แผนพัฒนาบริการสุขภาพ 10 สาขา

เครื�อข่�ายบรื�การื 127 ก�มภาพั�นธุ์�� 2556

ห้�องปรืะชุ�มโรืงพัยาบาลสงข่ลาการืปรืะชุ�ม คปสข่.

แผนพั�ฒนาบริการิสุ ขภาพั 10 สุาขา

พั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพั 11

สาข่า (Service Plan)

จั�งห้วั�ดนรืาธุ์�วัาส รื�บผิ�ดชุอบโรืงพัยาบาลศู%นย�ห้าดให้ญ่� จั .สงข่ลา รื�บผิ�ดชุอบ

จั�งห้วั�ดป(ตตาน* รื�บผิ�ดชุอบ 1) สาข่าโรืคห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด

2 ) สาข่ามารืดาและทารืกแรืกเก�ด 3 ) สาข่าโรืคมะเรื-ง 4 ) สาข่าอ�บ�ต�เห้ต�

โรืงพัยาบาลสงข่ลา จั . สงข่ลา รื�บผิ�ดชุอบ 5 ) สาข่าโรืคตา ไตจั�งห้วั�ดสต%ล รื�บผิ�ดชุอบ

พั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพั 11

สาข่า (Service Plan)

จั�งห้วั�ดพั�ทล�ง รื�บผิ�ดชุอบโรืงพัยาบาลศู%นย�ห้าดให้ญ่� จั .สงข่ลา รื�บผิ�ดชุอบ

จั�งห้วั�ดยะลา รื�บผิ�ดชุอบ 6 ) สาข่าจั�ตเวัชุ / เย*ยวัยา

7 ) สาข่าส%ต�กรืรืม/ศู�ลยกรืรืม/อาย�รืกรืรืม/ก�มารืเวัชุกรืรืม/Ortho 8 ) สาข่าท�นตกรืรืม

9 ) สาข่า Primary Care , Holistic Careจั�งห้วั�ดสงข่ลา รื�บผิ�ดชุอบ

10) สาข่าโรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�งจั�งห้วั�ดตรื�ง รื�บผิ�ดชุอบ

11) สาข่าโรืคยาเสพัต�ดจั�งห้วั�ดป(ตตาน* รื�บผิ�ดชุอบ

• อ�ตรืาตายผิ%�ป0วัย ASTEMI รื�อยละ 16.5 (ห้าดให้ญ่�/ตรื�ง/นรืาธุ์�วัาส)

• โรืงพัยาบาลให้� SK 12 แห้�ง ก1าล�งจัะเรื�2ม PCI 2 แห้�ง (ห้าดให้ญ่� ตรื�ง)• ผิ%�ป0วัยเข่�าถึ4งยา SK รื�อยละ 37•Open Heart 1 โรืงพัยาบาล (ยะลา แต�ม*ข่*ดจั1าก�ด)• ไม�ม* Heart Failure clinic•Warfarin clinic 6 แห้�ง (รืะด�บ A-S)• สามารืถึให้�ยา RtPA 4 แห้�ง (ห้าดให้ญ่� ตรื�ง ยะลา สงข่ลา)

สุถานการิณ์�ปั�จจ บ�น

สาข่าโรืคห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด

๑ . สาข่าห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด

๑. สาข่าห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด เปรื*ยบเท*ยบรื�อยละข่องการืได�รื�บยาละลายล�2มเล�อด การืท1า PCI และอ�ตรืาการืเส*ยชุ*วั�ตข่องผิ%�ป0วัย STEMI

ในพั�/นท*2 7 จั�งห้วั�ดภาคใต�ตอนล�าง ป6 2553 – 2555 (10เด�อน)

เปรื*ยบเท*ยบจั1านวันผิ%�ป0วัย STEMI ท*2ใชุ�บรื�การืผิ%�ป0วัยใน และอ�ตรืาการืเข่�าถึ4ง ยาละลายล�2มเล�อด รืายจั�งห้วั�ดในพั�/นท*2 7 จั�งห้วั�ดภาคใต�ตอนล�าง ป6 2555 (10 เด�อน)

ท*2มา : ฐานข่�อม%ลผิ%�ป0วัยใน (IP e claim) สปสชุ. ณ วั�นท*2 19 ตค.55

๑. สาข่าห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด

เปรื*ยบเท*ยบจั1านวันผิ%�ป0วัย STEMII ตามภ%ม�ล1าเนา และอ�ตรืาการืเข่�าถึ4งบรื�การื PCI รืายจั�งห้วั�ด ป6 2555 (10 เด�อน)

สรื�ปภาพัรืวัมอ�ตรืาเข่�าถึ4งบรื�การื PCI ใน 7 จั�งห้วั�ด = 21%

เป9าห้มาย การืเข่�าถึ4งบรื�การืท*2ม*ควัามจั1าเป:นเรื�งด�วัน (โรืคอ�ตรืาตายส%ง)

เป9าห้มาย ผิ%�ป0วัยโรืคห้�วัใจัข่าดเล�อดเฉี*ยบพัล�นเข่�าถึ4งยาละลายล�2มเล�อดไม�น�อยกวั�ารื�อยละ ๗๐ ภายในป6 พั.ศู . ๒๕๖๐ (เด�มรื�อยละ ๔๐)

เป9าห้มาย ผิ%�ป0วัยโรืคห้�วัใจัข่าดเล�อดเฉี*ยบพัล�นเข่�าถึ4งการืสวันห้�วัใจั ไม�น�อยกวั�ารื�อยละ ๔๐ ภายในป6 พั.ศู . ๒๕๖๐ (เด�มรื�อยละ ๒๑)

เปรื*ยบเท*ยบจั1านวันผิ%�ป0วัยผิ�าต�ดห้�วัใจัแบบเปBด จั1าแนกตาม Hmain รืายจั�งห้วั�ด ป6 2553 - 2555


ป6 2554 (ณ วั�นท*2 30 ตค.2554)

2555 (ณ วั�นท*2 30 ตค.2555)

รืะยะเวัลารือคอย 1524 วั�น 1338 วั�น จั1านวันผิ%�ป0วัยรือคอย

ผิ�าต�ดห้�วัใจั304 คน 362 คน

จั1านวันผิ%�ป0วัยในค�วัเส*ยชุ*วั�ต

38 คน 13 คน

ค�วัผิ�าต�ด OHS ในเครื�อข่�าย 12

แผินพั�ฒนา

1 .การืเข่�าถึ4งยาละลายล�2มเล�อด : ยกศู�กยภาพั รืพัชุ . ให้�ยาละลายล�2มเล�อด รืะยะส�/น - เพั�2มในรืะด�บ M2 อ*ก 3 แห้�ง สมเด-จัฯนาทวั* ควันข่น�น สายบ�รื* - เพั�2มในรืะด�บ F1 อ*ก 5 แห้�ง มายอ กะพั�อ ท��งยางแดง รื�อเสาะ ศูรื*สาครื รืะยะยาวั - เพั�2ม M2 อ*ก 1 แห้�ง ห้�วัยยอด - เพั�2ม F1 ท*2 โคกโพัธุ์�E

- เพั�2ม F2 อ*ก 14 แห้�ง2. รืะบบการืให้�ค1าปรื4กษา EKG 3. การืสวันห้�วัใจั เปBดบรื�การืท*2 รืพั.ห้าดให้ญ่� ปรืะมาณ ม�ถึ�นายน 25564. การืผิ�าต�ดเปBดห้�วัใจั เพั�2มศู�กยภาพัท*2 รืพั.ห้าดให้ญ่� รืวัมม* 2 แห้�ง (เด�มยะลา)


