Αποτύπωση βέλτιστων διεθνών πρακτικών

Η χρήση Τεχνολογιών Πληροφορικής και

Επικοινωνιών στην Υγεία και Πρόνοια

Αποτύπωση βέλτιστων διεθνών πρακτικών

ΜΕΛΕΤΗ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ

Έκδοση 5 – Αύγουστος 2007 2

Τίτλος Μελέτης: Η Χρήση Τεχνολογιών Πληροφορικής και Επικοινωνιών στην Υγεία και

Πρόνοια

Παραδοτέο: Οριστικοποιημένη Μεθοδολογία του Έργου

Φορέας Υλοποίησης: ΑΤΛΑΝΤΙΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΑΕ Έκδοση: Πέμπτη (5) Ημερομηνία: 02/08/2007 Σχόλια:



ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ 1. Επιτελική Σύνοψη ........................................................................................... 4 2. Το ιστορικό και η μεθοδολογία ....................................................................... 7

2.1 Μεθοδολογία για την επιλογή των Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ-Υγείας και πηγές πληροφοριών ..............................................................................................................7 2.2 Τομείς ενδιαφέροντος εφαρμογών στην Ηλ-Υγεία................................................ 16 2.3 Μεθοδολογία παρουσίασης για τις επιλεγμένες Βέλτιστες Πρακτικές της Ηλ-Υγείας . 19 2.4 Κριτήρια επιλογής των Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ-Υγείας ....................................... 21 2.5 Υπάρχουσα κατάσταση στην Ελλάδα – Προτεραιότητες και στρατηγικές Ηλ-Υγείας. 23

2.5.1 Προοπτικές υλοποίησης.............................................................................................23 2.5.2 Μελλοντικές δραστηριότητες .....................................................................................24

3. Λεπτομερής περιγραφή των Βέλτιστων Πρακτικών ...................................... 25 3.1 Εισαγωγή – Γενική επισκόπηση των επιλεγμένων Βέλτιστων Πρακτικών της Ηλεκτρονικής Υγείας ..................................................................................................25 3.2 Δίκτυο Δεδομένων Υγείας, Δανία .......................................................................25

3.2.1 Επιτελική Σύνοψη – Περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής ............................................25 3.2.2 Λεπτομερής περιγραφή του Δανέζικου Δικτύου Δεδομένων Υγείας ...............................27

3.3 ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΡΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΓΕΙΑΣ, Σλοβενία...............................................33 3.3.1 Επιτελική Σύνοψη – Περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής ............................................33 3.3.2 Λεπτομερής περιγραφή του Προγράμματος της Κάρτας Ασφάλισης Υγείας της Σλοβενίας34

3.4 IZIP – Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας βασισμένος στο διαδίκτυο, Τσεχία ................ 41 3.4.1 Επιτελική Σύνοψη – Περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής ............................................41 3.4.2 Λεπτομερής περιγραφή του IZIP................................................................................43

3.5 MedicalORDER®Ahlen, Γερμανία .......................................................................49 3.5.1 Επιτελική Σύνοψη – Περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής ............................................49 3.5.2 Λεπτομερής περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής ........................................................50

3.6 e-recept Stockholm, Σουηδία.............................................................................57 3.6.1 Επιτελική Σύνοψη – Περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής ............................................57 3.6.2 Λεπτομερής περιγραφή της Βέλτιστης πρακτικής ........................................................59

4. Περίληψη αποτελεσμάτων ............................................................................ 66 4.1 Συνοπτικός πίνακας των επιλεγμένων Βέλτιστων Πρακτικών Ηλεκτρονικής Υγείας .. 66 4.2 Δυνατότητα μεταφοράς των επιλεγμένων Βέλτιστων Πρακτικών........................... 81

5. Συμπεράσματα .............................................................................................. 84 6. Οδηγοί Βέλτιστων Πρακτικών ....................................................................... 86



1. Επιτελική Σύνοψη

Το παρόν παραδοτέο είχε ως στόχο τη συλλογή πληροφοριών σχετικών με βέλτιστες πρακτικές του τομέα Ηλ-Υγείας μέσω της διερεύνησης, μελέτης και σύγκρισης βάσεων δεδομένων και ιστοσελίδων της Ευρωπαϊκής Επιτροπής (Ε.Ε.), του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (Π.Ο.Υ.) κ.α. Ειδικότερα, και σύμφωνα και με το τεύχος της προκήρυξης, οι κύριες επιδιώξεις ήταν:

• Η περιγραφή και ανάλυση των Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ-Υγείας που εφαρμόστηκαν σε διάφορες χώρες, περιφέρειες αλλά και σε παγκόσμιο επίπεδο.

• Ο προσδιορισμός και η αξιολόγηση των μέτρων που έχουν ληφθεί στις περιοχές-κλειδιά για την ενίσχυση των εφαρμογών Ηλ-Υγείας.

• Η επιλογή και η λεπτομερής ανάλυση συγκεκριμένων βέλτιστων πρακτικών στον τομέα της Ηλ-Υγείας, που θα μπορούσαν εύκολα να εφαρμοστούν και στην Ελλάδα, βάσει των αποτελεσμάτων τους, της παρούσας κατάστασης στην Ελλάδα και των κατευθυντήριων γραμμών και στρατηγικών οδηγιών για την Ηλ-Υγεία της Ε.Ε.

Η παρούσα έκθεση περιγράφει 65 βέλτιστες πρακτικές από 24 Ευρωπαϊκές Χώρες όπου παρουσιάζονται οι τρόποι ανάπτυξης των εφαρμογών Ηλ-Υγείας στις διάφορες περιφέρειες / χώρες, τις προσεγγίσεις που ακολυθήθηκαν και επικεντρώνεται στις πιο υποσχόμενες – παρέχοντας κατά συνέπεια, χρήσιμα δεδομένα σύγκρισης για την Ελλάδα. Τα πορίσματα θέτουν επίσης τις βάσεις για περαιτέρω έρευνα επισημαίνοντας πού χρειάζεται περισσότερη λεπτομερής διερεύνηση και δράση. Από την ανάλυση προέκυψε ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές στον τρόπο εφαρμογής της Ηλ-υγείας μεταξύ των Ευρωπαϊκών χωρών. Αποφασίστηκε επίσης η λεπτομερή παρουσίαση πέντε (5) βέλτιστων πρακτικών οι οποίες αφορούν στους τομείς: περιφερειακά δικτύα υγειονομικής περίθαλψης, κάρτες υγείας, ηλεκτρονικός φάκελος υγειονομικής περίθαλψης, Ηλ-Προμήθειες και Ηλ-Συνταγογράφηση. Οι βέλτιστες πρακτικές που συγκεντρώθηκαν και παρουσιάζονται άπτονται των παρακάτω θεματικών ενοτήτων που αναφέρονται στις νέες τάσεις στο χώρο της ηλεκτρονικής υγείας:

• Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (Electronic Healthcare Records) • Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας • Διασυνοριακό Δίκτυο Παροχής ιατρικών υπηρεσιών (Cross boarder healthcare

networks) • Ηλεκτρονικό κλείσιμο ραντεβού (e-Booking) • Ηλεκτρονική αποπληρωμή υπηρεσιών υγείας • Ηλ-Συνταγογράφηση • Πληροφορίες Υγειονομικής Περίθαλψης • Πληροφοριακά Συστήματα Νοσοκομείων • Νοσοκομειακό Δίκτυο ευρείας περιοχής (Hospital Wide area network) • Ηλεκτρονικές Προμήθειες • Τηλεϊατρική

Η επιλογή των βέλτιστων πρακτικών έγινε με γνώμονα την ικανότητα τους να αντικατοπτρίζουν την πραγματικότητα και να χρησιμοποιούνται σε πραγματικό χρόνο από τους Ευρωπαίους πολίτες και επαγγελματίες. Πρέπει να επισημανθεί ότι κατά τη φάση της διερεύνησης εντοπίστηκαν πολλές ενδιαφέρουσες ερευνητικές εφαρμογές Ηλ-Υγείας καθώς και πιλοτικές εφαρμογές, που υλοποιούνται στα πλαίσια ερευνητικών ευρωπαϊκών έργων. Καθώς όμως οι εφαρμογές αυτές αποτελούν ερευνητική προσπάθεια δεν συμπεριλαμβάνονται στα πλαίσια της παρούσας μελέτης. Υπάρχουν περίπου 50 εφαρμογές και υπηρεσίες ηλεκτρονικής υγείας που υποστηρίζονται από Ευρωπαϊκά Ερευνητικά Προγράμματς και οι οποίες θα μπορούσαν να αξιοποιηθούν μελλοντικά. Οι πρωτοβουλίες των Συμπράξεων Δημόσιου και Ιδιωτικού Τομέα θεωρήθηκαν ως πιθανές βέλτιστες



πρακτικές, αν και θα πρέπει να επισημανθεί ότι δεν υπάρχουν τέτοιου είδους πρωτοβουλίες στον τομέα της Ηλ-Υγείας. Οι πρωτοβουλίες των ΣΔΙΤ εντοπίζονται σε θέματα εφοδιαστικής αλυσίδας (logistics) στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης, όπως η τροφοδοσία των νοσοκομείων, κλπ. οι οποίες όμως δεν εντάσσονται στον τομέα της Ηλ-Υγείας. Προβλέπεται ότι θα πραγματοποιηθούν Συμπράξεις Δημοσίου και Ιδιωτικού τομέα τα επόμενα χρόνια στην Ηλ-Υγεία. Μετά την ανεύρεση των πρακτικών, η ομάδα έργου προχώρησε στην αξιολόγηση τους με βάση τα πορίσματά τους (οικονομικά και κοινωνικά) καθώς και την αποδοχή τους από τους χρήστες, και επιλέχθηκαν πέντε (5) από αυτές οι οποίες εκτιμήθηκαν ότι μπορούν να εφαρμοστούν στην Ελλάδα και για αυτό παρουσιάζονται πιο λεπτομερώς στην παρούσα μελέτη. Εν γένει, οι βέλτιστες πρακτικές αφορούν σε πραγματικές εφαρμογές οι οποίες ξεχωρίζουν αναφορικά με τη χρήση των ΤΠΕ στη χώρα τους, προωθούν το Σχέδιο Δράσης Ηλ-Υγείας της Ευρωπαϊκής Επιτροπής 2004 και είναι σύμφωνες με τις προτεραιότητες του Ελληνικού Στρατηγικού Σχεδίου για την Ηλ-Υγεία. Οι βέλτιστες πρακτικές που επιλέχθηκαν για να περιγραφούν λεπτομερώς έχουν τη δυναμική να εφαρμοστούν στο Ελληνικό περιβάλλον και ταυτόχρονα είναι σύμφωνες με τις στρατηγικές και τις προτεραιότητες του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Οι στρατηγικές πιλοτικές δράσεις της πρώτης φάσης αφορούν στις κάρτες υγείας, την Ηλ-συνταγογράφηση και την Ηλ-περίθαλψη καθώς και τις προτεραιότητες του Ευρωπαϊκού Προγράμματος Πλαισίου για την Ανταγωνιστικότητα και την Καινοτομία (Competitiveness and Innovation Framework Programme - CIP) για Πιλοτικές Δράσεις Μεγάλης Εμβέλειας στη Διαλειτουργικότητα της Ηλ-Υγείας (Large Scale Pilot in eHealth Interoperability). Λαμβάνοντας υπόψη τις παραπάνω στρατηγικές, τον οικονομικό αντίκτυπο των επιλεγμένων βέλτιστων πρακτικών, το πλήθος των ποσοτικών πληροφοριών σχετικών με τις βέλτιστες πρακτικές, το κόστος εφαρμογής τους και τη σταθερότητα τους επιλέχθηκαν και παρουσιάζονται λεπτομερώς 5 Βέλτιστες Πρακτικές οι οποίες είναι: (1) το σύστημα MedCom που εφαρμοζέται στη Δανία (Περιφερειακό Δίκτυο), (2) η Κάρτα Υγείας που εφαρμόζεται στη Σλοβενία, (3) το σύστημα IZIT που εφαρμόζεται στην Τσεχία (Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας), (4) το σύστημα MedicalOrder που εφαρμόζεται στη Γερμανία (Ηλ-Προμήθειες) και (5) το σύστημα e-Recept που εφαρμόζεται στη Σουηδία (Ηλ – Συνταγογράφηση). Το παραδοτέο είναι χωρισμένο σε 7 ενότητες: Ενότητα 1: Επιτελική Σύνοψη Ενότητα 2: Το ιστορικό και η μεθοδολογία. Σε αυτήν την ενότητα περιλαμβάνονται:

• Η περιγραφή της μεθοδολογίας για την επιλογή των Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ-Υγείας και παρουσίαση των πηγών των πληροφοριών.

• Οι τομείς εκδήλωσης ενδιαφέροντος για την Ηλ-Υγεία. • Η μεθοδολογία παρουσίασης για τις Βέλτιστες Πρακτικές. • Τα κριτήρια επιλογής και αξιολόγησης. • Η υπάρχουσα κατάσταση στην Ελλάδα και οι προτεραιότητες και στρατηγικές Ηλ-

Υγείας. Ενότητα 3: Λεπτομερής περιγραφή των βέλτιστων πρακτικών. Σε αυτήν την ενότητα παρουσιάζονται με λεπτομέρεια οι πέντε επιλεγμένες βέλτιστες πρακτικές. Η παρουσίαση περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Επιτελική Σύνοψη • Περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής • Ιστορικό και προβλήματα • Λύσεις των προβλημάτων • Ποιοτικά και Ποσοτικά δεδομένα



• Χαρτογράφηση της Ελληνικής κατάστασης • Δυνατότητα μεταφοράς των Βέλτιστων Πρακτικών στην Ελλάδα

Ενότητα 4: Περίληψη των αποτελεσμάτων. Η ενότητα αυτή περιλαμβάνει την παρουσίαση των αποτελεσμάτων και της εφαρμοσιμότητας των επιλεγμένων βέλτιστων πρακτικών στην Ελλάδα σε μορφή πινάκων. Ενότητα 5: Συμπεράσματα. Παρουσιάζονται τα κυριότερα συμπεράσματα. Ενότητα 6: Οδηγός Βέλτιστων Πρακτικών. Στην ενότητα αυτή παρουσιάζονται οι 65 βέλτιστες πρακτικές σε έναν οδηγό, όπως περιγράφεται στη μεθοδολογία στην της 2ης ενότητας. Εκτιμάται ότι το παρόν παραδοτέο, μέσα από τη συλλογή και την ανάλυση των πρακτικών, αποκόμισε γνώσεις οι οποίες θα συνεισφέρουν σημαντικά στη βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης μέσω της χρήσης των ΤΠΕ στη χώρα μας.



2. Το ιστορικό και η μεθοδολογία 2.1 Μεθοδολογία για την επιλογή των Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ-

Υγείας και πηγές πληροφοριών Οι κυριότερες πηγές που χρησιμοποιήθηκαν σ’ αυτό το στάδιο της μελέτης ήταν σχετικά άρθρα δημοσιευμένα σε διεθνή επιστημονικά περιοδικά δεδομένα τα οποία ήταν διαθέσιμα από τη Γενική Διεύθυνση της Κοινωνίας της Πληροφορίας και Μέσων Ενημέρωσης, καθώς και βάσεις δεδομένων και ιστοσελίδες. Συγκεκριμένα αναφέρονται οι εξής: 1.ηΕΥΡΩΠΗ : Health Online Chapter, στηρίζει τη δράση για την παρουσίαση

παραδειγμάτων Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ-Υγείας, στην Ευρώπη. Το πρόγραμμα Πρόγραμμα IST του 5ου Προγράμματος Πλαισίου, χρηματοδότησε Πρακτικές και Δοκιμαστικές Εφαρμογές Ηλ-Υγείας στις Κατευθύνσεις Δράσης 1.1.4 το 2000 και 1.1.3 το 2001, με στόχο την αναζήτηση βέλτιστων πρακτικών. Και οι δύο Κατευθύνσεις Δράσεις έλαβαν έναν μεγάλο μεγάλο αριθμό, προτάσεων υψηλής ποιότητας, από τις οποίες επιλέχθηκαν τρέχοντα έργα.

http://ec.europa.eu/information_society/eeurope/ehealth/best_practices/ongoing_projects/in

dex_en.htm 2. Η ιστοσελίδα της Διεθνούς Κοινότητας για την Τηλεϊατρική και την Ηλ-Υγεία

(International Society for Telemedicine and e-Health) και ιδιαίτερα ο τομέας της που περιγράφει τα Μοντέλα Βέλτιστης Πρακτικής.

http://www.isft.net/cms/index.php?good_practice_models

3. Τα βραβεία eEurope προσέφεραν κατά τη χρονική περίοδο 2003-2005, αναγνώριση σε

καινοτόμες πρωτοβουλίες στους τομείς της Ηλ-Διακυβέρνησης και Ηλ-Υγείας σε όλη την Ευρώπη. Ο συνολικός στόχος των βραβείων eEurope ήταν η προώθηση των βέλτιστων πρακτικών στα κράτη μέλη της διευρυμένης Ευρωπαϊκής Ένωσης, τις υποψήφιες χώρες καθώς επίσης και τις χώρες ΕΖΕΣ. Αυτό έχει διευκολύνει τη διάχυση των εμπειριών και την αμοιβαία απόκτηση γνώσεων, έτσι ώστε να επιτευχθούν οι στόχοι της Λισσαβόνας και να γίνει η Ευρώπη η πιο ανταγωνιστική, βασισμένη στη γνώση, οικονομία ως το 2010.

http://www.eipa.eu/eEurope_Awards/index.htm

4. Η ιστοσελίδα του έργου «eHealth Impact». Σύμφωνα με το έργο, παρά την ύπαρξη

και διαθεσιμότητα διαφόρων συστημάτων και υπηρεσιών Ηλ-Υγείας, αυτές δεν χρησιμοποιούνται ακόμα ευρέως από τους φορείς υγείας. Ένας από του σημαντικότερους λόγους που δεν έχουν επιτευχθεί μέχρι στιγμής οι στόχοι της Ευρωπαϊκής και Διεθνούς πολιτικής, όσον αφορά την Ηλ-Υγεία, είναι ότι υπάρχουν ελάχιστες αποδείξεις για τις θετικές (οικονομικές και άλλες) συνέπειες αυτών των καινοτομιών. Το έργο συνέθεσε μία online βάση δεδομένων, η οποία περιλαμβάνει 100 περιπτώσεις βέλτιστων πρακτικών από όλες τις Χώρες Μέλη της Ε.Ε. καθώς και από τις Υποψήφιες Χώρες σε όλους τους σημαντικούς τομείς εφαρμογής.

http://www.ehealth-impact.org/

5. Η ιστοσελίδα του έργου «Βέλτιστες Πρακτικές Ηλ-Υγείας» (e-Health Good

Practice). Σύμφωνα με το έργο, ο προσδιορισμός και η στήριξη της εφαρμογής των Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ-Υγείας καθώς και η αποτίμηση του αντίκτυπου των σχετικών



υπηρεσιών είναι τα θέματα κλειδιά του Ευρωπαϊκού Σχεδίου Δράσης για την Ηλ-Υγεία. Το σχέδιο δράσης καθιστά δυνατή τη διάχυση των εμπειριών που έχουν αποκτηθεί κατά την εφαρμογή και χρήση των υπηρεσιών Ηλ-Υγείας από όλα τα Κράτη Μέλη. Στην ιστοσελίδα παρουσιάζονται εφαρμογές Ηλ-Υγείας οι οποίες αφορούν τις υπηρεσίες ενός συστήματος νοσοκομείου έως και τις διασυνοριακές υπηρεσίες και τις οικονομικές τους επιπτώσεις. Το εμπειρικό υλικό, οι επιπτώσεις και οι εμπειρίες απο την εφαρμογή θα συνδιαστούν, με απώτερο σκοπό να προκληθεί μία πολλαπλή επίδραση, που θα κινητοποιήσει και άλλους φορείς να ακολουθήσουν την εφαρμογή τέτοιων πρακτικών. Η παραπάνω προσπάθεια στηρίζεται από τη δημιουργία ενός προσδιορισμού Ευρωπαϊκής Βέλτιστης Πρακτικής. (This will also be supported by implementing a European Good Practice label)

http://www.good-ehealth.org/index.html

6. Οι ιστοσελίδες των συνεδρίων Ηλ-Υγείας. Τα συνέδρια Ηλ-Υγείας αποτελούν

σημαντικά γεγονότα στον τομέα της Ηλ-Υγείας καθώς περιλαμβάνουν παρουσιάσεις νέων τεχνικών Ηλ-Υγείας και, για τις δύο πρώτες εκδηλώσεις, τελετές βράβείων: τα Βραβεία e-Europe για την Ηλ-Υγεία.

http://ec.europa.eu/information_society/activities/health/ehealth_conf/index_en.htm

http://www.ehealth2007.de/english/willkommen.html http://www.ehealthconference2006.org

http://www.ehealth2005.no http://ec.europa.eu/information_society/eeurope/ehealth/conference/2003/index_en.htm

7. Το έργο PRISMA ήταν τμήμα του υποπρογράμματος Έξυπνη Διακυβέρνηση (Smart

Government) του 5ου Προγράμματος Πλαισίου για την Κοινωνίας της Πληροφορίας, 2000-2003, και επαινέθηκε ιδιαίτερα για την αναλυτική, διορατική – σύγχρονη, πρωτότυπη αλλά και πρακτική σύνθεση των Στρατηγικών Κατευθυντήριων Γραμμών όπως και για την παραγωγή διαφόρων εκδόσεων.

www.prisma-eu.net 8. Η Ηλεκτρονική Πύλη «ΤΠΕ για την Υγεία» είναι η επίσημη ηλεκτρονική πύλη της

Ευρωπαϊκής Επιτροπής. Οι τεχνολογίες πληροφοριών και επικοινωνίας είναι στη διάθεση ενός μεγάλου εύρους παραγόντων του τομέα της υγείας, όπως γιατρούς, διευθυντές νοσοκομείων, νοσοκόμες, ειδικούς επεξεργασίας δεδομένων, διευθυντές κοινωνικής ασφάλισης, αλλά και σε ασθενείς και πολίτες.

http://ec.europa.eu/information_society/activities/health/index_en.htm

9. Η Ηλεκτρονική Πύλη Υγεία – ΕΕ (η επίσημη ηλεκτρονική πύλη της Ευρωπαϊκής

Ένωσης για τη Δημόσια Υγεία) έχει ως κύριο στόχο την εύκολη πρόσβαση των Ευρωπαίων πολιτών σε αναλύτικές πληροφορίες για πρωτοβουλίες Δημόσιας Υγείας και προγράμματα σε επίπεδο ΕΕ. Η Ηλεκτρονική Πύλη εκτιμάται ότι θα βοηθήσει στην πραγματοποίηση των στόχων της Ε.Ε. στον τομέα της Δημόσιας Υγείας, και αποτελεί σημαντικό εργαλείο το οποίο επηρεάζει θετικά τη συμπεριφορά και προωθεί τη σταθερή βελτίωση της δημόσιας υγείας στα 25 Κράτη Μέλη της Ε.Ε.

http://ec.europa.eu/health-eu/index_en.htm 10. e-Health ERA: μία συντονιστική υπηρεσία για τα Κράτη Μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

http://www.ehealth-era.org/ 11. Ο Π.Ο.Υ. εδραίωσε το Παγκόσμιο Παρατηρητήριο για την Ηλ-Υγεία, μία

πρωτοβουλία αφιερωμένη στην μελέτη της Ηλ-Υγείας – την εξέλιξη και τις επιπτώσεις της στην υγεία των ανθρώπων στις διάφορες χώρες.



http://www.who.int/kms/initiatives/ehealth/en/

12. Η πρωτοβουλία i2010. Η i2010, είναι η πρωτοβουλία της Ευρωπαϊκής Επιτροπής για

την τις πολιτικές της κοινωνίας την προώθηση των πολιτικών της Κοινωνίας της Πληροφορίας. Εξασφαλίζει τη συνοχή μεταξύ των πολιτικών της Κοινωνίας της πληροφορίας και των μέσων της Επιτροπής και και αποσκοπεί στο να ενισχύσει τη σημαντική συμβολή των τεχνολογιών πληροφορικής και επικοινωνίας (ΤΠΕ) στην επίδοση των οικονομιών και στην επίτευξη των στόχων της ανανεωμένης Στρατηγικής της Λισσαβόνας.

http://ec.europa.eu/information_society/eeurope/i2010/index_en.htm

Η παρούσα έκθεση περιγράφει τα προφίλ ανάπτυξης της Ηλ-Υγείας ανά χώρα, περιφέρεια και παγκοσμίως. Ο πρωταρχικός σκοπός αυτού του παραδοτέου ήταν η επιλογή 65 πρακτικών, όπως φαίνεται στον παρακάτω πίνακα.



Πίνακας 1: Βέλτιστες Πρακτικές ανά χώρα Βέλτιστες Πρακτικές

Χώρα

Σύνολο

πρακτικών

Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας

(Electronic Healthcare Records)

Ηλ-Προμήθειες Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας

Πληροφοριακά Συστήματα Νοσοκομείων

Hospital Information

Systems

Ηλεκτρονικη αποπληρωμή υπηρεσιών υγείας

Τηλεϊατρική Ηλεκτρονικό κλεισιμο ραντεβού

Ασφάλεια δεδομένων

Ηλ-Συνταγογράφηση

Διασυνοριακά Δίκτυα Υγείας

Πληροφορίες Υγείας

Αυστρία 4 1 2 2 1 1

Βέλγιο 7 1 1 4 1 1 1 1

Βουλγαρία 1 1

Κροατία 1 1 1

Κύπρος 1

Τσεχία 1 1

Δανία 3 1 1 1 1 1 1

Εσθονία 1 1

Φινλανδία 5 3 3 1 2 1

Γαλλία 6 2 3 1 2

Γερμανία 3 1 1 1 1



Βέλτιστες Πρακτικές

Χώρα

Σύνολο

πρακτικών






Systems







Ελλάδα 2 1 2

Λιθουανία 2 1 1

Νορβηγία 3 1 2 1 1

Ιρλανδία 2 1 1

Ιταλία 4 2 1 2 2

Ρουμανία 2 1 1 1

Ολλανδία 1 1

Ισπανία 5 2 1 4 1

Σουηδία 4 3 1 2

Σουηδία 2 1 1 1

Ηνωμένο Βασίλειο 7 3 1 2 1 1 3



Βέλτιστες Πρακτικές

Χώρα

Σύνολο

πρακτικών






Systems







Ουγγαρία

Πολωνία 1 1 1

Σλοβενία 1 1

Σύνολο 65 23 1 9 20 5 26 3 9 7 7



Όπως φαίνεται και στον παραπάνω πίνακα, σε πολύ λίγες Ευρωπαϊκές χώρες δεν εντοπίστηκε βέλτιστη πρακτική Ηλ-Υγείας. Στις χώρες αυτές διέφεραν οι προτεραιότητες. Η επιλογή των βέλτιστων πρακτικών έγινε σε συνάφεια με τα θεματικά πεδία της παρούσας μελέτης, ενώ παράλληλα επιδιώχθηκε η επιλογή περιπτώσεων τόσο από κράτη-μέλη (ΕΕ-15), όσο τα νέα κράτη μέλη, αλλά και τις υποψήφιες χώρες. Συνεπώς, η μελέτη περιέχει παραδείγματα πρακτικών ηλεκτρονικής υγείας που υλοποιούνται κάτω από διαφορετικές συνθήκες και σε διαφορετικά περιβάλλοντα και ως εκ τούτου παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους φορείς Ηλ-Υγείας σε Ευρωπαϊκό επίπεδο. Το είδος της εκάστοτε πρακτικής ενδέχεται να αντικατοπτρίζει τις γενικότερες εξελίξεις που επικρατούν σε πολλές Ευρωπαϊκές χώρες και δεν εξαρτάται πάντα από το συγκεκριμένο εθνικό πλαίσιο υλοποίησης.



0

2

4

6

8

10

12

Αυστρία

Βέλγιο

Βουλγαρία

Κροατία

Κύπρος

Τσέχικη

Δημοκρατία

Δανία

Εσθνία

Φιλανδία

Γαλλία

Γερμανία

Ελλάδα

Λιθουανία

Νορβηγία

Ιρλανδία

Ιταλία

Ρουμανία

Ολλανδία

Ισπανία

Σουηδία

Ελβετία

Ηνωμένο Βασίλειο

Ουγγαρία

Πολωνία

Σλοβενία

ΒΕΛΤΙΣΤΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ

Ηλεκτρον ικός Φάκελος Υγείας Ηλεκτρον ικές προμήθειες Ηλεκτρον ική Κάρτα Υγείας Πληροφοριακά συστήματα νοσοκομείων

Ηλεκτρον ική αποπληρωμή υπηρεσιών υγείας Τηλεϊατρική Ηλεκτρον ικό Κλείσιμο Ραντεβού Προστασία προσωπικών δεδομένων

Ηλεκτρον ική συνταγογράφηση Διασυνοριακά Δίκτυα Ιατρικής Περίθαλψης Ηλεκτρον ικά αρχεία



Διάγραμμα 1: Οι υφιστάμενες πρακτικές Ηλ-Υγείας στις διαφορετικές χώρες – μέλη της ΕΕ.

ΜΕΛΕΤΗ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ ΚΑΙ

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ


2.2 Τομείς ενδιαφέροντος εφαρμογών στην Ηλ-Υγεία Η τηλεματική υγείας περιλαμβάνει την τηλεϊατρική, την τηλε-κατάρτιση, την τηλεματική για ιατρική έρευνα και την τηλεματική για την διαχείριση ιατρικών υπηρεσιών. Η έννοια της τηλεϊατρικής ορίζεται ως, η χρήση τηλεπικοινωνιών για την παροχή ιατρικής και φαρμακευτικής φροντίδας, από απόσταση, επομένως η τηλεϊατρική συνήθως περιλαμβάνει θεραπευτικές ενέργειες. Κατά τα τελευταία χρόνια, αρκετοί διεθνείς οργανισμοί και ιδρύματα, όπως ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), η UNESCO και η Διεθνής Ένωση Τηλεπικοινωνιών (ITU), στηρίζουν τις εφαρμογές τηλεματικής, ιδιαίτερα σε απομακρυσμένες και αγροτικές περιοχές (ITU, 1996). Υπάρχουν τέσσερις τομείς στους οποίους η τηλεματική υγείας διαδραματίζει όλο και αυξανόμενο ρόλο στην ανάπτυξη της υγείας:

• Διοίκηση • Κατάρτιση και εκπαίδευση • Στη βελτίωση της ποιότητας και • Στη βελτίωση της αποδοτικότητας των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης

Η τηλεματική στον τομέα της Υγείας θεωρείται ένα οικονομικό μέσο επίτευξης των στόχων της εθνικής πολιτικής της υγείας, αναφορικά με την βελτίωση και επέκταση της υγειονομικής περίθαλψης, ιδιαίτερα για τις υποβαθμισμένες και μη-αστικές περιοχές. Έχει επίσης, γίνει φανερό ότι η ραγδαία μείωση του κόστους του υλικοτεχνικού εξοπλισμού (hardware) και των τηλεπικοινωνιών, σε συνδυασμό με τη σημαντική πρόοδο στην τεχνολογική ανάπτυξη, έχουν ενισχύσει το επίπεδο ενδιαφέροντος και την αντίστοιχη δραστηριότητα στην ανάπτυξη της τηλεματικής στον τομέα της υγείας.

Η πληροφορία από μόνη της, σπάνια παρέχει άμεσα οφέλη. Όταν χρησιμοποιείται για τη λήψη αποφάσεων, μπορούν να υλοποιηθούν νέες δράσεις και νέες διαδικασίες. Η απαίτηση καλύτερης ποιότητας, είναι συνέπεια της προόδου στην ιατρική επιστήμη και τεχνολογία, καθώς και των προσδοκιών για μελλοντικές ευκαιρίες. Η συνεχής αύξηση της ζήτησης σχετίζεται, μεταξύ άλλων, με τη γήρανση του πληθυσμού (ageing population) στις ανεπτυγμένες χώρες. Η ανάπτυξη των οφελών από την Ηλ-Υγεία, μπορεί να συνεισφέρει στο να ανταπεξέλθουμε σε αυτή την αύξηση της ζήτησης. Από τη άλλη πλευρά, η Ηλ-υγεία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των περιορισμών που επιφέρουν οι πόροι, προσδίδοντας ισχύ στον άξονα της ζήτησης, με ένα σταθερό, γενικό κόστος.

Η Ηλ-υγεία αφορά στην εφαρμογή τεχνολογιών πληροφορικής και επικοινωνιών (ΤΠΕ) σε όλο το φάσμα των λειτουργιών που επηρεάζουν την υγεία. Είναι το μέσον εφαρμογής αποτελεσματικής, ιατρικής φροντίδας, προσαρμοσμένης στις ανάγκες των πολιτών. Ο Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (Electronic Health Record) αποτελεί ένα θεμελιώδες, άρτιο σύνολο όλων αυτών των εφαρμογών. Το ΗΑΥ επιτρέπει την ανταλλαγή των ιατρικών αρχείων μεταξύ των φορέων σε όλο τον επιστημονικό κλάδο, τα ιδρύματα και σε όλα τα γεωγραφικά πλάτη.

Τα συστήματα και οι υπηρεσίες Ηλ-Υγείας, σε συνδυασμό με τις οργανωτικές αλλαγές και την ανάπτυξη νέων δεξιοτήτων αποτελούν εργαλεία κλειδιά. Μπορούν να αποφέρουν σημαντικές βελτιώσεις στην πρόσβαση στην περίθαλψη, στην ποιότητα της φροντίδας και στην αποδοτικότητα και παραγωγικότητα του τομέα της Υγείας. Τα συστήματα και οι υπηρεσίες Ηλ-Υγείας, μπορούν να μειώσουν το κόστος και να βελτιώσουν την παραγωγικότητα σε τομείς, όπως: i) η τιμολόγηση και η φύλαξη αρχείων, ii) ελαχιστοποίηση των ιατρικών λαθών, iii) αποφυγή περιττής περίθαλψης, iv) εξοικονομήσεις οι οποίες πραγματοποιούνται με ηλεκτρονικό εμπόριο εταιρειών, όπως αναφέρουν οι P.M. Danzon and M. Furukawa: Effects




of the Internet on Competition and Productivity in Health Care (2001) στο The Economic Payoff from the Internet Revolution, Brookings Institution Press: Ουάσιγκτον.

Μία πρόσφατη, μεγάλης έκτασης έρευνα προσδιορίζει τους κατά πολύ, διαφορετικούς τρόπους, με τους οποίους τα συστήματα και οι επιχειρήσεις των διαφορετικών Χωρών Μελών ασχολούνται με το πώς τα χαρακτηριστικά της Ηλ-Υγείας που αφορούν την επιχειρηματική δραστηριοποίηση στο ίντερνετ, μπορούν να αποτελέσουν οδηγούς κλειδιά για τις αλλαγές και τα κέρδη που προκύπτουν από την παραγωγικότητα, σε τομείς όπως, η ανάπτυξη της υποδομής και των δεξιοτήτων, οι εσωτερικές επιχειρησιακές λειτουργίες, οι διαδικασίες προμήθειας, η διοίκηση της αλυσίδας προμηθειών, το μάρκετινγκ και οι πωλήσεις και οι λειτουργίες των ευρύτερων επιχειρηματικών δραστηριοτήτων (extended business).

Αν εξετάσουμε την Ηλ-Υγεία αναφορικά με τις κατηγορίες στις οποίες οι ιατρικές υπηρεσίες μπορούν να μοιραστούν, διακρίνουμε έναν μεγάλο αριθμό πεδίων δράσης:

1. Ο πολίτης/ασθενής μπορεί να χρησιμοποιεί την Ηλ-υγεία για την αναζήτηση πληροφοριών στο διαδίκτυο, να χρησιμοποιήσει εργαλεία αυτοδιαχείρισης, να συμμετέχει σε ηλεκτρονικές κοινότητες και να ζητά μία δεύτερη γνωμάτευση.

2. Η Πρωτοβάθμια Περίθαλψη μπορεί να ωφεληθεί από τη χρήση των Τεχνολογιών της Πληροφορίας και Επικοινωνίας (ΤΠΕ), σε θέματα διαχείρισης ασθενών, ιατρικού φακέλου και ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Οι επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να επιστρατεύσουν την Ηλ-υγεία για τη συνεχή Ιατρική τους Κατάρτιση.

3. Η Περίθαλψη στο Σπίτι μπορεί να παρέχει στον ασθενή υπηρεσίες κατ’ οίκον νοσηλεία από επαγγελματίες του είδους μέσω της χρήσης οικιακών ΤΠΕ.

4. Τα Νοσοκομεία μπορούν να επιστρατεύσουν τις Τεχνολογίες Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) για τον προγραμματισμό της εφοδιαστικής τους αλυσίδας (logistics), της διοίκησης των ασθενών, τις πληροφορίες των εργαστηρίων, της ακτινολογίας, της φαρμακευτικής, της νοσηλευτικής, της επικοινωνίας μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου μεταξύ του νοσοκομείου και άλλων φορέων υγειονομικής περίθαλψης περίθαλψης για την μετάδοση κλινικών και διοικητικών δεδομένων, της τηλεϊατρικής και των δεύτερων γνωματεύσεων, σε οποιαδήποτε ειδικότητα.

Το άρθρο «Scope and Direction of Health Informatics», του Patrick McGinnis1, ξεχωρίζει για την επισκόπηση του τομέα της Ιατρικής Πληροφορικής (Health Informatics), της οποίας ο ορισμός είναι παρεμφερής με αυτόν της Ηλ-Υγείας. Σύμφωνα με τον McGinnis, το πιο σημαντικό επίτευγμα (the most important avenue) της Ιατρικής Πληροφορικής είναι η μετατροπή του έντυπου ιατρικού αρχείου (paper chart ) σε ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο. Μας υπενθυμίζει ότι το έντυπο ιατρικό αρχείο (paper chart) το οποίο επινοήθηκε τον 19ο αιώνα, είναι σχεδόν ίδιο με αυτό της δεκαετίας 1950, με τη διαφορά ότι είναι πιο περιεκτικό.

Η παρούσα μελέτη περιλαμβάνει τους ακόλουθους επιλεγμένους τομείς εφαρμογής της Ηλ-Υγείας οι οποίοι έχουν χαρακτηριστεί από τη βιβλιογραφία ως το πιο σημαντικό κομμάτι της Ηλ-Υγείας και της Πληροφορικής της Υγείας:

• Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (Electronic Healthcare Record) • Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας • Διασυνοριακό Δίκτυο Παροχής υπηρεσιών υγείας (Cross boarder healthcare

networks) • Ηλεκτρονικό Κλείσιμο Ραντεβού (e-Booking) • Ηλεκτρονική Αποπληρωμή Υπηρεσιών Υγείας • Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση

1 Patrick McGinnis, The scope and Direction of health Informatics, Aviat Space Environ Med 2002 May, 73(5) : 503-7




• Πληροφορίες Υγειονομικής Περίθαλψης • Πληροφοριακά Συστήματα Νοσοκομείων • Νοσοκομειακό Δίκτυο ευρείας περιοχής (Hospital Wide area network) • Ηλεκτρονικές Προμήθειες • Τηλεϊατρική

Θα πρέπει να αναφερθεί ότι οι παραπάνω τομείς περιλαμβάνονται ήδη στις προτεραιότητες και στρατηγικές για την Ηλ-Υγεία στην Ελλάδα, όπως περιγράφεται στην παράγραφο 2.5 – Υπάρχουσα κατάσταση στην Ελλάδα –προτεραιότητες και στρατηγικές της Ηλ-Υγείας.

Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ότι οι παραπάνω τομείς έχουν αναγνωριστεί στο «Ηλ-υγεία – βελτίωση των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης για τους πολίτες της Ευρώπης: Σχέδιο Δράσης για έναν Ευρωπαϊκό Τομέα Ηλ-Υγείας», Βρυξέλλες, 30.04.2004 COM(2005) 356 τελικό. Το 2004, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή παρουσίασε με αυτό το έγγραφο το Σχέδιο Δράσης της για τη δημιουργία του Ευρωπαϊκού τομέα Ηλ-Υγείας. Αυτό το Σχέδιο Δράσης αποτελεί το κεντρικό κομμάτι της ανταπόκρισης της Ένωσης στο να στηρίξει τις Χώρες Μέλη ώστε να αναγνωρίσουν τις προκλήσεις και τις προσδοκίες, που αφορούν στους τομείς της Υγείας και Υγειονομικής Περίθαλψης της Ευρώπης. Οι προκλήσεις περιλαμβάνουν την αυξανόμενη κινητικότητα των ασθενών και των επαγγελματιών του τομέα της Υγείας, την ποιότητα και την εύκολη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη για όλους τους πολίτες, σε μία κοινωνία που γερνάει δημογραφικά, και την ανάγκη παροχής της βέλτιστης δυνατής ιατρικής περίθαλψης υπό συνθήκες αυξανόμενα περιορισμένου προϋπολογισμού.

Η στρατηγική i2010 είναι η πρωτοβουλία της Επιτροπής για τις πολιτικές στον τομέα της κοινωνίας της πληροφορίας και των μέσων επικοινωνίας. Εξασφαλίζει την συνοχή των πολιτικών της Επιτροπής για την κοινωνία της πληροφορίας και τα μέσα επικοινωνίας και έχει ως στόχο να ενισχύσει τη σημαντική συνεισφορά των τεχνολογιών των πληροφοριών και επικοινωνιών (ΤΠΕ/ICT) στις επιδόσεις των εθνικών οικονομιών μας και στην ανανεωμένη στρατηγική της Λισαβόνας. Διεξάγοντας μία εκτενή ανάλυση των προκλήσεων της Κοινωνίας της Πληροφορίας και αντλώντας πληροφορίες από τους φορείς για παλαιότερες πρωτοβουλίες και όργανα, η i2010 προτείνει τρεις προτεραιότητες για τις πολιτικές της Κοινωνίας της Πληροφορίας και Μέσων Επικοινωνίας:

• Την ολοκλήρωση του Χώρου Πληροφοριών στην Ευρώπη, ο οποίος προωθεί μία ανοιχτή και ανταγωνιστική εσωτερική αγορά για την Κοινωνία της Πληροφορίας και των Μέσων;

• Την ενδυνάμωση της της Καινοτομίας και Ε&Α στις ΤΠΕ, για να προαχθούν η ανάπτυξη αλλά και περισσότερες και να δημιουργηθούν καλύτερες θέσεις εργασίας ;

• Την επίτευξη μίας Περιεκτικής Ευρωπαϊκής Κοινωνίας της Πληροφορίας, η οποία να είναι σύμφωνη με τη σταθερή ανάπτυξη και δίνει προτεραιότητα στις καλύτερες δημόσιες υπηρεσίες και στην ποιότητα ζωής.

Για την επίτευξη των παραπάνω προτεραιοτήτων, έχει τεθεί σε λειτουργία ένα σύνολο δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν: ρυθμιστικές δράσεις, δραστηριότητες συντονισμού πολιτικής, και χρηματοοικονομικά εργαλεία σε επίπεδο Κοινότητας. Οι τεχνολογίες της Πληροφορικής και Επικοινωνιών, (ΤΠΕ PSP) στο πρόγραμμα υποστήριξης πολιτικών ΤΠΕ (ICT PSP) στο πλαίσιο του προγράμματος για την ανταγωνιστικότητα και την καινοτομία (CIP), είναι ένα από τα κύρια χρηματοοικονομικά εργαλεία της Πρωτοβουλίας i2010. Η κυριότερη προτεραιότητα του Προγράμματος Στήριξης CIP, όπως περιγράφεται στο Πρόγραμμα Εργασίας 2007, θα θέσει σε εφαρμογή πιλοτικά σχέδια μεγάλου εύρους βασισμένα στη διαλειτουργικότητα Ηλ-υγείας, θα προωθήσει μία αγορά της Ηλ-υγείας φιλική προς την καινοτομία και θα καθιερώσει ένα διαλειτουργικό δίκτυο πληροφοριών υγείας.




Στον ακόλουθο πίνακα υπάρχει ένα σχεδιάγραμμα των επιλεγμένων τομέων της Ηλ-Υγείας και των παραπάνω αναφερθέντων, πολιτικών αποφάσεων των Ευρωπαϊκών σωμάτων και της Ελληνικής Κυβέρνησης, για την προώθηση των συγκεκριμένων τομέων της Ηλ-Υγείας.

Επιλεγμένοι Τομείς ενδιαφέροντος Αιτίες

Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (Electronic Healthcare Records)

Είναι προτεραιότητα της Ε.Ε. και προάγεται από το Σχέδιο Δράσης Ηλ-Υγείας, την πρωτοβουλία i2010 και το πρόγραμμα CIP. Είναι επίσης προτεραιότητα του Ελληνικού στρατηγικού Σχεδίου.

Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας Είναι προτεραιότητα του Ελληνικού στρατηγικού Σχεδίου. Είναι επίσης μία προτεραιότητα της Ε. Ε. και προάγεται από το Σχέδιο Δράσης Ηλ-Υγείας.

Διασυνοριακό Δίκτυο Παροχής ιατρικών υπηρεσιών (Cross boarder healthcare networks)

Είναι προτεραιότητα της Ευρωπαϊκής Επιτροπής της πρωτοβουλίας i2010 και του Προγράμματος CIP.

Ηλεκτρονικό Κλείσιμο Ραντεβού (e-Booking) Είναι προτεραιότητα της Ευρωπαϊκής Επιτροπής και προάγεται από το Σχέδιο Δράσης Ηλ-Υγείας.

Ηλεκτρονική Αποπληρωμή Υπηρεσιών Υγείας Είναι προτεραιότητα της Ε.Ε. και προάγεται από το Σχέδιο Δράσης Ηλ-Υγείας

Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Είναι προτεραιότητα της Ε. Επιτροπής, της πρωτοβουλίας i2010 και του Προγράμματος CIP.

Πληροφορίες Υγειονομικής Περίθαλψης Είναι προτεραιότητα της Ε. Επιτροπής και προάγεται από το Σχέδιο Δράσης της Ηλ-Υγείας. Είναι επίσης προτεραιότητα του Ελληνικού στρατηγικού Σχεδίου.

Νοσοκομειακό Δίκτυο ευρείας περιοχής (Hospital Wide area network)

Είναι προτεραιότητα της Ευρωπαϊκής Επιτροπής και προάγεται από το Σχέδιο Δράσης της Ηλ-Υγείας.

Ηλεκτρονικές Προμήθειες Είναι προτεραιότητα της Ευρωπαϊκής Επιτροπής.

Τηλεϊατρική Είναι προτεραιότητα του Ελληνικού Στρατηγικού Σχεδίου όσο και της Ευρωπαϊκής Επιτροπής και προάγεται από το Σχέδιο Δράσης της Ηλ-Υγείας.

Πληροφοριακά Συστήματα Νοσοκομείων Είναι προτεραιότητα του Ελληνικού στρατηγικού Σχεδίου όσο και της Ευρωπαϊκής Επιτροπής και προάγεται από το Σχέδιο Δράσης της Ηλ-Υγείας.

2.3 Μεθοδολογία παρουσίασης για τις επιλεγμένες Βέλτιστες

Πρακτικές της Ηλ-Υγείας Για καθεμία από τις Βέλτιστες Πρακτικές, χρησιμοποιείται ένας κοινός πίνακας παρουσίασης, ο οποίος περιλαμβάνει τα ακόλουθα πεδία:

• Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής • Φορέας Υλοποίησης & Φορέας Λειτουργίας για τη Βέλτιστη Πρακτική • Διοικητικό Επίπεδο (Administrative level) • Χρηματοδοτικό μοντέλο • Τύπος εφαρμογής Ηλ-υγείας




• Ομάδες χρηστών • Περιγραφή των Βέλτιστων Πρακτικών, που περιλαμβάνουν

o Καινοτομία o Θέματα πολιτικής o Νομικά και οργανωτικά ζητήματα o Θέματα ασφαλείας / προστασίας δεδομένων (confidentiality issues) o Τεχνολογικά θέματα

• Κριτήρια αξιολόγησης, τα οποία περιλαμβάνουν o Οικονομικά θέματα o Εμπειρίες o Αντίκτυπο o Αποδοχή του χρήστη αναφορικά με την χρησιμότητα του συστήματος,

ευκολία χρήσης, κλπ. o Ποσοτικά δεδομένα (π.χ. αριθμός χρηστών, αριθμός υποθέσεων, κλπ.)

• Στοιχεία επικοινωνίας (Χώρα, Πόλη, Περιοχή, τηλέφωνο, φαξ, ιστότοπος) • Ημερομηνία έναρξης της υλοποίησης • Κόστος υλοποίησης • Βιβλιογραφία • Βραβεία, αν υπάρχουν

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι:

• Στο πεδίο «Διοικητικό επίπεδο» οι προεπιλεγμένες κατηγορίες είναι:

o Κεντρικές Αρχές Υγειονομικής Περίθαλψης – Υπουργείο Υγείας o Περιφερειακές Αρχές o Ευρωπαϊκή Επιτροπή o Τοπικές Αρχές o Σύμπραξη Δημόσιου – Ιδιωτικού Τομέα (ΣΔΙΤ) o Εθνικό επίπεδο o Δημόσιος Τομέας o Ιδιωτικός τομέας

• Στον ίδιο τομέα οι προεπιλεγμένες κατηγορίες αναφορικά με τα οικονομικά μοντέλα, είναι: o Δημόσια o Ιδιωτικά o Δημόσια – Ιδιωτικά

• Στο πεδίο «Θεματική Περιοχή» οι προεπιλεγμένες κατηγορίες είναι:

o Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (Electronic Healthcare Record) o Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας o Ιατρικό Δίκτυο Πολλαπλών Συνεργαζόμενων Χωρών (Cross boarder healthcare

networks) o Ηλεκτρονικό Κλείσιμο Ραντεβού (e-Booking) o Ηλεκτρονικές Προμήθειες o Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση o Πληροφορίες Υγειονομικής Περίθαλψης o Πληροφοριακά Συστήματα Νοσοκομείων o Νοσοκομειακό Δίκτυο ευρείας περιοχής (Hospital Wide area network) o Διοίκηση Αλυσίδας Προμηθειών o Τηλεϊατρική o Διαλειτουργικότητα




o Προστασία Δεδομένων • Στον τομέα “Ομάδες Χρηστών” οι προεπιλεγμένες κατηγορίες είναι:

o Πολίτες o Ασθενείς o Επαγγελματίες του τομέα Υγείας o Φορείς παροχής υπηρεσιών υγείας (νοσοκομεία, ιατρικα κέντρα) o Περιφερειακές Αρχές Υγείας o Κεντρικές Αρχές Υγείας o Λοιποί Οργανισμοί Υγείας και Πρόνοιας o Ασφαλιστικά Ταμεία

2.4 Κριτήρια επιλογής των Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ-Υγείας Οι εφαρμογές των επιλεγμένων Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ-Υγείας, έπρεπε να ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και να χρησιμοποιούνται σε πραγματικό χρόνο από τους Ευρωπαίους πολίτες. Οι εν λόγω εφαρμογές θα πρέπει να έχουν επιφέρει βελτιώσεις στους εξής τομείς: • πρόσβαση στην περίθαλψη • κόστος περίθαλψης, ή / και • ποιότητα περίθαλψης Στήριξη από ΤΠΕ συνεχή περίθαλψη: Από τη στιγμή που η υγειονομική περίθαλψη είναι εξειδικευμένη και κατατμημένη, ειδικά για τις θεραπείες χρόνιων ασθενειών, τίθεται η ανάγκη διασφάλισης της θεραπευτικής συνέχειας τόσο διατμηματικά στα νοσοκομεία όσο και στα εξωτερικά ιατρεία. Οι ΤΠΕ μπορούν να στηρίξουν τη δομημένη επικοινωνία μεταξύ των κλινικών ιατρών και σύμφωνα με τις γνωστές (shared) κλινικές οδούς. ICT can support the structured communication among clinicians for health care provision, also according to shared clinical pathways. Τα ιστορικά των ασθενών και οι διαδικτυακές υπηρεσίες, είναι μέσα βελτίωσης της συνεχούς περίθαλψης, τα οποία βρίσκονται ήδη στην ημερήσια διάταξη, της στρατηγικής της Ηλ-Υγείας πολλών Ευρωπαϊκών χωρών και νοσοκομείων. Υπάρχουν, όμως ακόμη, πολύ λίγα στοιχεία για πρακτική εφαρμογή της υπηρεσίας αυτής. Αλλαγή του ρόλου των νοσοκομείων: Ο ρόλος των νοσοκομείων εντατικής θεραπείας είναι η παροχή εσωτερικής, ολοκληρωμένης, εξειδικευμένης και 24ωρης περίθαλψης. Στην πορεία της αυξανόμενης επένδυσης στις ΤΠΕ, ο ρόλος των νοσοκομείων μπορεί να αλλάξει. Η παρούσα έκθεση δείχνει ότι η σχέση μεταξύ των ασθενών και της ανάγκης για εσωτερική περίθαλψη, έχει επηρεαστεί ιδιαιτέρως. Συγκεκριμένες εφαρμογές μπορούν να επιτρέψουν την παρακολούθηση ζωτικών δεδομένων στο σπίτι, και η ηλεκτρονική επικοινωνία μεταξύ νοσοκομείων και γενικών ιατρών, μπορεί να καταστήσει περιττή την επίσκεψη ενός ασθενούς στο νοσοκομείο. Όσων αφορά τη γεωγραφική κάλυψη και την ειδικότητα, τα μικρά, γενικά νοσοκομεία, στις λιγότερο πυκνο-κατοικημένες περιοχές μπορούν να επωφεληθούν από τα μεγαλύτερα και εξειδικευμένα νοσοκομεία άλλων περιφερειών. Γενικά, τα νοσοκομεία φαίνεται να έχουν γίνει πιο προσβάσιμα μέσα από τη διασύνδεσή τους με αυτά με χρήση ΤΠΕ ενώ ρόλος τους φαίνεται να αλλάζει σιγά-σιγά, και να μετατρέπονται από φορείς εσωτερικής περίθαλψης σε φορείς απομακρυσμένης επικοινωνίας. Τα κριτήρια αξιολόγησης των βέλτιστων πρακτικών της Ηλ-υγείας, περιλαμβάνουν την προοπτική μείωσης του κόστους, τη βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών, της ποιότητας υγειονομικής περίθαλψης, κανονισμών καθώς και απαιτήσεων από επιχειρηματικούς εταίρους:

• Μείωση του κόστους. Οι εφαρμογές Ηλ-Υγείας μπορούν ενδεχομένως να μειώσουν τις δαπάνες των νοσοκομείων και άλλων οργανισμών, που εμπλέκονται στην παροχή υπηρεσιών ιατρικής περίθαλψης. Τέτοιες εφαρμογές μπορούν να βελτιώσουν τη ροή εργασίας και να αυξήσουν την αποδοτικότητα των λειτουργιών, επιτρέποντας στο




προσωπικό να εξετάζει περισσότερους ασθενείς σε συγκεκριμένο χρόνο ή να εξετάζεται ένας συγκεκριμένος αριθμός ασθενών με λιγότερο προσωπικό και μικρότερη κατανάλωση πόρων. Οι εφαρμογές των ΤΠΕ επιτρέπουν στους πολίτες και τους ασθενείς να ενημερώνονται καλύτερα, καθιστώντας τους καλύτερους γνώστες των ιατρικών θεμάτων, βοηθώντας τους να προσέχουν περισσότερο την υγεία τους και να παίρνουν πιο σοβαρά τις ιατρικές συνταγές. Όλα αυτά τα πλεονεκτήματα, μειώνουν ενδεχομένως και το κόστος περίθαλψης. Όμως, ενώ το κόστος μπορεί να μειώνεται λόγω των ΤΠΕ, υπάρχουν επίσης και τα έξοδα επένδυσης και συντήρησης των τεχνολογιών πληροφορικής και επικοινωνιών. Το πόρισμα της Ανάλυσης Κόστους-Ωφέλειας από τη χρήση των ΤΠΕ στα νοσοκομεία, δεν είναι ξεκάθαρο δεδομένου ότι η ανάλυση των Βέλτιστων Πρακτικών (Βέλτιστες Πρακτικές Ηλ-Υγείας ενότητα 3), επιδεικνύουν πολύ πλεονεκτικά συμπεράσματα, ευρήματα των βέλτιστων πρακτικών.

• Ποιοτική βελτίωση. Η Ηλ-Υγεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης, π.χ. ελαχιστοποιώντας τις λάθος φαρμακευτικές αγωγές που προκαλούνται από την έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ των επαγγελματιών υγείας, αλλά και καθιστώντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τις θεραπείες, πιο γρήγορα και εύκολα διαθέσιμες και προσβάσιμες. Η Ηλ-Υγεία επιπλέον έχει τη δυνατότητα να εμπλέξει τους ασθενείς πιο εντατικά στις διαδικασίες υγειονομικής περίθαλψης, δίνοντας τους το δικαίωμα πρόσβασης σε πληροφορίες για τους ίδιους, την υγεία τους και τις υπηρεσίες που μπορούν να αναμένουν.

• Κανονισμοί. Οι κανονισμοί και οι κανόνες αποζημίωσης που έχουν τεθεί από τους περιφερειακούς και εθνικούς (χρηματοδοτικούς) οργανισμούς, μπορούν να θέσουν κίνητρα για την εισαγωγή εφαρμογών Ηλ-Υγείας. Σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Δίκτυο Πληροφοριών Υγείας (HINE www.hineurope.com), οι νομικές απαιτήσεις παρουσιάζονται ως κυρίαρχες δυνάμεις στις επενδύσεις σε ΤΠΕ σε όλες τις χώρες. Το κυριότερο κίνητρο των φορέων χάραξης πολιτικής, ίσως είναι η μείωση των εξόδων και η βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, σε μερικές Ευρωπαϊκές χώρες, η εισαγωγή των Ομάδων Σχετικών με τη Διάγνωση (DRGs) παρακινεί τα νοσοκομεία να βελτιώσουν τα ηλεκτρονικά συστήματα πληροφορικής τους ώστε να βελτιστοποιηθούν οι λειτουργίες ροής εργασιών και να πραγματοποιείται λεπτομερής ανάλυση των σχετικών εξόδων.

• Απαιτήσεις από επιχειρηματικούς εταίρους. Μπορεί επίσης να ισχύει ότι οι επιχειρηματικοί εταίροι, όπως οι οι εταιρίες ασφάλισης υγείας, απαιτούν την εφαρμογή των ΤΠΕ , για να εκσυγχρονίσουν τις επιχειρησιακές διαδικασίες.

• Απαιτήσεις των ασθενών. Θεωρητικά, οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν πιο εντατική χρήση των ΤΠΕ στα νοσοκομεία, ώστε να βελτιωθεί η ποιότητα της περίθαλψης τους.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι παρόλο που ο τομέας της Ηλ-Υγείας βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, αποτελεί γεγονός το ότι είναι ήδη διαθέσιμα πολλά ενδιαφέροντα έγγραφα και βέλτιστες πρακτικές. Τονίζουμε ότι τα δεδομένα κόστους – ωφέλειας, τα οποία είναι δύσκολο να συλλεχθούν, αυξάνονται διαρκώς, και ότι το έτος 2007 αντιπροσωπεύει μία αποφασιστική καμπή στην ένταση και το εύρος των βέλτιστων πρακτικών Ηλ-Υγείας. Οι επιλεγμένες βέλτιστες πρακτικές έχουν κατηγοριοποιηθεί με βάση την κινητήρια δύναμη για την εφαρμογή τους: καταναλωτής, ανεξάρτητοι επαγγελματίες, μία περιφέρεια ή ένα έθνος. Οι συντελεστές της Ηλ-Υγείας δεν γνωρίζουν φυσικά σύνορα. (The selected best practices examples have been “artificially” divided into categories based on the “driver” of the operation: consumer, individual professionals, a region or a nation. eHealth components have no natural borders) Στα περισσότερα από τα προγράμματα συμμετέχουν πολλοί παράγοντες: μία κυβέρνηση μπορεί να διεκπεραιώσει πολύ καλά ένα πρόγραμμα, συσχετίζοντας επαγγελματίες και ασθενείς σε τοπικό ή εθνικό επίπεδο. Πολύ συχνά εμπλέκονται και επιπρόσθετοι φορείς (payors) . Όλα αυτά αποτελούν την κινητήρια δύναμη. Τα παραπάνω θέματα περιγράφονται αναλυτικά στο αντίστοιχο κομμάτι της παρούσας έκθεσης (Βέλτιστες Πρακτικές Ηλ-Υγείας – Ενότητα 3).




2.5 Υπάρχουσα κατάσταση στην Ελλάδα – Προτεραιότητες και στρατηγικές Ηλ-Υγείας

Η χαρτογράφηση των εφαρμογών Ηλ-Υγείας στη χώρα μας ξεκίνησε τον Ιούνιο του 2006, από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ως μέρος της Εθνικής Στρατηγικής για την Ποιότητα και την Ασφάλεια των Υπηρεσιών Ιατρικής Περίθαλψης, στην Κοινωνία της Γνώσης και βασίστηκε σε μία σημαντική κριτική έκθεση του Εθνικού Σχεδίου Δράσης των ΤΠΕ 2002 – 2006. Η χαρτογράφηση μεταξύ άλλων περιλαμβάνει και τον επαναπροσανατολισμό της γενικής στρατηγικής Ηλ-Υγείας, προκειμένου να επιταχυνθεί η εθνική πρόοδος, να ενσωματωθούν νέες πολιτικές γραμμές και για να συμπορευθεί με το Ευρωπαϊκό Σχέδιο Δράσης Ηλ-Υγείας. Η Χαρτογράφηση Ηλ-Υγείας 2006 θέτει προτεραιότητες και περιλαμβάνει τη στρατηγική και τα σχέδια δράσης για τη χρονική περίοδο 2006 – 2015 και για τους στρατηγικούς τομείς ποιότητας και της ασφάλειας των υπηρεσιών υγείας, οι οποίοι αποτελούν πρωτεύοντες στόχους. Το στρατηγικό σχέδιο περιλαμβάνει επίσης τη δημιουργία του Εθνικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας (NHIS), δηλαδή του εθνικού συστήματος που θα οργανώνει τα δεδομένα που αφορούν στην υγεία. Η εφαρμογή ενός συστήματος Ηλεκτρονικού Φακέλου Ασθενή, είναι ο κυριότερος στόχος και προτεραιότητα του Εθνικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας. Το σύστημα IASYS αποτελεί την κεντρική υποδομή τεχνολογιών πληροφορικής του Εθνικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας (NHIS) και παρέχει το πλαίσιο εθνικής συνεργασίας, με σκοπό να βοηθήσει τη σταθερή πρόσβαση των Ελληνικών οργανισμών υγείας και την ανταλλαγή ιατρικών δεδομένων. Το National Integrated Shared Care Record μαζί με τα πρωτόκολλα που έχουν συμφωνηθεί μεταξύ των δημόσιων και ιδιωτικών οργανισμών και υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης είναι στοιχεία κλειδιά της στρατηγικής του IASYS. Η υλοποίηση της δεκαετούς χαρτογράφησης της Ηλ-Υγείας, είναι χωρισμένη σε τρεις μεγάλες φάσεις: • 2006 – 2007: Ενδυνάμωση των υποδομών προτυποποίησης και επικοινωνίας, και δημιουργία ετοιμότητας της ευρύτερης αγοράς μέσω των στρατηγικών πιλοτικών δράσεων (κάρτες υγείας, ηλεκτρονικές ιατρικές συνταγές, ηλεκτρονική μέριμνα), και νομοθετικών παρεμβάσεων

• 2007 – 2012: Μεγάλου εύρους πιλοτικές εφαρμογές που επιδεικνύουν και ενεργοποιούν τα Δίκτυα Υγείας και τη σύνδεσή τους σε περιφερειακό επίπεδο.

• 2012 – 2015: Σύνδεση σε εθνικό επίπεδο. 2.5.1 Προοπτικές υλοποίησης Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, μαζί με άλλους άμεσους οφελούμενους υλοποιεί το πρόγραμμα 2006 – 2007, το οποίο αποσκοπεί σε: • Περαιτέρω ανάπτυξη ή/ και χρήση των 17 περιφερειακών Ολοκληρωμένων Πληροφοριακών Συστημάτων (Integrated Information Systems), που βρίσκονται ήδη σε πρόοδο,

• Δράσεις τυποποίησης, • Τη δημιουργία μίας ηλεκτρονικής πύλης υγείας, η οποία εξυπηρετεί σαν πλατφόρμα του Εθνικού Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας και των υπηρεσιών της Ηλ-Υγείας προς τους πολίτες,

• Την εκπόνηση μίας μελέτης σχετικά με την Εθνική Υπηρεσία Τηλεϊατρικής, η οποία θα καθορίσει τους μηχανισμούς στήριξης (π.χ. συμβόλαια και συμφωνημένα πρωτόκολλα) για την συντονισμένη παράδοση της τηλε-περίθαλψης μέσα από διαφορετικά σημεία διανομής-εφοδιασμού ιατρικών υπηρεσιών,

• Τη δημιουργία ενός φόρουμ Ηλ-Υγείας που θα εκπροσωπεί όλους τους σημαντικούς φορείς, σαν ένας μηχανισμός ο οποίος είναι αρμόδιος για θέματα εθνικής σημασίας και




λαμβάνει από κοινού, ενημερωμένες αποφάσεις.(an eHealth Forum representative of all major stakeholders as a mechanism to address issues of national importance and for making shared informed decisions,)

• Μία ηλεκτρονική πύλη του φόρουμ Ηλ-Υγείας για επαγγελματίες, η οποία παρέχει πρόσβαση σε σημαντικά επαγγελματικά εργαλεία και δεδομένα (π.χ. στην προτυποποίηση της υγείας).

Συσχετιζόμενα έργα, αφορούν σε: • Πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για δημόσιους υπαλλήλους το οποίο βασίζεται στην έξυπνη κάρτα,

• Πληροφοριακά συστήματα για την εθνική υπηρεσία άμεσης επέμβασης (ασθενοφόρα), • Πληροφοριακά συστήματα για το το συντονισμό και τον έλεγχο της μεταμόσχευσης οργάνων,

• Πληροφοριακά συστήματα τα οποία καλύπτουν τις συναλλαγές για τις χρεώσεις ασθενών μεταξύ νοσοκομείων και ασφαλιστικών οργανισμών,

• Προμήθειες νοσοκομείων βασισμένες στο EDI, • Εθνικό πληροφοριακό σύστημα τράπεζας αίματος, • Πληροφοριακό σύστημα ιατρικών βιβλιοθηκών, • Τηλεϊατρική. 2.5.2 Μελλοντικές δραστηριότητες Το δεκαετές σχέδιο δράσης περιγράφεται στο κομμάτι της στρατηγικής προοπτικής και είναι έτσι σχεδιασμένο ώστε να προωθήσει τα επακόλουθα ζητήματα υγειονομικής περίθαλψης σε κάθε μία από τις τρεις φάσεις εφαρμογής. 1. Οι υποδομές και τα συστήματα διάχυσης δεδομένων, τα οποία θα βοηθήσουν στην

αποκέντρωση της δημόσιας υγείας και των υπηρεσιών κοινωνικής πρόνοιας, ώστε να βασιστούν πιο αποτελεσματικά σε στοιχεία και λειτουργικά δεδομένα. Τα νέα αυτά συστήματα θα δώσουν έμφαση σε: α. Πρόληψη και προαγωγή της υγείας, β. Εξελιγμένες τηλεϊατρικές εφαρμογές γ. Ένα εθνικό πλαίσιο των ΤΠΕ για τη διαχείριση της βιο-ιατρικής τεχνολογίας

2. Υπηρεσίες δικτύωσης Υγείας και τηλεματικής, οι οποίες θα βασίζονται σε ένα ασφαλές

δίκτυο δεδομένων και θα συνδέουν τους τομείς της υγείας και κοινωνικής ασφάλισης, της ιατρικής περίθαλψης, της κοινωνικής πρόνοιας και των επαγγελματιών της κοινωνικής ασφάλισης. Οι υπηρεσίες αυτές θα περιλαμβάνουν, ηλεκτρονικές ιατρικές συνταγές, ηλεκτρονικές εκθέσεις, ηλεκτρονικά ιατρικά εργαστήρια με επαρκείς προμήθειες για σωστή εξακρίβωση, εξέταση και πιστοποίηση. Τέτοιες υπηρεσίες μπορούν να αναπτυχθούν σε συνεργασία με τον ιδιωτικό τομέα.

3. Η ανάπτυξη των πληροφοριακών συστημάτων, για την βελτίωση των παρεχόμενων

υπηρεσιών από φορείς κοινωνικής πρόνοιας και ψυχικής υγείας στους ηλικιωμένους και σε άτομα με ειδικές ανάγκες.




3. Λεπτομερής περιγραφή των Βέλτιστων Πρακτικών 3.1 Εισαγωγή – Γενική επισκόπηση των επιλεγμένων Βέλτιστων

Πρακτικών της Ηλεκτρονικής Υγείας Η συγκεκριμένη ενότητα έχει ως στόχο την παρούσιαση στοιχείων σχετικά με την παρούσα χρήση των Τεχνολογιών Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) και των Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ- Υγείας ειδικά στα νοσοκομεία. Το κεφάλαιο δεν αποτελεί μία αναλυτική επισκόπηση της χρήσης ΤΠΕ λόγω των φύσης και του σκοπού αυτής της έκθεσης αλλά και καθώς κάτι τέτοιο θα ήταν δύσκολο να επιτευχθεί στην πραγματικότητα καθώς οι ΤΠΕ και το Ηλ-Επιχειρείν σχετίζονται σχεδόν με όλες τις κύριες δραστηριότητες ενός νοσοκομείου. Επομένως, τα θέματα που αναλύονται, όπως και οι μελέτες περιπτώσεων που παρουσιάζονται, αποτελούν παραδείγματα της παρούσας πρακτικής και των σχετικών ευκαιριών και προκλήσεων. Πέντε πρακτικές αναλύθηκαν πιο λεπτομερώς στο πλαίσιο της παρούσας έκθεσης. Μαζί με την τεχνογνωσία των ειδικών, τη βιβλιογραφία και τα αποτελέσματα των ερευνών, αποτελούν τη βάση για την εξαγωγή συμπερασμάτων και τον προσδιορισμό των πιθανών επιπτώσεων της πολιτικής (Κεφάλαιο 4 της παρούσας μελέτης). Κάθε βέλτιστη πρακτική επικεντρώνεται σε ένα από τα κύρια θέματα, που αναφέρθηκαν παραπάνω, αλλά οι περισσότερες αναφέρονται και σε μερικά ακόμη ζητήματα. Οι βέλτιστες πρακτικές αναφέρονται σε πραγματικές εφαρμογές, οι οποίες ξεχωρίζουν αναφορικά με τη χρήση ΤΠΕ στη χώρα τους προωθώντας το Σχέδιο Δράσης της Ευρωπαϊκής Επιτροπής για την Ηλ-Υγεία 2004 και είναι επίσης σύμφωνες με τις προτεραιότητες του Ελληνικού Στρατηγικού Σχεδίου Ηλ-Υγείας. 3.2 Δίκτυο Δεδομένων Υγείας, Δανία 3.2.1 Επιτελική Σύνοψη – Περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής

Δανέζικο Δίκτυο Δεδομένων Υγείας (DHDN) Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Δανία Υπουργείο Υγείας, Υπουργείο Κοινωνικών

Υποθέσεων, Υπουργείο Υγείας της Δανίας, Περιφέρειες της Δανίας, Σύνδεσμος του Νοσοκομείου Κοπεγχάγης, Ένωση Τοπικών Αρχών στη Δανία, Φαρμακευτικός Σύνδεσμος Δανίας

MedCom

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο

Περιφερειακό – Μητροπολιτικό

Τοπικό Δίκτυο Υγείας Ηλεκτρονικό Μητρώο Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Ηλεκτρονικη Κράτηση Τηλεϊατρική Πληροφόρηση Υγειονομικής Περίθαλψης

Γενικοί ιατροί Κοινωνικές υπηρεσίες Πολίτες

Περιγραφή




Το MedCom είναι ένα εγχείρημα συνεργασίας μεταξύ των αρχών, των οργανισμών και των ιδιωτικών εταιριών που συνδέονται με τον Τομέα Υγειονομικής Περίθαλψης της Δανίας. Το MedCom συνέβαλλε στην ανάπτυξη, την εξέταση, τη διάχυση και την πιστοποίηση ποιότητας της ηλεκτρονικής επικοινωνίας και πληροφόρησης στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, με στόχο την υποστήριξη της προόδου των ασθενών. Είναι ένα μακροχρόνιο έργο το οποίο διευκολύνει την αποτελεσματική μεταφορά δεδομένων μεταξύ διάφορων παραγόντων του τομέα των υπηρεσιών υγείας, συμπεριλαμβανόμενων και των φορέων του κοινοτικού συστήματος κοινωνικής πρόνοιας.

Ωφελούμενοι (1) Οι φορείς Υγειονομικής Περίθαλψης, ειδικά οι Γενικοί Ιατροί, επωφελούνται από την αποτελεσματική και αποδοτική χρήση της Ηλεκτρονικής Υγείας για τη μεταφορά δεδομένων. (2) οι Κοινωνικές Υπηρεσίες επωφελούνται από την έγκαιρη επικοινωνία όντας πιο έτοιμες να δεχθούν ασθενείς οι οποίοι μεταφέρονται σε αυτές από το νοσοκομείο. (3) Οι Πολίτες επωφελούνται από τις πιο αποτελεσματικές Κοινωνικές και Υγειονομικές Υπηρεσίες οι οποίες παρέχονται μέσω ταχύτερης και πιο αξιόπιστης επικοινωνίας μεταξύ των επαγγελματιών του τομέα της Υγείας.

Διδάγματα / Εμπειρίες Οι μακροχρόνιοι στόχοι είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν από την αρχή, και πρέπει να αναθεωρούνται, και σε περίπτωση που είναι επιτυχείς και να συμπεριλαμβάνονται σε πιο μακροπρόθεσμες στρατηγικές Ο καθορισμός προτύπων δεδομένων και ορισμών αποτελεί μία προϋπόθεση για την επιτυχία των υπηρεσιών της Ηλ-Υγείας. Η αποτελεσματική συναίνεση, ομαδική εργασία και συνεργασία με τους μετόχους είναι απαραίτητοι παράγοντες για την επιτυχία Η Ηλ-Υγεία βρίσκεται σε συνεχή ανάπτυξη και αν είναι επιτυχής προσφέρει μεσοπρόθεσμα οφέλη Ένα πρόγραμμα Ηλ-Υγείας είναι μία σειρά συνεχών επενδύσεων στο χρόνο Η τεχνογνωσία που υπάρχει σε έναν οργανισμό αποτελεί ένα σημαντικό παράγοντα

Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το MEDCOM προς το παρόν λαμβάνει πάνω από 80,000 μηνύματα ημερησίως. Το 100% είναι από νοσοκομεία, φαρμακεία, γιατρούς στα επείγοντα, το 90% από γενικούς ιατρούς, το 98% από ιατρικά εργαστήρια, το 55% από ειδικευμένους, και το 20% από δήμους, που συνδέονται με αυτό. Το MedCom δίνει τη δυνατότητα στα νοσοκομεία να χρησιμοποιούν ηλεκτρονικές πηγές πληροφοριών, και να αποφεύγουν την επανα-εισαγωγή δεδομένων. Η επαγγελματική ποιότητα των παραπομπών έχει βελτιωθεί, και τα εξιτήρια αποθηκεύνται κατευθείαν (The professional quality of referrals has risen, and discharge letters are stored directly). Η μηνιαία κατάσταση και ο αριθμός των μηνυμάτων κάθε μήνα, μπορεί να ελεγχθεί στο www.medcom.dk. Οι πρώτες μελέτες δείχνουν ότι μέσω του MEDCOM έχει επιτευχθεί αξιόλογη εξοικονόμηση πόρων. Σε όρους ανθρώπινων πόρων, εξοικονομούνται πάνω από 25.000 εργατο-μήνες. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο μέσος μισθός του υπαλλήλου αγγίζει τα €3.350, αυτό μεταφράζεται χρηματικά σε €22,5 εκατομμύρια. Ιστότοπος http://www.MedCom.dk Έτος Υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 1995 5 εκ. Ευρώ

Υπεύθυνος Επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση MedCom cfst@health-

telematics.dk Τηλέφωνο Φαξ +45 6543 2030 Fax: +45 6543 2050

Rugårdsvej 15, 2 DK-5000 Odense C .

Πρόσθετα Στοιχεία




Σχετικοί Σύνδεσμοι

Ξεκίνησε τη λειτουργία του επισήμως το 1994 και μέχρι σήμερα έχει περάσει 5 κύριες φάσεις: MedCom I -1995 - 1996 MedCom II -1997 - 1999 MedCom III - 2000 - 2001 MedCom IV - 2002 - 2005 MedCom V - 2006 – 2007 Περισσότερες πληροφορίες διαθέσιμες στον ιστοτόπο: www.MedCom.dk www.ehealth-impact.org/case_studies/index_en.htm

Διακρίσεις Έτος Διάκριση Φορέας 2004 Βραβεία Ηλ-Υγείας 2004 Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Η Κεντρική σελίδα της ιστοσελίδας της Βέλτιστης Πρακτικής:

3.2.2 Λεπτομερής περιγραφή του Δανέζικου Δικτύου Δεδομένων Υγείας

Ιστορικό – Το πρόβλημα Κατάσταση του συστήματος υγείας Τρία διοικητικά επίπεδα, δημοσίων υπηρεσιών εξυπηρετούν τα 5.2 εκατομμύρια κατοίκων της Δανίας, την πολιτεία, 14 κομητείες συν την περιφέρεια της Κοπεγχάγης, και 273 δήμους. Κάθε μία από αυτές τις κομητείες, έχει το δικό της φορολογικό σύστημα. Οι κομητείες και η Κοπεγχάγη, είναι υπεύθυνες ξεχωριστά για το σχεδιασμό, τη διοίκηση και χρηματοδότηση των νοσοκομείων και των στοιχειωδών υπηρεσιών ιατρικής περίθαλψης, και έχουν διαφορετικές μορφές πληροφοριακών δικτύων. Οι Δανέζικες υγειονομικές και κοινωνικές υπηρεσίες, περιλαμβάνουν υπηρεσίες που παρέχονται από:

• 3.500 γενικούς ιατρους




• 2.168 γενικά ιατρεία • 331 φαρμακεία • 73 νοσοκομεία • 15 κομητείες • 50 ιδιωτικές κλινικές

Το πρόβλημα που υπήρχε αρχικά, ήταν η ανάπτυξη και η υλοποίηση ενός εθνικού Δανέζικου Δικτύου Δεδομένων Υγείας (DHDN), και ενός οργανισμού που θα εξασφαλίζε τα τοπικά και περιφερειακά έργα για την ηλεκτρονική επικοινωνία στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Η κοινοπραξία των διαφορετικών κομητειών, δήμων και άλλων μετόχων, ήταν η υπάρχουσα κατάσταση και το πρόγραμμα MedCom, κατάφερε να δημιουργήσει το δίκτυο δεδομένων υγειονομικής περίθαλψης, για την επικοινωνία των συμβαλλομένων μελών. Περιγραφή των υπηρεσιών Το MedCom ξεκίνησε 1994 και είχε τέσσερις κύριες φάσεις:

• MedCom I πρωτοπόρο πνεύμα και επαγγελματισμός 1995 - 1996 • MedCom II διάχυση και εδραίωση 1997 - 1999 • MedCom III ποιότητα, διάχυση ανάπτυξης 2000 – 2001 • MedCom IV υιοθέτηση Διαδικτυακών και Δικτυακών τεχνολογιών 2002-2005 • MedCom V - 2006 – 2007, η παρούσα φάση.

Το πρώτο πρόγραμμα MedCom ανέπτυξε εθνικής εμβέλειας πρότυπα για τις συνηθισμένες διαδικασίες επικοινωνίας, μεταξύ των γενικών ιατρών, των νοσοκομείων και των φαρμακείων. Αυτές ήταν: παραπομπές και εξιτήρια, εργαστηριακές αιτήσεις και αποτελέσματα, ακτινογραφίες, ιατρικές συνταγές και λογαριασμοί της εθνικής ιατρικής ασφάλισης. Οι διαδικασίες αυτές συνολικά έχουν ώς αποτέλεσμα 3 εκατομμύρια μηνύματα κάθε μήνα, και θα μπορούσαν να ξεπεράσουν τα 44 εκατομμύρια το χρόνο, μέχρι το 2008. Οι φορείς που είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης, και άλλοι προμηθευτές συστημάτων, αναμείχθηκαν στη διαδικασία τυποποίησης των διαδικασιών. Ο στόχος ήταν να δημιουργηθεί μία αγορά προτάσεων λογισμικού, για την επικοινωνία της Ηλ-Υγείας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Τα πρότυπα δοκιμάστηκαν σε 25 πιλοτικά προγράμματα τα οποία εφαρμόστηκαν σε ολόκληρη τη Δανία. Η υλοποίηση του Δικτύου Δεδομένων Υγείας (DHDN) πραγματοποιήθηκε μετά από ανασκόπηση των παλιών διαδικασιών, οι οποίες έχουν αντικατασταθεί πλέον από πιο ελαστικές και αποδοτικές διαδικασίες του DHDN. Οι αλλαγές αυτές βοήθησαν στην αναγνώριση των ωφελειών της υψηλότερης ποιότητας και της καλύτερης αποδοτικότητας; δύο στόχοι ύψιστης σημασίας για το DHDN. Οι ασθενείς που συμβουλεύονται τους Γενικούς Ιατρούς, έχουν τη δυνατότητα να εξετάσουν τα δεδομένα τους στην οθόνη, τα οποία στέλνονται στα νοσοκομεία, τα διαγνωστικά κέντρα και φαρμακεία, πριν ακόμα τις στείλει ηλεκτρονικά ο γενικός ιατρός. Αυτό μπορεί να συμβάλει στο να διεξάγονται οι ενέργειες με ακρίβεια, καθώς και τονώσει την αυτοπεποίθηση των ασθενών. Επιπλέον σημαίνει ότι οι ενέργειες που διεξάγονται στα γενικά ιατρεία , μπορούν να αλλάξουν αφού οι γραμματειακές διαδικασίες και οι πόροι μπορούν να επιστρατευθούν σε άλλες δραστηριότητες και, σε κάποιες περιπτώσεις, να ελαττωθούν. Όταν οι γενικοί ιατροί στέλνουν τις ηλεκτρονικές παραπομπές στα τμήματα των νοσοκομείων, τα μηνύματα περιέχουν συχνά δεδομένα που αφορούν στις θεραπείες των ασθενών. Αυτά περιλαμβάνονται στους νοσοκομειακούς φακέλους των ασθενών και χρησιμοποιούνται από τους επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης κατά την πορεία της θεραπείας. Οι συνοπτικές αναφορές των εξιτηρίων από τις νοσοκομειακές μονάδες μέχρι και στους γενικούς ιατρούς, περιέχουν δεδομένα για τη θεραπεία που έλαβε ο ασθενής και το αν υπάρχει ανάγκη περεταίρω παρκολούθησης και θεραπείας. Τα δεδομένα των εξιτηρίων, εισάγονται αυτόματα




στο αρχείο κάθε ασθενή από τον γενικό ιατρό. Ο αντίκτυπος στην αποδοτικότητα της παραδοσιακής διοίκησης είναι σημαντικός. Η βελτιωμένη αξιοπιστία, η πρόσβαση στα δεδομένα και η μείωση του χρόνου που χρειαζόταν για να επιτευχθεί η διαδικασία με παραδοσιακά μέσα, παρέχουν την ευκαιρία αλλαγής και βελτίωσης των παραδοσιακών μέσων. Με την εισαγωγή της ηλεκτρονικής επικοινωνίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, έπρεπε να αξιολογηθούν οι παλιοί ρυθμοί εργασίας. Συχνά το αποτέλεσμα της εισαγωγής των ηλεκτρονικών συναλλαγών ήταν νέοι δραστικοί ρυθμοί εργασίας. Σε μία μελέτη αναφορών γενικών ιατρών των νοσοκομείων, ανακαλύφθηκε ότι ο χρόνος ολοκήρωσης μιας ηλεκτρονικής αναφοράς σε ένα νοσοκομείο ήταν 19 λεπτά, λαμβάνοντας υπόψη ότι αν η αναφορά ήταν σε χαρτί και η διαδικασία ήταν επίσης βασισμένη στη χρήση χαρτιού, η διαδικασία θα διαρκούσε 28 λεπτά. Συνεπώς, η χρήση του DHDN ενισχύει την αποδοτικότητα των παραπομπών κατά 30%. Το DHDN επηρεάζει συνεχώς τις διαδικασίες της υγειονομικής περίθαλψης, και, εφόσον αποτελεί τη βάση για στρατηγικούς στόχους, αποφεύγει την ανάγκη για επιπρόσθετες διαδικασίες πληροφόρησης. Η σύσταση της Ηλεκτρονικής πύλης της Ηλ-Υγείας παρέχει αρκετές λειτουργίες. Ενημερώνει τους πολίτες για θέματα που αφορούν την υγεία και τους παρέχει ευκαιρίες συνεργασίας με τις ιατρικές υπηρεσίες. Οι λειτουργίες που είναι διαθέσιμες προς όλους τους χρήστες, περιλαμβάνουν:

• Ανανέωση ιατρικής συνταγής • Ηλεκτρονικά ραντεβού μέσω γενικών ιατρών για τους ασθενείς • Παροχή γνωματεύσεων μέσω ηλεκτρονικής αλληλογραφίας σε ασθενείς από γενικούς ιατρούς

• Δεδομένα για την υγεία, τις ασθένειες και την πρόληψη • Δεδομένα ασθενών νοσοκομείων για εξετάσεις, θεραπεία, και παλιάς θεραπείας. • Πληροφορίες για τη λίστα αναμονής • Δεδομένα για την ποιότητα και την απόδοση • Πρόσβαση σε δεδομένα σχετικά με τη δημόσια αποζημίωση για προσωπικά ιατρικά έξοδα.

