace.).

Les IndicationsLes Indications de mainteneur d’espace  : de mainteneur d’espace  :

• l’age.l’age.• stade de la dentition .stade de la dentition .• diagnostic.diagnostic.• plan de traitement.plan de traitement.• état de formation des racines. état de formation des racines. • longueur d’arcadelongueur d’arcade

Indication des prothèses chez l’enfantIndication des prothèses chez l’enfant  :: - stimulation de la croissance osseuse maxillo-faciale - stimulation de la croissance osseuse maxillo-faciale → → éviter le décalage de base et garder une éviter le décalage de base et garder une

hauteur normale de la face .hauteur normale de la face .selon RUSSEL le mainteneur d’espace idéal est la dent prothétique bien adaptée. selon RUSSEL le mainteneur d’espace idéal est la dent prothétique bien adaptée. Dépistage précoce des lésions carieuses :Dépistage précoce des lésions carieuses :• Il est important d’effectuer un dépistage précoce par radiographie Il est important d’effectuer un dépistage précoce par radiographie

inter proximale des lésions carieuses débutantes inter proximale des lésions carieuses débutantes • Dent : meilleur mainteneur d’espace.Dent : meilleur mainteneur d’espace. La prévention :La prévention :• - l’hygiène diététique : prophylaxie des caries.- l’hygiène diététique : prophylaxie des caries.• - Rechercher des restaurations a titre préventif.- Rechercher des restaurations a titre préventif.• L’échec de la prévention → extraction précoce des dents lactéales → L’échec de la prévention → extraction précoce des dents lactéales →

compromis l’équilibre occlusal→ indication d’un mainteneur d’espace.compromis l’équilibre occlusal→ indication d’un mainteneur d’espace.

Page 15: PREVENTION en odf
Page 16: PREVENTION en odf

3-La prévention tertiaire (interception)3-La prévention tertiaire (interception)

Dans ce qui suit nous allons voir :Dans ce qui suit nous allons voir :

- les anomalies dentaires - les anomalies dentaires

- les anomalies alvéolaires- les anomalies alvéolaires

1/ 1/ interception des anomalies dentaire de interception des anomalies dentaire de volumevolume

Dysharmonie dento maxillaireDysharmonie dento maxillaire

DDM = 2 à3 mmDDM = 2 à3 mm meulage proximale des canines temporairesmeulage proximale des canines temporaires

DDM = 4 mmDDM = 4 mm Stripping des faces proximales.Stripping des faces proximales.

Bloquer la derive mesiale physiologique….Bloquer la derive mesiale physiologique….

DDM > 5 à 6 mmDDM > 5 à 6 mm Extractions programmées:Extractions programmées:

Canine temporaire- 1eres molaireTemporaire- Canine temporaire- 1eres molaireTemporaire- 1ere pm .1ere pm .

Perte précoce d’une canine temporaire + Perte précoce d’une canine temporaire + deviation du milieuIncisif.deviation du milieuIncisif.

Extraire le plus tôt possible de la canine Extraire le plus tôt possible de la canine temporaire homologue + temporaire homologue +

Recentrage du milieu incisif….Recentrage du milieu incisif….

Page 17: PREVENTION en odf
Page 18: PREVENTION en odf
Page 19: PREVENTION en odf

Interception de l’infraalveolie et la proalveolie incisiveInterception de l’infraalveolie et la proalveolie incisive

Cause principaleCause principale::

- succion digittale- succion digittale

- succion d’un corps étranger- succion d’un corps étranger

- interposition linguale au repos et en fonction- interposition linguale au repos et en fonction

- pulsion sur les dents antérieures- pulsion sur les dents antérieures

-interposition de la lèvre inférieure derrière les -interposition de la lèvre inférieure derrière les incisivesincisives

Supérieures avec brièveté de la Supérieures avec brièveté de la

Lèvre.Lèvre.

l’interception:l’interception:

* agir sur l’agent causal* agir sur l’agent causal

* traiter l’anomalie* traiter l’anomalie

les moyens:les moyens:

* * arrêt de la succionarrêt de la succion

- persuader l’enfant, l’aider par l’utilisation - persuader l’enfant, l’aider par l’utilisation d’un gant…d’un gant…

- utilisation des appareillages orthodontiques: - utilisation des appareillages orthodontiques: grille anti pouce,perle de tucat ou logette grille anti pouce,perle de tucat ou logette linguale sur Dispositif amovible.linguale sur Dispositif amovible.