เป9าห้มายต�วัชุ*/วั�ด

รืะยะส�/น (2 ป6) รืะยะยาวั(5 ป6)1. อ�ตรืาตายข่องผิ%�ป0วัยลดลง

1 . อ�ตรืาตายในโรืงพัยาบาล ข่องผิ%�ป0วัย STEMI เฉีล*2ย < 12%

1 อ�ตรืาตายในโรืงพัยาบาล ข่องผิ%�ป0วัย STEMI เฉีล*2ย < 10%

2. อ�ตรืาการืได�รื�บ การืรื�กษาด�วัย การืเปBดห้ลอดเล�อดเพั�2มข่4/น

2.รื�อยละข่องโรืงพัยาบาลท*2 สามารืถึให้� fibrinolytic therapy >50%

2.รื�อยละข่องโรืงพัยาบาลท*2 สามารืถึให้� fibrinolytic therapy >70%

3. รืะยะเวัลาท*2กล�ามเน�/อห้�วัใจัข่าดเล�อดลดลง

3.รื�อยละข่องรืพั.ท*2 ผิ%�ป0วัยมากกวั�า 50%ได�รื�บยา ละลายล�2มเล�อดภายใน 30 นาท*

3.Total ischemic time < 180 นาท*

ตั�วชี้��ว�ด Acute STEMI network

ตั�วชี้��ว�ด NSTEMI / UA network


รืะยะส�/น (2 ป6) รืะยะยาวั(5 ป6)1. อ�ตรืาตายข่องผิ%�ป0วัยลดลง

1. อ�ตรืาการืตายใน โรืงพัยาบาล

ข่องผิ%�ป0วัย NSTEMI/U/A

1. อ�ตรืาตายในรืพั . ผิ%�ป0วัย NSTEMI ลดลง >30%ใน 5 ป6

2 . รื�อยละข่องผิ%�ป0วัย NSTEMI ท*2ได�รื�บการืท1าการืตรืวัจั echocardiography

2 อ�ตรืาตายข่องผิ%�ป0วัย UAP ลดลง > 30% ใน 5 ป6

3 . รื�อยละข่องผิ%�ป0วัย NSTEMI ท*2ได�รื�บการืท1าการืตรืวัจัสวัน ห้�วัใจั

สรื�ป เข่ต 12ป(จัจั�บ�น ม* Echo/EST(7)ตรื�ง,ห้าดให้ญ่�,สงข่ลา,ยะลา,เบตง,นรืาธุ์�วัาส,ส�ไห้งโก-ลกรืะยะส�/นม* PCI 2 รืพั .ตรื�ง/ห้าดให้ญ่�Echo/EST(2 )ป(ตตาน*/สต%ล

เป9าห้มาย ต�วัชุ*/วั�ดรืะยะส�/น (2 ป6) รืะยะยาวั(5 ป6)

1.การืเข่�ารื�บการืรื�กษาในรืพั.จัากภาวัะห้�วัใจัล�มเห้ลวัลดลง

1.รื�อยละข่องโรืงพัยาบาล A1-S ท*2 ม* HFC

1.รื�อยละข่องโรืงพัยาบาล A1-S ท*ม* HFC

2.อ�ตรืาการืตายข่องผิ%�ป0วัยจัากภาวัะห้�วัใจัล�มเห้ลวั

2.จั1านวันผิ%�ป0วัยใน heart failure clinic

2.อ�ตรืาการืตายข่องผิ%�ป0วัย chronic LV dysfunction ใน HFC

3.รื�อยละข่อง RAS Drug usage ใน ผิ%�ป0วัย chronic LV dysfunction > 66

ตั�วชี้��ว�ด Heart Failure Clinic

ป(จัจั�บ�น ไม�ม* HFCรืะยะส�/น รืพั. รืะด�บ A-S ม* 100%รืะยะยาวั AICD, CRT รืพั. ห้าดให้ญ่�/ตรื�ง


รืะยะส�/น (2 ป6)

รืะยะยาวั (5 ป6)

1.รืะยะเวัลารือการืผิ�าต�ดส�/นลง

รืะยะเวัลารือการืผิ�าต�ด

1.จั1านวันผิ%�ป0วัยห้�วัใจัท*2 ได�รื�บการืรื�กษาด�วัยการืผิ�าต�ดต�อป6

2.ผิ%�ป0วัยได�รื�บการืรื�กษาด�วัยการืผิ�าต�ดมากข่4/น

2.จั1านวันโรืงพัยาบาลท*2 สามารืถึเปBดท1า การืผิ�าต�ดห้�วัใจัแบบ เปBดอย�างน�อย 1 แห้�ง ต�อเข่ต

3.ม*ห้น�วัยผิ�าต�ดห้�วัใจัในพัวังบรื�การืมากข่4/น

3. จั1านวันผิ%�ป0วัยท*2ถึ%กส�ง ต�อไปรื�บการืรื�กษานอก เข่ตบรื�การืลดลง4 .รืะยะเวัลารือการืผิ�าต�ด

ตั�วชี้��ว�ด Open Heart Network

ปั�จจ บ�น ริพั.ยะลา (2 เด!อน)ริะยะสุ��น หาดใหญ่&/ตัริ�ง

สาข่าอ�บ�ต�เห้ต�

Trauma level 1

Trauma level 2

Trauma level 2

Trauma level 3

Trauma level 3

Trauma level 3

Trauma level 3

Trauma level 3

รืพัศู.ห้าดให้ญ่�

รืพัท.สงข่ลา

เครื�อข่�ายบรื�การือ�บ�ต�เห้ต�เครื�อข่�ายบรื�การื 12

๒. สาข่าอ�บ�ต�เห้ต�

ล1าด�บ จั�งห้วั�ด ป6 2553

ป6 2554

ป6 2555

1 สงข่ลา 17.77

19.46 14.90

2 สต%ล 19.99

20.38 15.03

3นรืาธุ์�วัาส 6.01

9.97

9.43

4 ตรื�ง 37.70

37.78 38.42

5 ป(ตตาน* 10.75 9.25

9.70

6 พั�ทล�ง 2222.

29 00. 28 02.

7 ยะลา

รืวัมเฉีล*2ย 1907.

209.7

1925

อ�ตรืาผิ%�บาดเจั-บเส*ยชุ*วั�ต ต�อแสนปรืะชุากรื แยกรืายจั�งห้วั�ด


ข่�อม%ลผิ%�ป0วัยอ�บ�ต�เห้ต�ทางถึนนท*2เข่�ารื�บบรื�การื รืพั.ห้าดให้ญ่�

ผิ%�บาดเจั-บ 2551

2552

2553

2554 2555

1.Head injury 6,2096,66

06,17

96,34

96,32

72. Injuries of multiple region

3,9144,49

74,05

04,15

33,86

7การืวั�เครืาะห้�ข่�อม%ลแบบบ�นท4ก IS ผิ%�ป0วัยบาดเจั-บจัากอ�บ�ต�เห้ต�ภาพัรืวัมข่องเข่ต ย�งไม�ม*


จั1านวันผิ%�ป0วัยในบาดเจั-บศู*รืษะ 2551 - 2555

จั1านวันผิ%�บาดเจั-บศู*รืษะแบ�งตามรืะด�บควัามรื�นแรืง

2551 - 2555

899964

849 901

1511

20 33 23 15 56

560

306 298445427

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2551 2552 2553 2554 2555

MHI Mod SHI

จั1านวันผิ%�ป0วัยในบาดเจั-บศู*รืษะ รืพั.ห้าดให้ญ่� - 2551 2555

แผินพั�ฒนาการืด%แลผิ%�บาดเจั-บ

1. การืด%แลผิ%�บาดเจั-บศู*รืษะและบาดเจั-บห้ลายรืะบบ2. การืด%แลผิ%�บาดเจั-บจัากควัามไม�สงบภาคใต� : รืะบบการืส�งต�อผิ%�ป0วัย : การืเย*ยวัยาผิ%�บาดเจั-บ (จั�ตเวัชุ)

กรืะทรืวังก1าห้นดเป9าห้มาย1. อ�ตรืาตายจัากอ�บ�ต�เห้ต�ทางถึนน ไม�น�อยกวั�า 13 ต�อปรืะชุากรืแสนคน2. อ�ตรืาการืเส*ยชุ*วั�ตจัากการืจัมน1/าเด-กอาย� 0 – 15 ป6 ไม�น�อยกวั�า 10 ต�อปรืะชุากรืแสนคน3. รื�อยละข่อง ER EMS ค�ณภาพั ไม�น�อยกวั�า 704. จั1านวันท*ม MERT ท*2ได�รื�บการืพั�ฒนา (เท�าก�บ 24 ท*ม)

แผนการิตัอบสุนอง• โรืงพัยาบาลยะลา ม*แผินการืตอบสนอง โดยใชุ�รืะบบ All

disasters model• ม*การืก1าห้นดท*มในการืจั�ดการืเห้ต�การืณ�ตามห้ล�ก 2P2R• จั�ดรืะบบ ICS• จั�ดท1า Job action sheet• แต�แผินย�งคงต�องม*การืพั�ฒนาและปรื�บปรื�งอย�างต�อ