Οι επαγγελματίες του χώρου της υγειονομικής περίθαλψης έχουν επίσης πρόσβαση σε προσωπικά δεδομένα ασθενών (patient-sensitive information), που βρίσκονται στην Ηλεκτρονική Πύλη Ηλ-Υγείας. Χρησιμοποιούν μία ηλεκτρονική, ψηφιακή υπογραφή, που είναι μέρος ενός εθνικού προγράμματος το οποίο παρέχει μία ψηφιακή υπογραφή, βασισμένη σε λογισμικό, σε όλους τους πολίτες και εργαζομένους στη Δανία. Η υπογραφή αυτή παρέχεται από τον Δανέζικο Οργανισμό Τηλεπικοινωνιών (TDC). Μέσω της ηλεκτρονικής πύλης Ηλ-Υγείας, είναι εφικτή η εισαγωγή περιφερειακών πληροφοριακών συστημάτων. Αυτό δίνει τη δυνατότητα στους πολίτες και στους επαγγελματίες του χώρου της υγειονομικής περίθαλψης να έχουν πρόσβαση σε διοικητικούς τομείς για να βρουν πληροφορίες, και να έχουν άμεση επικοινωνία χωρίς χρονικούς η γεωγραφικούς περιορισμούς. Αυτό συντελεί στην προσπέλαση χρονοβόρων διαδικασιών για την παρακολούθηση και τη χειρονακτική μεταφορά δεδομένων. Ομοίως, η παρουσίαση του Διακομιστή Συνεργασίας (Collaboration Server) βελτιώνει τις διαδικασίες επικοινωνίας μεταξύ των γενικών ιατρών, των νοσοκομείων, των μονάδων φροντίδας κατ’ οίκον και των δημόσιων υπαλλήλων. Αυτό επιτρέπει την μετατροπή των παραδοσιακών διαδικασιών και μεθόδων και τη σταδιακή αντικατάστασή τους. Οι υπηρεσίες συνεργασίας είναι διαθέσιμες στο Δίκτυο Δεδομένων Υγείας. Το Med Com έχει εγκαταστήσει έναν διακομιστή, ο οποίος είναι δωρεάν για όλους τους φορείς που συνεργάζονται με την υπηρεσία. Για να διασφαλίσουν το δικαίωμα χρήσης της υπηρεσίας έχουν εφαρμοστεί πολλά πιλοτικά προγράμματα, τα οποία επικεντρώνονται στις εξής θεματικές ενότητες:




• Επικοινωνία μεταξύ των νοσοκομείων για δεύτερη γνωμάτευση, ή σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δέχονται περίθαλψη από περισσότερα του ενός νοσοκομεία.

• Επικοινωνία μεταξύ των νοσοκομείων και των μονάδων κατ’ οίκον περίθαλψης, ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους.

• Επικοινωνία μεταξύ των ψυχιατρικών μονάδων και των κοινωνικών λειτουργών για τα παιδιά.

• Η πρόσβαση στο διακομιστή επικοινωνίας από διάφορες κινητές συσκευές. Το DHDN θα διαδραματίσει, επίσης σημαντικό ρόλο με την παροχή τεχνικής υποστήριξης για την ολοκλήρωση του Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας που βασίζεται στον Εθνικό Βασικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας. (BEHR). Σε αυτή τη διαδικασία, το Εθνικό Συμβούλιο Υγείας έχει αποφασίσει η εννοιολογική ολοκλήρωση του φακέλου να βασιστεί στην ορολογία του SNOWMED, μετατρέποντας την ορολογία του ICD σε μία Εθνική βάση δεδομένων ορολογιών. Η διαδικασία αυτή ξεκίνησε στα τέλη του 2004, το πρόγραμμα περιλαμβάνει την εφαρμογή της νέας ορολογίας και του B-EHR σε όλα τα νοσοκομεία μέχρι το έτος 2006. Ο αντίκτυπος του διακομιστή Συνεργασίας και του B-HER, δεν έχουν θέση σε αυτή τη μελέτη περίπτωσης, για την αξιολόγηση των οικονομικών επιπτώσεων. Το DHDN, όμως θα έχει έναν σημαντικό αντίκτυπο στις τρέχουσες διαδικασίες, ιδιαίτερα στους επαγγελματίες του χώρου της υγειονομικής περίθαλψης από την άποψη ότι θα μπορούν να ανταλλάσουν δεδομένα, αλλά και στην παρούσα υπηρεσία μεταφοράς δεδομένων. (However, the DHDN will have a considerable impact on the current processes, especially the impact of healthcare professionals being able to share data, as well as the current facility to transfer data.) Η επίτευξη αυτών των αλλαγών αποτελεί πρόκληση για κάθε οργανισμό μέσα στο DHDN. Αυτοί χρησιμοποιούν τις προδιαγραφές του MedCom για να προμηθευτούν τις κατάλληλες και συμβατικές εφαρμογές Ηλ-Υγείας για τους προμηθευτές και έπειτα να ασχοληθούν άμεσα με τις αλλαγές στις διαδικασίες οι οποίες είναι εφικτό να γίνουν. Κατ’ αυτόν τον τρόπο, μετατοπίζουν (they carry the cost of eHealth) το κόστος της Ηλ-Υγείας και κερδίζουν από τα ωφέλη των βελτιωμένων διαδικασιών και κατα συνέπεια επωφελούνται οι πολίτες. Οικονομική αξιολόγηση της μελέτης των περιπτώσεων Οι δαπάνες που προέρχονται από την ανάπτυξη του DHDN Υπάρχουν πολλοί φορείς χρηματοδότησης, που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του Δανέζικου Δικτύου Δεδομένων Υγείας. Περιλαμβάνουν το Δανέζικο Κέντρο Τηλεματικής Υγείας, ομάδες από γενικά ιατρεία, νοσοκομεία και άλλους οργανισμούς παροχής υγειονομικής περίθαλψης και κοινωνικής πρόνοιας. Οι προμηθευτές των εφαρμογών Ηλ-Υγείας επίσης εμπλέκονταν άμεσα. Ο χρόνος που χρειάζονται για τον προσδιορισμό, την ανάπτυξης και τον καθορισμό των προδιαγραφών αποτελεί ένα κύριο συνεχές κόστος καθώς το DHDN έχει εφαρμοστεί σε περισσότερες υπηρεσίες. Οι γενικοί ιατροί και τα νοσοκομεία έχουν επενδύσει χρήματα για την απόκτηση λύσεων Ηλ-Υγείας που να είναι σύμφωνες με τις προδιαγραφές και τα πρωτόκολλα του DHDN και να καθιερώνουν κατα συνέπεια την ηλεκτρονική επικοινωνία. Επίσης απαιτήθηκε από αυτούς να διαθέσουν τους πόρους τους για τη διαχείριση του προγράμματος, της εκπαίδευσης και των αλλαγών. Ο υπολογισμός του κόστους περιλαμβάνεται στην αξιολόγηση των Βέλτιστων Πρακτικών. Κόστος λειτουργίας των υπηρεσιών Είναι κυρίως το κόστος που απορρέει από τις συναλλαγές του DHDN, συμπεριλαμβανομένων των εξόδων για την τεχνική υποστήριξη που είναι απαραίτητη για τη διατήρηση μίας αποτελεσματικής ηλεκτρονικής δραστηριότητας. Τα ετήσια έξοδα των συναλλαγών έχουν αυξηθεί καθώς αυξήθηκε ο όγκος των συναλλαγών. Ποιοτικά και Ποσοτικά δεδομένα της μελέτης περιπτώσεων Το MEDCOM προς το παρόν λαμβάνει πάνω από 80,000 μηνύματα ημερησίως. Το 100% είναι από νοσοκομεία, φαρμακεία, γιατρούς στα επείγοντα, το 90% από γενικούς ιατρούς, το




98% από ιατρικά εργαστήρια, το 55% από ειδικευμένους, και το 20% από δήμους, που συνδέονται με αυτό. Το MedCom δίνει τη δυνατότητα στα νοσοκομεία να χρησιμοποιούν ηλεκτρονικές πηγές πληροφοριών, και να αποφεύγουν την επανα-εισαγωγή δεδομένων. Η επαγγελματική ποιότητα των παραπομπών έχει βελτιωθεί, και τα εξιτήρια αποθηκεύνται κατευθείαν (The professional quality of referrals has risen, and discharge letters are stored directly). Η μηνιαία κατάσταση και ο αριθμός των μηνυμάτων κάθε μήνα, μπορεί να ελεγχθεί στο www.medcom.dk. Οι πρώτες μελέτες δείχνουν ότι μέσω του MEDCOM έχει επιτευχθεί αξιόλογη εξοικονόμηση πόρων. Σε όρους ανθρώπινων πόρων, εξοικονομούνται πάνω από 25.000 εργατο-μήνες. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο μέσος μισθός του υπαλλήλου αγγίζει τα € 3.350, αυτό μεταφράζεται χρηματικά σε € 22,5 εκατομμύρια. Σημαντικά θέματα, Εμπειρίες από την εφαρμογή Η δημιουργία του DHDN αποκάλυψε πολλούς κρίσιμους παράγοντες: • Η ανάληψη ενός αποτελεσματικού οράματος των δυνατοτήτων της Ηλ-Υγείας θα πρέπει να είναι σύμφωνη με την πολιτική επιδίωξη να καθιερωθεί επιτυχημένη ηλεκτρονική επικοινωνία.

• Η στήριξη από όλα τα συμβαλλόμενα μέρη της υγειονομικής περίθαλψης, τις αρχές, τους προμηθευτές των συστημάτων και τους επαγγελματίες της του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ήταν κρίσιμη.

• Η αποτελεσματική ενασχόληση των συμβαλλόμενων μερών πρέπει να έχει ώς στόχο την ομοφωνία, ειδικά κατα τη φάση ανάπτυξης της επικοινωνίας στο διαδίκτυο.

• Οι αλλαγές στην οργάνωση και στις διαδικασίες, είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό των οφελών, αλλά η αλλαγή επέρχεται με το πέρασμα του χρόνου και όχι αμέσως. Οι αλλαγές και οι βελτιώσεις θα πραγματοποιηθούν όταν υπάρχει θέληση και ομοφωνία για να προχωρήσουν.

• Η εγκατάσταση της τεχνολογίας και η διασύνδεση των νοσοκομείων δεν αρκούν. Οι τελικοί χρήστες θα πρέπει να μπορούν να διακρίνουν τις δυνατότητες και να είναι πρόθυμοι να τις χρησιμοποιήσουν. Έτσι, υιοθετήθηκε η αρχή του μεγάλου βαθμού επιροής από το χρήστη, για να σιγουρευτεί ότι μετά την εγκατάσταση της τεχνολογίας, έχουν επιτευχθεί οι οργανωτικές αλλαγές για την αποκόμιση των οφελών.

• Σε συνδιασμό με τη διαλειτουργικότητα μεταξύ διαφορετικών συστημάτων ΤΠ, το περιεχόμενο της επικοινωνίας πρέπει επίσης να καθοριστεί ομόφωνα.

• Η ανταλλαγή εμπειρίας για την εργασία ανάπτυξης καθώς όλο και περισσότεροι παράγοντες εμπλέκονται στα πλαίσια του προγράμματος.

• Είναι απαραίτητο να δοθεί προτεραιότητα στο να τεθούν και να επιτευχθούν ασφαλείς και αποδεκτές προδιαγραφές δεδομένων.

• Η μετατροπή της επιτυχούς ομαδικής εργασίας από μικρής εμβέλειας σε μεγάλης εμβέλειας σύμπλεγμα υγειονομικής περίθαλψης σε όλη τη χώρα. Converting successful teamwork on a small scale to a large scale, complex healthcare setting across the whole country

• Επακόλουθες εθνικές στρατηγικές, οι οποίες στηρίχτηκαν στα επιτεύγματα και την επιτυχία.

• Η αποφυγή μίας βιαστικής υιοθέτησης της νέας τεχνολογίας όταν η παλία εξακολουθούσε να είναι παραγωγική.

• Η αποτελεσματική, επίμονη, σταθερή διαχείρηση και διοίκηση του προγράμματος είναι πολύ σημαντικές, όταν μεταβάλλονται οι ροές επικοινωνίας και επιδιώκεται ξεκάθαρο πεδίο για να προσδιοριστούν και να αντιμετωπιστούν οι νίκες και οι ήττες. (Effective, persistent, consistent project management and leadership are essential when changing communication flows and seeking clarity to recognise and deal with victories and defeats)

• Αποτελεσματική αναγνώριση των εσωτερικών προσπαθειών, και ιδιαίτερα αναγνώριση και καθορισμός προδιαγραφών για τα δεδομένα, και αναζήτηση των κατάλληλων εξωτερικών προσπαθειών, όπως η ενεργοποίηση των προμηθευτών Ηλεκτρονικής Υγείας στο χειρισμό θεμάτων ανάπτυξης και συμβατικότητας των προϊόντων.




Δυνατότητα μεταφοράς του συστήματος στην Ελλάδα Το MedCom (Περιφερειακό Δίκτυο Υγειονομικής Περίθαλψης), συνεισέφερε στην ανάπτυξη, την εξέταση, τη διάχυση και διασφάλιση της ποιότητας της ηλεκτρονικής επικοινωνίας και των πληροφοριών στον τομέα της ιατρικής περίθαλψης, από την άποψη της στήριξης της καλής προόδου των ασθενών. Το MedCom έχει ήδη πάρει διεθνείς διαστάσεις, ενισχύοντας τη δυνατότητα μεταφοράς σε οποιαδήποτε χώρα. Η προσέγγιση του στο να αναγνωρίσει, να σχεδιάσει και να προσδιορίσει τα πρότυπα και πρωτόκολλα δεδομένων έχει δοκιμαστεί, και μπορεί να εφαρμοστεί και υιοθετηθεί από οποιοδήποτε κράτος μέλος. Θεωρείται ότι οι εμπειρίες του MEDCOM μπορούν εύκολα να εφαρμοστούν στο Ελληνικό περιβάλλον, αφού μπορεί να υποστηρίξει περισσότερες από μία προτεραιότητες του Ελληνικού Στρατηγικού Σχεδίου, όπως την εφαρμογή μίας πρωτοβάθμιας υπηρεσίας υγειονομικής περίθαλψης, την Ηλ-Συνταγογράφηση, τις πληροφορίες υγειονομικής περίθαλψης, τον ηλεκτρονικό φάκελο ασθενών. Επιπροσθέτα, η εμπειρία από το MEDCOM είναι μακροχρόνια και οι εμπειρίες από τη χρήση μπορεί να αποδειχθούν πολύτιμες για τη μεταφορά του σε ένα νέο περιβάλλον. Η εμπειρία του MedCom είναι σύμφωνη με το Σχέδιο Δράσης Ηλ-Υγείας, αφού σχετίζεται με: (1) την ενδυνάμωση των πολιτών, (2) την αναγνώριση των οφελών για τους πολίτες, (3) τη διευκόλυνση των επαγγελματιών του χώρου της υγειονομικής περίθαλψης, (4) τη στήριξη ιατρικών αρχών και διοικητών, (5) την ηγεσία των υγεινομικών αρχών, (6) τη διαλειτουργικότητα των πληροφοριακών συστημάτων υγείας, (7) τα συστήματα αναγνώρισης ασθενών, (8) τη διαλειτουργικότητα των ηλεκτρονικών φακέλων υγείας, (9) την κινητικότητα των ασθενών και των επαγγελματιών του χώρου της υγειονομικής περίθαλψης, (10) τη βελτίωση των υποδομών και των τεχνολογιών, (11) τον έλεγχο συμβατότητας και την πιστοποίηση, (12) την τοποθέτηση των επενδύσεων, (13) την επιτάχυνση της ευεργετικής εφαρμογής, (14) τις πληροφορίες για τους πολίτες και τις αρχές για την εκπαίδευση υγείας και την πρόληψη ασθενειών, (15) τα ολοκληρωμένα δίκτυα ιατρικών δεδομένων, (16) τη διάχυση των βέλτιστων πρακτικών, (17) τα μέτρα σύγκρισης, (18) την διεθνή συνεργασία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το MedCom διευκολύνει την υγειονομική περίθαλψη (1) στη μείωση του κόστους, (2) στην ποιοτική βελτίωση των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, (3) τον έλεγχο, (4) την αποδοχή από τους επιχειρησιακούς εταίρους και τους τελικούς χρήστες.

Χαρτογράφηση της υπάρχουσας κατάστασης στην Ελλάδα

Η Ελλάδα έχει 17 περιφερειακά Ολοκληρωμένα Πληροφοριακά Συστήματα, τα οποία είναι ήδη υπό ανάπτυξη και η διασύνδεσή τους θα είναι όμοια με αυτήν της Δανίας, η οποία είναι χωρισμένη σε κομητείες. Οι προτεραιότητες του Ελληνικού Στρατηγικού Σχεδίου, είναι η εφαρμογή της στοιχειώδους υγειονομικής περίθαλψης, η Ηλ-συνταγογράφηση, τα Δεδομένα Υγειονομικής Περίθαλψης, Ο Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενή, ο οποίος θα είναι όμοιος με αυτό των Δανέζικων προτεραιοτήτων. Η συμβατότητα των διαφορετικών συστημάτων σε όλη τη χώρα.

Δυνατότητες μεταφοράς Οργάνωση και Διαχείριση Η διεύθυνση του συστήματος είναι διασπασμένη σε νομούς και

δήμους. Είναι ένα αποκεντρωμένο σύστημα. The administration of the system is modular and the different counties and municipalities. It is a decentralized system.

Τεχνολογικά Ζητήματα Το σύστημα έχει αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια βάσει της διαλειτουργικότητας των διαφορετικών υπαρχόντων συστημάτων και την εξέλιξη της τεχνολογίας. Δεν έχουν εντοπιστεί σοβαρά τεχνολογικά ζητήματα αφού και στηρίζεται σε υπάρχουσες τεχνολογίες.




Ζητήματα Πολιτικής Το σύστημα είναι σύμφωνο με το σχέδιο δράσης Ηλ-Υγείας 2004, αφού πληροί την πλειοψηφία των απαιτήσεων.

Δυσκολίες μεταφοράς Προβλήματα στην Ελλάδα Στρατηγικές Εκπαίδευση των επαγγελματιών του χώρου της υγείας, στην χρήση

των ηλεκτρονικών μέσων για την παροχή υγειονομικής περίθαλψης. Τεχνικές Η απουσία ενός ενιαίου ιστορικού ή ενός ιατρικού φακέλου ασθενή. Τεχνικές Τα νοσοκομεία δεν είναι συνδεμένα μεταξύ τους. Νοοτροπίας Διαφορετική νοοτροπία από τους οργανισμούς που συμμετέχουν

στο σύστημα παροχής υγειονομικής περίθαλψης.

3.3 ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΡΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΓΕΙΑΣ, Σλοβενία 3.3.1 Επιτελική Σύνοψη – Περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής


Σύστημα Κάρτας Ιατρικής Ασφάλισης Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Σλοβενία Ινστιτούτο Ασφάλειας Υγείας της

Σλοβενίας Ινστιτούτο Ασφάλειας Υγείας της Σλοβενίας

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών

Ηλ-Υγεία Υπουργείο Υγείας της Σλοβενίας

Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας

Ασφαλισμένοι Πολίτες

Περιγραφή Συνδέοντας τον Ασθενή και την Υγειονομική Περίθαλψη Το Σύστημα Καρτών Ασφάλισης Υγείας (HIC) εφαρμόστηκε από το Ινστιτούτο Ασφάλισης Υγείας της Σλοβενίας το 2000. Το HIC εφοδίασε το Σύστημα Υγειονομικής Περίθαλψης της Σλοβενίας με ένα Ηλεκτρονικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με ένα ηλεκτρονικό αρχείο ασφαλισμένου και δημιούργησε διασυνδέσεις δεδομένων μεταξύ όλων των προμηθευτών υγειονομικής ασφάλισης και τους προμηθευτές υγειονομικής περίθαλψης. Το σύστημα συνδιάζει την τεχνολογία έξυπνων καρτών και τις υπηρεσίες δικτύου και συμπεριλαμβάνει τα παρακάτων εργαλεία: κάρτες μικροεπεξεργαστή και για τον ασφαλισμένο (HIC) και για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας, το περιβάλλον για την επεξεργασία δεδομένων των προμηθευτών υγείας και on-line δίκτυο τερματικών ατομικής εξυπηρέτησης (SST). Τα δικαιώματα ασφάλισης υγείας μπορούν να ασκηθούν μόνο μέσω του HIC. Η κάρτα από μόνη της ή σε συνδιασμό με τοπικές και απομακρυσμένες βάσεις δεδομένων παρέχει ακριβή δεδομένα σε όλα τα σημεία του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Το σύστημα HIC συμπεριλαμβάνει την καταγραφή προσωπικών ιατρών (γενικός ιατρός, οδοντίατρος και γυναικολόγος), δίνει τη δυνατότητα στο προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης να συμπληρώσει αυτόματα συνταγές και διευκολύνει την καταγραφή ιατρικών τεχνικών βοηθημάτων. Το HIC λειτουργεί σαν ένα κλειδί πρόσβασης στις on-line SST υπηρεσίες, όπως η παραγγελία πιστοποιητικών συμβάσεων (φόρμες ΕΕ E111). Τα SST επίσης επιτρέπουν την on-line ενημέρωση δεδομένων τα οποία αποθηκεύονται στο HIC, την πρόσθεση νέων εφαρμογών στις κάρτες οι οποίες ήδη διακινούνται και παρέχουν πληροφορίες για θέματα σχετικά με την υγεία.

Τεκμηρίωση – Κριτήρια 1 Κόστος και αποδοτικότητα 2 Τεχνολογικά θέματα 3 Διοίκηση των μεταβολών και των ανθρώπινων πόρων 4 Κάλυψη των αναγκών και των προσδοκιών των χρηστών

URL http://www.zzzs.si/




Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 1.10.2000

Υπεύθυνος Επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Mr. Marjan Suselj, Director, HIC System Sector

[email protected]

Τηλέφωνο Φαξ + 386 1 3077324

Ljubljana, Slovenia

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί Σύνδεσμοι

http://www.eipa.eu/eEurope_Awards/eEurope_Website_Documentation%20Section/eHealth_Exhibition%20Catalogue_2003.pdf

Διακρίσεις Έτος Διάκριση Φορέας

Η κεντρική ιστοσελίδα της Βέλτιστης Πρακτικής είναι:

3.3.2 Λεπτομερής περιγραφή του Προγράμματος της Κάρτας Ασφάλισης Υγείας της Σλοβενίας

Η υπάρχουσα κατάσταση και το πρόβλημα

Το Ίδρυμα Ασφάλισης Υγείας της Σλοβενίας ιδρύθηκε την 1η Μαρτίου, 1992, σύμφωνα με το Νόμο για την Υγειονομική Περίθαλψη και την Ασφάλιση Υγείας. Το Ίδρυμα διεξάγει τις επιχειρηματικές δραστηριότητές του σαν ένας δημόσιος φορέας, που δεσμέυεται από το καταστατικό να παρέχει υποχρεωτική ασφάλιση υγείας. Στον τομέα της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, το κύριο καθήκον του ινστιτούτου είναι να παρέχει αποτελεσματική συλλογή (κινητοποίηση) και διανομή (κατανομή) των δημόσιων πόρων, έτσι ώστε να




εξασφαλίσει τα ποιοτικά δικαιώματα των πολιτών που απορρέουν από τους αναφερθέντες πόρους. Τα δικαιώματα που προέρχονται από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας και υποστηρίζονται από τους πόρους που συλλέγονται μέσω των συνεισφορών υποχρεωτικής ασφάλισης, αποτελούν τα δικαιώματα για τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης και τα δικαιώματα για πολλά οικονομικά οφέλη (άδεια ασθένειας, αποζημίωση των ταξιδιωτικών εξόδων και των εξόδων κήδευσης, και πόσο που πληρώνεται μέσω της ασφάλειας σε περίπτωση θανάτου). Το ίδρυμα αποτελείται από 10 περιφερειακές μονάδες και 45 γραφεία τα οποία βρίσκονται σε όλη τη Σλοβενία. Η λειτουργική μονάδα, το Κεντρο Πληροφόρησης και η Διοίκηση συμπληρώνουν τη δομή του ινστιτούτου. Στο τέλος του 2005, το ίδρυμα απασχολούσε 929 μόνιμους υπαλλήλους.

Οι ευρωπαϊκές στρατηγικές κατευθυντήριες γραμμές Ηλ-Υγείας προτείνουν την άμεση εφαρμογή ενός ασφαλούς δικτύου δεδομένων υγειονομικής περίθαλψης, που βοηθάει στην εξάπλωση των καρτών στην υγειονομική περίθαλψη και τη σταδιακή παροχή άδειας online πρόσβασης στα δεδομένα. Μπορούμε να εντοπίσουμε την ίδια τάση από τις κατευθυντήριες γραμμές για τη μελλοντική ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Υγείας και από τα Αναπτυξιακά Προγράμματα του κάθε Μέλους Κράτους. Η ανακαίνιση του συστήματος καρτών ασφάλισης υγείας αφορά επίσης άμεσα στην υιοθετημένη στρατηγική της μηχανοργάνωσης του σλοβένικου συστήματος υγειονομικής περίθαλψης "Ηλ-Υγεία 2010", του οποίου στρατηγικός στόχος είναι "να παρασχεθεί στους ειδικούς του τομέα υγειονομικής περίθαλψης ασφαλής και αξιόπιστη πρόσβαση σε σημαντικά δεδομένα από τους ηλεκτρονικούς φακέλους και άλλες βάσεις δεδομένων που απαιτούν στην καθημερινή λειτουργία τους μέσω της αποδοτικής ηλεκτρονικής επικοινωνίας, μία καλύτερη εκμάθηση και διαχείριση της γνώσης."

Συνεπώς, οι προαναφερθείσες στρατηγικές κατευθυντήριες γραμμες συνεπώς επιβάλλουν την αυξημένη μηχανογράφηση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και μία τυποποιημένη ανταλλαγή ιατρικών δεδομένων. Το βελτιωμένο σύστημα καρτών θα παρουσιάσει μία δομή, η οποία θα βοηθήσει να εφαρμοστούν αυτές οι στρατηγικές κατευθυντήριες γραμμές που είναι βασισμένες σε ένα μοντέρνο σχέδιο ασφάλειας το οποίο βασίζεται στην «έξυπνη κάρτα» και την κύρια δημόσια υποδομή. Συστήματα Χρηματοδότησης των Δραστηριοτήτων Υγειονομικής Περίθαλψης Στις διαφορετικές δραστηριότητες υγειονομικής περίθαλψης που χρηματοδοτούνται από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, ισχύουν διαφορετικά συστήματα χρηματοδότησης. Στις δραστηριότητες της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης (γενικά ιατρεία, παιδιατρεία και σχολικά ιατρεία), ισχύει ένα συνδυασμένο σύστημα φόρου κατά κεφαλή και μία συνδρομή για τις υπηρεσίες. Το ίδιο σύστημα έχει εφαρμοστεί και στην πρωτοβάθμια γυναικολογία, που ξεκίνησε το έτος 2000. Σε άλλους τομείς του επιπέδου της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης υπό μία «στενή» έννοια, εφαρμόζεται η συνδρομή για το σύστημα υπηρεσιών. Το εκπαιδευτικό σύστημα υγείας και μερικά από τα προληπτικά προγράμματα χρηματοδοτούνται από το Ίδρυμα με τη μορφή σταθερών ποσών. Στις δραστηριότητες των ειδικών πολυκλινικών, είναι σε ισχύ το σύστημα πληρωμής ανα υπηρεσία.

Για τις μεμονωμένες δραστηριότητες των ειδικών πολυκλινικών, διευκρινίζονται οι προδιαγραφές, για να καθοριστεί ο ετήσιος προγραμματισμένος αριθμός επισκέψεων ανά ομάδα. Στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης, καθορίζονται οι τιμές για 5 τύπους υπηρεσιών αιμοκάθαρσης. Το Ίδρυμα παρέχει τους πόρους τις υπηρεσίες αιμοκάθαρσης σύμφωνα με τις ενιαίες συμφωνηθήσες τιμές. Στις δραστηριότητες των ειδικών πολυκλινικών χρησιμοποιείται σύστημα πληρωμής αποζημιώσεων ανά ομάδα διάγνωσης (Αυστραλιανός τύπος), σε συνδιασμό με την αμοιβή για το σύστημα υπηρεσιών για υπηρεσίες υψηλού κόστους και υλικό. Ο αριθμός των ημερών ακολουθείται στατιστικά. Το ίδιο σύστημα είναι σε ισχύ για το "νοσοκομείο μιας ημέρας" και το "καθημερινό νοσοκομείο". (The same system is in effect for the "one day hospital" and the "daily hospital".) Στις δραστηριότητες των φαρμακοποιών,




είναι σε ισχύ το σύστημα αμοιβής ανά υπηρεσία, ενώ τα φάρμακα στις συνταγές και τα τεχνικά βοηθήματα τα οποία χορηγούνται από τα φαρμακεία τιμολογούνται χωριστά σε ZZZS στην τιμή αγοράς. Το Ίδρυμα υπογράφει συμβόλαια με τους προμηθευτές των τεχνικών βοηθημάτων, παρέχοντας, μεταξύ άλλων, και τις τιμές των τεχνικών βοηθημάτων που χορηγούνται λόγω της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Για τις δραστηριότητες των θέρετρων υγείας, ορίζεται μία τιμή μη-ιατρικής καθημερινής χρέωσης, η οποία καλύπτει τις υπηρεσίες διαμονής και καθημερινής διατροφής, και την αξία αξία ένος κομματιού της θεραπείας που παρέχεται στο θέρετρο υγείας. Στον τομέα των Ιδρυμάτων Κοινωνικής Περίθαλψης και των Ιδρυμάτων Αποκατάστασης, είναι σε ισχύ το σύστημα της μέσης καθημερινής χρέωσης, ανάλογα με τον αριθμό των προγραμματισμένων τύπων περίθαλψης. Το λειτουργικό κόστος της υπηρεσίας άμεσης επέμβασης εκτιμάται μέ: έναν προγραμματισμένο προϋπολογισμό για τις μεταφορές έκτακτης ανάγκης και με τιμή ανά χιλιόμετρο για τις μεταφορές που δεν επείγουν, αλλά ισχύει για τον προγραμματισμένο αριθμό χιλιομέτρων. Υπάρχει μια ξεχωριστή τιμή για τις μεταφορές που αφορούν την αιμοκάθαρση.

Οι στόχοι της ανακαίνισης του συστήματος. Οι συγκεκριμένοι στόχοι του συστήματος έχουν καθοριστεί βάσει των ανωτέρω στρατηγικών οδηγιών και βάσει των επιχειρησιακών και τεχνολογικών απαιτήσεων. Επιπλέον, έχουν ληφθεί υπόψη οι ευκαιρίες που προσφέρονται από την πιό προηγμένη τεχνολογία και παρόμοιες προτάσεις και εφαρμογές που χρησιμοποιούνται αλλού στον κόσμο. Συγκεκριμένα ήταν:

• Να εισαγάγει μια νέα πλατφόρμα καρτών που θα επιτρέπει την προγραμματισμένη αναβάθμιση και την περαιτέρω ανάπτυξη αλλά και την προσφορά των παρούσων λειτουργιών.

• Να αντικαταστήσει την παρούσα Κάρτα Ασφάλισης Υγείας και την Επαγγελματική Κάρτα Υγείας και να εξασφαλίσει την κανονική λειτουργία του συστήματος ακόμα και αν έχει χρησιμοποιηθεί το απόθεμα των παρούσων καρτών.

• Να χρησιμοποιήσει προηγμένες τεχνολογίες για να παρέχει στους χρήστες του συστήματος άμεση πρόσβαση σε πιό ενημερωμένες πληροφορίες που αποθηκεύονται αυτήν την περίοδο στην κάρτα, και ως αποτέλεσμα σε άλλα δεδομένα που σχετίζονται με την εργασία των φορέων υγειονομικής περίθαλψης.

• Να παρέχει στους ασφαλισμένους μεγαλύτερη ανεξαρτησία και να απλοποιήσει τις διαδικασίες.

• Να ενημερώσει το πρόγραμμα ασφάλειας για να είναι συμβατό με το νόμο που αφορά τις ασφαλείς ηλεκτρονικές συναλλαγές.

• Να συμπεριλάμβάνει την πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξης και εφαρμογής νέων τεχνολογιών σε όλο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Επειδή το σύστημα Καρτών Ασφάλισης Υγείας είναι τόσο στενά συνδεδεμένο με το σλοβένικο περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης υγείας, η ανακαίνιση πρέπει να εξασφαλίσει την αδιάκοπη και πλήρη λειτουργία του παρόντος συστήματος. Με τη βαθμιαία αντικατάσταση των επιμέρους συντελεστών του συστήματος, όλες οι μεταβατικές διαδικασίες πρέπει να γίνουν όσο το δυνατόν απλούστερες για όλους τους χρήστες του συστήματος, ιδιαίτερα για τους ασφαλισμένους και τους φορείς παροχής υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης. Ο τελικός στόχος της ανακαίνισης είναι η μετάβαση από το τρέχον σύστημα, στα πλαίσια του οποίου τα δεδομένα ανταλλάσονται μεταξύ των χρηστών στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιώντας την κάρτα ως μέσο μεταφοράς δεδομένων, σε ένα ολκληρωμένο διαδικτυακό σύστημα, όπου η κάρτα θα χρησιμεύει μόνο ως ένα κλειδί για την πρόσβαση στα δεδομένα που αποθηκεύονται στους κεντρικούς διακομιστές (server).




Κάρτα Ασφάλισης Υγείας της Σλοβενίας: Περιγραφή των υπηρεσιών Η κάρτα ασφάλισης υγείας είναι ένα έγγραφο το οποίο ισχύει για την εκπλήρωση των δικαιωμάτων που προέρχονται από την υποχρεωτική και εθελοντική ασφάλιση υγείας στη Σλοβενία. Εκδίδεται δωρεάν σε κάθε άτομο σύμφωνα με τον πρώτο κανονισμό της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας της Σλοβενίας. Τα δεδομένα της κάρτας ανανεώνονται αυτόματα από τον ιδιοκτήτη της κάρτας, μέσω των τερματικών αυτο-εξυπηρέτησης τα οποία είναι εγκατεστημένα σε όλη τη χώρα. Τα δεδομένα που καταγράφονται ηλεκτρονικά στο τσιπάκι της κάρτας, είναι προστατευμένα από οποιαδήποτε μη εγκεκριμένη πρόσβαση, με το να παρέχουν πρόσβαση μόνο στους κατόχους των καρτών ασφάλισης υγείας. Αυτό εξασφαλίζει ένα υψηλό επίπεδο ασφάλειας, του οποίου η σημασία αναπτύσσεται μαζί με την περιοδική επέκταση των δεδομένων της κάρτας.

Η κάρτα παρέχει εύκολή, γρήγορη και ακριβή μεταφορά των δεδομένων μεταξύ των ασφαλισμένων, των φορέων ασφάλισης και υγειονομικής περίθαλψης. Αυτός ο μηχανισμός απλοποιεί έναν αριθμό διαδικασιών και είναι ιδιαίτερα φιλικός προς τους ασφαλισμένους, καθώς απομακρύνει τα διοικητικά εμπόδια κατα την εκπλήρωση των δικαιωμάτων ασφάλισης υγείας.

Το σύστημα καρτών είναι σύμφωνο με τις ανάγκες της Σλοβένικης υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης , και επίσης είναι συμβατό με τις διεθνείς προδιαγραφές και πρότυπα. Αξίζει να αναφέρουμε ότι η Σλοβενία ήταν η πρώτη χώρα που εφήρμοσε την ηλεκτρονική κάρτα σε εθνικό επίπεδο και ότι τα υπόλοιπα μέλη της ΕΕ παρουσιάζουν παρόμοια υποδομή. Η κύρια ένσταση των μελών της ΕΕ είναι να εφαρμοστεί ένα ηλεκτρονικό έγγραφο το οποίο θα μπορεί να εφαρμοστεί και τόσο εντός όσο και εκτός των συνόρων μίας χώρας.

Ανάπτυξη σε πρόοδο – Ανακαίνιση του Συστήματος Καρτών Ασφάλισης Υγείας Το σύστημα Καρτών Ασφάλισης Υγείας αναπτύχθηκε το 1996 και τελικά εφαρμόστηκε σε εθνικό επίπεδο το καλοκαίρι του 2000. Την κάρτα την αποδέχτηκαν θετικά όλοι οι χρήστες του συστήματος: οι ασφαλισμένοι, οι φορείς υγειονομικής περίθαλψης και τέσσερεις εταιρίες ασφάλισης υγείας. Σήμερα, αντιμετωπίζεται σαν μία υπόθεση ρουτίνας και επομένως, ως ένα αναπόσπαστο κομμάτι του συστήματος της υγειονομικής περίθαλψης της Σλοβενίας.

Η Σλοβενία ήταν μία από τις πρώτες Ευρωπαϊκές χώρες που εφάρμοσαν το εθνικό σύστημα κάρτων ασφάλισης υγείας. Παλαιότερη ανάπτυξη παρόμοιων Ευρωπαϊκών λύσεων (σε Αυστρία, Γαλλία, Γερμανία και άλλες χώρες) απέδειξε ότι το Σλοβένικο σύστημα είναι το πιο ολοκληρωμένο και παραμένει ένα από τα ηγετικά συστήματα στο χώρο του. Κατα τη διάρκεια της εξαετούς περιόδου λειτουργίας του, το Ινστιτούτο Ασφάλισης Υγείας της Σλοβενίας βαθμιαία εφήρμοσε νέες διαδικασίες (π.χ. η δυνατότητα αίτησης για Ευρωπαϊκή κάρτα ασφάλισης υγείας μπορεί να γίνει σε τερματικά αυτο-εξυπηρέτησης) και νέα πακέτα δεδομένων τα οποία περιλαμβάνονται στην κάρτα (π.χ. φαρμακευτική αγωγή), τα οποία βελτιώνουν την αποδοτικότητα του συστήματος, τον αριθμό εφαρμογών και την ευκολία χρήσης.

Ωστόσο, όσο προχωράει ο καιρός, παρά τον αδιάκοπο εκσυγχρονισμό και την ανάπτυξη πρόσθετων λειτουργιών, υπάρχει ένας αυξανόμενος αριθμός επιχειρηματικών δραστηριοτήτων και τεχνικών αιτίων για τη βαθμιαία ανακαίνιση του συστήματος καρτών. Τα πιο σημαντικά αίτια είναι τα εξής: • Οι ασφαλισμένοι αναμένουν περαιτέρω απλοποίηση των διαδικασιών και αυξημένη

ελευθερία πρόσβασης στα προσωπικά τους δεδομένα • Οι φορείς υγειονομικής περίθαλψης απαιτούν πρόσβαση σε ένα μεγαλύτερο πακέτο

πληροφοριών για τους ασφαλισμένους, πρόσβαση σε αναλυτικά δεδομένα για την




ασφάλιση υγείας, ασφαλείς μεθόδους επικοινωνίας για την ασφάλιση υγείας και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης σαν σύνολο (ανταλλαγή ιατρικών δεδομένων).

• Οι εταιρίες ασφάλισης υγείας θέλουν να μειώσουν τους κινδύνους που σχετίζονται με την ιδιαίτερα μεγάλη ισχύ της ασφάλειας στην κάρτα.

• Το σύστημα καρτών πρέπει να ανταποκριθεί στις σύγχρονες απαιτήσεις και τους κανονισμούς αναφορικά με την προστασία των προσωπικών δεδομένων και τον ηλεκτρονικό κώδικα διεξαγωγής επιχειρηματικών δραστηριοτήτων.

Η ιδέα της ανακαίνισης – θεματική ύλη και τεχνικό πλαίσιο Η νέα κάρτα ασφάλισης υγείας Στην αρχή, η νέα κάρτα ασφάλισης υγείας θα έχει τον ίδιο σκοπό που έχει και η παρούσα κάρτα ασφάλισης υγείας: θα χρησιμοποιείται για την αναγνώριση και την εξακρίβωση του κατόχου ασφάλισης και για την αποθήκευση ενός νέου συνόλου δεδομένων, τα οποία καταγράφονται στην κάρτα. Η νέα κάρτα ασφάλισης υγείας είναι πλήρως συμβατή με την παρούσα κάρτα ασφάλισης υγείας και την υπάρχουσα επαγγελματική κάρτα υγείας. Καθώς όλα τα απαιτούμενα δεδομένα γίνονται σταδιακά διαθέσιμα στο διαδίκτυο, η νέα κάρτα ασφάλισης υγείας σε συνδιασμό με την νέα επαγγελματική κάρτα υγείας θα επιτρέψει την ασφαλή επικοινωνία μέσα στο δίκτυο και θα λειτουργεί σταδιακά περισσότερο σαν ένα κλειδί πρόσβασης στα δεδομένα, παρά σαν ένα μέσο αποθήκευσης δεδομένων. Η νέα κάρτα ασφάλισης υγείας θα δώσει στον/στην κάτοχο της κάρτας πρόσβαση στα δικά του/της δεδομένα τα οποία είναι αποθηκευμένα στους κεντρικούς διακομιστές (servers) και ταυτόχρονα παρέχει πρόσβαση στην ασφάλιση και στα προσωπικά ιατρικά δεδομένα στους επαγγελματίες του χώρου υγειονομικής περίθαλψης (αφότου δοθεί έγκριση από τους χρήστες του συστήματος). Η νέα επαγγελματική κάρτα υγείας (HPC) Η νέα επαγγελματική κάρτα υγείας χρησιμοποιείται για την αναγνώριση και την εξακρίβωση του επαγγελματία του τομέα υγείας και εξασφαλίζει την ασφαλή επικοινωνία και την Ηλ-υπογραφή. Η νέα επαγγελματική κάρτα υγείας διατηρεί πλήρως τη λειτουργικότητα της παρούσας επαγγελματικής κάρτας υγείας, ενώ τα πιστοποιητικά που αποθηκεύονται σε αυτό επιτρέπουν την πρόσθετη λειτουργικότητα της παρούσας επαγγελματικής κάρτας υγείας, ενώ τα πιστοποιητικά που αποθηκεύονται σε κεντρικές βάσεις δεδομένων και ασφαλή Ηλ-υπογραφή (π.χ. έκδοση ηλεκτρονικών συνταγών). On-line πρόσβαση σε δεδομένα Ο τελικός στόχος της ανακαίνισης του συστήματος καρτών είναι να υπάρξει ένα πλήρες λειτουργικό διαδικτυακο σύστημα όπου η νέα κάρτα ασφάλισης υγείας και η κάρτα επαγγελματική κάρτα υγείας δεν αποθηκεύουν πλέον τα στοιχεία, αλλά μόνο τα πιστοποιητικά επιτρέποντας την άμεση πρόσβαση στα δεδομένα. Τα δεδομένα αποθηκεύονται σε διαφορετικούς κεντρικούς υπολογιστές: ο κεντρικός υπολογιστής του ιδρύματος ασφάλισης υγείας της Σλοβενίας αποθηκεύει τα στοιχεία που σχετίζονται με την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, ενώ οι κεντρικοί υπολογιστές άλλων ασφαλιστικών εταιριών αποθηκεύουν τα δεδομένα της εθελοντικής ασφάλισης υγείας, και οι κεντρικοί διακομιστές του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης αποθηκεύουν τα προσωπικά ιατρικά δεδομένα κ.λπ.... Τα δεδομένα που αποθηκεύονται στους κεντρικούς διακομιστές είναι υπό την ευθύνη των διαχειριστών των βάσεων δεδομένων τους οποίους ορίζει ο νόμος. Προς το παρόν, η κάρτα ασφάλισης υγείας αποθηκεύει τα δεδομένα που αφορούν: την υποχρεωτική και εθελοντική ασφάλιση υγείας, τον προσωπικό ιατρό, την έκδοση φαρμακευτικών και τεχνικών βοηθημάτων και την έκδοση της φαρμακευτικής αγωγής. Τα παραπάνω έχουν προτεραιότητα για την εφαρμογή του νέου συστήματος δηλ. άμεση πρόσβαση σε δεδομένα. Η παροχή on-line πρόσβασης σε αυτά τα δεδομένα σημαίνει το χτίσιμο της απαραίτητης ασφαλούς υποδομής στο Ινστιτούτο και την αναβάθμιση των προτάσεων ΤΠ από την πλευρά των προμηθευτών.




Επομένως, το πρώτο στάδιο της on-line πρόσβασης περιλαμβάνει την πρόσβαση σε δεδομένα τα οποία είναι τώρα αποθηκευμένα στην κάρτα ασφάλισης υγείας. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι τα δεδομένα θα είναι πιο ενημερωμένα και επίσης θα επιτρέψει την επέκταση του παρόντος συνόλου δεδομένων (π.χ. προσθέτοντας μόνιμη και προσωρινή κατοικία, όνομα του φαρμάκου και της φαρμακευτικής αγωγής δίπλα στον κωδικό του). Οι ακόλουθες λειτουργίες θα εφαρμοστούν σταδιακά σε επόμενα βήματα της εδραίωσης της on-line πρόσβασης:

• Ηλετρονική συνταγογράφηση, • Πρόσβαση του ασφαλισμένου στα προσωπικά του δεδομένα που αφορούν την

υγεία του και την ασφάλισή του, • Πρόσβαση σε αναλυτικά δεδομένα για λόγους ασφάλισης υγείας, • Άλλα ηλεκτρονικά έγγραφα ασφάλισης υγείας.

Η υποδομή που θα εφαρμοστεί κατ’ αυτόν τον τρόπο θα παράσχει επίσης μια σημαντική βάση για την ανάπτυξη του ηλεκτρονικού αρχείου υγείας, την ανταλλαγή φακέλων υγείας μεταξύ των φορέων υγειονομικής περίθαλψης και την εισαγωγή άλλων εφαρμογών που προορίζονται για χρήση σε εξειδικευμένη ιατρική εργασία μέσα στο σλοβένικο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, σύμφωνα με τη στρατηγική Ηλ-υγείας της Σλοβενίας του 2010.

Χαρακτηριστικά και οφέλη τα οποία εφαρμόζονται μέσω της ανακαίνισης του συστήματος Το τελευταίο στάδιο της ανακαίνισης του συστήματος καρτών είχε ως αποτέλεσμα έναν αριθμό νέων χαρακτηριστικών.

Για τους ασφαλισμένους

• Το σημαντικότερο νέο χαρακτηριστικό είναι σαφώς η σταδιακή αναστολή της έγκρισης των καρτών ασφάλισης υγείας στα τερματικά έγκρισης. Αυτό θα καταστήσει το σύστημα πιό φιλικό και πιό προσιτό για τους ασφαλισμένους και η άσκηση των δικαιωμάτων τους που αφορούν την υγεία θα είναι ευκολότερη. Αυτό ισχύει ειδικά για τους ηλικιωμένους και για τα άτομα που ζουν σε απομακρυσμένες περιοχές όπου τα τερματικά αυτο-εξυπηρέτησης είναι αρκετά μακριά απο τον τόπο κατοικίας τους.

• Γρηγορότερη πρόσβαση των φορέων υγειονομικής περίθαλψης στα δεδομένα των ασθενών όπου το αυξανόμενο φάσμα των διαθέσιμων δεδομένων θα βελτιώσει την ποιότητα των υπηρεσιών υγείας και θα μειώσει την πιθανότητα λάθους. Επιπλέον η υποδομή που χτίζεται στα πλαίσια αυτής της ανανέωσης θα επιτρέψει την ανάπτυξη των νέων προτάσεων ΤΠ στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που, στη συνέχεια, θα οδηγήσει στη βελτίωση της διαφάνειας του συστήματος. Και τα δύο θα ωφελήσουν άμεσα τους ασφαλισμένους και θα ενισχύσουν το ενδιαφέρον τους για την προσωπική τους υγεία και την πληροφόρησή τους για αυτή.

• Ένα σημαντικό πρόσθετο χαρακτηριστικό έδωσε τη δυνατότητα σε κάποιον να μπορεί να συβουλευτεί τα δεδομένα του τα οποία είναι αποθηκευμένα σε διάφορες βάσεις δεδομένων και διαθέσιμα στο δίκτυο, μέσω της νέας κάρτας.

• Η ανακαίνιση του συστήματος είναι σημαντική για έναν άλλο λόγο - θα εξασφαλίσει τη συνεχή λειτουργία του συστήματος καρτών. Εάν η ανακαίνιση του συστήματος εφαρμοζόταν με τη χρήση ενός επικίνδυνου σεναρίου, πάρα πολύ αργά ή ίσως και καθόλου, θα επιδεινωνόταν σταδιακά το σύστημα ή δεν θα υπήρχε μεγάλη πιθανότητα να συμβεί αυτό – μια μη αποδεκτή επιλογή και για τους συνεργάτες και τους χρήστες του συστήματος. Ως χειριστής του συστήματος καρτών, το Ίδρυμα θα προσπαθήσει επίσης να καταστήσει την εφαρμογή της νέας κάρτας όσο το δυνατόν ομαλότερη από την πλευρά των χρηστών.

Για τους φορείς υγειονομικής περίθαλψης

• Η δημόσια κύρια υποδομή και η νέα επαγγελματική κάρτα υγείας θα επιτρέψουν την ασφαλή επικοινωνία και την ασφαλή Ηλ-υπογραφή στην ασφάλιση υγείας και όλο το




σύστημα ασφάλισης υγείας. Δεν υπάρχει αμφιβολία αυτό θα αποτελεί το πιο σημαντικό νέο χαρακτηριστικό για τους φορείς υγειονομικής περίθαλψης καθώς θα δώσει τη δυνατότητα για την ανάπτυξη νέων προτάσεων ΤΠ στην υγειονομική περίθαλψη οι οποίες θα συνεισφέρουν για μία βελτιωμένη και πιο εκλογικευμένη λειτουργία.

• Άλλο ένα σημαντικό νέο χαρακτηριστικό για τους φορείς υγειονομικής περίθαλψης είναι η υποδομή και η ολοκλήρωση του δικτύου που επιφέρει επιπρόσθετα οφέλη στην επικοινωνία με το περιβάλλον και την απόκτηση πληροφοριών.

Για τις ασφαλιστικές εταιρίες

• Το πιο σημαντικό νέο χαρακτηριστικό είναι ότι οι φορείς υγειονομικής περίθαλψης μπορούν τώρα απευθείας να ελέγξουν την κατάσταση του κάθε ασφαλισμένου ξεχωριστά και τα δικαιώματα που τους αφορούν. Ο πιθανός κίνδυνος κακής χρήσης ...... λόγω των λανθασμένων αποθηκευμένων δεδομένων στην κάρτα, έχει εξαλειφθεί πλήρως. The risk of abuse of entitlement due to falsely valid data stored on the card is eliminated entirely.

• Άλλο ένα σημαντικό χαρακτηριστικό το οποίο είναι αποτέλεσμα της on-line ανταλλαγής δεδομένων είναι η γρηγορότερη απόκτηση δεδομένων που αφορούν τις παρεχόμενες υπηρεσίες.

Δυνατότητα μεταφοράς του συστήματος στην Ελλάδα

Η Σλοβένικη Κάρτα Υγείας συνδιάζει την τεχνολογία της «έξυπνης κάρτας» και τις υπηρεσίες δικτύου και περιλαμβάνει τα παρακάτω κομμάτια: κάρτες μικροεπεξεργαστή και για τον ασφαλισμένο και για τους επαγγελματίες του χώρου της υγείας, περιβάλλον επεξεργασίας δεδομένων των προμηθευτών υγειονομικής περίθαλψης και on-line δίκτυο τερματικών αυτό-εξυπηρέτησης. Τα δικαιώματα ασφάλισης υγείας μπορούν να ασκηθούν μόνο μέσω της κάρτας ασφάλισης υγείας. Η κάρτα από μόνη της ή σε συνδιασμό με τις τοπικές και απομακρυσμένες βάσεις δεδομένων παρέχει ακριβή στοιχεία για όλα τα κομμάτια του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Η Σλοβένικη Κάρτα Υγείας είναι μία υπηρεσία που μπορεί να μεταφερθεί εύκολα καθώς βασίζεται σε υπάρχουσες τεχνολογίες. Θεωρείται ότι η εμπειρία της Κάρτας Υγείας της Σλοβενίας θα μπορούσε εύκολα να προσαρμοστεί στο Ελληνικό περιβάλλον, αφού υποστηρίζει την εφαρμογή της Κάρτας Υγείας, η οποία αποτελεί προτεραιότητα σε ένα Ευρωπαϊκό επίπεδο αλλά και του Ελληνικού Υπουργείου Υγείας.

Χαρτογράφηση της υφιστάμενης κατάστασης στην Ελλάδα

Υπάρχουν κάποιες πιλοτικές εφαρμογές των Καρτών Υγείας στην Ελλάδα. Οι ελληνικοί πόροι ασφάλισης στην Ελλάδα ακολουθούν την οδηγία της ΕΕ και εκδίδουν κάρτες υγείας για τα μέλη της. Διαλειτουργικότητα διαφορετικών συστημάτων σε όλη τη χώρα.

Προβλήματα μεταφοράς Οργάνωση και Διαχείριση Η διαχείριση του συστήματος είναι τμηματική

(modular) και τα διαφορετικά εμπλεκόμενα μέρη μπορούν να καθορίσουν τους ρόλους τους στο σύστημα.

Τεχνολογικά Θέματα Από μία τεχνική άποψη, το σύστημα είναι σχεδιασμένο ώστε να είναι δυνατόν να αναπροσαρμοστεί και να μεταφερθεί.

Θέματα πολιτικής Το σύστημα είναι εναρμονισμένο με το σχέδιο δράσης Ηλ-Υγείας του 2004 αφού απευθύνεται στην απαίτηση για την εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Κάρτας Υγείας.




Προβλήματα μεταφοράς Προβλήματα στην Ελλάδα Οργανωσιακά Η ύπαρξη πολλαπλών πηγών ασφάλισης (πάνω από

150) και ο συντονισμός τους. Οργανωσιακά Η εκπαίδευση των επαγγελματιών του τομέα της

υγείας στη χρήση ηλεκτρονικών μέσων για την παροχή υγειονομικής περίθαλψης.

3.4 IZIP – Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας βασισμένος στο

διαδίκτυο, Τσεχία

3.4.1 Επιτελική Σύνοψη – Περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 12/65 IZIP – Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας βασισμένος στο διαδίκτυο Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Τσεχία Τσεχία, Υπουργείο Υγείας IZIP Company


Ηλεκτρονική Υγεία

Δημόσιο Εθνικό Τσεχία

Μητρώο Υγειονομικής Περίθαλψης

Ασφαλισμένοι πολίτες Ιατροί Ασφαλιστικές εταιρίες

Περιγραφή Το IZIP δημιουργήθηκε "από τους γιατρούς για τους γιατρούς". Η έναρξη του προγράμματος έγινε με 3 ιατρούς με σημαντική πρακτική εμπειρία - τον ορθολαρυγγολόγο Pavel Hronek, τον παιδίατρο Milan Cabrnoch και έναν ιατρό αποκατάστασης τον Miroslav Ouzky – οι οποίοι περιβάλλονταν από μία ομάδα ενθουσιώδων ατόμων από τον τομέα της πληροφορικής και των επικοινωνιών, οι οποίοι μετά από ένα χρόνο εργασίας κατάφεραν να πείσουν σημαντικούς συνεργάτες να συμμετάσχουν, VZP, IBM, Komercni banka, Cesky Telecom και Eurotel. Τον Φεβρουάριο του 2002 έγινε η έναρξη της φάσης του πιλοτικού έργου IZIP σε τέσσερις επιλεγμένες περιοχές στην Τσεχία: Benesov, Beroun, Jicin και Rokycany. Ο στόχος αυτής της φάσης ήταν να εξεταστεί η λειτουργία του ιατρικού αρχείου στην πράξη, η απόκτηση εμπειρίας με την εγγραφή στο σύστημα από τον επαγγελματία και το ευρύ κοινό, και να ξεκινήσει επηρρεάζοντας το IZIP αναφορικά με την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης γενικά καθώς επίσης να αποκτηθούν γνώσεις για τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών. 300 γιατροί εισήχθησαν στο ιατρικό διαδυκτικό αρχείο στις πιλοτικές περιφέρειες, από τις οποίες ένα το ένα τέταρτο αμέσως άρχισε να χρησιμοποιεί το σύστημα. Το σύστημα IZIP εξαπλώθηκε σε όλη την Τσεχία από την αρχή του 2003. Το σύστημα περιλαμβάνει τις εγγραφές όχι μόνο από τους γιατρούς, αλλά και άλλους εργαζομένους στον τομέα της υγείας (από τα εργαστήρια, τα φαρμακεία, τις κλινικές αποκατάστασης, τα νοσοκομεία κ.λπ.). Συμμετέχουν επίσης μεγάλα ιδρύματα - Homolka, ογκολογικό ίδρυμα Masaryk, Imumed, Πολυκλινική Centromed και πολλά άλλα. Οργανώνονται επίσης ειδικά προγράμματα, όπως το IZIP-DIA (συνεργασία με την Διαβητική Κοινότητα Τσεχίας), το IZIP-COV (Τσέχικη ολυμπιακή επιτροπή). Ο γενικός συνεργάτης IZIP είναι η VZP, η μεγαλύτερη ασφαλιστική εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης στην Τσεχία. Η VZP παρέχει κάλυψη υγείας στο 70% του τσεχικού πληθυσμού και το σύστημα IZIP είναι αποκλειστικό για τους ασφαλισμένους του. Επωφελούμενοι: •Οι πολίτες έχουν τον έλεγχο των δεδομένων του φακέλου υγείας τους και έχουν πρόσβαση σε αυτόν όταν τον χρειάζονται •Οι γιατροι και οι άλλοι παροχείς υγειονομικής περίθαλψης έχουν πρόσβαση στον πλήρη




ιατρικό λογαριασμό του ασθενή, συμπεριλαμβανόμενων και των αποτελεσμάτων από εξετάσεις και πλήρη λίστα των φαρμάκων στον χρόνο και τόπο περίθαλψης. Αυτό οδηγεί σε καλύτερης ποιότητας περίθαλψη και εξοικονόμηση χρόνου. •Οι ασφαλιστικές και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης σαν σύνολο επωφελούνται από το κόστος που αποφεύγεται με την αποφυγή διπλών εξετάσεων και θεραπείας.

Τεκμηρίωση – Κριτήρια Εμπειρίες από την εφαρμογή: • Εθελοντική συμμετοχή ενός μεγάλου αριθμού συμμετεχόντων. • Η προσοχή και η αντιμετώπιση των αναγκών των πολιτών είναι απαραίτητη για την

επιτυχία. • Μία πραγματική προσέγγιση στην επίτευξη μακροχρόνιων στόχων, η δημιουργία μιας

δυναμικής Ηλεκτρονικής Υγείας. • Βήμα προς βήμα πρόοδος, η οποία εξασφαλίζει τη συμφωνία μεταξύ των συμμετόχων. • Ο προγραμματισμός εφικτών στόχων σε κάθε στάδιο της δυναμικής Ηλεκτρονικής Υγείας. • Η έμφαση στην εφαρμογή να λειτουργεί σε κατάσταση ρουτίνας, με συχνές και

ολοκληρωμένες ανασκοπήσεις της εναρμόνισης με μελλοντικούς στόχους – όχι υπερβολική στρατηγική.

• Αναγνώριση της σημασίας της εκπαίδευσης των χρηστών. • Η ποιότητα και η εμπειρία της κεντρικής ομάδας είναι απαραίτητη. • Η υπομονή στην επίτευξη μίας περίπλοκης αλλαγής σε ένα περίπλοκο περιβάλλον. Αντίκτυπος

• Ενδυνάμωση των πολιτών – είναι οι κλειδοκράτορες των δεδομένων που αφορούν τη δική τους υγεία

• Η ποιότητα της περίθαλψης είναι ανεξάρτητη από την τοποθεσία του πολίτη στη δεδομένη στιγμή περίθαλψης

• Βελτιωμένη επικοινωνία μεταξύ προμηθευτών υγειονομικής περίθαλψης • Πρόσβαση σε απαραίτητες πληροφορίες εάν ζητηθούν • Σημαντική μείωση σε διπλές εξετάσεις και διαγνώσεις. • Θετικό καθαρό οικονομικό όφελος για την κοινωνία

Ιστότοπος www.izip.cz Έτος Υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 02/2002 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Mladek Tomas [email protected]

Τηλέφωνο Φαξ 420224212200 420 224223160

IZIP Inc. Hvězdova 33 P. O. BOX 72 140 21 Prague

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί σύνδεσμοι Γραμμή χωρίς χρέωση: 800 11 4947 Διακρίσεις Έτος Διάκριση Φορέας

2005 World Summit Award 2005 ένα από τα κορυφαία πέντε προγράμματα Ηλεκτρονικής Υγείας παγκοσμίως

WSIS (Παγκόσμια Συνάντηση Κορυφής της Κοινωνίας της πληροφορίας):

EIPA ένα από τα 12 καλύτερα προγράμματα Υγείας EIPA

Η Κεντρική ιστοσελίδα της Βέλτιστης Πρακτικής είναι:




3.4.2 Λεπτομερής περιγραφή του IZIP

Η υφιστάμενη κατάσταση και το πρόβλημα

Κατάσταση του συστήματος υγείας Στην Τσεχία, το Κοινοβούλιο ελέγχει τις δέκα ασφαλιστικές εταιρίες υγείας. Συλλέγουν τις ασφαλιστικές εισφορές από τους πολίτες και πληρώνουν τους φορείς υγειονομικών υπηρεσιών. Οι εισφορές αγγίζουν το 13,5% του ακαθάριστου εισοδήματος των υπαλλήλων όπου το 9% καταβάλλεται από τους εργοδότες και 4,5% από τους υπαλλήλους. Οι αυτό-απασχολούμενοι και τα άτομα με εισόδημα που δεν φορολείται πληρώνουν οι ίδιοι τις ασφαλιστικές εισφορές τους. Το κράτος πληρώνει τις ασφαλιστικές εισφορές των παιδιών και των συνταξιούχων. Κάθε πολίτης υποχρεούται από το νόμο να καταβάλλει τις ασφαλιστικές εισφορές του. Η ελάχιστη καταβολή ανέρχεται στα 450 ευρώ το χρόνο. Εάν κάποιος δεν πληρώσει τις ασφαλιστικές εισφορές του, υποχρεούται να πληρώσει τις δαπάνες εξέτασης στον ίδιο τον υγειονομικό φορέα. Νομικά, οι γονείς είναι ελεύθεροι να επιλέξουν οι ίδιοι την ασφαλιστική εταιρεία που επιθυμούν όπως επίσης και τον γιατρό ή το φορέα υγειονομικής περίθαλψης. Ο νόμος επίσης απαιτεί οι φορείς υγειονομικής περίθαλψης να διαπραγματεύονται συλλογικά τα ποσά και τις μεθόδους πληρωμής της ένωσης των υγειονομικών φορέων. Προκειμένου να πληρωθεί ένας φορέας υγειονομικής περίθαλψης από δημόσια ασφάλεια υγείας, πρέπει να έχει ήδη συμβόλαιο με ασφαλιστικό οργανισμό. Βάσει των συμβολαίων, ένας φορέας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να δεχτεί να περιθάλψει πολίτες οι οποίοι είναι συμβεβλημένοι με συγκεκριμένες ασφαλιστικές εταιρίες. Κάθε πολίτης πρέπει επίσης να είναι συμβεβλημένος με κάποιον γενικό ιατρό, ο οποίος ο οποίος παίζει το ρόλο του μεσάζοντα αναφορικά με την παροχή υγειονομικής περίθαλψης. Το πρόβλημα Η κεντρική ιδεά του συστήματος ΙΖΙΡ είναι η μεταφορά της βάσης ιατρικών δεδομένων από τους φορείς και τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας στους ασφαλισμένους πολίτες. Αυτό το καταφέρνει με το να αντικαθιστά τα παλιά έντυπα αρχεία με ασφαλή ηλεκτρονικά αρχεία σε δημόσιο πληροφοριακό δίκτυο, το Διαδίκτυο. Οι πολίτες είναι ενεργοί συνεργάτες στην όλη διαδικασία. Ένας καλά πληροφορημένος ασθενής μπορεί να λαμβάνει υπεύθυνες




αποφάσεις, να συνεργάζεται καλύτερα και να έχει μία εικόνα των τεχνικών ακόμα και των οικονομικών ορίων μίας συγκεκριμένης θεραπείας. Αυτό αποτελεί μία σημαντική αλλαγή στο παραδοσιακό σύστημα διαχείρισης ηλεκτρονικών αρχείων, στο οποίο ο φορέας υγειονομικής περίθαλψης – και όχι ο πολίτης – είχε τη δικαίωμα να γνωστοποιεί πληροφορίες. Στο παραδοσιακό σύστημα όταν ένα δεδομένο ήταν διαθέσιμο, όπως τα αποτελέσματα μίας εξέτασης αίματος, ο επαγγελματίας το χρησιμοποιούσε και το αποθήκευε στον οργανισμό στον οποίο εργαζόταν. Ο ασθενής μπορούσε να έχει πρόσβαση σε αυτά τα δεδομένα μόνο κατόπιν αίτησης και άλλοι επαγγελματίες μπορούσαν να έχουν πρόσβαση στα δεδομένα μέσω του φακέλου του ασθενή ο οποίος ήταν διαθέσιμος σε έντυπη μορφή και μεταφερόταν από τον ασθενή ή με άλλες μεθόδους. Με το ΙΖΙΡ αντιστρέφεται η διαδικασία πρόσβασης των ασθενών στις πληροφορίες. Τα δεδομένα εξακολουθούν να προέρχονται από το φορέα υγειονομικής περίθαλψης, αλλά πλέον ο πολίτης μπορεί να έχει άμεση πρόσβαση σε αυτά. Τα δεδομένα μπορούν να διακινηθούν σε άλλους υγειονομικούς φορείς και επαγγελματίες μέσω του διαδικτύου εφόσον υπάρχει σχετική συγκατάβαση του πολίτη – και όχι πλέον σε έντυπη μορφή όπου δεν χρειαζόταν η συγκατάβαση του ασθενή. Οι γιατροί συνήθως δεν έχουν ολοκληρωμένη εικόνα αναφορικά με την υγειονομική περίθαλψη που παρέχεται από άλλους επαγγελματίες του χώρου της υγείας. Οι διαγνώσεις, τα αποτελέσματα των εξετάσεων και άλλα αρχεία είναι όλα αποθηκευμένα σε έντυπη μορφή. Οι ειδικοί σε άλλους φορείς, συμπεριλαμβανομένων των γενικών ιατρών των πολιτών, δεν έχουν πρόσβαση σε όλα – ή και σε κάποιες περιπτώσεις σε κανένα – από τα δεδομένα που βρίσκονται στα ιδρύματα που παρασχέθηκε η περίθαλψη. Με το ΙΖΙΡ , αντί να ξοδεύει χρόνο και πόρους προκειμένου να αποκτήσει τα δεδομένα σε έντυπη μορφή, ο επαγγελματίας συνδέεται στο διαδίκτυο και έχει πρόσβαση σε όλα τα στοιχεία σε ηλεκτρονική μορφή.

Περιγραφή της Υπηρεσίας ΙΖΙΡ Η IZIP Ltd. είναι μία εταιρεία λογισμικού που ιδρύθηκε από τρεις γιατρούς οι οποίοι ανέπτυξαν το σύστημα IZIP. Το ΙΖΙΡ είναι ένα σύστημα που σχεδιάστηκε για διαδικτυακής πρόσβαση σε ηλεκτρονικούς φακέλους υγείας (electronic health records )(EHRs). Οι EHR περιέχουν πληροφορίες σχετικά με όλες τις επισκέψεις που έχουν πραγματοποιήσει οι πολίτες σε υγειονομικούς φορείς, από επισκέψεις σε γενικούς ιατρούς, οδοντιατρικές επισκέψεις, αποτελέσματα εξετάσεων μέχρι και περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις. Οι πολίτες έχουν πρόσβαση στους ηλεκτρονικούς φακέλους τους μόνο για ανάγνωση και επίσης είναι οι μόνοι μπορούν να δώσουν το δικαίωμα πρόσβασης σε τρίτους. Έτσι, κάθε υγειονομικός φορέας – εφόσον έχει τη συγκατάθεση του πολίτη – μπορεί να έχει πρόσβαση στο φάκελο υγείας του. Με αυτόν τον τρόπο, ο πολίτης γίνεται ενεργό μέλος του συστήματος υγείας. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο του ΙΖΙΡ το οποίο οδηγεί σε αλλαγές του τρόπου με τον οποίο λειτουργεί το σύστημα υγείας. Παρά το γεγονός ότι οι γενικοί ιατροί είναι υπεύθυνοι για την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη των ασθενών, ο πολίτης είναι αυτός που έχει τον έλεγχο της πρόσβασης στα δεδομένα που αφορούν στην υγεία του. Όταν οι πολίτες επισκέπτονται τον ιατρό τους, αυτός αναλαμβάνει να τους εξηγήσει πως λειτουργεί το σύστημα ΙΖΙΡ και πως μπορούν να εγγραφούν σε αυτό. Ο πολίτης συμπληρώνει μία αίτηση και υπογράφοντάς την παρέχει εξουσιοδότηση στην εταιρεία ΙΖΙΡ να χρησιμοποιήσει τα δεδομένα του για να συνθέσει το φάκελό του. Οι αιτήσεις συλλέγονται από αντιπροσώπους της εταιρείας και προωθούνται στο τμήματα εγγραφών της ΙΖΙΡ. Μετά την επεξεργασία τους, το όνομα χρήστη και ο κωδικός πρόσβασης αποστέλλονται στον πελάτη – δηλαδή τον πολίτη – σε ξεχωριστούς φακέλους όπως ακριβώς γίνεται και με τη διαδικασία ηλεκτρονικών Τραπεζικών συναλλαγών. Ο πολίτης μπορεί έπειτα να ενεργοποιήσει το λογαριασμό του και να έχει πρόσβαση στα αρχεία υγείας του μέσω διαδικτύου, του τηλεφωνικού κέντρου Green Line ή με τη βοήθεια κάποιου γιατρού όταν πραγματοποιεί σχετική ιατρική επίσκεψη. Για την αποφυγή παραποίησης των δεδομένων, η είσοδος στον τμήμα εγγραφών επιτρέπεται μόνο σε άτομα με σχετική εξουσιοδότηση. Το τηλεφωνικό κέντρο Green Line επίσης λειτουργεί και σαν κέντρο υποστήριξης ατόμων που αντιμετωπίζουν δυσκολίες με τη χρήση του συστήματος.




Εγγύηση για την ασφάλεια του συστήματος αποτελούν ο κωδικός πρόσβασης και το σύστημα ΡΙΝ. Κάποιος μπορεί να έχει πρόσβαση σε κενό αρχείο με τη χρήση τετραψήφιου κωδικού ΡΙΝ σε συνδυασμό με το μοναδικό αριθμό ταυτότητας που λαμβάνει κατά τη γέννηση του. (The empty record can be accessed using the four digit PIN in combination with the unique personal ID number given at birth. ). Οι πολίτες μπορούν να βάλουν δικό τους κωδικό ασφάλειας σαν μία επιπλέον απαίτηση για την πρόσβαση στα δεδομένα τους. Οι επαγγελματίες του χώρου της υγείας πρέπει να κάνουν εγγραφή στο σύστημα και να εισέρχονται με το δικό τους PIN και κωδικό, ώστε το σύστημα να τους αναγνωρίζει ως επαγγελματίες. Επίσης, μπορούν να έχουν αναγνώσουν μόνο τις πληροφορίες τις οποίες οι πολίτες έχουν ορίσει ότι είναι διαθέσιμες για ανάγνωση. Μόνο εγγεγραμμένοι επαγγελματίες μπορούν να ανανεώσουν τα αρχεία των ασθενών τους. Τα διαδικτυακά αρχεία υγείας αποτελούνται από διάφορα κομμάτια ιατρικών εγγράφων. Μόνο οι επαγγελματίες υγείας είναι εξουσιοδοτημένοι να εισαγάγουν στοιχεία και αρχεία στο σύστημα ΙΖΙΡ. Για να καταγραφούν τα δεδομένα στο σύστημα, ο ιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει ειδικό λογισμικό η πληροφοριακό σύστημα που θα είναι εγκατεστημένο στο γραφείο του. Οι γιατροί καταχωρούν στοιχεία στο σύστημα ΙΖΙΡ μέσω μίας φόρμας που επιτρέπει την μετάδοση των δεδομένων σε μονάδες εντατικής, εργαστήρια, φαρμακεία και συναφείς υπηρεσίες. Τα αρχεία του συστήματος ΙΖΙΡ περιέχουν:

• Ιστορικό ασθενούς (Anamnesis) • Αποτελέσματα εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν από γενικούς ιατρούς σε

χρονολογική σειρά • Αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων • Λίστα συνταγογραφημένων φαρμάκων • Ακτίνες Χ και άλλες διαθέσιμες εικόνες • Εκθέσεις εισαγωγής σε νοσοκομείο • Ιστορικό εμβολιασμών • Πληροφορίες σχετικά με άλλες θεραπείες, συμπεριλαμβανόμενου του τύπου της

θεραπείας αλλά και το μέρος που πραγματοποιήθηκε.

Οικονομική αξιολόγηση της βέλτιστης πρακτικής

Κόστος ανάπτυξης της εφαρμογής Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις για την αποκόμιση των θετικών οφελών του συστήματος ΙΖΙΡ αποτελούσε η παγκόσμια διαλειτουργικότητα και συνεργασία των πληροφοριακών συστημάτων που χρησιμοποιούν τα φαρμακεία, τα εργαστήρια, τα νοσοκομεία και άλλοι φορείς υγειονομικής περίθαλψης, όπως επίσης και οι ασφαλιστικοί οργανισμοί. Έτσι, γίνεται μία διαρκής επένδυση στην ανάπτυξη των συστημάτων ΤΠΕ ώστε να διασφαλίζεται η διαλειτουργικότητα και η συνεργασία των τοπικών, εξειδικευμένων συστημάτων ΤΠΕ με τους διεθνείς διακομιστές της ΙΖΙΡ. Οι δαπάνες ανέρχονται σε περίπου 15% των ετήσιων εξόδων. Δαπάνες λειτουργίας των υπηρεσιών Οι λειτουργία της υπηρεσίας ηλεκτρονικού φακέλου του συστήτματος ΙΖΙΡ αφορά κυρίως την οργάνωση. Παρά το γεγονός ότι τα τεχνικά θέματα, όσο και αν αποτελούν μια πρόκληση, είναι επιλύσιμα. Η διαρκής υποστήριξη της οργανωσιακής αλλαγής που απαιτείται είναι αυτή που οδηγεί στο να μπορούν να εφαρμόζονται πρακτικά οι τεχνικές προτάσεις. Αυτό εξηγεί και το γεγονός ότι 45% των ετήσιων εξόδων αφορούν σε έξοδα για παροχής υπηρεσιών παρά σε τεχνολογίες. Επίσης, περίπου 20% των ετήσιων δαπανών των ασφαλιστικών εταιρειών συνδέονται με την υποστήριξη του συστήματος, υπό τη μορφή πληρωμών οι οποίες αφορούν τη χρήση του ΙΖΙΡ και τη συντήρηση των αρχείων. Τα χρήματα αυτά είναι ένα εισόδημα εταιρεία ΙΖΙΡ για το τεχνικό κομμάτι και τους ιατρούς, για τη διασφάλιση της πληρότητας των δεδομένων και την ενημέρωσή τους, αλλά στην πραγματικότητα είναι το κόστος λειτουργίας της υπηρεσίας ηλεκτρονικού φακέλου.




Οφέλη Πολίτες : Οι πολίτες είναι καλύτερα ενημερωμένοι. Ως ιδιοκτήτες του ηλεκτρονικού φακέλου υγείας τους, είναι καλύτερα ενημερωμένοι για την υγεία τους και έχουν επίσης μια ολοκληρωμένη εικόνα των εξετάσεων και των αγωγών που έχουν λάβει. Επίσης, η επικοινωνία τους με τους γιατρούς τους είναι βελτιωμένη καθώς μοιράζονται τις ίδιες πληροφορίες που αφορούν την πορεία της υγείας τους. Τα δεδομένα σχεδιάζονται με γνώμονα τον πολίτη, και όχι βάσει των οργανισμών που παρέχουν υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Η πιθανότητα επαναληπτικών εξετάσεων μειώνεται δραστικά, πράγμα που οδηγεί στην αποφυγή της άσκοπης χρήσης των ίδιων φαρμάκων που φέρουν διαφορετικές ονομαασίες αλλά έχουν παρόμοια επίδραση, κάτι που μπορεί να βλάψει τον οργανισμό όταν αυτά λαμβάνονται σε μεγάλες δόσεις, ή τις επαναληπτικές εξετάσεις που έχουν το ίδιο αρνητικές συνέπειες. Η ταχύτερη πρόσβαση στα δεδομένα, όπου υπάρχει δυνατότητα σύνδεσης με το διαδίκτυο, επιτρέπει και την ταχύτερη διάγνωση δίνοντας ταυτόχρονα την ευκαιρία να ξεκινήσει η θεραπεία χωρίς αναίτιες καθυστερήσεις. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που ταξιδεύουν και πρέπει ο γιατρός τον οποίο επισκέπτονται να γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό τους προκειμένου να τους δώσει τη σωστή αγωγή. Οι πολίτες μπορούν να τυγχάνουν υψηλής ποιότητας περίθαλψη όχι μόνο στο σπίτι τους, όπου ο γενικός ιατρός τους θα είναι ενήμερος σχετικά με τα θέματα υγείας τους, αλλά και οπουδήποτε αλλού στον κόσμο εφόσον ο πολίτης είναι διατεθειμένος να επιτρέψει στο ιατρό να έχει πρόσβαση στο φάκελό του. Υγειονομικοί φορείς: Tο σύστημα IZIP επιτρέπει την πρόσβαση σε αποτελέσματα κλινικών, εργαστηριακών αλλά και άλλων ειδών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της αγωγής. Η πρόσβαση σε πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες συμβάλλει και στη λήψη καλύτερων αποφάσεων σχετικά με τις διαγνώσεις αλλά και τις αγωγές. Το σύστημα ΙΖΙΡ βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας περίθαλψης από τα αρχικά της στάδια. Ο γιατρός στον οποίο έχει επιτραπεί η πρόσβαση στο φάκελο του ασθενή μπορεί να κρίνει την κατάσταση του πιο εύκολα και πιο ορθά και επίσης να συνεχίσει μία θεραπεία από το σημείο που έχει σταματήσει ο άλλος ιατρός. Όλα τα παραπάνω μπορούν να συνοψιστούν ως βελτιωμένη αποδοτικότητα υγειονομικών υπηρεσίων για τους εξής λόγους:

• Βελτιωμένη επικοινωνία μεταξύ των γιατρών • Διαθεσιμότητα αντικειμενικών και ολοκληρωμένων πληροφοριών • Διάθεση πληροφοριών τη στιγμή της ζήτησης ακόμα και όταν ο ασθενής είναι παρών

στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Επίσης, το σύστημα ΙΖΙΡ επιτρέπει καλύτερη διαχείριση του χρόνου και άλλων πόρων, οδηγώντας στην καλύτερη ποιότητα περίθαλψης.

• Ως αποτέλεσμα των παραπάνω, εξοικονομείται χρόνος. • Οι περιπτώσεις διπλών ή εξαντλητικών εξετάσεων και συνταγογραφήσεων

ελαχιστοποιούνται, σε κάποιες περιπτώσεις μέχρι και 30%, οδηγώντας σε εξοικονόμηση χρόνου και για τους φορείς υγειονομικής περίθαλψης.

• Η συμμόρφωση με τους κανονισμούς απαιτεί λιγότερη προσπάθεια. Άλλοι εμπλεκόμενοι φορείς: Οι μειώσεις διπλών και εξαντλητικών εξετάσεων και συνταγογραφήσεων επιδρούν στους φορείς υγειονομικής περίθαλψης από άποψη εξοικονόμησης χρόνου, αλλά το άμεσο όφελος αφορά τις ασφαλιστικές που έχουν πλέον λιγότερα οικονομικά ζητήματα που πρέπει να διευθετήσουν – σε σύγκριση με την προ Ηλ-Υγείας εποχή. Η μείωση άσκοπων επαναληπτικών εξετάσεων οδηγεί σε σημαντικές μειώσεις δαπανών για το εθνικό σύστημα υγείας, ενώ παράλληλα βελτιώνεται η ποιότητα της περίθαλψης. Το σύστημα ΙΖΙΡ βελτιώνει την αποδοτικότητα και την αποτελεσματικότητα της δημόσιας ασφάλειας υγείας.




Σημαντικά θέματα, εμπειρίες από την εφαρμογή. Το ΙΖΙΡ είναι ένα ολοκληρωμένο, σύνθετο σύστημα σχεδιασμένο για να λειτουργεί με ανεξάρτητες εφαρμογές ΤΠΕ σε διαφορετικές καταστάσεις παροχής υγειονομικών υπηρεσιών. Καθώς είναι ένα από τα πρώτα ολοκληρωμένα, εθνικά συστήματα του είδους του μπορούμε να αποκομίσουμε πολλά οφέλη από τις εμπειρίες που προέκυψαν από την εφαρμογή του. Κάποιοι από τους παράγοντες που είναι απαραίτητοι για την επιτυχία παρόμοιων εφαρμογών Ηλ-Υγείας, είναι οι εξής.

• Εθελοντική ενασχόληση μίας μεγάλης ποικιλίας ενδιαφερομένων μερών από την αρχική φάση του προγραμματισμού

• Προσοχή και αναγνώριση των αναγκών του πολίτη: άμεσα, με το να λαμβάνονται υπόψη οι άμεσες συνέπειες των συστημάτων φακέλου υγείας για τον πολίτη και με την τροποποίηση της εφαρμογής για να προσφέρει περισσότερα οφέλη στον πολίτη και έμμεσα με το να παρέχει τη δυνατότητα στους υγειονομικούς φορείς να προσφέρουν ποιοτικότερες υπηρεσίες υγείας με χρήση ΤΠΕ.

• Πρακτική προσέγγιση στην πραγματοποίηση των μακροπρόθεσμων στόχων: o Τακτικός και ολοκληρωμένος έλεγχος της συμβατότητας με τη συνολική

στρατηγική και να δίνεται η δυνατότητα να παρουσιάζονται και να αξιολογούνται. Η εξέλιξη πρέπει να προκύπτει μέσα από σταθερά βήματα, για γεγονός που θα εξασφαλίζει τη συμφωνία μεταξύ των ενδιαφερομένων μερών.

o Ο προγραμματισμός εφικτών στόχων σε κάθε στάδιο της δυναμικής της Ηλ-Υγείας (e-Health dynamic.)

o Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα να χρειαστεί περαιτέρω τεχνολόγική ανάπτυξη, αλλά πρέπει να δοθεί έμφαση στο γεγονός ότι είναι απαραίτητο η εφαρμογή να λειτουργεί κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της. Λίγα πράγματα και σωστά είναι πολύ προτιμότερα από αστρονομικές στρατηγικές. (No big-ban strategy.) ???

• Έμφαση στο συνδυασμό κειμένων, δομημένων δεδομένων και εικόνων σε έναν εύκολα προσβάσιμο φάκελο ασθενή ώστε οι γιατροί να μπορούν να βελτιώσουν όχι μόνο την απόδοση τους αλλά και της ομάδας τους

• Αναγνώριση της σημασίας της κατάρτισης των χρηστών: τόσο των υγειονομικών φορέων όσο και των πολιτών

• Απαραίτητη ποιότητα και εμπειρία της βασικής ομάδας που χειρίζεται όλες τις παραμέτρους της επένδυσης, συμπεριλαμβανομένων των προμηθειών, της οργάνωσης, της κατάρτισης και τις διαχείρισης αλλαγών, αλλα και ιατρικές και ΤΠΕ γνώσεις.

• Υπομονή προκειμένου να επιτευχθούν περίπλοκες αλλαγές περίπλοκων συστημάτων, καθώς πρόκειται για μία εφαρμογή που αφορά σε εθνικό επίπεδο. Τέτοιες ενέργειες απαιτούν αρκετό χρόνο προκειμένου να επιτευχθεί ένας κρίσιμος αριθμός χρηστών που θα το χρησιμοποιήσουν σωστά ώστε να προκαλέσουν «αλυσιδωτή αντίδραση» (snowball effect) σε οικονομικό αλλά και άλλου είδους επίπεδα.