* * correction de l’interpositioncorrection de l’interposition

LingualeLinguale

- utilisation de logette linguale- utilisation de logette linguale

- enveloppe nocturne de Brunot bonnet.- enveloppe nocturne de Brunot bonnet.

2/Interception des anomalies alvéolaires:2/Interception des anomalies alvéolaires: ce sont des anomalies intégrés dans les malocclusions de classe I avec de ce sont des anomalies intégrés dans les malocclusions de classe I avec de bons rapports squelettiques dans le sens sagittal.bons rapports squelettiques dans le sens sagittal. But: But: il faut agir sur le facteur étiologique le plus précocement possible.il faut agir sur le facteur étiologique le plus précocement possible. - nous allons regrouper les anomalies qui ont des etiologies communes.- nous allons regrouper les anomalies qui ont des etiologies communes. - - infraalveolie et proalveolie incisiveinfraalveolie et proalveolie incisive - - endoalveolie et infraalveolie posterieurendoalveolie et infraalveolie posterieur - - biretroalveolie et supraalveolie incisivebiretroalveolie et supraalveolie incisive - - retroalveolie superieure et proalveolie inferieureretroalveolie superieure et proalveolie inferieure

Page 20: PREVENTION en odf

Interception de l’endoalveolie et de l’infraalveolieInterception de l’endoalveolie et de l’infraalveolie

cause principale:cause principale:

- interposition continuelle de la - interposition continuelle de la languelangue

l’interception consiste à l’interception consiste à supprimer les interférences supprimer les interférences provoquées par les canines provoquées par les canines temporairestemporairesTraiter l’endoalveolie par une Traiter l’endoalveolie par une plaque palatine d’expansion…plaque palatine d’expansion…Pour l’infraalveolie on utilise Pour l’infraalveolie on utilise une plaque palatine avec des une plaque palatine avec des ailerons latéraux ailerons latéraux ce traitement est suivi d’une ce traitement est suivi d’une

rééducation neuromusculairerééducation neuromusculaire….….

Page 21: PREVENTION en odf

Interception de la biretroalveolie et de la supraalveolie Interception de la biretroalveolie et de la supraalveolie incisiveincisive

facteur étiologiquefacteur étiologique::

- c’est la conséquence d’une - c’est la conséquence d’une modification du comportement modification du comportement neuromusculaire ; la langue est neuromusculaire ; la langue est postérieure et les lèvres sont postérieure et les lèvres sont hypertoniques.hypertoniques.

l’interception consiste à:l’interception consiste à:Diminuer la pression labiale sur les Diminuer la pression labiale sur les incisives par l’utilisation de par choc incisives par l’utilisation de par choc labiaux sur appareillage amovible ou labiaux sur appareillage amovible ou fixée fixée rééducation de la langue possible rééducation de la langue possible avec ELN , logette linguale …avec ELN , logette linguale …pour la retroalveolie supérieure on pour la retroalveolie supérieure on peut utiliser un plan incliné peut utiliser un plan incliné rétro incisive. rétro incisive.