เน�2อง

บาดเจั-บจัากสถึานการืณ�ชุายแดนใต�

๓ . มาริดาและทาริกแริกเกด

ศั�กยภาพัการิด,แลหญ่งตั��งคริริภ�ต�วัชุ*/วั�ด

ข่�อม%ลรืะด�บจั�งห้วั�ด ป6 2555

สงข่ลา ยะลา ตรื�ง พั�ทล�ง สต%ล ป(ตตาน* นรืาธุ์�วัา

สอ�ตรืาการืเก�ดภาวัะ Birth asphyxia 17.5

22.3

17.1

18.4

23.6

24.0

10.3

1 2.0

ทารืกน1/าห้น�ก< 2,500 กรื�ม 7.1

5.58.6

8.3

7.6

8.6

7.4 6.8

รื�อยละห้ญ่�งต�/งครืรืภ�ท*2ฝากครืรืภ�ก�อน 1

2 ส�ปดาห้� 69.5

65.6

70.8

61.4

57.6

73.9

79.3

7 2.2

รื�อยละห้ญ่�งต�/งครืรืภ�ท*2ฝากครืรืภ�ครืบ 4ครื�/ง 86.3

85.6

84.6

86.8

100.0

89.7

86.4

8 3.7

ปัริะเด.นปั�ญ่หาและการิแก/ไขปรืะเด-นป(ญ่ห้า1. ทารืกคลอดก�อนก1าห้นด น1/า

ห้น�กน�อยกวั�า 2,500 กรื�ม ม*เพั�2มข่4/น

2. รืะบบการืส�งต�อในบางจั�งห้วั�ดข่าดปรืะส�ทธุ์�ภาพั

3. อ�ตรืาการืเก�ดภาวัะพัรื�องออกซิ�เจันส%ง

4. แพัทย� พัยาบาลเฉีพัาะทางข่าดแคลน

การืแก�ป(ญ่ห้า1. พั�ฒนางาน ANC : - การืค�ดกรือง

และด%แลห้ญ่�งต�/งครืรืภ� ป9องก�นภาวัะซิ*ด2. พั�ฒนางานห้�องคลอด ER ให้�ส�งต�อม*

ค�ณภาพั - ลดสาเห้ต�การืตายมารืดาจัากภาวัะ PIH , PPH *

3. ข่ยายเต*ยง NICU ให้�สามารืถึบรื�การืได�ตามส�ดส�วันมาตรืฐาน

4. จั�ดฝIกอบรืมพัยาบาลด%แลทารืกแรืกเก�ดภายในเครื�อข่�าย

สาข่ามารืดาและทารืกแรืกเก�ด

*ข/อม,ลสุาเหตั การิตัายจาก PIH , PPH ในเขตัย�งไม&ม�ตั�วเลข

กรืะทรืวังก1าห้นดเป9าห้มาย1. อ�ตรืามารืดาตาย (ไม�เก�น 18 ต�อการืเก�ดม*ชุ*พัแสนคน) 2. อ�ตรืาตายทารืก (ไม�เก�น 15 ต�อการืเก�ดม*ชุ*พัพั�นคน)3. อ�ตรืาการืต�/งครืรืภ�ในมารืดาอาย� - 1519 ป6 (ไม�เก�น 50 ต�อปรืะชุากรืพั�นคน)4. รื�อยละข่องภาวัะตกเล�อดห้ล�งคลอด (ไม�เก�น 5)5. รื�อยละข่องภาวัะข่าดออกซิ�เจันรืะห้วั�างคลอด (ไม�เก�น

25 ต�อการืเก�ดม*ชุ*พัพั�นคน)6. รื�อยละข่องห้ญ่�งต�/งครืรืภ�ได�รื�บการืฝากครืรืภ�ครื�/งแรืกห้รื�อเท�าก�บ 12 ส�ปดาห้� (ไม�น�อยกวั�า 60)7. รื�อยละข่องบรื�การื ANC ค�ณภาพั (ไม�น�อยกวั�า 70)8. รื�อยละข่องห้�องคลอดค�ณภาพั (ไม�น�อยกวั�า 70)9. รื�อยละข่องบรื�การื WCC ค�ณภาพั (ไม�น�อยกวั�า 70)

๔ . สาข่ามะเรื-ง

1 )ย�งพับ Late Stage เยอะ (ท�/งท*2ม*เครื�2องม�อรืะด�บห้น42ง และ ม*ข่�อม%ลการื Screen อย�างต�อเน�2อง)

2)ไม�ม*ทะเบ*ยนมะเรื-ง ท1าให้�ไม�รื%�สถึานการืณ�จัรื�งๆ

3) ไม�ม*เครื�2อง Radiation4)ไม�ม* Palliative Team

ปั�ญ่หา ค!อ

28

Cancer

๔ . สาข่ามะเรื-งปรืะเด-นการืพั�ฒนา

1. เพั�2มบรื�การื : - ด�านการืค�ดกรืองมะเรื-งปากมดล%กและเต�านม > 60% เป9าห้มายใน 3 ป6 80% ใน 5 ป62. Better Service - Safer : ตรืวัจัพับมะเรื-งในรืะยะต�น > 6 0% เป9าห้มายใน 3 ป6 70% ใน 5 ป6 - Quality : รืพั.ท�กรืะด�บม* palliative care & Holistic care 3. More Efficiency - รืะบบข่�อม%ลม*ควัามสมบ%รืณ� ในรืพั.รืะด�บ A ท�กแห้�ง เป9าห้มาย 3 ป6 - อ�ตรืาผิ%�ป0วัยมะเรื-งส�งต�อนอกเครื�อข่�ายไม�เก�น 10% เป9าห้มายใน 5 ป6

1)Early Stage2 )เก�ด CA Registration 3)เก�ด Palliative Care

Team4)Radiation System

Goal

30

Cancer

1.SBE > 80 %2.Early & Late Stage (70 : 30)3.CA Registration in Hospital

- Level A within 1 year, Level S within 3 years

4.Implement Palliative Care Network

KPI หล�ก ค!อ

31

Cancer

1 ). การืพั�ฒนาการื Screening และ Early Diagnosis (ตาม KPI)

ย�ทธุ์ศูาสตรื� ท1า Work Shop รื�วัมข่องเข่ต ให้�ได�การื Screening ท*2ม*ปรืะส�ทธุ์�ภาพั (Effective)2 ). ด�านการืรื�กษาย�ทธุ์ศูาสตรื� - พั�ฒนาเครื�2องม�อท*2ท�นสม�ย, บ�คลากรื

เพั�2อรืองรื�บผิ%�ป0วัยท*2จัะ refer in เข่�าโรืงพัยาบาลให้ญ่� - พั�ฒนารืะบบ refer back เพั�2อลด

ควัามแออ�ดข่องโรืงพัยาบาลรืะด�บให้ญ่�

กริอบแนวทางการิพั�ฒนา

32

Cancer

จั�ดปรืะสงค� ม*ข่�อม%ลท*2แท�จัรื�งในการืวั�เครืาะห้�ป(ญ่ห้าข่องปรืะชุากรืใน เข่ต

ข่�อจั1าก�ด 1 ). ย�งไม�เคยม* (อาจัจัะม*ต�นแบบอย%�ป(ตตาน*)

2 ). รืะบบการืเก-บข่�อม%ลผิ%�ป0วัย เป:นคนละรืะบบก�บการืเก-บ ทะเบ*ยนผิ%�ป0วัยข่อง สปสชุ.

3 ). ในแต�ละโรืงพัยาบาล ย�งไม�ม*ผิ%�รื�บผิ�ดชุอบโดยตรืง

4 ). การืพั�ฒนาต�องใชุ�เวัลา33

พั�ฒนาทะเบ*ยนมะเรื-ง Cancer

1 Year 3 Year 5 Year1. Screening

-ลงโครืงการืในห้ม%�บ�าน /ชุ�มชุน

เพั�2มพั�/นท*2ครือบคล�มในจั�งห้วั�ดต�างๆ

2. CA Registry

ส1าเรื-จัใน รืพั .รืะด�บ A, S

M1 , M2

3. Palliative Team Network

ส1าเรื-จัใน รืพั .รืะด�บ A

S, M1 M2 F

4. Standard Ability

-Stereotactic-PET Scan-Nuclear Medicine-Radiation

จั1านวันบ�คลากรื (Surgeon, Radiologist, Pathologist)

ปฏิ�ท�นการืท1างาน

กรืะทรืวังก1าห้นดเป9าห้มาย

1. รื�อยละสตรื*ท*2ม*การืตรืวัจัเต�านมด�วัยตนเอง ไม�น�อยกวั�า 80%2. รื�อยละสตรื*ท*2ได�รื�บการืตรืวัจัค�ดกรืองมะเรื-งปากมดล%ก ไม�น�อยกวั�า 80%3. ส�ดส�วันข่องผิ%�ป0วัยมะเรื-งเต�านม และมะเรื-งปากมดล%กรืะยะท*2 1 และ 2