Δυνατότητα μεταφοράς του συστήματος στην Ελλάδα Το ΙΖΙΡ είναι ένα σύστημα ηλεκτρονικού φακέλου υγείας, το οποίο είναι προσβάσιμο μέσω διαδικτύου. Ο ηλεκτρονικός φάκελος υγείας περιλαμβάνει όλες τις πληροφορίες σχετικά με επαφές των πολιτών με υγειονομικούς φορείς, που προκύπτουν από τακτικές επισκέψεις σε γενικούς ιατρούς, οδοντιατρικές επεμβάσεις, εργαστηριακά αποτελέσματα και περίθαλψη, όπως περίπλοκες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακά ιδρύματα. Το σύστημα ΙΖΙΡ επιτρέπει σε γιατρούς να έχουν πρόσβαση σε αρχεία του φακέλου σε οποιοδήποτε στάδιο της περίθαλψης, έτσι ώστε κάθε γιατρός να μπορεί να συνεχίζει μία αγωγή εκεί που έχει σταματήσει. Ο κεντρικός ρόλος τους ΙΖΙΡ είναι η μεταφορά των ιατρικών βάσεων δεδομένων από μεμονωμένους φορείς υγειονομικής περίθαλψης και επαγγελματίες στους ασφαλισμένους πολίτες. Από τεχνικής πλευράς, το σύστημα ΙΖΙΡ έχει σχεδιαστεί ώστε να είναι προσαρμόσιμο και να μπορεί να μεταφερθεί. Θεωρητικά, το σύστημα μπορεί να μεταφερθεί σε οποιαδήποτε άλλη χώρα ακόμα και να επεκταθεί σε διεθνές επίπεδο. Παρόλα




αυτά, το πιο σημαντικό στοιχείο προσαρμοστικότητας και μεταφοράς του δεν είναι το κομμάτι ΤΠΕ της εφαρμογής Ηλ-Υγείας, αλλά η προσέγγιση, η νοοτροπία και η κουλτούρα της ομάδας που πραγματοποιεί την επένδυση στην Ηλ-Υγεία και η προσαρμοστικότητα της σε συνθήκες άλλων συστημάτων υγείας. Εκτιμάται ότι η εμπειρία της ΙΖΙΡ μπορεί εύκολα να προσαρμοστεί στα ελληνικά δεδομένα καθώς υποστηρίζει την εφαρμογή ενός φακέλου υγείας με τις υπάρχουσες τεχνολογίες. Επίσης, εκτιμάται ότι τα οικονομικά των υπηρεσιών επιτρέπουν μία εύκολη εφαρμογή της καθώς θα εξυπηρετήσουν έναν μεγάλο αριθμό χρηστών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η εφαρμογή του ηλεκτρονικού φακέλου υγείας αποτελεί μία από τις προτεραιότητες του Ελληνικού στρατηγικού σχεδίου δράσης. Την ίδια στιγμή, η εφαρμογή είναι σύμφωνη με το Σλάνο Δράσης Ηλ-Υγείας. Επίσης, αξίζει να σημειωθεί ότι το σύστημα ΙΖΙΡ βοηθά τον τομέα υγειάς σε επίπεδο (1) μείωσης δαπανών, (2) βελτίωσης της ποιότητας των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, (3) νομοθεσίας, (4) αποδοχής των επιχειρησιακών εταίρων αλλά και των τελικών χρηστών Χαρτογράφηση της παρούσας κατάστασης στην Ελλάδα

Η Τσεχία έχει περισσότερα από 10 ασφαλιστικά ταμεία ενώ το σύστημα Υγείας της είναι παρόμοιο με αυτό της Ελλάδας η οποία έχει περισσότερα από 150 ασφαλιστικά ταμεία. Το σύστημα υποστηρίζει διαδικτυακά ηλεκτρονικούς φακέλους υγείας και τοποθετεί τον πολίτη στο κέντρο του συστήματος παροχής υγείας. Διαλειτουργικότητα διαφορετικών συστημάτων σε όλη τη χώρα

Δυνατότητες μεταφοράς

Οργάνωση και Διαχείριση

Η διαχείριση του συστήματος είναι τμηματική (modular) και τα διαφορετικά εμπλεκόμενα μέρη μπορούν να καθορίσουν τους ρόλους τους στο σύστημα.

Τεχνολογικά Θέματα Από μία τεχνική άποψη, το σύστημα είναι σχεδιασμένο ώστε να είναι δυνατόν να αναπροσαρμοστεί και να μεταφερθεί.

Θέματα πολιτικής Το σύστημα είναι εναρμονισμένο με το Πλάνο Δράσης Ηλ-Υγείας 2004 καθώς ανταποκρίνεται στις περισσότερες από τις προκλήσεις του

Προβλήματα μεταφοράς

Οργανωσιακά Τα δύο συστήματα υγείας διαφέρουν, αφού στην Ελλάδα δεν υπάρχουν γενικοί ιατροί οι οποίοι να είναι μεσάζοντες του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και οι μεμονωμένοι επαγγελματίες του τομέα της υγείας δεν είναι συνδεδεμένοι με το δημόσιο σύστημα υγείονομικής περίθαλψης

Οργανωσιακά Η κατάρτιση των επαγγελματιών υγείας στη χρήση ηλεκτρονικών μέσων για την παροχή υγειονομικών υπηρεσιών

Οργανωσιακά Ο συντονισμός μεταξύ ιδιωτικών και δημόσιων φορέων υγειονομικής περίθαλψης




3.5 MedicalORDER®Ahlen, Γερμανία 3.5.1 Επιτελική Σύνοψη – Περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 13/65 MedicalORDER®center Ahlen (MOC) Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Γερμανία (Münster/Ahlen)

St. Franziskus Stiftung Münster

MedicalORDER®center Ahlen (MOC) και St. Franziskus Νοσοκομείο Münster, Γερμανία

Τομέας Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών

Ηλ-Υγεία Δημόσιο Περιφερειακό

Διαχείριση Αλυσίδας Ανεφοδιασμού Ηλεκτρονικές Προμήθειες

Νοσοκομεία

Περιγραφή Το MOC προσφέρει ένα τυποποιημένο, υποστηριζόμενο από ΤΠΕ πρόγραμμα αποθήκευσης και ένα σύστημα ανεφοδιασμού. Περίπου 90% των εντύπων που χρησιμοποιούνται στους θαλάμους νοσοκομείων, συμπεριλαμβανόμενων και των περισσοτέρων φαρμάκων, μπορεί να έχουν barcode και να είναι αποθηκευμένα σύμφωνα με ένα τυποποιημένο σύστημα. Αυτή η τυποποίηση των προμηθειών για έναν μεγάλο αριθμό νοσοκομείων οδηγεί στην πιο εύκολη και φθηνότερη διοικητική οργάνωση, καθώς επίσης και σε χαμηλότερες τιμές των προϊόντων ως αποτέλεσμα της δυνατότητας μαζικής αγοράς. Στους θαλάμους και τα νοσοκομεία, το σύστημα οδηγεί στις παραγγελίες που βασίζονται στη ζήτηση. Η ζήτηση αναλύεται συνεχώς από το MOC και τα επίπεδα αποθεμάτων ρυθμίζονται αναλόγως. Αυτό οδηγεί σε ένα μικρότερο απόθεμα προμηθειών, σε σύκριση με την κατάσταση χωρίς την υποστήριξη της Ηλεκτρονικής Υγείας, μέχρι και 75% λιγότερα περιστατικά ελλείψεων φαρμάκων και άλλων προμηθειών. Το σύστημα εφαρμόστηκε μεταξύ των άλλων στη μονάδα εντατικής παρακολούθησης του νοσοκομείου St. Franziskus, Münster, το 2005. Η αρχική επένδυση ήταν λίγο περισσότερη από €100 000. Συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων εξόδων λειτουργίας της υπηρεσίας MOC, τα οικονομικά οφέλη από την εφαρμογή αναμένονται να υπερβούν το συνολικό κόστος το 2006. Το ετήσιο καθαρό κέρδος από την εφαρμογή στη μονάδα εντατικής παρακολούθησης έως και το 2008 αναμένεται για να ξεπεράσει τα €40 000 ανά έτος. Ο αντίκτυπος σε ολόκληρο το νοσοκομείο είναι πολλαπλάσιος. Παρόλο που το σύστημα είναι σχεδιασμένο για τη βελτιστοποίηση των αλυσίδων ανεφοδιασμού, ωφελούνται και οι ασθενείς. Ο χρόνος που κερδίζουν οι νοσοκόμες αφιερώνεται στους ασθενείς που έχουν ανάγκη. Το υπόλοιπο διατείθεται στους ασθενείς που το έχουν ανάγκη, πράγμα που δίνει στους πολίτες το 3% του συνολικού άμεσου κέρδους. Το υπόλοιπο διατείθεται στη νοσοκομειακή μονάδα. Επωφελούμενοι • Το νοσοκομείο St. Franziskus Hospital επωφελείται από το μειωμένο κόστος προμήθειων και την εξειδίκευση στα φάρμακα • Το νοσοκομείο St. Franziskus επωφελείται από λιγότερες ελλειψεις • Οι ασθενείς του νοσοκομείου επωφελούνται από τον αυξημένο χρόνο στο χώρο του ασθενή Τεκμηρίωση – Κριτήρια Εμπειρίες από την εφαρμογή

• Επακόλουθος επανασχεδιασμός της διαδικασίας • Μεγαλύτερη διαδικασία, η οποία εφαρμόζεται βήμα προς βήμα • Χρειάζεται οπωσδήποτε ένα άτομο υπεύθυνο για την επικοινωνία παρόλο που οι

διεργασίες είναι αυτοματοποιημένες στην πλειοψηφία τους • Διεπιστημονικές δεξιότητες από τη διοικητική οργάνωση και την υγειονομική

περίθαλψη




Αντίκτυπος • Μεγάλη μείωση κόστους των προμηθειών • Περισσότερο αποδοτικές διαδικασίες • Τυποποίηση και διαφάνεια

Ιστοτόπος http://www.medicalorder.de/ Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2005 € 390.000 Υπεύθυνος επικοινωνίας Όνομα E-mail Διεύθυνση medicalORDER®center [email protected]

Τηλέφωνο Φαξ

Kruppstraße 37 59227 Ahlen Germany

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί σύνδεσμοι

http://www.sfh-muenster.de/ http://www.f-log.de/



3.5.2 Λεπτομερής περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής

Η υφιστάμενη κατάσταση και το πρόβλημα Το Franziskus Stiftung (St. Francis Ίδρυμα): το Μοναστήρι του St. Francis Münster παρέχει υγειονομική περίθαλψη από το 1844, και έχει δημιουργήσει το Ίδρυμα St. Francis. Το μοναστήρι έφερε στο ίδρυμα όλα τα νοσοκομεία που υπάγονταν σε αυτό το 2004. Το ίδρυμα υπόκειται σύμφωνα με το καταστατικό του, στις αρχές της εκκλησίας και το μοναστήρι του St. Francis. Το ίδρυμα αποτελείται από:




• 12 γενικά και εξειδικευμένα νοσοκομεία που αντιστοιχούν σε 4.000 κλίνες και 100.000 ασθενείς ανά χρόνο

• Γηροκομεία και ιδρύματα 600 θέσεων για την αρωγή ατόμων με αναπηρίες • φιλανθρωπικά άσυλα απόρων, μονάδες αποκατάστασης ασθενών (τεταρτοβάθμια

περίθαλψη) (outpatient rehabilitation)?? και άλλες υπηρεσίες περίθαλψης • εταιρείες διαχείρισης και επιμελητίας logistics and facility management companies. Συνολικά, το ίδρυμα διαθέτει 7.000 άτομα στο ανθρώπινο δυναμικό του. Το ίδρυμα και τα ινστιτούτα του κατευθύνονται από ένα κοινό όραμα που υλοποιείται μέσα από εκτενή μηχανισμούς διαχείρισης ποιότητας. Το συμβούλιο του ιδρύματος είναι υπεύθυνο για τη διαμόρφωση της στρατηγικής των ινστιτούτων του. Το νοσοκομείο St. Franziskus Hospital GmbH στο Μόναχο διαθέτει 599 κλίνες, 25.000 εισερχόμενους ασθενείς και 20.000 εξερχόμενους ασθενείς το χρόνο. Ο μέσος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο είναι 6.4 μέρες. Στρατηγική Η clinicpartner e. G Der Klinikeinkauf είναι μία ένωση προμηθευτών με τη νομική μορφή συνεταιρισμού. Τους ανατίθεται ο ανεφοδιασμός των νοσοκομείων με αγαθά και υπηρεσίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης. Προς το παρόν, εκπροσωπούν 57 νοσοκομεία και 65 οίκους ευγηρίας με κοινή αγοραστική δύναμη της τάξης των 370 εκατ. ΕΥΡΩ. Η στρατηγική τους αφορά στη σύναψη συμβάσεων με βιομηχανίες προς όφελος των μελών τους. Με την εξαγορά εγγυήσεων, τη συστηματοποίηση και με τη μείωση της γκάμας των προϊόντων που προσφέρουν, τα μέλη τους κατάφεραν να μειώσουν τις τιμές των προμηθειών κατά 8-10%. Ενα σημαντικό στοιχείο που τους βοήθησε στην επίτευξη των παραπάνω ήταν η διαφάνεια στις τιμές μεταξύ των προμηθευτών της ένωσης και οι κοινές επιτροπές για συγκέντρωση της ζήτησης. Η προϋπάρχουσα κατάσταση και το πρόβλημα Κατά τη συμβατική διαδικασία αγοράς, η νοσοκόμα της κλινικής σημείωνε σε μία φόρμα τι χρειαζόταν για την καθημερινή λειτουργία της κλινικής για τις επόμενες μέρες, βάσει των υπαρχόντων αποθεμάτων. Συνήθως οι ανάγκες σε προμήθειες ήταν υπερεκτιμημένες και εξαρτώνταν από την εμπειρία της νοσοκόμας. Έτσι, προκειμένου να μην μείνει η κλινική ανεφοδίαστη παρέγγελναν περισσότερα προϊόντα από όσα πραγματικά χρειάζονταν. Η λίστα με τα προϊόντα ανάγκης στελνόταν μέσω fax ή εσωτερικού ταχυδρομείου στο τμήμα αγορών του νοσοκομείου το οποίο αναλάμβανε να καταχωρήσει μηχανικά τα δεδομένα στο σύστημα προγραμματισμού πόρων (enterprise resource planning system ERP) και να συγχωνεύσει μετά όλες τις παραγγελίες από όλες τις κλινικές. Οι παραγγελίες μπορεί να διέφεραν από κλινική σε κλινική ή από νοσοκόμα σε νοσοκόμα όσον αφορά στη διατύπωση των ονομασιών των προϊόντων. Αυτές οι διαφορές προκαλούσαν σε κάποιες περιπτώσεις λάθη ή απαιτούσαν τη διεξαγωγή εσωτερικών διερευνήσεων, π.χ. όπως στις περιπτώσεις γραμματικών λαθών κατά τη διάρκεια της συγγραφής της χειρόγραφης λίστας. Η μεταφορά των χειρόγραφων εντολών και η ενοποίηση τους απαιτούσε χρόνο σε καθημερινή βάση. Μετά τη συγκέντρωση όλων των παραγγελιών, ο υπεύθυνος αγορών ανέτρεχε στα συμβόλαια με τους προμηθευτές και προσπαθούσε να αντιστοιχήσει τις λίστες των αγορών με αυτά. Στη διαδικασία αυτή, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη και η πίεση χρόνου και η ημερομηνία λήξης κάποιων σκευασμάτων τα οποία είναι πολύ σημαντικά θέματα και υπάρχει η πιθανότητα να λήξουν σε μικρό χρονικό διάστημα. Εξαιτίας της χρονοβόρου διαδικασίας της συμβατικής αγοράς δε μπορούν όλα τα προϊόντα να αντιμετωπιστούν κατά τον ίδιο τρόπο και πρέπει να προσφερθούν πιο σύντομοι μέθοδοι. Μία ανάγκη έκτακτης παραγγελίας φαρμακευτικών προϊόντων μπορεί επίσης να προκύψει από μία ασυνήθιστη ή απρόβλεπτη αλλαγή μιας θεραπείας. Αντίστοιχα, οι κλινικές πολλές φορές αντιμετωπίζουν προβλήματα πρόβλεψης μελλοντικής ζήτησης σκευασμάτων για τις θεραπείες τους. Το γεγονός αυτό εντείνεται από την πίεση του χρόνου ή οργανωσιακά προβλήματα όπως η αλλαγή προσωπικού. Συνεπώς, χρειάζεται περισσότερη ελαστικότητα από τη διαδικασία εφοδιασμού παρά σε άλλους τομείς επιχειρηματικής δραστηριότητας. Ωστόσο, ακόμα και στην υγειονομική περίθαλψη η παροχή




της πλειοψηφίας των προϊόντων μπορεί να προγραμματιστεί καλά και να γίνει εγκαίρως η παραγγελία. Εφόσον τα νοσοκομεία διεξάγουν χειρωνακτικά τις παραγγελίες τους, οι προμηθευτές αντιμετωπίζουν επίσης δυσκολίες στην εκτέλεση των παραγγελιών τους αποτελεσματικά και ηλεκτρονικά. Κάθε προμηθευτής παραδίδει τα προϊόντα του σε μικρές ποσότητες απευθείας στο νοσοκομείο το οποίο αφού τα ελέγξει βάσει της παραγγελίας, τα αποστέλλει στην κλινική. Η νοσοκόμα μοιράζει τα σκευάσματα χειρωνακτικά χωρίς να υπάρχει κάποιο σύστημα αποθήκευσης. Περιγραφή της υπηρεσίας Το 2001, ιδρύθηκε το MedicalORDER®center (MOC) και το Νοσοκομείο St. Franziskus έδωσε με υπεργολαβία το τμήμα αγορών τους και το φαρμακείο τους στο MOC. Σε επίπεδο κλινικής δεν άλλαξαν πολλά. Η εκάστοτε νοσοκόμα εξακολουθούσε να αναλύει τα αποθέματα, και έπειτα χρησιμοποιούσε ένα διαδικτυακό-κατάστημα (web-shop) προκειμένου να επιλέξει τα προϊόντα που χρειάζονταν. Αυτό το σύστημα ευνοούσε την αποφυγή διαφορετικών εγγραφών των ίδιων προϊόντων ή λάθη που προέκυπταν από χειρόγραφα και έτσι το σύστημα λήψης παραγγελιών του MOC έκανε λιγότερο πιθανά τέτοιου είδους λάθη. Παρόλα αυτά, υπήρχαν περιπτώσεις όπου οι νοσοκόμες πατούσαν λάθος πλήκτρα γεγονός που είχε ως αποτέλεσμα την παραγγελία άλλων προϊόντων, ενώ ταυτόχρονα το σύστημα δεν σταματούσε κάποιον από το να παραγγελνεί περισσότερα ή λιγότερα προϊόντα. Το διαδικτυακό κατάστημα (web-shop) εξακολουθεί να στηρίζεται στις νοσοκόμες που διενεργούν την παραγγελία και την εμπειρία τους. Το MOC λαμβάνει τα μηνύματα από το διαδικτυακό-κατάστημα (web-shop) και τα ενώνει με άλλες παραγγελίες από άλλες κλινικές και νοσοκομεία. Καθώς τα μηνύματα λαμβάνονται ηλεκτρονικά μπορούν επίσης να εκτελεστούν και αντίστοιχα. Ένα περίπλοκο σύστημα επιχειρησιακής διαχείρισης είναι εγκατεστημένο στο MOC, το οποίο το συνδέει με την eMarketplace Medicforma. Εάν ο προμηθευτής έχει επίσης εγκατεστημένη τη eMarketplace Medicforma, μπορεί να γίνει ηλεκτρονικά η παραγγελία και επίσης – στο κοντινό μέλλον – θα γίνεται ηλεκτρονικά και η τιμολόγηση τους. Το MOC συγκεντρώνει τα σκευάσματα σύμφωνα με την παραγγελία της εκάστοτε κλινικής και τους τα προσφέρει ξεχωριστά, πράγμα που σημαίνει επίσης μείωση του όγκου εργασίας του νοσοκομείου, καθώς δεν χρειάζεται να ξαναμοιράσουν τη συνολική παραγγελία του νοσοκομείου στις διάφορες κλινικές. Για αυτές τις υπηρεσίες, το MOC χρεώνει το νοσοκομείο St. Franziskus μία σταθερή τιμή ενώ ταυτόχρονα εγγυάται ότι οι τιμές των σκευασμάτων δεν έχουν κανένα περιθώριο κέρδους. Οι τιμές των προϊόντων βασιίζονται στα συμβόλαια που έχουν υπογραφεί με την Klinikeinkauf. medicalORDER®center Το St. Franziskus Stiftung Münster ίδρυσε μαζί με τον όμιλο Fiege το medicalORDER®center (MOC) στο Ahlen. Το medicalORDER®center προσφέρει σε νοσοκομεία και άλλα ιδρύματα εφοδιαστικές υπηρεσίες (logistics) σε ακτίνα 280 χλμ. Το κέντρο προσφέρει μία πληθώρα υπηρεσιών οι οποίες υποστηρίζουν τις εφοδιαστικές υπηρεσίες (logistics) προς τα νοσοκομεία με στόχο την παροχή ολοκληρωμένων υπηρεσιών. Αυτές υπηρεσίες υπστήριξης αφορούν στην παροχή φαρμακολογικών προϊόντων από μία κεντρική φαρμακαποθήκη, στον εφοδιασμό ιατρικών και αναλώσιμων προϊόντων γραφείου από μία κεντρική αποθήκη και παροχή αποστειρωμένων αγαθών από μία κεντρική μονάδα αποστείρωσης. Πιο λεπτομερώς, οι υπηρεσίες που προσφέρονται είναι: • Το medicalORDER®pharma λειτουργεί ως το φαρμακείο νοσοκομείων και ανήκει 100%

στο νοσοκομείο St. Franziskus. • Το medicalORDER®services GmbH είναι υπεύθυνο για ιατρικά σκευάσματα και άλλα

προϊόντα • Το medicalORDER®instruments GmbH παρέχει χειρουργικά εργαλεία και τα αποστειρώνει




Επειδή το τελευταίο παρουσιάζει μία αμφίδρομη ιδέα, δεν θα αναφερθεί περαιτέρω στην παρούσα παρουσίαση για χάρη συντομίας. Τα εφοδιαστικά (logistics) όλων των παραπάνω υπηρεσιών συνδέονται με ένα κέντρο, για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας καθώς και της οικολογίας. Η συγκέντρωση πανομοιότυπων διαδικασιών σε όλα τα συνδεδεμένα νοσοκομεία επιτρέπει τον συντονισμό τους από ένα σημείο και μειώνει σημαντικά το πλήθος τους. Το medicalORDER®center για παράδειγμα ενώνει τις λειτουργικές προμήθειες των πελατών του και έτσι όλες οι διαδικασίες ανεφοδιασμού, αποθήκευσης και διανομής στα νοσοκομεία πραγματοποιούνται από ένα κεντρικό σημείο. Μία εταιρεία οργανώνει το σύστημα παραγγελιών για κάθε ένα πελάτη, την τηλεφωνική υποστήριξη του, τη συγκέντρωση των παραγγελιών, την ολοκλήρωση των συμβάσεων και την πληρωμή των προμηθευτών.

Η λογική βασίζεται στην στις υψηλά αυτοματοποιημένες διαδικασίες που υποστηρίζονται από σύγχρονες τεχνολογίες πληροφορικής. Παρόμοιες διαδικασίες μπορούν να συγκεντρώνονται και να εκτελούνται από μικρότερο αριθμό εργαζομένων. Η κεντροποίηση των διαδικασιών και η τυποποίηση των προϊόντων που παραγγέλνονται από ένα νοσοκομείο οδηγούν σε οικονομίες κλίμακας. Ειδικότερα δε η εφοδιαστική δραστηριότητα (logistics) των προμηθευτών βελτιστοποιείται και απλουστεύεται. Οι προμηθευτές επιλέγονται σε συνεργασία με την ένωση εφοδιασμού clinicpartner e.G. Der Klinikeinkauf βάσει της δυνατότητας των προμηθευτών να προσφέρουν τα προϊόντα στις καλύτερα συγκεντρωμένες ποσότητες. Επίσης, το medicalORDER®services συνεργάζεται με τα νοσοκομεία προκειμένου να βελτιστοποιηθούν οι εσωτερικές τους διαδικασίες ανεφοδιασμού. Αυτό μπορεί να γίνει στην παραγγελία σε ένα διαδικτυακό κατάστημα μέχρι και την παράδοση στην κλινική. Συνολικά, τα νοσοκομεία ωφελούνται λόγω της μείωσης προϊόντων που έχουν λήξει στις αποθήκες τους, της καλύτερης διαχείρισης των αποθηκών τους και της καλύτερης χρήση των πόρων τους, συμπεριλαμβανομένου του ανθρώπινου δυναμικού τους.

Οικονομική αξιολόγηση της υπηρεσίας Κόστος ανάπτυξης της εφαρμογής: στην προκείμενη περίπτωση υπήρχαν δύο δαπάνες: η πρώτη – και μεγαλύτερη – δαπάνη αφορούσε στην ανάπτυξη του the MedicalORDER®center και την οργάνωση των εσωτερικών διαδικασιών. Το τεράστιο ποσό των 12.6 εκατ. ΕΥΡΩ χρηματοδοτήθηκε αρχικά από την εφοδιαστική εταιρεία Fiege και αποσβέθηκε μέσα από τη λειτουργία της εφαρμογής. Η δεύτερη δαπάνη αφορούσε τις κλινικές του νοσοκομείου. Τα τρία τέταρτα των κλινικών του νοσοκομείου του St. Franziskus έπρεπε να προσαρμοστούν στο νέο σύστημα παραγγελιών. Ως εκ τούτου, το κόστος ανακαίνισης του χώρου αποθήκευσης υπολογίστηκαν και περιλάμβαναν τα κόστη ανακαίνισης της πτέρυγας όπως επίσης και τα κόστη αναλύσεων μελλοντικής ζήτησης σκευασμάτων αλλά και σχεδιασμού αποθεμάτων. Ένα ακόμα στοιχείο που ήταν σημαντικό στην εφαρμογή ήταν ο χρόνος που χρειάστηκε το προσωπικό για να βρίσκει τα προϊόντα που ήθελε να παραγγείλει, κατά τη διάρκεια της φάσης προσαρμογής βέβαια.

Επιχειρησιακά κόστη της υπηρεσίας: Tα επιχειρησιακά κόστη της υπηρεσίας αφορούν στο τακτικό ποσό (flat-rate) το MOC χρεώνει το νοσοκομείο. Καθώς η υπηρεσία προσφερόταν στο τμήμα ICU πριν από τη ανακαίνιση (δεν είχαν τμήμα αγορών για πάνω από 5 χρόνια) δεν υπήρξε αλλαγή στα κόστη. Η επιπρόσθετη εργασίας σκαναρίσματος από τους βοηθούς αγοράς μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς επιπρόσθετο κόστος ενώ ταυτόχρονα βοηθά τη συνολική ροή εργασίας. Οι νοσοκόμες έπρεπε να οργανώσουν τις αποθήκες και να μάθουν να στέλνουν τις παραγγελίες τους μέσω του διαδικτυακού – καταστήματος (web-shop) προτού εγκατασταθεί το νέο σύστημα. Η προσδοκία ότι φτηνότερο, μη-ιατρικό προσωπικό μπορεί να αναλάβει την καθημερινή λειτουργία της αποθήκης φαρμάκων μίας κλινικής δεν ήταν εύκολο να καλυφθεί λόγω εσωτερικών κωλυμάτων. Παρόλα αυτά, η συνολική μείωση χρόνου για το τμήμα ICU είναι 0,75 ώρες ανά μέρα.




Οφέλη του συστήματος Πολίτες: Οι νοσοκόμες μπορούν να αφιερώνουν περισσότερο χρόνο στους ασθενείς τους: Οι ασθνείς οφελούνται από το μικρότερο όγκο εργασίας που έχουν να διεκπεραιώσουν οι νοσοκόμες για διαχειριστικά θέματα, όπως ο έλεγχος της αποθήκης φαρμάκων και οι παραγγελίες που μπορεί να χρειάζονται μέχρι και 4 ώρες την εβδομάδα. Εάν αυτό πολλαπλασιαστεί με το ωρομίσθιο των νοσοκόμων το συνολικό όφελος ανέρχεται σε 4.160 Ευρώ το χρόνο. Οι ασθενείς επίσης ωφελούνται από την καλύτερη ασφάλεια που προκύπτει από τις καλύτερες προμήθειες που πραγματοποιούνται. Αυτό βέβαια είναι ένα θεωρητικό όφελος καθώς οι ελλείψεις φαρμάκων αφορούν στους ασθενείς μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Υπό κανονικές συνθήκες, οι νοσοκόμες μπορούν να αντισταθμίσουν την έλλειψη αγαθών μέσω της εργασίας τους. Για αυτό το λόγο, η εν λόγω παράμετρος δεν έχει περιληφθεί στους υπολογισμούς της επίδρασης της ηλ.υγείας

Φορείς υγειονομικής περίθαλψης: Νοσοκομείο St. Franziskus: Tο νέο σύστημα παραγγελίας και εφοδιασμού βελτιώνει την αξιοπιστία και την εγκυρότητα του εφοδιασμού, που οδηγεί σε ελλείψεις αποθεμάτων από 4 σε 1 ανά μήνα. Όπως επίσης ανεφέρθηκε και παραπάνω, οι ελλείψεις επηρεάζουν τους ασθενείς και ως εκ τούτου οι νοσοκόμες αλλά και το υπόλοιπο προσωπικού χρειάζεται να ξοδέψουν πολύ χρόνο προκειμένου να το αντισταθμίσουν. Οι νοσοκόμες πρέπει να καλέσουν το MOC, το οποίο οργανώνει τον εφοδιασμό των αγαθών παρακάμπτοντας τη συνήθη διαδικασία και τους αποστέλλονται σκευάσματα στο νοσοκομείο με ταξί. Αυτή η διαδικασία είναι ακόμη πιο ακριβή κατά τη διάρκεια της νύχτας ή σαββατοκύριακων, όπου το προσωπικό της MOC πρέπει να πάει στην εταιρεία. Πολλαπλασιάζοντας το μειωμένο αριθμό περιστατικών με τις εργατοώρες των φαρμακοποιών, των νοσοκόμων και το κόστος των ταξί έχουμε όφελος της τάξης των 5.580 ευρώ το χρόνο.

Καθώς οι διαδικασίες της MOC οργανώνονται και σχεδιάζονται πιο αποτελεσματικά υπάρχει σημαντική αλλαγή και στο συνολικό κόστος των προϊόντων που παραγγέλνονται. Η MOC λαμβάνει καλύτερες τιμές όταν κάνει μεγαλύτερες παραγγελίες και επίσης παρέχει ασφάλεια στους προμηθευτές. Άλλο ένα αποτέλεσμα είναι ότι λιγότερα προϊόντα λήγουν πριν από τη χρήση τους. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις όπου πρόκειται για ακριβά φαρμακευτικά σκευάσματα τα οποία λήγουν πολύ σύντομα. Η μείωση των αποθηκευμένων προϊόντων οδηγεί επίσης στην καλύτερη και έγκαιρη κατανάλωση τους. Η συνολική μείωση των σχετικών δαπανών είναι ιδιαίτερα σημαντική (περίπου 18%) και επίσης σε επίπεδο χρόνου (μείωση παραμονής προϊόντος στην αποθήκη από 11 σε 7 ημέρες) και άρα μικρότερες ανάγκες σε αποθηκευτικό χώρο.

MedicalORDER®center: με κάθε νέο νοσοκομείο που συνδέεται με το τοπικό δίκτυο εφοδιασμού, η MOC αυξάνει την αγοραστική της δύναμη, γεγονός που τη βοηθά να πετυχαίνει καλύτερες τιμές και χαμηλότερα έξοδα μεταφοράς. Τα οφέλη δεν μεταφράζονται απευθείας σε χρηματική αξία.

Σημαντικά ζητήματα, Εμπειρίες από την εφαρμογή. Η αναδιάρθρωση όλων των διαδικασιών αγοράς και ανεφοδιασμού σε ένα κεντροποιήμενο σύστημα που καλύπτει περισσότερα από ένα νοσοκομεία επέφερε σημαντικά οικονομικά οφέλη. Η αναδιάρθρωση θα μπορούσε να έχει επιτευχθεί μόνο μέσα από επενδύσεις, αγορά εξοπλισμού ΤΠΕ και υπηρεσίες. Η αναδιοργάνωση είναι μία μακρά διαδικασία που παίρνει πάνω από 5 χρόνια και πραγματοποιείται βήμα προς βήμα. Η ανθρώπινη επαφή είναι κυρίαρχος παράγοντας στη διαδικασία. Οι οργανωσιακές διαδικασίες και υπηρεσίες εκτός συστήματος δεν θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν χωρίς τον ανθρώπινο παράγοντα σε ένα κατά τα άλλα αυτοματοποιημένο σύστημα εφοδιασμού και λήψης παραγγελιών το οποίο θα υπέπεφτε σε ελλείψεις πληροφοριών ή κακή διαχείριση στο




μέλλον. Από την άλλη πλευρά, η γνώση από την ανεφοδιαστική και την υγειονομική περίθαλψη είναι σημαντικός παράγοντας που βοηθά στο να γίνεται διαρκώς καλύτερη η υπηρεσία. Από από την άποψη λειτουργικότητας, οι νέες διαδικασίες καθιστούν δυνατό το διαχωρισμό μεταξύ οργανωσιακών και ιατρικών καθηκόντων που οδηγούν σε εξειδίκευση και καλύτερη ποιότητα παρεχόμενων υπηρεσιών. Δυνατότητα μεταφοράς του συστήματος στην Ελλάδα Το ΜΟC προσφέρει ένα σύστημα συστηματοποιημένης αποθήκευσης και εφοδιασμού υποστηριζόμενης από ΤΠΕ. Περίπου 90% των προϊόντων που χρησιμοποιούνται σε μία νοσοκομειακή κλινική, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, μπορούν να κωδικοποιηθούν (barcoded) και να αποθηκευτούν βάσει ενός τυποποιημένου συστήματος. Η τυποποίηση των προμηθειών για ένα μεγάλο αριθμό νοσοκομείων οδηγεί σε καλύτερη διαχείριση και φτηνότερο ανεφοδιασμό καθώς επίσης και στην επίτευξη καλύτερων τιμών αγοράς λόγω των μαζικών αγορών. Σε επίπεδο κλινικών και νοσοκομείων, το σύστημα κατευθύνεται βάσει της ζήτησης των παραγγελιών. Η ζήτηση ερευνάται διαρκώς από το MOC και τα αποθέματα φαρμάκων προσαρμόζονται αντίστοιχα. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε μικρότερα αποθέματα, σε σύγκριση με τη χρήση χωρίς την εφαρμογή της Ηλ-Υγείας, μικρότερες απώλειες προϊόντων (ειδικότερα φαρμάκων) που δεν χρησιμοποιούνται μέχρι την ημερομηνία λήξης τους και μέχρι και 75% μείωση στην έλλειψη προμηθειών. Το σύστημα μπορεί εύκολα να μεταφερθεί στα ελληνικά δεδομένα και είναι σύμφωνο με το στρατηγικό σχέδιο του Υπουργείου Υγείας και ταυτόχρονα με τη νέα νομοθεσία για προμήθειες υλικών από νοσοκομεία ενώ ταυτόχρονα η εισαγωγή του θα οδηγήσει στη μείωση και τον καλύτερο έλεγχο των προμηθειών στα νοσκομεία.

Χαρτογράφηση της παρούσας κατάστασης στην Ελλάδα

Στην Ελλάδα έχει τεθεί το νομικό πλαίσιο για τις Ηλεκτρονικές Προμήθειες στους ιατρικούς οργανισμούς και ως εκ τούτου η εφαρμογή ενός τέτοιου συστήματος είναι εφικτή. Το νομικό πλαίσιο είναι σύμφωνο με την αντίστοιχη Οδηγία της Ε.Ε. Η αναδιοργάνωση όλων των διαδικασιών ανεφοδιασμού σε μία ενιαία διαδικασία που να καλύπτει περισσότερα από ένα νοσοκομεία αποφέρει σημαντικά οικονομικά οφέλη. Η εν λόγω αναδιάρθρωση μπορεί να επιτευχθεί μέσα από επενδύσεις σε συστήματα ΤΠΕ και υπηρεσίες. Το πρόβλημα είναι ίδιο με αυτό που αντιμετωπίζει η Γερμανία.

Προβλήματα μεταφοράς Οργάνωση και Διαχείριση Η διαχείριση του συστήματος είναι τμηματική

(modular) και τα διαφορετικά εμπλεκόμενα μέρη μπορούν να καθορίσουν τους ρόλους τους στο σύστημα.

Τεχνολογικά Θέματα Από τεχνικής άποψης, το σύστημα IZIP έχει σχεδιαστεί ώστε να μπορεί να μεταφερθεί και να προσαρμοστεί.

Θέματα πολιτικής Το σύστημα είναι σύμφωνο με το Σχέδιο Δράσης Ηλ-Υγείας 2004 καθώς ανταποκρίνεται στις περισσότερες από τις προκλήσεις του

Δυσκολίες μεταφοράς Η κατάρτιση των επαγγελματιών υγείας στη

χρήση ηλεκτρονικών μέσων για την παροχή




υγειονομικών υπηρεσιών Ο συντονισμός μεταξύ ιδιωτικών και

δημόσιων υγειονομικών φορέων Δυσκολίες μεταφοράς Νοοτροπίας Η διαφορετική νοοτροπία των οργανισμών

που ασχολούνται με την παροχή υγειονομικών υπηρεσιών και προϊόντων

Οργανωσιακά Η κατάρτιση των επαγγελματιών υγείας στη χρήση ηλεκτρονικών μέσων για προμήθειες ιατρικών σκευασμάτων




3.6 e-recept Stockholm, Σουηδία 3.6.1 Επιτελική Σύνοψη – Περιγραφή της Βέλτιστης Πρακτικής

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 65/65 e-recept Stockholm Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Σουηδία Επαρχιακό Συμβούλιο της Σουηδίας

και Apoteket Επαρχιακό Συμβούλιο Στοκχόλμης/ FORUM

Τομέας Δράσης Διοικητικό Επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα Χρηστών

Ηλ-υγεία Εθνικό Δημόσιο Ηλ-συνταγή (ePrescription) Πολίτες

Περιγραφή Οι Ηλ - Συνταγές είναι μία κοινή προσπάθεια μεταξύ των επαρχιακών συμβουλίων της Σουηδίας και του Apoteket, του εθνικού φαρμακείου της Σουηδίας. Σήμερα το 42% όλων των συνταγών στη Σουηδία μεταφέρονται από το γιατρό στο φαρμακείο ηλεκτρονικά μέσω Sjunet, του Σουηδικού δικτύου ΤΠΕ για την υγειονομική περίθαλψη, ή με τη χρήση της συνταγογράφησης μέσω διαδικτύου. Οι Ηλ-Συνταγές μπορούν είτε να σταλούν σε ένα συγκεκριμένο φαρμακείο ή μέσω ταχυδρομείου. Από αυτό το ταχυδρομικό κουτί, μπορούν να παραλάβουν την ηλεκτρονική συνταγή και τα 900 φαρμακεία της Σουηδίας. Η φόρμα της συνταγής είναι διαθέσιμη μόνο σε εγγεγραμμένους νοσοκομειακούς γιατρούς, και όταν συμπληρώνεται διανέμεται πάλι μέσω Sjunet. Η συγκεκριμένη υπηρεσία αν αξιολογηθεί, η Ηλ-συνταγογράφηση στην κομητεία της Στοκχόλμης, αναμένεται να παράγει ετήσιο καθαρό κέρδος μεγαλύτερο από €95 εκατ το 2008. Το 2005, πέντε χρόνια μετά την έναρξη του σχεδιασμού και της ανάπτυξης, υπήρχε ήδη ένα κέρδος σχεδόν €27 εκατ. Αυτή είναι μία εντυπωσιακή απόδοση, δεδομένου του χαμηλού κόστους επένδυσης που δεν ξεπερνούσε τα €4 εκατ για όλη την περίοδο 2001-2008. Οι φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης αποκομίζουν το 80% των κερδών, κυρίως λόγω εξοικονόμησης χρόνου και αποφυγής κόστους από την παροχή της ίδιας επικαιρότητας, ευκολίας και μείωσης λαθών χωρίς τη Ηλ-Υγεία. Ο παράγοντας της ασφάλειας από τη σωστή έκδοση και ανάγνωση των συνταγών είναι το βασικό σημείο του 20% του συνολικού οφέλους που απολαμβάνουν οι πολίτες.

Τεκμηρίωση – Κριτήρια

Επίδραση • Το e-recept αυξάνει την ασφάλεια και την ποιότητα των συνταγών επειδή η αλυσίδα

πληροφόρησης μεταξύ του χειρουργείου του γενικού ιατρού (GP) ή του νοσοκομείου ή του νοσοκομείου και του φαρμακείου είναι αδιάρρηκτη. Πριν το e-recept χρησιμοποιούνταν συνταγές χειρόγραφες ή τυπωμένες σε χαρτί.

• Η συνταγή που γράφει ο γιατρός στον ιατρικό φάκελο / αρχείο του ασθενούς είναι η ίδια πληροφορία που ο φαρμακοποιός χρησιμοποιεί για να εκτελέσει τη συνταγή, γεγονός που έχει οδηγήσει σε μείωση του ποσοστού των λαθών τόσο των φαρμάκων που παραδίδονται όσο και της προτεινόμενης δόσης κατά 15%.

• Υπάρχει σημαντική οικονομία χρόνου για τους οργανισμούς παροχείς υγείας (ΟΠΥ). Ο χρόνος που εξοικονομείται από τους ΟΠΥ μπορεί να χρησιμοποιηθεί πιο αποτελεσματικά για την διάγνωση και θεραπεία ασθενών.

• Η διαδικασία που ξεκινά με τη συνταγογράφηση και καταλήγει στη λήψη του φαρμάκου από τον ασθενή γίνεται συνεχής.

Ωφελούμενοι • Η μείωση στα λάθη συνταγογράφησης οδηγεί σε 15% λιγότερες παρενέργειες από

φάρμακα. • Οι συμβουλές μέσω μίας τηλεφωνικής γραμμής για την πληροφόρηση σχετικά με τα

φάρμακα βελτιώνει τις γνώσεις των ασθενών σχετικά με τη λήψη της κατάλληλης




φαρμακευτικής αγωγής στις σωστές ώρες. • Βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών. • Οι ασθενείς αποκτούν ευελιξία δεδομένου ότι μπορούν να προμηθευτούν τα

συνταγογραφούμενα φάρμακα από οποιοδήποτε από τα 900 φαρμακεία της Σουηδίας. • Δεδομένου ότι οι συνταγές μεταφέρονται ηλεκτρονικά στο φαρμακείο, ο φαρμακοποιός δεν

χρειάζεται να αφιερώσει χρόνο για να καταφύγει στους γενικούς ιατρούς ή στους γιατρούς του νοσοκομείου για να επιβεβαιώσει το περιεχόμενο της συνταγής.

• Η αξία του χρόνου που εξοικονομούν οι γιατροί και οι νοσοκόμες χρησιμοποιώντας της Ηλ - συνταγογράφηση, που τους επιτρέπει να αφιερώνουν περισσότερο χρόνο (εξοικονομούμενο χρόνο) για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ασθενών, είναι σημαντική.

• Μειωμένος κίνδυνος νοθείας στις συνταγές, που παλαιότερα αποτελούσε πρόβλημα. • Βελτιωμένη πληροφόρηση σχετικά με τα φάρμακα του ασθενούς για τους ΟΠΥ δεδομένου

ότι μπορούν να δουν τι έχει συνταγογραφηθεί για τον ασθενή χρησιμοποιώντας το ηλεκτρονικό αρχείο.

• Αποφυγή διπλότυπων που ήταν απαραίτητες για την αντικατάσταση χαμένων συνταγών. Εμπειρίες από την εφαρμογή • Βασικός παράγοντας του e-recept στην Στοκχόλμη υπήρξε το γεγονός ότι ξεκίνησε και

διατηρήθηκε από το επαρχιακό συμβούλιο και το Apoteket μέσω μίας ενημερωτικής καμπάνιας για όλα τα εμπλεκόμενα μέρη.

• Στην Στοκχόλμη βασικός παράγοντας επιτυχίας για το e-recept θεωρείται το υψηλό επίπεδο συνεργασίας μεταξύ όλων των παρόχων υγεινομικής περίθαλψης, των φαρμακείων και του Επαρχιακού Συμβουλίου που εμπλέκονται στην παροχή της υπηρεσίας, ειδικά της συνεργασίας μεταξύ των αποστολέων και των αποδεκτών των e-recept

• Μία καλή και ξεκάθαρη στρατηγική υλοποίησης συνδεδεμένη με μία εθνική στρατηγική για ηλεκτρονική συνταγογράφηση και μία διαδικασία συνεχόμενης αξιολόγησης οδήγησαν σε γρήγορη ανάληψη της Ηλ-συνταγογράφησης από το Επαρχιακό Συμβούλιο. Αυτές οι ξεκάθαρες στρατηγικές οδήγησαν σε μειωμένες καθυστερήσεις και καλύτερη διαχείριση των διαθέσιμων πόρων κατά τη διάρκεια της φάσης υλοποίησης.

• Η επιτυχία του e-recept οφείλεται επίσης στους υπεύθυνους έργου στα ΟΠΥ και Apoteket. • Παρ’ όλο που η επένδυση ΤΠΕ για το e-recept είναι το 82% της συνολικής επένδυσης, η

συνεισφορά της στην επιτυχία είναι μόλις 10%. Από την άλλη, οι άνθρωποι, η διαδικασία, η οργάνωση, η κουλτούρα και η ηγεσία αποτελούν το 1% με 2% της συνολικής επένδυσης, ενώ η συνεισφορά τους στην επιτυχία είναι 10% με 20%.

Ιστότοπος http://www.e-receptstockholm.se Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2001 6.500.000 SEK Στοιχεία επικοινωνίας Όνομα E-mail Διεύθυνση

Τηλέφωνο Fax



http://www.e-receptstockholm.se http://www.apoteket.se http://www.carelink.se


2003 Βραβείο eEurope για Ηλ-Υγεία Κοινωνία της Πληροφορίας και Μέσω Ενημέρωσης





3.6.2 Λεπτομερής περιγραφή της Βέλτιστης πρακτικής

Ιστορικό – Το πρόβλημα Επαρχία Στοκχόλμης Περίπου 1,9 εκατομμύριο άνθρωποι ζουν στην περιφέρεια του επαρχιακού συμβουλίου, και υπάρχουν περίπου 12.000 επαγγελματίες υγειονομικής περίθαλψης σε δημόσιους και ιδιωτικούς τομείς της υγειονομικής περίθαλψης, οι οποίοι είναι πιθανόν να γράφουν και συνταγές. Αυτοί περιλαμβάνουν τους ειδικούς γιατρούς νοσοκομείων, γενικούς ιατρούς, νοσοκόμες και μαίες. Οι νοσοκόμες και οι μαίες έχουν το δικαίωμα να γράψουν συγκεκριμένα φάρμακα. Η Στοκχόλμη έχει επτά νοσοκομεία έκτακτης ανάγκης που ποικίλλουν στο μέγεθος, 23 τοπικά κέντρα έκτακτης ανάγκης, 170 πρωτοβάθμια κέντρα υγειονομικής περίθαλψης και περίπου 140 φαρμακεία που παράγουν 13 εκατομμύρια συνταγές ανά έτος. Τα φάρμακα κοστίζουν ετησίως συνολικά 5,4 δισεκατομμύρια SEK, από τα οποία 4,3 δισεκατομμύρια SEK προέρχονται από την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη. Μία τυπική ημέρα στη Στοκχόλμη, 32.300 άνθρωποι χρησιμοποιούν το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Στην πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη 17.200 πολίτες επισκέπτονται το ιατρείο ενός γενικού ιατρού. Στην τριτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη 490 πολίτες υποβάλλονται σε κάποιο τύπο χειρουργικής επέμβασης, σε 13 πολίτες παρέχεται περίθαλψη έκτακτης ανάγκης για εμφράγματα, 745 πολίτες νοσηλεύονται και 15.000 ηλεκτρονικές συνταγές στέλνονται στο Apoteket. Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν 28 τύποι συστημάτων φακέλων ασθενών στη Επαρχία της Στοκχόλμης και 14 από αυτούς τους τύπους συστημάτων μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαβίβαση των ηλεκτρονικών συνταγών. Apoteket AB Το Apoteket είναι το μόνο σουηδικό φαρμακείο και αντιπρόσωπος φαρμακευτικών προϊόντων, και για φάρμακα που χορηγούνται με συνταγή αλλά και για φάρμακα over-the counter. Έχει




περίπου 900 φαρμακεία σε όλη τη Σουηδία. Παρέχει επίσης τις οδηγίες χρήσεις των φαρμάκων. Το Apoteket είναι κρατικό και μη-κερδοσκοπικό. Ο κύριος στόχος του Apoteket είναι να εξασφαλιστεί ότι λαμβάνεται το σωστό φάρμακο, ή ότι το φάρμακο που αγοράζει μόνος του ο ασθενής, παρέχεται στη σωστή ποσότητα και στο σωστό χρόνο. Το μισό από το προσωπικό του Apoteket είναι, είτε φαρμακοποιοί είτε διανομείς. Sjunet Συνδέοντας τις περισσότερες τοποθεσίες και υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στη Σουηδία, το Sjunet παρέχει εικονικά τοπικά δίκτυα. Επτά Επαρχίες εφήρμοσαν το Sjunet ως έργο το 1998 στα πλαίσια των προγραμμάτων "ITHS" Ε&Α, το οποίο χρηματοδοτείται από το Σουηδικό Ίδρυμα Γνώσεων και την Ομοσπονδία των Επαρχιακών Συμβουλίων. Η αρχική επένδυση των 1.4 εκατομμυρίων ευρώ μοιράστηκε εξίσου από το ITHS και τις επτά επαρχίες. Από το 2001, το Carelink, ένας φορέας συνεργασίας για τις ΤΠΕ στη σουηδική υγειονομική περίθαλψη, είναι αρμόδιος για το Sjunet σε στενή συνεργασία με όλες τις Επαρχίες και τους αντιπροσώπους των ιδιωτικών φορέων περίθαλψης και των τοπικών αρχών. Τα περισσότερα σουηδικά νοσοκομεία και κέντρα πρωτοβάθμιας περίθαλψης, και ορισμένες εθνικές αρχές και βιομηχανίες, συνδέονται με το Sjunet, και το χρησιμοποιούν για την Ηλ-Υγεία και την επικοινωνία που αφορά τα διοικητικά θέματα. Η υποδομή των δικτύων επιτρέπει την ασφαλή επικοινωνία και τη μεταφορά των δεδομένων των ασθενών, των εικόνων και των ιατρικών εφαρμογών, για τα οποία δε μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Διαδίκτυο δεδομένου ότι δεν είναι ασφαλές. Οι χρήστες που συνδέονται με ένα δίκτυο επαρχιακών συμβουλίων μπορούν να χρησιμοποιήσουν είτε στο Διαδίκτυο είτε το Sjunet ανάλογα με την υπηρεσία που χρειάζονται. Στην πρώτη έκδοσή του, το Sjunet ιδρύθηκε ως εικονικό ιδιωτικό δίκτυο (VPN) με συνδέσεις στο Σουηδικό διαδίκτυο, και παραδόθηκε από τη σουηδική εταιρία τηλεπικοινωνιών telia. Η τεχνολογία VPN εγγυάται ότι στις πληροφορίες μπορεί να έχει κάποιος πρόσβαση από, ή να επικοινωνήσει από, το δημόσιο Διαδίκτυο. Ο provider του δικτύου διαβεβαίωσε ότι το διαθέσιμο bandwidth ήταν αρκετό για τις εφαρμογές και τις υπηρεσίες. Από το 2003 στο δίκτυο βασίζεται στην τεχνολογία VLAN από τα δίκτυα Song Networks με υψηλή ενσωματωμένη δυνατότητα και και είναι τεχνικά διαχωρισμένο από το Διαδίκτυο. Ο διαχωρισμός από το Διαδίκτυο σημαίνει και καλύτερη διαθεσιμότητα σε σχέση με το bandwidth. Το bandwidth καθορίζεται από το πόση πρόσβαση αγοράζει κάθε επαρχιακό συμβούλιο για το Sjunet. Υπο κανονικές συνθήκες 10-100 Mbps είναι ικανοποιητικά για τις περισσότερες εφαρμογές. Το πρόβλημα και η δυναμική της Ηλ-Υγείας Η συμβατική συνταγογράφηση εξαρτώνταν από έγγραφες συνταγές από Γενικούς Ιατρούς και Νοσοκομειακούς Ιατρούς οι οποίες μεταφέρονταν από τους πολίτες στο κατάλληλο φαρμακείο. Στη συμβατική συνταγογράφηση η διαδικασία περιστρέφεται γύρω από τον ασθενή. Αυτό περιλαμβάνει ιδιαίτερο χρόνο και προσπάθεια εκ μέρους του ασθενή. Ο ασθενής επισκέπτεται ένα γενικό ιατρείο ή ένα νοσοκομείο από τα οποία λαμβάνει μία έγγραφη συνταγή. Ο ασθενής έπειτα φυσικά πηγαίνει τη συνταγή σε ένα φαρμακείο Apoteket όπου του παρέχεται το κατάλληλο φάρμακο. Έχει υπάρξει μια σημαντική πρόοδος προς τη χρήση των ηλεκτρονικών συνταγών στη Στοκχόλμη τα τελευταία τρία χρόνια. Για το μέλλον, προγραμματίζεται, μέσω της νέας νομοθεσίας το 2005, να καθιερωθεί μια σε εθνικό επίπεδο μία βάση δεδομένων φαρμάκων όπου οι πληροφορίες για τις ενδεχόμενες αντενδείξεις σε φάρμακα και οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μπορούν να αποθηκευτούν σε μια κεντρική βάση δεδομένων. Το e-recept είναι μέρος αυτής της συνεχούς αλυσίδας των εξελίξεων, μία δυναμική Ηλ-υγείας.




Η πρόταση e-recept Τα e-recept μεταδίδονται ηλεκτρονικά από ένα γενικό ιατρείο ή σύστημα ΤΠ νοσοκομείου στα φαρμακεία μέσω του παρεχόμενου extranet από το Sjunet. Όταν παράγεται το e-recept μπορεί είτε να σταλεί σε ένα συγκεκριμένο φαρμακείο είτε στο Εθνικό Ταχυδρομικό Κούτι. Το ταχυδρομείο επιτρέπει σε 900 φαρμακεία στη Σουηδία να λάβουν ένα e-recept, έτσι ώστε οι ασθενείς να μην χρειάζεται να εξηγήσουν στο φαρμακοποιό τη χρήση του φαρμάκου τους – απλά διαλέγουν αυτό που τους βολεύει περισσότερο εκείνη τη χρονική στιγμή. Το Ταχυδρομικό Κουτί εφαρμόστηκε τον Ιούνιο του 2004 και ήταν επιτυχές με όλους τους χρήστες, οι ασθενείς απολαμβάνουν περισσότερη ελαστικότητα και μία μεγαλύτερη γκάμα υπηρεσιών, όπως το 24ωρο τηλεφωνικό κέντρο που προσφέρει συμβουλές και την παράδοση στο σπίτι. Εάν οι ασθενείς γνωρίζουν ποιό φαρμακείο θα χρησιμοποιήσουν, οι γιατροί μπορούν απλά να το δηλώσουν στο e-recept, ώστε ο φαρμακοποιός να περιμένει μία επίσκεψη και μία παραλαβή. Οι φαρμακοποιοί μπορούν να ελέγξουν τα αποθέματα και να προετοιμάσουν τη συνταγή για την παράδοση από πριν. Υπάρχουν δύο τρόποι που μπορεί να μεταδοθεί το e-recept (Ηλ-συνταγή) από το γιατρό στο φαρμακείο με τη χρήση του δικτύου Sjunet. Ο πρώτος είναι μέσω ενός ηλεκτρονικού φακέλου πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ο οποίος συμπληρώνεται από μία νέα μονάδα λογισμικού που επιτρέπει την αποστολή του e-recept. Ο άλλος τρόπος είναι μέσω της χρήσης ασφαλούς συνταγογράφησης μέσω του διαδικτύου, που σημαίνει ότι ο γιατρός χρειάζεται μονο έναν υπολογιστή με πρόσβαση στο διαδίκτυο, αν και αυτή η μέθοδος δε χρησιμοποιείται συχνά. Η φόρμα της συνταγής είναι διαθέσιμη μόνο σε εγγεγραμμένους κλινικούς ιατρούς και όταν συμπληρωθεί, αποστέλλεται μέσω του Sjunet. Μία βασική προϋπόθεση για να λειτουργήσει το e-recept αξιόπιστα και να γίνει αποδεκτό από φορείς υγειονομικής περίθαλψης είναι η διαθεσιμότητα ΤΠΕ υπηρεσιών. Στην πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Σουηδία η χρήση των ΤΠ είναι περίπου 97%. Στο Νοσοκομειακό τομέα αυτό το ποσοστό είναι χαμηλότερο, περίπου 60%, αλλά υπάρχει μία δυνατή ώθηση για να ανέβει στο ίδιο επίπεδο με την πρωτοβάθμια περίθαλψη και να φθάσουν και τα δύο στο 100%. Το `Ηλ´ (ηλεκτρονικό) κομμάτι της υπηρεσίας, είναι ότι οι συνταγές μεταδίδονται απευθείας στο φαρμακείο από το ιατρείο, και από όλες τις νοσοκομειακές εγκαταστάσεις για τους εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς, την περίθαλψη από ασθενοφόρα και τμήματα A&E. Ιδιοκτήτης όλων των νοσοκομειακών φαρμακείων είναι Apoteket. Η στρατηγική e-recept στοχεύει σε όλους όσους γράφουν μία συνταγή να χρησιμοποιήσουν το ηλεκτρονικό σύστημα. Μαζί με μία αποτελεσματική τεχνική λύση, χρειάζεται και μία στρατηγική εφαρμογής, η οποία κατανοεί τις ανάγκες και τις απαιτήσεις κάθε χρήστη και ομάδας χρηστών. Υπάρχει πάντα αντίσταση στην αλλαγή, η οποία δε σχετίζεται με τα πλεονεκτήματα της εφαρμογής και η στρατηγική η οποία χρησιμοποιείται σε όλη τη Σουηδία είναι να συνεργαστούν σαν μία ομάδα οι τοπικές υπηρεσίες υγείας και τα τοπικά φαρμακεία. Πιστεύουν ότι αυτός είναι ο μοναδικός τρόπος να αλλάξουν οι τοποθετήσεις και εντέλει η συμπεριφορά. Αυτό έχει επιτευχθεί μέσω μιας κοινοπραξίας μεταξύ των επαρχιακών συμβουλίων και του Apoteket. Περιλαμβάνει επίσης πολλούς συμμετέχοντες (π.χ. ιατροί που γράφουν συνταγές, φαρμακοποιοί, επαρχιακά συμβούλια και πολίτες). Υπάρχουν διάφορα βήματα που πρέπει να ακολουθήσει μία περιοχή για να εφαρμόσει και να χρησιμοποιήσει την ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Η τοπική εφαρμογή γίνεται σταδιακά. Το πρώτο βήμα είναι μία αρχική τοπική συνεδρίαση. Οι διευθυντές της τοπικής υγειονομικής υπηρεσίας και των τοπικών φαρμακείων συναντώνται και προγραμματίζουν τη λειτουργική έναρξη. Στο δεύτερο βήμα, εφαρμόζονται η κατάρτιση και το ξεκίνημα της λειτουργίας. Το τελικό βήμα είναι 3-6 μήνες μετά τη λειτουργική εκκίνηση, όταν οι διεξάγονται οι συναντήσεις αξιολόγησης για την αναθεώρηση των προβλημάτων και των δυσκολιών, των περιορισμών στην επίτευξη οφελών και την αναγνώριση των πολλών δυνατοτήτων της Ηλ-συνταγογράφησης.




Δαπάνες Κόστος ανάπτυξης της εφαρμογής Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν 14 συστήματα φακέλου ασθενή, από τα 28 στη Στοκχόλμη, τα οποία είναι σε θέση να μεταφέρουν τις ηλεκτρονικές συνταγές. Το κόστος απόκτησης για τη χρήση και την υποστήριξη για κάθε ένα από αυτά τα συστήματα φακέλου ασθενή καλύπτεται από τα κέντρα παροχής υγειονομικής περίθαλψης, τα νοσοκομεία και τις κλινικές υγειονομικής περίθαλψης, και δεν αποτελεί μέρος της ανάλυσης για αυτήν την περίπτωση. Το επαρχιακό συμβούλιο της Στοκχόλμης έχει χρηματοδοτήσει τις δαπάνες ανάπτυξης των απαραίτητων plug-in, server και λειτουργικών εργαλείων τα οποία διαχειρίζονται τη μετάδοση των e-recept. Λόγω του μεγάλου αριθμού συστημάτων αρχειοθέτησης (14), αναπτύχθηκε μια συγκεκριμένη υποδομή έτσι ώστε να μη χρειαστεί οι ΟΠΥ να αντικαταστήσουν τα υπάρχοντα συστήματα φακέλου ασθενή. Δημιουργήθηκε ένα σύστημα το οποίο έχει έναν κοινό διακομιστή και ενσωματωμένο API (Application Programme Interface – ενσωματωμένη πλατφόρμα προγράμματος) σε κάθε τύπο συστήματος φακέλου ασθενή. Το κόστος για αυτό το λογισμικό και η επένδυση στους διακομιστές ήταν περίπου 5 εκατομμύρια SEK. Το επαρχιακό συμβούλιο της Στοκχόλμης πλήρωσε επίσης τους κατασκευαστές γα την ολοκλήρωση των συστημάτων. Το συνολικό κόστος για αυτήν την ολοκλήρωση των 14 συστημάτων (που ενσωματώνονται σε ένα δίκτυο) ήταν 1,5 εκατομμύριο SEK. Μετά από τρία έτη, αποκτήθηκαν οι πρόσθετοι διακομιστές με κόστος 200.000 SEK.

Κόστος λειτουργίας των υπηρεσιών Οι λειτουργικές δαπάνες για το e-recept περιλαμβάνουν: αδειοδότηση, προσωπικό, backup και προστασία κατά της διακοπής των δικτυακών συνδέσεων, σημείο βοήθειας , κόστος διαχείρισης αλλαγής και κατάρτισης που παρουσιάζονται στον ακόλουθο πίνακα. Το επαρχιακό συμβούλιο της Στοκχόλμης έχει έναν ειδικό προϋπολογισμό για την αποφυγή της αποτυχίας και της διακοπής του δικτύου. Ένα πολύ μικρό ποσοστό αυτού του προϋπολογισμού χρηματοδοτεί το back up (δικλείδα ασφαλείας) για το e-recept. Σε γενικές γραμμές η ανάπτυξη και η αναβάθμιση του συστήματος φακέλου ασθενή εξαρτάται από τα συμβόλαια μεταξύ των κατασκευαστών λογισμικού ή έναν τρίτο και τον αντίστοιχο ΟΠΥ. Ωστόσο, το Επαρχιακό Συμβούλιο παρέχει ένα helpdesk σαν μία δεύτερη γραμμή υποστήριξης (τεχνική υποστήριξη). Το κόστος του ΟΠΥ που αφορά στην κατάρτηση των χρηστών για το σύστημα αρχειοθέτησης ασθενών, διαφέρει ανάλογα με το σύστημα που χρησιμοποιείται και εξαρτάται στη συμφωνία που έχει κάνει το ΟΠΥ με τον προμηθευτή του συστήματος αρχειοθέτησης. Μερικές φορές η κατάρτιση συμπεριλαμβάνεται στο κόστος της αδειοδότησης και μερικές φορές οι ΟΠΥ έχουν το δικό τους ΤΠ προσωπικό το οποίο εκπαιδεύει το προσωπικό για ένα συγκεκριμένο σύστημα φακέλου ασθενή.

Λειτουργικά Έξοδα (σε SEK)

Τέλη αδειοδότησης 5.300 Προσωπικό – 6 FTE 2.000.000 Backup για τη διακοπή των υπηρεσιών 103.000 Helpdesk 700.000 Αλλάγη διαχείρισης 16% του συνολικού ετήσιου κόστους

λειτουργίας Κατάρτιση 10% του συνολικού ετήσιου κόστους

λειτουργίας




Οφέλη του συστήματος

Πολίτες Τα κύρια οφέλη για τους πολίτες είναι: • Μείωση στα λάθη της συνταγογράφησης που έχουν ώς αποτέλεσμα 15 % λιγότερες

παρενέργειες. • Συμβουλές που παρέχονται μέσω μίας γραμμής η οποία είναι αφιερωμένη στην

πληροφοριοδότηση που αφορά τα φάρμακα και βελτιώνει τη γνώση του ασθενή και επομένως βοηθάει να στην εξασφάλιση της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγείς στο σωστό χρόνο.

• Συνολικά μία μεγάλη ενίσχυση της ασφάλειας του ασθενή. • Οι ασθενείς έχουν μεγάλη άνεση που τους επιτρέπει να λάβουν τα φάρμακα τα οποία τους

έχουν γράψει σε οποιοδήποτε από τα 900 φαρμακεία στη Σουηδία.

Φορείς Υγειονομικής Περίθαλψης Τα κύρια οφέλη των δύο κυρίων ΟΠΥ (Γενικά Ιατρεία και Νοσοκομεία) είναι κέρδη αποδοτικότητας και επακόλουθες μειώσεις κόστους: • Εφόσον οι συνταγές μεταφέρονται ηλεκτρονικά στο φαρμακείο, ο φαρμακοποιός δε

χρειάζεται να αφιερώσει χρόνο για να απευθυνθεί και πάλι στους Γενικούς Ιατρούς ή στα Νοσοκομεία για να επιβεβαίωσει τις συνταγές.

• Η αξία του χρόνου που εξοικονομείται για τους ιατρούς και τις νοσοκόμες που χρησιμοποιούν την ηλεκτρονική συνταγογράφηση που τους επιτρέπει να αφιερώσουν περισσότερο χρόνο (χρόνος που εξοικονομείται) για τον ασθενή και τη διάγνωση και τη θεραπεία, είναι σηματική.

• Υπάρχει μειωμένος κίνδυνος πλαστογάφησης συνταγών, γεγονός που δημιουργούσε πρόβλημα στο παρελθόν.

• Βελτιωμένες πληροφορίες φαρμάκων ασθενών για τους ΟΠΥ γιατί μπορούν να ελέγξουν τι έχει γραφτεί για τον ασθενή χρησιμοποιώντας τον ηλεκτρονικό τους φάκελο.

• Αντίκτυπος στην αποφυγή των διπλών ή περιττών συνταγών όπου ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να ξαναγράψει, εάν η συνταγή χαθεί η παραπέσει κάπου.

Σημαντικά θέματα, Εμπειρίες από την εφαρμογή • Βασικός παράγοντας για το e-recept στη Στοκχόλμη είναι ότι εφαρμόστηκε και

συντηρήθηκε από το Επαρχιακό Συμβούλιο και το Apoteket μέσω μίας καμπάνιας πληροφόρησης για όλους τους συμμετέχοντες.

• Στη Στοκχόλμη ο κύριος παράγοντας επιτυχίας για το e-recept θεωρείται ότι είναι το υψηλό επίπεδο συνεργασίας μεταξύ των φορέων υγειονομικής περίθαλψης, τα φαρμακεία και το Επαρχιακό Συμβούλιο που εμπλέκονται στην παροχή της υπηρεσίας, ειδικά η συνεργασία μεταξύ των αποστολέων και των παραληπτών των e-recept.

• Μία καλή και ξεκάθαρη στρατηγική εφαρμογής που συνδέεται με μία εθνική στρατηγική για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση και μία διαδικασία συνεχούς αξιολόγησης έχει οδηγήσει σε γρηγορότερη εξάπλωση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης στο Επαρχιακό Συμβούλιο. Αυτές οι ξεκάθαρες στρατηγικές έχουν οδηγήσει σε μειωμένες καθυστερήσεις και καλύτερη χρήση των διαθέσιμων πηγών κατα τη διάρκεια της φάσης υλοποίησης.

• Η επιτυχία του e-recept μπορεί επίσης να αποδοθεί στους υπεύθυνους έργου, στους ΟΠΥ και το Apoteket.

• Παρόλο που η επένδυση ΤΠΕ στο e-recept καταλαμβάνει το 82% της συνολικής επένδυσης, η συνεισφορά τους στην επιτυχία είναι μόνο 10%. Από την άλλη πλευρά, τα άτομα, η διαδικασία, η οργάνωση, ο πολιτισμός και η ηγεσία παρόλο που καταλαμβάνουν το 1-2% η συνεισφορά τους στην επιτυχία είναι 10-20%.




Δυνατότητα μεταφοράς του συστήματος στην Ελλάδα

Η εφαρμογή των Ηλεκτρονικών συνταγών είναι μία κοινή προσπάθεια μεταξύ κάθε επαρχιακού συμβουλίου στη Σουηδία και το Apoteket, το εθνικό φαρμακείο της Σουηδίας. Προς το παρόν, 42% όλων των συνταγών στη Σουηδία μεταφέρονται από τον ιατρό στο φαρμακείο ηλεκτρονικά μέσω του Sjunet, το σουηδικό δίκτυο ΤΠΕ για την υγειονομική περίθαλψη, ή μέσω της χρήσης διαδικτυακής συνταγογράφησης. Οι ηλεκτρονικές συνταγές μπορούν να σταλούν σε ένα συγκεκριμένο φαρμακείο ή μέσω ταχυδρομείου. Οι διαδικασίες παροχής υγειονομικής περίθαλψης είναι παρόμοιες στην Ελλάδα, ένα μεγάλο μέρος της Ευρώπης και η συνταγογράφηση και η παράδοση φαρμάκων αποτελούν μία από τις μεγαλύτερες σε όγκο συναλλαγές σε όλα τα συστήματα υγείας. Παρόλο που νομικές και άλλες βασικές συνθήκες διαφέρουν σε όλα τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης της Ευρώπης, η βασική διαδικασία είναι παρόμοια και επομένως η περίπτωση του e-recept μπορεί να επιφέρει επικοδομητικές προτάσεις και ιδέες στην εφαρμογή παρόμοιων εφαρμογών και σε άλλα κράτη-μέλη. Αυτός ο τύπος εφαρμογής Ηλ-Υγείας έχει έναν μεγάλο οικονομικό αντίκτυπο όταν συγκρίνεται με τη συμβατική συνταγογράφηση, όπου οι πιθανότητες λάθους είναι μεγαλύτερες και οι διοικητικές διαδικασίες είναι περισσότερες. Ωστόσο είναι σημαντικό να αναγνωριστεί ότι η επιτυχία δεν είναι μόνο ζήτημα της εγκατάστασης της υπηρεσίας. Η υπηρεσία e-recept είναι αποτελεσματική εξαιτίας των ατόμων που εμπλέκονται σε αυτή. Οι σχέσεις βασίζονται στην εμπιστοσύνη και την καλή διάθεση για συνεργασία και την εστίαστη στα οφέλη για τους πολίτες που περιλαμβάνονται στη στρατηγική εφαρμογής των e-recept στη Σουηδία. Το σύστημα είναι σύμφωνο με το στρατηγικό σχέδιο και η εφαρμογή του θα μειώσει το κόστος των φαρμακευτικών αγωγών στην Ελλάδα.

Χαρτογράφηση της παρούσας κατάστασης στην Ελλάδα

Υπάρχει ήδη ένα πιλοτικό πρόγραμμα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης στην Ελλάδα το οποίο χρηματοδοτείται από την Κοινωνία της Πληροφορίας σαν μία επέκταση το προγράμματος διαλειτουργικότητας. Η Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση είναι ένα από τα κύρια και στρατηγικά θέματα του Ελληνικού Σχεδίου. Πιστεύεται ότι τα έξοδα της φαρμακευτικής περίθαλψης είναι πολύ υψηλά στην Ελλάδα και διατείθενται πολλά χρήματα για φάρμακα που δεν είναι απαραίτητα. Πρέπει να αναφερθεί ότι υπάρχουν διαφορές που αφορόυν τα οργανωτικά ζητήματα του προγράμματος.

Δυνατότητες μεταφοράς Διοίκηση και Διαχείριση Το Σουηδικό σύστημα είναι διαφορετικό,

αφού όλα τα φαρμακεία λειτουργούν μέσω μίας εθνικής εταιρίας, την Apoteket.

Τεχνολογικά ζητήματα Δεν έχουν εντοπιστεί σημαντικά τεχνολογικά ζητήματα.

Ζητήματα Πολιτικής Το σύστημα ακολουθεί το Σχέδιο Δράσης Ηλ-Υγείας του 2004 και αποτελεί μία προτεραιότητα του Ελληνικού Στρατηγικού Σχεδίου.

Βήματα για την εφαρμογή Καμπάνια ενημέρωσης και κινητοποίησης όλων των συμμετεχόντων από την εκκίνηση του πιλοτικού προγράμματος. Συνεργασία μεταξύ όλων των φορέων υγειονομικής περίθαλψης, των φαρμακείων, των ταμείων ασφαλίσεων, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την παροχή της υπηρεσίας, ειδικά όσον




αφορά τη συνεργασίατων αποστολέων και των παραληπτών των e-recept. Μία καλή και ξεκάθαρη στρατηγική εφαρμογής η οποία συνδέεται με μία εθνική στρατηγική για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση και μία διαδικασία συνεχούς αξιολόγησης οδήγησε στη γρηγορότερη εξάπλώση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης στην Ελλάδα. Αυτές οι ξεκάθαρες στρατηγικές θα έχουν ως αποτέλεσμα λιγότερες καθυστερήσεις και καλύτερη χρήση των διαθέσιμων πόρων κατά τη διάρκεια της εφαρμογής.

Δυσκολίες μεταφοράς Οργανωτικές

Τα φαρμακεία στην Ελλάδα είναι ανεξάρτητες μικρές εταιρίες και δεν είναι τόσο οργανωμένα όσο στη Σουηδία.

Τεχνικές Δεν υπάρχει ηλεκτρονική σχέση της φαρμακευτικής αγωγής με το φάκελο του ασθενή στην Ελλάδα.

Οργανωτικές Ο τρόπος συνταγογράφησης είναι διαφορετικός στην Ελλάδα, γιατί δε βασίζεται στο περιεχόμενο.




4. Περίληψη αποτελεσμάτων 4.1 Συνοπτικός πίνακας των επιλεγμένων Βέλτιστων Πρακτικών

Ηλεκτρονικής Υγείας Η Θεματική Ενότητα «Θεματική Περιοχή» περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες: 1. Διαλειτουργικότητα 2. Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενή 3. Ηλ-Προμήθειες 4. Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας 5. Πληροφοριακά Συστήματα Νοσοκομείων 6. Ηλ - Αποζημίωση 7. Τηλεϊατρική 8. Ηλ-ραντεβού 9. Ασφάλεια Προσωπικών Δεδομένων 10. Ηλ - Συνταγογράφηση 11. Διασυνοριακό Δίκτυο Υγείας 12. Πληροφορίες Υγειονομικής Περίθαλψης Η Θεματική Ενότητα «Ομάδες Χρηστών» περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες: 1. Πολίτες 2. Ασθενείς 3. Επαγγελματίες του τομέα υγείας 4. Περιφερειακές Υγειονομικές Αρχές 5. Κεντρικές Υγειονομικές Αρχές 6. Άλλους οργανισμούς που σχετίζονται με την παροχή υγειονομικής περίθαλψης και την

κοινωνική πρόνοια Η Θεματική Ενότητα «Οργάνωση και Διαχείριση» περιλαμβάνουν τα ακόλουθα επίπεδα: 1. Ευρωπαϊκή Επιτροπή 2. Κεντρικές Υγειονομικές Αρχές (Υπουργείο Υγείας) 3. Περιφερειακές Υγειονομικές Αρχές 4. Τοπικές Υγειονομικές Αρχές 5. ΣΔΙΤ (Συμπράξεις Δημοσίου – Ιδιωτικού Τομέα) 6. Εθνικό επίπεδο 7. Δημόσιος τομέας




A/A Χώρα Θέμα Τίτλος Ομάδα Χρηστών URL

Φορέας Υλοποίησης

Φορέας Λειτουργίας Οικονομικά Ζητήματα

1 Αυστρία 12

Online αιτήσεις για ενημέρωση σχετικά με την κατάσταση κοινωνικής ασφάλισης

1 www.sozialversicherung.at

Αυστριακό Υπουργείο Υγείας –Εθνικό Δίκτυο Διοικητικών Πληροφοριών Υγείας

Κεντρικός Σύνδεσμος Αυστριακών Ινστιτούτων Κοινωνικής Ασφάλισης

Πριν την εφαρμογή του Συστήματος, ο ασφαλισμένος έπρεπε να αποστείλει μια αίτηση σε ένα υποκατάστημα του Αυστριακού Ινστιτούτου Κοινωνικής Ασφάλισης προκειμένου να λάβει τις πληροφορίες που χρειαζόταν. Τα οφέλη για τον ασφαλισμένο αφορούν κυρίως τη μείωση του κόστους της συναλλαγής, της προσπάθειας και του απαιτούμενου χρόνου. Ένα έμμεσο όφελος για τις ασφαλιστικές εταιρείες είναι η μεγαλύτερη διαφάνεια και η αποφυγή κακής χρήσης (εκμετάλλευσης).

2 Αυστρία 11,5,7

TeleDermServ - telederm.org 3 www.telederm.org

Αυστριακή κυβέρνηση – Υπουγείο Υγείας

Τμήμα Δερματολογίας, Πανεπιστήμιο του Graz

Το κόστος του χρόνου και των μετακινήσεων θα είναι περιοριστικό π.χ, ένα forum για την ανταλλαγή πληροφοριών και τεχνογνωσίας δε θα μπορούσε να υλοποιηθεί χωρίς τη χρήση ΤΠΕ. Κατά συνέπεια εξοικονόμηση πόρων είναι αρκετά μεγάλη. Δεν υπάρχουν χειροπιαστές αποδείξεις σχετικά με τα άμεσα οφέλη των ασθενών, αλλά η βελτιωμένη ποιότητα της διάγνωσης, καθώς και η τεχνογνωσία των επαγγελματιών που συμμετέχουν, επιδρούν θετικά στη βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας και κατά συνέπεια οδηγούν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

3 Αυστρία-Γερμανία 7,2

BARS -- Benchmarking and Reporting Service (BARS)

2 www.healthgate.at

Κυβέρνηση του Διαμερίσματος της Επαρχίας Styria , Novo Nordisk Γερμανία

JOANNEUM RESEARCH Forschungsgesellschaft mbH Ινστιτούτο Ιατρικών Τεχνολογιών και Διαχείρισης Υγείας

Η συγκεκριμένη πρωτοβουλία έχει συμβάλει στη βελτίωση των διαδικασιών ελέγχου (εξετάσεις νεφρών, ματιών και ποδιών). Κατά συνέπεια μπορεί να οδηγήσει και σε θετικά οικονομικά αποτελέσματα.

4 Αυστρία 5 PPP Ψυχοσωματικό ΚέντροCentre

3 Αυστριακή Κυβέρνηση Εξοικονόμηση χρόνου και εξόδων μετακίνησης

5 Βέλγιο 5,12 Πρόγραμμα «Πεντάλφα» 3 Βελγική Κυβέρνηση Φλαμανδικό

Νοσοκομείο

6 Βέλγιο 5

FVD Φλαμανδική Βάση Δεδομένων Εμβολιασμών

1,2 www.kindengezin.be Βελγική Κυβέρνηση Kind en Gezin (“Παιδί και Οικογένεια”)

Η Kind en Gezin (K&G) έχει αναπτύξει και χρησιμοποιήσει τη Φλαμανδική Βάση Δεδομένων Εμβολιασμού για να αυξήσει και να διατηρήσει τους ρυθμούς εμβολιασμού της από περίπου 77% σε πάνω από 90%, μέσα σε 6 χρόνια. Η μεγαλύτερη πρόοδος έχει επιτευχθεί μέσω της αύξησης της παραγωγικότητας (υπολογισμένο κέρδος 41%).







7 Βέλγιο 2,7

Towards a filmless and paperless hospital

3 Νοσοκομείο Imelda Νοσοκομείο Imelda

Η εφαρμογή των PACS/RIS με την ενσωματωμένη δυνατότητα φωνητικής αναγνώρισης βελτίωσε σημαντικά την αποδοτικότητα του ακτινολογικού τμήματος, (μέσος όρος: 44 εξετάσεις/ημέρα). Επίσης επέφερε μείωση του χρόνου που απαιτείται για τη διεξαγωγή εκθέσεων και τον αριθμό του προσωπικού που τις συντάσσει. Παράλληλα με την αύξηση της παραγωγικότητας, μπορούν αποκομιστούν και οικονομικά οφέλη μέσω της μείωσης του κόστους λόγω της χρήσης της ψηφιακής εφαρμογής.

8 Βέλγιο 10,5 C2P – C2Pharmacy 3 Βελγική Κυβέρνηση

- Υπουργείο Υγείας Υπουργείο Υγείας/ Τμήμα Ασφάλισης

Μέσω του συστήματος οι νοσοκόμες και οι ιατροί εξοικονομούν χρόνο. Το νοσκομείο οφελείται από τη μείωση του κόστους αποθήκευσης και διαχείρισης και τη βελτιστοποίηση της διαχείρισης των αποθεμάτων φαρμάκων. Ένα επιπρόσθετο όφελος είναι η εξοικονόμηση χρόνου του συνταγολόγιου/πιστοποιητικών που απαιτεί το Υπουργείο Υγείας/ Ασφαλιστική Υπηρεσία ή ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες. Η απόσβεση της επένδυσης είναι υψηλή και μπορεί εύκολα να υπολογιστεί.

9 Βέλγιο, Ιρλανδία 5 MedSERVE 4 www.medserve.com

AVISTA Capital Partners, Murphree Venture Partners, Cogene Ventures, Delta Capital, Erasmus Louisiana Growth Fund

MedSERVE Inc

Χωρίς το MedSERVE οι μέσες δαπάνες ενός νοσοκομείου εκτιμώνται στα 220.100 € το χρόνο. Με το MedSERVE οι ετήσιες μέσες δαπάνες για το νοσοκομείο υπολογίζονται στα 69.840 €. Ως εκ τούτου, η καθαρή εξοικονόμηση σε ετήσια βάση εκτιμάται στα 150.260€.

10 Βέλγιο

Privacy Enhancement in Data Management in eHealth (IST-2001-32647 TR)

3,4 CUSTODIX,WREN

Συγχρηματοδοτούμενο από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Πρόγραμμα χρηματοδοτούμενο από την ΕΕ που εστιάζει στην διαχείριση δεδομένων τα οποία θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν στο μέλλον.

11 Βέλγιο 4,6

GesundheitsCard Europa (GCE) Διασυνοριακή πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη

1 http://www.aok.de/ Σύστημα Παροχών Γενικής Ασφάλισης Υγείας (AOK)

empirica Gesellschaft fuer Kommunikations- und Technologieforschung mbH

Το ποσοστό αποδοχής πιστοποιητικών ασφάλισης ασθενών αυξήθηκε από 50% σε 100%

12 Βουλγαρία 5 NHIF – Σύστημα Ασφάλισης Υγείας

1,6 www.nhif.bg Βουλγαρική Κυβέρνηση

Εθνικό ασφαλιστικό ταμείο υγείας







13 Κροατία 12

PZZ -- Εθνικό Πληροφοριακό Σύστημα Υποδομών Υγειονομικής Περίθαλψης στο πεδίο της πρωτοβάθμιας Περίθαλψης.

3 Κροατική Κυβέρνηση – Υπουργείο Υγείας

Ericsson

14 Κύπρος 7,2

DITIS: Δίκτυο συνεργασίας για Περίθαλψη στο Σπίτι

2,3 www.ditis.ucy.ac.cy Υπουργείο Υγείας Κύπρου

Πανεπιστήμιο Κύπρου και ΠΑΣΥΚΑΦ. Κυπριακή Ένωση για τους Καρκινοπαθείς και Φίλους (ΠΑ.ΣΥ.ΚΑΦ)

Το πρόγραμμα DITIS συνεισφέρει σε βελτιωμένη αποδοτικότητα κόστους μέσω καλύτερης επικοινωνίας, καλύτερο προγραμματισμό των υπηρεσιών και έμφασης στην πρόληψη. Η επένδυση στη νέα τεχνολογία, το κόστος ανάπτυξης, το κόστος αρχικής εγκατάστασης και οι δαπάνες λειτουργίας αντισταθμίζονται από τα οφέλη που προαναφέρθηκαν.