Page 22: PREVENTION en odf
Page 23: PREVENTION en odf

Proalveolie inférieure et retroalveolie supérieureProalveolie inférieure et retroalveolie supérieure

Se manifeste par un articulé inversé Se manifeste par un articulé inversé antérieur ,dite également fausse antérieur ,dite également fausse classeIIIclasseIII

* * parmi les causesparmi les causes ,on peut citer: ,on peut citer:

- position basse de la langue…- position basse de la langue…

* l’interception vise à assurer le saut * l’interception vise à assurer le saut d’articulé par les moyens suivants:d’articulé par les moyens suivants: plaque avec vérin à action antero plaque avec vérin à action antero postérieurepostérieure plaque palatine avec ressort de plaque palatine avec ressort de schwartzschwartz plaque linguale avec arc plaque linguale avec arc vestibulairevestibulaire

Pour lingualer les incisives Pour lingualer les incisives inférieures.inférieures. plan incliné retroincisive …plan incliné retroincisive … traitement de la cause …traitement de la cause …

- - en cas d’échec envisager une en cas d’échec envisager une rééducation neuro musculaire qui sera rééducation neuro musculaire qui sera bien mené par un orthophoniste. Le bien mené par un orthophoniste. Le but principal est la correction des but principal est la correction des appuis linguaux.appuis linguaux.

* * correction de la proalveoliecorrection de la proalveolie

- peut se réduire spontanément- peut se réduire spontanément

- sous l’effet d’un arc vestibulaire- sous l’effet d’un arc vestibulaire

* * correction de la béancecorrection de la béance

- sa correction est plus lente …- sa correction est plus lente …

en cas d‘échec, s’orienter vers la en cas d‘échec, s’orienter vers la thérapeutique fixée.thérapeutique fixée.

* * myotherapiemyotherapie

- En cas d’interposition labiale et de la - En cas d’interposition labiale et de la brièveté de la lèvre supérieure.brièveté de la lèvre supérieure.

Page 24: PREVENTION en odf

•La prévention de l'apparition des anomalies dentaires, des malpositions ou des malocclusions doit être une démarche habituelle en Orthopédie Dento-Faciale, en particulier chez le jeune enfant, tant pour le praticien généraliste que pour le spécialiste. Elle correspond à l'évolution globale de l'exercice de la chirurgie dentaire qui doit pratiquer une dentisterie préventive et curative. Elle passe par un dépistage des anomalies orthodontiques en denture temporaire et en denture mixte et une sélection des cas pour lesquels une telle approche se justifie. Il ne serait pas sage de penser que cette démarche ne dispensera pas d'une deuxième phase de traitement en denture adulte jeune.

Page 25: PREVENTION en odf

• « à partir de cette rubrique, de vous donner l’envie de prévenir les maladies bucco-dentaires plutôt que d’attendre qu’elles soient présentes pour en guérir. »

Page 26: PREVENTION en odf

• MANUEL D’ORTHOPEDIE DENTO- FACIALE 1992. BASSIGNYMANUEL D’ORTHOPEDIE DENTO- FACIALE 1992. BASSIGNY

• ORTHOPEDIE DENTO –MAXILLAIRE ; CLINIQUE ; DIAGNOSTIC ETORTHOPEDIE DENTO –MAXILLAIRE ; CLINIQUE ; DIAGNOSTIC ET• TRAITEMENT, MANUEL DE CHATEAU 1999.TRAITEMENT, MANUEL DE CHATEAU 1999.

• RECOMMENDATION POUR LA PRATIQUE CLINIQUE.RECOMMENDATION POUR LA PRATIQUE CLINIQUE.

• Plan de traitement en ODF JULIEN PHILIPPEPlan de traitement en ODF JULIEN PHILIPPE

• Prévention et interception très précoce des mal occlusion:JACQUELINE KOLA Prévention et interception très précoce des mal occlusion:JACQUELINE KOLA • Appareils amovibles à action orthopédique et à action orthodontiqueAppareils amovibles à action orthopédique et à action orthodontique• 23-493-A10 199823-493-A10 1998• Internet: Internet: Site WEB: WWW.Ad.f.asso. Fr.Site WEB: WWW.Ad.f.asso. Fr.• www.dentelespace.comwww.dentelespace.com• www.ssfodf.org/plaque2.htm