ไม�น�อยกวั�ารื�อยละ 70

๕ . สาข่าจั�ตเวัชุ

สุถานการิณ์�ด/านสุ ขภาพัจตัและจตัเวชี้ท�1สุ2าค�ญ่โรืค/ป(ญ่ห้า

ส�ข่ภาพัจั�ต ควัามชุ�ก ค�าปรืะมาณการื

การืเข่�าถึ4งบรื�การื ค�ดเป:นอ�ตรืา

MR 1 % 600,000 31,380 5.23

Autistic 1 % 600,000 7,212 1.20

ADHD/LD

5 % 350,000 13,650 3.90

Alcohol 10.9 % 6,995,700

85,756 1.22

Substance

3.2 % 2,035,800

12,875 0.63

Psychosis

0.8 % 504,000 405,216 80.40

MDD 2.7 % 1,700,000

183,430 10.79

Dementia

3.4 % 300,000 9,288 3.09

Suicide ฆ่&าตั�วตัายสุ2าเริ.จ 5.9 ตั&อแสุนปัริะชี้ากริ

พัยามยามฆ่&าตั�วตัายเข/าถ4งบริการิ 23,815

2

1

3

4

สถึานการืณ�ด�านส�ข่ภาพัจั�ตจั1าแนกตามจั�งห้วั�ด

จั�งห้วั�ด

เพั�2มควัามส�ข่(70%)

ลดควัามท�กข่�(แต�ละจั�งห้วั�ดลดลง)

กล��มด*(ส�งเสรื�ม)

กล��มเส*2ยง (ป9องก�น)

คะแนนควัามส�ข่

ฆ่�าต�วัตายส1าเรื-จั (อ�ตรืาต�อแสนปรืะชุากรื)

สต�ป(ญ่ญ่าน�กเรื*ยน

วั�ยท1างาน (ห้ย�ารื�าง)

ล2าด�บท�1

คะแนน

จ2านวน

ปั5 54

อ�ตัริา ปั554

อ�ตัริาปั5 53

เพั1ม/ลด


ริะด�บ IQ


อ�ตัริาหย&าริ/าง

ตัริ�ง 2 36.38

55 8.80

5.96

2.84

20 100.6

62 30.03

นริาธิวาสุ

4 36.29

8 1.08

1.64

-0.56

76 88.07

76 9.88

ปั�ตัตัาน�

56 32.36

12 1.82

1.23

0.59

75 91.06

75 15.12

พั�ทล ง

28 33.87

33 6.47

7.86

-1.39

45 97.81

45 36.41

ยะลา 10 35.44

14 2.85

2.07

0.78

60 96.52

74 16.77

สุงขลา

15 35.09

76 5.58

3.92

1.66

41 98.64

47 35.82

สุค,ล 36 33.54

11 3.68

4.07

-0.39

58 96.86

71 23.31

เป9าห้มายห้ล�ก ต�วัชุ*/วั�ดเพั�2มควัามส�ข่

ลดควัามท�กข่�

การืด1าเน�นงานส�ข่ภาพัจั�ต ป6 2556 - 2559

70 % ข่องปรืะชุาชุนในแต�ละจั�งห้วั�ดม*ควัามส�ข่

อ�ตรืาการืฆ่�าต�วัตายข่องปรืะชุาชุนแต�ละจั�งห้วั�ดลดลง

สถึานการืณ�ป(จัจั�บ�นและป(ญ่ห้า

เข่ตพั�/นท*2เครื�อข่�ายบรื�การืท*212

ป(ญ่ห้า… ด�านบ�คลากรื(ด�านปรื�มาณและศู�กยภาพั )ส�งผิลต�อ ... การืเข่�าถึ4งบรื�การืใน - การืตรืวัจัวั�น�จัฉี�ยและบ1าบ�ดรื�กษา - การืส�งเสรื�มป9องก�น - รืะบบยา - การืต�ดตามด%แล

ข่�อม%ลภาพัรืวัม 7 จั�งห้วั�ด พับส�วันข่าด ค�อ

จั�ตแพัทย� จั�ตแพัทย�เด-กและวั�ยรื��น (A S) ม*ไม�ครืบ - แพัทย� ได�รื�บอน�ม�ต�บ�ตรืวั�ชุาชุ*พัเวัชุศูาสตรื�ป9องก�นแข่นง ส�ข่ภาพัจั�ตชุ�มชุน (M1 M2 F1 F2 F3) ม*ไม�ครืบ รืพั.ท�กแห้�ง - ก�มารืแพัทย� ผิ�านการือบรืมและเพั�2มพั%นท�กษะการืตรืวัจัรื�กษา ผิ%�ป0วัยท*2ม*ป(ญ่ห้าพั�ฒนาการื/โรืคจั�ตเวัชุเด-กฯ (S M1 M2 F1) ย�งไม�ม* - พัยาบาลเฉีพัาะทางจั�ตเวัชุ (PG) ท�กรืะด�บ ไม�เพั*ยงพัอ - ผิ%�รื�บผิ�ดชุอบงานส�ข่ภาพัจั�ต รืะด�บปฐมภ%ม� ม*ครืบ แต�ศู�กยภาพั การืค�ดกรือง/ปรืะเม�นสภาวัะส�ข่ภาพัจั�ต/ส�งต�อ ย�งไม�เพั*ยงพัอ

๕ . สาข่าจั�ตเวัชุเป9าห้มายการืพั�ฒนารืะยะ 1 – 2 ป6

ต�วัชุ*/วั�ด เป9าห้มาย1. รื�อยละเด-ก 1 -2 ป6 ม*พั�ฒนาการืสมวั�ย > 85 %2. รื�อยละเด-กวั�ยเรื*ยนถึ4งวั�ยรื��นท*2ม*พั�ฒนาการืล�าชุ�าเข่�าถึ4งบรื�การื

> 80 %

3. รื�อยละวั�ยรื��นท�องไม�พัรื�อม ก�าวัรื�าวั ต�ดยา ต�ดเกมส�เข่�าถึ4งบรื�การื

> 80 %

4. รื�อยละผิ%�ป0วัยจั�ตเภทเข่�าถึ4งบรื�การื > 80 %5. รื�อยละผิ%�พั�การืส%งอาย�ได�รื�บการืพั�ฒนาท�กษะทางกายและใจั

> 80 %

๕ . สาข่าจั�ตเวัชุเป9าห้มายการืพั�ฒนารืะยะ 3-5 ป6

ต�วัชุ*/วั�ด เป9าห้มาย1. รื�อยละเด-กไทยท*2ม* IQ > 100 คะแนน > 80 %2. รื�อยละเด-กวั�ยเรื*ยนถึ4งวั�ยรื��นท*2เป:นน�กด�2มส�รืารืายให้ม�

ลดลง > 50 %

3. รื�อยละเด-กไทยม*ควัามฉีลาดทางอารืมณ�ไม�ต12ากวั�าเกณฑ์�มาตรืฐาน

> 70 %

4. รื�อยละผิ%�ป0วัยจั�ตเภท วั�ตกก�งวัล ซิ4มเศูรื�าเข่�าถึ4งบรื�การื

> 90 %

5. รื�อยละผิ%�ส%งอาย�ป0วัยเป:นโรืคสมองเส�2อม

< 10 %

๖ . สาข่าโรืคตา & โรืคไต

ปรืะเด-นการืพั�ฒนาโรืคตา1. เพั�2มการืค�ดกรืองเบาห้วัานตา & ต�อกรืะจัก2. รืะยะเวัลารือค�วัผิ�าต�ดต�อกรืะจัก โรืคจัอปรืะสาทส�/นลงโรืคไต1. จั�ดบรื�การืให้�ผิ%�ป0วัยไตวัายเข่�าถึ4งการืฟอกไต : ลดเวัลารือค�วั2. จั�ดรืะบบการืส�งต�อผิ%�ป0วัยไตเล�2อม3. อ�ตรืาการืค�ดกรืองโรืคไตในผิ%�ป0วัยเบาห้วัานเพั�2มข่4/น > 60%4. อ�ตรืาการืบ1าบ�ดทดแทนไตลดลง > 50%

สาข่าตา (โรืคต�อกรืะจัก)สถึานการื

ณ�ป(ญ่ห้า โครืงการื เป9า

ห้มาย/ต�วัชุ*/วั�ด

งบปรืะมาณ

-อ�ตรืาการืเข่�าถึ4งบรื�การืผิ%�ป0วัยต�อกรืะจัก=701 รืาย:แสนปรืะชุากรื(เป9า 1,000 รืาย)