15 Τσεχία 2

IZIP – Ηλεκτρονικό μητρώο υγείας βασισμένο στο δίκτυο

1,3,6 www.izip.cz Τσεχία, Υπουργείο Υγείας IZIP Company Βραβείο World Summit 2005 ως ένα από τα καλύτερα έργα Ηλ-

Υγείας στον κόσμο

16

Δανία, Εσθονία, Λιθουανία, Νορβηγία, Σουηδία

11 Baltic eHealth 2,3,4,5 http://www.baltic-ehealth.org/

Denmark, Estonia, Lithuania, Norway, Sweden Cooperation

Danish Center of Health Telematics

17 Δανία 5 Δανέζικο Δίκτυο Δεδομένων Υγείας (DHDN)

1,2 www.medcom.dk

Υπουργείο Υγείας, Υπουργείο Κοινωνικών Υποθέσεων Δανέζικο Εθνικό Συμβούλιο Υγείας Δανέζικές Περιφέρειες Ένωση Νοσοκομείων της Κοπενχάγης

MedCom Το DHDN έδειξε ότι η αποτελεσματική συναίνεση, η ομαδική εργασία και η συνεργασία με τα συμβαλλόμενα μέρη είναι απαραίτητα συστατικά για την επιτυχία







Ένωση των Τοπικών Αρχών στη Δανία Φαρμακευτική Ένωση της Δανίας

18 Δανία 12,2,8,10

Οnline παροχή πληροφοριών πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης

1 http://www.sundhed.dk/wps/portal/_s.155/1836

Υπουργείο υγείας της Δανίας

Τα ψηφιακά αποθηκευμένα δεδομένα και τα ψηφιακά υπογεγραμμένα αρχεία της Sundhed δείχνουν ικανοποιητικές εξοικονομήσεις για τον τομέα της υγείας, καθώς βοηθούν στις περικοπές δαπανών, που προέρχονταν από τα παραδοσιακά έγγραφα και αρχεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η βελτίωση της παραγωγικότητας είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με τις διαδικασίες – και τις οργανωσιακές καινοτομίες και κυρίως με τις ικανότητες των εργαζομένων να προσαρμόσουν το πληροφοριακό σύστημα.

19 Φινλανδία 6,5

HEALTHNET – Περιφερειακή Αλυσίδα Φροντίδας στο Νοσοκομείο της Βόρειας Karelia

1,2,3 http://www.healthnet.fi/ European Program

Περιφερειακή Αλυσίδα Φροντίδας στο Νοσοκομείο της Βόρειας Karelia


TERIVAN -- Πλατφόρμα για την αντιμετώπιση των χρόνιων νοσημάτων στη Φιλανδία

1,2 http://www.terivan.com Υπουργείο Υγείας Φιλανδίας Terivan

Βάσει των αποτελεσμάτων αυτής της μελέτης περίπτωσης που αξιολόγησε την οικονομική δυνατότητα της υπηρεσίας Terivan Antico και την εξέταση POC σε αραιοκατοικημένες και αγροτικές περιοχές, ακόμα και με μικρό αριθμό ασθενών (<20), η υπηρεσία Terivan Antico αποφέρει οικονομικά οφέλη σε συνθήκες που συναντώνται συχνά στη Φιλανδία και σε Σκανδιναβικές χώρες. Το πρωταρχικό οικονομικό όφελος είναι η συνέπεια της μείωσης των εξόδων μετακίνησης και των ακριβών επακόλουθων εξετάσεων στα εργαστήρια. Το Terivan Antico επιφέρει μικρότερο φόρτο εργασίας.

21 Φινλανδία 2,5 HEALTHNET S 1,2,3,4 www.pkshp.fi

Ευρωπαϊκή Επιτροπή, Υπουργείο Κοινωνικών Υποθέσεων και Υγείας

Πανεπιστήμιο του Tampere / Ινστιτούτου Διευρυμένων Ερευνών (TYT) σε συνεργασία την Finn-Medi Research Ltd.








Υπηρεσία Ηλεκτρονικού νοσοκόμου και Πύλη Ηλεκτρονικής Υγείας

2 http://www.verkkohoitaja.fi/

Φιλανδική κυβέρνηση - Διαδημοτική ομοσπονδία Περίθαλψης

Διαδημοτική ομοσπονδία Περίθαλψης

Το σύστημα Ηλ-Παραπομπής (eReferral) έχει μειώσει την ανάγκη για υπηρεσίες δευτεροβάθμιας περίθαλψης μειώνοντας τις πρώτες επισκέψεις σε εξωτερικά ιατρεία κατά 36% και σε λιγότερο επείγοντα περιστατικά κατά 50%. Το σύστημα επιτρέπει τη θεραπεία περισσότερων ασθενών με λιγότερα έξοδα. Τα περιφερειακά PACS απέφεραν εξοικονόμηση 5.6 Εκατ. € το 2002. Το κύριο πλεονέκτημα είναι τα οικονομικά οφέλη (δηλ. μείωση κόστους ακτινογραφίας μέσω της ψηφιακής αρχειοθέτησης)

23 Φινλανδία 2,7,10

UUMA Περιφερειακές Υπηρεσίες Ηλ-Υγείας στις υγειονομικές περιφέρειες των Νοσοκομείων του Ελσίνκι και της Uusimaa

1,2 www.hus.fi Υπουργείο Υγείας Φιλανδίας

Υγειονομική Περιφέρεια του Νοσοκομείου Helsinki και της Uusimaa

24 Γαλλία 2 Elios and Promethee 1,2,3 http://www.curie.fr Γαλλική Κυβέρνηση Ινστιτούτο Curie

Το ‘Elios and Promethee’ εξοικονομεί χρόνο για τους γιατρούς, βελτιώνει την παραγωγικότητα των γιατρών, ιατρικών γραμματέων και του προσωπικού αρχειοθέτησης και επίσης βοήθα στην ταχύτερη συμμόρφωση με νέα κλινικά και οργανωσιακά πρωτόκολλα.

25 Γαλλία 7 TELIF Δίκτυο 3 www.telif.fr Νοσοκομείο Παρισιού AP-HP

Τα κυριότερα πλεονεκτήματα είναι τα ακόλουθα: (1) Αποφυγή μετακινήσεων ασθενών, (2) Μείωση του κόστους μεταφοράς ασθενών, (3) Ταχύτερη πρόσβαση στην περίθαλψη, (4) Μείωση του δείκτη θνησιμότητας. 1380 μετακινήσεις αποφεύχθηκαν σε 2 χρόνια, ενώ εξοικονομήθηκαν κατά μέσω όρο €1600 για κάθε μετακίνηση. Χωρίς την τηλεμεταφορά των κλινικών στοιχείων και των ακτινογραφιών 66% των ασθενών μεταφέρονται ξανά στον ιατρό / νοσοκομείο, ενώ με τη χρήση της τηλε – ιατρικής το ποσοστό αυτό μειώθηκε στο 10%.

26 Γαλλία 4 Netcards Πρόγραμμα eTen

1 http://www.netcards-project.com

Διευρωπαϊκά Δίκτυα Τηλεπικοινωνιών, Ευρωπαϊκή Επιτροπή

NET@CARDS Το μόνο έργο που χρηματοδοτήθηκε από την Ε.Ε. στον τομέα της ιατρικής αποζημίωσης μέσω του E111 και την έξυπνη κάρτα (smart card).

27 Γαλλία 4 Sesame-Vitale 1 http://www.sesam-vitale.fr/programme/programme_eng.asp

Groupement d’Intérêt Economique

Sesame-Vitale Ευρεία εφαρμογή







SESAM-Vitale (Όμιλος Οικονομικού Ενδιαφέροντος)

28 Γαλλία 5,4

COHERENCE – Αρχιτεκτονική αναφοράς βασισμένη σε στοιχεία για την φροντίδα δικτύου

3 www.aphp.fr

HEGP αυτοχρηματοδοτούμενο από το Δημόσιο Σύστημα Νοσοκομείων του Παρισιού

HEGP

Το HEGP είναι το αποτέλεσμα της μεγαλύτερης αναδιοργάνωσης νοσοκομείου στην Ευρώπη. Η εφαρμογή ενός λειτουργικού πληροφοριακού συστήματος στα εγκαίνια του νοσοκομείου θεωρήθηκε κύριος παράγοντας για την αυξημένη παραγωγικότητα, με μία μείωση της αντιστοιχίας του προσωπικού ανά κρεβάτι από 3.10 σε 2.95. Ο αυτοματισμός και το σύστημα πληροφοριών υποστηρίζουν την καινοτόμα διοίκηση η οποία ευνοεί: την ανακατεύθυνση του ανθρώπινου δυναμικού με αυξημένο βοηθητικό προσωπικό και παρουσία ανά κρεβάτι (από 1.43 σε 1.52/κρεββάτι), τη μείωση του μέσου όρου διαμονής (1.0 ημέρα από 6.6 ημέρες το 1999 σε 5.6 το 2002 για πολυήμερη εσωτερική περίθαλψη ασθενών), τη βελτίωση της παραγωγικότητας και τον περιορισμό του κόστους. Παρά την γρήγορη ανάπτυξη του ιατρικού κόστους για τη διάγνωση και τη θεραπεία (BBL 1999: 42 εκ. Ευρώ GP 2002: 57 εκ. Ευρώ) και τη βελτιωμένη παροχή υγειονομικής περίθαλψης σε αυτό το νοσοκομείο υψηλής τεχνολογίας (10% είναι κρεβάτια εντατικής και 8% κρεβάτια ημέρας) μία ελάχιστη μείωση του συνολικού κόστους λειτουργίας (από 237 εκ. Ευρώ για το BBL το 1999 σε 220 εκ. Ευρώ για το HEGP το 2002). Η βελτίωση της ροής πληροφοριών και των διαδικασιών περίθαλψης έχει βελτιώσει την αποδοτικότητα της ιατρικής ομάδας. Η επόμενη αύξηση παραγωγικότητας αναμένεται να γίνει μέσω της επέκτασης της αυτοματοποιημένης καταχώρησης δεδομένων από ιατρούς (βιολογία, απεικόνιση, θεραπεία) και συνταγές φαρμάκων (οι οποίες είναι αποδεδειγμένο ότι μειώνουν κατά 50% σοβαρά λάθη της θεραπείας που μπορούν να αποφευχθούν) και μέσω του διαχωρισμού τμημάτων μεταξύ συστημάτων μέσα και έξω από το νοσοκομείο.

29 Γαλλία 7 Surgetica 3 www.timc.imag.fr/gmcao/

Ιδιωτικός τομέας (μέτοχοι PRAXIM), Εθνικό επίπεδο (CNRS, INSERM, Υπουργεία Παιδείας, Έρευνας, Βιομηχανίας και

8 εταιρίες δημιουργήθηκαν από τις δραστηριότητες του TIMC-IMAG







Υγείας, Περιφέρεια Rhône-Alpes), και Ευρωπαϊκό επίπεδο (CAMI, IGOS, VOEU, MI3)

30 Γερμανία 3 MedicalORDER®center Ahlen (MOC)

4 http://www.medicalorder.de/ St. Franziskus Stiftung Münster

MedicalORDER®center Ahlen (MOC)

• Μεγάλη μείωση κόστους των προμηθειών • Περισσότερο αποδοτικές διαδικασίες • Τυποποίηση και διαφάνεια

31 Γερμανία 4 3bit4health – IT for better health 1 http://www.die-

gesundheitskarte.de/

German Ministry of Health and Social Affairs (BMGS)

BMGS

32 Ελλάδα 2,7 FRONTIS - Νοσοκομείο στο σπίτι

3,4 Νοσοκομείο Αθηνών «ΥΓΕΙΑ» ATKSoft Α.Ε

Μετά από 3 χρόνια λειτουργίας της εφαρμογής, εκτιμάται ότι η πλήρης χρήση της υπηρεσίας θα οδηγήσει σε μείωση του συνολικού αριθμού των ημερών παραμονής στο νοσοκομείο κατά 35% με ταυτόχρονη μείωση της διάρκειας παραμονής στο νοσοκομείο από 3,7 σε 3,0 ημέρες. Το νοσοκομείο θα μπορεί να χρησιμοποιεί πιο αποδοτικά τις κλίνες του και ως εκ τούτου να έχει καλύτερα οικονομικά αποτελέσματα από αυτές.

33 Ελλάδα 7 HYGEIA NET www.hygeianet.gr Προγράμματα ΕΤΑ και και διαρθρωτικά ταμεία

Βενιζέλειο Περιφερειακό Νοσοκομείο

34 Ιταλία 10 Protesica in rete ("Πρόσθεση" online)

1 http://www.rete.marche.it/public/index.asp Ιταλική Κυβέρνηση Τοπική Αρχή Υγείας

Οι χρήστες του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να συλλέξουν τα προϊόντα ουρολογικών παθήσεων τα οποία χρειάζονται από τα φαρμακεία που προτιμούν, χωρίς να χρειάζεται να πάνε στην υπηρεσία υγείας η οποία θα βρίσκεται στην Αρμόδια Τοπική Αρχή Υγείας σε συγκεκριμένες ημέρες και ώρες. Η Τοπική Αρχή Υγείας μπορεί να ελέγξει καθημερινά τα πραγματικά έξοδα, όποτε και να κερδίσει αναφορικά με τις λειτουργίες, το προσωπικό και την ώρα που αφιερώνεται σε γραφειοκρατικές καθυστερήσεις.

35 Ιταλία 2,7 HEALTH OPTIMUM 1 www.healthoptimum.info Ιταλική Κυβέρνηση Τοπική Αρχή Υγείας

Το προσχέδιο του επιχειρησιακού σχεδίου έχει καταδείξει ότι το κόστος εφαρμογής των υπηρεσιών μπορεί να αντισταθμιστεί από την εξοικονόμηση που επιτυγχάνεται στο προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης, τη μεταφορά έκτακτων περιστατικών, την ακατάλληλη περίθαλψη και τις αποφευκτές περιπλοκές. Μπορεί να γίνει ακόμα μεγαλύτερη εξοικονόμηση, εάν ο αριθμός νοσοκομείων και ειδικά ο αριθμός των ειδικευμένων μονάδων μειωθούν σε μια περιοχή λόγω της εφαρμογής της τηλε-γνωμάτευσης και των υπηρεσιών εικονικής παραπομπής. Το αποτέλεσμα αυτής της βελτίωσης θα μπορεί να εκτιμηθεί για το







τελικό επιχειρησιακό σχέδιο. Τα οφέλη επίσης προς την κοινωνία θα αυξηθούν για τον κάθε πολίτη, λόγω της ευκολότερης και πιο βολικής πρόσβασης σε δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια περίθαλψη, πράγμα που μεταφράζεται σε εξοικονόμηση χρόνου για αυτούς.

36 Ιταλία 10,2,4

CRS-SISS Carta Regionale dei Servizi, Sistema Informativo Socio Sanitario

1,2 www.crs.lombardia.it Ιταλική Κυβέρνηση Τοπική Αρχή Υγείας

Περισσότερο από 80% των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη προέρχονται από τις συνταγές. Η συνταγή είναι επίσης το στοιχείο αναφοράς για την ολοκληρωμένη διαχείριση όλων των διαδικασιών που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη, καθώς επίσης και για τα σχετικά διοικητικά θέματα. Εάν ακολουθηθεί η πορεία της συνταγογράφησης και καταγραφεί σε μια κεντρική περιφερειακή βάση δεδομένων, ως το σημείο εκκίνησης της ζως / κύκλου μίας διαδικασίας αίτησης/παροχής, θα είναι πιθανό με την καταγραφή επιπρόσθετων περιστατικών τα οποία σχετίζονται με αυτό, να ληφθεί μία ολοκληρωμένη εικόνα της διαδικασίας έως το τέλος και για πληροφορίες υγείας και για διοικητικά δεδομένα. Η σχέση μεταξύ ενός ασθενή/πολίτη και της συνταγής/των υπηρεσιών που παρέχονται θα συνθέσει έναν πλήρη φάκελλο για τις επαφές του/της με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Περιγραφή των σίγουρων οφελών από την άποψη της ποιότητας υγειονομικής περίθαλψης: (1) εύκολη πρόσβαση στα κλινικά δεδομένα του ασθενή από τους φορείς υγείας μέσα και έξω από το νοσοκομείο (2) κλινικά στοιχεία έκτακτης ανάγκης τα οποία είναι γραμμένα στην ηλεκτρονική κάρτα (3) εύκολος τρόπος επικοινωνίας μεταξύ των χειριστών του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης (4) λιγότερα λάθη στην παροχή φαρμάκων.

37 Ιταλία 7

Boario Πρόγραμμα Οικιακής Περίθαλψης (BHC)

2,3 www.fsm.it Ιταλική Κυβέρνηση Ίδρυμα Salvatore Maugeri

Η πιθανή μείωση του κόστους για την Εθνική Υπηρεσία Υγείας μέσω της υπηρεσίας Τηλεκαρδιολογίας έχει υπολογιστεί. Προέρχεται από μια μείωση 47% της Παραπομπής στην Εντατική και 95% των Καρδιολογικών Διαβουλεύσεων, σε σύγκριση με την κανονική διαδικασία που ακολουθείται από τους Γενικούς Ιατρούς. Παρόμοια αποτελέσματα λήφθηκαν από τους ηλικιωμένους ασθενείς: μειώσεις 37% και 94%, αντίστοιχα. Εκτός από τα προκύπτοντα μειωμένα ποσοστά εισαγωγής στο νοσοκομείο,







βελτιώνετα καιι η ποιότητα ζωής των ασθενών.

38 Ιρλανδία 2 eEnabling Life Event Data 1 http://www.welfare.ie/ Ιρλανδική

Κυβέρνηση

Τμήμα Κοινωνικών και Οικογενειακών Υποθέσεων

Το κόστος της υλοποίησης της 1ης φάσης του Προγράμματος Εκσυγχρονισμού Ληξιαρχικής Καταχώρησης των πολιτών κόστισε 9.3 εκατ. € και αφορούσε δαπάνες αγοράς εξοπλισμού (hardware), λογισμικό, δικτύωση, κατάρτιση, εκτυπώσεις και συμβουλευτικά κόστη. Η αρχική εκταμίευση του Inter-Agency Messaging project ήταν 81,000 €. Οι περαιτέρω βελτιώσεις της λειτουργικότητας του IAMS το 2003 ανήλθαν συνολικά σε 115,000 €.

39 Λιθουανία 6

SVEIDRA - Εξειδικευμένο σύστημα λογιστικής για τους κρατικούς πόρους

3,4 http://www.vlk.lt/vlk/en/?l=cnt Λιθουανική κυβέρνηση Alna

Το SVEIDRA είναι το μεγαλύτερο σταθερό διανεμημένο σύστημα πληροφορικής στη Λιθουανία, που καλύπτει όλη τη χώρα και που έχει περίπου 5000 χρήστες οι οποίοι αυτή τη στιγμή εργάζονται με το σύστημα. Το σύστημα αποθηκεύει και διαχειρίζεται τα στοιχεία αναφορικά με τα φάρμακα που έχουν πουληθεί, τη διάγνωση, τη θεραπεία αποκατάστασης και άλλες υπηρεσίες που παρέχονται σε σχεδόν πέντε εκατομμύρια πολίτες. Το SVEIDRA καθιστά τη διαδικασία του ελέγχου των πόρων γρήγορη, σωστή και αποδοτική. Τα χαμηλότερα διοικητικά έξοδα επιτεύχθηκαν μέσω τακτικών λειτουργιών, οι οποίες αυτοματοποιήθηκαν με ένα έτοιμο πρόγραμμα και μέσω της μακρινής εκτέλεσης των περισσοτέρων διαδικασιών.

40 Λιθουανία 7

Κέντρο Τηλεϊατρικής του Πανεπιστημίου Kaunas

4 http://tmc.kmu.lt/ Πανεπιστήμιο Λιθουανίας

Πανεπιστήμιο Kaunas

41 Ολλανδία 7 Ψηφιακό μητρώο θρόμβωσης

2 http://www.portavita.nl/ Υπηρεσία Θρόμβωσης Eemvallei.

Υπηρεσία Θρόμβωσης Eemvallei.

Τα ποσοτικά πλεονεκτήματα επαρκούν για τη χρηματοδότηση ψηφιακού φακέλου θρομβώσεων και για να παραμείνει στα οικονομικά όρια των ασφαλιστών υγείας. (Η υπηρεσία θρόμβωσης πρέπει να εξετάσει μία τιμή που ανέρχεται στα 422 ευρώ για τους πρώτους τρεις μήνες της κατάρτισης και την εντατική καθοδήγηση και έπειτα μία τιμή 202 ευρώ κάθε τρεις μήνες για την τακτική υποστήριξη αυτών των ασθενών.) Επιπλέον, η εργασία έχει αναβαθμιστεί και οι νοσοκόμες μπορούν να διεξάγουν τις κανονικές εργασίες τους αντί της διοικητικής εργασίας







42 Νορβηγία 8

Κρατήσεις αιμοδοτών μέσω SMS και διαδικτύου

2

Διεύθυνση για την υγεία και τις κοινωνικές υποθέσεις

Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Sykehusveien

Το σύστημα παρέχει πιο αποδοτική και λιγότερο απαιτητική (από άποψη εργασίας) επικοινωνία με τους αιμοδότες. Το πρόγραμμα έχει χρηματοδοτηθεί εν μέρει από τη Διεύθυνση για την Υγεία και τις Κοινωνικές Υποθέσεις με 1,5 εκ. NOK.

43 Νορβηγία 7,8,10

ΔΙΚΤΥΟ ΥΓΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΑΣ ΝΟΡΒΗΓΙΑΣ

2 www.unn.no Νορβηγικό Εθνικό Δίκτυο Υγείας,

Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Βόρειας Νορβηγίας

Οι προοπτικές οικονομικών οφελών μέσω της χρήσης Ηλ-Υγείας στη Βόρεια Νορβηγία είναι ιδιαίτερα καλές. Μία μελέτη προοπτικής που πραγματοποιήθηκε έδειξε ότι επενδύσεις σε τηλεϊατρικές εφαρμογές μπορούν να αποδώσουν οικονομικά οφέλη σε πάνω από τους μισούς κατοίκους της περιοχής. Το κύριο πλεονέκτημα αφορά στην μείωση της ανάγκης μετακινήσεων. Ένας υπολογισμός των οικονομικών οφελών από τη χρήση ηλεκτρονικών παραπομπών έδειξε ότι στη Νορβηγία υπάρχει η δυνατότητα αποταμιεύσεων 40 MNOK (περίπου 5 εκατ. €) το χρόνο.

44 Πολωνία 6,4

START – Σύστημα για την καταγραφή των ιατρικών υπηρεσιών

3,4 www.nfz-katowice.pl Υπουργείο Υγείας Σικελίας

ComputerLand Zdrowie Company

45 Ρουμανία 7,5

DISPEC -- σύστημα τηλε-διαλογής και αποστολής

1 http://www.romsys.ro Ρουμανική κυβέρνηση RoomSys

46 Ρουμανία 12 Ιδιωτικοποίηση της Αιμοκάθαρσης

1 Κυβέρνηση της Ρουμανίας Υπουργείο Υγείας

Εθνικός Οργανισμός Ασφάλισης

47 Σουηδία 7,11

Διαβουλεύσεις τηλεακτινοδιαγνώσεων μεταξύ Σουηδίας και Ισπανίας (Sjunet)

3 http://www.midsweden.se, http://www.lvn.se, http://www.lvn.se

Κυβερνήσεις Ισπανίας, Σουηδίας - Υγειονομικές Αρχές

Σουηδία, Sollefteå and Borås; Barselona, Ισπανία

Το έργο συνέβαλε στη μείωση του χρόνου αναμονής των ασθενών, τη μείωση πίεσης σε κλινικούς ιατρούς και βελτίωσε τη διασυνοριακή συνεργασία.







48 Σουηδία 7

Δίκτυο Τηλεϊατρικής και Ηλεκτρονικής Υγείας, Σουηδία

2,3

http://www.telemedicineclinic.com, http://www.vgregion.se/vgrtemplates/Page.aspx?id=24405.

Σουηδικό Υπουργείο Υγείας

Σουηδικό Υπουργείο Υγείας

Το σύστημα έχει αξιολογηθεί βάσει των πραγματικών αντιυπερτασικών αγωγών που χορηγήθηκαν από μονάδες πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, οι οποίες έδειξαν βελτιωμένη σχέση κόστους – ωφέλειας σε ποσοστό 40%. Το επαρχιακό νοσοκομείο της Sundsvall περιόρισε δαπάνες του για αγορά ακτινολογικού προσομοιωτή και συστήματος διαμόρφωσης δόσεων αγωγών, μαζί με τις αντίστοιχες εκπαιδεύσεις των υπαλλήλων του για διαχείριση των σχετικών εφαρμογών, περί τα 1.3 εκατομμύρια Ευρώ. Σε 31 περιστατικά η αγωγή άλλαξε με οικονομικό όφελος που ανερχόταν 1.000 Ευρώ ανά περιστατικό σύμφωνα με την κλινική αξιολόγηση.

49 Ισπανία 2 Έργο Ykonos 2,3 http://sescam.jccm.es/web/gestion/ykonos/Ykonos-flash.htm

Ισπανική Κυβέρνηση – Υπουργείο Υγείας, Τοπικό δίκτυο υγείας της Καστίλλης - La Mancha

SESCAM

Μείωση του αριθμού των τυπωμένων μελετών σε φιλμ ακτινογραφίας. Στο νοσοκομείο La Mancha-Centro το νέο σύστημα οδήγησε σε σημαντική εξοικονόμηση χρημάτων. Επιπλέον, το νοσοκομείο εξοικονόμησε 60.000 € από την αξιοποίηση υλικών εμφάνισης των ακτινογραφιών. Η συνολική εξοικονόμηση χρημάτων υπολογίζεται ότι θα φθάσει το 10%. Στην περιοχή του Τολέδο, η μείωση των ραδιολογικών υλικών έφθασε το 30%.

50 Ισπανία 7,5 CHRONIC 2 Κυβέρνηση της Ισπανίας — Υπουργείο υγείας

Συνεργασία: Ισπανία - Ιταλία - Βέλγιο

Το CHRONIC στοχεύει στο να μειωθούν οι δαπάνες της υγειονομικής περίθαλψης με τη μείωση του αριθμού νοσηλευόμενων ασθενών. Στοχεύει επίσης να διατηρήσει σε χαμηλά επίπεδα τις δαπάνες της τεχνολογίας, με τη χρησιμοποίηση των υπαρχουσών τεχνολογιών που μπορούν να ενσωματωθούν στην υπάρχουσα υποδομή.

51 Ισπανία 7

DIAFOOT -- Εξ’ αποστάσεως επίβλεψη των πελμάτων ατόμων που πάσχουν από Διαβήτη

2 http://www.diafoot.com/ingles/index.htm

Ισπανικό Υπουργείο Υγείας και Ιδιωτικών Υποθέσεων

Σύμπραξη Δημοσίου και Ιδιωτικού Τομέα

Τα οικονομικά πλεονεκτήματα του συστήματος DIAFOOT βασίζονται στην μείωση του κόστους που προξενείται στα πέλματα των ασθενών που πάσχουν από διαβήτη. Ο καλύτερος έλεγχος της πελματικής πίεσης των ασθενών μειώνει τις εκδορές και τους ακρωτηριασμούς που σημαίνει, πέρα από προσωπικά έξοδα, μειώσεις δαπανών περί τις 30.000 € ανά ασθενή (μέσο κόστος στην Ευρώπη) αναφορικά με μικρό-ακρωτηριασμούς και 60.000 € για τις περιπτώσεις όπου απαιτείται σοβαρός ακρωτηριασμός.

52 Spain 2,10,8,7

DIRAYA -- Στρατηγική Ηλεκτρονικής Υγείας: Το Ανδαλουσιανό

1 www.csalud.junta-andalucia.es Υπουργείο Υγείας Ισπανίας

Consejeria de Salud, Junta de Andalucia

Το πιο σχετικό άμεσο οικονομικό όφελος είναι η εξοικονόμηση του κλινικού χρόνου που επιτυγχάνεται με τη μείωση του διοικητικού χρόνου (καταγραφής) που διατίθεται από τους γιατρούς για τις διοικητικές διεργασίες. Αυτή η εξοικονόμηση υπολογίζεται μεταξύ 20 και 50% του συνολικού διοικητικού φόρτου εργασίας των







Δίκτυο Υγείας γιατρών πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης (5 ως 15% του συνολικού χρόνου που διατίθεται στις συμβουλευτικές υπηρεσίες), ή σε 200 έως 500 ιατρούς πλήρους απασχόλησης ετησίως. Κατά τη διάρκεια της περιόδου από το Σεπτέμβριο 2001 έως το Δεκέμβριο του 2002, επιτεύχθηκε εξοικονόμηση €11.6 εκ. στις φαρμακευτικές συνταγές που σχετίζονται με τη χρήση της μονάδας ηλεκτρονικής συνταγογράφησης EHCR. Αυτή η εξοικονόμηση οφείλεται στην αυξανόμενη χρήση των γενικών συνταγών σε σύγκριση με τις φαρμακευτικές ειδικότητες. Η συνολική εξοικονόμηση από τη χρήση του CEGES για το 2002 υπολογίζεται περίπου στα 5 εκ. Ευρώ.

53 Ισπανία 7 Klamydia.se 1 http://www.klamydia.se Υπουργείο Υγείας Ισπανίας

Karlsson & Novak Medical AB Uminova Innovation

Το σύστημα klamydia.se έχει διεξάγει από το Σεπτέμβριο του 2004 μέχρι τώρα 2.200 εξετάσεις. Από αυτές το 6.1 βγήκε θετικό. Όλοι οι ασθενείς θεραπεύθηκαν. Οι εξετάσεις μέσω του klamydia.se κοστίζουν 8 φορές λιγότερο από μία επίσκεψη σε κλινική.

54 Σλοβενία 4 HEALTH INSURANCE CARD SYSTEM

1 http://www.zzzs.si Ινστιτούτο Ασφάλισης Υγείας της Σλοβενίας

Ινστιτούτο Ασφάλισης Υγείας της Σλοβενίας

55 Ελβετία 4,2

OCCD -- Διαδικτυακή Κάρτα Υγείας για Διαβητικούς

2,3 https://www.diabetes-online.ch/

Οι αξιολογήσεις σε επίπεδο υγείας/οικονομίας έδειξαν ότι οι δαπάνες μπορεί να μειωθούν στα 8.000 – 11.000 CHF ανά ασθενή (συμπεριλαμβανόμενων των τόκων και του πληθωρισμού). Η ανάλυση σε οικονομικό υγειονομικό επίπεδο, έδειξε επίσης ότι περίπου CHF 7,589 (Aarau) και CHF 11,344 (Zurich) μπορούν να εξοικονομηθούν ανά ασθενή (με τόκο 3% και προσαρμοσμένο στον πληθωρισμό 1%:εξοικονόμηση CHF 9,107 και CHF 15,350)

56 Ελβετία 5 Ίδρυμα ΝΕΤ για την Υγεία 1,2 http://www.hon.ch/ Υπουργείο Υγείας

Γενέβης Ίδρυμα Νετ για την Υγεία (HON)

57 Ηνωμένο Βασίλειο 2

Ενοποιημένο σύστημα περίθαλψης και τρόπου ζωής των ασθενών IHE: Ολοκληρωμένο Σύστημα Περίθαλψης

2,3 www.clinrad.nhs.uk Κυβέρνηση ΗΒ Κλινική Ακτινολογία

Το Υπουργείο επένδυσε περίπου £15,000 πέρσι για 1 ΤΒ χώρο αποθήκευσης ενώ κόστισε περίπου£ 12,000 για επιπλέον 2.5ΤΒ χώρο αποθήκευσης αυτή τη χρονιά. Οι μελλοντικές τιμές αποθήκευσης συνεχίζουν να μειώνονται αστρονομικά με δαπάνες περίπου £23,000 για ένα ολοκληρωμένο SAN & NAS με 9.5TB. Η κεντρική πρωτοβουλία ΙΗΕ επιτρέπει περιφερειακά σύστημα Η/Υ και Αποθήκευσης Δεδομένων τα οποία συντηρούνται από την UBHT’s IM&T με αποτέλεσμα να μειώνονται οι δαπάνες. Η ΙΗΕ επίσης μειώνει τα έξοδα εκτύπωσης, διαθεσιμότητας και







Ασθενών (PTLM).

αποθήκευσης ακτινογραφιών. Οι δαπάνες ανθρώπινου δυναμικού μειώνονται καθώς η αποθήκευση και οι σχετικές υποδομές Η/Υ διαχειρίζονται από προσωπικό UBHT IM&T, μειώνονται οι διπλοενέργειες του προσωπικού IM&T μέσα στο ακτινολογικό τμήμα.

58 Ηνωμένο Βασίλειο

2,7,12

The Oxford Clinical Intranet 3 http://www.oxfordradcliffe.nhs.u

k Oxford Clinic Oxford Clinic

Το αρχικό κόστος υλοποίησης ήταν €22,500, χωρίς τους υπολογιστές. Οι επαναλαμβανόμενες δαπάνες αδειών είναι € 50.000 ανά έτος και το κόστος προσωπικού υποστήριξης € 100.000 ανά έτος. Η χρήση τηλεφωνικών κλήσεων αντί intranet θα χρειάζονταν περίπου 70 ανθρωποώρες / ημέρα με ετήσιο κόστος € 125.000. Η προσέγγιση Oxford Clinical Intranet επέτρεψε να διατηρηθούν τα υφιστάμενα συστήματα των τμημάτων, επιτρέποντας παράλληλα την ολοκληρωμένη πρόσβαση απομακρυσμένων χρηστών σε αυτά. Αυτό είναι πολύ φθηνότερο από την επαναπρομήθεια: το κόστος αντικατάστασης όλων των συνδεόμενων συστημάτων θα ήταν περίπου € 7.5 εκατ.


Βοηθητικές Αναφορές Τηλεϊατρικής για υπηρεσία τραύματος Πλαστικής Χειρουργικής

2 http://tie.telemed.org/programs_t2/showprogram_t2.asp?item=2709

Κυβέρνηση ΗΒ Queen Victoria Hospital NHS Foundation Trust

Εξοικονόμηση στα έξοδα ταξιδίου, εξοικονόμηση στο κόστος των εσωτερικών ασθενών νοσοκομείου.

60 Ηνωμένο Βασίλειο 11,2

Αναλυτής Ασθενειών MediPlus

2 Κυβέρνηση ΗΒ

Ηνωμένο Βασίλειο, Γερμανία, Γαλλία και Αυστρία συνεργασία

Το σύστημα Disease Analyzer MediPlus χρησιμοποιήθηκε για τη διαμόρφωση των προϋπολογισμών για φάρμακα που παρέχονται σε τοπικές μονάδες υγείας







61 Ηνωμένο Βασίλειο 10,6

Chelsea and Westminster Hospital NHS Trust Ηλ-Φαρμακείο,Ηλ-Συνταγογράφηση, Ηλ-Χορήγηση Φαρμάκων, Ηλ-Διαχείριση Αποθεμάτων και Ηλ-Προμήθειες

3,4 www.clinrad.nhs.uk Κυβέρνηση ΗΒ Chelsea and Westminster Hospital NHS Trust

Μέρος της επίδρασης αφορά το βελτιωμένο καταμερισμό δεδομένων από ομάδες με πολλαπλές ειδικότητες και τη μείωση της εξάρτησης από το προσωπικό για τη διανομή και προμήθεια. Λόγω της βελτίωσης στην παραγωγικότητα η Ηλ-διανομή (eDispensing) έχει μειώσει τους χρόνους αναμονής των ασθενών κατά 70%, και των λαθών διανομής κατά 29%, και περίπου το 85% των εξιτηρίων των εσωτερικών ασθενών παραδίδονται στους θαλάμους πριν οι ασθενείς είναι έτοιμοι να αποχωρήσουν. Τα επίπεδα αποθεμάτων των φαρμακείων έχουν μειωθεί κατά £1 εκατ, από £2.4εκατ σε περίπου £1.4 εκατ. Το κόστος προσωπικού που ασχολείται με τη διανομή και τη διαδικασία προμήθειας αποθεμάτων στα τμήματα / θαλάμους του νοσοκομείου μειώθηκε κατά 34% για τους φαρμακοποιούς, 51% για τους τεχνικούς και 29% για τους βοηθούς.


NeLH Εθνική Βιβλιοθήκη για την Υγεία

1 http://www.library.nhs.uk/Default.aspx

Γραφείο Υγείας του Ην. Βασιλείου

NHS Υπηρεσία πληροφοριών Εθνική ηλεκτρονική βιβλιοθήκη Υγείας

Το έργο προσφέρει δυνατότητες βελτίωσης της παραγωγικότητας μέσα από την παροχή εξειδικευμένων υπηρεσιών αναζήτησης πληροφοριών, διαρκή ανάπτυξη εφαρμογών προστιθέμενης αξίας, ψηφιακή ενοποίηση βιβλιοθηκών, την ενοποίηση των πόρων του NeLH με το NHS Direct Online, το NHSU, το UK Online και τους Φακέλους Υγείας.

63 Ηνωμένο Βασίλειο 5 Ιστοσελίδα NHS

Direct Online 2 www.nhsdirect.nhs.uk Υπουργειο Υγείας Ηνωμένου Βασιλείου NHS Direct online

Αποφεύγεται το κόστος του εργατικού δυναμικού που απαιτείται για μια εναλλακτική τεχνολογία στα τηλεφωνικά κέντρα. Οι εμπειρίες περιλαμβάνουν το γεγονός ότι ο στόχος δεν είναι να μειωθούν τα έξοδα υγειονομικης περίθαλψης και ότι μπορούν να επιτευχθούν σύντομα καθαρά οικονομικά κέρδη.

64 10 χώρες 7 MYHEART 2 http://www.hitechprojects.com/euprojects/myheart/ PHILIPS Ευρωπαϊκή

Επιτροπή Το MYHEART είναι ένα από τα μεγαλύτερα προγράμματα που έχει χρηματοδοτήσει η Ευρωπαϊκή Ένωση

65 Σουηδία 10 e-recept 1 http://www.e-receptstockholm.se http://www.apoteket.se http://www.carelink.se

Επαρχιακό Συμβούλιο της Σουηδίας και Apoteket

Επαρχιακό Συμβούλιο της Στοκχόλμης/ FORUM

Αν και η επένδυση σε ΤΠΕ για το e-recept αποτέλεσε το 82% της συνολικής επένδυσης, η συμβολή της στην επιτυχία του έργου κυμαινόταν περίπου στο 10%. Από την άλλη πλευρά, οι άνθρωποι, οι διαδικασίες, ο οργανισμός, η κουλτούρα και η ηγεσία, αν και αποτελούσαν μόνο το 1% με 2% της συνολικής επένδυσης, συνέβαλλαν στην επιτυχία του έργου κατά 10% με 20%.




4.2 Δυνατότητα μεταφοράς των επιλεγμένων Βέλτιστων

Πρακτικών Οι περισσότερες από τις Βέλτιστες Πρακτικές θεωρήθηκαν πρωτοποριακές όταν άρχισαν να εφαρμόζονται. Εάν ξεκινούσαν τώρα, διατηρώντας όμως τη γνώση που έχουν αποκομίσει από τις επενδύσεις τους, είναι πιθανόν ότι ο χρόνος που θα χρειαζόταν προκειμένου να αποκομίσουν θετικά αποτελέσματα θα ήταν πολύ μικρότερος. Όσον αφορά στα άτομα που ακολούθησαν τις δράσεις των εν λόγω πρωτοπόρων, οι καμπύλες μάθησής τους θα καλύπτουν μία μικρότερη χρονική περίοδο μέχρι να αγγίξουν την κορυφή της απόδοσής τους οπότε θα είναι και πιο «απότομες». For people who follow, and draw from the pioneers’ experience, the learning curves may extend across a shorter time period till peak performance is reached, and so will be steeper. Σε όλες τις Βέλτιστες Πρακτικές που παρουσιάζονται στην παρούσα έκθεση, το κομμάτι ΤΠΕ Ηλ- Υγείας μπορεί να μεταφερθεί και να ενσωματωθεί σε άλλες εφαρμογές, μετά από σχετικές τεχνικές αλλαγές και προσαρμογές. Ωστόσο, το οργανωσιακό κομμάτι της Ηλ-Υγείας, όπως για παράδειγμα η αλλαγή των λειτουργικών διαδικασιών και η δημιουργία και η διατήρηση διεπιστημονικών ομάδων, δεν μπορεί να μεταφερθεί εύκολα. Οι επιπλοκές αφορούν στο γεγονός ότι τέτοιες επενδύσεις Ηλ-Υγείας μπορούν να μειώνουν το χρόνο που απαιτείται προκειμένου να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα, αλλά εξαρτώνται από το ρυθμό με τον οποίο ένας οργανισμός μπορεί να μάθει και να προσαρμοστεί. Η απλή εξομοίωση των διαδικασιών ΤΠΕ από μόνης της δεν είναι αρκετή. Οι προαναφερθείσες Βέλτιστες Πρακτικές επιλέγησαν να περιγραφούν λεπτομερώς επειδή έχουν τη δυνατότητα να μεταφερθούν στο ελληνικό περιβάλλον και ταυτόχρονα είναι σύμφωνες με τις στρατηγικές και τις προτεραιότητες του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και τις στρατηγικές πιλοτικές δράσεις της πρώτης φάσης που αφορούν στις κάρτες υγείας, την Ηλ-συνταγογράφηση και την Ηλ-περίθαλψη. Λαμβάνοντας υπόψη τις εν λόγω στρατηγικές, τις οικονομικές επιπτώσεις των επιλεχθέντων βέλτιστων πρακτικών, τα ποσοτικά δεδομένα τους, το κόστος εφαρμογής τους και τη βιωσιμότητα τους, οι παραπάνω εφαρμογές επιλέχθηκαν γιατί αφορούν στα σημαντικότερα θέματα που είναι κρίσιμα για την ανάπτυξη της Ηλ-Υγείας στην Ελλάδα: (1) τα Περιφερειακά Δίκτυα Υγείας, (2) τις Κάρτες Υγείας, (3) τον Ηλεκτρονικό Φάκελό Ασθενή, (4) τις Ηλ-προμήθειες και (5) την Ηλ-συνταγογράφηση. • Το MedCom (Περιφερειακό Δίκτυο Υγείας) συνέβαλε στην ανάπτυξη, τον έλεγχο, την ενημέρωση και τον έλεγχο ποιότητας των ηλεκτρονικών επικοινωνιών και πληροφοριών του τομέα υγείας με στόχο την υποστήριξη της καλής προόδου των ασθενών. Το MedCom έχει διεθνή χαρακτηριστικά που ενισχύει τη δυνατότητα μεταφοράς του σε άλλες χώρες. Η δυνατότητα του να αναγνωρίζει, να σχεδιάζει και να καθορίζει πρότυπα δεδομένα και πρωτόκολλα έχει αποδειχθεί στο παρελθόν, ενώ παράλληλα μπορεί να εφαρμοστεί και να προσαρμοστεί σε όλες τις χώρες μέλη της Ε.Ε.. Η εμπειρία του MedCom μπορεί εύκολα να εφαρμοστεί στις ελληνικές συνθήκες καθώς υποστηρίζει τη διεξαγωγή υπηρεσιών πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, που αποτελεί μία από τις προτεραιότητες του Σχεδίου Δράσης του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Επίσης, το MedCom έχει μακροπρόθεσμο χαρακτήρα και οι εμπειρίες του μπορεί να αποδειχθούν ιδιαίτερα χρήσιμες κατά τη μεταφορά του σε νέο περιβάλλον. Οι δυσκολίες εφαρμογής του στην Ελλάδα είναι οι εξής: (1) η διαφορετική νοοτροπία των οργανισμών που εργάζονται στον τομέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης, (2) η απουσία κοινής μορφής καταχώρησης των στοιχείων των ασθενών ή διατήρησης φακέλων ασθενών σε εθνικό επίπεδο, (3) η ελλιπή κατάρτιση των επαγγελματιών του τομέα υγείας στη χρήση ηλεκτρονικών μέσων για την παροχή υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης.

• Η Κάρτα Υγείας (Κάρτα Υγείας) που εφαρμόστηκε στη Σλοβενία συνδυάζει την τεχνολογία των έξυπνων καρτών (smart cards) με υπηρεσίες δικτύων και περιλαμβάνει τα ακόλουθα




τμήματα: μικροεπεξεργαστικές κάρτες και για τον ασφαλισμένο (HIC) και για τον επαγγελματία του τομέα υγείας, συνθήκες επεξεργασίας δεδομένων για παροχείς υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης καθώς και on-line δίκτυο τερματικών αυτόματης εξυπηρέτησης. Τα δικαιώματα ασφάλειας υγείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μέσω του συστήματος HIC. Η κάρτα από μόνη της ή σε συνδυασμό με τοπικές ή απομακρυσμένες βάσεις δεδομένων μπορεί να δώσει ακριβή στοιχεία σε όλο το σύστημα υγείας. Η Κάρτα Υγείας είναι μια εύκολα μεταφερόμενη συσκευή, καθώς βασίζεται σε υπάρχουσες τεχνολογίες. Η εμπειρία της Κάρτας Υγείας θεωρείται ότι μπορεί εύκολα να μεταφερθεί στη χώρα μας καθώς η εφαρμογή Καρτών Υγείας αποτελεί προτεραιότητα τόσο σε Ευρωπαϊκό όσο και σε εθνικό επίπεδο. Οι δυσκολίες εφαρμογής του στην Ελλάδα είναι οι εξής: (1) η ύπαρξη πολλών και διαφορετικών ασφαλιστικών οργανισμών (περισσότερα από 150 ταμεία) και ο συντονισμός τους, (2) η ελλιπή κατάρτιση των επαγγελματιών υγείας στη χρήση ηλεκτρονικών μέσων για την παροχή υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης.

• Το ΙΖΙΡ (Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας) από την Τσεχία. Το ΙΖΙΡ είναι ένα σύστημα Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας που λειτουργεί μέσω Διαδικτύου. Το σύστημα περιλαμβάνει όλες τις πληροφορίες σχετικά με επισκέψεις των πολιτών σε οργανισμούς παροχής υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, βάσει των τακτικών επισκέψεων των πολιτών σε γενικούς γιατρούς, των οδοντιατρικών επισκέψεων, των εργαστηριακών αναλύσεων ακόμα και περίπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων, όπως αυτές έχουν καταγραφεί στα νοσοκομειακά ιδρύματα της χώρας. Το σύστημα ΙΖΙΡ επιτρέπει στους γιατρούς να έχουν πρόσβαση στο φάκελο του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αγωγής, έτσι ώστε να μπορεί να συνεχίζει την διαδικασία ιατρικής γνωμάτευσης και θεραπείας από εκεί που έχει σταματήσει ο άλλος γιατρός. Ο κύριος ρόλος του ΙΖΙΡ είναι να μεταφέρει τους φακέλους υγείας από τον κάθε ένα γιατρό και οργανισμό παροχής υγειονομικών υπηρεσιών στον κάθε ασφαλισμένο. Από τεχνικής πλευράς, το σύστημα ΙΖΙΡ είναι σχεδιασμένο ώστε να είναι μεταφέρσιμο αλλά και προσαρμόσιμο. Θεωρητικά, το σύστημα ΙΖΙΡ έχει σχεδιαστεί ώστε να μπορεί να εφαρμοστεί και σε διεθνές επίπεδο. Παρόλα αυτά, το πιο σημαντικό στοιχείο προσαρμοστικότητας και μεταφοράς του δεν είναι το κομμάτι ΤΠΕ της εφαρμογής Ηλ-Υγείας, αλλά η προσέγγιση, η νοοτροπία και η κουλτούρα της ομάδας που πραγματοποιεί την επένδυση στην Ηλ-Υγεία και η προσαρμοστικότητα της σε συνθήκες άλλων συστημάτων υγείας. Εκτιμάται ότι η εμπειρία του ΙΖΙΡ μπορεί εύκολα να προσαρμοστεί στα ελληνικά δεδομένα καθώς υποστηρίζει την εφαρμογή ενός φακέλου υγείας με τις υπάρχουσες τεχνολογίες. Επίσης, εκτιμάται ότι τα οικονομικά των υπηρεσιών επιτρέπουν μία εύκολη εφαρμογή της καθώς θα εξυπηρετήσουν έναν μεγάλο αριθμό χρηστών. Επίσης, πρέπει να σημειωθεί ότι η εφαρμογή του ηλεκτρονικού φακέλου υγείας αποτελεί μία από τις προτεραιότητες του Ελληνικού στρατηγικού σχεδίου δράσης.. Οι δυσκολίες εφαρμογής του στην Ελλάδα είναι οι εξής: (1) οι διαφορές στα συστήματα υγείας, αφού στην Ελλάδα δεν υπάρχουν γενικοί ιατροί, οι οποίοι να είναι μεσάζοντες του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και οι ελεύθεροι επαγγελματίες του τομέα της υγείας δεν είναι συνδεδεμένοι με το δημόσιο σύστημα υγείονομικής περίθαλψης, (2) η ελλιπή κατάρτιση των επαγγελματιών υγείας στη χρήση ηλεκτρονικών μέσων για την παροχή υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, (3) Ο συντονισμός μεταξύ ιδιωτικών και δημόσιων φορέων υγειονομικής περίθαλψης.

• Το ΜΟC (Ηλ-Προμήθειες) προσφέρει ένα σύστημα συστηματοποιημένης αποθήκευσης και εφοδιασμού υποστηριζόμενης από ΤΠΕ. Περίπου 90% των προϊόντων που χρησιμοποιούνται σε μία νοσοκομειακή κλινική, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, μπορούν να κωδικοποιηθούν (barcoded) και να αποθηκευτούν βάσει ενός τυποποιημένου συστήματος. Η τυποποίηση των προμηθειών για ένα μεγάλο αριθμό νοσοκομείων οδηγεί σε καλύτερη διαχείριση και φτηνότερο ανεφοδιασμό καθώς επίσης και στην επίτευξη καλύτερων τιμών αγοράς λόγω των μαζικών αγορών. Σε επίπεδο κλινικών και νοσοκομείων, το σύστημα κατευθύνεται βάσει της ζήτησης των παραγγελιών. Η ζήτηση ερευνάται διαρκώς από το MOC και τα αποθέματα φαρμάκων προσαρμόζονται αντίστοιχα.




Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε μικρότερα αποθέματα, σε σύγκριση με τη χρήση χωρίς την εφαρμογή ΤΠΕ, μικρότερες φύρες προϊόντων (ειδικότερα φαρμάκων) που δεν χρησιμοποιούνται μέχρι την ημερομηνία λήξης τους και μέχρι και 75% μείωση στην έλλειψη προμηθειών. Το σύστημα μπορεί εύκολα να μεταφερθεί στα ελληνικά δεδομένα ενώ ταυτόχρονα είναι σύμφωνο με το στρατηγικό σχέδιο του Υπουργείου Υγείας και με τη νέα νομοθεσία για προμήθειες υλικών από νοσοκομεία. Επίσης, η εισαγωγή του εκτιμάται ότι θα οδηγήσει στη μείωση και τον καλύτερο έλεγχο των προμηθειών στα νοσκομεία. Οι δυσκολίες εφαρμογής του στην Ελλάδα είναι οι εξής: (1) η διαφορετική αντιμετώπιση των οργανισμών που ασχολούνται με την παροχή υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης, (2) Η ελλιπή κατάρτιση των επαγγελματιών υγείας στη χρήση ηλεκτρονικών μέσων για την παροχή υγειονομικών υπηρεσιών.

• Το σύστημα E-Recept (Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση). Η εφαρμογή των Ηλεκτρονικών Συνταγών είναι μία κοινή προσπάθεια μεταξύ κάθε επαρχιακού συμβουλίου στη Σουηδία και του Apoteket, του εθνικού φαρμακείου της Σουηδίας. Προς το παρόν, 42% όλων των συνταγών στη Σουηδία μεταφέρονται από τον ιατρό στο φαρμακείο ηλεκτρονικά μέσω του Sjunet, το σουηδικό δίκτυο ΤΠΕ για την υγειονομική περίθαλψη, ή μέσω της χρήσης διαδικτυακής συνταγογράφησης. Οι ηλεκτρονικές συνταγές μπορούν να σταλούν σε ένα συγκεκριμένο φαρμακείο ή μέσω ταχυδρομείου. Οι διαδικασίες παροχής υγειονομικής περίθαλψης είναι παρόμοιες με αυτές της Ελλάδας ενώ η συνταγογράφηση και η παράδοση φαρμάκων αποτελούν μία από τις μεγαλύτερες σε όγκο συναλλαγές σε όλα τα συστήματα υγείας. Παρόλο που οι νομικές και άλλες βασικές συνθήκες διαφέρουν σε όλα τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης της Ευρώπης, η βασική διαδικασία είναι παρόμοια και επομένως η περίπτωση του e-recept μπορεί να επιφέρει επικοδομητικά αποτελέσματα μέσα από την εφαρμογή παρόμοιων εφαρμογών και σε άλλα κράτη-μέλη. Αυτός ο τύπος εφαρμογής Ηλ-Υγείας έχει έναν μεγάλο οικονομικό αντίκτυπο όταν συγκρίνεται με τη συμβατική συνταγογράφηση, όπου οι πιθανότητες λάθους είναι μεγαλύτερες και οι διοικητικές διαδικασίες είναι περισσότερες. Ωστόσο είναι σημαντικό να αναγνωριστεί ότι η επιτυχία δεν είναι μόνο ζήτημα της εγκατάστασης της υπηρεσίας. Η υπηρεσία e-recept είναι αποτελεσματική εξαιτίας των ατόμων που εμπλέκονται σε αυτή. Οι σχέσεις βασίζονται στην εμπιστοσύνη και την καλή διάθεση για συνεργασία και την εστίαστη στα οφέλη για τους πολίτες που περιλαμβάνονται στη στρατηγική εφαρμογής των e-recept στη Σουηδία. Το σύστημα είναι σύμφωνο με το στρατηγικό σχέδιο και η εφαρμογή του θα μειώσει το κόστος των φαρμακευτικών αγωγών στην Ελλάδα. Οι δυσκολίες εφαρμογής της στην Ελλάδα είναι οι εξής: (1) τα φαρμακεία στην Ελλάδα είναι ανεξάρτητες μικρές μονάδες και δεν είναι τόσο οργανωμένα όπως στη Σουηδία, (2) η ηλεκτρονική σύνδεση μεταξύ φαρμακευτικής αγωγής και φακέλων ασθενών είναι ανύπαρκτη στην Ελλάδα, (3) η μέθοδος συνταγογράφησης είναι διαφορετική στην Ελλάδα, καθώς δε βασίζεται στο περιεχόμενο.




5. Συμπεράσματα Η συλλογή πληροφοριών σχετικών με βέλτιστες πρακτικές του τομέα Ηλ-Υγείας για την παρούσα μελέτη πραγματοποιήθηκε μέσω της διερεύνησης, μελέτης και σύγκρισης βάσεων δεδομένων και ιστοσελίδων της Ευρωπαϊκής Επιτροπής (Ε.Ε.), του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (Π.Ο.Υ.) κ.α.. Κεντρικός στόχος ήταν να δώσει μια παγκόσμια εικόνα των Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ-Υγείας και μία βάση σύγκρισης και εντοπισμού των σημαντικότερων διαφοροποιήσεων όσον αφορά στην εφαρμογή της Ηλ-Υγείας στις διάφορες χώρες. Ειδικότερα, οι κύριες επιδιώξεις της μελέτης ήταν:

• Η περιγραφή και ανάλυση των Βέλτιστων Πρακτικών Ηλ-Υγείας που εφαρμόστηκαν σε διάφορες χώρες, περιφέρειες αλλά και σε παγκόσμιο επίπεδο.

• Ο προσδιορισμός και η αξιολόγηση των μέτρων που έχουν ληφθεί στις περιοχές-κλειδιά για την ενίσχυση των εφαρμογών Ηλ-Υγείας.

Η έρευνα αφορούσε στις παρακάτω περιοχές εφαρμογής υπηρεσιών Ηλ-Υγείας:

• Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (Electronic Healthcare Records) • Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας • Δίκτυα Διασυνοριακής Υγειονομικής Περίθαλψης (Cross boarder healthcare networks) • Ηλ-Ραντεβού (e-Booking) • Ηλεκτρονική αποζημίωση • Ηλ-Συνταγογράφηση • Πληροφορίες Υγειονομικής Περίθαλψης • Πληροφοριακά Συστήματα Νοσοκομείων • Νοσοκομειακό Δίκτυο ευρείας περιοχής (Hospital Wide area network) • Ηλεκτρονικές Προμήθειες • Τηλεϊατρική

Οι περισσότερες από τις Βέλτιστες Πρακτικές θεωρήθηκαν πρωτοποριακές όταν άρχισαν να εφαρμόζονται. Εάν ξεκινούσαν τώρα, διατηρώντας όμως τη γνώση που έχουν αποκομίσει από τις επενδύσεις τους, είναι πιθανόν ότι ο χρόνος που θα χρειαζόταν προκειμένου να αποκομίσουν θετικά αποτελέσματα θα ήταν πολύ μικρότερος. Όσον αφορά στα άτομα που ακολούθησαν τις δράσεις των εν λόγω πρωτοπόρων, οι καμπύλες μάθησής τους θα καλύπτουν μία μικρότερη χρονική περίοδο μέχρι να αγγίξουν την κορυφή της απόδοσής τους οπότε θα είναι και πιο «απότομες». For people who follow, and draw from the pioneers’ experience, the learning curves may extend across a shorter time period till peak performance is reached, and so will be steeper. Σε όλες τις Βέλτιστες Πρακτικές που παρουσιάζονται στην παρούσα έκθεση, το κομμάτι ΤΠΕ Ηλ- Υγείας μπορεί να μεταφερθεί και να ενσωματωθεί σε άλλες εφαρμογές, μετά από σχετικές τεχνικές αλλαγές και προσαρμογές. Ωστόσο, το οργανωσιακό κομμάτι της Ηλ-Υγείας, όπως για παράδειγμα η αλλαγή των λειτουργικών διαδικασιών και η δημιουργία και η διατήρηση διεπιστημονικών ομάδων, δεν μπορεί να μεταφερθεί εύκολα. Οι επιπλοκές αφορούν στο γεγονός ότι τέτοιες επενδύσεις Ηλ-Υγείας μπορούν να μειώνουν το χρόνο που απαιτείται προκειμένου να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα, αλλά εξαρτώνται από το ρυθμό με τον οποίο ένας οργανισμός μπορεί να μάθει και να προσαρμοστεί. Η απλή εξομοίωση των διαδικασιών ΤΠΕ από μόνης της δεν είναι αρκετή. Για τους προαναφερθέντες λόγους, επιλέχθηκαν 5 Βέλτιστες Πρακτικές οι οποίες θεωρούνται ότι μπορούν εύκολα να εφαρμοστούν στα ελληνικά δεδομένα. Αυτές είναι: (1) το σύστημα MedCom που εφαρμοζέται στη Δανία (Περιφερειακό Δίκτυο), (2) η Κάρτα Υγείας που εφαρμόζεται στη Σλοβενία, (3) το σύστημα IZIT που εφαρμόζεται στην Τσεχία (Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας), (4) το σύστημα MedicalOrder που εφαρμόζεται στη Γερμανία (Ηλ-Προμήθειες) και (5) το σύστημα e-Recept που εφαρμόζεται στη Σουηδία (Ηλ – Συνταγογράφηση).




Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ότι οι παραπάνω τομείς έχουν αναγνωριστεί στο «Ηλ-υγεία – βελτίωση των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης για τους πολίτες της Ευρώπης: Σχέδιο Δράσης για έναν Ευρωπαϊκό Τομέα Ηλ-Υγείας», Βρυξέλλες, 30.04.2004 COM(2005) 356 τελικό. Το 2004, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή παρουσίασε με αυτό το έγγραφο το Σχέδιο Δράσης της για τη δημιουργία του Ευρωπαϊκού τομέα Ηλ-Υγείας. Αυτό το Σχέδιο Δράσης αποτελεί το κεντρικό κομμάτι της ανταπόκρισης της Ένωσης στο να στηρίξει τις Χώρες Μέλη ώστε να αναγνωρίσουν τις προκλήσεις και τις προσδοκίες, που αφορούν στους τομείς της Υγείας και Υγειονομικής Περίθαλψης της Ευρώπης. Οι προκλήσεις περιλαμβάνουν την αυξανόμενη κινητικότητα των ασθενών και των επαγγελματιών του τομέα της Υγείας, την ποιότητα και την εύκολη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη για όλους τους πολίτες, σε μία κοινωνία που γερνάει δημογραφικά, και την ανάγκη παροχής της βέλτιστης δυνατής ιατρικής περίθαλψης υπό συνθήκες αυξανόμενα περιορισμένου προϋπολογισμού. Επίσης, οι επιλεγείσες πρακτικές είναι σε συνάφεια και με την Πρωτοβουλία i2010 της Ε.Ε. η οποία στην ουσία είναι πρωτοβουλία της Επιτροπής για τις πολιτικές στον τομέα της κοινωνίας της πληροφορίας και των μέσων επικοινωνίας. Η πρωτοβούλία εξασφαλίζει την συνοχή των πολιτικών της Επιτροπής για την κοινωνία της πληροφορίας και τα μέσα επικοινωνίας και έχει ως στόχο να ενισχύσει τη σημαντική συνεισφορά των τεχνολογιών των πληροφοριών και επικοινωνιών (ΤΠΕ/ICT) στις επιδόσεις των εθνικών οικονομιών μας και στην ανανεωμένη στρατηγική της Λισαβόνας. Διεξάγοντας μία εκτενή ανάλυση των προκλήσεων της Κοινωνίας της Πληροφορίας και αντλώντας πληροφορίες από τους φορείς για παλαιότερες πρωτοβουλίες και όργανα, η i2010 προτείνει τρεις προτεραιότητες για τις πολιτικές της Κοινωνίας της Πληροφορίας και Μέσων Επικοινωνίας:

• Την ολοκλήρωση του Χώρου Πληροφοριών στην Ευρώπη, ο οποίος προωθεί μία ανοιχτή και ανταγωνιστική εσωτερική αγορά για την Κοινωνία της Πληροφορίας και των Μέσων;

• Την ενδυνάμωση της της Καινοτομίας και Ε&Α στις ΤΠΕ, για να προαχθούν η ανάπτυξη αλλά και περισσότερες και να δημιουργηθούν καλύτερες θέσεις εργασίας ;

• Την επίτευξη μίας Περιεκτικής Ευρωπαϊκής Κοινωνίας της Πληροφορίας, η οποία να είναι σύμφωνη με τη σταθερή ανάπτυξη και δίνει προτεραιότητα στις καλύτερες δημόσιες υπηρεσίες και στην ποιότητα ζωής.

Για την επίτευξη των παραπάνω προτεραιοτήτων, έχει τεθεί σε λειτουργία ένα σύνολο δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν: ρυθμιστικές δράσεις, δραστηριότητες συντονισμού πολιτικής, και χρηματοοικονομικά εργαλεία σε επίπεδο Κοινότητας. Οι τεχνολογίες της Πληροφορικής και Επικοινωνιών, (ΤΠΕ PSP) στο Πρόγραμμα Πλαίσιο για την Ανταγωνιστικότητα και την Καινοτομία (CIP), είναι ένα από τα κύρια χρηματοοικονομικά εργαλεία της πρωτοβουλίας i2010. Η κυριότερη προτεραιότητα του Προγράμματος Στήριξης CIP, όπως περιγράφεται στο Πρόγραμμα Εργασίας 2007, θα θέσει σε εφαρμογή πιλοτικά σχέδια μεγάλου εύρους βασισμένα στη διαλειτουργικότητα Ηλ-υγείας, θα προωθήσει μία αγορά της Ηλ-υγείας φιλική προς την καινοτομία και θα καθιερώσει ένα διαλειτουργικό δίκτυο πληροφοριών υγείας.




6. Οδηγοί Βέλτιστων Πρακτικών

6.1 Δανέζικο Δίκτυο Δεδομένων Υγείας, Δανία


1/65 Δανέζικο Δίκτυο Δεδομένων Υγείας (DHDN) Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Δανία

Υπουργείο Υγείας, Υπουργείο Κοινωνικών Υποθέσεων, Υπουργείο Υγείας της Δανίας, Περιφέρειες της Δανίας, Σύνδεσμος του Νοσοκομείου Κοπεγχάγης, Ένωση Τοπικών Αρχών στη Δανία, Φαρμακευτικός Σύνδεσμος Δανίας

MedCom

Τομέας Διοικητικό Επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο

Περιφερειακό – Μητροπολιτικό

Τοπικό Δίκτυο Υγείας Ηλεκτρονικό Μητρώο Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Ηλεκτρονικη Κράτηση Τηλεϊατρική Πληροφόρηση Υγειονομικής Περίθαλψης

Γενικοί Ιατροί Κοινωνικές Υπηρεσίες Πολίτες

Περιγραφή Το MedCom είναι ένα εγχείρημα συνεργασίας μεταξύ των αρχών, των οργανισμών και των ιδιωτικών εταιριών που συνδέονται με τον Τομέα Υγειονομικής Περίθαλψης της Δανίας. Το MedCom συνέβαλλε στην ανάπτυξη, τη δοκιμή, τη διάχυση και την πιστοποίηση ποιότητας της ηλεκτρονικής επικοινωνίας και πληροφόρησης στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, με στόχο την υποστήριξη της προόδου των ασθενών. Είναι ένα μακροχρόνιο έργο το οποίο διευκολύνει την αποτελεσματική μεταφορά δεδομένων μεταξύ διάφορων παραγόντων του τομέα των υπηρεσιών υγείας, συμπεριλαμβανόμενων και των μετόχων του κοινοτικού συστήματος κοινωνικής πρόνοιας. Ωφελούμενοι: (1) Οι φορείς Υγειονομικής Περίθαλψης, ειδικά οι Γενικοί Ιατροί, επωφελούνται από την αποτελεσματική και αποδοτική χρήση της Ηλεκτρονικής Υγείας για τη μεταφορά δεδομένων. (2) οι Κοινωνικές Υπηρεσίες επωφελούνται από την έγκαιρη επικοινωνία όντας πιο έτοιμοι να δεχθούν ασθενείς οι οποίοι μεταφέρονται σε αυτούς από το νοσοκομείο. (3) Οι Πολίτες επωφελούνται από τις πιο αποτελεσματικές Κοινωνικές και Υγειονομικές Υπηρεσίες οι οποίες μπορούν να παρεχθούν μέσω γρηγορότερης και πιο αξιόπιστης επικοινωνίας μεταξύ των επαγγελματιών του τομέα της Υγείας. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Οι μακροχρόνιοι στόχοι είναι απαραίτητοι από την αρχή, και πρέπει να αναθεωρούνται, και σε περίπτωση που είναι επιτυχείς, να συμπεριλαμβάνονται σε πιο μακροπρόθεσμες στρατηγικές Ο καθορισμός προτύπων δεδομένων και ορισμών αποτελεί μία προϋπόθεση για την επιτυχία των υπηρεσιών Ηλεκτρονικής Υγείας. Η αποτελεσματική συναίνεση, ομαδική εργασία και συνεργασία με τους μετόχους είναι απαραίτητη για την επιτυχία Η Ηλ-Υγεία βρίσκεται σε συνεχή ανάπτυξη και αν είναι επιτυχής προσφέρει μεσοπρόθεσμα οφέλη Ένα πρόγραμμα Ηλεκτρονικής Υγείας είναι μία σειρά συνεχών επενδύσεων στο χρόνο Η ενδοϋπηρεσιακή πείρα αποτελεί ένα σημαντικό προσόν Ιστοτόπος www.medcom.dk Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1995 5 εκατομμύρια ευρώ Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Knut Bernstein [email protected]

Τηλέφωνο Φαξ +45 66133066

Rugårdsvej 15, 2 . DK-5000 Odense C .





Σχετικοί σύνδεσμοι

Ξεκίνησε επίσημα το 1994 και μέχρι στιγμής διένυσε πέντε κύριες φάσεις: MedCom I -1995 - 1996 MedCom II -1997 - 1999 MedCom III - 2000 - 2001 MedCom IV - 2002 - 2005 MedCom V - 2006 – 2007 Περισσότερες πληροφορίες: www.ehealth-impact.org/case_studies/index_en.htm


2003 Βραβεία eEurope Κοινωνία της Πληροφορίας και των Μέσων Ενημέρωσης, eEurope

2004 Βραβεία eEurope Κοινωνία της Πληροφορίας και των Μέσων Ενημέρωσης, eEurope




6.2 Netcards, Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 2/65 Netcards, Πρόγραμμα eTen Χώρα Οργανισμός υπεύθυνος για την εφαρμογή Φορέας Λειτουργίας Γαλλία Διευρωπαϊκά Δίκτυα Τηλεπικοινωνιών,

Ευρωπαϊκή Επιτροπή NET@CARDS

Τομέας Διοικητικό Επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστόν Ηλ-Υγεία Ευρωπαϊκή Επιτροπή

(eTEN) Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας

Ευρωπαίοι Ασφαλισμένοι Πολίτες

Περιγραφή Το πρόγραμμα Netc@rds θα ενθαρρύνει τη χρήση ηλεκτρονικών φορμών σε μεγάλη κλιμακα – δηλ. e-111 για τους τουρίστες, e-128 για τους μαθητές και αυτούς που εργάζονται με απόσπαση – ενώ η υγειονομική περίθαλψη θα παρέχεται σε οποιοδήποτε νοσοκομείο μέλους-κράτους σε οποιονδήποτε ασφαλισμένο Ευρωπαίο πολίτη. Η διαδικασία θα μπορούσε να απλοποιηθεί με την ανάγνωση των δεδομένων με μία «έξυπνη κάρτα» ασφάλισης ή με το download από έναν ασφαλή server ως ηλεκτρονική απόδειξη των δικαιωμάτων σύμφωνα με τον εφαρμόσιμο κανονισμό. Το πρόγραμμα Netc@rds στοχεύει στη βελτίωση της πρόσβασης ευρωπαίων πολιτων εν κινήσει στα εθνικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης με τη χρήση της τεχνολογίας των «έξυπνων καρτών». Επίσης στοχεύει στο να εφαρμόσει και να αξιολογήσει τις τεχνικές προτάσεις για την ηλεκτρονική μετατροπή της Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Υγείας και για τη βελτίωση των επιπρόσθετων υπηρεσιών, όπως η εκκαθάριση κόστους/επεξεργασία λογαριασμών του διευρωπαϊκού τομέα υγείας. Τεχνικά οι υπηρεσίες NETC@RDS θα εφαρμοστούν σαν επέκταση των υπάρχοντων συστημάτων πληροφορικής υγείας, συμπεριλαμβανομένων των «έξυπνων καρτών» και/ή εφαρμογές λογισμικού δικτύου σε πιλοτικές περιοχές της Αυστρίας, της Γαλλίας, της Γερμανίας, της Ελλάδας, της Ιταλίας, της Φιλανδίας. Η Ελλάδα (Αθήνα και Θεσσαλονίκη) κατα τη διάρκεια των Ολυμπιακών Αγώνων το Καλοκαίρι του 2004 ήταν ο τόπος εφαρμογής των προβλεπόμενων πιλοτικών δράσεων. Οι υπηρεσίες που προσφέρονται στους χρήστες στις πιλοτικές περιοχές θα διεξαχθούν στο πλαίσιο του κανονισμού της Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ) και σύμφωνα με τη Γενική Συμφωνία από τη Φάση 1 του NETC@RDS και υπογεγραμένο από τα αρμόδια μέρη (δηλ. Τα γραφεία διασύνδεσης Ασφάλισης Υγείας και Εκκαθάρισης/Έκδοσης Λογαριασμών των χωρών-μελών) τα οποία συμμετέχουν στο έργο. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το μοναδικό πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από την ΕΕ στον τομέα της ιατρικής κάλυψης μέσω του Ε111 και της έξυπνης κάρτας. Ιστοτόπος http://www.netcards-project.com Έτος υλοποίησης Κόστος

υλοποίησης 2002 – 2006 Φάση A1-A2-A3 (Πιστοποίηση της υπηρεσίας και Σχέδιο Επένδυσης) 2007 – 2009 Φάση B (Αρχική Εφαρμογή της Υπηρεσίας) – προς διαπραγμάτευση

30 Εκατομμύρια Ευρώ

Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Noël Nader Sesam-Vitale EIG

[email protected]


+33 2 43574459 +33 2 43574515

Boulevard Alexandre Oyon, 5 72019 Le Mans FRANCE



Το πρόγραμμα NETC@RDS στοχεύει στο να βελτιώσει την πρόσβαση πολιτών εν κινήσει στις διευρωπαϊκές υπηρεσίες υγείας χρησιμοποιώντας διαδικτυακές εφαρμογές οι οποίες βασίζονται είτε σε συστήματα πληροφορικής, σε «έξυπνες κάρτες» ή και στα δύο σε συνδιασμό. Επίσης στοχεύει στην εφαρμογή και την αξιολόγηση τεχνικών λύσεων για την ηλεκτρονική μετατροπή της Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Ασθένειας και για τη βελτίωση πρόσθετων υπηρεσιών, όπως η εκκαθάριση κόστους/επεξεργασία λογαριασμών του διευρωπαϊκού τομέα υγείας


2004 Τρίτη θέση στο πρόγραμμα eTEN eTEN




6.3 Sesame-Vitale, Γαλλία

Α/Α Πρακτικής Tίτλος 3/64 Sesame-Vitale Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Γαλλία Groupement d’Intérêt Economique

SESAM-Vitale (Όμιλος Οικονομικού Ενδιαφέροντος)

Sesame-Vitale

Τομέας Διοικητικο Επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο

Εθνικό Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας Ασφαλισμένοι Πολίτες

Περιγραφή Ένα καινοτόμο έργο που βασίζεται στη χρήση νέων τεχνολογιών για να απλοποιήσει και να επιταχνύνει τις συναλλαγές στην Ασφάλιση Υγείας. Βασίζεται στο Σύστημα Κοινωνικών Ασφαλίσεων, για το όφελος εκατομμυρίων ασφαλισμένων που έχουν την κάρτα Vitale. Το SESAM-Vitale, που εφαρμόστηκε το 1998, συνδέει περισσότερους από 223,000 επαγγελματίες του τομέα της υγείας με το σύστημα κοινωνικών ασφαλίσεων για το καλό εκατομμυρίων ασφαλισμένων που είναι κάτοχοι της κάρτας Vitale. Το SESAM-Vitale, είναι μία υποδομή που απαρτίζεται από πολλά μέρη: (1) 48 εκατομμύρια «έξυπνες κάρτες», (2) ένα δίκτυο τηλεποικοινωνιών και μία υπηρεσία μηνυμάτων, (3) 230 εφαρμογές λογισμικού υγείας, (4) 210,000 αναγνώστες καρτών, (5) 25 server που χειρίζονται τις ροές, (6) 23,000 τερματικά για την ενημέρωση των καρτών. Το SESAM-Vitale, ένα πρόγραμμα που συνδέεται με τους Ευρωπαίους συνεργάτες μας: το GIE SESAM-Vitale, συντονίζει το έργο European NETCARDS (απλοποίηση των διακρατικών λειτουργιών). Οι υπηρεσίες που παρέχονται είναι: απλοποίηση της διακρατικής διαδικασίας με τη χρήση μικρο-επεξεργαστών Καρτών Ασφάλισης Ασθένειας αντί για έγγραφα και ιατρική παρακολούθηση ασθενών με ασφαλή εφαρμογή ΤΠ δικτύου. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Μεγάλη δυνατότητα εφαρμογής Ιστοτόπος http://www.sesam-vitale.fr/programme/programme_eng.asp Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1998 – Σήμερα Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Patrice Hillaire communication@sesam-

vitale.frΤηλέφωνο Φαξ02 43 57 44 09 +33 2 43574515

Sesam-Vitale EIG Boulevard Alexandre Oyon, 5 72019 Le Mans FRANCE


Βραβεία Big Brother Γαλλία: http://bigbrotherawards.eu.org/Ministere-de-la-Sante-GIE-Sesame-Vitale.html


2003 Βραβεία Big Brother

Βραβεία Big Brother Γαλλία (BBA-F)




6.4 Οnline παροχή πληροφοριών πρωτοβάθμιας υγειονομικής

περίθαλψης, Δανία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 4/65 Οnline παροχή πληροφοριών πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Δανία Υπουργείο υγείας της Δανίας sundhed.dk Τομέας Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο

Εθνικό Υπουργείο Υγείας της Δανίας

Πληροφορίες του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης Ηλεκτρονικό μητρώο υγειονομικής περίθαλψης Ηλεκτρονικά Ραντεβού Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση

Ασφαλισμένοι Πολίτες της Δανίας

Περιγραφή Αυτή η Ηλεκτρονική Πύλη Υγείας ενώνει ολόκληρη την Υπηρεσία Υγείας της Δανίας στο Ίντερνετ, και έτσι παρέχει τον ηλεκτρονικό τρόπο -για τους ασθενείς, τις οικογένειές τους και τους επαγγελματίες που εργάζονται στον τομέα της υγείας- λήψης πληροφοριών, επικοινωνίας και η παροχή μίας γενικής εικόνας. Η ιστοσελίδα επιτρέπει στους ασθενείς να χρησιμοποιούν το ιντερνετ για να ανανεώνουν τις συνταγές τους στα φαρμακεία και να κλείνουν ραντεβού με γιατρούς. Ο σκοπός της Ηλεκτρονικής Πύλης Υγείας είναι να υποστηρίξει τους γενικούς στόχους των Δραστηριοτήτων της Εθνικής Υπηρεσίας Υγείας της Δανίας, μεταξύ των οποίων ίσως να συμπεριλαμβάνονται η βελτιωμένη πληροφόρηση και οι υπηρεσίες, η πιστοποίηση ποιότητας και η ανάπτυξη, με βελτιωμένες χρήσεις των μέσων περίθαλψης και θεραπείας. Η Ηλεκτρονική Πύλη Υγείας της Δανίας είναι σχεδιασμένη για να δίνει στοχευμένη πρόσβαση σε όλη την Εθνική Υπηρεσία Υγείας και για να παρέχει ευκαιρίες στους χρήστες να αποκτήσουν μία εικόνα για τις δικές τους δυνατότητες και την περίθαλψη τους κατα περιόδους όταν έχουν ανάγκη πληροφοριών και επικοινωνίας. Ταυτόχρονα, η Ηλεκτρονική Πύλη Υγείας της Δανίας πρέπει να συνεχίσει να λειτουργεί σύμφωνα με τη Δανέζικη αρχή, ότι τα προβλήματα υγειονομικής περίθαλψης στην Εθνική Υπηρεσία Υγείας πρέπει όσο είναι εφικτό να επιλυθούν σε πρωτοβάθμιο επίπεδο περίθαλψης (τυπικά γενικοί ιατροί). Αυτό πρέπει να γίνει μέσω της υποστήριξης αυτών των διαδικασιών στις οποίες υπόκεινται οι ασθενείς και οι επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Περαιτέρω, η Ηλεκτρονική Πύλη Υγείας της Δανίας είναι σχεδιασμένη για να διευκολύνει την επικοινωνία μεταξύ των μερών που εμπλέκονται στην Εθνική Υπηρεσία Υγείας. Σε αυτή τη σύνδεση, ένα σημαντικό κριτήριο επιτυχίας θα λειτουργήσει με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτρέπει σε επαγγελματίες χρήστες της υγειονομικής περίθαλψης να αντιμετωπίσουν αυτα τα προβλήματα τα οποία υποστηρίζονται από την Πύλη με έναν γρηγορότερο ή/και βελτιωμένο τρόπο. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το συνολικό κόστος για την εγκατάσταση του Δικτύου Δεδομένων Υγείας είναι 2,000,000 DKR (267,000 ευρώ). Το ετήσιο κόστος λειτουργίας και ανάπτυξης υπολογίζεται να φτάσει στα 2,500,000 DKR. (335,000 Ευρώ). (Βλέπε MedCom). Για την εγκατάσταση και την ανάπτυξη της Ηλεκτρονικής Πύλης Υγείας δόθηκαν 50 εκατομμύρια DKR (c. 7 εκατομμύρια Ευρώ) και η Πύλη μετατράπηκε σε ένα πρόγραμμα συνεργασίας μεταξύ διαφορετικών εταίρων. Η τιμή συμπεριλαμβάνει και την ίδρυση και την ανάπτυξη του πλαισίου της πύλης, μία ασφαλή υποδομή που βασίζεται στο PKI και τη σύνδεση με το Δίκτυο Δεδομένων Υγείας της Δανίας, σε επιλεγμένες υπηρεσίες, και την εκπαίδευση 100 τοπικών και περιφερειακών συντακτών. Σήμερα, το ετήσιο κόστος λειτουργίας της Πύλης έχει υπολογιστεί στα 30 εκατομμύρια DKR (c 4 εκατομμύρια Ευρώ). Τα εμπλεκόμενα μέρη συμπεριέλαβαν στην Πύλη και αυτά τα έξοδα λειτουργίας. Ιστοτόπος http://www.sundhed.dk/wps/portal/_s.155/1836 Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης Δεκέμβριος 2003 27 εκατομμύρια ευρώ

Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Morten Elbæk Petersen [email protected]


+45 35 29 81 00 35 29 83 00

Sundhed.dk, Dampfærgevej 22 2100 København Ø


http://www.sundhed.dk/Images/alle/redaktion/english/The_Danish_eHealth_experience.pdf http://www.sundhed.dk/Images/alle/redaktion/presentation/sundhed_dk_english.pps





2004 Βραβεία eEurope Κοινωνία της Πληροφορίας και των Μέσων Ενημέρωσης,, Ηλ-Υγεία




6.5 Ίδρυμα Υγεία στο Νετ, Ελβετία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 5/65 Ίδρυμα Υγεία στο Νετ Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ελβετία Υπουργείο Υγείας Γενέβης

Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Γενέβης Ελβετικό Ινστιτούτο Βιοπληροφορικής (ΕΙΒ)

Ίδρυμα Υγεία στο Νετ (HON)

Τομέας Διοικητικό Επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Τοπική

Αυτοδιοίκηση Πληροφορίες Υγειονομικής Περίθαλψης

Πολίτες Ασθενείς

Περιγραφή Το MedHunt, το HONselect και το HONcode είναι μεταξύ των υπηρεσιών του HON, οι οποίες ενεργά προωθούν την αποτελεσματική χρήση του Ιντερνέτ και αναζητούν την επίδειξη των καλύτερων τρόπων εφαρμογής και εκτέλεσης. Η πρώτη πρωτοβουλία, το MedHunt, αποτελείται από μία «έξυπνη» και εξειδικευμένη μηχανή αναζήτησης η οποία είναι σχεδιασμένη για να εντοπίζει πληροφορίες στο Ιντερνέτ, οι οποίες σχετίζονται με έναν δεδομένο τομέα υγείας και ιατρικής. Η δεύτερη, το HONselect, είναι η πρώτη υπηρεσία που υποστηρίζεται από την αναζήτηση η οποία ενσωματώνει ετερογενείς βάσεις δεδομένων που προσφέρουν στους χρήστες μία πλήρη γκάμα πληροφοριών που αφορούν την υγειονομική περίθαλψη και πηγών οι οποίες είναι διαθέσιμες στο δίκτυο. Η τρίτη πρωτοβουλία είναι μία έγκυρη συλλογή εθελοντικών οδηγιών οι οποίες είναι σχεδιασμένες για να βελτιώσουν την ποιότητα των πληροφοριών που αφορούν την υγεία και την ιατρική στο δίκτυο. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ιστοτόπος http://www.hon.ch/ Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 20/3/ 1996 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Celia Boyer [email protected]


+41 22 372 62 73 +41 22 372 88 85

Medical Informatics Service, University Hospital of Geneva 24, rue Micheli-du-Crest 1211 Geneva 14 Switzerland

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί Σύνδεσμοι http://psychcentral.com/resources/detailed/5056.html Διακρίσεις Έτος Διάκριση Φορέας





6.6 COHERENCE, Γαλλία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 6/65 COHERENCE – Αρχιτεκτονική αναφοράς βασισμένη σε στοιχεία για την φροντίδα

δικτύου Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Γαλλία HEGP αυτοχρηματοδοτούμενο από το

Δημόσιο Σύστημα Νοσοκομείων του Παρισίου (APHP)

HEGP

Τομέας Διοικητικό Επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Μητροπολιτικό

Δημόσιος Τομέας Διανοσοκομειακό τοπικό δίκτυο Νοσοκομείακό Σύστημα Πληροφόρησης Ηλεκτρονικό Μητρώο Υγείας Τοπικό δίκτυο Επαγγελματική Κάρτα Υγείας

Αρμόδιο Ιατρικό και Νοσοκομειακό προσωπικό

Περιγραφή Το COHERENCE είναι ένα ολοκληρωμένο Σύστημα Κλινικών Πληροφοριών (CIS) το οποίο δημιουργήθηκε και αναπτύχθηκε για την έναρξη του HEGP τον Ιούλιο του 2002. Το COHERENCE συμπεριλαμβάνει ERP (Σχεδιασμός Πόρων Οργανισμών Υγείας) από τη Medasys, ένα σύστημα αρχειοθέτησης φωτογραφιών (PACS) από την AGFA και μια EAI (Πλατφόρμα Ενσωμάτωσης Επιχειρησιακών Εφαρμογών) από το THALES. Με απεριόριστη δια βίου πρόσβαση σε πολυμέσα, το EHR επιτυγχάνεται με τη χρήση 1800 σταθερών και κινητών υπολογιστών με ασύρματη μεταφορά. Η μεταφορά ασφαλούς ηλεκτρονικής αλληλογραφίας παρέχεται στους ασθενείς, μέσω των Δικτυακών Υπηρεσιών “La Poste”. Από την άποψη του ασθενούς «η ποιότητα της περίθαλψης» είναι: μία γρήγορη διοικητική διαδικασία σε ένα από τα 22 αποκεντρωμένα σημεία πρόσβασης, η ασφάλεια της πρόσβασης του ιατρού στο ιστορικό, και μία μικρότερη διαμονή στα νοσοκομεία. Όσο για τους επαγγελματίες, υπολογίστηκε η ποιότητα μέσω εσωτερικών ερευνών οι οποίες επιβεβαίωσαν τα πρωτερήματα της νέας αρχιτεκτονικής. Το HEGP ενώνει όλες τις μονάδες της ίδιας ειδικότητας μαζί γεωγραφικά (πρώην Καρδιολογία = καρδιοαγγειακή, υπέρταση, και επέμβαση καρδιάς) και συνδιάζει παραδοσιακές μονάδες σε 7 μεγάλα κέντρα συνεργασίας. Ο σχεδιασμός βελτιώνει την ποικιλία και την και την προσέγγιση πελάτη/προμηθευτή με την διαχείριση μέσω στόχων και κανόνων. Το 90% των ιατρικών μονάδων είναι ικανοποιημένο με τη ροή εργαστηριακών πληροφοριών και το 60% με την ταχύτητα πρόσβασης στις φωτογραφίες. Περαιτέρω βελτιώσεις αναμένονται από τη μεταφορά της υποστήριξης του δικτύου σε Gigabit Ethernet και την αύξηση του όγκου του έργου από PACS σε βάσεις δεδομένων. Η συνταγογράφηση – παραγελία μέσω προτοκόλων (1163 είναι προς το παρόν δηλωμένες στο εργαλείο αναφοράς) βελτιώνει την συμμόρφωση με τα πρότυπα περίθαλψης του HEGP και αναμένεται να μειώσει τα ιατρικά λάθη και τις διαφορές ιατρικών απόψεων. Το 2003, η συνέχιση της περίθαλψης, με την πρόσβαση από Γενικούς Ιατρούς, με τη χρήση επαγγελματικών καρτών μικρο-τσιπ, θα είναι εφικτή μέσω μιας ασφαλούς πύλης extranet. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το HEGP είναι το αποτέλεσμα της μεγαλύτερης αναδιοργάνωσης Νοσοκομείου στην Ευρώπη. Τρία παραδοσιακά πανεπιστημιακά νοσοκομεία, το Boucicaut, Broussais (εν μέρει), και το Laennec (BBL),μετακόμισαν σε ένα μοντέρνο νοσοκομείο 825 κλινών, 2430 εργαζόμενων. Η εφαρμογή ενός λειτουργικού συστήματος πληροφοριών στα εγκαίνια του νοσοκομείου θεωρήθηκε κύριος παράγοντας για την αυξημένη παραγωγικότητα, με μία μείωση της αντιστοιχίας του προσωπικού ανά κρεββάτι από 3.10 σε 2.95. Ο αυτοματισμός και το σύστημα πληροφοριών υποστηρίζουν την καινοτόμα διοίκηση η οποία ευνοεί: την ανακατεύθυνση του ανθρώπινου δυναμικού με αυξημένο βοηθητικό προσωπικό και παρουσία ανά κρεββάτι (από 1.43 σε 1.52/κρεββάτι), τη μείωση του μέσου όρου διαμονής (1.0 ημέρα από 6.6 ημέρες το 1999 σε 5.6 το 2002 για πολυήμερη εσωτερική φροντίδα ασθενών), την βελτίωση της παραγωγικότητας και τον περιορισμό του κόστους.