- รืะยะเวัลารือคอยผิ�าต�ดผิ%�ป0วัย Blindi

ng cataract (VA102< /00) = 69.17 วั�น

ภาวัะตาบอดจัากต�อกรืะจักเน�2องจัาก

1 อ�ตรืาการืเข่�าถึ4งบรื�การืผิ%�ป0วัยต�อกรืะจักอย%�ในเกณฑ์�ต12า

2. รืะยะเวัลารือคอยผิ�าต�ดผิ%�ป0วัยต�อกรืะจัก > 30 วั�น

-ค�ดกรืองผิ%�ป0วัยต�อกรืะจักในปรืะชุากรือาย� > 60 ป6

-ปรื�บรืะบบการืผิ�าต�ด - Fast track -Mobile unit

-อ�ตรืาการืค�ดกรือง>70%

-ผิ%�ป0วัย Blinding Cataract ได�รื�บการืผิ�าต�ดใน 30 วั�น> 80%

- UC

สาข่าตา (โรืคจัอปรืะสาทตา)

แผินพั�ฒนาสาข่าตา

เป9าห้มายโรืคต�อกรืะจัก - ภาวัะตาบอดจัากต�อกรืะจักลดลงโรืคจัอปรืะสาทตา - ผิ%�ป0วัยเบาห้วัานได�รื�บการืค�ดกรืองและรื�กษา

โรืคเบาห้วัานข่4/นจัอปรืะสาทตาได�อย�างท�2วัถึ4งและ ท�นเวัลา

โรืคต�อห้�น - ผิ%�ป0วัยกล��มเส*2ยงได�รื�บการืค�ดกรืองและรื�กษาโรืคต�อห้�น อย�างท�2วัถึ4งและท�นเวัลา

โรืคตาในเด-ก - ผิ%�ป0วัยกล��มเส*2ยงได�รื�บการืค�ดกรืองและรื�กษาโรืคตาใน เด-กอย�างท�2วัถึ4งและท�นเวัลา

KPI- อ�ตรืาการืค�ดกรืองต�อกรืะจักในกล��มอาย� 60 ป6ข่4/นไป > 70%- อ�ตรืาการืเข่�าถึ4งการืผิ�าต�ดต�อกรืะจักเพั�2มข่4/น รื�อยละ 10 ต�อป6- อ�ตรืาการืค�ดกรืองผิ%�ป0วัยเบาห้วัานข่4/นจัอปรืะสาทตา > 60 %- อ�ตรืาการืค�ดกรืองต�อห้�นในกล��มเส*2ยง > 60 % - อ�ตรืาการืค�ดกรือง ROP ในเด-ก 100 %

สาข่าโรืคไตสถึานการืณ� ป(ญ่ห้า โครืงการื/

ก�จักรืรืมเป9าห้มาย/ต�วัชุ*/

วั�ดงบปรืะมาณ

-อ�ตรืาการืค�ดกรืองโรืคไตเรื�/อรื�ง (CKD)ในผิ%�ป0วัยเบาห้วัานและควัามด�นโลห้�ตส%ง = 58.7%

- ม* unplanned Dialysis 640 รืาย

-การืค�ดกรือง CKDในผิ%�ป0วัยกล��มเส*2ยงไม�ครือบคล�ม

-การืส�งต�อล�าชุ�า

-การืด%แลผิ%�ป0วัย CKDไม�เป:นแนวัทางเด*ยวัก�น

-ค�ดกรืองและข่4/นทะเบ*ยนผิ%�ป0วัย CKD

-จั�ดต�/ง CKD Clinic

-ม*รืะบบส�งต�อตามศู�กยภาพัข่องสถึานบรื�การื

-อ�ตรืาการืค�ดกรืองรืะยะส�/น > 60%รืะยะยาวั > 80%

-ม* CKD Clinic 100% ในรืพัชุ.รืะด�บ F1-F3

-Unplanned Dialysis < 20%

-ลดการืบ1าบ�ดทดแทนไตในผิ%�ป0วัย ESRD > 50%

-UC

-Non UC

เป9าห้มายตามนโยบาย1. ม* CKD Clinic ในรืะด�บ A , S2. รืะยะรือคอย Vascular access < 2 เด�อน3. ค�วับรื�การื HD,CAPD ม*บรื�การือย�างไม�ม*ค�วัใน 3 ป6

KPI

• การืค�ดกรืองและข่4/นทะเบ*ยนในคล�น�กบรื�การื > 70%• Unplanned Dialysis < 20%• การืชุะลอการืบ1าบ�ดทดแทนไตในผิ%�ป0วัย ESRD >

50%

๗ . สาข่าห้ล�กปรืะเด-นป(ญ่ห้าภาพัรืวัมเครื�อ

ข่�ายอาย�รืกรืรืม ศู�ลยกรืรืม ส%ต�กรืรืม1. รืพั.ห้ลายแห้�งไม�ม* sepsis fast track2. ผิ%�ป0วัย sepsis ตายรื�อยละ 30 – 403. อ�ตรืาการืต�ดเชุ�/อด�/อยาส%งข่4/นในท�ก รืพั.ให้ญ่�4. อ�ตรืาครืองเต*ยงอาย�รืกรืรืม > 100%

1 .รืพั . A, S ผิ�าต�ดผิ%�ป0วัย

ไส�ต�2ง >700 - 1,000 รืาย/ป6

2. รืพัชุ.ม*ห้�องผิ�าต�ดแต�ไม�ได�ใชุ�ปรืะโยชุน�

3. ผิ%�ป0วัยและญ่าต�ต�องเด�นทาง ม*ค�าใชุ�จั�ายเพั�2ม

1. อ�ตรืาแม�ตายเก�น ค�าเฉีล*2ยรืะด�บปรืะเทศู (ป6 2555 = 17.69%) พัวังป6 2554 = 29.69%ป6 2555 = 31.85% สาเห้ต�ส�วันให้ญ่�เก�ดจัาก PIH , ม*โรืคห้�วัใจัรื�วัม2. รืพัชุ . ไม�ท1า simple procedure : D&C , TR

๗ . สาข่าห้ล�กข่�อม%ลสถึานการืณ�อ�ตรืาแม�ตาย เครื�อข่�ายบรื�การื 12เปรื*ยบเท*ยบอ�ตรืาแม�ตายก�บค�าเฉีล*2ยปรืะเทศู ป6

- 2554 2555

จั1านวันผิ%�ป0วัยผิ�าต�ดไส�ต�2งจั1าแนกรืายห้น�วัยบรื�การื

สาข่าส%ต�กรืรืม/อาย�รืกรืรืม/ศู�ลยกรืรืม/ก�มารื/Ortho

2 ) เพั�2มการืใชุ�ทรื�พัยากรืใน รืพัชุ . ให้�ค��มค�า- รืพัชุ . สามารืถึด%แลผิ%�ป0วัยนอนนาน

ท*2ใชุ�เครื�2องชุ�วัยห้ายใจั- รืพัชุ . M2 , F1 สามารืถึผิ�าต�ดไม�ซิ�บซิ�อน : ผิ�าต�ดไส�ต�2ง ท1าห้ม�น ข่%ดมดล%ก รื�กษาแผิลเรื�/อรื�ง แผิลเท�าเบาห้วัาน

- เพั�2มการืส�งผิ%�ป0วัยกล�บ รืพั.ต�นทาง- จั�ดรืะบบการืให้�ค1าปรื4กษาจัาก รืพัชุ.โดยตรืงก�บ Staff

1 ) ลดควัามแออ�ดข่องผิ%�ป0วัยใน รืพั .รืะด�บ A, S

3 ) Extend OPD / IPD ward ไปย�ง รืพัชุ . (รืพั.บางกล12า คลองห้อยโข่�ง)

๗ . สาข่าห้ล�กเป9าห้มายการืพั�ฒนา

อาย�รืกรืรืม ศู�ลยกรืรืม ส%ต�กรืรืม1. ลดอ�ตรืาผิ%�ป0วัย sepsis เส*ยชุ*วั�ต 20% ใน 5 ป62. ลดอ�ตรืาการืต�ดเชุ�/อด�/อยา ลง 5 % ใน 5 ป63. ลดอ�ตรืาผิ%�ป0วัย sepsis เก�ดภาวัะชุ-อก

1. ลดการืส�งต�อผิ%�ป0วัยผิ�าต�ดไส�ต�2ง จันกรืะท�2งไม�ม*การืส�งต�อใน 5 ป62. CMI กล��มโรืคศู�ลยกรืรืมใน รืพัชุ . เพั�2มข่4/น

1. พั�ฒนาการืด%แลห้ญ่�งต�/งครืรืภ�กล��มเส*2ยง รืพัชุ . ท�กรืะด�บ2. รืะยะส�/น รืพั.รืะด�บ M2 ไม�ส�งต�อเพั�2อท1า D&C3. รืะยะยาวัการืท1า TR เพั�2มข่4/นใน รืพั .รืะด�บ F1 ท*2ม*ส%ต�แพัทย�ท�กแห้�ง 4. ก1าห้นดแนวัทางการืด%แล PIH , การืป9องก�น PPH

แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12สถึานการืณ�ฟ(นน1/านมผิ� ในเด-ก 3 ข่วับ ป6 2554(เกณฑ์� ไม�เก�น 60%)

สถึานการืณ�ฟ(นน1/านมผิ� ในเด-ก 3 ข่วับ ป6 2554(เกณฑ์� ไม�เก�น 60%)

แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12สถึานการืณ�ฟ(นถึาวัรืผิ� ในเด-ก 12 ข่วับ ป6 2554(เกณฑ์� ไม�เก�น 55%)สถึานการืณ�ฟ(นถึาวัรืผิ� ในเด-ก 12 ข่วับ ป6 2554(เกณฑ์� ไม�เก�น 55%)

แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12ผิ%�ส%งอาย�ม*ฟ(นบดเค*/ยวั อย�างน�อย 4 ค%� ป6 2554(เกณฑ์� ไม�ต12ากวั�า 50%)ผิ%�ส%งอาย�ม*ฟ(นบดเค*/ยวั อย�างน�อย 4 ค%� ป6 2554(เกณฑ์� ไม�ต12ากวั�า 50%)

แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12แนวัทางการืพั�ฒนาแนวัทางการืพั�ฒนา

1 .1 .พั�ฒนาข่*ดควัามสามารืถึในการืบรื�การืท�กรืะด�บพั�ฒนาข่*ดควัามสามารืถึในการืบรื�การืท�กรืะด�บ2.2. พั�ฒนารืะบบบรื�การืใน ศูสมพั�ฒนารืะบบบรื�การืใน ศูสม . . ให้�ม*ค�ณภาพัและให้�ม*ค�ณภาพัและ

มาตรืฐาน ม*ท�นตแพัทย�และท�นตาภ�บาลปรืะจั1า มาตรืฐาน ม*ท�นตแพัทย�และท�นตาภ�บาลปรืะจั1า สามารืถึเป:น รืพัชุสามารืถึเป:น รืพัชุ . . ในเข่ตเม�องได�ในเข่ตเม�องได�

3.3. พั�ฒนารืะบบบรื�การืแบบเครื�อข่�ายใน รืพัพั�ฒนารืะบบบรื�การืแบบเครื�อข่�ายใน รืพั..สตสต . .ให้�ม*ข่*ดควัามสามารืถึเพั�2มข่4/นให้�ม*ข่*ดควัามสามารืถึเพั�2มข่4/น

4.4. พั�ฒนารืะบบส�งเสรื�มป9องก�นและการืให้�บรื�การืพั�ฒนารืะบบส�งเสรื�มป9องก�นและการืให้�บรื�การืท*2ม*ปรืะส�ทธุ์�ภาพัมากข่4/นเพั�2อลดการืเก�ดโรืคในท*2ม*ปรืะส�ทธุ์�ภาพัมากข่4/นเพั�2อลดการืเก�ดโรืคในชุ�องปาก ลดการืส%ญ่เส*ยฟ(นชุ�องปาก ลดการืส%ญ่เส*ยฟ(น

5.5. พั�ฒนาพั�ฒนา//จั�ดรืะบบค�วัน�ดให้�ส�/นลงไม�เก�น จั�ดรืะบบค�วัน�ดให้�ส�/นลงไม�เก�น 2 2 เด�อนเด�อน6.6. พั�ฒนาสถึานบรื�การืไปส%� พั�ฒนาสถึานบรื�การืไปส%� Safety Goal Safety Goal ตามตาม

เกณฑ์�ท�นตแพัทยสภาเกณฑ์�ท�นตแพัทยสภา

1 .1 .พั�ฒนาข่*ดควัามสามารืถึในการืบรื�การืท�กรืะด�บพั�ฒนาข่*ดควัามสามารืถึในการืบรื�การืท�กรืะด�บ2.2. พั�ฒนารืะบบบรื�การืใน ศูสมพั�ฒนารืะบบบรื�การืใน ศูสม . . ให้�ม*ค�ณภาพัและให้�ม*ค�ณภาพัและ

มาตรืฐาน ม*ท�นตแพัทย�และท�นตาภ�บาลปรืะจั1า มาตรืฐาน ม*ท�นตแพัทย�และท�นตาภ�บาลปรืะจั1า สามารืถึเป:น รืพัชุสามารืถึเป:น รืพัชุ . . ในเข่ตเม�องได�ในเข่ตเม�องได�

3.3. พั�ฒนารืะบบบรื�การืแบบเครื�อข่�ายใน รืพัพั�ฒนารืะบบบรื�การืแบบเครื�อข่�ายใน รืพั..สตสต . .ให้�ม*ข่*ดควัามสามารืถึเพั�2มข่4/นให้�ม*ข่*ดควัามสามารืถึเพั�2มข่4/น

4.4. พั�ฒนารืะบบส�งเสรื�มป9องก�นและการืให้�บรื�การืพั�ฒนารืะบบส�งเสรื�มป9องก�นและการืให้�บรื�การืท*2ม*ปรืะส�ทธุ์�ภาพัมากข่4/นเพั�2อลดการืเก�ดโรืคในท*2ม*ปรืะส�ทธุ์�ภาพัมากข่4/นเพั�2อลดการืเก�ดโรืคในชุ�องปาก ลดการืส%ญ่เส*ยฟ(นชุ�องปาก ลดการืส%ญ่เส*ยฟ(น

5.5. พั�ฒนาพั�ฒนา//จั�ดรืะบบค�วัน�ดให้�ส�/นลงไม�เก�น จั�ดรืะบบค�วัน�ดให้�ส�/นลงไม�เก�น 2 2 เด�อนเด�อน6.6. พั�ฒนาสถึานบรื�การืไปส%� พั�ฒนาสถึานบรื�การืไปส%� Safety Goal Safety Goal ตามตาม

เกณฑ์�ท�นตแพัทยสภาเกณฑ์�ท�นตแพัทยสภา

๘ . ท�นตกรืรืม

สุถานการิณ์�เข่ต ๑๒

อ�ตัริาปั7วยเบาหวาน (ริ/อยละ)

4.1

แทริกซ้/อน ตัา 8.11

ไตั 15.78

เท/า 2.98

ห�วใจและหลอดเล!อด

5.63

หลอดเล!อดสุมอง

1.53

อ�ตัริาปั7วยความด�น 7.7

ห�วใจและหลอดเล!อด

8.08

หลอดเล!อดสุมอง

4.08

ไตั 3.78

ควับค�มน1/าตาลได�

33.60 %

ควับค�มควัามด�นได�

52.27 %

๙ . สาข่าโรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�ง

แผนปัฏิบ�ตัการิเป9าห้มายและต�วัชุ*/วั�ดตามนโยบาย โครืงการื

และก�จักรืรืมส1าค�ญ่เป9าห้มายต�วั

ชุ*/วั�ดต�วัชุ*/วั�ด ป6 ๒๕๕๕

ป6 ๒๕๕

๖๑. รื�อยละข่องผิ%�ป0วัยเบาห้วัานท*2ควับค�มรืะด�บน1/าตาลในเล�อดได�ด*๒.รื�อยละผิ%�ป0วัยควัามด�นโลห้�ตส%งท*2 ควับค�มควัามด�นโลห้�ตได�ด*๓. รื�อยละท*2ลดลงข่องอ�ตรืาการืเข่�ารื�บรื�กษาใน รืพั.ข่อง ผิป. COPD

๓๓.๖

๕๒.๒๗

-

๕๐

๖๐

๓

๑. จั�ดปรืะชุ�มคณะกรืรืมการื โรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�ง รืะด�บ เข่ต จั1านวัน ๔ ครื�/ง๒. จั�ดท1าค%�ม�อการืปฏิ�บ�ต�งาน โรืคเรื�/อรื�ง เข่ต ๑๒๓ .อบรืม Case manager ให้�ครืบท�ก รืพั. .๗๓ แห้�ง)๔. จั�ดงานมห้กรืรืมแลก เปล*2ยนเรื*ยนรื%�วั�ชุาการืโรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�งรืะด�บเข่ต

รื�อยละ ๘๐ ข่องสถึานบรื�การืท*2ด1าเน�นการืตามแผินการืจั�ดบรื�การืโรืคเรื�/อรื�งข่องเข่ต(Service Plan)ในรืะด�บด*มาก

๙ . สาข่าโรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�ง

๙ . สาข่าโรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�งกรืะทรืวังก1าห้นดเป9าห้มาย

1. รื�อยละข่องคล�น�ก NCD ค�ณภาพั (ไม�น�อยกวั�า 70) 2. รื�อยละข่องปรืะชุาชุนอาย�มากกวั�า 35 ป6 ได�รื�บการืค�ดกรืองเบาห้วัาน / ควัามด�นโลห้�ตส%ง (เท�าก�บ 90)3. รื�อยละข่องผิ%�ป0วัยเบาห้วัานท*2ควับค�มรืะด�บน1/าตาลในเล�อดได�ด* (ไม�น�อยกวั�า 50)4. รื�อยละผิ%�ป0วัยควัามด�นโลห้�ตส%งท*2ควับค�มควัามด�นโลห้�ตได�ด* (ไม�น�อยกวั�า 40)5. รื�อยละข่องปรืะชุาชุนกล��มเส*2ยงโรืคเบาห้วัาน/ควัามด�นโลห้�ตส%งท*2ม*การื ปรื�บพัฤต�กรืรืม 3 อ 2 ส และลดเส*2ยง (ไม�น�อยกวั�า 50)6. รื�อยละข่องผิ%�ป0วัยเบาห้วัาน/ควัามด�นโลห้�ตส%งท*2ม*ภาวัะแทรืกซิ�อนได�รื�บการืด%แล รื�กษา/ส�งต�อ (เท�าก�บ 100)

๑๐. สถึานการืณ�สาข่าบรื�การืปฐมภ%ม� ท�ต�ยภ%ม�และส�ข่ภาพัองค�รืวัม

เครื�อข่�ายบรื�การืส�ข่ภาพัท*2 12

ปรืะเด-นป(ญ่ห้าและสถึานการืณ� เป9าห้มายรืะยะส�/น เป9าห้มายรืะยะยาวั

1.ม* ศูสม.มาตรืฐานรื�บผิ�ดชุอบครือบคล�มปรืะชุากรืเข่ตเม�อง ในเครื�อข่�ายบรื�การืท*2 12 ภายใน 3 ป6 - ศูสม. ในจั�งห้วั�ดสงข่ลารื�บผิ�ดชุอบปรืะชุากรืเก�น30,000คน - ศูสม . ม*น�กส�ข่ภาพัครือบครื�วัไม�เพั*ยงพัอ(1> 1,250) ข่าด > 200 คน โดยเฉีพัาะท�นตาภ�บาล(ป6ห้น�าม*จับเพั�2ม) น�กกายภาพั แพัทย�แผินไทย ส�วันให้ญ่�จั�ดแบบไม�ปรืะจั1า- ศูสม . ม*แพัทย�ปรืะจั1าไม�เพั*ยงพัอ - ศูสม.ผิ�านเกณฑ์�ค�ณภาพั PCA ข่�/น 1 78.8%(26) - ศูสม.ผิ�านเกณฑ์�ต�วัชุ*/วั�ด 6 ข่�อ 21.2 %(7) ส�วันให้ญ่�ไม� ผิ�านข่�อ 2 , 6

-นครืห้าดให้ญ่�เพั�2ม 2 แห้�ง-นครืสงข่ลาเพั�2ม 1 แห้�ง-เพั�2มการือบรืม NP - ศูสม . ม*น�กส�ข่ภาพัครือบครื�วั เพั�2มข่4/น 100 คน - ศูสม . ม*แพัทย�ปรืะจั1า 1 คน/ แห้�ง- ศูสม.ผิ�านเกณฑ์�ค�ณภาพั PCA ข่�/น 1 100% ข่�/น 2 25%- ศูสม.ผิ�านเกณฑ์�ต�วัชุ*/วั�ด 6 ข่�อ 50%

ม* (ศูสม .)มาตรืฐานรื�บผิ�ดชุอบครือบคล�มปรืะชุากรืในเข่ตเม�อง(1:30,000)

ปรืะเด-นป(ญ่ห้าและสถึานการืณ�

เป9าห้มายรืะยะส�/น เป9าห้มายรืะยะยาวั

2 จัากข่�อม%ลการืตรืวัจัรืาชุการืพับวั�าม*ผิ%�รื�บบรื�การื OP ใน รืพั.รืะด�บ A,S,M1,M2,F1,F2 ม*จั1านวัน 9,351,499 คน ม*เป9าห้มายอย�างน�อยไม�เพั�2มข่4/น ในป6 2

556 และลดลง 3 0% ใน 5 ป6

2 OP ใน รืพั.รืะด�บA,S,M1,M2 ,F1 ,F 2

-ป6 2556 ไม�เพั�2มข่4/น -ป6 2557 ลดลง 5 % ( เห้ล�อ 8,883,924 คน)

2 OP ใน รืพั.รืะด�บA,S,M1 ,M2 ,F1 ,F 2-ป6 2558 ลดลง 10 % (เห้ล�อ 8,416,349 คน)-ป6 2559 ลดลง 20 % (เห้ล�อ 7,481,199 คน)-ป6 2560 ลดลง 30 % (เห้ล�อ 6,546,049 คน)

3 ผิ%�ป0วัยเรื�/อรื�งได�รื�บการืด%แลแบบ OPD ในรืพั.สต .,ศูสม. น�อยกวั�า 3 0 %

3 ผิ%�ป0วัยเรื�/อรื�งได�รื�บการืด%แลแบบ OPD ใน รืพั.สต . , ศูสม. มากกวั�า 5 0 %ภายใน 2 ป6

3 ผิ%�ป0วัยเรื�/อรื�งได�รื�บการืด%แลแบบ OPD ใน รืพั.สต . , ศูสม. มากกวั�า 7 0 % ภายใน 5 ป6

กรืะทรืวังก1าห้นดเป9าห้มาย1. ส�ดส�วันข่องจั1านวันผิ%�ป0วัยนอกเบาห้วัาน/ควัามด�นโลห้�ตส%งท*2ไปรื�บการื รื�กษาท*2 ศูสม./รืพั.สต . (มากกวั�ารื�อยละ 50)2. จั1านวันการืส�งต�อผิ%�ป0วัยนอกเข่ตบรื�การื (ลดลงรื�อยละ 50) 3. รื�อยละข่องจั�งห้วั�ดท*2ม* ศูสม . ในเข่ตเม�องตามเกณฑ์�ท*2ก1าห้นด (ไม�น�อยกวั�า 70)4. รื�อยละข่อง อสม .ท*2ได�รื�บการืพั�ฒนาศู�กยภาพัเป:น อสม . เชุ*2ยวัชุาญ่ (ไม�น�อยกวั�า 48) 5. รื�อยละข่องอ1าเภอท*2ม* District Health System (DHS) ท*2เชุ�2อมโยง รืะบบบรื�การืปฐมภ%ม�ก�บชุ�มชุนและท�องถึ�2นอย�างม*ค�ณภาพั ใชุ� SRM ห้รื�อเครื�2องม�ออ�2นๆในการืท1าแผินพั�ฒนาส�ข่ภาพั (ไม�น�อยกวั�า 50)

๑๑ .การืพั�ฒนารืะบบบ1าบ�ดรื�กษายาเสพัต�ด

การืค�นห้า/ ค�ดกรือง/ น1าเข่�าบ1าบ�ด

การืบ1าบ�ดรื�กษาตามมาตรืฐาน การื

ต�ดตาม/ฟT/ นฟ%

ปรืะเทศู3000,

00 คน๗ จั�งห้วั�ด ?

- รืพั.สต.(P ๑-๒)- รืพัชุ.(F ๑-๓)- รืพัท.(M ๑,๒)- รืพัศู.(A)- รืพั.ธุ์�ญ่ญ่ารื�กษ�(S)

๘๐ % ครืบตามเกณฑ์�

? คน

การืส�งต�ออย�างเป:นรืะบบ

ปรืะเทศู30000,

0 คน๗ จั�งห้วั�ด ?