Το 2002, 52 985 ασθενείς εισήχθησαν στο HEGP, από τους οποίους 22212 για πολυήμερη εσωτερική φροντίδα ασθενών. (41%), 9654 (18%) για μονοήμερες ιατρικές ή χειρουργικές εξετάσεις, και 21119 (40%) για ραδιοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Αυτός ο νέος προσανατολισμός για το νοσοκομείο είναι αρκετά ακριβός όσον αφορά τις εξετάσεις και απαιτεί ένα αποδοτικό προσωπικό. Παρά την γρήγορη ανάπτυξη του ιατρικού κόστους για τη διάγνωση και τη θεραπεία (BBL 1999: 42 εκ. Ευρώ GP 2002: 57 εκ. Ευρώ) και τη βελτιωμένη παροχή υγειονομικής περίθαλψης σε αυτό το νοσοκομείο υψηλής τεχνολογίας (10% είναι κρεββάτια εντατικής και 8% κρεββάτια ημέρας) μία ελάχιστη μείωση του συνολικού κόστους λειτουργίας (από 237 εκ. Ευρώ για το BBL το 1999 σε 220 εκ. Ευρώ για το HEGP το 2002). Η βελτίωση της ροής πληροφοριών και των διαδικασιών περίθαλψης έχει βελτιώσει την αποδοτικότητα της ιατρικής ομάδας. Το συνολικό σύστημα πληροφόρησης επιτρέπει την παράδοση δεδομένων στην ώρα τους (αυτόματα συστήματα μεταφοράς) και πληροφοριών (ατομικό μητρώο ασθενή σε μορφή πολυμέσων, intranet). Υποστηρίζει καινοτόμες διοικητικές και επιχειρησιακές λειτουργείες, δίνοντας μεγαλύτερη σημασία στην προσέγγιση πελάτη/προμηθευτή. Η επόμενη αύξηση παραγωγικότητας αναμένεται να γίνει μέσω της επέκτασης της αυτοματοποιημένης εισόδου δεδομένων από ιατρούς (βιολογία, απεικόνιση, θεραπεία) και συνταγές φαρμάκων (οι οποίες είναι αποδεδειγμένο ότι μειώνουν κατά 50% σοβαρά λάθη της θεραπείας που μπορούν να αποφευχθούν) και μέσω του διαχωρισμού τμημάτων μεταξύ συστημάτων μέσα και έξω από το νοσοκομείο. Ιστοτόπος www.aphp.fr Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης Ιούλιος 2000 HEGP 279 εκ. Ευρώ από τα οποία το 6 % είναι για το HIS Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Louis Omnes, [email protected]


00 331 56 09 20 00

Paris, France



http://vefir.unak.is/ICTConference/Larson.pdf http://www.eipa.eu/eEurope_Awards/eEurope_Website_Documentation%20Section/eHealth_Exhibition%20Catalogue_2003.pdf






6.7 NHS Direct Online, Ηνωμένο Βασίλειο

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 7/65 Ιστοσελίδα NHS Direct Online Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ηνωμένο Βασίλειο Ηνωμένο Βασίλειο

Υπουργείο Υγείας NHS Direct online

Τομέας Διοικητικό Επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Εθνικό

Δημόσιο Επιτροπή Βελτίωσης Υγείας

Πληροφορίες Υγειονομικής Περίθαλψης

Πολίτες Ασθενείς

Περιγραφή Το NHS Direct Online παρέχει υψηλής ποιότητας συμβουλές και πληροφορίες που αφορούν την υγεία στο διαδίκτυο. Είναι μοναδικό από την άποψη ότι είναι η μόνη βρετανική ιστοσελίδα που υποστηρίζεται από καθημερινή τηλεφωνική γραμμή βοηθείας επανδρωμένη με νοσοκόμούς. Οδηγός αντιμετώπισης προβλημάτων υγείας στο σπίτι: Εγκυκλοπαίδεια υγείας που καλύπτει πάνω από 400 θέματα υγείας. Πληροφορίες για τις ασθένειες και τα συμπτώματα, τις εξετάσεις, τις θεραπείες και τη δράση που πρέπει να λάβετε. Το NHS Direct έχει αναπτύξει και έχει χρησιμοποιήσει το NHS Direct Online (NHSDO) για να παρέχει στους πολίτες πρόσβαση σε πληροφορίες για την υγεία και την υγειονομική περίθαλψη. Αυτό τους επιτρέπει να βελτιώσουν τη γνώση και τις επιλογές που αφορούν τον τρόπο ζωής που επιλέγουν, την υγεία και την υγειονομική περίθαλψη. Ο αριθμός επισκεπτών στο NHSDO έχει αυξηθεί ραγδαία από περίπου 1,5 εκατομμύρια το 2000 στα προβλεπόμενα 24 εκατομμύρια για το 2008. Ο αριθμός επαναλαμβανόμενων επισκεπτών έχει αυξηθεί επίσης, από για το ένα τρίτο των επισκέψεων περίπου στο μισό. Οι πληροφορίες παρέχονται από την πρόσβαση σε μια σειρά υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένης μιας υπηρεσίας αναζήτησης πληροφοριών, μίας υπηρεσίας πληροφόρησης, μίας εγκυκλοπαίδειας, μία ιστοσελίδα για τις καλύτερες θεραπείες, έναν οδηγό για ατομική βοήθεια, λεπτομέρειες για τις τοπικές υπηρεσίες του NHS, συνήθεις απορίες που αφορούν την υγεία, interactive εργαλεία και έναν ιστοχώρο υγείας Το διαδίκτυο και η βασισμένη στο δίκτυο τεχνολογία αποτελούν τη βάση του NHSDO, και είναι σύμφωνο με την αύξηση της χρήσης του διαδικτύου στο ΗΒ. Αυτό επίσης παρέχει μία δυναμική Ηλ-Υγεία η οποία υποστηρίζει τη συνεχή ανάπτυξη της υπηρεσίας. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Αντίκτυπος • Δίνεται στους πολίτες η δυνατότητα να χρησιμοποιήσουν τις πληροφορίες υγείας και υγειονομικής

περίθαλψης ώστε να επιλέξουν ποιόν τρόπο ζωής θα ακολουθήσουν • Δίνεται στους πολίτες η δύναμη να στηριχθούν περισσότερο στην ατομική βοήθεια και να

αποφύγουν κάποιες επισκέψεις σε γενικούς ιατρούς για πληροφορίες • Αποφεύγεται το κόστος του εργατικού δυναμικού που απαιτείται για μια εναλλακτική

τεχνολογία στα τηλεφωνικά κέντρα • Πρόσβαση σε παρόμοιες πληροφορίες σε ιστοσελίδες των σχετικών υπηρεσιών. Εμπειρίες από την εφαρμογή • Η παροχή μίας νέας υπηρεσίας στους πολίτες με τη χρήση της τεχνολογίας την οποία οι πολίτες

χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο • Η εστίαση στους πολίτες και στην παροχή πληροφοριών υγείας και υγειονομικής περίθαλψης σε

αυτούς ώστε να τους δοθεί η δύναμη να πάρουν περισσότερο ενημερωμένες αποφάσεις και να αλλά και επιλογές.

• Η χρήση του διαδικτύου και των τεχνολογιών βασισμένων στο δίκτυο ώστε να βελτιωθεί η παραγωγικότητα.

• Η στήριξη σε εξωτερική υποστήριξη τα πιό πρώτα έτη, και έπειτα μια εσωτερική ομάδα • Το δυναμικό Ηλεκτρονικής Υγείας επεκτείνει την πρόσβαση σαν μία συνεχή αλυσίδα των

εξελίξεων • Όχι ένας στόχος μείωσης των εξόδων για την υγειονομική περίθαλψη • Τα καθαρά οικονομικά οφέλη εμφανίζονται γρήγορα. Ιστοτόπος www.nhsdirect.nhs.uk Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης Δεκέμβριος 1999 Υπεύθυνος επικοινωνίας




Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Sarah Armitage [email protected]


+44 1489 773725

Hedge End, Nr Southampton, United Kingdom








6.8 Έργο Οικιακής Περίθαλψης Boario, Ιταλία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 8/65 Έργο Οικιακής Περίθαλψης Boario (BHC) Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ιταλία Ιταλική Κυβέρνηση Ίδρυμα Salvatore Maugeri Τομέας Διοικητικό Επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών

Ηλ-Υγεία

Ιδιωτική υπηρεσία που υποστηρίζεται από το Ιταλικό Υπουργείο Υγείας σε όλη τη χώρα

Τηλεϊατρική, παρακολούθηση ECG

Γενικοί Ιατροί Καρδιολόγοι Ασθενείς

Περιγραφή Το σύστημα προσφέρει Γενικούς Ιατρούς, τους Καρδιολόγους και τους ασθενείς τις συσκευές (που μπορούν εύκολα να χρησιμοποιηθούν ακόμη και από τους ανειδίκευτα άτομα) οι οποίες είναι ικανές να παρακολουθήσουν μία σειρά ηλεκτροκαρδιογραφικών σημάτων (12 κεφαλές, 1 κεφαλή για την καταγραφή γεγονότων ή την καταγραφή Loop). Η υπηρεσία Τηλεκαρδιολογίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε ώρα της ημέρας και οπουδήποτε στη χώρα, είτε σε έκτακτη ανάγκη, είτε σε συγκεκριμένες περιστάσεις. Το καταγεγραμένο σήμα του ECG μεταφέρεται (μέσω σταθερού ή κινητού τηλεφώνου) σε πραγματικό χρόνο, στο σταθμό λήψης, και έπειτα μια νοσοκόμα και ένας καρδιολόγος που εργάζονται στο σπίτι με τεχνολόγίες δικτύου και πληροφορικής είναι διαθέσιμοι για την παραπομπή του ECG και για μια interactive παροχή συμβουλών μέσω τηλεφώνου για να προσανατολίσουν την ακόλουθη θεραπευτική παρέμβαση. Το μοντέλο παρέχει στους χρήστες τη δυνατότητα να βοηθηθούν σε διάφορες κλινικές καταστάσεις (μετά την κρίση, στην ανάρρωση, την εργασία, την αναψυχή) με τη βεβαιότητα μιας άμεσης και ακριβούς οργανικής και θεραπευτικής διάγνωσης. Η υπηρεσία εξασφαλίζεται 24 ώρες την ημέρα, 365 μέρες το χρόνο από το σταθμό λήψης και πραγματοποιείται από: τους χειριστές οργάνων ελέγχου, πεπειραμένους καρδιολόγους που εργάζονται σε νοσοκομεία με ICU, επομένως και καταλληλότεροι ιδιαίτερα στην αναφορά ECGs και κατά τη δεύτερη άποψη, επαγγελματίες νοσοκόμες που εκπαιδεύθηκαν ειδικά για την τηλεφωνική διάγνωση. Στο τέλος όλων των διαδικασιών λήψης τα στοιχεία αποθηκεύονται, μεταφέρονται στο σέρβερ και είναι διαθέσιμα στο δισδίκτυο για πληροφορική κλινική έκθεση, ανώνυμα και κρυπτογραφημένα μόνο για τους ιδιοκτήτες του κωδικού πρόσβασης. Παρεχόμενες υπηρεσίες παρεχόμενες: Υπηρεσίες για τους γενικούς ιατρους, Υπηρεσίες για τους ασθενείς (Υπηρεσία Καταγραφής Αρρυθμιών, Υπηρεσίες Παρακολούθησης Χρόνιων Ασθενιών). Τα δημοσιευμένα στοιχεία δείχνουν στους Γενικούς Ιατρούς και στους ασθενείς τους τη σημασία που έχει η χρήση της τηλεϊατρικής με δύο στόχους: από τη μία πλευρά η δυνατότητα να επιτευχθεί μια διάγνωση σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, ειδικότερα για μία γνωστή καρδιοπάθεια, και να απευθυνθεί στο τμήμα της εντατικής μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο, ή για να τους δώσει συμβουλές σε πραγματικό χρόνο για τη θεραπεία και τη συγκεκριμένη εξέταση. Πάνω από 1.200 Γενικοί Ιατροί και πάνω από 52.000 ασθενείς εγγράφονται στη βάση δεδομένων. Προς το παρόν, υπάρχουν τέσσερις τύποι υπηρεσιών που είναι διαθέσιμες: (1) Τηλεφωνικές συμβουλές και παραπομπές ECG και μια δεύτερη γνώμη πολλαπλής ειδικότητας για τους Γενικούς Ιατρούς και τους καρδιολόγους, (2) Οικιακή Περίθαλψη για τις χρόνιες καρδιακές παθήσεις, (3) Τηλεδιάγνωση για την αρρυθμία, (4) Κέντρο Κλήσης για τα Νοσοκομεία.

Τεκμηρίωση – Κριτήρια Η πιθανή μείωση του κόστους για την Εθνική Υπηρεσία Υγείας μέσω της υπηρεσίας Τηλεκαρδιολογίας έχει υπολογιστεί. Προέρχεται από μια μείωση 47% της Παραπομπής στην Εντατική και 95% των Καρδιολογικών Διαβουλεύσεων, σε σύγκριση με την κανονική διαδικασία που ακολουθείται από τους Γενικούς Ιατρούς. Παρόμοια αποτελέσματα λήφθηκαν από τους ηλικιωμένους ασθενείς: μειώσεις 37% και 94%, αντίστοιχα. Εκτός από τα προκύπτοντα μειωμένα ποσοστά εισαγωγής στο νοσοκομείο, βελτιώνεται η ποιότητα ζωής των ασθενών. Ιστοτόπος www.fsm.it Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 01/02/1998 1.384.000€




Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Dr. Simonetta Scalvini [email protected]


+39 030 2272102

Pavia, Italy




2003 Βραβεία eEurope Τιμητική Αναφορά

Κοινωνία της Πληροφορίας και των Μέσων ενήμέρωσης, eEurope




6.9 Surgetica, Γαλλία Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 9/65 Surgetica Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Γαλλία Ιδιωτικός τομέας (μέτοχοιPRAXIM),

Εθνικό επίπεδο (CNRS, INSERM, Υπουργεία Παιδείας, Έρευνας, Βιομηχανίας και Υγείας, Περιφέρεια Rhône-Alpes), και Ευρωπαϊκό επίπεδο (CAMI, IGOS, VOEU, MI3)

TIMC-IMAG (CNRS & UJF), CHU Grenoble

Τομέας Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο

Περιφερειακό Τηλεϊατρική Χειρούργοι

Περιγραφή Το SURGETICS® είναι ένας πολυσύνθετος χειρουργικός σταθμός, που εξυπηρετεί 6 χειρουργικές διαδικασίες: επεμβάσεις γοφού, γόνατου, σπονδυλικής στήλης, πλαστικής κλειδώσεων, εγκεφάλου, και οδοντιατρικής. Το SURGETICS® παρέχει: μία εικόνα πρό της επέμβασης και κατά τη διάρκειά της, τον προγραμματισμό της παρέμβασης, και την καθοδήγηση της επέμβασης (παρακολούθηση σε πραγματικό χρόνο των εργαλείων επέμβασης, συγκρίνοντας την πραγματική και την προγραμματισμένη στρατηγική της επέμβασης). Αυτός ο σταθμός σχεδιάστηκε για να ενσωματώσει μια κλασσική χειρουργική διαδικασία, μειώνοντας το ποσοστό παρέμβασης και ενισχύοντας την ακρίβεια και την ασφάλεια. Το SURGETICS® αποτελεί το βιομηχανικό σκέλος του ερευνητικού προγράμματος CAMI, που ξεκίνησε στο Γκρενόμπλ το 1984, για να δεχθεί την πρόκληση των "Ελάχιστων Παρεμβολών", μέσω της εισαγωγής ΤΠΕ στο Χειρουργείο, μέσω συστημάτων πρώτης γενιάς. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Για πολλά χρόνια, το TIMC-IMAG είναι πολύ ενεργό στη βιομηχανική διάδοση των ερευνητικών αποτελεσμάτων του. Μερικές από αυτές τις ενέργειες έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη των βιομηχανικών επιχειρήσεων στον τομέα της Βιοϊατρικής Μηχανικής. Αυτή η δραστηριότητα διάχυσης έχει βραβευθεί με το “Trophée National de l’Innovation”: ένα βραβείο από το INPI – η Εθνική Γαλλική Υπηρεσία για τη Βιομηχανική Ιδιοκτησία. Οι επιχειρήσεις που προέρχονται από τη δράση του TIMC-IMAG είναι: (1) PRAXIM : http://www.praxim.fr , (2) EQUITIME : http://www.equitime.fr , (3) VITAMIB : http://vitamib.com , (4) Microvitae Technologies , (5) HC Forum : http://www.hcforum.fr , (6) CAD-Implant : http://www.cadimplant.com , (7) KOELIS : http://www.koelis.com , (8) Endocontrol-Medical : http://endocontrol-medical.com Ιστοτόπος www-timc.imag.fr/gmcao/ Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 11 / 11 / 2001 7 εκ. € Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση CINQUIN Philippe, M. D., Ph. D. [email protected]


+33 4 76 54 95 07

Grenoble, France




2003 Βραβεία eEurope Τιμητική αναφορά

Κοινωνία της πληροφορίας και των μέσων ενημέρωσης, eEurope




6.10 GesundheitsCard Europa (GCE) Διασυνοριακή πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, Γερμανία-Βέλγιο

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 10/65 GesundheitsCard Europa (GCE) Διασυνοριακή πρόσβαση στην υγειονομική

περίθαλψη Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Γερμανία Βέλγιο

Σύστημα Παροχών Γενικής Ασφάλισης Υγείας (AOK)

empirica Gesellschaft fuer Kommunikations- und Technologieforschung mbH


Διασυνοριακό (Γερμανία - Βέλγιο)

Διασυνοριακή κάλυψη Ηλεκτρονική κάρτα υγείας

Ασφαλισμένοι πολίτες από τη Γερμανία και το Βέλγιο

Περιγραφή Οι πολίτες που ταξιδεύουν στην ακτή του Βελγίου και της Ολλανδίας λαμβάνουν την υγειονομική περίθαλψη μέσω της ασφάλειάς τους και της κάρτας υγειονομικής περίθαλψής τους και σε περίπτωση ανάγκης, τόσο εύκολα όσο και στην πατρίδα τους Γερμανία. Το AOK-GesundheitsCard Europa είναι βασισμένο σε μια διαδικτυακή πρωτοβουλία, η οποία μέσω της συμφωνίας συνεργασίας με ξένα νοσοκομεία και γιατρούς και προστιθέμενων συνεργασιών με φορείς ασφάλισης υγείας στις χώρες που συνεργάζονται παρέχει πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Στα άτομα που ασφαλίζονται από το AOK Rheinland μπορεί να προσφερθεί περίθαλψη σε 14 νοσοκομεία κατά μήκος της ακτής του Βελγίου και της Ολλανδίας με την παρουσίαση της κάρτας GesundheitsCard Europa (GCE), η οποία στην ουσία είναι η γερμανική κάρτα ασφάλισης της υγείας τους. Η εξακρίβωση της αποζημίωσης και της κάλυψης γίνονται ηλεκτρονικά μέσω μίας δικτυακής εφαρμογής. Η ομάδα AOK Rheinland έχει προσδιορίσει ένα ιδιαίτερο χάσμα μεταξύ των αναγκών των ασφαλισμένων και τις διαθέσιμες υπηρεσίες για την κάλυψη ασφάλειας ασφάλεια και των υπηρεσιών στο εξωτερικό. Ταυτόχρονα, αναγνώρισε επίσης τη δυνατότητα των ΤΠΕ στην κάλυψη αυτού του κενού. Αυτό, μαζί με την πρωτοβουλία εφαρμογής της Ηλεκτρονικής Υγείας αφηφώντας τους κινδύνους, και την αναγνώριση της σπουδαιότητας της οργανωτικής πλευράς της Ηλεκτρονικής Υγείας, κανουν το GCE μία περίπτωση καλής πρακτικής. Περαιτέρω, το GCE είναι ένα παράδειγμα της διακρατικής επιτυχούς και αποτελεσματικής συνεργασίας στη διοικητική πλευρά της παροχής υγειονομικής περίθαλψης. Επωφελούμενοι • Οι πολίτες που ταξιδεύουν στην ολλανδική και ακτή του Βελγίου λαμβάνουν την

υγειονομική περίθαλψη σε περίπτωση ανάγκης τόσο βολικά όπως στο σπίτι στη Γερμανία • Τα AOK Rheinland κερδίζει από (1) την εικόνα, (2) το χαμηλότερο κόστος για την

ασφαλιστική επιβεβαίωση στο εξωτερικό, (3) τον μειωμένο κίνδυνο εξαπάτησης και λάθους • Τα συμμετέχοντα νοσοκομεία ωφελούνται από (1) τις γρηγορότερες πληρωμές και (2) τη την

εξοικονόμηση χρόνου στις διοικητικές διαδικασίες. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Εμπειρίες από την εφαρμογή • Ξεκάθαροι στόχοι για το πρόγραμμα Ηλεκτρονικής Υγείας, η αναγνώριση της χρήσης των ΤΠΕ, σαν

εργαλείο και όχι σαν στόχος είναι απαραίτητη • Σημαντικοί στόχοι για το όφελος του πολίτη: η ανάπτυξη των εφαρμογών οδηγήθηκε από τις

ανάγκες του πολίτη • Η Ηλ-Υγεία ξεπερνά τα εμπόδια των συνόρων • Ένα επιτυχές πρόγραμμα Ηλεκτρονικής Υγείας αποτελεί μία σειρά συνεχών επενδύσεων στο

χρόνο • Ένα επιτυχές πρόγραμμα Ηλεκτρονικής Υγείας, είναι μέρος μίας αλυσίδας δραστηριοτήτων




Αντίκτυπος • Το ποσοστό αποδοχής πιστοποιητικών ασφάλισης ασθένειας αυξήθηκε από 50% σε 100% • Δεν υπάρχουν προπληρωμές για τους πολίτες • Δεν απαιτείται επιπρόσθετο πιστοποιητικό ασφάλισης για το ταξίδι στο εξωτερικό • Στιγμιαία εξακρίβωση ασφαλιστικής κάλυψης στην τοποθεσία περίθαλψης • Μειωμένος χρόνος τακτοποίησης πληρωμής από 2 χρόνια τουλάχιστον σε 3 μήνες • Μειωμένο ρίσκο εξαπάτησης και λάθους στις ασφαλιστικές αποζημιώσεις και τις διοικητικές

διαδικασίες

Ιστοτόπος http://www.aok.de/

Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1/1/2005 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση AOK Rheinland - Die Gesundheitskasse

AOK Rheinland - Die Gesundheitskasse




www.ehealth-impact.org http://www.aok-rheinland.de/ http://europa.aok-tk.de http://www.euregiogesundheitsportal.de


1998 Gesundheitspreis, “Healthaward” Gesundheitspreis

2001 Βραβείο από το Υπουργείο για τις Γυναίκες, τη Νεολαία, την Οικογένεια

Βραβείο από το Υπουργείο για τις Γυναίκες, τη Νεολαία, την Οικογένεια

2002 Janssen-Cilag Zukunftspreis Janssen-Cilag Zukunftspreis




6.11 Βαλτική Ηλ-Υγεία – Δανία – Σουηδία - Νορβηγία - Εσθονία – Λιθουανία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 11/65 Βαλτική Ηλ-Υγεία Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Δανία Σουηδία Νορβηγία Εσθονία Λιθουανία

Ευρωπαϊκή Επιτροπή Κέντρο Τηλεματικής Υγείας της Δανίας

Τομέας Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο, αρχικα

χρηματοδοτούμενο από το πρόγραμμα της ΕΕ INTERREG Rural

Διασυνοριακό δίκτυο υγείας, διεθνική δομή, ηλεκτρονική διαβούλευση, ηλεκτρονική ραδιολογία, ηλεκτρονικός υπέρηχος (πιλοτικές δράσεις)

Ασθενείς

Περιγραφή Η Βαλτική Ηλ-Υγεία προωθεί τη χρήση της Ηλεκτρονικής Υγείας στις αγροτικές περιοχές της περιοχής της θάλασσας της Βαλτικής με τη δημιουργία μιας μεγάλης διεθνικής υποδομής για την Ηλ-Υγεία, το Δίκτυο Υγειονομικής Περίθαλψης της Θάλασσας της Βαλτικής. Ο στόχος του προγράμματος είναι να διευκρινιστεί ότι η Ηλ-Υγεία αποτελεί ένα αποτελεσματικό μέσο για την αύξηση της πρόσβασης στην ιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας σε αγροτικές περιοχές και με αυτόν τον τρόπο συμβάλλει στην αποτροπή της αγροτικής μετανάστευσης. Υπάρχουν πέντε χώρες στη Βαλτική Ηλ-Υγεία: η Δανία, η Εσθονία, η Λιθουανία, η Νορβηγία και η Σουηδία. Τα δίκτυα υγειονομικής περίθαλψης τα οποία βασίζονται στο διαδίκτυο είναι ένα βήμα μπροστά σε σύγκριση με τα δίκτυα υγειονομικής περίθαλψης πρώτης γενεάς, τα οποία έχουν περιοριστεί διακίνηση γραπτών μηνυμάτων μεταξύ των διαφορετικών συστημάτων. Ένα δίκτυο που βασίζεται στο διαδίκτυο μπορεί επίσης να αφομοιώσει δεδομένα - και όχι μόνο κείμενο, αλλά οποιασδήποτε μορφής ψηφιακά δεδομένα, παραδείγματος χάριν εικόνες και βίντεο. Τα δίκτυα που βασίζονται στο διαδίκτυο, μπορούν να ανταπεξέλθουν αποτελεσματικότερα στο όραμα της πρόσβασης σε σχετικά στοιχεία ανεξάρτητα από το χρόνο και την τοποθεσία. Παρόλο που δεν είναι ίδια, τα λειτουργικά συστήματα υγείας της Δανίας, της Νορβηγίας και της Σουηδίας είναι παρόμοια. Παρουσιάζουν επίσης μία έλλειψη ειδικευμένου προσωπικού υγείας - ειδικά ακτινολόγοι και σε μερικές περιοχές μαιευτήρες. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια των προηγούμενων δέκα ετών εφήρμοσαν μία ΤΠ στρατηγική για να αυξήσουν την αποδοτικότητα στην προσφορά των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης. Μέρος αυτής της στρατηγικής ήταν να χτιστούν τρία εθνικά δίκτυα μαζί με τα υπάρχοντα περιφερειακά, ασφαλή και βασισμένα στο διαδίκτυο δίκτυα υγειονομικής περίθαλψης. Αυτά τα εθνικά δίκτυα συνδέουν όχι μόνο όλα τα νοσοκομεία στις τρεις χώρες, αλλά και μια πλειοψηφία των άλλων συμμετεχόντων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (Γενικοί Ιατροί, ειδικοί του ιδιωτικού τομέα, εργαστήρια, υπηρεσίες οικιακής περίθαλψης κ.λπ.). Οι οργανισμοί πίσω από τα τρία δίκτυα εργάζονται τώρα για τη δημιουργία ενός Βαλτικού Δικτύου Υγείας (BHN), το οποίο θα είναι μια από τις εκβάσεις του προγράμματος Βαλτική Ηλ-Υγεία και θα συνδέει όχι μόνο τα τρία εθνικά δίκτυα αλλά και θα προσθέσει δύο δίκτυα νοσοκομείων από τη Λιθουανία και την Εσθονία. Το BHN αναμένεται για να τεθεί σε λειτουργία μέχρι τον Ιούνιο του 2005. Ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα του BHN είναι ότι τα πολυάριθμα αγροτικά νοσοκομεία της περιοχής της θάλασσας της Βαλτικής μπορούν να απευθυνθούν σε έναν ειδικό για μία δεύτερη γνώμη σε οποιαδήποτε από τα περίπου 200 νοσοκομεία που συνδέονται με το δίκτυο με ένα κλικ του ποντικιού. Για παράδειγμα, οι μαίες στις αγροτικές περιοχές του νομού Västerbottan, στη Σουηδία, αναμένουν τη λειτουργία του BHN για να έχουν πρόσβαση σε δεύτερες γνώμες από τους ειδικούς στο εθνικό κέντρο για την εμβρυική ιατρική στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο του Trondheim της Νορβηγίας. Το BHN θα εξουδετερώσει ένα πολύ σημαντικό τεχνικό εμπόδιο για τη συνεργασία μεταξύ των επαγγελματιών του τομέα της υγείας και το πρόγραμμα Βαλτικής Ηλεκτρονικής υγείας ευελπιστεί ότι αυτό και άλλες πρωτοβουλίες θα διευκολύνουν την μεγάλης κλίμακας χρήση της δεύτερης γνωμάτευσης από διαθέσιμους ειδικούς που εργάζονται στον τομέα της υγείας ανεξάρτητα από τα θεσμικά, περιφερειακά και ακόμα και εθνικά σύνορα. Αυτό θα βελτιώσει την ποιότητα της υπηρεσίας στους ασθενείς στην περιοχή της θάλασσας της Βαλτικής - ειδικά στις αγροτικές περιοχές όπου συγκεκριμένοι ειδικοί στον τομέα της υγείας τείνουν να είναι γεωγραφικά μακρυά.





Τα πλεονεκτήματα του προγράμματος θα είναι τα ακόλουθα: • Βελτιωμένη πρόσβαση σε περισσότερο εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε αγροτικές περιοχές • Η αποφυγή της μετανάστευσης των ιατρών από χώρες χαμηλού σε χώρες υψηλού κόστους. • Μεταφορά ασθενών: Μεταφορά των δεδομένων και όχι του ασθενούς • Καλύτερες διαδικασίες παραπομπής • Υψηλότερη ποιότητα: Δεύτερη γνώμη κτλ. Ιστοτόπος http://www.baltic-ehealth.org/

Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης February 2003 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Mr. Henning Voss Danish Centre for Health Telematics

[email protected]


+45 6543 2030

Rugaardsvej 15.2 · DK-5000 Odense C · Denmark

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί σύνδεσμοι http://www.ehealthconference.info/StockholmConferenceBrochure.pdf Διακρίσεις Έτος Διάκριση Φορέας




6.12 IZIP, Τσεχία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 12/65 IZIP – Ηλεκτρονικό μητρώο υγείας βασισμένο στο δίκτυο Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Τσεχία Τσεχία, Υπουργείο Υγείας IZIP Company


Εθνικό Τσεχία

Μητρώο Υγειονομικής Περίθαλψης

Ασφαλισμένοι πολίτες Ιατροί Ασφαλιστικές εταιρίες

Περιγραφή Το IZIP δημιουργήθηκε "από τους γιατρούς για τους γιατρούς". Η έναρξη του προγράμματος έγινε με 3 ιατρούς με σημαντική πρακτική εμπειρία - τον ορθολαρυγγολόγο Pavel Hronek, τον παιδίατρο Milan Cabrnoch και έναν ιατρό αποκατάστασης τον Miroslav Ouzky – οι οποίοι περιβάλλονταν από μία ομάδα ενθουσιώδων ατόμων από τον τομέα της πληροφορικής και των επικοινωνιών, οι οποίοι μετά από ένα χρόνο εργασίας κατάφεραν να πείσουν σημαντικούς συνεργάτες να συμμετάσχουν, VZP, IBM, Komercni banka, Cesky Telecom και Eurotel. Τον Φεβρουάριο του 2002 έγινε η έναρξη της φάσης του πιλοτικού έργου IZIP σε τέσσερις επιλεγμένες περιοχές στην Τσεχία: Benesov, Beroun, Jicin και Rokycany. Ο στόχος αυτής της φάσης ήταν να εξεταστεί η λειτουργία του ιατρικού αρχείου στην πράξη, η απόκτηση εμπειρίας με την εγγραφή στο σύστημα από τον επαγγελματία και το ευρύ κοινό, και να ξεκινήσει επηρρεάζοντας το IZIP αναφορικά με την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης γενικά καθώς επίσης να αποκτηθούν γνώσεις για τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών. 300 γιατροί εισήχθησαν στο ιατρικό διαδυκτικό αρχείο στις πιλοτικές περιφέρειες, από τις οποίες ένα το ένα τέταρτο αμέσως άρχισε να χρησιμοποιεί το σύστημα. Το σύστημα IZIP εξαπλώθηκε σε όλη την Τσεχία από την αρχή του 2003. Το σύστημα περιλαμβάνει τις εγγραφές όχι μόνο από τους γιατρούς, αλλά και άλλους εργαζομένους στον τομέα της υγείας (από τα εργαστήρια, τα φαρμακεία, τις κλινικές αποκατάστασης, τα νοσοκομεία κ.λπ.). Συμμετέχουν επίσης μεγάλα ιδρύματα - Homolka, ογκολογικό ίδρυμα Masaryk, Imumed, Πολυκλινική Centromed και πολλά άλλα. Οργανώνονται επίσης ειδικά προγράμματα, όπως το IZIP-DIA (συνεργασία με την Διαβητική Κοινότητα Τσεχίας), το IZIP-COV (Τσέχικη ολυμπιακή επιτροπή). Ο γενικός συνεργάτης IZIP είναι η VZP, η μεγαλύτερη ασφαλιστική εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης στην Τσεχία. Η VZP παρέχει κάλυψη υγείας στο 70% του τσεχικού πληθυσμού και το σύστημα IZIP είναι αποκλειστικό για τους ασφαλισμένους του. Επωφελούμενοι: • Οι πολίτες έχουν τον έλεγχο των δεδομένων του ιστορικού υγείας τους και έχουν πρόσβαση σε

αυτό όταν το χρειάζονται • Οι γιατροι και οι άλλοι παροχείς υγειονομικής περίθαλψης έχουν πρόσβαση στον πλήρη ιατρικό

λογαριασμό του ασθενή, συμπεριλαμβανόμενων και των αποτελεσμάτων από εξετάσεις και πλήρη λίστα των φαρμάκων στον χρόνο και τόπο περίθαλψης. Αυτό οδηγεί σε καλύτερης ποιότητας περίθαλψη και εξοικονόμηση χρόνου.

• Οι ασφαλιστικές και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης σαν σύνολο επωφελούνται από το κόστος που αποφεύγεται με την αποφυγή διπλών εξετάσεων και θεραπείας.

Τεκμηρίωση – Κριτήρια Εμπειρίες από την εφαρμογή • Εθελοντική συμμετοχή ενός μεγάλου αριθμού συμμετεχόντων. • Η προσοχή και η αντιμετώπιση των αναγκών των πολιτών είναι απαραίτητη για την

επιτυχία. • Μία πραγματική προσέγγιση στην επίτευξη μακροχρόνιων στόχων, η δημιουργία μιας

δυναμικής Ηλεκτρονικής Υγείας. • Βήμα προς βήμα πρόοδος, η οποία εξασφαλίζει τη συμφωνία μεταξύ των συμμετόχων. • Ο προγραμματισμός εφικτών στόχων σε κάθε στάδιο της δυναμικής Ηλεκτρονικής Υγείας. • Η έμφαση στην εφαρμογή να λειτουργεί σε κατάσταση ρουτίνας, με συχνές και ολοκληρωμένες

ανασκοπήσεις της εναρμόνισης με μελλοντικούς στόχους – όχι υπερβολική στρατηγική.




• Αναγνώριση της σημασίας της εκπαίδευσης των χρηστών. • Η ποιότητα και η εμπειρία της κεντρικής ομάδας είναι απαραίτητη. • Η υπομονή στην επίτευξη μίας περίπλοκης αλλαγής σε ένα περίπλοκο περιβάλλον. Αντίκτυπος • Ενδυνάμωση των πολιτών – είναι οι κλειδοκράτορες των δεδομένων που αφορούν τη δική τους

υγεία • Η ποιότητα της περίθαλψης είναι ανεξάρτητη από την τοποθεσία του πολίτη στη δεδομένη στιγμή

περίθαλψης • Βελτιωμένη επικοινωνία μεταξύ προμηθευτών υγειονομικής περίθαλψης • Πρόσβαση σε απαραίτητες πληροφορίες εάν ζητηθούν • Σημαντική μείωση σε διπλές εξετάσεις και διαγνώσεις. • Θετικό καθαρό οικονομικό όφελος για την κοινωνία Ιστοτόπος www.izip.cz Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 02/2002 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Mladek Tomas [email protected]

Τηλέφωνο Φαξ420224212200 420 224223160

IZIP Inc.Hvězdova 33P. O. BOX 72140 21 Prague

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί σύνδεσμοι Call for free: 800 11 4947


2005 World Summit Award 2005 ένα από τα κορφυαία πέντε προγραμματα Ηλεκτρονικής Υγείας παγκοσμίως

WSIS (Παγκόσμια Συνάντηση Κορυφής της Κοινωνίας της πληροφορίας):

EIPA ένα από τα 12 καλύτερα προγράμματα Υγείας EIPA




6.13 MedicalORDER, Γερμανία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 13/65 MedicalORDER®center Ahlen (MOC) Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Γερμανία (Münster/Ahlen)

St. Franziskus Stiftung Münster

MedicalORDER®center Ahlen (MOC) και St. Franziskus, Νοσοκομείο Münster, Γερμανία


Περιφερειακό Διαχείριση Αλυσίδας Ανεφοδιασμού Ηλεκτρονικές Προμήθειες

Νοσοκομεία

Περιγραφή Το MOC προσφέρει ένα τυποποιημένο, υποστηριζόμενο από ΤΠΕ πρόγραμμα αποθήκευσης και ένα σύστημα ανεφοδιασμού. Περίπου 90% των εντύπων που χρησιμοποιούνται στους θαλάμους νοσοκομείων, συμπεριλαμβανόμενων και των περισσοτέρων φαρμάκων, μπορεί να έχουν barcode και να είναι αποθηκευμένα σύμφωνα με ένα τυποποιημένο σύστημα. Αυτή η τυποποίηση των προμηθειών για έναν μεγάλο αριθμό νοσοκομείων οδηγεί στις πιο εύκολη και φθηνότερη διοικητική οργάνωση, καθώς επίσης και σε χαμηλότερες τιμές των προϊόντων ως αποτέλεσμα της δυνατότητας μαζικής αγοράς. Στους θαλάμους και τα νοσοκομεία, το σύστημα οδηγεί στην παραγγελία που βασίζεται στη ζήτηση. Η ζήτηση αναλύεται συνεχώς από το MOC και τα επίπεδα αποθεμάτων ρυθμίζονται αναλόγως. Αυτό οδηγεί σε ένα μικρότερο απόθεμα προμηθειών, σε σύκριση με την κατάσταση χωρίς την υποστήριξη της Ηλεκτρονικής Υγείας, μέχρι και 75% λιγότερα περιστατικά ελλείψεων φαρμάκων και άλλων προμηθειών. Το σύστημα εφαρμόστηκε μεταξύ των άλλων στη μονάδα εντατικής παρακολούθησης του νοσοκομείου St. Franziskus, Münster, το 2005. Η αρχική επένδυση ήταν λίγο περισσότερη από €100 000. Συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων εξόδων λειτουργίας της υπηρεσίας MOC, τα οικονομικά οφέλη από την εφαρμογή αναμένονται να υπερβούν το συνολικό κόστος το 2006. Το ετήσιο καθαρό κέρδος από την εφαρμογή στη μονάδα εντατικής παρακολούθησης έως και το 2008 αναμένεται για να ξεπεράσει τα €40 000 ανά έτος. Ο αντίκτυπος σε ολόκληρο το νοσοκομείο είναι ένας πολλαπλάσιος. Παρόλο που το σύστημα είναι σχεδιασμένο για τη βελτιστοποίηση των αλυσίδων ανεφοδιασμού, ωφελούνται και οι ασθενείς. Ο χρόνος που κερδίζουν οι νοσοκόμες αφιερώνεται στους ασθενείς που έχουν ανάγκη. Το υπόλοιπο διατείθεται στους ασθενείς που το έχουν ανάγκη, πράγμα που δίνει στους πολίτες το 3% του συνολικού άμεσου κέρδους. Το υπόλοιπο διατείθεται στη νοσοκομειακή μονάδα. Επωφελούμενοι • Το νοσοκομείο St. Franziskus Hospital επωφελείται από το μειωμένο κόστος προμήθειων και την εξειδίκευση

στα φάρμακα • Το νοσοκομείο St. Franziskus επωφελείται από λιγότερες ελλειψεις • Οι ασθενείς του νοσοκομείου επωφελούνται από τον αυξημένο χρόνο στο χώρο του ασθενή Τεκμηρίωση – Κριτήρια Εμπειρίες από την εφαρμογή • Επακόλουθος επανασχεδιασμός της διαδικασίας • Μεγαλύτερη διαδικασία, η οποία εφαρμόζεται βήμα προς βήμα • Χρειάζεται οπωσδήποτε ένα άτομο υπεύθυνο για την επικοινωνία παρόλο που οι διεργασίες είναι

αυτοματοποιημένες στην πλειοψηφία τους • Διεπιστημονικές δεξιότητες από τη διοικητική οργάνωση και την υγειονομική περίθαλψη Αντίκτυπος • Μεγάλη μείωση κόστους των προμηθειών • Περισσότερο αποδοτικές διαδικασίες • Τυποποίηση και διαφάνεια Ιστοτόπος http://www.medicalorder.de/ Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2005 € 390 000 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση medicalORDER®center [email protected]


Kruppstraße 37 59227 Ahlen Germany

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί σύνδεσμοι http://www.sfh-muenster.de/, http://www.f-log.de/ Διακρίσεις Έτος Διάκριση Φορέας




6.14 MedSERVE, Βέλγιο

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 14/65 MedSERVE Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Βέλγιο Ιρλανδία

AVISTA Capital Partners Murphree Venture Partners Chrysalis Ventures Cogene Ventures Delta Capital Erasmus Louisiana Ταμείο Ανάπτυξης

MedSERVE, Inc.

Τομέας Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο Περιφερειακό δίκτυο,

Ηλεκτρονική αναφορά Νοσοκομειακοί οργανισμοι

Περιγραφή Το MedServe είναι ιδιαίτερα καλό όσον αφορά την ικανοποίηση των διοικητικών αναγκών των αποβλήτων των επιχειρήσεων υγειονομικής περίθαλψης επειδή προερχόμαστε και από τους δύο τομείς. Οι ιδρυτές μας είναι έμπειροι επαγγελματίες στους τομείς της ιατρικής περίθαλψης και της διαχείρισης αποβλήτων. Είδαν ότι οι επιχειρήσεις αποβλήτων ήταν γενικά αδιάφορες ως προς τις μοναδικές ανάγκες των προμηθευτών υγειονομικής περίθαλψης, και έτσι ενώθηκαν για να προσφέρουν ολοκληρωμένες λύσεις προσανατολισμένες προς τα απόβλητα της υγειονομικής περίθαλψης. Όλες οι ενέργειες μας είναι στραμμένες στην παράδοση μίας λύσης που ανταποκρίνεται στις ανάγκες σας και όχι σε ένα προ-κατασκευασμένο πρόγραμμα το οποίο είναι έτοιμο. Αυτή η ανανεωτική προσέγγιση με κέντρο τον πελάτην είναι αυτό που μας κάνει να ξεχωρίζουμε πραγματικά. Ασφαλής ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ των επαγγελματιών του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και των οργανώσεων υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της αυτόματης ενσωμάτωσης με τα υπάρχοντα ηλεκτρονικά συστήματα αρχειοθέτησης υγειονομικής περίθαλψης. Ο ασθενής λαμβάνει ποιοτικότερες υπηρεσίες όταν αυτός/αυτή μπορεί να συζητήσει τα αποτελέσματα μιας εξέτασης με τον Γενικό Ιατρό του/της την ίδια ημέρα. Το αποτέλεσμα είναι μια σημαντική βελτίωση της διαδικασίας παροχής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης μιας βελτίωσης της ποιότητας της περίθαλψης. Στην τοποθεσία που παρέχονται οι υπηρεσίες, τα οφέλη εκφράζονται κυρίως με την εξοικονόμηση χρόνου. Χάρη σε αυτήν την υπηρεσία, ένα μεγάλο μέρος των διοικητικών εργασιών (η ενημέρωση του μητρώου του ασθενή από ένα έγγραφο) έχει εξαφανιστεί. Πολλοί από τους ανεξάρτητους Γενικούς Ιατρούς ζητούν από ένα οικογενειακό μέλος (σύζυγος, παιδιά...) να αναλάβουν την εκπλήρωση αυτών των εργασιών. Το MedSERVE προετοιμάζει τα μηνύματα που παραλαμβάνονται για να ενσωματωθούν στο σύστημα EHCR, χωρίς καμία ανθρώπινη επέμβαση. Τα αρχεία των ασθενών είναι πάντα ενημερωμένα με τα πιο πρόσφατα δεδομένα που λαμβάνονται, παρέχοντας το ίδιο ακριβείς πληροφορίες και στην επόμενη επαφή με τον ασθενή. Μια έρευνα πριν από 4 χρόνια, υπολόγισε την εξοικονόμηση χρόνου σε παραπάνω από 5 ώρες/βδομάδα για την ενημέρωση του EHCR, λαμβάνοντας υπόψη ότι ένας Γενικός Ιατρός λαμβάνει τουλάχιστον 10 επιστολές/ημέρα που αφορούν πληροφορίες των ασθενών. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Χωρίς το MedSERVE, κατα μέσο όρο, τα νοσοκομεία ή τα εργαστήρια στέλνουν περίπου 1000 αναφορές (δηλ. Πρωτόκολλα) την ημέρα στους Γενικούς Ιατρούς. Για όσους δεν χρησιμοποιούν το MedSERVE, πρέπει να λάβουμε υπόψη τα παρακάτω έξοδα και στοιχεία: • Μόνιμο διοικητικό προσωπικό: 50.000 €/χρόνο • Κάθε τυπωμένο χαρτί κοστίζει 0.25 € (συμπεριλαμβανόμενου του εκτυπωτή, του μελανιού και του

χαρτιού) • Κάθε πρωτόκολλο αποτελείται από δύο σελίδες • Κάθε φάκελος κοστίζει 0.025 €




• Το ελάχιστο κόστος ανά γραμματόσημο: 0.42 €. Το κόστος της ταχείας αποστολής ή εξπρές σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης δε συμπεριλαμβάνονται σε αυτές τις δαπάνες γιατί ειναι δύσκολο να υπολογιστούν

• Το μήνυμα παίρνει περισσότερο από μία ώρα να φθάσει στον Γενικό Ιατρό Επομένως μπορεί κάποιος να θεωρήσει ότι το μέσο κόστος αποστολής μίας επιστολής είναι: 0,50 € (κόστος χαρτιού) + 0.025 € (φάκελος) + 0.42 € (γραμματόσημα) = 0.567 € Εάν ένα νοσοκομείο στείλει 1.000 αναφορές x 300 ημέρες (Οι κυριακές και οι αργίες δεν υπολογίζονται) κάθε χρονιά, και αυτό αντιπροσωπεύει περίπου 300.000 αναφορές το χρόνο. Επομένως τα μέσα έξοδα για το νοσοκομείο είναι 220.100 € κάθε χρόνο. Με το MedSERVE: Για να χρησιμοποιήσει το MedSERVE, ένα νοσοκομείο ή ένα εργαστήριο χρειάζεται να λάβει την εφαρμογή MedSERVE. Ένα κόστος εγγραφής που περιλαμβάνει την εγκατάσταση, την τηλεφωνική ή απευθείας υποστήριξη + κόστος αναβάθμισης 840 € ανα έτος. Κάθε μήνυμα που αποστέλλεται από το MedSERVE κόστίζει 0.23 €. Συνολικά παίρνει 7 λεπτά να φθάσει στον Γενικό Ιατρό. Επομένως, τα μέσα ετήσια έξοδα για το νοσοκομείο αν χρησιμοποιήσει το MedSERVE ανέρχονται στα 69.840 €. Καθαρό κέρδος: 150.260€ ανα έτος. Ιστοτόπος www.medserve.com Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 14/03/1994 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Steve Fields Senior Vice President and Chief Growth Officer

[email protected]


(713) 349-0063 713-838-0864

6565 West Loop South, Suite 400 Bellaire, TX 77401


www.enviro-solve.com http://www.medserveinc.com/fw/main/Home-85.html


2003 Βραβεία eEurope για την υγεία 2003

Κοινωνία της Πληροφορίας και των Μέσων, Ηλ-Υγεία




6.15 DIRAYA, Ισπανία Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 15/65 DIRAYA – Το Ανδαλουσιανό Δίκτυο Υγείας, Ισπανία Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ισπανία Ισπανική κυβέρνηση Consejeria de Salud, Junta de

Andalucia


Ηλ-Υγεία Δημόσιο Ισπανική κυβέρνηση

Περιφερειακό δίκτυο Ηλεκτρονικο Μητρώο Υγείας Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Ηλεκτρονικά Ραντεβού Υπηρεσίες τηλεφωνικής περίθαλψης

Κάτοικοι της Ανδαλουσίας

Περιγραφή Η κύρια υπηρεσία που παρέχει υγειονομικές υπηρεσίες στην Ανδαλουσία είναι η "Servicio Andaluz de Salut" (SAS). Η υπηρεσία ανήκει στο δημόσιο το οποίο τη διαχειρίζεται. Εκτός από τη SAS και τα Δημόσια Νοσοκομεία, η Ανδαλουσία έχει μια κύρια Δημόσια Επιχείρηση η οποία διαχειρίζεται το δίκτυο τηλεπικοινωνιών υγειονομικής περίθαλψης. Ονομάζεται "EPES". Η Ανδαλουσία, τώρα ενεργά προγραμματίζει την ολοκλήρωση όλων των συστημάτων και των τεχνολογιών που εστιάζουν στον πολίτη, η οποία θα διεξαχθεί εσωτερικά ώστε να εγγυηθεί μέγιστη μυστικότητα και ασφάλεια στις ηλεκτρονικές συναλλαγές, με αναγνωρισμένες και πιστοποιημένες εφαρμογές. Με αυτό το όραμα και αυτούς τους φορείς η Ανδαλουσία σχεδιάζει τη στρατηγική της Ηλεκτρονικής Υγείας της Ανδαλουσίας. Ο πυρήνας αυτής της στρατηγικής είναι η συγκέντρωση όλων των ιατρικών δεδομένων για κάθε πολίτη. Αυτή η ολοκλήρωση εμφανίζεται στο "Μοναδικό και Κοινό Μητρώο Υγείας" μεταξύ της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης και της ειδικής περίθαλψης - το πρόγραμμα DIRAYA. Αποτελείται από: • Ενοποιημένο Μητρώο Υγείας: Δομημένο σε διαφορετικά περιστατικά τα οποία αποτελούν το μητρώο

ενός χρήστη, και προέρχονται από την πρωτοβάθμια και άμεση περίθαλψη, τη νοσοκομειακή και εξειδικευμένη βοήθεια

• Ενσωμάτωση της Διαδικασίας Παροχής Βοήθειας: Εγγυείται την παροχή και τον έλεγχο βοηθητικών διαδικασιών οι οποίες εφαρμόζονται πάντα

• Συνοχή Περίθαλψης: Επιτρέπει τη διαχείριση των δραστηριοτήτων, οι οποίες για μία διαδικασία, προκύπτουν σύμφωνα με το χρήστη σε διαφορετικά περιβάλλοντα. Πρωτοβάθμια, άμεση, νοσοκομειακή και εξειδικευμένη περίθαλψη.

• Ενσωμάτωση των ηλεκτρονικών ραντεβού, σε κέντρα πληροφόρησης και υπηρεσιών για τον πολίτη, Κάρτα Υγείας, κτλ.

• Στην πορεία της ολοκλήρωσς του δικτύου, η Ανδαλουσία ανέλαβε διάφορα προγράμματα. Αυτα περιλαμβάνουν:

• "Πρόγραμμα TASS": Ο στόχος ήταν να δόθεί σε όλους τους πολίτες μία «έξυπνη κάρτα υγείας» με όλες τις απαραίτητες λειτουργίες για τη συναλλαγή μεταξύ του πολίτη και των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης. Σήμερα η διαδικασία διανομής αυτών των καρτών έχει ολοκληρωθεί και από την αρχή αυτού του έτους (2004) έχει γίνει το μοναδικό έγγραφο αναγνώρισης 7 εκατομμυρίων χρηστών.

• Η μηχανοργάνωση των πρωτοβάθμιων κέντρων υγειονομικής περίθαλψης έχει σημάνει τη δημιουργία του δικτύου υπολογιστών των διασυνδεμένων κέντρων υγείας με συνολικά 1400 κέντρα πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης και 6533 τερματικούς σταθμούς. Το δίκτυο επιτρέπει την εκτενή χρήση Ηλεκτρικής Συνταγογράφησης. Σήμερα περισσότερες από τις μισές συνταγές καταγράφονται χρησιμοποιώντας το αυτοματοποιημένο σύστημα.

• Το "Πρόγραμμα Ψηφιακού Μητρώου Υγείας" περιέχει το στόχο για την επέκταση της "Βάσης Δεδομένων των Χρηστών". Τα δεδομένα της υγείας ενός ασθενή θα είναι προσβάσιμα μόλις δοθεί έγκριση (το κλειδί είναι η κάρτα) από το γιατρό, αποφεύγοντας κατά συνέπεια τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις και την επανάληψη των κλινικών διαδικασιών. Οι πληροφορίες είναι ενσωματωμένες και μπορούν να κατέχονται και από την πρωτοβάθμια περίθαλψη και από τα νοσοκομεία.

• "Το Κέντρο διαχείρισης Συστημάτων και Τεχνολογιών" (CEGES) ιδρύθηκε το 1998 για να διοικήσει αυτό το ενσωματωμένο σύστημα τεχνολογιών και να διευκολύνει τη χρήση και τη διαθεσιμότητα των αυτοματοποιημένων συστημάτων από την άποψη των χρηστών και των επαγγελματιών.

• Το "EVISAND": λειτουργεί και συνδέει τα αγροτικά κέντρα ελέγχου έκτακτων περιστατικών με το αντίστοιχο νοσοκομείο αναφοράς.




Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το πιό σχετικό άμεσο οικονομικό όφελος είναι η εξοικονόμηση του κλινικού χρόνου νο που επιτυγχάνεται με τη μείωση του διοικητικού χρόνου (καταγραφής) που διατίθεται από τους γιατρούς για τις διοικητικές διεργασίες. Αυτή η εξοικονόμηση υπολογίζεται μεταξύ 20 και 50% του συνολικού διοικητικού φόρτου εργασίας των γιατρών πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης (5 ως 15% του συνολικού χρόνου που διατίθεται στις συμβουλευτικές υπηρεσίες), ή σε 200 έως 500 ιατρούς πλήρους απασχόλησης ετησίως. Κατά τη διάρκεια της περιόδου από το Σεπτέμβριο 2001 έως το Δεκέμβριο του 2002, επιτυγχάνθηκε εξοικονόμηση €11.6 εκ. στις φαρμακευτικές συνταγές που σχετίζονται με τη χρήση της μονάδας ηλεκτρονικής συνταγογράφησης EHCR. Αυτή η εξοικονόμηση οφείλεται στην αυξανόμενη χρήση των γενικών συνταγών σε σύγκριση με τις φαρμακευτικές ειδικότητες. Η συνολική εξοικονόμηση από τη χρήση του CEGES για το 2002 υπολογίζεται περίπου στα 5 εκ. Ευρώ. Ιστοτόπος www.csalud.junta-andalucia.es Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1999 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Jose Antonio Cobena Fernandez joseantonio.cobena@junt

adeandalucia.es


+34 955 01 80 80

Seville, Spain



http://www.eipa.eu/eEurope_Awards/eEurope_Website_Documentation%20Section/eHealth_Exhibition%20Catalogue_2003.pdf Serrano F.: Building the Regional eHealth Network. The Andalusian Experience, in: in: Iakovidis I, Wilson P, Healy JC (Eds.) (2004) E-Health: Current Situation and Examples of Implemented and Beneficial E-Health Applications. Volume 100, Studies in Health Technology and Informatics, IOS Press, Amsterdam, σελ.50-59 Cobena Fernendez J. A.: The Contribution of ICT to Health: The Andalusian Health Network, in: Iakovidis I, Wilson P, Healy JC (Eds.) (2004) E-Health: Current Situation and Examples of Implemented and Beneficial E-Health Applications. Volume 100, Studies in Health Technology and Informatics, IOS Press, Amsterdam, σελ.139-148


2003 eEurope Βραβεία Κοινωνία της Πληροφορίας και των Μέσων, Ηλ-Υγεία




6.16 ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΡΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΓΕΙΑΣ, Σλοβενία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 16/65 ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΡΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΥΓΕΙΑΣ Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Σλοβενία Ινστιτούτο Ασφάλισης Υγείας της

Σλοβενίας Ινστιτούτο Ασφάλισης Υγείας της Σλοβενίας

Τομέας Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομαδα χρηστών Ηλ-Υγεία Υπουργείο Υγείας της

Σλοβενίας Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας Ασφαλισμένοι πολίτες

Περιγραφή Συνδέοντας τον Ασθενή και την Υγειονομική Περίθαλψη Το Σύστημα Καρτών Ασφάλισης Υγείας (HIC) το παρουσίασε το Ινστιτούτο Ασφάλισης Υγείας της Σλοβενίας το 2000. Το HIC εφοδίασε το Σύστημα Υγειονομικής Περίθαλψης της Σλοβενίας με ένα Ηλεκτρονικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με ένα ηλεκτρονικό αρχείο ασφαλισμένου και δημιούργησε διασυνδέσεις δεδομένων μεταξύ όλων των προμηθευτών υγειονομικής ασφάλισης και τους προμηθευτές υγειονομικής περίθαλψης. Το σύστημα συνδιάζει τεχνολογία έξυπνων καρτών και υπηρεσίες δικτύου και συμπεριλαμβάνει τα παρακάτων εργαλεία: κάρτες μικροεπεξεργαστή και για τον ασφαλισμένο (HIC) και για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας, το περιβάλλοων για την επεξεργασία δεδομένων των προμηθευτών υγείας και on-line δίκτυο τερματικών ατομικής εξυπηρέτησης (SST). Τα δικαιώματα ασφάλισης υγείας μπορούν να ασκηθούν μόνο μέσω του HIC. Η κάρτα από μόνη της ή σε συνδιασμό με τοπικές και απομακρυσμένες βάσεις δεδομένων παρέχει ακριβή δεδομένα σε όλα τα σημεία του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Το σύστημα HIC συμπεριλαμβάνει την εγγραφή προσωπικών ιατρών (γενικός ιατρός, οδοντίατρος και γυναικολόγος), δίνει τη δυνατότητα στο προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης να συμπληρώσει αυτόματα συνταγές, διευκολύνει την καταγραφή ιατρικών τεχνικών βοηθημάτων. Το HIC λειτουργεί σαν ένα κλειδί πρόσβασης στις on-line SST υπηρεσίες, όπως η παραγγελία πιστοποιητικών συμβάσεων (φόρμες ΕΕ E111). Τα SST’ επίσης επιτρέπουν την on-line ενημέρωση δεδομένων τα οποία αποθηκεύονται στο HIC, την πρόσθεση νέων εφαρμογών στις κάρτες οι οποίες ήδη διακινούνται και παρέχουν πληροφορίες για θέματα σχετικά με την υγεία. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ιστοτόπος http://www.zzzs.si/ Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1.10.2000 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Mr. Marjan Suselj, Director, HIC System Sector

[email protected]


+ 386 1 3077324

Ljubljana, Slovenia



Διακρίσεις Έτος Διάκριση Υπηρεσία




6.17 Elios και Promethee, Γαλλία Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 17/65 Elios και Promethee Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Γαλλία Γαλλική κυβέρνηση Institut Curie


Γαλλική κυβέρνηση Ηλεκτρονικό Μητρώο Υγειονομικής Περίθαλψης

Πολίτες, ιατροί, ιατρικοί γραμματείς, νοσοκόμες

Περιγραφή Το Institut Curie, ένα νοσοκομείο που συνδιάζει έρευνα και περίθαλψη στο Παρίσι, ειδικεύεται στην ογκολογία. Το Elios είναι το ολοκληρωτικό Ηλεκτρονικό Σύστημα Μητρώου Ασθενών (EPR), το οποίο παρέχει πρόσβαση στα δεδομένα του ασθενή σε όλα τα μέλη της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης που συμμετέχουν στη θεραπεία, συμπεριλαμβανόμενων και των εξωτερικών συνεργατών όπως άλλα νοσοκομεία και γενικοί ιατροί. Με αυτό σχετίζεται το Prométhée, ένα περίπλοκο, αλλά πολύ φιλικό προς το χρήστη εργαλείο μηχανής αναζήτησης το οποίο δίνει τη δυνατότητα σε επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψεις να υποβάλλουν ιατρικά ζητήματα σε μεγάλες βάσεις δεδομένων κλινικής έρευνας του νοσοκομείου Curie (ασθενών και διοικητικών), συμπεριλαμβανόμενου και του περιεχομένου του Elios. Αυτό επιτρέπει τη γρήγορη σύνταξη στοιχείων και την ανάλυση, ιδιαίτερα για την έρευνα, την εξασφάλιση ποιότητας καθώς επίσης και στατιστικούς και διοικητικούς σκοπούς αξιολόγησης. Το Elios και Prométhée μαζί μετασχημάτισαν πλήρως τις διαδικασίες υγειονομικής περίθαλψης, βελτίωσαν την ποιότητα της περίθαλψης, υποστήριξαν την αλλαγή προς ένα νοσοκομείο χωρίς τη χρήση χαρτιού, και οδήγησαν σε αξιοσημείωτα οικονομικά κέρδη. Τα εργαλεία σχεδιάστηκαν για να βελτιώσουν την ιατρική καθώς επίσης και την ερευνητική και διοικητική απόδοση του Institut Curie. Αυτό παρουσιάζεται στη διανομή των οικονομικών οφελών που έχουν επιτευχθεί: η ανάλυση των επιπτώσεων δείχνει ότι το Institut Curie έχει αποκομίσει περίπου 92% των οφελών, και οι πολίτες το 8%. Το Elios είναι ένα τρέχον πρόγραμμα μεγάλων διαστάσεων, που διευθύνεται με εξωτερική υποστήριξη από 4 επιχειρήσεις ΤΠ, και περιλαμβάνει πλήρως ενσωματωμένο EPR το οποίο επέτρεψε τη μετάβαση από το σύστημα εγγράφων αρχείων σε ένα νοσοκομείο χωρίς χαρτί. Σε αντίθεση, το Prométhée είναι ένα μικρής κλίμακας πρόγραμμα, το οποίο χρηματοδοτείται από πόρους εσωτερικούς του Curie, και το οποίο δεν έχει ολοκληρώσει πλήρως τις δυνατότητές του. Αυτό απεικονίζεται στα μερίδια των εξόδων και των οφελών τα οποία αντιστοιχούν στα δύο εργαλεία ΤΠΕ. Τα περισσότερα υπολογισμένα συνολικά οφέλη, 91%, προέρχονται από το Elios, και 9% από το Prométhée. Για ένα μεγάλο ίδρυμα το ποσό επένδυσης που ανέρχεται στα 3 εκ. Ευρώ περίπου για μία περίοδο 7 ετών, ήταν σχετικά συνετό και τα ετήσια έξοδα λειτουργίας υπολογίζονται σε λιγότερο από 1 εκ. Ευρώ. Τα συνολικά ετήσια οφέλη υπολογίζονται στα 3 με 4 εκ. Ευρώ από το 2002, μια ιδιαίτερα κερδοφόρα προσπάθεια που οφελεί πολλούς χιλιάδες ασθενείς κάθε χρόνο. Όλη η εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Υγείας χρειάστηκε περίπου 7 χρόνια για να επιτύχει ένα ετήσιο καθαρό όφελος και 8 χρόνια για ένα ετήσιο όφελος σε σταθερή βάση. Το υπολογισμένο κέρδος παραγωγικότητας που υπολογίζεται σε Κόστος Ηλεκτρονικής Υγείας ανά ασθενή, βρέθηκε να είναι 17 %. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Εμπειρίες από την εφαρμογή • Ανταπόκριση στις ανάγκες των ιατρών για πληροφορίες • Εδραίωση ενός ισχύρού συνδέσμου με τη συνολική στρατηγική • Η διεξαγωγή συχνών, εκτενών στρατηγικών αναφορών • Ανάγκη για άριστη κλινική ηγεσία • Η δημιουργία και η λειτουργία σταθερών, αποτελεσματικών μονάδων πολλών ειδικοτήτων, που

συμπεριλαμβάνουν μέλη με εμπειρία πολλών ειδικοτήτων • Η χρήση κλινικών και οργανωσιακών πληροφοριών πραγματικού χρόνου για τη δημιουργία

διαφορετικών τρόπων εργασίας




Αντίκτυπος • Βελτιωμένη ποιότητα περίθαλψης • Εξοικονόμηση χρόνου για τους ιατρούς • Βελτιωμένη παραγωγικότητα για τους ιατρούς • Ιατρικοί γραμματείς και αρχειοφύλακες • Βελτιωμένη πρόσβαση στη γνώση οποιαδήποτε χρονική στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος • Βελτιωμένη διάχυση πληροφοριών • Εξελιγμένη ομαδική εργασία πολλαπλών ειδικοτήτων • Μελέτες κλινικού ελέγχου σε πραγματικό χρόνο • Μελέτες οργανωσιακού ελέγχου σε πραγματικό χρόνο • Γρηγορότερη συμμόρφωση με τα νέα κλινικά και οργανωσιακά πρωτόκολα Ιστοτόπος http://www.curie.fr Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2000 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Alain Livartowski, Phillippe Rizand and Paul-Christophe Varoutas

paul-christophe.varoutas(a)curie.net


+33 1 69 86 30 00

25 rue d’Ulm 75248 Paris cedex 05



http://www.ehealth-impact.org/case_tool/data/binary/a3e8360e82967bd88a98e11cfd1286d6.pdf


2006 Αλγεβραϊκή Μεθοδολογία και Τεχνολογία Λογισμικού (AMAST) 2006 Συνέδριο AMAST




6.18 HygeiaNet, Greece

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 18/65 HYGEIANET Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Ελλάδα Προγράμματα ΕΤΑ και και διαρθρωτικά ταμεία Βενιζέλειο Περιφερειακό Νοσοκομείο


Ηλ-Υγεία Ευρωπαϊκή Επιτροπή Τηλεϊατρική Επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης, ασθενείς

Περιγραφή Το HYGEIAnet είναι η έκβαση μιας συστηματικής προσπάθειας για το σχεδιασμό, την ανάπτυξη και την επέκταση των προηγμένων υπηρεσιών Ηλεκτρονικής Υγείας σε διάφορα επίπεδα της ιεραρχίας της υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, της διαχείρισης έκτακτων περιστατικών πριν το νοσοκομείο, και της περίθαλψης σε νοσοκομεία. Συγκεκριμένα, οι υπηρεσίες Ηλεκτρονικής Υγείας για την έγκαιρη και αποτελεσματική αντιμετώπιση των ασθενών εφαρμόζονται συνήθως για έκτακτα περιστατικά προ της εισαγωγής στο νοσοκομείο, για την υποστήριξη της σύγχρονης και ασύγχρονης συνεργασίας μεταξύ των ιατρικών επαγγελματιών σε πρωτοβάθμια ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης και ειδικούς του Βενιζέλειου Νοσοκομείου, στην καρδιολογία και την ακτινολογία, καθώς επίσης και στη μακρινή αντιμετώπιση των ασθματικών ασθενών. Τέλος, μια υπηρεσία Ηλεκτρονικής Υγείας που παρέχει την πρόσβαση σε ένα Ολοκληρωμένο, Δια βίου Ηλεκτρονικό Μητρώο Υγείας (I-EHR) χρησιμοποιείται για υποστηρίξει την κινητικότητα και τη συνοχή της περίθαλψης στις οργανωτικές υπηρεσίες πέρα από τους οργανωτικούς περιορισμούς. Οι υπηρεσίες της Ηλεκτρονικής Υγείας μέσα στο HYGEIAnet παρέχονται από τον Δεκέμβριο του 2001 σε πολλές διαφορετικές ομάδες χρηστών, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματιών του τομέα της υγείας και διαφόρων κατηγοριών ασθενών, ενώ σχετικές τεχνολογίες αναπτύσσονται στο FORTH από το 1988. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ιστοτόπος www.hygeianet.gr Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης Δεκέμβριος 2001 8.000.000 ευρώ Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Δρ. Μανώλης Τσικνάκης [email protected]

Τηλέφωνο Φαξ30 2810391690

Κρήτη, Ελλάδα





2003 Βραβεία eEurope Τιμητική Αναφορά Κοινωνία της Πληροφορίας και των Μέσων, Ηλ-Υγεία




6.19 3bit4health, Γερμανία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 19/65 3bit4health – ΤΠ για καλύτερη υγεία Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Γερμανία Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικών

Υποθέσεων της Γερμανίας Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικών Υποθέσεων της Γερμανίας


Υπουργείο Υγείας της Γερμανίας

Ηλεκτρονική Κάρτα Υγείας Ασφαλισμένοι Πολίτες

Περιγραφή Αυτό αποτελεί άλλο ένα καλό παράδειγμα για ένα PPC. Με την εισαγωγή της ηλεκτρονικής κάρτας ασθενή σε εθνικό επίπεδο για το Γερμανό πολίτη και η πραγματοποίηση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, η Γερμανία εγκαινιάζει την Τηλεματική Υγείας. Οι αρχικοί στόχοι είναι να αυξηθεί η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα του γερμανικού τομέα υγείας. Το πιό χειροπιαστό στοιχείο για τους ασφαλισμένους και τους ασθενείς θα είναι η ηλεκτρονική κάρτα ασθενή που θα αντικαταστήσει την υπάρχουσα κάρτα ασφάλισης υγείας αυτής της περιόδου και θα δώσει τη δυνατότητα στους ασφαλισμένους να ελέγξουν τα δεδομένα τους. Η νέα ηλεκτρονική κάρτα ασθενή θα παρέχει ιατρικά δεδομένα σε αρμόδιους χρήστες, σε συνδιασμό με τις διοικητικές λειτουργίες της παρούσας κάρτας. Μια προϋπόθεση για τη χρήση της ηλεκτρονικής κάρτας ασθενή και για την ηλεκτρονική συνταγογράφηση είναι η εφαρμογή μιας υποδομής και μιας αρχιτεκτονικής Τηλεματικής Υγείας σε όλη τη Γερμανία. Η αντίστοιχη αρχιτεκτονική έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο του προγράμματος του οποίου ηγείται το Γερμανικό Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικών Υυποθέσεων και ονομάζεται "bIT4health" (καλύτερη ΤΠ για καλύτερη υγεία). Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ιστοτόπος http://www.die-gesundheitskarte.de/ Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 01/01/2004 1.190 Million € Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Bernd Blobel Health Telematics Project Group

[email protected]


Fraunhofer Institute for Integrated Circuits IIS Am Wolfsmantel 33 D-91058 Erlangen, Germany


http://www.il.wroc.pl/czasopisma/JTIT/2005/4/114.pdf





6.20 Ιδιωτικοποίηση της Αιμοκάθαρσης, Ρουμανία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 20/65 Ιδιωτικοποίηση της Αιμοκάθαρσης Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Ρουμανία Κυβέρνηση της Ρουμανίας Υπουργείο Υγείας

Εθνικό Ταμείο Ασφάλισης Υγείας


Ηλ-Υγεία Συνεργασία Ιδιωτικού και Δημόσιου Τομέα

Πληροφορίες Υγειονομικής Περίθαλψης πολίτες

Περιγραφή Η μελέτη επεξηγεί την ιδιωτικοποίηση των κέντρων αιμοκάθαρσης στη Δημοκρατία της Ρουμανίας κατα τη διάρκεια του έτους 2003-2005. Μαζί με τη Διεθνή Οικονομική Εταιρία, μία θυγατρική της Παγκόσμιας Τράπεζας, η Κυβέρνηση της Ρουμανίας πραγματοποίησε μία αναμόρφωση της υγειονομικής περίθαλψης η οποία θα πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Δείχνει ότι μία δυναμική συνεργασία ιδιωτικών και δημόσιων οργανισμών μπορεί να βοηθήσει να βελτιωθούν οι υπηρεσίες που παρέχονται στον πληθυσμό της χώρας και την ίδια στιγμη να επιτύχει μία πιο αποδοτική δομή και οργάνωση η οποία οδηγεί σε μία μείωση των απαιτούμενων πόρων. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ιστοτόπος Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2003/2004 12.400.000 MIO Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση IFC Corporation Ana Maria Mihaescu Chief of Mission

[email protected]


(40-21) 318-2809 (40-21) 318-2810

83 Dacia Boulevard, Sector 2Bucharest, Romania


http://www.ifc.org/





6.21 Ψυχοσωματικό Κέντρο, Αυστρία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 21/65 PPP Ψυχοσωματικό Κέντρο Χώρα Φορέας Υλοποίησης Χώρα Αυστρία Αυστριακή Κυβέρνηση Αυστρια

Τομέας Διοικητικό επίπεδο Τομέας Διοικητικό επίπεδο Ηλ-Υγεία Αυστριακή

Κυβέρνηση Ιδιωτικές – Δημόσιες Συνεργασίες

Αυστριακή Κυβέρνηση

Περιγραφή Στην Κάτω Αυστρία ένα νοσοκομείο στα πρόθυρα του κλεισίματος για έκτακτα περιστατικά, άνοιξε μία προοπτική που έδειχνε το δρόμο μπροστά έναν στρατηγικό αναπροσανατολισμό και μέσω μίας δημόσιας – ιδιωτικής συνεργασίας. Το ψυχοσωματικό κέντρο Waldviertel (PSCW) θα ανοίξει την 1η Ιουλίου το2006. Αυτή η νέα μονάδα θα εξασφαλίσει την ψυχοσωματική (ολιστική) θεραπεία των ασθενών από την κάτω Αυστρία και τις γειτονικές επαρχίες. Για τη νέα κατασκευή θα χρειαστεί να επενδυθούν περίπου € 14,5 Mio. Αυτό το πρότυπο αποτελεί κάτι καινούριο για την Αυστρία. Στη Γερμανία έχουν εφαρμοστεί παρόμοιες προτάσεις. Με την προσέγγιση αυτή, ο στόχος είναι να εφαρμοστεί αυτή η τεχνογνωσία στην Αυστρία και να προσαρμοστεί στις ανάγκες της χώρας και τις συνθήκες που επικρατούν. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ιστοτόπος Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2004 14.5 MIO Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Dr. Clemens Rissbacher [email protected]


+43 (0) 5086483876

Πανεπιστήμιο Επιστημών Υγείας (UMIT) Αυστρία


http://www.ehma.org/_fileupload/File/Conference%20PPTS%202006/B/C%20Rissbacher.pdf





6.22 NeLH (Εθνική Βιβλιοθήκη για την Υγεία), Ηνωμένο Βασίλειο

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 22/65 NeLH Εθνική Βιβλιοθήκη για την Υγεία Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Ηνωμένο Βασίλειο (UK)

Γραφείο Υγείας του Ην. Βασιλείου,

NHS Υπηρεσία πληροφοριών Εθνική ηλεκτρονική βιβλιοθήκη Υγείας


Ηλ-Υγεία

Δημόσιο, Nationwide Γραφείο Υγείας του Ην. Βασιλείου

eLearning, Πληροφορίες Υγείας πολίτες

Περιγραφή H NeLH (Εθνική ηλεκτρονική βιβλιοθήκη για την Υγεία) είναι μια ηλεκτρονική βιβλιοθήκη που αποτελείται από έναν αριθμό βάσεων δεδομένων εγκεκριμένης ποιότητας που έχουν αξιολογηθεί ότι προσφέρουν υψηλής ποιότητας πηγές ιατρικών πληροφοριών. Είναι διαθέσιμη ως διαδικτυακή υπηρεσία (web service) χρησιμοποιεί ένα προμηθευτή διαδικτυακών υπηρεσιών και μια μηχανή αναζήτησης προκειμένου να δώσει τη δυνατότα στο χρήστη να αναζητήσει πληροφορίες και γνώσεις που έχουν σχέση με τις ανάγκες του. Η συγκεκριμένη υπηρεσία είναι διαθέσιμη, από το 2000, σε όλους τους επαγγελματίες υγείας του NHS, συμπεριλαμβανομένων των κλινικών ιατρών, του νοσηλευτικού προσωπικού και παθολόγων. Είναι επίσης διαθέσιμη για ασθενείς καθώς και για το ευρύ κοινό. Το πιο σημαντικό κριτήριο είναι η παροχή πληροφοριών και γνώσεων που είναι σύγχρονες και ακριβείς. Οι χρήστες μπορούν να είναι σίγουροι ότι οη γνώση που αποκτούν είναι η καλύτερη δυνατή και μπορεί να οδηγήσει σε ορθή εφαρμογή. Με λίγα λόγια η NeHL έχει ως στόχο το να παρέχει εύκολη πρόσβαση στην καλύτερη σύγχρονη γνώση και τεχνογνωσία, να βελτιώσει την Υγεία και την ιατρική περίθαλψη, την κλινική εφαρμογή και την επιλογή του ασθενούς. Ανάμεσα στους πιο λεπτομερερείς στόχους της NeHL περιλαμβάνονται οι ακόλουθοι: (1) Να βελτιώσει την ποιότητα της φροντίδας – περίθαλψης του Εθνικού Συστήματος Υγείας, παρέχοντας στο προσωπικό, στους ασθενείς και στο κοινό έγκαιρη πρόσβαση σε έγκυρες πληροφορίες σχετικά με την υγεία και την ιατρική περίθαλψη. (2) Να βελτιώσει την αποδοτικότητα και τον καταμερισμό των δαπανών του Εθνικού Συστήματος Υγείας παρέχοντας ταχύτερη και σταθερή διάδοση γνώσεων σχετικά με αποτελεσματικές θεραπείες σε εθνικό επίπεδο (3) Να βελτιώσει την συνεργασία και την υπευθυνότητα στο Εθνικό Σύστημα Υγείας προάγοντας την από κοινού λήψη αποφάσεων και την επιλογή μετά από πληροφόρηση (4) Να βοηθήσει τον εκσυχρονισμό των υπηρεσιών βιβλιοθήκης του Εθνικού Συστήματος Υγείας βελτιώνοντας τη δυνατότητα των βιβλιοθηκών να παρέχουν υπηρεσίες ηλεκτρονικής βιβλιοθήκης (5) Να συνεισφέρει στην εφαρμογή της Πληροφορικής του 21ου αιώνα στο NHS προωθώντας την πρόσβαση στη γνώση μέσω κλινικών πληροφοριακών συστημάτων (6) Να ιδρύσει μια υπηρεσία ψηφιακής βιβλιοθήκης για το NHS που θα είναι διαθέσιμη 24 ώρες την ημέρα, 7 μέρες την εβδομάδα, 365 μέρες το χρόνο, μια κοινή πλατφόρμα παροχής κατευθυντήριων γραμμών, δρόμων και μια μηχανή αναζήτησης. (7) Να ενθαρρύνει την πρακτική (εξειδικευμένες βιβλιοθήκες) για όλα τα κλινικά πεδία (8) Να δημιουργήσει μια πηγή που να επικεντρώνεται στη βελτιωμένη διαχείριση γνώσης του NHS, περιλαμβάνοντας την παραγωγή, της αξιολόγηση, την κατανομή και τη χρήση συγκεκριμένης και ακριβής γνώσης. (9) Να ενσωματώσει γνώσεις, κυρίως κατευθύνσεις, καθώς και άλλες βάσεις γνώσεων, με τα αρχεία υγείας και το NHSU.

Τεκμηρίωση – Κριτήρια 1. Εξορθολογισμός και απλοποίηση των συμβολαίων που βασίζονται σε γνώσεις

βιβλιοθήκης μέσω: • Της αντιμετώπισης με τον καλύτερο δυνατό τρόπο του κόστους της μονάδας περιεχομένου; • Της μείωσης της διοίκησης της βιβλιοθήκης και της εξεύρεσης κόστους και χρόνου • Διευκολύνοντας τη διαπραγμάτευση των διαφόρων όρων των συμβολαίων της βιβλιοθήκης • Της σταθεροποίησης και της απλοποίησης της αρχιτεκτονικής της ηλεκτρονικής βιβλιοθήκης πχ

μειώνοντας τη συμβατότητα του λιγισμικού και τα θέματα ενσωμάτωσης • Της βελτίωσης της αξιοπιστίας και της συνέχειας των υποδομών παρέχοντας από ένα κέντρο τις

υπηρεσίες Υπολογίζεται σε £3m p.a.




2. Διευκόλυνση καλύτερης κλινικής εφαρογής μέσω: • Της παροχής ευκολότερης πρόσβασης σε ένα μεγαλύτερο σώμα κλινικής καθοδήγησης • Της υποστήριξης για την εφαρμογή της Εθνικής Υπηρεσίας Πλαισίων • Της υποστήριξης για πρωτόκολλα υψηλής ποιότητας τοπικής θεραπείας βασισμένης σε εθνικά

στοιχεία • Της μειωμένης μεταβολής σε παροχή ιατρικής περίθαλψης • Των λιγότερων λαθών που οφείλονται σε έλλειψη γνώσεων • Της μείωσης των φαρμάκων που δεν είναι απαραίτητη η συνταγογράφησή τους • Της μείωσης του χρόνου παραμονής τους ασθενούς στο νοσοκομείο και της μείωσης του κόστους

περίθαλψης • Της μείωσης του εξόδων που οφείλονται σε προσφυγές ασθενών λόγω της παροχής ακατάλληλης

και ανεπαρκούς περίθαλψης. • Της μείωσης του κόστους πληροφοριών για να υποστηριχθεί η κλινική διοίκηση • Τη υποστήριξης για την εφαρμογή της εθνικής υπηρεσίας πλαισίων • Καλύτερη πορεία της προσφοράς και χρήσης περίθαλψης Υπολογίζεται σε £18m p.a. 3. Αυξημένη αξιοποιήση των λιγοστών πόρων για την Υγεία μέσω: • Της μείωσης του χρόνου που δαπανάται για πρόσβαση στη γνώση • Της μείωσης της ζήτησης για υπηρεσίες εθνικού συστήματος υγείας προωθώντας ένα στυλ ζωής πιο

υγιεινό. Υπολογίζεται σε £120m p.a. 4. Αυξημένη παραγωγικότητα μέσω: • Της παροχής μιας μηχανής αναζήτησης προσαρμοσμένης σε κάλυψη εξειδικευμένω αναγκών • Της συνεχούς ανάπτυξης λειτουργικότητας προστιθέμενης αξίας • Της ψηφιακής ενσωμάτωσης του προσωπικού εξυπηρέτησης της βιβλιοθήκης • Της ενσωμάτωσης των πόρων της NeLH με το NHS Direct Online, NHSU, UK Online και τα αρχεία

Υγείας. Ιστοτόπος http://www.library.nhs.uk/Default.aspx Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης Νοέμβριος 2004 £1 εκατομμύριο Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Nick Rosen [email protected]


0121 333 0333

Birmingham, United Kingdom


Σχτικά Links

http://www.eipa.eu/eEurope_Awards/eEurope_Website_Documentation%20Section/eHealth_Exhibition%20Catalogue_2003.pdf Gateway Report, Office of Government Computing Evaluation of NeLH, University of Aberswysyth 2001 User Views, MSS Market Research 2002 / eEurope Awards for eHealth 2003





6.23 TELIF Network, Γαλλία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 23/65 TELIF Network Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Γαλλία Νοσοκομείο Παρισιού AP-HP

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία

Τηλε - ιατρική νευροχειρούργοι ιατροί επειγόντων περιστατικών

Περιγραφή Το νοσοκομείο του Παρισιού (AP-HP; “Assistance Publique – Hôpitaux de Paris”) είναι ένα ινστιτούρο παροχής υπηρεσιών υγείας μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα. Αποτελεί το πανεπιστημιακό ινστιτούτο παροχής υπηρεσιών υγείας της περιοχής Ile de France. Προκειμένου να αποφευχθούν οι άσκοπες προσαγωγές στα νευρολογικά κέντρα επείγοντων περιστατικών και να μειωθούν οι συνακόλουθοι κίνδυνοι για τους ασθενείς, δημιουργήθηκε το TELIF Network, το οποίο βελτίωσε τις ισχύουσες μεθόδους με την τηλεμεταφορά κλινικών στοιχείων και ραδιολογικών απεικονήσεων (ακτινογραφιών). Το 1994, το TELIF Network τέθηκε σε εφαρμογή και συμπεριέλαβε 15 νοσοκομεία (14 νοσοκομεία που ανήκαν στο AP-HP και το νοσοκομείο της Saint Anne). Το χρονικό διάστημα μεταξύ των ετών 1994 -1996 η πρώτη αξιολόγηση του δικτύου τηλε – ιατρικής, καθώς και η πρώτη οικονομική ανάλυση (ανταποδοτικότητα της επένδυσης) πραγματοποιήθηκε. Από το 1996 η τηλε – ιατρική για επείγοντα περιστατικά νευρολογικής φύσεως αποτελεί καθημερινή ρουτίνα και το δίκτυο είναι διαθέσιμο και σε άλλα νοσοκομεία της περιοχής Ile de France. To 2004, το δίκτυο τηλε – ιατρικής περιελάμβανε συνολικά 23 νοσοκομεία που ανήκαν στο AP-HP και 18 επιπλέον νοσοκομειακές μονάδες. Αριθμός αναφορών / έτος

1996 436 1997 724 1998 1251 1999 1455 2000 2386 2001 2870 2002 2690

Tο TELIF network, γενικότερα ως δίκτυο τηλε – ιατρικής δεν υποκαθιστά, αλλά αντιθέτως αποτελεί ένα συμπληρωματικό εργαλείο που χρησιμοποιείται για την καλύτερη μεταχείριση των ασθενών με επείγοντα νευρολογικά προβλήματα. Ως συνήθως, οι κλήσεις των γιατρών που απευθύνοται στο Telif network, καταγράφονται από το νευροχειρούργο στην υπάρχον αρχείο του Οργανισμού των επειγόντων νευροχειρουργικών περιστατικών. Επιπρόσθετα με την παραδοσιακή μέθοδο, ο γιατρός αποστέλλει το συμπληρωμένο τηλεματικό ιατρικό αρχείο στο νευροχειρούργο, ο οποίος με τη σειρά του το συμβουλεύεται είτε απευθείας από το σταθμό εργασίας του (υπολογιστή του) είτε σε φυσική μορφή. Χωρίς καθυστέρηση καλεί το γιατρό και στη συνέχεια αποστέλλει την τηλεματική απάντηση. Τέλος, η τηλε – συμβουλές καταγράφονται γραπτώς στα νόμιμα ιατρικά αρχεία. Το πιο σημαντικό σημείο είναι ότι δεν είναι απαραίτητη η φυσική παρουσιά του ασθενούς στο ΝΕΟ, για την παροχή των απαιτούμενων εξειδικευμένων ιατρικών συμβουλών. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Τα κυριότερα πλεονεκτήματα είναι τα ακόλουθα: (1) Αποφυγή μετακινήσεων ασθενών, (2) Μείωση του κόστους μεταφοράς ασθενών, (3) Ταχύτερη πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας, (4) Μείωση των προβλημάτων, (5) Μείωση του δείκτη θνησιμότητας. 1380 προσαγωγές αποφεύχθηκαν σε 2 χρόνια, ενώ εξοικονομήθηκαν κατά μέσω όρο €1600 για κάθε προσαγωγή. Χωρίς την τηλεμεταφορά των κλινικών στοιχείων και των ραδιολογικών απεικονήσεων 66% των ασθενών μεταφέρονται ξανά στον ιατρό / νοσοκομείο, ενώ με τη χρήσης της τηλε – ιατρικής το ποσοστό αυτό μειώθηκε στο 10%. Ιστοτόπος www.telif.gr Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1994 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση




Louis Omnes, TELIF

[email protected] [email protected]


00 331 56 09 20 00 01 30 75 76 75

Φαξ : 01 34 24 14 88

Université St Martin 2, Avenue Adolphe Chauvin 95300 PONTOISE



http://telemedecine.aphp.fr Hazebroucq, Vincent (2003): Rapport sur l’état des lieux, en 2003, de la telemedicine francaise. (http://www.recherche.gouv.fr/cisi/eSante-031.pdf) Silber, Denise (2005): Promising online initiatives. (http://www.i4donline.net/may05/ehealth.pdf) http://telemedecine.aphp.org/texte/TelifPresentation.html http://www.medcost.fr/html/intranets_re/re_200998.htm





6.24 ΔΙΚΤΥΟ ΥΓΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΑΣ ΝΟΡΒΗΓΙΑΣ, Norway

Α/Α Πρακτικής Tίτλος 24/65 ΔΙΚΤΥΟ ΥΓΕΙΑΣ ΒΟΡΕΙΑΣ ΝΟΡΒΗΓΙΑΣ Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Νορβηγία Νορβηγικό Εθνικό Δίκτυο Υγείας,

Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Βόρειας Νορβηγίας

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδες χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο, Νορβηγικό

εθνικό δίκτυο υγείας, Metropolitan

Τοπικό Δίκτυο, Τηλε - ιατρική, ηλεκτρονικές κρατήσεις, ηλεκτρονική συνταγογράφηση, Νοσοκομειακό δίκτυο ευρείας κάλυψης

Ασθενείς σε απομακρυσμένες περιοχές

Περιγραφή Το δίκτυο υγείας της Βόρειας Νορβηγίας είναι ένα κλειστό δίκτυο για τον τομέα Υγείας και Περίθαλψης της Βόρειας Νορβηγίας. Βασίζεται σε τεχνολογία Ιντερνετ, με ιδιαίτερη έμφαση στην ασφάλεια. Το συγκεκριμένο δίκτυο θα αποτελέσει κομμάτι του εθνικού δικτύου Υγείας της Νορβηγίας, το οποίο προγραμματίζεται να τεθεί σε λειτουργία μέχρι το τέλος του 2003. Το πανεπιστημιακό νοσοκομείο της Βόρειας Νορβηγίας παρέχει υπηρεσίες Υγείας στο συγκεκριμένο δίκτυο. Το Νορβηγικό κέντρο Τηλε – ιατρικής αποτελεί μέρος του UNN, και είναι αρμόδιο για την έρευνα και την ανάπτυξη της τηλε – ιατρικής. Το NH ξεκίνησε ως έργο του NST το 1997, και συστάθηκε ως εταιρεία το Δεκέμβριο του 2000. Το σύστημα προσφέρει τις εξής υπηρεσίες: (1) Δερματολογικές υπηρεσίες για τη μετάδοση μεμονωμένων εικόνων: Επίσης χρησιμοποιούνται για πλαστικές επεμβάσεις (2) Ωτορυνολαριγγολογία, ηλεκτρονικές παραπομπές: Stills of diseased areas in the ear-nose-throat region is a service developed by NST run by the Northern Norwegian Health Network; (3) Παιδιατρικό προ καταγεγραμμένο καρδιογράφημα: Ο παθολόγος είναι σε θέση να καταγράψει τον ήχο της καρδιάς των νεογνών με τη βοήθεια ενός ηλεκτρονικού στηθοσκόπειου. Στη συνέχεια ο γιατρός αποστέλλει με e-mail τα αποτελέσματα σε έναν ειδικό (4) Ηλεκτρονικά μηνύματα: Περίπου 1 εκατομμύριο ηλεκτρονικά μηνύματα εστάλησαν μέσω του δικτύου υγείας τον Ιανουάριο του 2003. Τα συγκεκριμένα μηνύματα ήταν κυρίως σημειώσεις πολυκλινικών, γράμματα, απαλλακτικά βουλεύματα, αποτελέσματα εργαστηρίων, αποτελέσματα εξετάσεων ραδιοθεραπείας και τηλεμετρικών υπηρεσιών. Υπάρχει επίσης και αντίστροφη επικοινωνία αλλά σε μικρότερο βαθμό: τηλεμετρικές παραπομπές, αιτήσης για ραδιοθεραπεία. (5) Τυπικά e-mail; (6) Τηλεδιαλύσεις (7) καθημερινή επικοινωνία μεταξύ του UNN και των δορυφόρων του χρησιμοποιώντας μεθόδους τηλεδιάσκεψης (8) Να εξετάζει αν τα υπερηχογραφήματα και το στηθοσκόπια είναι συνδεδεμένα με τον εξοπλισμό VK (9) Λογισμικό που ελέγχει το μηχάνημα αιμοκάθαρσης και τις πληροφορίες του ασθενούς (10) Χρησιμοποιώντας το διαδίκτυο ο αιτών μπορεί εξασφαλίσει ραδιολογικές γνωματεύσεις. Τα αποτελέσματα μπορούν με αυτόν τον τρόπο να ελέγχονται και να αξιολογούνται (11) Ηλεκτρονικό ξενοδοχείο (12) News groups για αφοσιωμένα μέλη (13) Medical procedure references; (14) Συνεργασία μέσω διαδικτύου (15) Eye Net (aims to supplement the already existing forms of communications employed within ophthalmology with a web-based solution) (16) Τηλεδιασκέψεις (VioIP). Οι τοπικές αρχές υγείας, όλα τα νοσοκομεία στην περιοχή και κάποια μικρότερα ινστιτούτα υγείας έχουν broadband connection στο NH. Ο συγκεκριμένος εξοπλισμός χρησιμοποιείται από τα προαναφερθέντα ινστιτούτα για κλινικές, διοικητικές και/ή εκπαιδευτικές εργασίες. Το συγκεκριμένο δίκτυο είναι χωρισμένο από το υπόλοιπο δίκτυο, προκειμένου να διασφαλιστεί ένα υψηλό επίπεδο ασφάλειας και λειτουργικότητας. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το Βόρειο τμήμα της Νορβηγίας είναι μια αραιοκατοικημένη περιοχή με έκταση 112,935 km² και πληθυσμό 464,159 κατοίκους. Πολλοί κάτοικοι ζουν σε απομακρισμένες περιοχές, μακριά από ειδικούς γιατρούς και νοσοκομεία. Η προοπτική οικονομικής ωφέλειας από τη χρήση υπηρεσιών Ηλ-Υγεία στη συγκεκριμένη περιοχή είναι πολύ μεγάλη. Μια προοπτική μελέτη έδειξε ότι η επένδυση για την προώθηση υπηρεσιών τηλε – ιατρικής (δερματολογία, ΕΝΤ και καρδιογραφήματα) θα μπορούσε να ωφελήσει οικονομικά περισσότερους από τους μισούς δήμους της περιοχής. Αν και δεν έχει πραγματοποιηθεί μια ολοκληρωμένη μελέτη για τα οικονομικά οφέλη ολόκληρου του δικτύου, έχουν πραγματοποιηθεί αρκετές μελέτες περιπτώσεων που αφορούσαν συγκεκριμένες υπηρεσίες σε συγκεκριμένες περιοχές. Οι οικονομικές αξιολογήσεις έχουν συγκρίνει το κόστος χρήσης μεθόδων τηλε – ιατρικής με το εναλλακτικό κόστος των παραδοσιακών μεθόδων.




Στις περισσότερες των περιπτώσεων, η χρήση μεθόδων τηλε – ιατρικής αποδείχθηκε ότι δε βελτίωσε τα αποτελέσματα των ιατρικών υπηρεσιών στην υγεία των ασθενών, απλά είναι μια μέθοδος παροχής των ίδιων ιατρικών υπηρεσιών με διαφορετικό τρόπο. Το βασικότερο πλεονέκτημα της τηλε – ιατρικής είναι ο περιορισμός των μετακινήσεων των ασθενών. Το αν η χρήση τηλε – ιατρικών μεθόδων είναι επικερδής ή όχι εξαρτάται από συγκεκριμένους περιστασιακούς παράγοντες. Ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι ο φόρτος εργασίας. Άλλοι παράγοντες είναι το μέγεθος του κόστους, όπως αν μια υπηρεσία μεταφοράς ασθενών είναι απαραίτητη ή όχι και αν η απόσταση από το αστικό κέντρο στο δευτερεύον κέντρο περίθαλψης είναι μεγάλη ή όχι. Ένας υπολογισμός της οικονομικής προοπτικής για ηλεκτρονικές αναφορές και απαλλακτικά βουλεύματα καταδεικνύει ότι εξοικονομούνται περίπου 5 εκατομμύρια ευρώ ετησίως. Έχουν πραγματοποιήθει οι ακόλουθες αξιολογήσεις των τηλε – ιατρικών υπηρεσιών του Δικτύου Υγείας της Βόρειας Νορβηγίας: Διαχείριση Αιμοκάθαρσης (σε δοκιμαστικό στάδιο): Πραγματοποιήθηκε μια ανάλυση μείωσης κόστους. Στη συγκεκριμένη ανάλυση πραγματοποιήθηκε σύγκριση των κοστολογικών διαφορών μεταξύ του συστήματος τηλε – κάθαρσης και των παραδοσιακών μεθόδων που εφαρμόζονταν πριν το project. Οι τηλεδιασκέψεις μεταξύ ασθενών που έκαναν αιμοκάθαρση και νεφρολόγων ιατρών με σκοπό την παροχή ιατρικών συμβουλών αντικατέστησαν το 1/3 των προγραμματισμένων επισκέψεων των νεφρολόγων στα ιατρικά κέντρα (νοσοκομειακές υπομονάδες?), κατά τη διάρκεια του project. Κατά συνέπεια, το κόστος ταξιδίων και οι αμοιβές των γιατρών μειώθηκε στο ελάχιστο. Πριν από την εφαρμογή του προγράμματος, όλοι οι ασθενείες που ανήκαν στα ιατρικά κέντρα εισάγονταν στο νοσοκομείο 4 φορές το χρόνο για check-up. Πλέον, όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και οι ιατρικές διαδικασίες πραγματοποιούνται στα περιφερειακά ιατρικά κέντρα. Κατά τη διάρκεια εφαρμογής του προγράμματος, οι συμβουλευτικές υπηρεσίες που παρείχαν οι νεφρολόγοι σε έκτακτα περιστατικά ασθενών, απέτρεψαν την εισαγωγή των ασθενών στο νοσοκομείο σε 5 διαφορετικές περιπτώσεις. Η μελέτη μείωσης κόστους αποδεικνύει ότι η συγκεκριμένη υπηρεσία δεν είναι κερδοφόρος. Προκειμένου να βελτιωθεί η κερδοφορία του, ο αριθμός των ασθενών που επωφελούνται από τη συγκεκριμένη υπηρεσία, ή ο αριθμός των περιφερειακών ιατρικών κέντρων που εντάσσονται στο δίκτυο πρέπει να αυξηθεί. Προκαταγεγραμμένο καρδιογράφημα: Πραγματοποιείται μια ανάλυση μείωσης κόστους προκειμένου να υπολογιστεί το κόστος και τα οφέλη των τηλε - ιατρικών αναφορών του ήχου της καρδιάς 50 παιδιών. Πραγματοποιήθηκε σύγκριση του κόστους των τηλε – ιατρικών υπηρεσιών με το κόστος της μετακίνησης ασθενών στο πλησιέστερο δευτερεύον κέντρο περίθαλψης. Τα πρώτα στοιχεία της ανάλυσης καταδεικνύουν ότι ο ετήσιος φόρτος εργασίας είναι αρκετά χαμηλός για να είναι υπηρεσία κερδοφόρος Ένα άρθρο προετοιμάζεται για να εκδοθεί. Δερματολογία Μια μελέτη 74 δερματολογικών περιπτώσεων σκοπεύει να αξιολογήσει τη βιωσιμότητα της παροχής υπηρεσιών τηλε – δερματολογίας σε διαφορετικούς δήμους. Η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε είναι η ανάλυση ελαχιστοποίησης κόστους, στο πλαίσιο της οποίας συγκρίνεται το κόστος της τηλε – ιατρικής μεθόδου με το κόστος της εναλλακτικής μεθόδου. Η εισαγωγική μελέτη των μονάδων κόστους απέδειξε ότι η επένδυση στην τηλε – ιατρική είναι πιο επικερδής σε δήμους που βρίσκονται μακριά από τη δερματολογική κλινική, διότι το κόστος των μετακινήσεων είναι υψηλό, ενώ όσον αφορά στους δήμους που βρίσκονται κοντά στο νοσοκομείο η τηλε – ιατρική είναι λιγότερο επικερδής. Η κερδοφορία επίσης επιρεάζεται από τον ετήσιο αριθμό αναφορών σταθερών εικόνων καθώς και από το κόστος της επένδυσης. Ιστοτόπος www.unn.no Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1997 5 million. NOK Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Liv Karen Johannessen [email protected]


+47 77 62 60 00

Tromsø, Norway







6.25 MyHeart, Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 25/65 MYHEART Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

33 εταίροι από 10 χώρες PHILIPS PHILIPS

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδες χρηστών

Ηλ-Υγεία Ευρωπαϊκή Επιτροπή Τηλε - ιατρική Ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις

Περιγραφή To MyHeart είναι ένα FP6 Ολοκληρωμένο Project υπό την ηγεσία της Philips, που σκοπεύει στην ανάπτυξη «ευφυών» συστημάτων για την πρόληψη και τον έλεγχο των καρδιαγγειακών παθήσεων. Στο πλαίσιο του συγκεκριμένου project αναπτύσσονται «έξυπνα» ηλεκτρονικά συστήματα, καθώς και «έξυπνα» βιο – ιατρικά υφάσματα, ενώ παράλληλα αναπτύσσονται κατάλληλες υπηρεσίες που βοηθούν του χρήστες (ασθενείς) να ελέγχουν μόνοι τους την κατάσταση της υγείας τους. Οι κυριότερες τεχνολογικές προκλήσεις είναι οι ακόλουθες: (1) Συνεχής έλεγχος, (2)Συνεχής εξατομικευμένη διάγνωση, (3) Συνεχής Θεραπεία, (4)Ανατροφοδότηση του χρήστη (για την κατάσταση της υγείας του, (5) Απομακρυσμένη πρόσβαση και επαγγελματική αλληλεπίδραση. Σε γενικές γραμμές, οι βασικότερες καινοτομίες του συγκεκριμένου project είναι ο συνδυασμός νέων τεχνολογιών βιο – ιατρικών ενδυμάτων (νέα βιο – ιατρικά επιθέματα , ηλεκτρονικοί αισθητήρες, εξατομικευμένοι αλγόριθμοι, on-body computing) καθώς και ιδεών υποκίνησης και ανατροφοδότησης του χρήστη, προκειμένου να φθάσουν στη δημιουργία νέων εφαρμογών για την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση καρδιαγγεικών παθήσεων, όπου αυτό καθίσταται δυνατό. Το MyHeart είναι προσανατολισμένο στην ανάπτυξη «ευφυών» βιο – ιατρικών ρούχων για την προληπτική φροντίδα συγκεκριμένων ομάδων χρηστών. Προκειμένου να εστιάσει στην υποκίνηση του χρήστη και στο εξατομικευμένο όφελος, το MyHeart επικέντρωσε τους στόχους του σε 5 διαφορετικά πεδία εφαρμογών. Τα συγκεκριμένα πεδία εφαρμογών υποδηλώνουν τους βασικότερους κινδύνους για την δημιουργία καρδιαγγειακών παθήσεων και τονίζουν την ανάγκη της έγκαιρης διάγνωσης από το χρήστη, προκειμένου να περιοριστεί η σοβαρότητα ενός οξέως περιστατικού. Οι 5 πεδία εφαρμογής που εντοπίστηκαν είναι τα ακόλουθα: CardioActive: Ομάδα εφαρμογών για τη βελτίωση της σωματικής δραστηριότητας. CardioBalance: Ομάδα εφαρμογών για βελτιωμένη διατροφή και δίαιτα. CardioSleep: Ομάδα εφαρμογών για βελτιωμένο ύπνο και χαλάρωση. CardioRelax: Ομάδα εφαρμογών για βελτιωμένες λύσεις καταπολέμησης του άγχους. CardioSafe: Εφαρμογές για την έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη οξέων περιστατικών. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Είναι ένα από τα μεγαλύτερα προγράμματα που έχει χρηματοδοτήση η Ευρωπαϊκή Επιτροπή Ιστοτόπος http://www.hitechprojects.com/euprojects/myheart/ Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης Dec 2003 – Sep 2007 € 35.000.000 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Joerg Habetha [email protected]

mΤηλεφωνο Φαξ


Σχετικοί σύνδεσμοι http://www.cordis.lu/ist/directorate_c/ehealth/index.html http://europa.eu.int/information_society/





6.26 PRIDEH, Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 26/65 Βελτίωση της προστασίας των προσωπικών στοιχείων στη διαχείριση δεδομένων

στην Ηλ-Υγεία (IST-2001-32647 TR) Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Συγχρηματοδοτούμενο από την

Ευρωπαϊκή Επιτροπή CUSTODIX,WREN

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Προσωπικά δεδομένα

Εμπλουτισμός Τεχνολογία

Χρήστες υπηρεσιών Ηλ-Υγεία Τεχνολογία

Περιγραφή Η τεχνολογία εμπλουτισμού προσωπικών δεδομένων χρησιμοποιεί προηγμένες μεθόδους κρυπτογράφησης. Παρ’ όλαυτα όμως, και μπροστά στον αυξανόμενο κίνδυνο παραβίασης των προσωπικών δεδομένων εξαιτίας των πολύπλοκων και ευέλικτων διαδικασιών ροής των δεδομένων καθώς και εξαιτίας της αυξανόμενης ανάγκης για τη χρήση προσωπικών δεδομένων ζωής προκειμένου να υποστηριχθούν ιατρικέ και διοικητικές αποφάσεις, ο εμπλουτισμός των προσωπικών δεδομένων είναι πολύ αργός. Το PRIDEH έχει ως αφετηρία τις εμπειρίες των εταίρων του (CUSTODIX ως προμηθευτής και WREN ως Χρήστης) στην εφαρμογή υπηρεσιών ψευδωνυμίας στα πεδία της φαρμακευτικής και της υγείας. Οι λύσεις βασίζονται στην καλή θέληση του τρίτου προσώπου. Οι προτάσεις βασίζονται στην παροχή υπηρεσιών προστασίας προσωπικών δεδομένων και τη βελτίωση του λογισμικού της εφαρμογής από έναν έμπιστο φορέα. Το PRIDEH θα καταδείξει τη βιωσιμότητα και την προστιθέμενη αξία της PET στο πεδίο της υγείας. Πρέπει να ακολουθήσει μια εκστρατεία ενημέρωσης του κοινού για το πρόγραμμα και να ληφθεί σοβαρά υπόψη η γνώμη των σχετιζόμενων φορέων, όπως οργανισμών τυποποίησης, νομικών οργανισμών και οργανώσεων πολιτών. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από την ΕΕ το οποίο εστιάζει στην οριζόντια χρήση των δεδομένων Ιστοτόπος Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2002 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση De Meyer F, De Moor GJ, Claerhout B.

[email protected]


CUSTODIX nv, Merelbeke, Belgium.



http://journals.biohealthmatics.com/articles/0015061541.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15061541


2003 Best Practice – Ongoing project Ηλ-Υγεία – Κοινωνία της Πληροφορίας και των Μέσων Ενημέρωσης




6.27 Healthnet S, Finland

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 27/65 HEALTHNET S Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Φινλανδία Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Υπουργείο κοινωνικών ασφαλίσεων και υγείας από το NKHD.

Πανεπιστήμιο του Ταμπέρε/ Ινστιτούτο για Προοπτικές Μελέτες σε συνεργασία με την Finn-Medi Research Ltd.

Τομέας Δράσης Διοικητκό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Φιλανδική Κυβέρνηση

Ηλεκτρονικό μητρώο Υγείας Πληροφορίες Υγειονομικής περίθαλψης

Προσωπικό Νοσοκομείοθ Νοσοκομεία Κλινικές

Περιγραφή Το HealthNet είναι ένα εργαλείο που καθιστά ευφικτή την γνήσια συνεργασία και την εικονική ενσωμάτωση των πρωταρχικών και των δευτερεύοντων μονάδων υγείας. Το συγκεκριμένο δίκτυο συνδέει τα 15 κέντρα υγείας και τους 1340 σταθμούς εργασίας στην περιοχή. Το λογισμικό HealthNet επιτρέπει στους γιατρούς και στις νοσοκόμες τόσο στα νοσοκομεία όσο και στα κέντρα υγείας και τις ιδιωτικές κλινικές να παράγουν, να αρχειοθετήσουν και να ανταλλάξουν με ασφάλεια ηλεκτρονικά στοιχεία ασθενών τόσο εντός της ίδιας μονάδας όσο και μεταξύ διαφορετικών μονάδων. Η μεταφορά και αποστολή των δεδομένων είναι γρήγορη και πληροί τους αυστηρότερους κανόνες ασφάλειας. Η ψηφιακή υπογραφή των εγγράφων είναι ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό που είναι ενσωματωμένο στο HealthNet. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ιστοτόπος www.pkshp.fi Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1999 2.2 M EUR μη συμπεριλαμβανομένων των δαπανών για

τους εξωτερικούς εμπειρογνώμονες Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Dr. Pentti Itkonen [email protected]


+358 13 1711

North Karelia Hospital District Joensuu, Finland


http://www.eurocad.co.uk/ecd/projects/coweb/finrep.html





6.28 Ykonos, Ισπανία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 28/65 Πρόγραμμα Ykonos Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ισπανία Ισπανική Κυβέρνηση – Υπουργείο Υγείας, Τοπικό

δίκτυο υγείας της Καστίλλης - La Mancha SESCAM


Ισπανική Κυβέρνηση- Υπουργείο Υγείας

Τοπικό Δίκτυο Ραδιολογία Ηλεκτρονικό αρχείο υγείας

Ασθενείς και Γιατροί των κέντρων υγείας στην περιοχή της Καστίλλης - La Mancha

Περιγραφή Ykonos Project – Άμεση πρόσβαση σε ραδιολογικές κλινικές πληροφορίες και ιατρικές εικόνες στην Castilla-La Mancha, της Ισπανίας. Τοπικό δίκτυο για την ανταλλαγή ραδιολογικών εικόνων και ιατρικών αναφορών με τη χρήση RIS και PACS. Η συγκεκριμένη εφαρμογή είναι διαθέσιμη σε 11 νοσοκομεία. Επιπρόσθετα, το Ykonos είναι διαθέσιμο σε 180 πρωτεύοντα ιατρικά κέντρα με τη χρήση μιας εφαρμογής που με την ονομασία Turriano. Οι συγκεκριμένες εφαρμογές αποτελούν κομμάτι ενός πολύ ενδιαφέροντος που σκοπεύει στη δημιουργία ενός μοναδικού ψηφιακού αρχείου του κλινικού ιστορικού των ασθενών – ένα Ηλεκτρονικό Αρχείο Υγείας. Το Ykonos είναι μια τοπική εφαρμογή Ηλ- Υγείας που επιτρέπει την άμεση πρόσβαση σε ραδιολογικές κλινικές πληροφορίες και ιατρικές εικόνες όλων των ασθενών σε όλους τους γενικούς παθολόγους και τους ειδικούς γιατρούς, σε κάθε κέτνρο υγείας στην Castilla-La Mancha, της Ισπανίας. Ο σκοπός του έργου είναι η χρήση ψηφιακών ιατρικών εικόνων και η διαθεσιμότητά τους από κάθε τοποθεσία της περιοχής. Στην αρχή του έργου μόνο οι ραδιολογικές εικόνες ήταν διαθέσιμες. Στις μέρες μας, περιλαμβάνονται και γυναικολογικές ενδοσκοπήσεις. Κάποιες άλλες ειδικότητες όπως η καρδιολογία, η δερματολογία και η παθολογία έχουν αρχίσει να περιλαμβάνονται στα διαθέσιμα στοιχεία. Στο μέλλον, θα συμπεριληφθούν και όλες οι υπόλοιπες ειδικότητες που παράγουν εικόνες. Σε κάθε νοσοκομείο έχει χορηγηθεί ένα RIS (Πληροφοριακό σύστημα Ραδιολογίας) και ένα PACS (Σύστημα Αρχειοθέτησης και Επικοινωνίας Εικόνων). Το δίκτυο PACS/RIS συνδέεται μέσω ενός WAN που ανήκει στην Υπηρεσία Υγείας της Καστίλλης- (SESCAM). Κάθε σύστημα PACS/RIS είναι αυτόνομο σε κάθε νοσοκομείο, αλλά μπορεί να επικοινωνήσει με τα συστήματα άλλων νοσοκομείων, καθιστώντας εφικτή την αναζήτηση του συνόλου των ραδιολογικών πληροφοριών κάθε ασθενούς, χρησιμοποιώντας ένα DDBB που βρίσκεται στο κεντρικό γραφείο που περιέχει όλα τα links. Το σύστημα PACS/RIS αποτελεί ένα πολλαπλό κέντρο που επιτρέπει την εργασία σε κάθε νοσοκομείο, σε στον ίδιο διαγνωστικό σταθμό εργασίας. Αυτό επιτρέπει λειτουργίες τηλε – ραδιολογίας. Το συγκεκριμένο σύστημα επίσης περιλαμβάνει μια λειτουργία αναγνώρισης ομιλίας. Επιπρόσθετα, κάθε σύστημα PACS/RIS περιλαμβάνει έναν web server ως μηχανή αναζήτησης. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Μείωση των τυπωμένων ερευνών σε πλάκες ακτινογραφίας. Για παράδειγμα στην περιοχή του Mancha-Centro, μόνο το 8% του συνόλου των εξετάσεων χρειάστηκε να τυπωθούν. Οι εξετάσεις που τυπώθηκαν αφορούσαν μόνο ασθενείς που έπρεπε να μεταφέρουν τα αποτελέσματα των εξετάσεών τους σε άλλη περιοχή ή να τα προσκομίσουν ως αποδεικτικά για νομικές υποθέσεις. Στο νοσοκομείο La Mancha-Centro το νέο σύστημα οδήγησε στη σημαντική εξοικονόμηση χρημάτων χωρίς να υπολογίζεται το κόστο της αρχικής επένδυσης για τη δημιουργία των απαραίτητων υποδομών (συσκευές αποθήκευσης, servers, σταθμοί εργασίας, CRs, κ.α.). Η συνολική δαπάνη ανήλθε στα 240.500 € για film και 72.200 € για αποθήκευση. Επιπλέον, το νοσοκομείο εξοικονόμησε 60.000 € από την αξιοποίηση υγρώνin. Η συνολική εξοικονόμιση χρημάτων υπολογίζεται ότι θα φθάσει το 10%. Στην περιοχή του Τολέδο, η μείωση των ραδιολογικών υλικών έφθασε το 30%. Ιστοτόπος http://sescam.jccm.es/web/gestion/ykonos/Ykonos-flash.htm Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 10/6/2004 310.000 € Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση D. Ambrosio Rodríguez Gómez [email protected]

Τηλεφωνο Φαξ

+ 34 925274170 + 34 925274197

Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) Av. Huerfanos Cristinos, 5 - 45087 TOLEDO - Spain






Δημοσιεύσεις: http://www.conganat.org/SEIS/is/is45/index.htm http://www.conganat.org/SEIS/is/is45/IS45_28.pdf

Διακρίσεις ‘Ετος Διάκριση Φορέας 2004 EuroPACS 2004 eEurope Βραβεία για την Ηλ-Υγεία 2004

Βραβείο Έρευνας, Ανάπτυξης και καινοτομίας Ένωση Μηχανικών της Castilla-La Mancha




6.29 Online αιτήσεις για ενημέρωση σχετικά με την κατάσταση κοινωνικής ασφάλισης Αυστρία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 29/65 Online αιτήσεις για ενημέρωση σχετικά με την κατάσταση κοινωνικής

ασφάλισης Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Αυστρία Αυστριακό Υπουργείο Υγείας –Εθνικό Δίκτυο Διοικητικών Πληροφοριών Υγείας

Κεντρικός Σύνδεσμος Αυστριακών Ινστιτούτων Κοινωνικής Ασφάλισης

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα Χρηστών

Ηλ-Υγεία Δημόσιο

Εθνικό Δίκτυο Διοικητικών Πληροφοριών Υγείας

Αυστριακοί Πολίτες

Περιγραφή Online αίτηση των ατομικών στοιχείων ασφάλισης στην Αυστρία. Εθνικό Δίκτυο για διοικητικές πληροφορίες Υγείας: Ηλεκτρονική πύλη (web portal) για τους πολίτες. Ηλεκτρονικές (online) αιτήσεις για ατομικά στοιχεία κοινωνικής ασφάλισης και υγείας. Ύστερα από μια διαδικασία ελέγχου και ταυτοποίησης στοιχείων οι επισκέπτες του www.sozialversicherung.at έχουν τη δυνατότητα να λάβουν πληροφορίες που αφορούν την τωρινή κατάσταση της κοινωνικής ασφάλισης υγείας. Ο επισκέπτης ενημερώνεται για τα εξής: (1) κατάσταση της κοινωνικής ασφάλισης (2) την επωνυμία του αρμόδιου ινστιτούτου κοινωνικής ασφάλισης. (3) πληροφορίες για εξαρτημένους Πριν από την εφαρμογή του Συστήματος, ο ασφαλισμένος έπρεπε να αποστείλει μια αίτηση σε ένα υποκατάστημα του Αυστριακού Ινστιτούτου Κοινωνικής Ασφάλισης προκειμένου να λάβει τις πληροφορίες που χρειαζόταν. Τα οφέλη για τον ασφαλισμένο αφορούν κυρίως τη μείωση του κόστους της συναλλαγής, της προσπάθειας και του απιατούμενου χρόνου. Ένα έμμεσο όφελος για τις ασφαλιστικές εταιρείες είναι η μεγαλύτερη διαφάνεια και η αποφυγή κακής χρήσης (εκμετάλλευσης). Τεκμηρίωση – Κριτήρια Πριν από την εφαρμογή του Συστήματος, ο ασφαλισμένος έπρεπε να αποστείλει μια αίτηση σε ένα υποκατάστημα του Αυστριακού Ινστιτούτου Κοινωνικής Ασφάλισης προκειμένου να λάβει τις πληροφορίες που χρειαζόταν. Τα οφέλη για τον ασφαλισμένο αφορούν κυρίως τη μείωση του κόστους της συναλλαγής, της προσπάθειας και του απαιτούμενου χρόνου. Ένα έμμεσο όφελος για τις ασφαλιστικές εταιρείες είναι η μεγαλύτερη διαφάνεια και η αποφυγή κακής χρήσης (εκμετάλλευσης). Ιστοτόπος www.sozialversicherung.at Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 30/6/2002 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Mag. Marina Artz [email protected] Τηλέφωνο Φάξ 00431 711 32-1113 00431 71132 3778

Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger (Main Association of Austrian Social Security Institutions) Kundmanngasse 21 1030 Vienna Austria






eEurope Awards for eHealth 2003 -- http://www.eipa.eu/eEurope_Awards/index.htm Bauer, Gerd; Emberger, Peter, Die elektronische Sozialversicherung. In: Wimmer, Maria A. (ed.): Quo vadis e-Government: state-of-the-art 2003 (Tagungsband zu den zweiten e-Gov Days, Vienna 12-14. Februar 2003) 166-171. multimediaande-business guide (ed.): International Center for Culture and Management 2002 21





6.30 TelDermServ, Αυστρία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 30/65 TelDermServ – telederm.org Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Austria Αυστριακή κυβέρνηση – Υπουγείο

Υγείας Τμήμα Δερματολογίας, Ιατρικό πανεπιστήμιο του Graz

Τομέας Δράσης Δοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδες χρηστών Ηλ-Υγεία 90% Δημόσιο

10% Ιδιώτες Αυστριακή Κυβέρνηση Υπουργείο Υγείας

Διασυνοριακό Δίκτυο Υγείας Τηλεϊατρική Σύστημα Πληροφορικής Υγειονομικής Περίθαλψης Τηλεδερματολογία

Γενικοί ιατροί ή εργαζόμενοι στον τομέα υγείας και πρόνοιας που ενδιαφέρονται για την τηλε - δερματολογία

Περιγραφή TelDermServ – Τηλε – δερματολογικό δίκτυο υπηρεσιών για την παροχή συμβουλών σχετικά με τη διάγνωση δερματικών παθήσεων. Χαρακτηριστικά: Παγκόσμια υπηρεσία, 20 σημεία παροχής της υπηρεσίας, 200 σημεία που εκδήλωσαν ενδιαφέρον για την παροχή της υπηρεσίας, 1 ακαδημαϊκό ιατρικό κέντρο. Παρέχει υπηρεσίες στην Αυστρία, την Κίνα τη Γερμανία, την Ινδία, την Ιταλία, την Τουρκία, τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα και σε άλλες χώρες. Το telederm.org είναι μια web εφαρμογή μέσω της οποίας δερματολόγοι, γενικοί ιατροί ή εργαζόμενοι στον τομέα της Υγείας και της Πρόνοιας που ενδιαφέρονται για την τηλεδερματολογία μπορούν αν αναζητήσουν γρήγορα και εύκολα διαγνωστικές συμβουλές στο πεδίο της δερματολογίας από μια πληθώρα ειδικών συμβούλων. Επίσης, φορείς που παρέχουν υπηρεσίες υγείας και περίθαλψης και ενδιαφέρονται για τη δερματολογία μπορούν να συμμετέχουν στο forum συζητήσεων που αφορά ενδιαφέρουσες και ιδιάζουσες περιπτώσεις στους τομείς της κλινικής δερμοατολογίας της δερματοπαθολογίας και την δερμοσκόπησης. Η συμβουλευτική ομάδα του telederm.org περιλαμβάνει συμβούλους δερματολογίας, έναν webmaster, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη συντήρηση του λογισμικού της εφαρμογής, και τον συντονιστή των συζητήσεων του forum. Οι σύμβουλοι επιλέγονται με βάση τα πιστοποιημένα επιτεύγματά τους στους τομείς την ιατρικής δερματολογίας, της δερματοπαθολογίας και της δερμοσκόπησης. Οι σύμβουλοι περνούν από εισαγωγική εκπαίδευση πάνω στην εφαρμογή και στη συνέχεια συμμετέχουν σε ένα πρόγραμμα διασφάλισης ποιότητας. Όλες οι αιτήσεις αρχειοθετούνται σε μια ηλεκτρονική βάση, όπου υπάρχει το προσωπικό αρχείο κάθε χρήστη. Ο χρήστης μπορεί να επιλέξει να στείλει ένα αίτημα για παροχή συμβουλευτικής βοήθειας μόνο σε έναν επιλεγμένο ειδικό σύμβουλο, ή διαφορετικά μπορεί να υποβάλλει το αίτημά του στο ανοιχτό forum συζητήσεων, ως «υπόθεση προς συζήτηση – υπόθεση εργασίας». Στην προηγούμενη περίπτωση , ο χρήστης λαμβάνει μια προσωπική απάντηση , και οι επαφές παραμένουν σε προσωπικό επίπεδο. Οι περιπτώσεις που υποβάλλονται ως «περιπτώσεις προς συζήτηση» είναι ορατές σε όλους τους χρήστες, οι οποίοι με τη σειρά τους μπορούν να μελετήσουν τις περιπτώσεις και να εκφέρουν τις απόψεις τους online. Κάθε εβδομάδα επιλεγμένες περιπτώσεις τίθενται προς ανοιχτή και συντονισμένη συζήτηση σε ένα ειδικό forum. Η εφαρμογή telederm.org παρέχει στους δερματολόγους ένα δοκιμασμένο σύστημα εύκολης πρόσβασης σε εξειδικευμένες συμβουλευτικές υπηρεσίες. Με τη βοήθεια του telederm.org, οι συμμετέχοντες από διαφορετικές χώρες και με διαφορετικές ιατρικές ειδικότητες έρχονται σε επαφή με δερματολόγους που έχουν εμπειρία στην αντιμετώπιση δερματικών παθήσεων σε ένα πολυεθνικό πληθυσμό. Μια δεδομένη δερματική κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί εικονικά από μια πληθώρα διαφορετικών ειδικών δερματολόγων, και ως εκ τούτου προάγεται η ανταλλαγή γνώσεων και τεχνογνωσίας. Παρέχοντας διαδραστική επικοινωνία μεταξύ ιατρών στον τομέα της υγείας και και ειδικών από πολλές διαφορετικές χώρες, telederm.org σκοπεύει στην άνοδο του επιπέδου των ιανοτήτων των ιατρών και των δερματολόγων σε παγκόσμιο επίπεδο.




Συγκεκριμένες δραστηριότητες περιλαμβάνουν: (1) Τη δημιουργία μιας τυποποιημένης βάσεςι δεδομένων συγκρίσιμων και συμβατών κλινικών στοιχείων στους τομείς της κλινικής δερματολογίας και της δερματοπαθολογίας. Οι εικόνες που συνοδεύουν τα κλινικά στοιχεία θα αποθηκευθούν στο ίδιο jpg format. (2) Την ανάπτυξη προγραμμάτων που αποσκοπούν στην ενίσχυση της ανταλλαγής πληροφοριών ανάμεσα σε επαγγελματίες υγείας και περίθαλψης, καθώς και στην διάδοση (ανταλλαγή) πληροφοριών σχετικά με την πρόληψη ασθενειών, τον έγκαιρο εντοπισμό της ασθένειας και τις πιο αποτελεματικές πρακτικές διαχείρησης των ασθενειών.(3) Την βελτιστοποίηση της σχεδίασης του λογισμικού όσον αφορά σε θέματα ασφάλειας του πληροφοριακού συστήματος καθώς και σε οικονομικά θέματα. (4) Την αξιολόγηση διαπολιτισμικών παραγόντων εικονικών υπηρεσιών προκειμένου τέτοιου είδους υπηρεσίες να γίνουν αποδεκτές από τους ασθενείς. Οι μακροπρόθεσμοι στόχοι περιλαμβάνουν την ανάπτυξη μιας ερευνητικής βάσης δεδομένων, την τυποποίηση των τηλε – δερματολογικών διαδικασιών και την ανάπτυξη κοινά αποδεκτών κανόνων τηλε – δερματολογίας. Σκοπός τους telederm.org είναι η ανάπτυξη ενός best-practice μοντέλου τηλε – συμβουλευτικής χρησιμοποιώντας τις δερματικές παθήσεις ως παράδειγμα. Σχεδόν 400 επαγγελματίες υγείας 45 διαφορετικές χώρες έγιναν συνδρομητέ των υπηρεσιών που προσφέρει telederm. Org, από την έναρξη του τον Απρίλιο του 2002 λεως τον Οκτώβρη του 2004. Από τις 900 αιτήσεις για συμβουλές παγκοσμίως, οι 103 πραγματοποιήθηκαν από χρήστες στο online forum συζητήσεων. Οι υπόλοιπες αιτήσεις συμβουλών πραγματοποιήθηκαν απευθείας, ελεύθερες συμβουλές ανάμεσα σε πελάτες και ειδικούς που δεν παρουσιάστηκαν στο forum συζητήσεων. Το συγκεκριμένο πρόγραμμα (http://www.telederm.org) είναι διαθέσιμο στα Αγγλικά, τα Γερμανικά, τα Ιταλικά, τα Κινέζικα και τα Τούρκικα. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το κόστος του χρόνου και των μετακινήσεων θα είναι περιοριστικό π.χ, ένα forum για την ανταλλαγή πληροφοριών και τεχνογνωσίας δε θα μπορούσε να υλοποιηθεί χωρίς τη χρήση ICT. Κατά συνέπεια η αποφυγή του κόστους είναι αρκετά μεγάλη. Δεν υπάρχουν χειροπιαστά στοιχεία σχετικά με τα άμεσα οφέλη των ασθενών, αλλά η βελτιωμένη ποιότητα της διάγνωσης, καθώς και η τεχνογνωσία των επαγγελματιών που συμμετέχουν, επιδρούν θετικά στη βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας και κατά συνέπεια οδηγούν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Ιστοτόπος www.telederm.org Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης Απρίλιος 2002 90% Δημόσιο, 10% Ιδιώτες Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση H. Peter Soyer, MD [email protected] Τηλέφωνο Φαξ

+43-316-385-3365 +43-316-385-2466

Department of Dermatology, Medical University of Graz Auenbruggerplatz 8 A-8036 Graz, Austria



http://tie.telemed.org/programs_t2/showprogram_t2.asp?item=2655 http://www.telederm.org http://www.internet-health.org/ih200431e03.html PLoS Medicine | www.plosmedicine.org : telederm.org: Freely Available Online Consultations in Dermatology (April 2005): http://www.telederm.org/consulting/2005_telederm.org_PLoS.pdf





6.31 BARS, Αυστρία - Γερμανία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 31/65 BARS – Υπηρεσία Σύγκρισης και έκδοσης αναφορών (Benchmarking and

Reporting Service) Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Αυστρία - Γερμανία

Κυβέρνηση της Επαρχίας της Styria Novo Nordisk Γερμανία

JOANNEUM RESEARCH Forschungsgesellschaft mbH Ινστιτούτο Ιατρικών Τεχνολογιών και Διαχείρισης Υγείας


Αυστριακή και Γερμανική Κυβέρνηση

Τηλε – ιατρική Παρακολούθηση Υγειονομικής Περίθαλψης και Διαχείριση ποιόιτητας Χρονίων Παθήσεων Ηλεκτρονικό Μητρώο Υγειονομικής Περίθαλψης

Ασθενείς που υποφέρουν από χρόνιες παθήσεις

Περιγραφή Το σύστημα BARS καθιστά εφικτή την online ποιοτική διαχείριση της φροντίδας χρόνιων παθήσεων. Επί του παρόντως, έχουν αναπτυχθεί λύσεις για τον μελιτοφόρο διαβήτη, την υπέρταση, τις καρδιαγγειακές παθήσεις και την υπατήτιδα C, ενώ συγχρόνως ακόμα μια λύση στο πεδίο της γηριατρικής προετοιμάζεται. Το σύστημα BARS έχει σχεδιαστεί με σκοπό να συμβάλει στην βελτίωση της ποίοτητας της περίθαλψης ελέγχοντας τις διαδικασίες κλινικής περίθαλψης και άλλες παραμέτρους. Παρέχεται εργαλείο στους επαγγελματίες του ιατρικού χώρου για να συμπεράνουν εάν θα εφαρμόσουν τις πρακτικές προτάσεις από τη θεραπεία και τις οδηγίες που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία. Για να επιτευχθεί αυτό, παρέχονται οι παρακάτω υπηρεσίες: 1. Συλλογή στοιχείων: Ένα δομημένο σετ δεδομένων (το οποίο βασίζεται στο WHO DiabCare Basic

Information Sheet) συλλέγεται μία φορά το χρόνο για κάθε ασθενή. Τα δεδομένα μπορούν να εισαχθούν στο διαδίκτυο σε μία δικτυακή πλατφόρμα αλλά και να εισαχθεί από εναλλακτικές πηγές.

2. Ανέβασμα δεδομένων για πηγές εξωτερικών στοιχείων: Στοιχεία που προέρχονται από πηγές δεδομένων όπως από συστήματα OCR scanner ή από ηλεκτρονικά συστήματα ιατρικών αρχείων μπορούν να εισαχθούν στο σύστημα μέσω του αναβάσματος αρχείων ή wire protocol.

3. Online Ανάλυση: Μια εκτεταμμένη συλλογή ερωτημάτων έχει αναπτυχθεί που αφορά τη σχετική δομή και τους δείκτες ασθενών αλλά και την περίθαλψη και τα αποτελέσματα και να εξυπηρετήσει την εύρεση σημείων αναφοράς. Τα αποτελέσματα μπορούν να παρουσιαστούν σε μορφή κειμένουν και με γραφική αναπαράσταση.

4. Online Αναφορές: Συλλέγονται αναφορές που αφορούν συγκεκριμένα θέματα από αρκετές λίστες στοιχείων. Μπορούν να κατεβαστούν από το internet σε εκτυπώσιμη μορφή, προκειμένου να μελετηθούν σε μεμονωμένα ινστιτούτα ή σε κύκλους ποιότητας.

5. Υπενθυμίσεις: Προκειμένου να επιτευχθεί η συνεχής φροντίδα του ασθενούς εφαρμόζεται ένα σύστημα υπενθύμησης. Συγχρόνως ετοιμάζεται και ένα πιο συγκεκριμένο σύστημα υπενθύμισης.

Τεκμηρίωση – Κριτήρια Η συγκεκριμένη πρωτοβουλία έχει συμβάλει στη βελτίωση των διαδικασιών ελέγχου (εξετάσεις νεφρών, ματιών και ποδιών). Κατά συνέπεια μπορεί να οδηγήσει και σε θετικά οικονομικά αποτελέσματα. Ιστοτόπος www.healthgate.at Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοοίησης 1/12/2001 Πλήρης Άδεια (ο πελάτης μπορεί να εγκαταστήσει και να

παρέχει υπηρεσίες) 200.000 € Υπηρεσία υλοποίησης (λειτουργούμε και συντηρούμε την υπηρεσία): Εξαρτάται από έναν αριθμό συμμετεχόντων και επιπρόσθετες υπηρεσίες Παράδειγμα: 75.000 € για 350 Γενικούς Ιατρούς και/ή κλινικές κάθε χρόνο, συμπεριλαμβανόμενης της ηλεκτρονικής αλληλογραφίας, της υποστήριξης από το τηλέφωνο και τη διαχείριση του κέντρου και τοθ χρήστη αλλά και η παραγωγή αναφορών κάθε τρίμηνο, η οργάνωση ετήσιων συναντήσεων για του συμμετέχοντες.




Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Pieber Thomas thomas.pieber@healthgate


+43-876-2131 +43-876-2130

JOANNEUM RESEARCH Forschungsgesellschaft mbH Institute of Medical Technologies and Health Management Elisabethstraße 11a 8010 Graz







6.32 Πρόγραμμα Pentalfa, Βέλγιο

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 32/65 Πρόγραμμα Pentalfa Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Βέλγιο, Φλάνδρα Βελγική Κυβέρνηση Νοσοκομείο Flemish


Ηλ-Υγεία Δημόσιο Βελγική Κυβέρνηση

eLearning (ηλ-κατάρτιση) Πληροφοριακό σύστημα Υγείας

Ειδικοί Ιατροί

Περιγραφή Το συγκεκριμένο project είχε ως σκοπό την παροχή ευκαιριών συνεχούς επαγγελματικής ανάπτυξης σε ειδικούς ιατρούς στην περιοχή της Φλάνδρας, με τη μέθοδο της τηλε – εκπαίδευσης. Πολύ από τους συγκεκριμένους ειδικούς είναι απόφοιτοι της ιατρικής σχολής του K.U.Leuven και πρόθεση του συγκεκριμένου project ήταν να υποστηρίξει τους απόφοιτους της συγκεκριμένης σχολής. Το πρόγραμμα μπορεί να το παρακολουθήσει κάθε επαγγελματίας γιατρός που ενδιαφέρεται για το συγκεκριμένο θέμα. Παραδοσιακά, οι συγκεκριμένοι ειδικοί γιατροί έχουν παρακολουθήσει εκπαιδευτικές βραδιές που διοργανώνονται από διάφορα ινστιτούτα, αλλά για την παρακολούθηση των σεμιναρίων έπρεπε συχνά να κάνουν μεγάλα ταξίδια, και κατά συνέπεια να αναγκάζονται να λήψουν από τη δουλειά τους. Το PENTALFA project είχε ως σκοπό να αυξήσει αλλά και σε ορισμένες περιπτώσεις να αντικαταστήσει τις πρόσωπο με πρόσωπο εκπαιδευτικές ευκαιρίες. Κάθε εβδομάδα και για 24 εβδομάδες, πραγματοποιείται μια τηλεδιάσκεψη που πραγματεύεται ένα διαφορετικό ιατρικό θέμα κάθε φορά, και ως εκ τούτου, με διαφορετικό πάνελ ειδικών και διαφορετικό ακροατήριο. Κάθε ακαδημαϊκή χρονιά, περιλαμβάνει 2 περιόδους από 12 συνεδρίες (Από τον Οκτώβριο έως τον Ιανουάριο και από τον Φεβρουάριο έως τον Ιούνιο). Σε κάθε εκπαιδευτική περίοδο λαμβάνουν μέρος το πανεπιστημιακό νοσοκομείο του K.U. Leuven και 4 νοσοκομεία σε διάφορα σημεία της περιοχής. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται με τη μέθοδο της τηλεδιάσκεψης, μέσω ISDN at 384 kbit/s. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Κερδισμένος χρόνος και μείωση κόστους ταξιδίων και μετακινήσεων Ιστοτόπος Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1998 Δημόσια χρηματοδότηση Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Prof. P. Herijgers [email protected]


+32 16 344 260 +32 16 344 616

Faculty of Medicine, Katholieke Universiteit Leuven, Herestraat 49, 3000 Leuven, Belgium


Σχετικα Links

B Himpens, The Pentalfa Project 2: Profile of participants and economic aspects. Journal of Telemedicine and Telecare 2003; 9: 104-108; http://bic.avnet.kuleuven.be/products/demonstrators/kuleuvendemo.html





6.33 FVD, Βέλγιο

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 33/65 FVD Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Βέλγιο, Βρυξέλλες Βελγική Κυβέρνηση Kind en Gezin (“Child and Family”)


Ηλ-Υγεία Δημόσιο Βελγική Κυβέρνηση

Πρόληψη Υγείας Πληροφοριακό σύστημα Υγείας

Πολίτες, Γονείς και παιδιά

Περιγραφή H Φλαμανδική Βάση Δεδομένων Εμβολιασμού είναι ένα σύστημα βάσης δεδομένω υψηλής τεχνολογίας, ευέλικτο και επεκτάσιμο, το οποίο είναι προσβάσιμο σε όλους τους επαγγελαμτίες υγείας μέσω του internet ή μέσω ενός τηλεφωνικού κέντρου με παραδοσιακά μέσα (αλληλογραφία, φαξ). Το σύστημα υποστηρίζει, για τους εγγεγραμμένους χρήστες, κάθε εγγραφή όλων των εμβολιασμών που έχουν πραγματοποιηθεί και έχει ενσωματώσει διάφορους τρόπους εξαγωγής στοιχείων (κάρτα εμβολιασμού, πιστοποιητικό πολιομιελίτιδος). Παρέχει γρήγορη πρόσβαση σε ακριβείς πληροφορίες γι εμβόλια γενικά καθώς και για εξειδικευμένα προϊόντα. Η τεχνολογία XML κάνει δυνατή την ανταλλαγή στοιχείων μεταξύ του συστήματος βάσης δεδομένων και των προσωπικών ηλεκτρονικών φακέλων υγείας. Χρησιμοποιώντας τυποποιημένα μηνύματα διασφαλίζεται ένα ανοιχτό σύστημα. Με την εφαρμογή τηεχνολογίας μιας ενσωματωμένης υπενθύμησης για χαμένα εμβόλια (για εμβόλια που δεν έγιναν), ο εμβολιαστής και η οικογένεια του ασθενούς μπορούν να ενεργοποιηθούν. Ο χρήστης μπορεί να επιλέξει μεταξύ 4 γλωσσών ανά πάσα στιγμή. Ένα στατιστικό module παρέχει ανατρόφοδότηση στους εμβολιαστές για τις δραστηριότητές τους και ένα πολιτικό εργαλείο στην κυβέρνηση, στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, σε επιστημονικούς οργανισμούς ή σε μελέτες. Το σύστημα εστιάζεται στην αυξανόμενη κάλυψη εμβολιασμού, εναρμονισμένη με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Κύρια οφέλη: • Πλέον εμβολιάζονται περισσότερα παιδιά για την αντιμετώπιση μεταδοτικών ασθενειών • Οι γονείς έχουν βελτιωμένη κάλυψη εμβολιασμών για τις οικογένειές τους • Οι πολίτες είναι λιγότερο εκτεθειμένοι σε μολυσματικές ασθένειες. Ουσιαστικά αποτελέσματα: • Ο ρυθμός εμβολιασμών αυξήθηκε από 77% σε πάνω από 90%. • Η αποκατάσταση εμβολιασμών που δεν έχουν πραγματοποιηθεί είναι ταχεία. • Η επικοινωνία με επαγγελματίες υγείας για αλλαγές είναι ταχεία, λεπτομερείς και αποτελεσματική • Η υπηρεσία εμβολίων παραγγέλνει εμβόλια και ελέγχει αυτόματα τα αποθέματα. • Παρέχει τη βάση για υπηρεσίες πέρα από την K & G για να πετύχει τους απαιτούμενους ρυθμούς

εμβολιασμών. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Η Kind en Gezin (K&G) έχει αναπτύξει και χρησιμοποιήσει τη Φλαμανδική Βάση Δεδομένων Εμβολιασμού για να αυξήση και να διατηρήσει τους ρυθμούς εμβολιασμού της από περίπου 77% σε πάνω από 90%, μέσα σε 6 χρόνια. Η μεγαλύτερη βελτίωση έχει επιτευχθεί μέσω της αύξησης της παραγωγικότητας. Πρώτο έτος καθαρής ετήσια κερδοφορίας: 5ο έτος Πρώτο έτος αθροιστικού καθαρού κέρδους: 7ο έτος Εκτιμώμενο κέρδος παραγωγικότητας: 41% Κατανομή κερδών το 2008: Πολίτες – 96%, K&G – 4% Ιστοτόπος www.kindengezin.be Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης Ιανουάριος 1998 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Dr Erwin Van Kerschaver, Scientific Advisor – Chief Medical Officer Jan Lenssen, ICT Project Manager

[email protected]


00 32 (0)2 533 12 11

Kind en Gezin (Child and Family) Hallepoortlaan 27, 1060 Brussel








2000 Laureate Computerworld Smithsonian Collection – Washington, USA

Laureate Computerworld Smithsonian Collection

2003 Finalist στα Βραβεία Ηλ- Υγείας eEurope eEurope Βραβεία




6.34 Προς ένα Νοσοκομείο που δε χρησιμοποιεί χαρτί και φίλμ, Βέλγιο

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 34/65 Πρός ένα Νοσοκομείο που δε χρησιμοποιεί χαρτί και φίλμ Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Βέλγιο Νοσοκομείο Imelda Νοσοκομείο Imelda


Ηλ-Υγεία Δημόσιο Νοσοκομείο Imelda

Ηλεκτρονικό αρχείο υγείας Τηλε - ραδιολογία RIS

Προσωπικό Νοσοκομείου

Περιγραφή Η λύση που εφαρμόζεται ενσωματώνει εφαρμογές πληροφορικής ΤΠ που αφορούν νοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη, εκσυγχρονίζει λειτουργίες και βελτιώνει τη ροή της εργασίας και την αποτελεσματικότητατα της Ακτινολογίας και ολόκληρου του νοσοκομείου. Ένα αρχείο απεικονίσεων και ένα σύστημα επικοινωνίας ενσωματώνεται με ένα σύστημα πληροφοριών ακτινολογίας και με το νοσοκομειακό σύστημα πληροφοριών. Ο προγραμματισμός των ασθενών του νοσοκομείου γίνεται ηλεκτρονικά και συγχρονίζεται πλήρως με το Ακτινολογικό σύστημα πληροφοριών. Αφού ληφθούν οι ακτινολογικές εξετάσεις η διαγνωστική αναφορά γίνεται αμέσως μέσω φωνητικής αναγνώρισης. Εικόνες και αναφορές διανέμονται μέσω του intranet του νοσοκομείου και ως μέρος μια ηλεκτρονικής αναφοράς του ασθενούς. Οι γιατροί που πραγματοποιούν τις αναφορές μπορούν να αποκτήσουν πρόσβαση on line στα στοιχεία του ασθενούς μέσω ενός εικονικού δικτύου ή εναλλακτικά off line μέσω μιας ηλεκτρονικής εξαγωγής στοιχείων σε ένα CD σε μορφή DICOM. Η ποιότητα φροντίδας βελτιώθηκε πάρα πολύ χάρη σε έναν αριθμό ωφελειών της ψηφιακής λύσης:(1) Η πιο έγκαιρη ερμηνεία σημαίνει γρηγορότερες αποφάσεις θεραπείας. (2) Εικόνες είναι διαθέσιμες πολύ γρηγορότερα και ταυτόχρονα σε διάφορα μέρη. (3) Πιο ακριβής διάγνωση, χάρη σε βελτιωμένες διαγνωστικές ικανότητες για τον ακτινολόγο, όπως είναι η εύκολη πρόσβαση σε προηγμένες μελέτες, σχετικές εικόνες καθώς και σε εργαλεία ψηφιακής επεξεργασίας εικόνων. (4) Διευκόλυνση ηλεκτρονικής συνδιάσκεψης για να συμβουλευθούν υπο – ειδικότητες καθώς και η άμεση επικοινωνία με τον παθολόγο που συντάσσει τις αναφορές. Η ποιότητα περίθαλψης του ασθενούς έχει αυξηθεί χάρη: (1) στη μειωμένη παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο (2) στο λιγότερο χρόνο αναμονής χάρη στον ηλεκτρονικό προγραμματισμό και στο σχεδιασμό τον πόρων (3) στη μη λήψη ξανά ακτινογραφιών που οφείλεται σε απώλεια του film(4) To ιατρικό προσωπικό έχει περισσότεροχρόνο για τον ασθενή χάρη στη μείωση του φόρτου εργασίας, του άγχους και της κούρασης. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Η εφαρμογή των PACS/RIS με την ενσωματωμένη δυνατότητα φωνητικής αναγνώρισης βελτίωσε σημαντικά την αποδοτικότητα του ακτινολογικού τμήματος, όπως αποδεικνύεται από το ακόλουθο παράδειγμα: Παράδειγμα: CT-scan (μέσος όρος: 44 εξετάσεις/ημέρα) Πριν γίνει filmless: 7:30 πμ έως 8:00 μμ (18 λεπτά /εξέταση.) 3.36 FTE τεχνικοί Filmless: 7:30 πμ έως 5:00 μμ (13 λεπτά /εξέταση.) 2.6 FTE τεχνικοί Η εφαρμογή της φωνητικής αναγνώρισης μείωσε το χρόνο καθυστέρησης των αναφορών καθώς και τον αριθμό του διαχειριστικού προσωπικού ως εξής: Μετά την προσαρμογή στο RIS/PACS της φωνητικής αναγνώρισης: Μέσος χρόνος καθυστέρησης αναφοράς αποτελεσμάτων 3 μέρες, Διαχειριστικό προσωπικό: 6.36 FTE. Μετά την προσαρμογή στο RIS/PACS της φωνητικής αναγνώρισης: Μέσος χρόνος καθυστέρησης αναφοράς αποτελεσμάτων 0 μέρες. Διαχειριστικό προσωπικό: 4.74 FTE. Παράλληλα με την αύξηση της παραγωγικότητας, μπορούν αποκομιστούν και οικονομικά οφέλη μέσω της μείωσης του κόστους λόγω της χρήσης της ψηφιακής εφαρμογής. Το σημαντικό κόστος μια τυπικής ακτινογραφίας, των χημικών και των εκτυπώσεων μπορεί να απαληφθεί. Πίνακας που ακολουθεί συνοψίζει τα ετήσια οικονομικά οφέλη:




Ετήσια μείωση κόστους: Κόστος διανομής εικόνων με την παραδοσιακή μέθοδο 415.229 CR: 268.878 Filmless: 23.328 Κόστος επεξεργασίας εικόνων με τη παραδοσιακή μέθοδο 31.316 CR: 102.717 Filmless: 410.016 Κόστος τυπικό προσωπικού 1.098.440 CR: 1.098.440 Filmless: 923.807 Συνολικό κόστος παραδοσιακής μεθόδου 1.544.986 CR: 1.470.036 Filmless: 1.357.153 Ιστοτόπος Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1/08/1998 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Dr. Schillebeeckx Jan [email protected] Τηλέφωνο Φαξ

+32 (0)15 50 50 11 +32 (0)15 50 50 10

Imelda Hospital Imeldalaan 9 B 2820 Bonheiden Belgium






6.35 C2P Pharmacy, Βέλγιο Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 35/65 C2P – C2Pharmacy Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Βέλγιο Βελγική Κυβέρνηση Υπουργείο Υγείας Υπουργείο Υγείας/ Τμήμα Ασφάλισης

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδες χρηστών

Ηλ-Υγεία

Δημόσιο Μητροπολιτικό Βέλγικη Κυβέρνηση Υπουργείο Υγείας

Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Σύστημα Πληροφορικής Νοσοκομείων Διαχείριση της Αλυσίδας Προσφοράς

Προσωπικό νοσοκομείων

Περιγραφή Το C2P (C2Pharmacy) είναι ένα λογισμικό που αναπτύχθηκε πρόσφατα και καλύπτει ολόκληρο το σύστημα φαρμακευτικής αγωγής μιας νοσοκομειακής μονάδας. Το C2P επιτρέπει τη διαχείριση ηλεκτρονικής συνταγογραφίας φαρμάκων on – line σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον. Αυτή η ροή εργασίας καλύπτει τα ακόλουθα (1) Οι συνταγές δημιουργούνται από τους γιατρούς (2) Το φαρμακείο επικυρώνει τις συνταγές και παραδίδει τα απαραίτητα φάρμακα στο θάλαμο (3) Η νοσοκόμα χορηγεί στη συνέχεια τα φάρμακα στον ασθενή, σύμφωνα με το σχέδιο θεραπείας φαρμάκων που δημιουργήθηκε από το C2P (4) Η διαχείριση των αποθεμάτων των φαρμακευτικών προϊόντων αρχίζει αυτόματα. Αποδεδειγμένα πλεονεκτήματα όσον αφορά στην ποιότητα των υπηρεσιών περίθαλψης: (1) Λιγότερα λάθη στη ροή των φαρμάκων στα νοσοκομεία. Εξαλείφεται ένας μεγάλος παράγοντας ανθρώπινων λαθών. (2) Η ποιότητα κάθε συνταγής είναι υψηλότερη. Δεν μπορεί να ξεχασθεί ή να παρανοηθεί πληροφορία όσον αφορά στη δόση, τη συχνότητα , το προϊόν. Τα ιατρικά λάθη μειωνονται σημαντικά λόγω: (1) Της καθοδήγησης του γιατρού που συνταγογραφεί και ο οποίο αναγνωρίζει ελλείψεις σχετικά με το επίπεδο των φαρμάκων. (2) Ο γιατρός έχει πρόσβαση σε εξειδικευμένες πληροφορίες για το φάρμακο on line. (3) Η θεώρηση των συνταγών εγγυάται ότι ο φαρμακοποιός θα παραδώσει τα σωστά φάρμακα. Το φυσιολογικό ποσοστό των φαρμάκων που δίνονται λάθος στους ασθενείς είναι + / - 5%. Αυτό το ποσοστό μειώνεται δραματικά χρησιμοποιώντας το C2P. (4) Μείωση των κινδύνων λόγω λανθασμένης επικοινωνίας πληροφοριών που αφορά φάρμακα και σχέδια θεραπείας. Τα χορηγούμενα φάρμακα παραδίδονται από τις νοσοκόμες, τα λάθη διπλής χορήγησης (σχεδόν) αποκλείονται. (5) Οι χρήστες (γιατροί, φαρμακοποιοί, νοσοκόμες) έχουν υψηλό βαθμό ικανοποίησης, αφού εξοικειωθούν με το σύστημα (6) Η εξοικονόμηση χρόνου για όλους τους χρήστες θα οδηγήσει στο να μετατεθεί η προσοχή σε άλλες διαδικασίες που σχετίζονται με τους ασθενείς. Οι νοσοκόμες νιώθουν πιο «ασφαλείς» όταν χορηγούν φάρμακα, χάρη στα αυτόματα παραγόμενα σχέδια χορήγησης. (7) Η Online εγγραφή στο σύστημα, επιτρέπει στον καθένα να έχει τις σωστές πληροφορίες μέσα σε ελάχιστο χρονικό διάστημα. Το σύστημα επιτρέπει την ανίχνευση φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από κάθε γιατρό τόσο στο παρελθόν όσο και στο παρόν. (8) Μειώνεται ο κίνδυνος, επειδή οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί έχουν τον έλεγχο ολόκληρης της διαδικασίας χορήγησης φαρμάκων του ασθενούς, on line σε όλο το νοσοκομείο και κατά τη διάρκεια όλης της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο. Ο πληροφορίες καταχωρούνται σε ένα φάκελο του ασθενούς, ώστε κάθε φορά που ο ίδιος ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, να είναι διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που του χορηγήθηκαν στο παρελθόν. (9) Επιτρέπει του γιατρούς που εκπαιδεύονται να αποκτήσουν εμπειρία στη συνταγογράφηση. Το C2P επίσης, θα κάνει διορθώσεις και εισηγήσεις πχ αν η δόση της συνταγογράφημένης χορήγησης φαρμάκου είναι λανθασμένη. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Οι νοσοκόμες και οι γιατροί μπορούν να εστιάσουν περισσότερο στους ασθενείς τους, επειδή η χρονοβόρα γραφική εργασία αναλαμβάνεται σε μεγάλο βαθμο από το σύστημα. Οι νοσοκόμες και οι γιατροί κερδίζουν πολύ χρόνο. Άμεση πρόσβαση σε διαχειριστικές πληροφορίες σχετικά με τι αποθήκες φαρμάκων και το απόθεμα των φαρμάκων οπουδήποτε στο νοσοκομείο. Το κόστος των αποθηκών μειώνεται πάρα πολύ.




Τα αποθέματα φαρμάκων μπορούν να βελτιωθούν και να γίνετια ακόμας καλύτερη διαχείριση σε νοσοκομειακό επίπεδο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια σημαντική μείωση των αποθεμάτων σε νοσοκομειακό επίπεδο. Καλύτερη διαχείριση πληροφοριών σχετικά με την κατανάλωση φαρμάκων σε επίεπδο κοινότητας. Δυνατότητα να παραδίδονταιαναφορές όταν ζητούνται πληροφορίες πχ. Από την Κυβέρνηση. Σε σύντομο χρονικό διάστημα διαχείριση επικυρώσεων – πιστοποιητικών που απαιτούνται από το Υπουργείο Υγείας / Τμήμα Ασφαλίσεων ή από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες (γινόταν χειρόγραφα πριν). Η απόσβεση της επένδυσης είναι υψηλή και μπορεί εύκολα να υπολογιστεί (βασισμένη στα ποσοτικά και ποιοτικά πλεονεκτήματα που αναφέρονται πιο πάνω). Ιστοτόπος Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 5/05/2001 Public Finacing model Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Goossens Hilde hilde.goossens@virgajesse.

be Τηλέφωνο Φαξ

011-308321 011-308328

Virga Jesse Ziekenhuis Belgium Stadsomvaart 11 3500 Hasselt Belgium

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί Σύνδεσμοι ΕΕ, Βράβεια για την Ηλ-Υγεία eEurope 2003 Διακρίσεις Έτος Διάκριση Φορέας




6.36 NHIF, Βουργαρία Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 36/65 NHIF – Σύστημα Ασφάλισης Υγείας Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Βουλγαρία Βουλγαρική Κυβέρνηση Εθνικό ασφαλιστικό ταμείο υγείας


Εθνική κάλυψη Βουλγαρική Κυβέρνηση

Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας

Πολίτες ,προμηθευτές υπηρεσιών υγείας, προμηθευτές

Περιγραφή Οι Πληροφορίες Υγείας, εστιάζονται σε λεπτομέρειες σχετικά με θέματα που αφορούν την ασφάλιση και τις υπηρεσίες υγείας. Μια εθνική πύλη με περιεχόμενα και υπηρεσίες που σχετίζονται με πληροφορίες υγειονομικής ασφάλισης. Η διαδικτυακή πύλη του Εθνικού Ασφαλιστικού Ταμείου Υγείας της Βουλγαρίας προσφέρει εργαλεία πληροφοριών και υπηρεσίες σε μια πληθώρα χρηστών (πολίτες, προμηθευτές ιατρικών υπηρεσιών, προμηθευτές). Η συγκεκριμένη πύλη κατασκευάστικε για να παρέσει στους πολίτες με συνεχώς ανανεωμένες πληροφορίες σχετικά με υπηρεσίες που παρέχονται από το Εθνικό Ασφαλιστικό Ταμείο Υγείας. Οι πολίτες επίσης μπορούν να κάνουν ερωτήσεις, οι οποίες απαντώνται από ειδικούς σχετικά με την ασφάλεια υγείας καθώς και σχετικά με θέματα που σχετίζονται με την υγεία. Η πύλη λειτουργεί σε 2 γλώσσες, Βουλγαρικά και Αγγλικά. Το διοικητικό μέρος της Πύλης ενημερώνει τις υπηρεσίες για τους εργαζόμενους των τοπικών τμημάτων του Εθνικού ασφαλιστικού Ταμείου Υγείας. Επίσης, προσφέρει μια υπηρεσία έρευνας για να βρίσκει κανείς τους προμηθευτές υπηρεσιών υγείας που πληρούν τους κατάλληλους όρους (είναι πιστοποιημένοι). Τεχνολογικές προδιαγραφές: χρήση ανοιχτών προδιαγραφών, πολλαπλή πρόσβαση των χρηστών στις πλατφόρμες, δυνατότητα κλιμάκωσης, αμοιβαία ενδολειτουργικότητα με εργαλεία και υπηρεσίες ICT υγείας, κατάλληλη εφαρμογή λύσεων για προστασία στοιχείων, ασφάλειας και εχεμύθειας. Τεχνικές προδιαγραφές: UNIX platform, Web Server - Appach, database server – MySQL, server script programming language PHP4. Τα κυριότερα στοιχεία του menu του συγκεκριμένου portal είναι τα ακόλουθα: Information about NHIF, Healthcare in Bulgaria, Information for the patient, Contractual Partners, National Framework Contract, On-line Consultations, Δημοσιεύσεις, News Flash. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ήταν η μόνη υπηρεσία της Βουλγαρίας που προτάθηκε για τα eEurope Awards 2004 Ιστοτόπος www.nhif.bg; Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2002 Δημόσια κυβερνητική χρηματοδότηση Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Ivan Bukarev Τηλέφωνο Φαξ

+359 2 9659102 +359 2 9659152

National Health Insurance Fund 1 Krichim Str. 1407 Sofia, Bulgaria,

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικα Links ttp://www.eipa.eu/eEurope_Awards/index.htm





6.37 PZZ, Κροατία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 37/65 PZZ – Εθνικό Πληροφοριακό Σύστημα Υποδομών Υγειονομικής Περίθαλψης στο

πεδίο της πρωτοβάθμιας Περίθαλψης. Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Κροατία Κροατική Κυβέρνηση – Υπουργείο

Υγείας Ericsson

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο,

Πανεθνική Κροατική Κυβέρνηση Υπουργείο Υγείας

Δίκτυο Υγειονομικής Περίθαλψης Πληροφορίες Υγειονομικής Περίθαλψης

Ιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης

Περιγραφή Το Εθνικό Σύστημα Πληροφοριών για τις Υποδομές Υγείας είναι ένα δίκτυο επιχειρήσεων σε εθνικό επίπεδο που συνδέει του γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης που εργάζονται στο δημόσιο τομέα (3000 ιατρεία) με το Κροατικό Ινστιτούτο για την Ασφάλιση Υγείας και το Κροατικό Εθνικό Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας. Το σύστημα περιλαμβάνει μια κεντρική ηλεκτρονική αποθήκη εγγράφων ιατρικής περίθαλψης, έγγραφα ασθενών και μια ολοκληρωμένη εφαρμογή που βασίζεται σε ανοιχτούς τύπους και συστάσεις. Στο μέλλον, το σύστημα θα αποτελέσει την κύρια πλατφόρμα ολοκλήρωσης και επικοινωνίας για όλους όσοι μετέχουν στην παροχή υπηρεσιών υγείας και περίθαλψης, βασιμένη σε μια συγκεκριμένη και ανοιχτή εφαρμογή. Επί του παρόντος, επειδή το σύστημα δεν μπορεί να ανταποκριθεί επακριβώς σε πραγματικές συνθήκες, δεν μπορούν να παρουσιαστούν ακριβή οικονομικά στοιχεία. Εντούτοις, έχει πραγματοποιηθεί μια επιχειρηματική μελέτη περίπτωσης για το σύστημα και έχει διαπιστωθεί ότι ότι μπορεί να οδηγήσει σε μέγιστα οφέλη. Το κροατικό ινστιτούτο για την Ασφάλιση Υγείας (πάνω από το 80% του τρέχοντος προϋπολογισμού για την Υγεία) θα μεγιστοποιήσει τη ροή των εγγράφων, τόσο όσον αφορά στην ακρίβεια των στοιχείων και την οn – line εγκυρότητα , όσο και στην επικαιρότητα των αναφορών και της παράδοσης των πληροφοριών. Όσον αφορά στο οικονομικό πλαίσιο, η πλατφόρμα «αμοιβή για υπηρεσία» παρέχεται, που αποδείχθηκε ώ το πιο κατάλληλο και δικαιολογημένο μοντέλο για τη χρηματοδότηση υπηρεσιών υγείας. Το Δημόσιο Ινστιτούτο Υγείας θα ωφεληθεί από το σύστημα όσον αφορά στη διαχείριση ιατρικών στοιχείων για διαδικασίες λήψης αποφάσεων και προτάσεις συμβουλές για καλύτερες πρακτικές που έχουν ως στόχο όλο τον πληθυσμό. Η ανάλυση στοιχείων και στατιστικών θα γίνει με τη χρήση στοιχείων που είναι ακτιβή, προσωπικά και πρόσφατα. Αξίζει να σημειωθεί ότι το σύστημα δίνει σαφή προτεραιότητα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που χρειάζονται έγκαιρη θεραπεία, γεγονός το οποίο παρέχει οφέλη σε διαφορετικούς τομείς, συμπεριλαμβανομένης της μέγιστης αξιοποίησης των πόρων που δαπανώνται. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Οι επαγγελματίες υγείας (παθολόγοι, νοσοκόμοι) θα βελτιώσουν την αποδοτικότητα και την αποτελεσματικότητα της εργασίας τους, καθώς ο χρόνος που δαπανάται σε διάφορες διαχειριστικές εργασίες θα μειωθεί, δίνοντας του τη δυνατότητα να ασχολούνται περισσότερο χρόνο με τους ασθενείς. Οι εφαρμογές θα αποτελούν μια πλατφόρμα διαχείρισης στοιχείων υψηλής ποιότητας, και θα ποικίλουν από ηλεκτρονικά στοιχεία – έγγραφα ασθενών μέχρι διαδικασίες υποστήριξης λήψης αποφάσεων. Τέλος, όλοι οι ασθενείς θα ωφεληθούν σε μεγάλο θαμό από το σύστημα. Έχοντας ιατρικά στοιχεία του ασθενούς που είναι ακριβή, διαθέσμινα και πλήρη, οι ιατρικοί επαγγελματίες θα έχουν τα απαραίτητα μέσα για να παρέχουν υπηρεσίες περίθαλψης υψηλού επιπέδου στους ασθενείς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε κρίσιμα περισττικά, όπου η γνώση σχετικά με τη χορήγηση φαρμάκων που παίρνει ο ασθενής και τις αλλεργίες από τις οποίες υποφέρει μπορεί μερικές φορές να σώσει ζωές. Οι ασθενείς πλέον θα εμπλέκονται ενεργά στην ιατρκή περίθαλψη, βελτιώνοντας την ποιότητα επικοινωνίας με τους γιατρούς τους, και ελεύθρα παίρνοντας γνώση σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους. Αναμένεται να μειωθεί ο χρόνος που δαπανάται από τους ασθεείς στο σύστημα, το οποίο άμεσα επηρεάζει το τελικό κόστος της παροχής υπηρεσιών. Το σύστημα δοκιμάστηκε κατά τη χρονική διάρκεια 2 μηνών (Ιούνιος και Ιούλιος) το 2003. 30 ιατροί και περίπου 20.000 ασθενείς πήραν μέρος στη μελέτη.. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής περίπου 10.000 συναντήσεις με ασθενείς έχουν καταγραφεί και επεξεργαστεί από το σύστημα. Βασισμένοι σε στοιχεία που επελέγησαν κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας κάναμε λεπτομερή ανάλυση, σχετικά με τη ροή των χρημάτων και της διοίκησης και σχετικά με στατιστικές ιατρικών στοιχείων.




Ιστοτόπος Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2003 Χρηματοδοτούμενο από την Κροατική Κυβέρνηση Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Miroslav Končar Τηλέφωνο Φαξ

Ericsson Nikola Tesla d.d., Krapinska 45, P.O.Box 93, HR-10002 Zagreb



M. Končar, “Implementing the HL7v3 in Croatian Primary Healthcare Domain”, Transformation of Healthcare with Information Technologies, special issue of Studies in Health Technology, Volume 105, pp 325-337, IOS Press http://www.hl7.org/Special/committees/earlyadopters/ea_details.cfm?eaprimarykey=145 http://www.ericsson.com/hr/products/e-health/index.shtml M. Končar, D. Gvozdanović, “Primary Healthcare Information System – the Cornerstone for the Next Generation Healthcare Sector in Republic of Croatia”, International Journal of Medical Informatics, Special Issue (to be published) ISSN 1386-5056





6.38 DITIS, Cyprus

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 38/65 DITIS: Δίκτυο συνεργασίας για Νοσηλεία στο Σπίτι Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Cyprus Υπουργείο Υγείας Κύπρου Πανεπιστήμιο Κύπρου και ΠΑ.ΣΥ.ΚΑ.Φ.

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο - Ιδιωτικό

Σύμπραξη Διεθνές Υπουργείο Υγείας Κύπρου

Δίκτυο Σύμπραξης περίθαλψης Τηλεϊατρική Ηλεκτρονικό αρχείο υγείας

Νοσοκόμοι, ιατροί, φυσιοθεραπευτές, κοινωνικοί λειτουργοί, ψυχολόγοι Ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις.

Περιγραφή Το Δίκτυο Συνεργασίας για Νοσηλεία στο σπίτι είναι μία εικονική ομάδα είκοσι γιατρών - ειδικών νοσηλείας στο σπίτι και περισσότεροι από 500 ασθενείς με καρκίνο. Τήλε-νοσηλεία, υποστηρικτική διαχείριση Χρόνιων Παθήσεων, Ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία. Νοσοκόμοι, ιατροί, φυσιοθεραπευτές κοινωνικοί λειτουργοί, ψυχολόγοι και άλλοι συνεργάζονται για να παρέχουν φροντίδα στο σπίτι για έγκλειστους ασθενείς, διενεργώντας συνεχώς την καλύτερη δυνατόν εκτίμηση, διάγνωση, και θεραπεία πέρα από τα τείχη των νοσοκομείων και των ειδικών κέντρων θεραπείας Τέτοιες ομάδες ειδικών επικεντρώνονται σε κάθε ασθενή χωριστά και είναι εικονικοί., δηλαδή λαμβάνουν αποφάσεις χωρίς να είναι παρόντες οι ίδιοι, δυναμικοί , δηλαδή οι ειδικοί πηγαινοέρχονται ανάλογα με τις ανάγκες, και συνεργάσιμοι, εφόσον συνδυάζουν τις γνώσεις τους για να παρέχουν επαρκή φροντίδα. Το DITIS είναι ένα ηλεκτρονικό σύστημα που υποβοηθά την αποτελεσματική διαχείριση και τη συνεργασία των εικονικών ομάδων. Παρέχει ασφαλή πρόσβαση σε ηλεκτρονικά αρχεία από οποιοδήποτε σημείο σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή μέσω ηλεκτρονικών υπολογιστών (στη δουλειά) ή μια σειρά φορητών εφαρμογών (όταν είναι σε κίνηση). Το σύστημα ξεκίνησε το 1999 και αυτή τη στιγμή υποστηρίζει τις δραστηριότητες του Συνδέσμου Ασθενών με Καρκίνο και Φίλων στην Κύπρο (ΠΑ.ΣΥ.ΚΑ.Φ.), που παρέχει υπηρεσίες φροντίδας στο σπίτι σε περισσότερους από 600 ασθενείς με καρκίνο το χρόνο στην Κύπρο. Το εν λόγω γραφείο έχει απαλλαγεί από έντυπες αναφορές αφού το DITIS από το 2003 κρατά όλα τα αρχεία των ασθενών σε ηλεκτρονική μορφή. Το προσωπικό του ΠΑ.ΣΥ.ΚΑ.Φ. εκπαιδεύτηκε στη χρήση του DITIS, και δύο εικονικές ομάδες περίθαλψης είναι έτοιμες για τη λειτουργία χρησιμοποιώντας κινητές εφαρμογές. Παράλληλα το DITIS έχει επεκταθεί προκειμένου να συνεργαστεί με άλλες μονάδες περίθαλψης, όπως το Ογκολογικό κέντρο της Τράπεζας Κύπρου. Μία δεύτερη εκδοχή του συστήματος αφορά στη σύνδεση του με το HealthService24 της πολυκλινικής ΛΗΤΩ, για να υποστηρίξει τη συνεχή παρακολούθηση των πιθανών καρδιακών ασθενών που εισάγονται στα επείγοντα.. Ενισχυμένη κερδοφορία μέσω βελτιωμένων επικοινωνιών, καλύτερο προγραμματισμό των υπηρεσιών, έμφαση στην πρόληψη. Η επένδυση στη νέες τεχνολογίες, το κόστος εξέλιξης, το αρχικό κόστος ανάπτυξης, και τέλος τα τρέχοντα έξοδα, ισοσταθμίζονται από τα παραπάνω κέρδη. Με ένα πρόχειρο υπολογισμό, το κόστος ανάπτυξης ήταν περίπου 250.000 Euro. Αυτά χορηγούνταν σύμφωνα με μια αρχική έρευνα με μία χορηγία 50.000 Euro, παρόμοιες συνεισφορές από τους συνεργάτες και κάποιες μικρές χορηγίες για την αγορά των εφαρμογών. Τα τρέχοντα έξοδα δεν αναμένονται να ξεπεράσουν τα δέκα χιλιάδες Ευρώ για τη διαχείριση των βασικών υποδομών, συν περίπου 200.000 Ευρώ ανά ειδικό περίθαλψης το χρόνο, κυρίως για τέλη τηλεπικοινωνιών για πρόσβαση στα δεδομένα (με βάση το σημερινό υψηλό κόστος μέσω συσκευών κινητών). Αξίζει να σημειώσουμε ότι το κόστος εγκατάστασης και υποστήριξης μιας τέτοιας υποδομής, σε αντίθεση με τα πλεονεκτήματα όπως η Ποιότητα ζωής, ο χρόνος που εξοικονομείται και το άγχος δουλειάς, είναι δύσκολο να αποδοθούν με οικονομικούς όρους. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Αυξημένα κέρδη μέσω της βελτιωμένης επικοινωνίας, καλύτερος προγραμματισμός υπηρεσιών, έμφαση στην πρόληψη.