๘๐ % ต�ดตามครืบ๑๐๐ % ผิ%�เต-มใจับ1าบ�ด ๘๐ % ส�งต�อเป:นรืะบบ

๑๐๐ % ผิ%�เต-มใจับ1าบ�ด

- รืพั.สต.(P ๑-๒)- รืพัชุ.(F ๑-๓)- รืพัท.(M ๑,๒)- รืพัศู.(A)- รืพั.ธุ์�ญ่ญ่ารื�กษ�/ รืพั.จั�ตเวัชุ(S)

- รืพั.สต.(P ๑-๒)- รืพัชุ.(F ๑-๓)- รืพัท.(M ๑,๒)- รืพัศู.(A)- รืพั.ธุ์�ญ่ญ่ารื�กษ�/ รืพั.จั�ตเวัชุ(S)

- รืพั.สต.(P ๑-๒)- รืพัชุ.(F ๑-๓)- รืพัท.(M ๑,๒)- รืพัศู.(A)

ค�นคนด*ส%�ส�งคม

KPI

ป6 ๕๕ ๒๕,๒๔๙ คนป6 ๕๖ ? คน

ภาพัรืวัมแผินพั�ฒนาเครื�อข่�ายรืายสาข่ารืะด�บ

สาข่า

ห้�วัใจั มารืดาและทารืกแรืกเก�ด อ�บ�ต�เห้ต�

รืพัศู. ห้าดให้ญ่� PCI , OHS , HFC

NICU เพั*ยงพัอ Head injury , multiple trauma

รืพัท.Fibrinolytic therapy , HFC

พั�ฒนาให้�ม* NICUให้�ม* neuro Sx บางแห้�งท*2ส�งต�อยาก

รืพัชุ.แม�ข่�าย

Fibrinolytic therapy

Screening Risk , รื�บ refer ด%แล นน.

2000 2– 500 กรื�ม

Initial Dx , Refer

รืพัชุ. F1

Fibrinolytic therapy

Quality ANC , consult , ด%แลเด-กปกต�

EMS , pre-hospital care , refer

รืพัชุ. F2-3

Early diagnosis, refer

Quality ANC , consult , ส�งต�อ

EMS , pre-hospital care , refer

ปฐมภ%ม� screeningQuality ANC , refer ,ส�งต�อ

Prevention

ภาพัรืวัมแผินพั�ฒนาเครื�อข่�ายรืายสาข่า

รืะด�บ สาข่ามะเรื-ง สาข่าห้ล�ก ตา

รืพัศู. ห้าดให้ญ่�รื�งส*รื�กษา

รืะบบรื�บปรื4กษา,ส�งกล�บ

ลดค�วัผิ�าต�ด ,Retina

รืพัท. ผิ�าต�ด , เคม*บ1าบ�ด

รืะบบรื�บปรื4กษา,ส�งกล�บ ลดค�วัผิ�าต�ด


ค�ดกรือง ,วั�น�จัฉี�ย ,ส�งต�อ

OR, simple procedure, Chronic care

ค�ดกรือง , ส�งต�อ



เพั�2มศู�กยภาพัลดการืส�งต�อ , รื�บส�งกล�บ

ค�ดกรือง , ส�งต�อ



รื�บส�งกล�บ ค�ดกรือง , ส�งต�อ

ปฐมภ%ม� ป9องก�น , ค�ดกรือง ,ส�งต�อ รื�บส�งกล�บ ค�ดกรือง , ส�ง

ต�อ


รืะด�บสาข่า

ไต จั�ตเวัชุ ท�นตกรืรืม

รืพัศู.

CKD Clinic , Vascular access

คล�น�กจั�ตเวัชุเด-ก

รืพัท. CKD Clinic

พั�ฒนาการืเด-ก ,จั�ตเวัชุเด-กบางแห้�ง


ป9องก�น ,ค�ดกรือง ,ส�งต�อ

กรืะต��นพั�ฒนาการื ,ค�ดกรือง ,ส�งต�อ


ป9องก�น ,ค�ดกรือง ,ส�งต�อ ค�ดกรือง ,ส�งต�อ


ป9องก�น ,ค�ดกรือง ,ส�งต�อ ค�ดกรือง ,ส�งต�อ

ปฐมภ%ม�

ป9องก�น ,ค�ดกรือง ,ส�งต�อ ค�ดกรือง ,ส�งต�อ ค�ดกรือง


รืะด�บ สาข่าท�ต�ยภ%ม� ปฐมภ%ม� NCD ยาเสพัต�ด

รืพัศู. พั�ฒนาศู�กยภาพัล%กข่�าย

CPG DM/HT , ด%แลเครื�อข่�าย , ส�งกล�บ

บ1าบ�ดรื�กษา

รืพัท. พั�ฒนาศู�กยภาพัล%กข่�าย

รื�บส�งต�อล%กข่�าย , ส�งกล�บ บ1าบ�ดรื�กษา


ลดการืส�งต�อ ,เพั�2มการืรื�บส�งกล�บ

รื�บส�งต�อล%กข่�าย ส�งต�อ

ป9องก�น บ1าบ�ด


ป9องก�น ค�ดกรือง ส�งต�อ


ป9องก�น ส�งต�อ





ปฐมภ%ม� ป9องก�น ค�ดกรือง ส�งต�อ



แนวทางการิท2าแผนงบค&าเสุ!1อม งบตัตัยภ,ม SERVICE PLAN 11สุาขา

1 .เข่ตก1าห้นดภาพัรืวัมวั�ธุ์*การืจั�ดสรืรื, จั1านวันสาข่าท*2ให้� และกรือบวังเง�นแต�ละสาข่า

2 . โรืงพัยาบาลจั�ดท1าควัามต�องการืแต�ละสาข่า ส�งให้�คณะท1างานเข่ต

3. คณะท1างานเข่ตส�งแผินให้�กรืรืมการืสาข่าจั�ดปรื�บให้�เข่�าก�บเป9าห้มายการืพั�ฒนาตามส�วันท*2ข่าด และกรือบวังเง�น

4. คณะท1างานเข่ตปรื�บรืายการือ*กครื�/ง และน1าเสนอคณะกรืรืมการืเข่ต

Update การืปรื�บโรืงพัยาบาลบางกล12าและคลองห้อยโข่�งให้�เป:นโรืงพัยาบาลเฉีพัาะทางด�านกายภาพับ1าบ�ด และ จั�ตเวัชุรืพั. บางกล12า • ครื�ภ�ณฑ์�น1ามาจัากรืพั.ห้าดให้ญ่� และท1าแผินข่องบจั�ดซิ�/อ 500,000 บาท • แพัทย�รืพั.ห้าดให้ญ่�ห้ม�นเวั*ยนไปด%ผิ%�ป0วัยท*2รืพั. บางกล12า• ก1าล�งห้าผิ%�ป0วัยรืายแรืกท*2จัะส�งกล�บจัากรืพั.ห้าดให้ญ่� รืพั.คลองห้อยโข่�ง• จั�ดต�/งคณะกรืรืมการืด%แลโครืงการื• จั�ดเตรื*ยมห้อผิ%�ป0วัยห้�องแยก เพั�2อรืองรื�บผิ%�ป0วัยในจั�ตเวัชุ• เปBดOPD จั�ตเวัชุ ส1าห้รื�บผิ%�ป0วัยจั�ตเวัชุในพั�/นท*2• จั�ตแพัทย�รืพั.ห้าดให้ญ่� ห้ม�นเวั*ยนไปด%ผิ%�ป0วัย ท*2รืพั.คลองห้อยโข่�ง

Update การืให้�SK และ Consult EKG•7 กพั. ปรืะชุ�มอาย�รืแพัทย�ห้�วัใจัรืพั. ห้าดให้ญ่�ก�บท*มรืพั. สมเด-จัฯนาทวั* เรื�2องการืให้� SK และ Consult EKG •ข่อข่�อเสนอแนะแนวัทางการื Consult

EKG ตามห้น�งส�อเวั*ยนข่องรืพั. ห้าดให้ญ่�

๗ . สาข่าห้ล�กข่�อม%ลสถึานการืณ�อ�ตรืาแม�ตาย เครื�อข่�ายบรื�การื 12เปรื*ยบเท*ยบอ�ตรืาแม�ตายก�บค�าเฉีล*2ยปรืะเทศู ป6

- 2554 2555

จั1านวันผิ%�ป0วัยผิ�าต�ดไส�ต�2งจั1าแนกรืายห้น�วัยบรื�การื

ข่�อเสนอแนะการืกรืะจัายผิ%�ป0วัยผิ�าต�ดไส�ต�2ง

บรื�การืส�งต�อผิ%�ป0วัยจั�งห้วั�ดสงข่ลา

ป6 2554 - 2555

จั1านวันผิ%�ป0วัย Refer Out ในจั�งห้วั�ดสงข่ลา

รืายโรืงพัยาบาลป6 2554 -2555

จั1านวันผิ%�ป0วัย Refer In รืพัชุ.ในจั�งห้วั�ดสงข่ลา

รืายโรืงพัยาบาลป6 2554 -2555

ค�า CMI โรืงพัยาบาลในจั�งห้วั�ดสงข่ลาป6 2555

อ�ตรืาครืองเต*ยงโรืงพัยาบาลในจั�งห้วั�ดสงข่ลา

ป6 2555

ข่�อเสนอแนะการืควับค�มจั1านวันผิ%�ป0วัยท*2 Refer

Documents

แผนพัฒนาบริการสุขภาพ 10 สาขา