Η επένδυση στη νέα τεχνολογία, το κόστος ανάπτυξης, το αρχικό κόστος εξέλιξης, και τέλος τα τρέχοντα έξοδα ισοσταθμίζονται με τα κέρδη που υποδείχτηκαν παραπάνω. Με ένα πρόχειρο υπολογισμό, το κόστος ανάπτυξης ήταν περίπου 250.000 Euro Αυτά χορηγούνταν σύμφωνα με μια αρχική έρευνα με μία χορηγία 50.000 Euro, παρόμοιες συνεισφορές από τους συνεργάτες και κάποιες μικρές χορηγίες για την αγορά των εφαρμογών. Τα τρέχοντα έξοδα δεν αναμένονται να ξεπεράσουν τα δέκα χιλιάδες Ευρώ για τη διαχείριση των βασικών υποδομών, συν περίπου 200.000 Ευρώ ανά ειδικό περίθαλψης το χρόνο, κυρίως για τέλη τηλεπικοινωνιών για πρόσβαση στα δεδομένα (με βάση το σημερινό υψηλό κόστος μέσω συσκευών κινητών). Αξίζει να σημειώσουμε ότι το κόστος εγκατάστασης και υποστήριξης μιας τέτοιας υποδομής, σε αντίθεση με τα πλεονεκτήματα όπως η ποιότητα ζωής, ο χρόνος που εξοικονομείται και το άγχος δουλειάς, είναι δύσκολο να αποδοθούν με οικονομικούς όρους. Ιστοτόπος www.ditis.ucy.ac.cy Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1999 250.000 Ευρώ Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Barbara Pitsillides, Masters in Palliative Care


+357 24 665198 +357 24 665193

Κυπριακός Σύλλογος Ασθενών με καρκίνο και φίλων 12 & 14 Photinou Pana Street P.O. Box 3868, Nicosia, CY 1687, Cyprus

Πρόσθετα στοιχεία


http://www.ditis.ucy.ac.cy/eHealth2003/DITISBrochure.pdf http://www.ditis.ucy.ac.cy/publications/bookchapters/DITISeHealthIOSChapter.pdf





6.39 Healthnet, Φιλανδία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 39/65 HEALTHNET – Περιφερειακή αλυσίδα περίθλαψης στη Νοσοκομείο Βόρειας Karelia Χώρα Φορέας υλοποίησης Φορέας λειτουργίας Φιλανδία Νοσοκομείο Βόρειας Karelia Νοσοκομείο Βόρειας Karelia

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Αγροτικό

Δημόσιο Περιφερειακό δίκτυο περίθαλψης Ηλεκτρονικό Υγείας Πληροφοριακό σύστημα Υγείας

Πολίτες, ασθενείς, προσωπικό του νοσοκομείου

Περιγραφή Το HealthNet είναι ένα εργαλείο που βοηθά τη συνεργασία και την εικονική ενσωμάτωση μονάδων περίθαλψης. Το δίκτυο συνδέει 15 κέντρα υγείας μαζί με τους 1.340 χώρους εργασίας της περιοχής. Κατά την περίοδο της προηγούμενης χορηγίας της Ευρωπαϊκής Ένωσης τα έργα της κοινωνίας της πληροφορίας αφορούσε σε ιατρική φροντίδα, στο νοσοκομείο της Karelia στην Φιλανδία. Αποτέλεσμα αυτών των έργων ήταν η ανάπτυξη ενός περιφερειακού επικοινωνιακού συστήματος περίθαλψης. Το HealthNet είναι μία διεθνής λύση Ηλ-Υγείας πού βοηθά τα νοσοκομεία και τις κλινικές να διαχειριστούν τον αυξανόμενο όγκο των πληροφοριών σχετικών με την υγεία και να τιθασεύσουν ό,τι νεότερο όσον αφορά στην κοινωνία της πληροφορίας προς όφελος των ασθενών και των περιθαλπόντων. Το εξελιγμένο και ολοκληρωμένο λογισμικό είναι σχεδιασμένο ώστε να καλύπτει τις αυστηρές απαιτήσεις ποιότητας για περίθαλψη στην Ευρώπη. Είναι δυνατό στο HealthNet να αποθηκεύονται και να αρχειοθετούνται όλες οι πληροφορίες των ασθενών που απαιτούνται από το νόμο. Επιπρόσθετα, το HealthNet είναι ένα ασφαλές κανάλι επικοινωνίας μεταξύ των νοσοκομείων και μεταξύ των πρωτοβάθμιων και δευτεροβάθμιων μονάδων υγεία, ενώ επίσης καθιστά εφικτές τις αναφορές και τις συσκέψεις που βασίζονται σε στοιχεία που έχουν καταχωρηθεί, όπως οι ακτίνες Χ. Το λογισμικό HealthNet βοηθά τους γιατρούς και τους νοσοκόμους τόσο στα νοσοκομεία όσο και στα ιατρικά κέντρα και ιδιωτικές κλινικές να παράγουν, να αρχειοθετούν και να ανταλλάσσουν με ασφάλεια τις ψηφιακές πληροφορίες των ασθενών μέσα σε ξεχωριστές μονάδες αλλά και μεταξύ τους. Η καταχώρηση των στοιχείων είναι γρήγορη και καλύπτει τις πιο αυστηρές προδιαγραφές ασφάλειας. Η ψηφιακή υπογραφή των εγγράφων είναι ένα μοναδικό, ενσωματωμένο χαρακτηριστικό στο HealthNet. Ένα σημαντικό επιπλέον πλεονέκτημα όσον αφορά τη χρήση αρχείων των ασθενών είναι ότι βοηθούν στη δημιουργία ενημερωτικών αναφορών και στατιστικών. Αυτά είναι βασικά για τον προγραμματισμό και την καλύτερη εφαρμογή των πρακτικών περίθαλψης με βάση στοιχεία.. Υπάρχει η δυνατότητα να εκσυγχρονιστούν οι αλληλοκαλυπτόμενες διεργασίες και να αποφευχθεί η διπλή δουλειά. Για παράδειγμα, η διαθεσιμότητα όλων των σημαντικών πληροφοριών μέσω διαδικτύου και η έγκαιρη καταγραφή των στοιχείων θα μειώσει σημαντικά το συνολικό χρόνο που χρειάζεται ένας γιατρός για τις καθημερινές διεργασίες και την καταγραφή. Το περιφερειακό σύστημα έξω από το νοσοκομείο και το σύστημα καθοδήγησης μέσα στο νοσοκομείο δημιουργούν την ηλεκτρονική αρχειοθέτηση των επίσημων στοιχείων ασθενή στο σύστημα αρχειοθέτησης. Επιπρόσθετα, υπάρχει συχνά η ανάγκη για λιγότερο επίσημη καθοδήγηση, που δεν απαιτεί απαραίτητα να αρχειοθετεί κανείς τα πάντα. Τα χαρακτηριστικά του HealthNet περιλαμβάνουν: Ολοκληρωμένες λύσεις για τις ανάγκες νοσοκομείων και κλινικών, απλή γραφική μορφή, πρόσβαση στα αρχεία τω ασθενών σε πραγματικό χρόνο, επίπεδο ασφάλειας καθορισμένο από το χρήστη, εξελιγμένα χαρακτηριστικά ασφάλειας, ικανότητα ανάπτυξης και χρήσης συγκεκριμένων διεργασιών λειτουργίας, εισαγωγή ασθενών, διαχείριση των αρχείων των ασθενών, διαχείριση της κατάστασης των ασθενών, οικονομικές αναφορές των ασθενών, αναφορές διαχείρισης των εγκαταστάσεων, συντήρηση του λογιστικού συστήματος και του συστήματος αναφοράς ιατρικών ασθενών, υπηρεσίες εργαστηρίου ως επιλογή, διαχείριση κλινών και διαχείριση προμηθειών.




Οι ηλεκτρονικές αναφορές χρησιμοποιούνται από το 1997 ενώ το ηλεκτρονικό σύστημα αναφορών για ασθενείς είναι σε χρήση από το 1999. Το σύστημα χρησιμοποιείται σε όλες τις ιατρικές ειδικότητες και παράγει περίπου 37.000 ψηφιακά έγγραφα κάθε μήνα. Η εμπειρία βοηθά στο ότι εξυπηρετεί μία τεράστια γκάμα καθηκόντων, συμπεριλαμβανομένων της απευθείας φροντίδας των ασθενών, της πρόληψης, της υποστήριξης της ιατρικής απόφασης, των νομικών στοιχείων, της διαχείρισης και του οικονομικού ελέγχου και ούτω καθεξής. Η αυτοματοποίηση της κλινικής δουλειάς, τα συστήματα αναφοράς και αρχειοθέτησης, παρέχουν έναν αριθμό πλεονεκτημάτων και μεγεθύνουν τη χρήση του ως συστήματος μέτρησης, ως συστήματος στρατηγικής διαχείρισης και σαν εργαλείο επικοινωνίας. Η εξελιγμένη ανάλυση και η υποστήριξη αποφάσεων που παρέχεται ακόμη κι από το πιο απλό λογισμικό αρχείου, επιτρέπει στους οργανισμούς να κάνει σύνθετες εκτιμήσεις της εφαρμογής και να εξετάζει με κριτικό πνεύμα τις σχέσεις μεταξύ των μέσων εφαρμογής τους. Η αυτοματοποίηση επίσης υποστηρίζει την πραγματική ανάπτυξη του εργαλείου από τον οργανισμό. Υπάρχουν κάποια μοντέλα για το μέλλον: Στη Βόρεια Karelia οι λειτουργίες υποστήριξης που ταιριάζουν σε επιχειρήσεις έχουν διαχωριστεί από την κύρια λειτουργία του νοσοκομείου. Το μοντέλο ονομάζεται «δημόσιες εταιρίες». Οι εταιρίες αυτές είναι ανεξάρτητες, είναι κοινές σε νοσοκομεία και κέντρα υγείας και αφορούν σε ψηφιακά αρχεία εργαστηρίων, ακτινολογικών και ιατρικής. Η διεξαγωγή εργαστηριακών αποτελεσμάτων και ακτινογραφιών με ασφαλή δίκτυα, θα αποτελέσει ένα επικερδές μοντέλο ηλεκτρονικού εμπορίου στο μέλλον. Αυτές οι λειτουργίες είναι οι καταλληλότερες για μεγάλα και ανεξάρτητα δίκτυα επιχειρήσεων, ιδιαίτερα μετά την ανάπτυξη και τη χρήση βασικών έργων υποδομής και την έξυπνη αρχειοθέτηση συστημάτων. Επίσης, η κράτηση και η αποπληρωμή των υπηρεσιών, όπως επίσης και η επανατροφοδότηση του χρόνου εργασίας μπορούν να συνδεθούν με τα δίκτυα, μετά από αυτές τις εφαρμογές

Τεκμηρίωση – Κριτήρια ΟΙ ψηφιακά αποθηκευμένες πληροφορίες και τα ψηφιακά υπογεγραμμένα έγγραφα υποδεικνύουν αξιόλογη εξοικονόμηση για την περίθαλψη καθώς συνεισφέρουν στη μείωση του κόστους, που υπάρχει με τα παραδοσιακά έγγραφα και αρχεία. Επίσης, και ακόμη πιο σημαντικό είναι το γεγονός ότι, βοηθούν ολοκληρωτικά τα νέα μοντέλα περίθαλψης που απαιτούν διαθεσιμότητα online των πληροφοριών που αφορούν τους ασθενείς, ανεξάρτητα από το μέρος και την ώρα. Ως συνέπεια αυτών των υψηλών επενδύσεων για την αγορά νέων συσκευών, και χώρων εργασίας, την πληρωμή τηλεπικοινωνιακών εξόδων και άδειες χιλιάδων ανθρώπων, ένας τέτοιος ρόλος της τεχνολογίας της πληροφορικής δεν αυξάνει την παραγωγικότητα στην περίθαλψη. Η αύξηση της παραγωγικότητας σχετίζεται άμεσα με τη διαδικασία και τις οργανωσιακές καινοτομίες, και κυρίως με τις ικανότητες των εργαζομένων να αφομοιώσουν το πληροφοριακό σύστημα. Ιστοτόπος http://www.healthnet.fi/ Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1997 2.200.000 Ευρώ Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Doctorex Oy www.doctorex.fi Τηλέφωνο Φαξ

+358 9 274 6660 +358 9 2746 6655

Paasikivenkatu 3 A FIN-04200 Kerava Φιλανδία

πρόσθετα στοιχεία


P, Healy JC (Eds.) (2004) E-Health: Current Situation and Examples of Implemented and Beneficial E-Health Applications. Volume 100, Studies in Health Technology and Informatics, IOS Press, Amsterdam, p.94-100 - Secgo Group Oy (2003) North Karelia Hospital district: Benefits of digitising healthcare work processes. http://www.eipa.eu/eEurope_Awards/eEurope_Website_Documentation%20Section/eHealth_Exhibition%20Catalogue_2003.pdf


2003 Βραβεία eEurope Κοινωνία της Πληροφορίας και Μ.Μ.Ε.




6.40 Υπηρεσία Ηλεκτρονικού νοσοκόμου και Πύλη Ηλ-Υγείας, Φιλανδία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 40/65 Υπηρεσία Ηλεκτρονικού νοσοκόμου και Πύλη Ηλ-Υγεία Χώρα Φορέας Εφαρμογής Φορέας Λειτουργίας Φιλανδία Φιλανδική κυβέρνηση

- Διαδημοτική ομοσπονδία Περίθαλψης Διαδημοτική ομοσπονδία Περίθαλψης

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Αστική Περιφερειακή

δημόσια επιχορήγηση Φινλανδική Κυβέρνηση- Διαδημοτική ομοσπονδία Περίθαλψης

Πληροφοριακό σύστημα για την υγεία Τηλεϊατρική

Πολίτες της Φιλανδίας

Περιγραφή Πληροφορίες για την υγεία, συμβουλευτική μέσω email, Τηλεφροντίδα. Ηλεκτρονική Πύλη για πολίτες. Ο στόχος της υπηρεσίας είναι να βελτιώσει την ευελιξία βασικών υπηρεσιών περίθαλψης. Μπορεί να παράσχει ενίσχυση στις τρέχουσες υπηρεσίες της περιοχής αυτής. Η συνεισφορά του πληθυσμού κάνει αυτό το είδος υπηρεσίας ελκυστικό ως μέσο ενίσχυσης των υπηρεσιών για αστικούς και μακρινούς πληθυσμούς. Μέσω της υπηρεσίας αυτής οι πελάτες μπορούν να επικοινωνήσουν με το τοπικό κέντρο υγείας από το σπίτι, ή ακόμη κι όταν βρίσκονται στη δουλειά. Οι φοιτητές μπορούν να επικοινωνούν με το κέντρο υγείας όπου σπουδάζουν, χωρίς να χρειάζεται να πάνε στην πόλη που έχουν γραφτεί. Εάν η περίσταση δεν είναι επείγουσα, ο πελάτης μπορεί για παράδειγμα να κλείσει ένα ραντεβού με έναν γιατρό μέσω της υπηρεσίας αυτής. Η υπηρεσία Ηλεκτρονικού νοσοκόμου έχει γίνει αποδεκτή πολύ θετικά σχόλια από τους πελάτες. Μέχρι αυτή τη στιγμή υπάρχουν 7 δήμοι και ένας φαρμακοποιός που χρησιμοποιούν την υπηρεσία. Κάθε ιατρικό κέντρο που έχει πρόσβαση στην υπηρεσία έχει εκπαιδεύσει μια νοσοκόμα για να το αναλάβει. Ο πελάτης μπορεί να επικοινωνεί με το κέντρο υγείας μέσω e-mail. ΟΙ ερωτήσεις σχετικά με θέματα υγείας μπορούν να υποβληθούν 24 ώρες το 24ωρο. Η νοσοκόμα ανασκοπεί τις ερωτήσεις και απαντά μέσω e-mail μέσα σε 1-3 μέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ερωτήσεις θα απαντηθούν την επόμενη εργάσιμη ημέρα μετά την λήψη του μηνύματος. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ο αριθμός των χρηστών δείχνει ότι το σύστημα χρησιμοποιείται ενεργά από τους πελάτες. Ο αριθμός των χρηστών αυξάνεται κάθε βδομάδα.. Σε περιπτώσεις που δεν είναι επείγουσες. Οι πελάτες εξοικονομούν τόσο χρόνο όσο και χρήματα χρησιμοποιώντας την υπηρεσία. αυτή. Δε χρειάζεται απαραίτητα να πάνε στο ιατρικό κέντρο ή να περιμένουν στην ουρά ή στο τηλέφωνο για να λάβουν μια συμβουλή. Αυτό είναι ένα αξιόλογο πλεονέκτημα , ιδίως για απομακρυσμένες περιοχές όπου οι αποστάσεις είναι μεγάλες. Όσον αφορά το ιατρικό κέντρο, αυτό συνεπάγεται ότι το νοσηλευτικό προσωπικό έχει περισσότερο χρόνο και μπορεί να προσφέρει καλύτερες και πιο εξατομικευμένες υπηρεσίες σε άλλους πελάτες. Αυτό σημαίνει αυξημένη ποιότητα της υπηρεσίας. Το σύστημα έχει γίνει πού απλό στη χρήση, τόσο στον πελάτη όσο και στην ηλεκτρονικό νοσοκόμο. Το μόνο που χρειάζεται ο πελάτης είναι μια σύνδεση Internet και μια ηλεκτρονική διεύθυνση. Ιστοτόπος http://www.verkkohoitaja.fi/ Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2003 Αυτή τη στιγμή χρηματοδοτείται από μία ένωση.

Αργότερα η χρηματοδότηση θα γίνει από δημόσιους περιφερειακούς οργανισμούς

Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Jari Hakala [email protected] Τηλέφωνο Φαξ

+35864255241 +358505811747

+35864255246

Seinäjoen seudun terveysyhtymä (Seinäjoki intermunicipal federation for health care) Huhtalantie 10 60220 Seinäjoki Finland

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί Σύνδεσμοι Βραβεία eEurope για Ηλ-Υγεία 2004




Απονομές Έτος Απονομή Φορέας




6.41 UUMA, Φιλανδία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 41/65 UUMA Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Φιλανδία Υπουργείο Υγείας Φινλανδίας Περιφερειακά νοσοκομεία του Ελσίνκι

και της Uusimaa Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο

Περιφερειακό Μητροπολιτικό Υπουργείο Υγείας Φινλανδίας

Δίκτυο περιφερειακής περίθαλψης Ηλεκτρονικές Αναφορές Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Τηλειατρική Ηλεκτρονικά αρχεία περίθαλψης

Ασθενείς, πολίτες

Περιγραφή Οι περιφερειακές υπηρεσίες Ηλ-Υγείας στη νοσοκομειακή περιοχή του Ελσίνκι και της Uusimaa. Η προσέγγιση UMMA βασίζεται σε εφαρμογή βήμα προς βήμα ολοκληρωμένων υπηρεσιών περίθαλψης για τη δημιουργία ενός εικονικού οργανισμού περίθαλψης χωρίς σύνορα - ενός εικονικού μέρους εργασίας προσανατολισμένου στον ασθενή. Στο εικονικό μέρος εργασίας διαφορετικές ομάδες επαγγελματιών και ασθενείς συνεργάζονται και ανταλλάσσουν πληροφορίες ανεξάρτητα από το χρόνο και τον τόπο. Τα πλεονεκτήματα έχουν προκύψει σε σχέση με την πρόσβαση στην φροντίδα, την ποιότητα φροντίδας και τα οικονομικά στοιχεία. Καλά παραδείγματα αποτελούν οι ηλεκτρονικές αναφορές (eReferrals) και οι ηλεκτρονικές συμβουλές (eConsultations), που καθιστούν δυνατή την έγκαιρη φροντίδα.. Επιπρόσθετα, ο επανασχεδιασμός της ροής εργασίας καθιστά δυνατή τις ενιαίες αλυσίδες φροντίδας. Αυτά είναι μόνο δύο από μία σειρά πλεονεκτημάτων που προκύπτουν με την έναρξη της λειτουργίας του δικτύου. Αυτή τη στιγμή το UUMA αποτελείται από τα εξής τμήματα:: (1) Τις ηλεκτρονικές αναφορές (eReferral)s και τις ηλεκτρονικές συμβουλές (eConsultations) – ηλεκτρονικές αναφορές και διαδραστικές συμβουλές εξ αποστάσεως:: Οι ηλεκτρονικές αναφορές επιταχύνονται για να μεταφέρουν και να παρέχουν μια εναλλακτική για την επικοινωνία μεταξύ τον ιατρό πρωταρχικής φροντίδας και τον ειδικό του νοσοκομείου. Στα πανεπιστημιακά νοσοκομεία όλες οι ειδικότητες είναι σχετίζονται. Το 2002 υπήρξαν 67000 ηλεκτρονικές αναφορές που διακινήθηκαν μεταξύ των πανεπιστημιακών νοσοκομείων του Ελσίνκι και της πρωταρχικής φροντίδας.. (2) HUSpacs – ένα από τα μεγαλύτερα περιφερειακά PACS στον κόσμο: Συνολικά περισσότερες από 1.000.000 εξετάσεις θα διαχειριστούν ανά έτος. (3) Ο ηλεκτρονικός οδηγός Navitas – για τον εντοπισμό και την εμφάνιση των στοιχείων των ασθενών από διάφορα πληροφοριακά συστήματα: πρόκειται για μια βάση δεδομένων κεντρικής αναφοράς που περιέχει links που οδηγούν στα στοιχεία των ασθενών που αποθηκεύονται στα συστήματα. Η πρόσβαση του προμηθευτή είναι δυνατή μέσω διαδικτύου και οι πληροφορίες των ασθενών περιλαμβάνουν ( στις πρωτοβάθμιες μονάδες υγείας) επισκέψεις, σημαντικά στοιχεία, φωτογραφίες και αναφορές, εργαστηριακά αποτελέσματα, αναφορές και εξιτήρια.. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν 15 συστήματα πηροφοριών για ασθενείς που συνδέονται με τον ηλεκτρονικό οδηγό. Το Navitas έχει μια περιφερειακή βάση δεδομένων των χρηστών, καθώς και κεντρικές υπηρεσίες πιστοποίησης και εξουσιοδότησης. Αυτό βοηθά τους οργανισμούς που συμμετέχουν να έχουν πλήρη έλεγχο πάνω στους δικούς τους χρήστες. Ο οδηγός περιέχει πληροφορίες για περίπου 700.000 πολίτες. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν περίπου 11 εκατομμύρια links στη βάση δεδομένων. (4) Το σύστημα διαχείρισης χρόνιας ασθένειας ProWellness – ένα σύστημαγια την αντιμετώπιση των χρόνια πασχόντων ασθενών, βασισμένο στο διαδίκτυο και τα κινητά τηλέφωνα : Η περιφέρεια του νοσοκομείου του Ελσίνκι και της Uusimaa είναι πρωταρχικοί οργανισμοί περίθαλψης και χρησιμοποιούν ένα πρόγραμμα λογισμικού που αποτελεί πελατειακό σύστημα - server. Οι πελάτες είναι χρήστες του διαδικτύου και ο διακομιστής είναι ένας a web-server που τρέχει σε Windows NT. Το σύστημα περίθαλψης για το διαβήτη μπορεί να συνδεθεί στο δίκτυο μέσω περιφερειακών μονάδων φροντίδας που σχετίζονται με την αντιμετώπιση του διαβήτη. Το σύστημα ProWellness έχει ανεξάρτητο περιεχόμενο και υποστηρίζει τόσο επαγγελματίες όσο και ασθενείς μέσα στα πλαίσια της διαδικασίας περίθαλψης. Το σύστημα ProWellness είναι ένα περιφερειακό ευρύ σύστημα, το οποίο αναβαθμίζει τις διαφορετικές μονάδες φροντίδας και τον ασθενή σε μια ενιαία ομάδα περίθαλψης. Αυτοί οι οργανισμοί περίθαλψης εξυπηρετούν περισσότερους από 1.4 εκατομμύρια πολίτες ενώ ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών αφορά σε πρωτοβάθμια φροντίδα. Τεκμηρίωση – Κριτήρια




Το σύστημα Ηλεκτρονικών Αναφορών έχει μειώσει την ανάγκη για δευτεροβάθμιες υπηρεσίες περίθαλψης μειώνοντας τις πρώτες επισκέψεις σε εξωτερικά ιατρεία κατά 36% και σε λιγότερο επείγουσες περιπτώσεις κατά 50%. Το σύστημα επιτρέπει τη θεραπεία περισσότερων ασθενών με λιγότερα έξοδα. Επειδή όλοι οι ασθενείς εξετάζονται εκτενώς εκ των προτέρων, ο αριθμός των επαναληπτικών επισκέψεων και συνεπώς του καθαρού κόστους παραμένει χαμηλός. Τα περιφερειακά PACS απέφεραν εξοικονόμηση 5.6 Εκατ. € το 2002 Το USpacs διαθέτει μια κοινή βάση για 21 νοσοκομεία, που διασφαλίζει τη διαθεσιμότητα και το χαμηλό κόστος των απεικονιστικών υπηρεσιών που παρέχονται επίσης στις 32 κοινότητες στην περιοχή του νοσοκομείου. Τα βασικά πλεονεκτήματα του HUSpacs μαζί με την εξοικονόμηση χρημάτων είναι: λιγότερες μεταφορές, τελειότητα της αλυσίδας των κέντρων περίθαλψης και καλύτερη ποιότητα φροντίδας, αποφεύγοντας τις υπερβολικές εξετάσεις και την άσκοπη έκθεση σε ακτινοβολία. Επίσης, συμβουλές online, διαθεσιμότητα των αναφορών online, μείωση του κόστους των ακτίνων X μέσω της ψηφιακής αποθήκευσης, και χωρίς να χρειάζεται να δημιουργηθούν νέοι χώροι αποθήκευσης αρχείων. Ιστοτόπος www.hus.fi Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1990-1997 Μοντέλο δημόσιας χρηματοδότησης Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Kari Harno [email protected]


+358 9 4711

Περιφερειακά νοσοκομεία του Ελσίνκι και της Uusimaa



Harno K: UUMA, Regional eHealth Services in the Hospital District of Helsinki and Uusimaa (HUS), in: Iakovidis I, Wilson P, Healy JC (Eds.) (2004) E-Health: Current Situation and Examples of Implemented and Beneficial E-Health Applications. Volume 100, Studies in Health Technology and Informatics, IOS Press, Amsterdam, p. 101-110





6.24 TERIVAN, Φιλανδία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 42/65 TERIVAN –Πλατφόρμα για την αντιμετώπιση των χρόνιων παθήσεων στη

Φιλανδία Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Φιλανδία Υπουργείο Υγείας Φινλανδίας Terivan

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Αστικό

Δημόσιο Υπουργείο Υγείας Φιλανδίας

Αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων Τηλεϊατρική Ηλεκτρονικά αρχεία περίθαλψης

Ασθενείς, Πολίτες

Περιγραφή Η πλατφόρμα Terivan για την αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων βασίζεται σε πολλαπλές ψηφιακές πλατφόρμες. Καθιερώθηκε από την πρωτοβάθμια περίθαλψη της πόλης Tampere το 2003 και χρησιμοποιείται από ασθενείς όσο και από επαγγελματίες του χώρου της υγείας. Ο στόχος της εφαρμογής είναι να εφαρμοστεί επιτυχώς μία καινοτόμος πληροφοριακή πλατφόρμα περίθαλψης σε μια μεγάλη λειτουργική μονάδα, την πρωτοβάθμια μονάδα φροντίδας της πόλης Τampere. Η δυνατότητα επιτυχίας της εφαρμογής μετρήθηκε σε όρους απόδοσης του επιθυμητού αποτελέσματος σε σύγκριση με την παροχή παραδοσιακών υπηρεσιών, τις αλλαγές στην ποιότητα φροντίδας και την ενίσχυση της πρόσβασης στην φροντίδα.. Η κερδοφορία προβλέφτηκε ότι θα αυξηθεί με την εφαρμογή ενός μοντέλου διανομής καθηκόντων παρέχοντας εργαλεία για πιο επαρκή διαχείριση της πληροφόρησης σχετικά με την αντιμετώπιση των χρόνιων ασθενειών. Υπολογίστηκαν οι παράγοντες βελτίωσης της ποιότητας φροντίδας για να συμπεριλάβουν ένα αυξημένο κίνητρο για τον ανθρώπινο παράγοντα, και την ανεξάρτητη από τόπο και χρόνο διαθεσιμότητα των σχετικών πληροφοριών. Η επιτυχής εκπλήρωση αυτών των μέτρων επιδρά θετικά στην παροχή ενός υψηλού επιπέδου προστασίας της ανθρώπινης υγείας και της δυνατότητας να γίνει η κοινωνία της πληροφορίας εφικτή για όλους τους πολίτες, ενώ και τα δύο αποτελούν τακτικές της Ευρωπαϊκής Κοινότητας. Σε πρακτικό επίπεδο ο στόχος ήταν να καθιερωθεί η χρήση της πλατφόρμας Terivan για την αντιμετώπιση χρόνιων ασθενειών μέσα στο πρωτοβάθμια σύστημα περίθαλψης της πόλης Tampere. Κατά τη διάρκεια της χρονιάς 2003, δύο ειδικότητες χρησιμοποιήθηκαν ως πιλοτικές εφαρμογές - η αιμορροφιλία με λήψη φαρμάκων από το στόμα στο σπίτι και η αυτοδιαχειριζόμενη με υποστήριξη αντιμετώπιση της υπέρτασης - σε καθημερινές κλινικές δραστηριότητες στο ιατρικό κέντρο της Hervanta, ένα προάστιο του Tampere. Ο αριθμός των αιμορροφιλικών ασθενών στη Φιλανδία έχει, σύμφωνα με στατιστικά πωλήσεων φαρμάκων, αυξηθεί κατά 50 % τα τελευταία 6 χρόνια , και η ανάγκη για νέες μεθόδους αντιμετώπισης της - σύμφωνα με στοιχεία επανατροφοδότησης από πρωτοβάθμια περίθαλψη, γίνεται αντιληπτή μέσω συχνών εργαστηριακών εξετάσεων για το επίπεδο της αιμορροφιλίας από φλεβικά δείγματα. Ανάλογα, η υπέρταση είναι μια συνηθισμένη χρόνια κατάσταση για μεσήλικες και ομάδες ηλικιωμένων, και όπως είναι γνωστό, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία και μακροπρόθεσμα σε προβλήματα.. Η συμμόρφωση στη θεραπεία για κάποιες ομάδες ασθενών με υπέρταση (π.χ. μεσήλικες άντρες) παραμένει πρόβλημα και απαιτεί νέεες προσεγγίσεις, όπως την αυτοδιαχείριση της πίεσης του αίματος . Τα πλεονεκτήματα μιας λύσης πληροφορικής σε σύγκριση με τις συμβατικές λύσεις σε αυτές τις δύο περιοχές εφαρμογών επρόκειτο να υπολογιστούν μέσω της ανάλυσης των αλλαγών στην κερδοφορία, την ποιότητα φροντίδας και την πρόσβαση σ αυτήν. Για την αντιμετώπιση της υπέρτασης, επιλέχτηκε για την περίπτωση ένας αριθμός ασθενών που κάνουν αυτοδιαχείριση της υπέρτασης.. Η υπάρχουσα δομή ενός βασισμένου σε χαρτιά σημειωματάριου αυτοδιαχείρισης αντικαταστάθηκε από μια ψηφιακή λύση, το Terivan Hyperton. Το Terivan Hyperton καθιστά δυνατή την ανταλλαγή και την αποθήκευση των πληροφοριών αυτοδιαχείρισης της υπέρτασης (μετρήσεις συστολικής και διαστολικής πίεσης του αίματος, παρακολούθηση του βάρους κτλ), οδηγίες αντιμετώπισης που δημιουργούνται από έναν γιατρό και βασικές πληροφορίες για τον ασθενή που σχετίζονται με τη διαχείριση της υπέρτασης.




Η καινοτομία του Terivan Hyperton καταδεικνύεται με ένα μοντέλο ασύγχρονης επικοινωνίας για υπερτασικούς και γιατρούς, ώστε να ανταλλάσσουν πληροφορίες με εργαλεία έξυπνης απεικόνισης και με τη χρήση πολλών ψηφιακών, που η καθεμία προσαρμόζεται σε ειδικές ομάδες χρηστών. Από τεχνολογικής πλευράς, και το Terivan Antico και το Terivan Hyperton δημιουργήθηκαν στην κορυφή της πλατφόρμας για την αντιμετώπιση των χρόνιων νοσημάτων Terivan, που επιτρέπει την ενιαία, διαφανή και εξατομικευμένη ανά χρήστη πρόσβαση σε στοιχεία αντιμετώπισης της ασθένειας. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Πρόσβαση στην περίθαλψη: Η υπηρεσία Terivan Antico απέδειξε ότι παρέχει ουσιώδεις βελτιώσεις στην κατ’ οίκον φροντίδα διάφορων ομάδων ασθενών. Σε ένα περιβάλλον σπιτιού, με την παρακολούθηση του ασθενούς από κοντά με τεστ, παρέχεται μια λύση περίθαλψης που καθιστά ικανή την ασφαλή επικοινωνία του ασθενή με το γιατρό που κάνει τη θεραπεία σε οποιοδήποτε μέρος και οποιαδήποτε στιγμή. Ειδικότερα δε για περιοχές με αραιοκατοικημένους πληθυσμούς , η υπηρεσία καθιστά δυνατή την πρόσβαση στην φροντίδα ακόμη και στις πιο απομακρυσμένες περιοχές. Για τους ασθενείς που φροντίζουν τον εαυτό τους υπάρχουν παρόμοια πλεονεκτήματα όσον αφορά την πρόσβαση στην φροντίδα. Οικονομικά πλεονεκτηματα: Μελέτη υπολόγισε τη δυνατότητα υλοποίησης της υπηρεσίας Terivan Antico και του τεστ POC σε αστικές περιοχές με αραιό πληθυσμό. Δύο ομάδες ασθενών καλύφθηκαν, η μια νοσηλείας στο σπίτι και η άλλη αυτό-παρακολούθησης. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι ακόμη και με ένα μικρό αριθμό ασθενών (<20), τα μοντέλα της υπηρεσίας Terivan Antico αποφέρουν οικονομικά πλεονεκτήματα σε περιβάλλον κοινό σε Φιλανδία και στις Σκανδιναβικές χώρες. Τα βασικό οικονομικό πλεονέκτημα είναι η συνέπεια της μείωσης των δαπανών ταξιδιού που προκύπτουν από τη χρήση του Terivan Antico και του τεστ POC. Επίσης, μια μείωση στις πιο δαπανηρές εργαστηριακές παρακολουθήσεις με τεστ αποφέρει οικονομικά οφέλη. Το Terivan Antico παρέχει μειωμένο φόρτο εργασίας εξαιτίας του αυτοματισμού και της εξάλειψης των διαδικασιών ρουτίνας για το προσωπικό που παρέχει τη θεραπεία, ειδικά στη δημιουργία οδηγιών για τη θεραπεία. Σε μια μελέτη κατανομής χρόνου που έγινε σε ένα Φιλανδικό προάστιο, η χρήση του Terivan Antico βοήθησε στη μείωση του κόστους κατά 50%, όπου υπολογίστηκε και ο χρόνος που χρησιμοποιήθηκε για τη δημιουργία οδηγιών. Η εξοικονόμηση χρημάτων οφείλεται σε μειωμένο χρόνο που απαιτείται για τη δημιουργία και εξαιτίας της ανάθεσης μερικών δραστηριοτήτων ρουτίνας από τους γιατρούς στους νοσοκόμους Ποιότητα της φροντίδας: Η δήλωση των βελτιώσεων σε ποιότητα περιλαμβάνουν μία βελτιωμένη αντιμετώπιση. Ιστοτόπος http://www.terivan.com Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2003 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Erkki Lehtomäki [email protected]

ere.fi Τηλεφωνο Φαξ 358 3 314 711 +358 3 314 75291

City of Tampere, Department of Social Services and Health Care P.O. Box 98 (Koulukatu 9) -FIN-33201 Tampere - Finland

Πρόσθετα στοιχεία Σχετικοί Σύνδεσμοι Βραβεία eEurope για Ηλ-Υγεία 2004





6.43 FRONTIS, Ελλάδα

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 43/65 FRONTIS – Νοσοκομείο στο σπίτι Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ελλάδα Νοσοκομείο Αθηνών «ΥΓΕΙΑ» ATKOSoft S.A.

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Ιδιωτικό

Μητροπολιτικό Τηλεϊατρική Ηλεκτρονικό αρχείο περίθαλψης

Ασθενείς που νοσηλεύονται στο σπίτι Επαγγελματίες υγείας

Περιγραφή Η πρωτοβουλία «FRONTIS» που ξεκίνησε το νοσοκομείο «Υγεία» της Αθήνας έχει ως στόχο να μετατρέψει τα σπίτια των ασθενών σε δωμάτια νοσοκομείου προκειμένου ο ασθενής να περιθάλπεται στο σπίτι του ικανοποιητικά και με ασφάλεια, χωρίς να χρειάζεται να διακομίζεται στο νοσοκομείο. Στόχος της πρωτοβουλίας είναι να νοσηλεύεται στην οικία του οποιοσδήποτε ασθενής δεν χρειάζεται χειρουργική παρέμβαση ή στενή παρακολούθηση σε μια εντατική μονάδα φροντίδας. Εφόσον τα παραδοσιακά συστήματα τηλεπαρακολούθησης αποδείχτηκαν ανεπαρκή, το Νοσοκομείο «ΥΓΕΙΑ» υιοθέτησε το λογισμικό "Frontis" που σχεδιάστηκε από την ATKOSoft S.A. της Αθήνας. Το μοντέλο και η ροή εργασίας της πρωτοβουλίας αποτελείται από ένα κέντρο «Εικονικής οργάνωσης» (VCC), που βρίσκεται στο νοσοκομείο «Υγεία», το οποίο κατευθύνει , οργανώνει και διαχειρίζεται όλες τις δραστηριότητες που σχετίζονται με την παροχή υπηρεσιών φροντίδας στο σπίτι από το Τμήμα «Νοσηλεία στο σπίτι». Το κέντρο εικονικής οργάνωσης απαρτίζεται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, από διαχειριστές που προγραμματίζουν τις υπηρεσίες και τους διευθυντές του τμήματος που επιβλέπουν το σύνολο των διαδικασιών. Οι γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων του VCC αναπτύσσουν από κοινού ένα δομημένο Σχέδιο Περίθαλψης που αποτελείται από υπηρεσίες και εντολές. Ομάδες από επισκέπτες ιατρούς που πραγματοποιούν κατ’ οίκον επισκέψεις χρησιμοποιώντας κινητές μονάδες και μικρά ασθενοφόρα, παρέχουν τις συγκεκριμένες υπηρεσίες βασιζόμενοι σε έναν προγραμματισμό επισκέψεων που πραγματοποιείται από το λογισμικό. Οι συγκεκριμένοι επαγγελματίες είναι εξοπλισμένοι με φορητούς υπολογιστές και φορητές ιατρικές συσκευές, παρέχουν υπηρεσίες που τους υποδεικνύουν οι γιατροί και συλλέγουν ιατρικά δεδομένα – συμπεριλαμβανομένων ιατρικών ενδείξεων στην πρωταρχική τους μορφή, που αποκτώνται on line από τις φορητές συσκευές – και χρεώνουν αναλώσιμα και φάρμακα χρησιμοποιώντας μηχανήματα ανάγνωσης barcode. Τα συγκεκριμένα δεδομένα εισάγονται στη συνέχεια στο πρόγραμμα. Έτσι, οι γιατροί του νοσοκομείου «ΥΓΕΙΑ» μπορούν να ανατρέξουν σε ιατρικές ενδείξεις και δεδομένα και να τα συγκρίνουν, ενώ παράλληλα μπορούν να παρακολουθούν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς με τη βοήθεια πινάκων, διαγραμμάτων κ.α. εβρισκόμενοι σε οποιοδήποτε γραφείο ή σε οποιαδήποτε αίθουσα συσκέψεων. Βασιζόμενοι στην παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς, μπορούν να προτείνουν αλλαγές στα πλάνα περίθαλψης που θα εφαρμοστούν στις επόμενες κατ’ οίκον επισκέψεις. Ταυτόχρονα, το κόστος του ασθενούς εισάγεται στο λογιστικό σύστημα ενώ το σύστημα μπορεί αυτόματα παράγει αυτόματα στατιστικές εκθέσεις και δείκτες.

Τεκμηρίωση – Κριτήρια Στους πρώτους 30 μήνες λειτουργίας του συστήματος έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 3.500 εισαγωγές , ενώ ο συνολικός αριθμός ημερών κατ’ οίκον νοσηλείας ξεπέρασε τις 13.500. Με έναν μέσω όρο επισκέψεων 3 ανά ημέρα, ο αριθμός των ημερών κατ’ οίκον νοσηλείας μπορεί να ερμηνευθεί ως πάνω από 40.000 επισκέψεις σε διάστημα 30 μηνών λειτουργίας. Με την εμπειρία 3 ετών λειτουργίας, υπολογίζεται ότι η πλήρης εφαρμογή της υπηρεσίας θα οδηγήσει στη μείωση του συνολικού αριθμού των ημερών νοσηλείας κατά 35% καθώς και σε μια ταυτόχρονη μείωση του μέσου χρόνου παραμονής των ασθενών στο νοσοκομείο από 3.7 σε 3.0 ημέρες. Η ζήτηση της υπηρεσίας «Νοσηλεία στο Σπίτι» στην μητροπολιτική περιοχή των Αθηνών υπολογίζεται ότι θα φθάσει τις 283.000 ημέρες το χρόνο.




Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα του πληροφοριακού συστήματος που υιοθετήθηκε από το μοντέλο «Νοσοκομείο στο Σπίτι» είναι ότι χρησιμοποιεί λογισμικό και τεχνολογίες κινητών ιατρικών συσκευών προκειμένου να επεκτείνει το φάσμα των ιατρικών περιστατικών που μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα στο σπίτι του ασθενούς. Για παράδειγμα, μόνο με τη χρήση ΤΠΕ, παρέχεται η δυνατότητα πραγματοποίησης κάποιων εξετάσεων όπως η εξέταση καρδιάς, πνευμόνων και στομάχου με στηθοσκόπιο, στο σπίτι του ασθενούς από νοσοκόμες και φροντιστές και να αξιολογηθούν από γιατρούς χωρίς να χρειάζεται η φυσική τους παρουσία. Αυτό αυξάνει τον αριθμό των ασθενών που μπορεί να χρειαστούν μελλοντικά τις υπηρεσίες του προγράμματος «νοσοκομείο στο σπίτι» και κατά συνέπεια αυξάνεται ο αριθμός των διαθέσιμων κλινών στα νοσοκομεία. Έχει υπολογιστεί ότι η αύξηση του αριθμού των ασθενών που μπορούν να ενταχθούν στο πρόγραμμα κατ’ οίκον περίθαλψης ανέρχεται περίπου στο 67%, το οποίο μεταφράζεται σε μια αύξηση του συνολικού αριθμού των ασθενών που νοσηλεύτηκαν στον νοσοκομείο «ΥΓΕΙΑ» κατά 24% περίπου. Οι χειρουργικές μονάδες των νοσοκομείων έχουν τα μεγαλύτερα έσοδα κατά τις πρώτες μέρες εισαγωγής των ασθενών σε αυτές, καθώς οι υπηρεσίες που προσφέρουν τις εν λόγω μέρες είναι και οι πλέον «ακριβές». Στις περιπτώσεις εγχειρήσεων, το νοσοκομείο έχει τα περισσότερα έσοδα τις μέρες των χειρουργείων ενώ πριν και μετά τα χειρουργεία, οι υπηρεσίες περίθαλψης που προσφέρονται είναι πιο φθηνές. Μέσα σε αυτό το πλαίσιο, οι υπηρεσίες «νοσοκομειακού επιπέδου» που προσφέρει το συγκεκριμένο μοντέλο στο σπίτι του ασθενούς οδήγησε στην καλύτερη διαχείριση των κλινών του νοσοκομείου, καθώς οι ασθενείς μπορούσαν να πάρουν εξιτήριο νωρίτερα και να συνεχιστεί η περίθαλψή τους στο σπίτι τους, αφού η προεγχειρητική και μετεγχειρητική φροντίδα θα μπορούσε να είναι το ίδιο αποτελεσματική και στο σπίτι. Τα παραπάνω στοιχεία οδηγούν στο συμπέρασμα ότι το συγκεκριμένο Μοντέλο δίνει τη δυνατότητα στο νοσοκομείο να αξιοποιήσει πιο αποτελεσματικά τις κλίνες και παράλληλα να κερδίσει περισσότερα έσοδα από τη χρήση τους. Ιστοτόπος Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 15/5/2000

Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Papazisis Helias [email protected]

+30-210-6867718 +30-210-6845089

4, Erythrou Stavrou str. Marousi 15123 Athens

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί σύνδεσμοι Βραβεία eEurope για Ηλ-Υγεία 2003





6.44 Ηλεκτρονική εφαρμογή Ληξιαρχικών Πράξεων, Ιρλανδία Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 44/65 Ηλεκτρονική εφαρμογή Ληξιαρχικών Πράξεων Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ιρλανδία Ιρλανδική Κυβέρνηση Τμήμα Κοινωνικών και Οικογενειακών

Υποθέσεων Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο

Εθνικό Ιρλανδική Κυβέρνηση

Ηλεκτρονικο Μητρώο Υγειονομικής Περίθαλψης

Πολίτες

Περιγραφή Η ηλεκτρονική εγγραφή και το σύστημα ανακοινώσεων για τις γεννήσεις και τους θανάτους στην Ιρλανδία διευκολύνονται από ένα κεντρικό σύστημα ηλεκτρονικών μηνυμάτων. Το κεντρικό σύστημα ηλεκτρονικής αλληλογραφίας για τη διαχείριση των ληξιαρχικών πράξεων για την υποστήριξη των διοικητικών διαδικασιών για τους πολίτες και τις δημόσιες υπηρεσίες. Η εγγραφή του πολίτη έχει να κάνει με την καταγραφή όλων των ληξιαρχικών πράξεων - γεννήσεις, θνησιγένειες, υιοθετήσεις, γάμοι και θάνατοι - που εμφανίζονται στο κράτος. Υπάρχουν περίπου 104.000 ληξιαρχικές πράξεις που καταχωρούνται, παράγονται περίπου 400.000 πιστοποιητικά ετησίως γίνονται 1,2 εκατομμύριο αναζητήσεις του μητρώου. Η ιρλανδική κυβέρνηση δεσμεύεται για να εξασφαλίσει ότι οι σύγχρονες τεχνολογίες χρησιμοποιούνται για να βελτιώσουν τον τρόπο με τον οποίο οι υπηρεσίες οργανώνονται και παρέχονται στους πολίτες. Ως τμήμα αυτής της παρούσας μεταρρύθμισης, εφαρμόστηκε το πρόγραμμα ηλεκτρονικής εφαρμογής των Ληξιαρχικών Πράξεων. Το πρόγραμμα «Ηλεκτρονικής Εφαρμογής Ληξιαρχικών Πράξεων» οργανώνεται από κοινού με τα Υπουργεία Υγείας και Παιδείας και το Υπουργείο Κοινωνικών και Οικογενειακών Υποθέσεων. Το πρόγραμμα εκσυγχρονισμού των εγγραφών αποτελέσθηκε από τέσσερα χωριστά αλλά και συνδεμένα έργα δηλαδή: Πρόγραμμα Φορέα: Αρμόδιος για το σχέδιο και την ανάπτυξη: (1) της δομής ενός νέου φορέα, (2) τους ρόλους και τις ευθύνες για όλο το προσωπικό, (3) τη στρατηγική παροχής υπηρεσιών σε πελάτες, (4) νέες διαδικασίες και λειτουργίες(5) ένα περιεκτικό σχέδιο κατάρτισης για προσωπικό έως και 300 άτομα, (6) ένα λεπτομερές σχέδιο εφαρμογής, (7) μια στρατηγική επικοινωνιών και διαβουλεύσεων. Πρόγραμμα τεχνολογίας: Αρμόδιο για την εισαγωγή μιας σύγχρονης τεχνολογικής πρότασης για την υποστήριξη της σύλληψης, της αποθήκευσης, της ανάκτησης και της διάχυσης και των μελλοντικών και ιστορικών ληξιαρχικών πράξεων. Το πρόγραμμα τεχνολογίας ήταν επίσης αρμόδιο για την εξασφάλιση ότι η υποδομή δικτύων σε διάφορους φορείς ήταν σε θέση να υποστηρίξει την εφαρμογή, χώρις να υπάρχουν συγκρούσεις με άλλες εφαρμογές. Πρόγραμμα καταγραφής ιστορικών στοιχείων: Υπεύθυνο για την ηλεκτρονική καταγραφή των ιστορικώ ληξιαρχικών πράξεων που περιλαμβάνει τη μαγνητοσκόπηση και το σκανάρισμα των σελίδων του μητρώου για την παροχή μίας συλλογής ηλεκτρονικών εικόνων σε μορφή TIFF. Πρόγραμμα Νομοθεσίας: Αρμόδιο για την αναμόρφωση της νομοθεσίας της εγγραφής του πολίτη σύμφωνα με τους στόχους του προγράμματος. Βασική εστίαση του προγράμματος είναι η διάχυση των στοιχείων εγγραφής σε άλλες υπηρεσίες και επομένως ήταν απαραίτητο να εδραιωθούν οι συνεργασίες και οι κοντινές εργασιακές σχέσεις με άλλες κυβερνητικές υπηρεσίες για να εξασφαλιστεί η εφαρμογή. Οι συντονιστικές ομάδες και οι συγκεκριμένες θεματικές ομάδες οργανώθηκαν για να εξασφαλίσουν ότι προχώρησαν οι εξελίξεις με τρόπο έγκαιρο και αποδοτικό. Αυτό αποδείχθηκε πολύ επιτυχές και έχει συμβάλει στην ομαλή ανάπτυξη και την εφαρμογή όλων των συστημάτων Τεκμηρίωση – Κριτήρια Η εφαρμογή της εκσυγχρονισμένης υπηρεσίας εγγραφής πολιτών έχει οδηγήσει στις ακόλουθες βελτιώσεις για τους πολίτες, το προσωπικό και την Κυβέρνηση: (1) Γρηγορότερη ανάκτηση των ληξιαρχικών πράξεων και της παραγωγής πιστοποιητικών για τα νέα και ιστορικά αρχεία - που μειώνεται από είκοσι λεπτά σε πέντε λεπτά (2) Μειωμένη ζήτηση για πιστοποιητικά λόγω της διανομής των δεδομένων με DSFA - μια μείωση 55.000 πιστοποιητικών γέννησης το χρόνο σύμφωνα με το σύστημα επιδομάτων τέκνων. Αυτός ο αριθμός θα αυξηθεί εντυπωσιακά καθώς επεκτείνεται η διάχυση δεδομένων σε διαφορετικές υπηρεσίες π.χ. οι νέες αιτήσεις διαβατηρίων ανέρχονται σε 200.000 το χρόνο και κάθε μία απαιτεί τουλάχιστον ένα πιστοποιητικό γέννησης (3) Καλύτερη εξυπηρέτηση πελατών.




Το αποτέλεσμα της γρηγορότερης ανάκτησης στοιχείων και της παραγωγής πιστοποιητικών, της μειωμένης ζήτησης πιστοποιήτικών, της διαθεσιμότητας των πιστοποιητικών σε οποιοδήποτε γραφείο έχει οδηγήσει σε σημαντικές βελτιώσεις στον τομέα εξυπηρέτησης πελατών: λιγότερη αναμονή, απαλοιφή του κόστους και των εξόδων που σχετίζονται με τις μετακινήσεις και το χρόνο (λόγω της διάχυσης δεδομένων και της διαθεσιμότητας). (4) Δεδομένα καλύτερης ποιότητας τα οποία καταγράφονται κατα τη διάρκεια της εγγραφής με τη συμμετοχή των γονέων/ κηδεμόνων και των λειτουργιών πιστοποιήσης του συστήματος. (5) Ασφαλής αποθήκευση των δεδομένων εγγραφής (6) Όπου τα στοιχεία εγγραφής μεταβιβάζονται ηλεκτρονικά στη δημόσια υπηρεσία εγγραφής από τα νοσοκομεία η εισαγωγή στοιχείων με το χέρι δεν είναι απαραίτητη, πράγμα που έχει ώς αποτέλεσμα την έγκαιρη εγγραφή δεδομένων και την απελευθέρωση προσωπικού για την εκπλήρωση άλλων καθηκόντων. Η κατανομή του αρ. PPS ως μέρος της διαδικασίας εγγραφής της γέννησης και αριθ. ως αποτέκλεσμα της ενημέρωσης του ληξιαρχείου θα επιτρέψει τη μελλοντική σύνδεση των ληξιαρχικών πράξεων και της παραγωγής πιστοποιητικών γεννήσεως χρησιμοποιώντας αυτό το μοναδικό σύστημα αναγνώρισης. Οικονομικό: Το κόστος της φάσης 1 της εφαρμογής του προγράμματος εκσυγχρονισμού του ληξιαρχείου ήταν 9.3 εκ. ευρώ που καλύπτει τα έξοδα υλικών, λογισμικού, δικτύων, κατάρτισης, εκτύπωσης, διαβουλεύσεων και παροχής γνωμάτευσης. Η αρχική οικονομική δαπάνη για το πρόγραμμα της υπηρεσίας ανταλλαγής μηνυμάτων μεταξύ των υπηρεσιών ήταν 81,000 ευρώ. Η περαιτέρω ανάπτυξη της υπηρεσίας IAMS όσον αφορά τη λειτουργικότητα και την υποστήριξη της το 2003 χρειάστηκε συνολικά 115.000 ευρώ Ιστοτόπος http://www.welfare.ie/ Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 15/5/2000 3.900.000 εκ. Ευρώ Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Paddy Doherty [email protected]


+35316471642 +35316769961

Department of Social and Family Affairs 36 Upper Mount St, 2 Dublin, Ireland

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί σύνδεσμοι Βραβεία eEurope για την Ηλ-Υγεία 2004





6.45 "Πρόσθεση" on line, Italy

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 45/65 Protesica in rete ("Πρόσθεση" on line) Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ιταλία Ιταλική Κυβέρνηση Τοπική Αρχή Υγείας


Εθνικό Ιταλική Κυβέρνηση

Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση

Πολίτες

Περιγραφή Η Protesica in rete είναι μία τηλεματική υπηρεσία η οποία είναι διαθέσιμη για χρήστες της υγειονομικής περίθαλψης, χάρη στην οποία μπορούν να συλλέξουν προϊόντα ουρολογικών παθήσεων απευθείας στα φαρμακεία. Αφού μία ειδική επιτροπή έχει επιβεβαιώσει την ύπαρξη μίας πάθησης, η Φαμακευτική Υπηρεσία της Τοπικής Αρχής Υγείας δίνει μία άδεια στο χρήστη του συστήματος στην οποία αναφέρονται ο τύπος και η ποσότητα των προϊόντων τα οποία μπορεί να συλλέξει ο επωφελούμενος από συγκεκριμένα φαρμακεία κάθε μήνα, αλλά και την ημερομηνία λήξης της άδειας. Η τράπεζα με τα δεδομένα τα οποία αφορούν τις μηνιαίες απαιτήσεις αυτών των προϊόντων για κάθε ασθενή βρίσκονται στο Κέντρο Πληροφόρησης της Τοπικής Αρχής Υγείας. Ο χρήστης μπορεί να απευθυνθεί κατευθείαν στον φαρμακοποιό στον οποίο προτιμά από τα συνδεδεμένα φαρμακεία και χρειάζεται να έχει μόνο την ειδική άδεια. Από το δικό του υπολογιστή, ο φαρμακοποιός δακτυλογραφεί, ή διαβάζει μέσω ενός οπτικού σκάνερ, τον αντίστοιχο κωδικό, ο οποίος είναι τυπωμένος σε μία ειδική ταμπέλα για την έγκριση. Έπειτα δακτυλογραφεί τον αριθμο των προϊόντων τα οποία αφορούν μια συγκεκριμένη πάθηση. Αφού συμπληρώσει την on-line φόρμα, με τους όρους και την ποσότητα που χρειάζεται, συνδέεται με το τοπικό δίκτυο της Τοπικής Αρχής Υγείας (συγκεκριμένα με την βάση δεδομένων των ασθενών στους οποίους επιτρέπεται η παραλαβή συγκεκριμένων προϊόντων κάθε μήνα) και λαμβάνει ένα μήνυμα με τα ονόματα των δικαιούχων αλλά και της λίστας των προϊόντων τα οποία πρέπει να συλλεχθούν. Αυτή η υπηρεσία ακολουθεί μία αρχή η οποία είναι παρόμοια με τα μηχανήματα ΑΤΜ, η κατα την οποία επιτρέπεται η μονομερής λειτουργία για τα προϊόντα ουρολογικών παθήσεων τα οποία συλλέγονται μέχρι εξάντλησης της μηνιαίας ποσότητας. Η μηνιαία ποσότητα θα λήξει αυτόματα στο τέλος του μήνα, ακόμα και αν η είναι διαθέσιμο το υπόλοιπο. Όταν λαμβάνει τα απαραίτητα προϊόντα, ο ασθενής υπογράφει το σημείωμα το οποίο περιέχει τους όρους, την ποσότητα που συλλέγεται και τις σχετικές ταμπέλες τιμών στα κουτιά (όπου υπάρχουν). Τεκμηρίωση – Κριτήρια Οι χρήστες του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να συλλεξουν τα προϊόντα ουρολογικών παθήσεων τα οποία χρειάζονται από τα φαρμακεία που προτιμούν, χωρίς να χρειάζεται να πανε στην υπηρεσία υγείας η οποία θα βρίσκεται στην Αρμόδια Τοπική Αρχή Υγείας σε συγκεκριμένες ημέρες και ώρες. Η Τοπική Αρχή Υγείας μπορεί να ελέγξει καθημερινά τα πραγματικά έξοδα, όποτε και να κερδίσει αναφορικά με τις λειτουργίες, το προσωπικό και την ώρα που αφιερώνεται σε γραφειοκρατικές καθυστερήσεις. Ιστοτόπος http://www.rete.marche.it/public/index.asp Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 01/02/1999 Public Funding Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Tartabini Luigi [email protected] Τηλέφωνο Φαξ

+39 0733 2571 +39 0733 257710

ASL 9 di Macerata (Local Health Authority in Macerata Town) Belvedere Raffaello Sanzio, 62100 Macerata, Italy


eEurope Awards for eHealth 2003 www.rete.marche.it/docs/CRC/asl_9.doc





6.46 HealthOptimum, Ιταλία – Ισπανία – Δανία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 46/65 HEALTH OPTIMUM Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ιταλία Ισπανία Δανία

Ιταλική κυβέρνηση Regione Veneto

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Επαρχιακό

Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Τηλεϊατρική Ηλεκτρονικό μητρώο υγειονομικής περίθαλψης

Ασφαλισμένοι πολίτες

Περιγραφή Παρά τις οργανωτικές διαφορές και τις περιφερειακές διαφορές, όλα τα Ευρωπαϊκά Δημόσια Συστήματα Υγειονομικής Περίθαλψης παρουσιάζουν μια προοδευτική έλλειψη οικονομικών πόρων. Είναι γεγονός οτι στα επόμενα έτη, ο μόνος τρόπος να αντιμετωπιστεί μια τέτοια δραματική έλλειψη οικονομικών πόρων είναι να ξανασκεφτούμε πώς μπορούν να οργανωθούν τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, δίνοντας ιδιαίτερη βάση στο γεγονός ότι ευρύνονται η διαθεσιμότητα δικτύων επικοινωνίας και προόδων στον τομέα ΤΠΕ. Το HEALTH OPTIMUM πραγματοποιεί μια σε βάθος ανάλυση των τρεχουσών οργανωτικών δομών στις στοχοθετημένες χώρες, για να προσδιορίσει και να επικυρώσει με βάση την αγορά το καταλληλότερο σύνολο υπηρεσιών τηλεϊατρικής οι οποίες θα είναι, αφ' ενός, ικανές να βελτιώσουν την εσωτερική οργάνωσή τους και να επιφέρουν μία ουσιαστική μείωση των τρεχουσών δαπανών και, αφ' ετέρου, να βελτιώσουν την πρόσβαση των πολιτών σε υψηλής ποιότητας υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Το σύνολο των υπηρεσιών του HEALTH OPTIMUM αποτελείται από: (1) Τηλε - Γνωμάτευση - οι ειδικοί Γενικών Νοσοκομείων, ή κατ΄ εξαίρεση ένας Γενικός Ιατρός, ζητούν την άποψη των τριτοβάθμιων ειδικών νοσοκομείων σε μια κλινική περίπτωση. Η υπηρεσία μπορεί να παρασχεθεί σε διάφορες μορφές: (α) Ασύγχρονα (ασφαλής επικοινωνία μέσω ηλεκτρονικής αλληλογραφίας). Ο ειδικός στέλνει την αίτηση του στους ειδικούς του τριτοβάθμιου νοσοκομείου και περιμένει μια απάντηση. Και το αίτημα και η απάντηση χρησιμοποιούν τις στάνταρ φόρμες για τις οποίες έχει συμφωνηθεί από όλα τα μέρη που εμπλέκονται στη διαδικασία της τηλεφωνικής γνωμάτευσης. (β) Interactive (μέσω των εγκαταστάσεων για διασκέψεις μέσω βίντεο). Σε αυτήν την περίπτωση οι επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να μιλήσουν και να δουν ο ένας τον άλλον και έτσι να μοιραστούν και τα δεδομένα του ασθενή. Είναι ακόμα ικανοί και να εργαστούν στο ίδιο στοιχείο βρισκόμενοι σε διαφορετικά νοσοκομεία (χαρακτηριστικό «whiteboard»), βλέποντας π.χ. (γ) που έχει τοποθετήσει ο άλλος τον κέρσορα. Αυτή η κατηγορία απαιτεί κανονικά μια συνάντηση με έναν ειδικό τριτοβάθμιου νοσοκομείου, όπως στην περίπτωση μιας κανονικής παραπομπής εκτός αν οι εφεδρικές ρυθμίσεις, ή έκτακτης ανάγκης είναι σε ισχύ μεταξύ του αιτώμενου συμβαλλόμενου μέρους και του τριτοβάθμιου νοσοκομείου. (2) Εικονική παραπομπή Ένας ειδικός γενικού νοσοκομείου, ή ειδικά ένας Γενικός Ιατρός διεξάγει μία εικονική παραπομπή με τον ειδικό του τριτοβάθμιου νοσοκομείου όπου ο ασθενής βρίσκεται στη δική του/της κλινική. Αυτή η υπηρεσία κανονικά απαιτεί το κλείσιμο ραντεβού με τον ειδικό του τριτοβάθμιου νοσοκομείου όπως και στην περίπτωση μίας κανονικής παραπομπής, εκτός εάν έχουν γίνει ειδικές συμφωνίες μέσω του αιτώντος και του τριτοβάθμιου νοσοκομείου. (3) Τηλε-περίθαλψη Η τηλε-περίθαλψη αποτελείται από όλες αυτές τις υπηρεσίες οι οποίες συνδέουν τον ασθενή άμεσα με έναν ειδικό, έτσι ώστε ο ειδικός να μπορέσει να παρακολουθήσει από μακριά την περίπτωσή του/της. Κανονικά παραδίδονται στο σπίτι σε χρόνιους ασθενείς οι οποίοι χρειάζονται μόνιμο ή συχνό έλεγχο που σε περίπτωση απουσίας της τηλε-περίθαλψης θα απαιτούσε από τον ασθενή ή τον ειδικό να μετακινηθούν σε άλλη τοποθεσία. Αυτές οι υπηρεσίες εφαρμόζονται σε περιπτώσεις στις οποίες το να είναι κοντά ο ασθενής και ο ειδικός δεν προσφέρει κάποιο επιπλέον όφελος. (π.χ. αιμοκάθαρση, επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κτλ.) ή όπου η επαφή μεταξύ των δύο δεν είναι εύκολο να γίνει.




(4) Κοινά κλινικά αρχεία Ένας ειδικός γενικού νοσοκομείου και οι ειδικοί των τριτοβάθμιων νοσοκομείων έχουν πρόσβαση στα ίδια ακριβώς αρχεία κατα τη διάρκεια μίας εικονικής παραπομπής ή κατα τη διάρκεια της διαμονής του ασθενή σε ένα τριτοβάθμιο νοσοκομείο.Αυτό επιτρέπει στον ειδικό που κάνει την παραπομπή να μην χάσει επαφή με τον ασθενή του/της. (5) Τηλε-εργαστήριο Η υπηρεσία του τηλε-εργαστηρίου επιτρέπει τη διεξαγωγή εξετάσεων οι οποίες διεξάγονται μέσα σε ένα κλινικό εργαστήριο, σε οποιοδήποτε μέρος. Αυτό γίνεται χάρι στον φορητό εξοπλισμό ανάλυσης, ο οποίος μπορεί να ελεγχθεί απο μακρία, τη μεταφορά δεδομένων και μία δομή PKI η οποία εγγυάται την αυθεντικότητα, την εμπιστευτικότητα και τη νομική αξία των δεδομένων που έχουν μεταδοθεί. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ωστόσο, το προσχέδιο του επιχειρησιακού σχεδίου έχει καταδείξει ότι το Κόστος υλοποίησης των υπηρεσιών μπορεί να αντισταθμιστεί από την εξοικονόμηση που επιτυγχάνεται στο προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης, τη μεταφορά έκτακτων περιστατικών, την ακατάλληλη περίθαλψη και τις αποφευκτές περιπλοκές. Μπορεί να γίνει ακόμα μεγαλύτερη εξοικονόμηση, εάν ο αριθμός νοσοκομείων και ειδικά ο αριθμός των ειδικευμένων μονάδων μειωθούν σε μια περιοχή λόγω της εφαρμογής της τηλε-γνωμάτευσης και των υπηρεσιών εικονικής παραπομπής. Το αποτέλεσμα αυτής της βελτίωσης θα μπορεί να εκτιμηθεί για το τελικό επιχειρησιακό σχέδιο. Τα οφέλη επίσης πρός την κοινωνία θα αυξηθούν για τον κάθε πολίτη, λόγω της ευκολότερης και πιο βολικής πρόσβασης σε δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια περίθαλψη, πράγμα που μεταφράζεται σε εξοικονόμηση χρόνου για αυτούς. Ιστοτόπος www.healthoptimum.info Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 01/2005 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Claudio Dario [email protected] Τηλέφωνο Φαξ +39 (0422) 32.32.18 +39 (0422) 54.76.64

Borgo Cavalli 42, 31100 Treviso, Italy



2005 Πρόγραμμα του μήνα – Ευρωπαϊκό πρόγραμμα eTEN Ευρωπαϊκό πρόγραμμα eTEN




6.47 CRS-SISS, Italy

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 47/65 CRS-SISS Carta Regionale dei Servizi, Sistema Informativo Socio Sanitario Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ιταλία Ιταλική κυβέρνηση Ιταλικό Υπουργείο υγείας

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Ιδιωτικό Περιφερειακό δίκτυο

Ηλεκτρονικη συνταγογράφηση Έξυπνες κάρτες Ηλεκτρονικό μητρώο υγειονομικής περίθαλψης

Κοινωνικές υπηρεσίες Πολίτες Ασθενείς

Περιγραφή Ο πυρήνας του προγράμματος είναι ένα extranet υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο συνδέει τους χειριστές, τις κοινωνικές υπηρεσίες, τις οργανώσεις και τους πολίτες, που παρακολουθεί όλα τα βήματα της διαδικασίας θεραπείας του ασθενή (από τη συνταγογράφηση στη διαχείριση) και παρέχει υπηρεσίες προστιθέμενης αξίας. Το πρόγραμμα βασίζεται στις τεχνολογίες «έξυπνων καρτών», προσφέροντας πρόσβαση στο δίκτυο και στους πολίτες και στους χειριστές μέσω των προσωπικών έξυπνων καρτών τους. Οι στόχοι του περιφερειακού συστήματος πληροφοριών υγειονομικής περίθαλψης (SISS) περιλαμβάνουν την απλούστευση της πρόσβασης στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, τη διανομή και την ανταλλαγή των πληροφοριών μεταξύ των φορέων και των προμηθευτών υγειονομικής περίθαλψης, τη βελτίωση της διάγνωσης και του ιατρικού περιβάλλοντος και τη σωστή οργάνωση των εξόδων και του ελέγχου του προϋπολογισμού. Τα αναμενόμενα αποτελέσματα είναι η βελτίωση των υπηρεσιών που παρέχονται στους πολίτες, ο προγραμματισμός του περιφερειακού συστήματος υγείας, η διαχείριση εξόδων, η ολοκλήρωση των υγειονομικών υπηρεσιών και των υπηρεσιών τηλεματικής για τους επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης. Το πρόγραμμα είναι βασισμένο στην εφαρμογή ενός εικονικού ιδιωτικού δικτύου, το οποίο είναι ικανό να υποστηρίξει όλες τις επικοινωνίες μεταξύ των διαφορετικών φορέων, μέσω της χρήσης ενός "δημόσιου δικτύου". Το δίκτυο παρέχει μια ευρεία σειρά υπηρεσιών που στοχεύουν να συνδέσουν διαφορετικά επίπεδα περίθαλψης. Από την άποψη του δικτύου το CRS-SISS υιοθέτησε μια αρχιτεκτονική τριών επιπέδων στην οποία παρέχεται μια κεντρική (αλλά και ευρεία) περιοχή για τη διαχείριση και την αποθήκευση πληροφοριών στους τελικούς χρήστες (γενικοί ιατροί, νοσοκομεία, κ.λπ...) μέσω ενός μέσου επιπέδου που ονομάζεται "προμηθευτές" οι οποίοι είναι παρόμοιοι "συνηθισμένους" Παροχείς Διαδικτύου (που παρέχουν τη σύνδεση, την τεχνολογική και κατάλληλη υποστήριξη). Ένα τοπικό πρόγραμμα εφαρμόστηκε στη Λομβαρδία για τη δημιουργία μιας υποδομής (δίκτυο και κάρτες) η οποία προσφέρει υπηρεσίες στους πολίτες και τις επιχειρήσεις. Η παροχή υγειονομικής περίθαλψης στη Λομβαρδία λαμβάνει υπόψη περίπου το 75% των συνολικών δαπανών του προϋπολογισμού δημόσιας διοίκησης και αυτό είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η πρώτη περίπτωση ενός ολικού επανασχεδιασμού του περιφερειακού δικτύου πληροφοριών στρέφεται στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Η παρουσία των καρτών σε αυτό το σύστημα έχει έναν ζωτικής σημασίας ρόλο, λαμβάνοντας υπόψη ότι οι προβλεπόμενοι μηχανισμοί ασφάλειας βασίζονται κυρίως στη χρήση των έξυπνων καρτών και για τους πολίτες (που αποκαλούνται – Καρτες Δεδομένων Ασθενών) και για τους επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης Carta Regionale dei Servizi, Sistema Informativo Socio Sanitario. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Περισσότερο από 80% των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη προέρχονται από τις συνταγές. Η συνταγή είναι επίσης το στοιχείο αναφοράς για την ολοκληρωμένη διαχείριση όλων των διαδικασιών που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη, καθώς επίσης και για τα σχετικά διοικητικά θέματα. Εάν ακολουθηθεί η πορεία της συνταγογράφησης και καταγραφεί σε μια κεντρική περιφερειακή βάση δεδομένων, ως το σημείο εκκίνησης της ζως/κύκλου μίας διαδικασίας αίτησης/παροχής, θα είναι πιθανό με την καταγραφή επιπρόσθετων γεγονότων τα οποία σχετίζονται με αυτό, να ληφθεί μία ολοκληρωμένη εικόνα της διαδικασίας έως το τέλος και για πληροφορίες υγείας και για διοικητικά δεδομένα. Η σχέση μεταξύ ενός ασθενή/πολίτη και της συνταγής/των υπηρεσιών που παρέχονται θα συνθέσει έναν πλήρη φάκελλο για τις επαφές του/της με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.




Περιγραφή των σίγουρων οφελών από την άποψη της ποιότητας υγειονομικής περίθαλψης: (1) εύκολη πρόσβαση στα κλινικά δεδομένα του ασθενή από τους φορείς υγείας μέσα και έξω από το νοσοκομείο (2) κλινικά στοιχεία έκτακτης ανάγκης τα οποία είναι γραμμένα στην ηλεκτρονική κάρτα (3) εύκολος τρόπος επικοινωνίας μεταξύ των χειριστών του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης (4) λιγότερα λάθη στην παροχή φαρμάκων. Ιστοτόπος www.crs.lombardia.it Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 1/01/2000 Ιδιωτική χρηματοδότηση Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Claudio Beretta [email protected]

mbardia.it Τηλέφωνο Φαξ

0039 02 67 653190

Direzione Generale Sanita Lombardia Via Pola 9/11 20125 Milano Italy

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί σύνδεσμοι eEurope Βραβεία για την Ηλ-Υγεία 2003





6.48 SVEIDRA, Lithuania

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 48/65 SVEIDRA εξειδικευμένο σύστημα λογιστικής για τους κρατικούς πόρους

Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Λιθουανία Λιθουανική κυβέρνηση Alna


Εθνικό Λιθουανική Κυβέρνηση

Ηλεκτρονική αποζημίωση

Ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης

Περιγραφή Το SVEIDRA είναι ένα σύστημα διαχείρισης πληροφοριών για τις δημόσιες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Το σύστημα χρησιμοποιείται για τη διαχείριση, την αποθήκευση, την ανταλλαγή, την ανάλυση και την υποβολή αναφορών όλων των υπηρεσιών οι οποίες παρέχονται από τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης. Το SVEIDRA είναι ένα εξειδικευμένο σύστημα λογιστικής για τους κρατικούς πόρους, που διατίθενται για να υποστηρίξουν τις υπηρεσίες των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης. Το σύστημα σχεδιάστηκε και αναπτύχθηκε από την Alna για το Κρατικό Ταμείο Ασθενών της Λιθουανίας. Το SVEIDRA αποτελείται από τα ακόλουθα ενσωματωμένα υποσυστήματα: (1) Μητρώο των υπηρεσιών που καλύπτονται από το κρατικό σύστημα ασφάλισης υγείας, (2) μητρώο των αρχικών εκθέσεων ελέγχου υγείας για τους ασφαλισμένους, (3) μητρώο των εκδιδόμενων κρατικών πιστοποιητικών του συστήματος του κρατικού συστήματος υγείας, (4) μητρώο των συστατικών και των αποθεμάτων αίματος, (5) μητρώο φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού, που αποζημιώνονται από το κράτος, (6) θέματα ανάλυσης και στατιστικής, (7) το υποσύστημα διοίκησης και έκδοσης Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Υγείας. Όλα τα υποσυστήματα ενώνονται με τη χρήση μιας κεντρικής βάσης δεδομένων και μία αναπαραγωγή δεδομένων. Οι περισσότερες ενότητες της εφαρμογής είναι οι ίδιες για όλα τα επίπεδα συστημάτων, κάνοντας επομένως ευκολότερη τη διοίκηση. Μια από τις κύριες απαιτήσεις του συστήματος ήταν τα μηδαμινά διοικητικά έξοδα. Επομένως, οι περισσότερες λειτουργίες εκτελούνται από μακριά, ενώ οι κανονικές αυτοματοποιούνται από το πρόγραμμα. Σε περίπτωση αποτυχίας, αυτές οι αυτοματοποιημένες λειτουργίες επαναλαμβάνονται. Εάν το πρόβλημα εμμένει, ενημερώνονται τα επίπεδα περιφεριακής η εθνικής διοίκησης. Το σύστημα SVEIDRA χρησιμοποιείται για την καταχώρηση, την αποθήκευση, την ανάλυση και την υποβολή εκθέσεων όλων των υπηρεσιών που παρέχονται από τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης. Τα δεδομένα εισάγονται στα τοπικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, και μεταφέρονται στα τοπικά γραφεία κρατικής ασφάλισης υγείας για εξακρίβωση και έγκριση. Τα τοπικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης αποζημιώνονται μόνο για τις πραγματικές υπηρεσίες που παρέχουν, και μόνο όταν εγκρίνονται από το τοπικό γραφείο κρατικής ασφάλισης υγείας. Όλα τα δεδομένα σε εθνικό επίπεδο αποθηκεύονται στο Λιθουανκό Κρατικό Ταμείο Ασθενών και χρησιμοποιούνται για την ανάλυση και την αναφορά σε άλλα κρατικά ιδρύματα. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το SVEIDRA είναι το μεγαλύτερο σταθερό διανεμημένο σύστημα πληροφορικής στη Λιθουανία, που καλύπτει όλη τη χώρα και που έχει περίπου 5000 χρήστες οι οποίοι αυτή τη στιγμή εργάζονται με το σύστημα. Το σύστημα αποθηκεύει και διαχειρίζεται τα στοιχεία αναφορικά με τα φάρμακα που έχουν πουληθεί, τη διάγνωση, τη θεραπεία αποκατάστασης και άλλες υπηρεσίες που παρέχονται σε σχεδόν πέντε εκατομμύρια πολίτες. Το SVEIDRA καθιστά τη διαδικασία του ελέγχου των πόρων γρήγορη, σωστή και αποδοτική. Τα χαμηλότερα διοικητικά έξοδα επιτεύχθηκαν μέσω κανονικών λειτουργιών, οι οποίες αυτοματοποιήθηκαν με ένα έτοιμο πρόγραμμα και μέσω της μακρινής εκτέλεσης των περισσοτέρων διαδικασιών. Ιστοτόπος http://www.vlk.lt/vlk/en/?l=cnt Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 1/10/1997 Πρόγραμμα κρατικής χρηματοδότησης




Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Ms. Danutė Kučinskienė [email protected] Τηλέφωνο Φαξ

+370 5 2139725 : +370 52139730

State Patient Fund Gerosios Vilties 1a 03505 Vilnius Lithuania



eEurope Βραβεία για την Ηλ-Υγεία 2003





6.49 Κέντρο Τηλεϊατρικής του Πανεπιστημίου Kaunas, Λιθουανία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 49/65 Κέντρο Τηλεϊατρικής του Πανεπιστημίου Kaunas

Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Λιθουανία Πανεπιστήμιο Λιθουανίας Πανεπιστήμιο Kaunas

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Αστικό

Δημόσιο Κέντρο τηλεϊατρικής

Τηλεϊατρική

Νοσοκομειακοί φορείς σε ένα περιφερειακό δίκτυο

Περιγραφή Το κέντρο για την εφαρμογή τεχνολογιών τηλεϊατρικής στην ιατρική πρακτική, τις μελέτες και τις επιστήμες, Παροχή συμβουλών εξ αποστάσεως και δεύτερη γνώμη, Εκπαίδευση εξ αποστάσεως, Επεξεργασία ιατρικών σημάτω και εικόνων, Ανταλλαγή πληροφοριών και δημιουργία διεθνών βάσεων δεδομένων, Υποστήριξη κλινικών αποφάσεων. Οι τομείς έρευνας, μελέτης και πρακτικής περιλαμβάνουν την οφθαλμολογία, την οτορυνολαρυγγολογία, την παθολογία, τη δερματολογία και τη γενική ιατρική. Το περιφερειακό δίκτυο συνδέσεων των Λιθουανικών πόλέων (18 συνδεδεμένες πόλεις): Έγιναν συνδέσεις με ιατρικά κέντρα στο Vilnius και το Klaipeda και επίσης προωθούνται στο Panevezys και το Alytus. Πιθανόν να παρέχει κατευθύνσεις για περαιτέρω διάχυση. Παροχή συμβουλών εξ αποστάσεως, εκμάθηση εξ αποστάσεως, επεξεργασία ιατρικών σημάτων και εικόνων, ανταλλαγή πληροφοριών. Στόχος του κέντρου τηλεϊατρικής είναι να εισάγει, να δημιουργήσει και να παρουσιάσει την πολιτική της ανάπτυξης της τηλεϊατρικής στο Πανεπιστήμιο και στη χώρα και επίσης να προετοιμάσει προτάσεις για ινστιτούτα ιατρικής περίθαλψης και κυβερνητικά ινστιτούτα. Οι κύριοι στόχοι του Κέντρου περιλαμβάνουν: (1) Την παροχή συστηματικής καθοδήγησης για την εφαρμογή των τεχνολογιών τηλεϊατρικής για την ιατρική διάγνωση, την παροχή συμβουλών, τον έλεγχο και την επιστημονική έρευνα, σε όλα τα στάδια της έρευνας και των μεταπτυχιακών σπουδών και το συντονισμό τους (2) Την αναζήτηση προγραμμάτων και πηγών χρηματοδότησης για την τόνωση και την ανάπτυξη της τηλεϊατρικής (3) Την οργάνωση συνεδρίων και διασκέψεων για την τηλεϊατρική (4) Την οργάνωση και συμμετοχή σε εθνικά και διεθνή προγράμματα τηλεϊατρικής. Το κέντρο τηλεϊατρικής παρουσίασε και υποστήριξε διάφορα προγράμματα εφαρμογής Ηλεκτρονικής Υγείας. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν το ‘Litmed’ (1&2) - το χτίσιμο της υποδομής για τηλεϊατρική στη Λιθουανία σε συνεργασία με τους συνεργάτες στη Σουηδία με στόχο τη διευκόλυνση της παροχής συμβουλών εξ αποστάσεως, την εκμάθηση εξ αποστάσεως και την ανταλλαγή πληροφοριών – και το ‘Digital Ophthalmology’ (ψηφιακή οφθαλμολογία) – κατάρτιση βασισμένη στο διαδίκτυο, επαγγελματική ανάπτυξη και προγράμματα πληροφόρησης για ειδικούς παθήσεων των ματιών. Τεχνική Υποδομή: Το κέντρο τηλεϊατρικής του πανεπιστημίου ιατρικής Kaunas οργανώνει μικρές (περίπου 10 άτομα) και μεγάλες (περίπου 120 άτομα) βίντεοδιασκέψεις. Η σύνδεση με βίντεο μέσω 3 γραμμών ISDN (384 kBps) ή με εξοπλισμό IP.: κέντρο εργασιών τηλεϊατρικής Eurotel I με εξοπλισμό Zydacron, codec Z360 και επικοινωνίες ISDN Z280. Περιέχει: PC εξοπλισμένο με μεγάλη οθόνη, βίντεο κάμερες ρομπότ Sony EVI-D3, κάρτα γραφικών, μετατροπέα βίντεο; Slitlamp Topcon SL 8Z με ενσωματωμένη κάμερα 3CCD Sony; Fundus camera Canon CF-60Uvi; Για την ψηφιακή μετατροπή κάρτα γραφικών - Matrox Meteor II; Μικροσκόπιο; Videolaryngostroboscop. Λογισμίκο: για τη διάσκεψη μέσω βίντεο - Zydacron OnWAN για τη διαχείριση εικόνων και για τη διάσκεψη μέσω βίντεο - MIGRA, για την επεξεργασία, διαχειρίση εικόνων και για την διάσκεψη μέσω βίντεο - MediPas. Τεκμηρίωση – Κριτήρια




• διείσδυση σε νέες αγορές • εξοικονόμηση στο κόστος μεταφοράς όπως η μεταφορά με ασθενοφόρο • έσοδα στις τοπικές κοινότητες με την κράτηση των ασθενών, αντί να μεταφερθούν σε άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης • εξοικονόμηση από τις διπλές διαγνωστικές εξετάσεις στον τόπο διεξαγωγής και μεταφοράς • μείωση στα έξοδα νοσοκομείου που προέρχονται από την παραμονή του ασθενή στο αγροτικό κέντρο αντί να μεταφερθεί σε μία τριτοβάθμια υπηρεσία • εξοικονόμηση από τα μέλη της οικογενείας τα οποία κερδίζουν χρόνο από τη δουλειά, το σχολείο, την εργασία και το σπίτι για να ταξιδέψουν μαζί με τον ασθενή Ιστοτόπος http://tmc.kmu.lt/ Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 2002 Πρόγραμμα κρατικής χρηματοδότησης Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Alvydas Paunksnis [email protected] Τηλέφωνο Φαξ

+370 37 338049

Telemedicine Center Eiveniu 4, LT-500097 Kaunas, Lithuania






6.50 Ψηφιακό μητρώο θρόμβωσεων, The Netherlands

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 50/65 Ψηφιακό μητρώο θρόμβωσης

Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ολλανδία Υπηρεσία Θρόμβωσης Eemvallei. Υπηρεσία Θρόμβωσης Eemvallei.

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Ιδιωτικό Διαχείριση χρόνιων

παθήσεων Τηλεϊατρική

Ασθενείς με πιθανό ρίσκο θρομβοεμβολικών διαταραχών

Περιγραφή Οι ασθενείς με έναν πιθανό κίνδυνο θρομβοεμβολικών παθήσεων θεραπεύονται με τη χορήγηση φαρμάκων. Στην Ολλανδία ένα σύστημα το οποίο είναι μοναδικό στον κόσμο έχει δημιουργηθεί και παρέχει οικιακό εξοπλισμό ελέγχου για τους ασθενείς και τους επαγγεματιές του ιατρικού χώρου (το αποκαλούμενο ψηφιακό μητρώο). Ο παραδοσιακός τρόπος θεραπείας των 300.000 ολλανδών ασθενών θρόμβωσης περιλαμβάνει την εξέταση του αίματος τους για ανάλυση σε ένα εργαστήριο, 18 φορές το χρόνο κατά μέσο όρο. Η αγωγή που θα ακολουθήσουν βασίζεται σε αυτήν την εξέταση. Από τον Ιανουάριο του 2002 οι ασφαλιστικές εταιρίες επιστρέφουν στη χρήση του εξοπλισμού του οικιακού ελέγχου. Με αυτόν τον εξοπλισμό ο ασθενής μπορεί να διεξάγει μια ανάλυση αίματος στο σπίτι. Παρά το γεγονός ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν τον εξοπλισμό προσωπικής εξέτασης, οι υπηρεσίες θρόμβωσης φέρουν ακόμα την ιατρική ευθύνη. Αυτό δημιούργησε την ανάγκη να γίνει μια νέα δομή επικοινωνίας με τους ασθενείς προκειμένου να υπάρξει ένα ενημερωμένο ιατρικό μητρώο το οποίο θα μπορεί να αποκλείσει την ιατρική ευθύνη. Γιια τη διατήρηση της περίθαλψης των ασθενών στο επιθυμητό υψηλό επίπεδο μέσα στα καθορισμένα οικονομικά όρια, αποφασίστηκε να δημιουργηθεί ένα ιατρικό μητρώο στο διαδίκτυο για την ομάδα των ασθενών που εξετάζονται μόνοι τους. Μέχρι τώρα περισσότεροι από 3.500 ασθενείς καθοδηγούνται με τη βοήθεια αυτής της υποδομής με έναν υψηλής ποιότητας και οικονομικά αποδοτικό τρόπο. Η ατομική παρακολούθηση κάνει τους ασθενείς να αισθάνονται λιγότερο ασθενείς. Ειδικά το ότι βρίσκονται σε θέση να ζήσουν χωρίς την υποχρέωση να επισκέπτονται την υπηρεσία θρόμβωσης κάθε δύο εβδομάδες, είναι μεγάλη πρόοδος. Αυτό ισχύει και κατά τη διάρκεια των περιόδων που βρίσκονται στο εξωτερικό (είτε για τις διακοπές είτε για δουλειά) επειδή δεν είναι πλέον απαραίτητο να επισκεφθούν ένα άγνωστο νοσοκομείο. Στην Ολλανδία ο εξοπλισμός ατομικής εξέτασης παρέχεται στους ασθενείς από τις υπηρεσίες θρόμβωσης σαν ένα δάνειο. Η οργάνωση της κατάρτισης και της προμήθειας και της διαχείρισης του εξοπλισμού ατομικής εξέτασης είναι ένας νέος στόχος για τις υπηρεσίες θρόμβωσης. Οι παραδοσιακές διαδικασίες που ακολουθούν οι εταιρίες και η διαχείριση πληροφοριών των υπηρεσιών θρόμβωσης οργανώνονται με μία μέθοδο μαζικής επεξεργασίας. Το πρωί το λαμβάνεται το αίμα, η εξέταση διεξάγεται νωρίς το απόγευμα και μέχρι το τέλος του απογεύματος το πρόγραμμα δοσολογίας αποστέλλεται με την αλληλογραφία. Ο προγραμματισμός αυτών των εταιρικών διαδικασιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις υπηρεσίες θρόμβωσης, ενώ τα συστήματα πληροφορικής καθιστούν αδύνατη την ατομική εμπλοκή σε αυτήν την διαδικασία. Μετά από την εισαγωγή της ατομικής εξέτασης ασθενής αποφασίζει πότε θα πάρει αίμα και θα στείλει τα αποτελέσματα στις Υπηρεσίες Θρόμβωσης. Σε εκείνη την ακριβή στιγμή ο ασθενής αναμένει συμβουλές σχετικά με το σχέδιο χορήγησης της δόσης του το οποίο βασίζεται στο ιστορικό του. Τα παραδοσιακά συστήματα υποδομής και πληροφοριών προκαλούν ένα κλίμα έντασης μεταξύ της ποιότητας και του κόστους, της οργάνωσης της κατάρτισης, της πλήρους ενημέρωσης ενός ιατρικού αρχείου της ομιλίας στον ασθενή μέσω τηλεφώνου, που δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στα πλαίσια του διαθέσιμου προϋπολογισμού και της παρούσας δομής. Προκειμένου να διατηρηθεί η περίθαλψη του ασθενή στο επιθυμητό επίπεδο υψηλής ποιότητας μέσα στα καθορισμένα οικονομικά όρια αποφασίστηκε να δημιουργηθεί ένα διαδικτυακο ιατρικό μητρώο για την ομάδα ασθενών που διεξάγουν ατομικές εξετάσεις αποκαλούμενο ψηφιακό μητρώο. Αυτό το ψηφιακό μητρώο περιέχει ένα αρχείο ασθενών και λειτουργεί για την υπηρεσία θρόμβωσης για την εκτέλεση της ιατρικής παρακολούθησης των ασθενών. Αυτό συνεπάγεται νέες τιμές αίματος και τον υπολογισμό κάτω από το πρωτόκολλο ενός νέου σχεδίου δοσολογιών.




Εκτός από αυτό παρέχει τη δυνατότητα να διεξαχθούν άμεσα ατομικές προσαρμογές και να γινει επικοινωνία γι’ αυτό με τον ασθενή. Είναι πραγματικά μοναδική είναι η δυνατότητα που δίνεται στους ασθενείς από τις υπηρεσίες θρόμβωσης για άμεση πρόσβαση σε ένα ασφαλές κομματι του ιατρικού μητρώου μέσω διαδικτύου. Επιπλέον είναι δυνατό να γίνει η ανταλλαγή μηνυμάτων δωρεάν στις υπηρεσίες θρόμβωσης στην ασφαλή περιοχή. Αυτά τα μηνύματα γίνονται αυτόματα μέρος του ιατρικού αρχείου ασθενών. Στο επίπεδο του ασθενή, οι υπηρεσίες θρόμβωσης έχουν εφαρμόσει τις παραμέτρους μέσα στις οποίες κυκλοφορούν τα δεδομένα του. Εφ' όσον παραμένει ο ασθενής μέσα σε αυτήν την διαδικασία, η υπηρεσία μπορεί να αφήσει τον ασθενή με τις δικές του συσκευές και να έχει ακόμα το επιθυμητό ενημερωμένο μητρώο. Οι συνεντεύξεις με τον ασθενή τον κάνουν να αισθάνεται λιγότερο ασθενής και έχει περισσότερη ελευθερία. Το προσωπικό της υπηρεσίας θρόμβωσης θεωρεί ότι το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της ατομικής εξέτασης είναι ότι έχει ενισχύσει την επαφή με τους ασθενείς. Η προσωπική επαφή κατά τη διάρκεια των ημερών κατάρτισης και η τριμηνιαία εξέταση καθιστούν τη σχέση δυνατότερη απ’ όσο θα μπορούσε να είναι κατά τη διάρκεια της εξέτασης αίματος κάθε δύο εβδομάδες. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το ψηφιακό μητρώο αναπτύχθηκε με την υπηρεσία θρόμβωσης Eemvallei. Το 2004, το ψηφιακό μητρώο χρησιμοποιήθηκε από 20 από τις 60 υπηρεσίες θρόμβωσης στην Ολλανδία και περίπου 3.500 ασθενείς που εξετάζονται ατομικά δέχονται επίβλεψη μέσω του ψηφιακού μητρώου. Αυτός ο αριθμός αυξάνεται κάθε εβδομάδα αλλά περιορίζεται από την ικανότητα κατάρτισης και καθοδήγησης των υπηρεσιών θρόμβωσης. Οι ασθενείς που δεν έχουν πρόσβαση στο Διαδίκτυο ή δεν θέλουν να χρησιμοποιήσουν το Διαδίκτυο έχουν τη δυνατότητα για να επικοινωνήσουν με την υπηρεσία Thrombotis τηλεφωνικα. Είναι εντυπωσιακό ότι οι χρήστες Διαδικτύου αποτελούν την πλειοψηφία, και ειδικότερα ότι δεν υπάρχει καμία σχέση μεταξύ της ηλικίας του ασθενή και της χρήσης του του Διαδικτύου. Οι μεγαλύτεροι ασθενείς που χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο είναι άνω των 80 ετών! Η πρακτική εμπειρία με την υπηρεσία θρόμβωσης Eemvallei στο Amersfoort αποδεικνύει ότι η υπηρεσία θρόμβωσης αφιερώνει περίπου πέντε ώρες ετησίως σε έναν ασθενή για τον καθοδηγήσει στη χρήση του ψηφιακού μητρώου. Εάν ο ίδιος ασθενής παρακολουθείται με την παραδοσιακή μέθοδο, χρειάζεται 10 ώρες παρακολούθησης το χρόνο. Η διαφορά προέρχεται από διάφορες διοικητικές εργασίες τις οποίες δεν χρειάζεται να εκπληρώσουν πλέον οι νοσοκόμες, αλλα τις εκτελεί ο ίδιος ο ασθενής. Αυτές συμπεριλαμβάνουν την απάντηση του τηλεφώνου, την καταγραφή των αποτελεσμάτων και το κλείσιμο των σχεδιών, και την εισαγωγή δεδομένων στο ιατρικό αρχείο. Αυτό σημαίνει ότι με τη χρήση του ψηφιακού μητρώου ένα μέλος του προσωπικού μπορεί να εποπτεύσει περίπου 320 ασθενείς αντί 160 ασθενών με την παλαιά υποδομή. Αυτό το ποσοτικό πλεονέκτημα είναι επαρκές για την υπηρεσία θρόμβωσης για να χρηματοδοτήσει τη χρήση του ψηφιακού μητρώου και να μείνει μέσα στα οικονομικά όρια των ασφαλιστών υγείας. (Η υπηρεσία θρόμβωσης πρέπει να εξετάσει μία τιμή που ανέρχεται στα 422 ευρώ για τους πρώτους τρεις μήνες της κατάρτισης και την εντατική καθοδήγηση και έπειτα μία τιμή 202 ευρώ κάθε τρείς μήνες για την τακτική υποστήριξη αυτών των ασθενών.) Επιπλέον, η εργασία έχει αναβαθμιστεί και οι νοσοκόμες μπορούν να διεξάγουν τις κανονικές εργασίες τους αντί της διοικητικής εργασίας Ιστοτόπος http://www.portavita.nl/ Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 2002 Private funding Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Mrs. J. K.M. Koot-Vrolijk [email protected] Τηλέφωνο Φαξ

+31 33 4651850 +31 33 4616481

Thrombosis Service Eemvallei Ringweg Randenbroek 112, 3816 CP Amersfoort, the Netherlands

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί σύνδεσμοι eEurope Βραβεία για την Ηλ-Υγεία 2004


2005 Dutch ICT βραβείο για την καινοτομία 2005 Υπουργείο Οικονομικών της Ολλανδίας




6.51 Κρατήσεις αιμοδοτών, Νορβηγία Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 51/65 Κρατήσεις αιμοδοτών μέσω SMS και διαδικτύου

Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Νορβηγία Διεύθυνση για την υγεία και τις κοινωνικές

υποθέσεις Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Sykehusveien

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιο -ιδιωτικό Σε εθνικό

επίπεδο Κυβέρνηση της Νορβηγίας

Ηλεκτρονική κράτηση Διαχείριση των πόρων

Αιμοδότες

Περιγραφή Επαφή με τους αιμοδότες μέσω SMS, του διαδικτύου και το ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και η παροχή της δυνατότητας στους αιμοδότες να διαλέξουν μια ώρα που τους βολεύει με τη χρήση των εργαλείων. Σύστημα κρατήσεων μέσω SMS και διαδικτύου, σύστημα διαχείρισης πόρων και ραντεβού. Η διαχείριση της αλυσίδας προσφοράς, η ηλεκτρονική κράτηση αιμοδοτών μέσω SMS και διαδικτύου είναι ένα πρόγραμμα που επιτρέπει την ολοκληρωμένη και ταυτόχρονη λειτουργία όλων των λειτουργιών του ασφαλούς συστήματος ηλεκτρονικών υπολογιστών τραπεζών αίματος με μια μονάδα SMS, η οποία επικοινωνεί με τον εξωτερικό κόσμο. Τα SMS -μηνύματα μεταξύ των αιμοδοτών και του συστήματος ηλεκτρονικών υπολογιστών είναι ενσωματωμένα στην προϋπάρχουσα εσωτερική μονάδα κράτησης του συστήματος της αίματος, έτσι ώστε μόνο οι αιμοδότες που είναι έτοιμοι να κάνουν την επόμενη δωρεά αίματός τους θα λάβουν τις αυτόματες κρατήσεις και τις υπενθυμίσεις. Η επικοινωνία περιορίζεται στα πρότυπα εξερχόμενα μηνύματα και μία απλή απάντηση «ναι» ή «όχι» από τους αιμοδότες, οι οποίοι μπορούν επίσης να ζητήσουν ένα εναλλακτικό ραντεβού. Αυτό το πρόγραμμα είναι τώρα πλήρως ενσωματωμένο με τα ηλεκτρονικά συστήματα τραπεζών αίματος. Η επόμενη πρόοδος θα είναι η υπηρεσία που βασίζεται στο διαδίκτυο, η οποία θα επιτρέψει στο χορηγό να επιλέξει έναν κατάλληλο χρόνο συνάντησης. Αυτό το σύστημα καθιστά ευκολότερη την επαφή με τους αιμοδότες πολύ γρήγορα σε περίπτωση κρίσης ή μεγάλης καταστροφής. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Αποδοτικότερη και λιγότερο απαιτητική επικοινωνία με τους αιμοδότες. 100 χορηγοί μπορούν να έρθουν σε επαφή μέσω SMS στον ίδιο χρόνο που μπορεί να γίνει ένα απλό τηλεφώνημα:(1) Οι αιμοδότες με ραντεβού έχουν μειώσει τα ποσοστά απουσίας από 17.5% σε 3%, (2) το προσωπικό τραπεζών αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλους λόγους και ανάγκες της τράπεζα αίματος, (3) καλύτερη και πιό σωστή διαχείριση των υπάρχοντων αιμοδοτών, (4) λιγότερα απόβλητα των προϊόντων μίας χρήσης αφού οι περισσότεροι αιμοδότες εμφανίζονται μετά από τις υπενθυμίσεις, (5) πολλοί αιμοδότες μπορούν να βρεθούν γρήγορα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, (6) ένα σταθερό και υψηλο ποσοστο αποθήκευσης αίματος μπορεί να επιτευχθεί χωρίς να υπάρχει ανάγκη να αγοραστεί αίμα από άλλες τράπεζες αίματος (7) αφου εγκατασταθεί το σύστημα, τα έξοδα λειτουργίας είναι μηδαμινά, (8) ευκολότερη πρόσβαση στους αιμοδότες με SMS και ηλεκτρονικό ταχυδρομείο που χρησιμοποιούνται από τους περισσότερους ανθρώπους σήμερα, (9) θετικός σχολιασμός από τους αιμοδότες, που λένε ότι το σύστημα τους παρέχει βελτιωμένες υπηρεσίες επίσης Το πρόγραμμα έχει χρηματοδοτηθεί εν μέρει από τη Διεύθυνση για την Υγεία και τις Κοινωνικές Υποθέσεις με 1,5 εκ. NOK. Αρχικά, το σύστημα έχει εξεταστεί στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο Akershus. Είναι εύχρηστο και έχει υπάρξει μια εντυπωσιακή μείωση των αιμοδοτών που δεν εμφανίζονται για τα ραντεβού τους. Καμία προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση δεν έχει διακοπεί λόγω των ελλείψεων αίματος, και είναι εύκολο να γίνει επαφή με αρκετούς αιμοδότες όταν οι μονάδες αίματος είναι αρκετά χαμηλές. Το σύστημα εγκαθίσταται σε περίπου 15 τράπεζες αίματος, και θα εγκατασταθεί σύντομα σε πολλές άλλες. Ένα πρόσθετο όφελος είναι ότι το σύστημα έχει αναπτυχθεί για τη χρήση των υπόλοιπων ασθενών με ραντεβού. Ιστοτόπος Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 2003 1.500.000 NOK Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Akershus Universitetsykehus HF [email protected] Τηλέφωνο Φαξ

+ 47 67 92 84 10 + 47 67 92 84 14

University Hospital Sykehusveien, 1474 NORDBYHAGEN, Norway





Σχετικοί σύνδεσμοι Βραβεία eEurope 2004





6.52 START, Πολωνία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 52/65 START – Σύστημα για την καταγραφή των ιατρικών υπηρεσιών

Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Πολωνία, Σιλεσία Υπουργείο Υγείας Σιλεσίας ComputerLand Zdrowie Company

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Περιφερειακό

Δημόσιο Υπουργείο Υγείας

Περιφερειακό δίκτυο Ηλεκτρονική αποζημίωση Κάρτα ασφάλισης υγείας

Ασθενείς και προσωπικό νοσοκομείων

Περιγραφή Το START είναι ένα ηλεκτρονικό σύστημα για την καταγραφή ιατρικών υπηρεσιών. Το σύστημα START, που εφαρμόζεται στο silesian Voivodship, επιτρέπει την καθημερινή μεταφορά δεδομένων που αφορούν τις ιατρικές υπηρεσίες οι οποίες προσφέρονται στους ασθενείς στο Εθνικό Ταμείο Υγείας της Σιλεσίας. Μέσω του συστήματος το ταμείο μπορεί να ελέγξει και να παρκολουθήσει την εκπλήρωση του συμβολαίου από τους προμηθευτές υγειονομικής περίθαλψης στο για κάθε μεταφορά ημέρας των στοιχείων όσον αφορά τις ιατρικές υπηρεσίες που παραδίδονται στους ασθενείς στο Voivodship. Το σύστημα αναπτύχθηκε ως συνέχεια ενός προηγούμενου προγράμματος του καταλόγου ιατρικών υπηρεσιών (RUM – Rejestr Uslug Medycznych). Οι κύριες υποθέσεις που έγιναν αποδεκτές κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης των συστημάτων ήταν: 1/ η ιατρική υπηρεσία εγγράφεται στό σημείο της παράδοσης στον καταναλωτή, 2/η εγγραφή γίνεται ηλεκτρονικά, 3/ ο καταναλωτής (ασθενής) φέρνει στο φορέα υγειονομικής περίθαλψης μια απόδειξη ταυτότητας – μια ηλεκτρονική κάρτα, η οποία επιβεβαιώνει την ισχύ της ασφάλειάς του/της στο Εθνικό Ταμείο Υγείας. Το σύστημα βασίζεται σε τρία στοιχεία: (1) μονάδα ηλεκτρονικής συλλογής και επεξεργασίας των στοιχείων που μεταφέρονται από τους φορείς υγειονομικής περίθαλψης και τα φαρμακεία, (2) λογισμικό των φορέων υγείας –που εγκαθίσταται στις εγκαταστάσεις των φορέων υγειονομικής περίθαλψης –που επιτρέπει την εγγραφή του ασθενή στις ιατρικές υπηρεσίες. Είναι μια δικτυακή εφαρμογή που απαιτεί προσωπικούς υπολογιστές με αναγνώστες καρτών, αναγνώστες barcode, και εκτυπωτές. Τα στοιχεία μπορούν να σταλούν στην κεντρική βάση δεδομένων (κεντρικός υπολογιστής που βρίσκεται στο κεντρικό ταμείο) μέσω μόντεμ ή άλλους τύπους απομακρυσμένων δικτύων, (3) μονάδες που εγκαθίστανται στα τοπικά γραφεία του συστήματος START, τα οποία επιτρέπουν τη συλλογή των στοιχείων από τους φορείς υγειονομικής περίθαλψης και τα φαρμακεία που δεν είναι ικανα να τα στείλουν στο κεντρικό σύστημα από μόνα τους. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στο γραφείο του ιατρού, τα στοιχεία του ασθενή λαμβάνονται από την ηλεκτρονική κάρτα και οι φορείς είναι πλέον σίγουροι ότι ο ασθενής είναι ασφαλισμένος. Μετά από την παροχή υπηρεσιών, μια εκτυπώνεται μία ειδική φόρμα, η οποία είναι μια απόδειξη της υπηρεσίας και το αντίγραφό επισυνάπτεται στο ιατρικό έγγραφο το οποίο κρατούν οι φορείς της υγειονομικής περίθαλψης. Τα δεδομένα σε όλες τις υπηρεσίες που διευθύνονται από τους φορείς υγειονομικής περίθαλψης στέλνονται σε καθημερινή βάση στο τμήμα του Εθνικού Ταμείου Υγείας. Το πακέτο λογισμικού που χρησιμοποιήθηκε μέσα στο σύστημα αναπτύχθηκε από την ComputerLand Zdrowie Company. Η μονάδα φορέων υγειονομικής περίθαλψης του συστήματος START μπορεί να συνδεθεί με τις περαιτέρω επεκτάσεις λογισμικού επιτρέποντας τη συντήρηση του ηλεκτρονικού μητρώου υγείας.. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ιστοτόπος www.nfz-katowice.pl Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 2000 21.000.000 zlotys Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Mr Bartosz Kmiotek Chief of Department of RUM (Registration of Medical Service)v

[email protected]


+48 32/ 735-18-30 +4832/ 735-17-29

The Silesian Regional Branch of the National Health Fund 40-844 Katowice ul. Kossutha 13 Poland









6.53 DISPEC, Ρουμανία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 53/65 DISPEC - σύστημα τηλε-διαλογής και αποστολής

Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ρουμανία Ρουμανική κυβέρνηση RoomSys

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Δημόσιος

Μητροπολιτικό Ρουμανική κυβέρνηση

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης Τηλεϊατρική Σύστημα πληροφορικής νοσοκομείων

Πολίτες σε ανάγκη

Περιγραφή Το DISPEC είναι ένα σύγχρονο, περίπλοκο σύστημα για έκτακτα περιστατικά αποστολής και διαλογής ασθενοφόρων και χρησιμοποιείται από την υπηρεσία Ασθενοφόρων της πόλης του Βουκουρεστίου (SAMB). Η SAMB είναι μια ιατρική στρατηγική μονάδα η οποία είναι καταγεγραμμένη σαν μία νομική οντότητα. Είναι μία 24ωρη διαθέσιμη υπηρεσία εκτάκτων περιστατικών και παρέχει στους πολίτες του Βουκουρεστίου: (1) προνοσοκομειακή επείγουσα φροντίδα, (2) επείγουσα ιατρική βοήθεια σε περίπτωση καταστροφών, (3) οικιακή ιατρική βοήθεια για λιγότερο επικίνδυνα έκτακτα περιστατικά, (4) προληπτική ιατρική βοήθεια για μεγάλες εκδηλώσεις, (5) ιατρική και μη-ιατρική μεταφορά, (6) μεταφορά των φαρμάκων και των βιολογικών προϊόντων, (7) έκδοση πιστοποιητικών θανάτου τα σαββατοκύριακα και τις αργίες. Η εργασία με το DISPEC σημαίνει ότι οι τηλεφωνητές εισάγουν τις πληροφορίες από τα τηλεφωνήματα έκτακτης ανάγκης στο σύστημα. Σε επικοινωνία με το άτομο που αναφέρει το περιστατικό, ο τηλεφωνητής κρίνει τη φύση και τη σοβαρότητα του έκτατου περιστατικού και παρέχει τις πρώτες συμβουλές. Μετά αυτός ή αυτή το κατατάσσει σε μία υποτειθέμενη διάγνωση σε ένα από τα τέσσερα επίπεδα σοβαρότητας έκτακτων περιστατικών. Έπειτα, το DISPEC παράγει αυτόματα την καλύτερη επιλογή από τις διαθέσιμες ομάδες διάσωσης, οι οποίες είναι διασκορπισμένες σε όλη την πόλη. Οι χειριστές του ασύρματου δικτύου στέλνουν ένα ασθενοφόρο το οποίο έχει τον κατάλληλο εξοπλισμό και προσωπικό και μετά διευθύνει τις ομάδες στις τοποθεσίες έκτακτης ανάγκης. Στην περίθαλψη ρουτίνας, η επιλογή ελέγχεται από έναν συντονιστή ιατρό. Επιτυγχάνεται εξοικονόμηση χρόνου από ένα σύστημα ανφοράς το οποίο βασίζεται σε γενικούς ιατρούς και επιτρέπει στους τηλεφωνητές να εντοπίσουν τα ελεύθερα ασθενοφόρα τα οποία είναι πιο κοντά στην τοποθεσία έκτακτης ανάγκης. Το σύστημα είναι σχεδιασμένο για να υποστηρίζει τη βελτίωση στη διαδικασία, οι κύριοι επωφελούμενοι είναι οι πολίτες που βρίσκονται σε ανάγκη. Κερδίζουν πάνω από 80% των οφελών. Παρά τη μειωμένη διαθεσιμότητα πόρων τη δεκαετία του 19990, η υπηρεσία ασθενοφόρων ήταν ικανή να αντιμετωπίσει την αυξανόμενη ζήτηση λόγω της εφαρμογής του συστήματος DISPEC. Αυτό αντικατοπτρίζεται σε μία άνοδο στα οφέλη στα τέλη της δεκαετίας του 90. Μετά το 2003 τα υπολογισμένα καθαρά οικονομικά οφέλη σταθεροποιούνται σε ένα επίπεδο λίγο παραπάνω από € 1.4 εκ. ανά χρόνο . Οι επωφελούμενοι του συστήματος είναι (1) πολίτες σε ανάγκη μπορούν να βασίζονται στην έγκαιρη και κατάλληλη βοήθεια, στο επίπεδο των υπαρχόντων πόρων. Όλοι οι πολίτες στο Βουκουρέστι, περίπου άνθρωποι 2.5 εκ., επωφελούνται από τη γνώση ότι σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης θα τους παρασχεθεί η έγκαιρη πρόσβαση στην κατάλληλη μορφή περίθαλψης και (2) το SAMB επωφελείται από το χρόνο και περαιτέρω εξοικονόμηση πόρων. Το κύριο όφελος του φορέα παροχής υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης είναι το κόστος που αποφεύγεται για την παροχή του ίδιου επιπέδου υπηρεσιών χώρίς το DISPEC. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Η Ηλ-Υγεία έχει τη δυνατότητα να βοηθήσει να βελτιώσει την απόδοση παρά τη μειωμένη βάση πόρων. Ένας παράγοντας επιτυχίας ήταν η εστίαση σε ένα συγκεκριμένο πρόβλημα: μια βάση πόρων η οποία μονίμως μειωνόταν. Το DISPEC υποστηρίζει τη λύση: βελτιστοποίηση της χρήσης των πόρων . Η βελτιστοποίηση σχεδιάστηκε γύρω από τη μεγιστοποίηση της απόδοσης, λαμβάνοντας υπόψη τους οικονομικούς περιορισμούς. Η απόδοση είναι έγκαιρη και η υπηρεσία είναι κατάλληλη για τους πολίτες που βρίσκονται σε ανάγκη. Η συνεχής ανάπτυξη και η επένδυση στις ΤΠΕ, ένα δυναμικό Ηλεκτρονικής Υγείας, είναι ουσιαστικές για τη διατήρηση των οφελών . Το DISPEC τονίζει τη σημασία της αποτελεσματικής διαχείρισης των πόρων, παρά την υιοθέτηση μίας στρατηγικής η οποία δε λαμβάνει υπόψη τη μείωση του κόστους.




Ιστοτόπος http://www.romsys.ro Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 1996 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Dr. Ovidiu Cismaru, Director [email protected] Τηλέφωνο Φαξ

+40 (21) 210-5205 +40 (788) 413 500

+40 (21) 210-2676

Serviciu Ambulanta Municipului Bucuresti Str. Mihai Eminescu nr. 226 Sector 2, Bucuresti Romania

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί σύνδεσμοι http://www.ambulanta.ro/


2003 eEurope Βραβεία Κοινωνία της πληροφορίας και των Μέσων ενημέρωσης, Ηλ-Υγεία.




6.54 CHRONIC, Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 54/65 CHRONIC

Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ισπανία Ιταλία Βέλγιο

Κυβέρνηση της Ισπανίας — Υπουργείο υγείας

Συνεργασία: Ισπανία - Ιταλία - Βέλγιο

Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών Ηλ-Υγεία Μητροπολιτικό προς

αγροτικό Δημόσιο -ιδιωτικό Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Διαχείριση χρόνιων παθήσεων Τηλεϊατρική Σύστημα πληροφορικής νοσοκομείων

Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις

Περιγραφή Το πρόγραμμα στοχεύει στην ενσωμάτωση τεχνολογιών καινοτομίας σε νέα μοντέλα παροχής υγειονομικής περίυαλψης για την περίθαλψη των ασθενών που υποφέρουν από χρόνιες παθήσεις. Το σύστημα CHRONIC αποτελείται βασικά από ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης το οποίο χρησιμοποιεί εκτενώς διαφορετικές τεχνολογικές προτάσεις για να υποστηρίξει τις δραστηριότητες περίθαλψης. Η τεχνολογία CHRONIC περιλαμβάνει 3 διαφορετικά κομμάτια: έναν οικιακό κόμβο για τον ασθενή, αισθητήρες για απομακρυσμένη παρακολούθηση και ένα Κέντρο Διαχείρισης Χρόνιας Περίθαλψης (CCMC). Από τον οικιακό κόμβο ό ασθενής μπόρεί να επικοινωνήσει με διάφορους φορείς υγειονομικής περίθαλψης με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των εγκαταστάσεων απομακρυσμένης διάσκεψης μέσω βίντεο και την καταγραφή και ανάλυση σημαντικών συμπτωμάτων. Το τελευταίο απαιτεί τη χρήση διαφορετικών τύπων αισθητήρων τόσο ασύρματων αλλα όσο και μέσω καλωδιώσεων. Τώρα το σύστημα ενσωματώνει αισθητήρες για το αναπνευστικό σύστημα, το ECG και το σφυγμό. Το Κέντρο Διαχείρισης Χρόνιας Περίθαλψης είναι ο ουσιαστικός πυρήνας του συστήματος που συντονίζει τους φορείς, τα κέντρα και τις εργασίες. Αποτελείται από ένα τηλεφωνικό κέντρο και ένα σύστημα διαχείρισης ασθενών το οποίο ενσωματώνεται στη δικτυακή εφαρμογή. Η μονάδα του τηλεφωνικού κέντρου λειτουργεί με μη-ιατρικό προσωπικό το οποίο κρίνει τις ανάγκες του ασθενή. Εάν ο ασθενής απλα τηλεφωνεί για να ελέγξει ένα ραντεβού ο τηλεφωνητής μπορεί να έχει πρόσβαση στα δεδομένα του ασθενή και να χειριστεί το θέμα με τον ασθενή. Εάν ο ασθενής τηλεφωνήσει για ένα ιατρικό ζήτημα, ο τηλεφωνητής μεταφέρει το τηλεφώνημα σε μία εξειδικευμένη νοσοκόμα. Οι συνέπειες μιας επιτυχούς επέκτασης του προτύπου υγειονομικής περίθαλψης που υποστηρίζεται από το CHRONIC μπορεί να είναι πολλές: (1) Οι ασθενείς δέχονται την πιο κατάλληλη περίθαλψη: εκείνοι που χρειάζονται φροντίδα στο νοσοκομείο, θα έχουν μια θέση πιό σύντομα επειδή εκείνοι που χρειάζεται να μείνουν άλλο μπορούν να φύγουν νωρίτερα. (2) Υποθετικά, η περίθαλψη των ασθενών στο σπίτι είναι λιγότερο ακριβή από την εισαγωγή σε νοσοκομείο. Τα χειροπιαστά αποτελέσματα δεν έχουν εμφανιστεί ακόμα. (3) Αυτό σημάνει ότι οι ασθενείς που είναι στο νοσοκομείο, θα είναι αυτοί που χρειάζονται την πιό εντατική παρακολούθηση, γεγονός που βαραίνει το γενικό φόρτο εργασίας για τις νοσοκόμες και τους γιατρούς στο νοσοκομείο. Θα απαιτηθεί πιο εξειδικευμένη (και πιο εντατική) περίθαλψη. (4) Ο ασθενής θα αισθάνεται πιο ασφαλής, και οι πιθανές έκτακτες ανάγκες μπορούν να ανιχνευθούν σε ένα αρχικό στάδιο. (5) Το σύστημα CHRONIC εφαρμόζεται και εξετάζεται σε τρεις διαφορετικές περιοχές: Βαρκελώνη (Ισπανία), Λουβαίν (Βέλγιο) και Μιλάνο (Ιταλία). Στη Βαρκελώνη, η the Corporació Sanitària Clínic (CSC) εξυπηρετεί μια περιοχή 400000 ατόμων με ένα σημαντικό ποσοστό των υπερηλίκων με περιορισμένη σύνταξη. Η CSC λειτουργεί μαζί με άλλους φορείς περίθαλψης στην περιοχή, όπως οι πρωτοβάθμιοι φορείς περίθαλψης, τα ιδρύματα οικιακής φροντίδας και οι οίκοι ευγηρίας. Το CHRONIC στοχεύει στο να μειωθούν οι δαπάνες της υγειονομικής περίθαλψης με τη μείωση του αριθμού νοσηλευόμενων ασθενών. Στοχεύει επίσης να διατηρήσει σε χαμηλά επίπεδα τις δαπάνες της τεχνολογίας, με τη χρησιμοποίηση των υπαρχουσών τεχνολογιών που μπορούν να ενσωματωθούν στην υπάρχουσα υποδομή. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το CHRONIC στοχεύει στο να μειωθούν οι δαπάνες της υγειονομικής περίθαλψης με τη μείωση του αριθμού νοσηλευόμενων ασθενών. Στοχεύει επίσης να διατηρήσει σε χαμηλά επίπεδα τις δαπάνες της τεχνολογίας, με τη χρησιμοποίηση των υπαρχουσών τεχνολογιών που μπορούν να ενσωματωθούν στην υπάρχουσα υποδομή. Ιστοτόπος




Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 2000 Πρότυπο δημόσιας και ιδιωτικής χρηματοδότησης Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Fernando Ortiz Josep Roca (CHRONIC project contact) // Jeremy Millard (Prisma Strategic Guideline 2 contact) Competence and IT

[email protected]


+34 32 17 94 06 // +45 72 20 14 17

+45 72 20 14 14

Hospital Clinic, Barcelona // Competence and IT Danish Technological Institute Teknologiparken 8000 Aarhus C Denmark


Prisma Strategic Guideline 2, eHealth (http://www.prisma-eu.net) http://www.prisma-eu.net/deliverables/SG2ehealth.pdf





6.55 DIAFOOT, Ισπανία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 55/65 DIAFOOT – Εξ’ αποστάσεως επίβλεψη των πελμάτων ατόμων που πάσχουν από

Διαβήτη Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Ισπανία

Ισπανικό Υπουργείο Υγείας και Ιδιωτικών Υποθέσεων

Σύμπραξη Δημοσίου και Ιδιωτικού Τομέα


Ηλ-Υγεία Αστικό Δημόσιο – Ιδιωτικό Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Διαχείριση χρόνιων παθήσεων Τηλεϊατρική

Ασθενείς που πάσχουν από Διαβήτη

Περιγραφή Χρήστες του συστήματος DIAFOOT είναι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη, ιατρικές ομάδες στα νοσοκομεία και ποδολόγους που εργάζονται με ασθενείς που πάσχουν από Διαβήτη Mellitus. Ένα από τα κύρια συμπτώματα των ασθενών που πάσχουν από Διαβήτη Mellitus είναι η έλλειψη αισθαντικότητας (περιφερειακή αγγειοπάθεια και νευροπάθεια), που σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε αναγκαίους ακρωτηριασμούς. Ο κίνδυνος ένα άτομο με διαβήτη να υποστεί ακρωτηριασμό είναι 20 φορές μεγαλύτερος από ένα άτομο που δεν πάσχει από διαβήτη ενώ η πιθανότητα να αναπτύξει πρόβλημα στα κάτω άκρα του είναι περίπου 30%. 25% των διαβητικών ασθενών αναπτύσσουν προβλήματα στα κάτω άκρα εξαιτίας της ασθένεις τους. Η ομάδα του DIAFOOT ανέπτυξε ένα σύστημα το οποίο επιτρέπει την επίβλεψη των πελμάτων των ατόμων, όχι μόνο εντός κλινικών αλλά και ακόμα όταν φεύγουν από το νοσοκομείο και επιστρέφουν στην καθημερινότητα τους. Χρησιμοποιώντας μία ειδικά σχεδιασμένη σόλα με ενσωματωμένους μηχανισμούς μέτρησης, το σύστημα είναι ικανο να επίβλεπει την πίεση που ασκείται στα διάφορα σημεία της σόλας που προέρχεται από τα πέλματα, τη θερμοκρασία του πέλματος καθώς και την υγρασία του. Τα δεδομένα καταγράφονται σε μικρές φορητές συσκευές που οι ασθενείς φέρουν στα ρούχα τους και τα οποία μπορούν να συνδέονται με Η/Υ ή το κινητό τους τηλέφωνο προκειμένου να μεταφέρουν τα δεδομένα τους στην κλινική όπου μία ομάδα ειδικών αναλύουν τις εν λόγω πληροφορίες. Με αυτόν τον τρόπο, οι ασθενείς μπορούν να αποτρέψουν το σχηματισμό έλκους και ο κίνδυνος ακρωτηριασμού μείωνεται αισθητά. Η ποιότητα ζωής των ασθενών επίσης βελτιώνεται αισθητά. Το σύστημα μέτρησης πελματικής πίεσης καθόλη τη διάρκεια της ημέρας επίτρεπει τη δημιουργία σχέσης μεταξύ των καθημερινών δραστηριοτήτων των ασθενών με την αποτελεσματικότητα των θεραπειών μέσω της απέκκρισης υλικών. Το σύστημα επίσης επιτέπει την επίβλεψη των ασθενών κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατ’ επέκταση βοηθά το γιατρό στο να πραγματοποιεί καλύτερες γνωματεύσεις. Το σύστημα περιέχει πλήρες και εύκολο στη χρήση λογισμικό το οποίο πραγματοποιεί αναλύσεις της πελματικής πίεσης κάτω απόο δυναμικές αλλά και στατικές συνθήκες στα διάφορα σημεία του πέλματος. Έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε τα μέρη του να είναι τόσο μικρά ώστε να χωράνε επαρκώς σε μία σόλα έτσι ώστε να αποτρέπεται η άσκηση περαιτέρω πελματικής πίεσης. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Τα οικονομικά πλεονεκτήματα του συστήματος DIAFOOT βασίζονται στην μείωση του κόστους που προξενείται στα πέλματα των ασθενών που πάσχουν από διαβήτη. Ο καλύτερος έλεγχος της πελματικής πίεσης των ασθενών μείωνει τις εκδορές και τους ακρωτηριασμούς που σημαίνει, πέρα από προσωπικά κόστη, μείωσεις δαπανών περί τις 30.000 € ανα ασθενή (μέσο κόστος στην Ευρώπη) αναφορικά με μίκρο-ακρωτηριασμούς και 60.000 € για τις περιπτώσεις όπου απαιτείται σοβαρός ακρωτηριασμός.




Επιπρόσθετα, τα κόστη προσθετικών τεχνητών μελών, αποκατάστασης των ασθενών, κλπ. και τα συνεπακόλουθα έξοδα που προκύπτουν λόγω της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, υπολογίζονται σε 29,8 ανά ημέρα τα οποία πρέπει να προστεθούν στα παραπάνω ποσά. Τα οφέλη για τους τελικούς χρήστες αφορούν σε καλύτερη ποιότητα ζωής, αφού χωρίς αυτό το σύστημα ο διαβητικός ασθενής πρέπε να επισκέπτεται το νοσοκομείο κάθε 30 ή 45 μέρες προκειμένου να εξετάζεται σχετικά και εν τω μεταξύ καμία ενημέρωση του γιατρού σχετικά με τυχόν προβλήματα που μπορεί να προκύψουν δεν πραγματοποιείται. Το σύστημα DIAFOOT παρέχει επίσης πληροφορίες που επιτρέπουν στους γιατρούς να αντιδρούν σε πραγματικό χρόνο και δίνει τη δυνατότητα να μπορούν να ασκούν προληπτική ιατρική ή έστω να ενημερώνουν για κινήσεις που δεν πρέπει να γίνονται γιατί επιβαρύνουν την κατάσταση του ασθενούς. Η χρήση του εν λόγω συστήματος επίβλεψης επιτρέπει τέλος τη μείωση στο μισό του αριθμού των ακρωτηριασμών καθώς και των ελκών. Ιστοτόπος http://www.diafoot.com/ingles/index.htm Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 30/01/2003 Μοντέλο σύμπραξης δημοσίου και ιδιωτικού τομέα Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση CAMP FAULI ANGEL [email protected].

es Τηλέφωνο Φαξ

963177854 963177870

NISA-NUEVAS NSTALACIONES EN SERVICIOS S.A. CLINICA VIRGEN DEL CONSUELO CALLOSA DE ENSARRIA N°12 46007 VALENCIA Spain



2003 Βραβεία eEurope Κοινωνία της Πληροφοριών και Μέσα Ενημέρωσης, Ηλεκτρονική Υγεία




6.56 Klamydia, Σουηδία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 56/65 Klamydia.se

Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Σουηδία Επαρχία Σουηδίας Karlsson & Novak Medical AB Uminova

Innovation Τομέας Δράσης Διοικητικό επίπεδο Θεματική Περιοχή Ομάδα χρηστών

Ηλ-Υγεία Δημόσιο – Ιδιωτικό Αστικό – Αγροτικό Τηλεϊατρική Κάτοικοι της επαρχίας

Västerbotten

Περιγραφή Οι κάτοικοι της επαρχίας Vasterbotten στη Σουηδία μπορούν να χρησιμοποιούν τον ιστοτόπο klamydia.se για να παραγγείλουν το τεστ για Chlamydia trachomatis. Το πακέτο που παραλαμβάνει ο κάτοικος περιλαμβάνει οδηγίες, ένα πλαστικό δοχείο για συλλογή ούρων, μία φόρμα συμπλήρωσης στοιχείων, ένα προσωπικό κωδικό και ένα προπληρωμένο φάκελο. Ο χρήστης στέλνει τον προπληρωμένο φάκελο που περιέχει το δείγμα ούρων του και τη φόρμα με τα στοιχεία του στο εργαστήριο. Όταν το τεστ ετοιμαστεί ο χρήστης ενημερώνεται μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ότι τα αποτελέσματα του είναι έτοιμα και διαθέσιμα με τη χρήση του προσωπικού κωδικού που του είχε χορηγηθεί μέσα στο πακέτο στην ιστοσελίδα του klamydia.se. Εάν ο χρήστης δεν ελέγξει τα αποτελέσματα του μέσα σε διάστημα μίας εβδομάδας ένα υπενθυμητικό μήνυμα αποστέλλεται στο χρήστη σχετικά. Σε περίπτωση όπου το αποτέλεσμα του τεστ είναι αρνητικό, δηλαδή το άτομο δεν πάσχει από Chlamydia trachomatis, τότε το άτομο απλά λαμβάνει τη σχετική πληροφόρηση και η διαδικασία σταματάει σε αυτό το σημείο. Σε περίπτωση όπου τα αποτελέσματα του τεστ είναι θετικά, το άτομο ενημερώνεται ότι έχει μολυνθεί και ότι η θεραπεία είναι υποχρεωτική βάσει της νομοθεσίας. Ο χρήστης μπορεί να εκτυπώσει τη φόρμα που είχε συμπληρώσει προκειμένου να την προσκομίσει στον ιατρό του. Ο ιατρός του έπειτα ενημερώνει τον ιστοτόπο chlamydia.se ότι η θεραπεία του ατόμου έχει ξεκινήσει και εκεί τελειώνει η διαδικασία. Σε περίπτωση όπου το άτομο που πάσχει από Chlamydia trachomatis δεν πάει να επισκεφτεί κάποιον ιατρό μέσα σε διάστημα 2 εβδομάδων τότε η βάση δεδομένων ενεργοποιείται και ένα μήνυμα υπενθύμισης αποστέλλεται στο άτομο σχετικά. Σε περίπτωση που ούτε η υπενθύμιση έχει θετικά αποτελέσματα τότε το άτομο παραπέμπεται στο τοπικό κέντρο ελέγχου λοιμωδών νοσημάτων. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το σύστημα klamydia.se έχει διεξάγει από το Σεπτέμβριο του 2004 μέχρι τώρα 2.200 εξετάσεις. Από αυτές το 6.1 βγήκε θετικό. Όλοι οι ασθενείς θεραπεύθηκαν. Μία επίσκεψη στην κλινική STI κοστίζει στο Επαρχιακό Συμβούλιο περίπου 160 ευρώ. Μία εξέταση μέσω του klamydia.se 20 Eυρώ. Το κόστος της ανάλυσης είναι το ίδιο και δε συμπεριλαμβάνεται. Για το χρήστη ο χρόνος που εξοικονομείται αφού μπορεί να γίνει η κράτηση από το σπίτι ή οποιοδήποτε υπολογιστή που συνδέεται στο διαδίκτυο και η απάντηση μπορεί να ληφθεί κατα τον ίδιο τρόπο. Ιστοτόπος http://www.klamydia.se Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης Σεπτέμβριος 2004 Σύμπραξη δημοσίου ιδιωτικού τομέα Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση

Jesper Akerlund [email protected]


+46 90 154879 +46 90 154867

Karlsson & Novak Medical AB Uminova Innovation att: Jesper Akerlund Box 7978 907 19 UMEA Sweden






6.57 Sjunet, Σουηδία - Ισπανία Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 57/65 Διαβουλεύσεις τηλεακτινοδιαγνώσεων μεταξύ Σουηδίας και Ισπανίας (Sjunet) Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Σουηδία, Ισπανία Σουηδία, Sollefteå and Borås;

Barselona, Ισπανία


Ηλ-Υγεία Δημόσιο Διασυνοριακό

Διασυνοριακή προσφορά υγειονομικών υπηρεσιών Τηλεϊατρική

Επαγγελματίες

Περιγραφή Το εν λόγω σύστημα χρησιμοποιεί την τηλεακτινοδιάγνωση ως εργαλείο ΤΠΕ προκειμένου να βοηθηθούν νοσοκομειακές μονάδες που μπορεί να έχουν ελλείψεις σε ακτινολόγους. Η τηλεακτινοδιάγνωση επιτρέπει στις ακτινολογικές μονάδες των νοσοκομείων να συνδέονται και να επεκτείνουν την γκάμα των ακτινολογικών υπηρεσιών τους χωρίς να χρειάζεται να απασχολούν αναπληρωτές ή μόνιμους ακτινολόγους. Αυτό το σύστημα επιτρέπει τους υγειονομικούς οργανισμούς (ΥΟ) να κάνουν καλύτερη χρήση των διαθέσιμων πόρων τους μειώνοντας ταυτόχρονα τα κόστη τους. Η συγκεκριμένη πρακτική αξιολογεί δύο Σουηδικά νοσοκομεία που χρησιμοποίησαν την τηλεακτινοδιάγνωση προκειμένου να αντιμετωπίσουν τις ελλείψεις προσωπικού που είχαν ενώ ταυτόχρονα κατάφεραν να μικρύνουν τις λίστες αναμονής των ασθενών τους. Το Sjunet είναι το Σουηδικό Δίκτυο Υγείας το οποίο περιλαμβάνει υποδομές για επικοινωνία μεταξύ νοσοκομείων, μονάδων πρωτοβάθμιας φροντίδας και δομών κατ’ οίκον περίθαλψης. Επίσης, περιλαμβάνει μια σειρά υπηρεσιών εθνικών φορέων και φορέων παροχής υγειονομικών υπηρεσιών και επιλεγμένων πωλητών. Το δίκτυο χρησιμοποιείται επίσης για τηλεϊατρικές τηλεδιασκέψεις, τηλεακτινοδιάγνωση, εξ’ αποστάσεως πρόσβαση σε υπηρεσίες και βάσεις δεδομένων, ασφαλές ηλεκτρονικό ταχυδρομείο, EDI μηνύματα και IP τηλεφωνία. Επίσης χρησιμοποιείται για ηλεκτρονική κατάρτιση (e-learning) στον τομέα της ιατρικής και περαιτέρω κατάρτιση του υγειονομικού προσωπικού. Η πλατφόρμα είναι σε πλήρη λειτουργία από τον Ιανουάριο του 2001. Όλα τα 80 δημόσια νοσοκομεία και περίπου 800 μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας έχουν συνδεθεί στο εν λόγω δίκτυο. Ο αριθμός των χρηστών του Sjunet κυμαίνεται ανάλογα με τις διαφορετικές υπηρεσίες και εφαρμογές. Η πιο διαδεδομένη χρήση του Sjunet είναι ο τηλεφωνικός κατάλογος, ο οποίος έχει χρησιμοποιηθεί από πάνω από 100.000 χρήστες. Αρκετά ιδιωτικά νοσοκομεία και κέντρα πρωτοβάθμιας φροντίδας ανήκουν επίσης στο δίκτυο, όπως ο Εθνικός Φορέας Φαρμάκων της Σουηδίας (Apoteket) καθώς επίσης και ιδιωτικοί φορείς. Επιπρόσθετα, ένα έργο έχει ξεκινήσει το οποίο θα φέρει στο δίκτυο και επαρχιακές υπηρεσίες παροχής κατ’ οίκον περίθαλψης καθώς και ιδιωτικά θεραπευτήριο στο Sjunet. Η παροχή υπηρεσιών εξ’ αποστάσεως επιτρέπει την κάλυψη κενών σε πόρους ή ειδικούς σε διάφορες περιοχές ή ειδικότητες. Στην Västernorrland η μεταφορά MRT εικόνων από το νοσοκομείο Sollefteå στην Τηλεϊατρική Κλινική της Βαρκελόνης μπορεί να μειώσει στο μισό το χρόνο αναμονής που είναι περίπου 58 εβδομάδες για MR εξετάσεις. Στην βόρεια Σουηδία, εξελιγμένες ακτινολογικές θεραπείες προσφέρονται στο Sundsvall με δοσολογίες και προσομοιώσεις πεδίου που πραγματοποιούνται από ειδικούς στην Umeå. Έτσι, το σύστημα επιτρέπει στους ασθενείς να περιθάλπονται κοντά στο σπίτι τους και να αποφεύγουν τις μετακινήσεις. Η χρήση εξειδικευμένων πόρων, ανεξαρτήτως της γεωγραφικής τοποθεσίας, καθιστούν δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας περίθαλψης που παρέχεται. Η συνεργασία μεταξύ ειδικών επίσης βελτιώνει τη διαγνωστική διαδικασία και περίθαλψη. Πραγματοποίηση εξ’ αποστάσεως εξετάσεων EEG και EMG επιτρέπει την πλέον αποδοτική χρήση ειδικών σε νευροφυσιολογία, την μείωση του χρόνου διάγνωσης παθήσεων και ως εκ τούτου τη βελτίωση της διαδικασίας ίασης. Η χρήση του Sjunet για τηλεακτινοδιάγνωση, επιτρέπει την πραγματοποίηση Το Sjunet είναι ένα ευρυζωνικό δίκτυο ΙΡ που συνδέει όλα τα Σουηδικά νοσοκομεία, τις μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας και πολλούς άλλους υγειονομικούς φορείς. Έχει σχεδιαστεί ώστε όλοι οι κόμβοι του να συνδέονται με τα «τείχη προστασίας» (firewalls) των 21 επαρχιακών συμβουλίων και




περιφερειών της χώρας. Οι χρήστες που συνδέονται με το δίκτυο του επαρχιακού συμβουλίου μπορούν να έχουν πρόσβαση στο διαδίκτυο ή το Sjunet ανάλογα με την υπηρεσία που χρειάζονται. Στην πρώτη του εφαρμογή το Sjunet είχε «στηθεί» ως ένα εικονικό ιδιωτικό δίκτυο (VPN) με δικτυώσεις στο Σουηδικό μέρος του Διαδικτύου και παραχωρούνται από την Σουηδική εταιρεία τηλεφωνίας Telia. Η τεχνολογία VPN διασφάλιζε ότι οι πληροφορίες που διακινούνταν μέσα στο δίκτυο δεν θα ήταν προσβάσιμες ή επικοινωνήσιμες μέσω του Διαδικτύου και ταυτόχρονα ο παροχέας του δικτύου διασφάλιζε ότι το διαθέσιμο bandwidth θα επαρκούσε για όλες τις εφαρμογές και υπηρεσίες που απαιτούνταν. Από το 2003 και έπειτα, το δίκτυο χρησιμοποιεί τεχνολογία VLAN από τη Song Networks με ενσωματωμένο πλεονασμό και τεχνικά αποκομμένο από το Διαδίκτυο προκειμένου να έχει καλύτερο bandwidth. Το συνολικό bandwidth καθορίζεται από το πόσο αγοράζει το κάθε ένα επαρχιακό συμβούλιο προκειμένου να έχει πρόσβαση στο Sjunet. Υπό κανονικές συνθήκες 10-100 Mbps επαρκούν για τις περισσότερες εφαρμογές. Για την τηλεακτινοδιαγνωστική 4-10 Mbps επαρκούν. Τεκμηρίωση – Κριτήρια • Μείωση χρόνου αναμονής των ασθενών • Μείωση πίεσης σε κλινικούς ιατρούς • Βελτίωση διασυνοριακής συνεργασίας Εμπειρίες από την εφαρμογή: • Σαφής στοχοθέτηση στο έργο τηλεακτινοδιαγνωστικής: η χρήση ΤΠΕ είναι εργαλείο και όχι

αυτοσκοπός. • Το μείζον όφελος για τους πολίτες προήλθε από το γεγονός ότι η εφαρμογή διαμορφώθηκε βάσει

των αναγκών των πολιτών • Η τηλεϊατρική ξεπερνά εμπόδια που παρουσιάζουν τα φυσικά σύνορα των χωρών • Μία επιτυχημένη τηλεακτινοδιάγνωση είναι μέρος ενός συνόλου δραστηριοτήτων Ιστοτόπος http://www.midsweden.se Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Νοσοκομείο Sollefteå Τηλέφωνο Φαξ



http://www.midsweden.se http://www.lvn.se http://www.carelink.se http://www.telemedicineclinic.com http://www.vgregion.se/vgrtemplates/Page.aspx?id=24405.


2003 Βραβείο eEurope Κοινωνία των πληροφοριών και Μέσα ενημέρωσης, Τηλεϊατρική




6.58 Δίκτυο Τηλεϊατρικής και Ηλεκτρονικής Υγείας, Σουηδία Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 58/65 Δίκτυο Τηλεϊατρικής και Ηλεκτρονικής Υγείας, Σουηδία

Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Σουηδία Σουηδικό Υπουργείο Υγείας Σουηδικό Υπουργείο Υγείας


Ηλ-Υγεία

Περιφερειακό Δημόσιο Σουηδικό Υπουργείο Υγείας

Περιφερειακό Δίκτυο Υγείας Τηλεϊατρική

Ασθενείς που πάσχουν από δερματολογικά, παθολογικά νοσήματα, Γενικοί Ιατροί

Περιγραφή Τοπικό δίκτυο, ενιαίο δίκτυο τηλεϊατρικής και ηλεκτρονικής υγείας στην επαρχία Västerbotten Πεδία: Ορθοδοντική, Τηλεδερματολογία, Τηλεπαθολογία Το δίκτυο Τηλεϊατρικής και Ηλεκτρονικής Υγείας της επαρχίας Västerbotten είναι ένα δίκτυο VPN που συνδέει όλα τα νοσοκομεία της περιοχής (3 συμπεριλαμβανομένου του πανεπιστημιακού νοσοκομείου), κέντρα πρωτοβάθμιας περίθλαψης (36), οδοντιατρικές κλινικές (32) και διαχειριστικές υπηρεσίες. Το δίκτυο ανήκει μερικώς στο Επαρχιακό Συμβούλιο, που είναι ο μεγαλύτερος πάροχος υγειονονομικών υπηρεσιών στην περιοχή. Όλες οι εφαρμογές περιλαμβάνουν μονάδικά στοιχεία τα οποία υποστηρίζουν την προσπάθεια για παροχή Ηλεκτρονικής Υγείας σε Ευρωπαϊκό επίπεδο. Το δίκτυο: αυτή τη στιγμή υπάρχουν 12.00 στο δίκτυο Τηλεϊατρικής και Ηλεκτρονικής Υγείας της επαρχίας Västerbotten. Το δίκτυο συνδέει περισσότερους από 8.000 επαγγελματίες της υγείας που εργάζονται σε μια περιοχή 250*450 χλμ. Το τηλεϊατρικό δίκτυο αποτελείται από 75(Η323) συστήματα που παρέχουν μια σειρά υπηρεσιών όπως θεραπευτικές συμβουλές, διαγνώσεις, σχέδια περίθαλψης και κατάρτιση. Σε σύγκριση με τον πληθυσμό της περιοχής το δίκτυο είναι ένα από τα πολυπληθέστερα της Ευρώπης. Το δίκτυο παρέχει χαμηλού κόστους πρόσβαση και υποστήριξη δικτύου σε εφαρμογές όπως το επιχειρησιακό περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένων των οπτικών ινών, ασύρματης πρόσβασης και παροχής ενέργειας. Το δίκτυο είναι βασική προϋπόθεση για την ανάπτυξη, σύμφωνα με τους στόχους της Ηλ-Ευρώπης του τομέα της υγείας. Μία από τις εφαρμογές του δικτύου είναι η επικοινωνία μεταξύ υγειονομικών φορέων όπως επαρχιακά συμβούλιο, δήμοι, ιδιωτικές επιχειρήσεις και ασθενείς. Το δίκτυο χρησιμοποιεί σταθερή και κινητή τεχνολογία και παρέχει επίσης λύσεις σε θέματα χρεώσεων και τιμολογήσεων. Η ανάπτυξη αυτής της επικοινωνιακής ραχοκοκαλιάς είναι συνυφασμένη με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Λισσαβόνας και της Πρωτοβουλίας για την Ηλ-Ευρώπη. Το δίκτυο δημιούργησε μία πλατφόρμα για επικοινωνία μεταξύ διαφορετικών ειδικοτήτων και εφαρμογών και επίσης στοχεύει στην κάλυψη σημαντικών προκλήσεων της Ευρωπαϊκής υγείας. Το δίκτυο επίσης υποστηρίζει την ανάπτυξη ωφέλιμων λύσεων (σχέση κόστους – ωφέλειας) προκειμένου να χορηγούνται υγειονομικές υπηρεσίες υψηλής ποιότητας σε αγροτικές περιοχές. Το δίκτυο υποστηρίζει καθοριστικά τις προσπάθειες της Ε.Ε. στον τομέα της Ηλ-Υγείας για ανάπτυξη συστημάτων ΤΠΕ που θα υποστηρίζουν τη βελτίωση της διαχείρισης γνώσης στον τομέα της υγείας, τη διαδραστικότητα των πηγών πληροφόρησης σχετικά με την υγεία, τις ιατρικές οντολογίες, την ανάπτυξη κλινικών πρωτοκόλλων και τις μεθόδους για ανάλυση και διαχείριση κινδύνων στον τομέα της περίθαλψης. Το εν λόγω δίκτυο βασίστηκε στα αποτελέσματα του έργου CHIN or CO-OPERATIVE HEALTH-INFORMATION-NETWORKS που χρηματοδοτήθηκε από το 4 Πρόγραμμα Πλαίσιο της Ε.Ε. Η επαρχία Västerbotten και το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Umeå είναι επίσης μέλη έργου που χρηματοδοτείται από το πρόγραμμα the INTERREG III για Ηλ-Υγεία και δίκτυα Ηλ-Υγείας στη Βαλτική περιοχή. Οι στόχοι του δικτύου περιλαμβάνουν: (1) ανάπτυξη συστήματος υποστήριξης αποφάσεων για θεραπεία της υπέρτασης, (2) Κατανεμημένη ακτινοθεραπεία μέσα από ένα Joint Centre- Model, (3) Τηλεπαθολογία και κλινικών γύρων.




Τεκμηρίωση – Κριτήρια Το σύστημα έχει αξιολογηθεί βάσει των πραγματικών αντιυπερτασικών αγωγών που χορηγήθηκαν από μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, οι οποίες έδειξαν βελτιωμένη σχέση κόστους – ωφέλειας σε ποσοστό 40%. Το επαρχιακό νοσοκομείο της Sundsvall περιόρισε δαπάνες του για αγορά ακτινολογικού προσομοιωτή και συστήματος διαμόρφωσης δόσεων αγωγών, μαζί με τις αντίστοιχες εκπαιδεύσεις των υπαλλήλων του για διαχείριση των σχετικών εφαρμογών, περί τα 1.3 εκατομμύρια Ευρώ. Η ορθοδοντική χειρουργική στόχευε στον ποιοτικό έλεγχο, στη βελτίωση της ποιότητας και στον λογιστικό έλεγχο. Η διαρκής συνεργασία στόχο έχει την περαιτέρω βελτίωση των επαγγελματιών του χώρου αλλά και των χειρουργικών μεθόδων. Για τους ασθενείς από το Lycksele και τις άλλες τέσσερις οδοντιατρικές κλινικές υπήρξε μείωση του κόστους μετακίνησης τους. Μία διαδρομή μέχρι το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο μπορεί να έφτανε μέχρι και τα 500 χλμ. για κάποιους από τους ασθενείς. Επειδή αρκετοί ασθενείς είναι ηλικιωμένοι και ήδη λαμβάνουν κάποιας μορφής κατ’ οίκον περίθαλψη από τη δημοτική αρχή, θα πρέπει να συνοδεύονται από κάποιον συνοδό. Τηλεδερματολογία: όταν οι σύμβουλοι ταξίδεψαν στην Skellefteå είδαν ότι ο κάθε γιατρός καταναλώνει περίπου 65 μέρες το χρόνο (κατά μέσο όρο σε διάστημα 40 εργάσιμων εβδομάδων). Με τη χρήση της τηλεδερματολογίας ο κάθε γιατρός απαιτούνταν να ξοδεύει μόνο 15 μέρες το χρόνο. Επίσης, τα έξοδα μετακίνησης είχαν μειωθεί και αυτό επίσης απέδειξε ότι δεν είναι απαραίτητο να υπάρχουν γιατροί και στις δύο άκρες μίας τηλεδιαβούλευσης. Τηλεπαθολογία και κλινικές μελέτες: Στις πρώτες 54 υποθέσεις υπήρξε αντίκτυπος των 7 παραμέτρων που προαναφέρθηκαν σε ποσοστό από 10 μέχρι 90%. Οι περισσότεροι αντίκτυποι ήταν δύσκολο να μετρηθούν με οικονομικούς όρους. Σε 31 υποθέσεις η αγωγή άλλαξε με οικονομικό όφελος περί τα 1.000 Ευρώ ανά υπόθεση σύμφωνα με την κλινική αξιολόγηση. Ιστοτόπος Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 1/01/1999 Δημόσια Δαπάνη Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Soderstrom PO [email protected]


+46 90 7857060 +46 90 7857060

County Council of Vasterbotten and University Hospital of Umea Västerbottens läns landsting att: PO Soderstrom 90189 UMEA Sweden

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί Σύνδεσμοι Βραβείο eEurope για Ηλ-Υγεία 2003





6.59 OCCD, Ελβετία

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 59/65 OCCD – Διαδικτυακή Κάρτα Υγείας για Διαβητικούς


Ελβετία. Κυβέρνηση της Ελβετίας Εθνικό Σύστημα Ασφάλισης


Ηλ-Υγεία

Μητροπολιτικό, Αστικό, Κοινωνία, Ταμείο Ασφάλισης Υγείας

Διαχείριση χρόνιων παθήσεων Ηλεκτρονικές Κάρτες Υγείας Ηλεκτρονικά Αρχεία Υγείας

Διαβητικοί ασθενείς και οι επιβλέποντες ιατροί τους

Περιγραφή Η Κάρτα Υγείας Διαβητικών των WHO/IDF είναι ένα εργαλείο για τη βελτίωση της περίθαλψης των διαβητικών στην Ευρώπη. Μία συμβατή διαδικτυακή εκδοχή (OCCD) έχει αναπτυχθεί και υποβληθεί σε δοκιμές σε δίκτυα γενικών ιατρών στην Λουκέρνη, το Ααρού και τη Ζυρίχη της Ελβετίας. Σε σύγκριση με άλλες εφαρμογές που είχαν δοκιμαστεί τα προηγούμενα έτη, αρκετές ιατρικές βελτιώσεις πραγματοποιήθηκαν: έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και του μεταβολισμού βελτιώθηκαν αρκετά. Μια υγειο-οικονομική ανάλυση που συνόδευε την εν λόγω εφαρμογή έδειξε ότι 7.589 CHF (Ααρού) και 11,344 CHF (Zurich) μπορούν να αποταμιευτούν ανά ασθενή. Την ίδια στιγμή, η ποιότητα περίθαλψης βελτιώθηκε, σε σύγκριση με τον παραδοσιακό τρόπο ελέγχου του σακχάρου του αίματος, της αρτηριακής πίεσης και των λιπιδίων. Ως εκ τούτου, η μερίδα των ασθενών που λαμβάνουν χαμηλής ποιότητας περίθαλψη μειώθηκε περαιτέρω. Το πρόγραμμα Η/Υ για διαχείριση και υποστήριξη διαβήτη προσφέρει τη δυνατότητα να καταχωρηθούν τα ίδια βασικά στοιχεία, αποτελέσματα εξετάσεων και αγωγές όπως γινόταν στο χαρτί. Η βασική βάση δεδομένων περιλαμβάνει επίσης επιπρόσθετα ιατρικά δεδομένα (π.χ. ιστορικό ασθενούς, κλπ.) . Οι ιατροί καταγράφουν τα πρωτεύοντα στοιχεία των ασθενών, αποτελέσματα εξετάσεων και αγωγών σε μία ειδική φόρμα συμπλήρωσης στοιχείων η οποία προστατεύεται από κωδικούς (password protected interface). Επίσης, οι ασθενείς μπορούν να καταχωρούν τα στοιχεία τους μέσω διαδικτύου ή τηλεφωνώντας στο τηλεφωνικό κέντρο. Οι ιατροί αλλά και οι ασθενείς επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω του OCCD μέσω διαδικτύου και μπορούν να παρακολουθούν την πορεία της θεραπείας ταυτοχρόνως. Μια αυτοματοποιημένη διαδικασία ανάλυσης των αποθηκευμένων στοιχείων υποστηρίζει ένα σύστημα υπενθύμισης το οποίο υπενθυμίζει σχετικά με εκπρόθεσμες εξετάσεις και στόχους αγωγών που δεν ικανοποιήθηκαν. Προκειμένου να επιτευχθεί καλύτερη περίθαλψη ο ελβετικός οδηγός “Typ2-Denk3” για διαβητικούς έχει ενσωματωθεί στο λογισμικό του OCCD και όπου ήταν απαραίτητο στοιχεία άλλων διεθνών διαβητικών οδηγών ενσωματώθηκαν επίσης. Όσον αφορά στον έλεγχο ποιότητας, ο χρήστης μπορεί να πραγματοποιήσει ερωτήματα στη βάση δεδομένων σχετικά με τις παραμέτρους του λαμβάνοντας ως αποτέλεσμα πίνακες ή διαμήκη διαγράμματα. Συμπέρασμα: οι διαβητικοί ασθενείς που πήραν μέρος στο OCCD έργο δείχνουν σοβαρές βελτιώσεις στην αρτηριακή τους πίεση και στον έλεγχο του μεταβολισμού τους. Επίσης, η ποιότητα της περίθαλψη τους βελτιώθηκε σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Η διαδικτυακή βάση δεδομένων προσφέρει τη δυνατότητα για περαιτέρω διεύρυνση και βελτίωση της ποιότητας περίθαλψης που προσφέρουν οι γενικοί ιατροί στους διαβητικούς ασθενείς τους. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Υγείο-οικονομικές αξιολογήσεις έδειξαν ότι τα κόστη μπορεί να μειωθούν περί τα 8.000 – 11.000 CHF ανά ασθενή (συμπεριλαμβανομένων των τιμαριθμικών προσαρμογών). Η υγείο-οικονομική ανάλυση έδειξε επίσης ότι περίπου CHF 7,589 (Aarau) και CHF 11,344 (Zurich) μπορούν να αποταμιευτούν ανά ασθενή (συμπεριλαμβανομένων των τιμαριθμικών προσαρμογών) Ιστότοπος https://www.diabetes-online.ch/ Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 2001 Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Helsana Versicherungen AG [email protected]


Helsana Versicherungen AG, Zürich




Versorgungsmanagement Postfach, CH-8081 Zürich



Link in German: http://www.akm.ch/pls/abstract/abt.ausg_pkt_ses?xssprache=DEU&xsdesign=OPT&xnkon_nr=217&xnSESSION_NR=8054&xnCO_PROFILE=135396# Link in German: http://wsrv01.tacon.ch/tacon/gwkunden/gw_hav.nsf/TreatAsHTML/6B9ABF33055CE02EC1256A8C0054B63A?Open&L1=Projekte&L2=&L3= Link in German: http://www.doccheck.de/newsletter/pda/artikel.cfm?article_id=2560 Peer-review publication in progress (expected summer 2006)





6.60 PTLM, Ηνωμένο Βασίλειο

Α/Α Πρακτικής Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 60/65 Ενοποιημένο σύστημα περίθαλψης και τρόπου ζωής των ασθενών IHE:

Ολοκληρωμένο Σύστημα Περίθαλψης Ασθενών (PTLM). Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Ηνωμένο Βασίλειο Κυβέρνηση Ηνωμένου Βασιλείου Κλινική Ακτινολογία


Ηλ-Υγεία

Δημόσιο – Ιδιωτικό Μητροπολιτικό Αγροτικό Κυβέρνηση Ηνωμένου Βασιλείου

Περιφερειακό Δίκτυο Ηλεκτρονικά αρχεία υγείας

Απομονωμένοι ασθενείς και γενικοί ιατροί

Περιγραφή Η Διεύθυνση Κλινικής Ακτινολογίας διαχειρίζεται την πρωτοβουλία ΙΗΕ. Η πρωτοβουλία αυτή χρησιμοποιεί την εφηρμοσμένη στρατηγική κριτηρίων ICARAS* προκειμένου να αναπτύξει και να χρησιμοποιήσει ιατρικές εικόνες και ιατρικά αρχεία όλης της Νότιο Δυτικής περιφέρειας. Η εφαρμογή είναι διαθέσιμη σε οποιονδήποτε ειδικό σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου. Χρησιμοποιεί τόσο σταθερή όσο και κινητή – ασύρματη σύνδεση υψηλής ταχύτητας. Η Διεύθυνση είναι το κέντρο ειδικών διεισδυτικής περίθαλψης στην Νοτιοδυτική πλευρά και συνδέει όλα τα ταμεία και τα νοσοκομεία στα οποία πηγαίνουν ασθενείς του UBHT. Υπηρεσίες που προσφέρονται στο πλαίσιο του IHE αφορούν στα εξής: καρκίνος, παιδιατρικά, μαιευτική, εργαστήριο καρδιακών καθετήρων, παθολογία, GI, ΕΝΤ και ακτινολογία. Ο οργανωσιακός πυρήνας που στηρίζει την πρωτοβουλία ΙΗΕ αποτελείται από μία πληθώρα εικονικών περιφερειακών διεπιστημονικών κλινικών ομάδων (eMDTs) που ανταλλάσσουν και μοιράζονται σε πραγματικό χρόνο κλινικές εικόνες και δεδομένα. Χρησιμοποιεί επίσης τη συμβολή ειδικών που εργάζονται σε άλλα νοσοκομεία, χωρίς να απαιτείται αυτοί να ταξιδέψουν προκειμένου να παρευρεθούν στις σχετικές συναντήσεις. Η πρωτοβουλία βασίζεται σε συστήματα συλλογή κλινικών στοιχείων των ασθενών, όπως «απευθείας ψηφιακά και click-stream στοιχεία» που χρησιμοποιούν ultrasound US, CT, MRI, DR, CR, PACS, HIS, RIS, ενδοδίκτυο και διαδίκτυο μέσω ευρυζωνικής επικοινωνίας δικτύων όπως τα ISDN6, NHSnet, xDSL και Cable. Μέσα στους επόμενους μήνες, η επικοινωνία θα πραγματοποιείται μέσω δορυφορικής σύνδεσης το οποίο προβλέπεται ότι θα βελτιώσει την επικοινωνία με απομακρυσμένες περιοχές. Ολοκληρωμένες μονάδες ήχου-εικόνας χρησιμοποιούνται σε κάποιες εφαρμογές στο πλαίσιο παροχής eMDT περίθαλψης σε εθνικό αλλά και διεθνές επίπεδο. Οι ιατρικές μονάδες παρακολούθησης «εικόνας και καταγραφής» (“GUIs”) είναι σταθμοί εργασίας που είναι διαθέσιμοι διαδικτυακά και επιτρέπουν πολύ-σχηματικές απεικονίσεις δεδομένων και ασφαλή πρόσβαση Point-of-Presence “PoP”. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Η Διεύθυνση δαπάνησε περίπου £15,000 τον περασμένο για 1TB αποθηκευτικού χώρου ενώ δαπάνησε £12,000 φέτος για 2.5TB επιπλέον. Οι μελλοντικές τιμές αποθηκευτικού χώρου συνεχίζουν να μειώνονται δραστικά, με τα κόστη να ανέρχονται σε περίπου £23,000 για ένα ολοκληρωμένο σύστημα SAN & NAS με αποθηκευτικό χώρο της τάξης των 9,5 ΤΒ. Η κεντρική πρωτοβουλία ΙΗΕ επιτρέπει περιφερειακά σύστημα Η/Υ και Αποθήκευσης Δεδομένων να συνδέονται με συστήματα UBHT’s main IM&T με αποτέλεσμα να μειώνονται τα κόστη. Η ΙΗΕ επίσης μειώνει τα κόστη εκτύπωσης, διαθεσιμότητας και αποθήκευσης ακτινογραφιών. Τα κόστη του ανθρώπινου δυναμικού μειώνονται καθώς η αποθήκευση και οι σχετικές υποδομές Η/Υ διαχειρίζονται από προσωπικό UBHT IM&T, μειώνονται οι διπλοενέργειες του προσωπικού IM&T μέσα στο ακτινολογικό τμήμα. Τα οφέλη του ΙΗΕ για τους ασθενείς αφορούν στο γεγονός ότι τα ιατρικά τους δεδομένα είναι διαθέσιμα σε κάθε ασφαλές PoP σημείο προκειμένου να μπορούν να τα συζητήσουν σε πραγματικό χρόνο με ειδικούς της UBHT στο τοπικό τους νοσοκομείο.




Η εφαρμογή της πρωτοβουλίας ΙΗΕ μειώνει τον μεγάλο χρόνο αναμονής των ασθενών και επιτρέπει άμεση παροχή περίθαλψης στους ασθενείς. Η πρωτοβουλία επίσης επιτρέπει την αποφυγή μετακίνησης και κατανάλωσης πόρων για τους συμβούλους που είναι εδραιωμένοι στην UBHT, στ κέντρο ειδικών, και στο να πρέπει να επισκεφτούν ασθενείς σε άλλα νοσοκομεία της περιοχής. Τα εκτός έδρας κόστη ενός συμβούλου χειρούργου ή φυσιοθεραπευτή κοστίζουν στο Ταμείο περισσότερα από £2,500 την ημέρα, χωρίς να συνυπολογίζεται η διεύρυνση της λίστας αναμονής ασθενών μέσα στην ημέρα. Αυτό επίσης επιδρά στην περικοπή εξόδων μετακίνησης των ασθενών και αναφοράς τους στο UBHT για διαβουλεύσεις, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ασθενοφόρων και οχημάτων. Οι ασθενείς επίσης μπορούν επίσης να περιθαλπούν σε άλλα περιφερειακά ή τοπικά νοσοκομεία κατά μήκος της Νοτιοδυτικής Αγγλίας καθώς πάντα και παντού μπορούν να έχουν την πραγματική περίθαλψη που προσφέρεται από τους ειδικούς της UBHT. Αυτό επίσης αντικατοπτρίζεται στο κόστος που έχει εξοικονομηθεί στη μεταφορά ασθενών και τις αναφορές τους στο UBHT για συμβουλές, που συμπεριλαμβάνουν τη χρήση ασθενοφόρων και κούριερ. Πάνω από 4,368 εσωτερικοί και εξωτερικοί ασθενείς, και ασθενείς από ατυχήματα και έκτακτα περιστατικά, μόνο στο UBHT μία τυπική ημέρα. Οι ασθενείς επίσης επωφελούνται σε άλλα τοπικά και περιφερειακά νοσοκομεία στη Νοτιο Δυτική Αγγλία, καθώς υποστηρίζονται από τους ειδικούς μας. Ιστοτόπος www.clinrad.nhs.uk Έτος υλοποίησης Κόστος Υλοποίησης 2000 Σύμπραξη δημοσίου – ιδιωτικού τομέα Υπεύθυνος επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Professor Dr Narasimha-Moorthy Shastry


Directorate of Clinical Radiology Bristol Royal Infirmary Marlborough Street Bristol BS2 8HW UK






6.61 Βοηθητικές Αναφορές Τηλεϊατρικής για υπηρεσία τραύματος Πλαστικής Χειρουργικής, Ηνωμένο Βασίλειο (Telemedicine Assisted referrals to Plastic Surgery trauma service, United Kingdom)

R/N Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 61/65 Βοηθητικές Αναφορές Τηλεϊατρικής για υπηρεσία τραύματος Πλαστικής

Χειρουργικής, Ηνωμένο Βασίλειο Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Ηνωμένο Βασίλειο Κυβέρνηση του Ηνωμένου Βασιλείου Queen Victoria Hospital NHS Foundation Trust


Ηλ-υγεία

Δημόσιο Αστικό-Επαρχιακό Κυβέρνηση του Ηνωμένου Βασίλειου

Τηλεϊατρική Ασθενείς με ανάγκη πλαστικής επέμβασης

Περιγραφή Υπάρχουν πολλά είδη τραυμάτων στην υπηρεσία τραύματος πλαστικής χειρουργικής που θα μπορούσαν να επωφεληθούν από το Κινέζικο ρητό «μία φωτογραφία αξίζει όσο χίλιες λέξεις», τομές στο πρόσωπο, εγκαύματα, δαγκωματιές, τραύματα από συγκρούσεις, πολύπλοκα τραύματα στα χέρια και ακρωτηριασμοί. Η Υπηρεσία Πλαστικής Χειρουργικής του Ηνωμένου Βασιλείου παρέχεται μέσω ενός μοντέλου διασποράς «πυρήνα-περιφέρειας». Για το λόγω αυτό, πέρα από το πλεονέκτημα μίας οπτικής αξιολόγησης, πολλοί ασθενείς έπρεπε να ταξιδέψουν σημαντικές αποστάσεις προκειμένου να λάβουν αξιολόγησης και/ή θεραπεία. Το Queen Victoria Hospital NHS Foundation Trust χρησιμοποιεί ένα κρυπτογραφημένο σύστημα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου (email) αποθήκευσης – προώθησης. Αυτό παρέχει στο NHS εικόνες καλής ποιότητας σε λογικές τιμές. Οι εικόνες είναι διαθέσιμες σε όλο το νοσοκομείο διαμέσου ενός ασύγχρονου συνδέσμου. Έτσι το υψηλόβαθμο ιατρικό προσωπικό μπορεί να δώσει τη γνώμη του σχετικά με αναφορές τραύματος επιθεωρώντας τις εικόνες ακόμα και ενώ βρίσκονται μέσα στο χειρουργείο ή στην αίθουσα αναμονής των γιατρών. Υπάρχουν περισσότερες από 25 μονάδες στο Νοσοκομείο Queen Victoria. Σήμερα, 21 μονάδες έχουν σύνδεσμο τηλεϊατρικής. Η διαχείριση των αναφορών από τις μονάδες με το σύνδεσμο συγκρίνονται με τις αναφορές χωρίς το σύνδεσμο. Το Νοσοκομείο Queen Victoria λαμβάνει περισσότερες από 150 αναφορές το μήνα (στοιχεία 2004). Το Νοσοκομείο Queen Victoria παρέχει συνεχή υποστήριξη στις μονάδες που διαθέτουν το σύστημα και επεξεργάζεται ένα πλάνο ώστε να παρέχει το σύστημα σε όλες τις σχετικές μονάδες στο Kent, το Surrey και το Sussex. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Εξοικονόμηση στα έξοδα ταξιδίου, εξοικονόμηση στο κόστος των εσωτερικών ασθενών νοσοκομείου. Ιστότοπος http://tie.telemed.org/programs_t2/showprogram_t2.asp?item=2709 Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 2000 Δημόσια χρηματοδότηση Στοιχεία επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Gary Taylor Telemedicine Clinical Συντονιστής

[email protected] [email protected]


44 (0) 1342 414159 44(0) 1342


Βραβεία Έτος Βραβείο Φορέας




6.62 The Oxford Clinical Intranet, Ηνωμένο Βασίλειο

R/N Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 62/65 The Oxford Clinical Intranet


Ηνωμένο Βασίλειο Oxford Clinic Oxford Clinic


Ηλ-υγεία Περιφερειακό Δημόσιο

Περιφερειακό Δίκτυο Ηλεκτρονική Κατάρτιση (eLearning) Τηλεϊατρική Ηλεκτρονική Υγειονομική Περίθαλψη Αρχείο

Προσωπικό Κλινικών

Περιγραφή Τοπικό Δίκτυο με δυνατότητα ηλεκτρονικής μάθησης (eLearning) και χρήση Ηλεκτρονικών Αρχείων Υγείας. Το Oxford Clinical Intranet παρέχει στους νοσοκομειακούς γιατρούς πρόσβαση σε Αρχεία Ασθενών και Βάσεις Πολλαπλής Γνώσης με Τεχνολογία Internet. Χρησιμοποιείται από το Νοσοκομείο Oxford Radcliffe (1,500 κλίνες), και τα 90 γενικά ιδιωτικά ιατρεία της κομιτείας του Oxfordshire, Αγγλία. Το Oxford Clinical Intranet παρέχει στους νοσοκομειακούς γιατρούς στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη στο Oxfordshire: (1) Πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με τους ασθενείς τους, οι οποίες τηρούνται σε πολλαπλά, ανόμοια συστήματα υπολογιστών, συμπεριλαμβανομένων εισαγωγών και επεισοδίων, Αναφορές Ιατρικών Εργαστηρίων, Αναφορές Ραδιολογίας και επιστολές νοσοκομειακών εξαγωγών. Η διαχείριση των αρχείων των ασθενών γίνεται με χρήση CWS Case Notes, (2) Πρόσβαση σε υποστηρικτικές και συμβουλευτικές πληροφορίες, που προκύπτουν τόσο μέσα από τον οργανισμό όσο και πληροφοριών που συγκεντρώνονται από άλλους συνδέσμους και έργα, από ένα μεγάλο εύρος εσωτερικών εγχειριδίων, καταλόγων και οδηγιών, καθώς και από συνδέσμους σε εξωτερικές πηγές, συμπεριλαμβανομένων και πηγών βασισμένων σε στοιχεία, από το Cochrane Collaboration και από την NHS Εθνική Ηλεκτρονική Βιβλιοθήκη της Υγείας, (3) Αυτόματη ανάκτηση και παρουσίαση της υποστηρικτικής πληροφορίας που είναι σχετική με την εργασία που εκτελείται από το νοσοκομειακό γιατρό και της πληροφορίας που κατέχεται από τον ασθενή. Για παράδειγμα, οι εργαστηριακές αναφορές συνδέονται με εγχειρίδια και άλλες πηγές αναφοράς χρησιμοποιώντας το eLABook, ένα web-interfaced υποσύστημα βάσης δεδομένων που περιέχει αποτελέσματα εργαστηρίων. Το intranet παρέχει πρόσβαση στις ίδιες συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή και στις ίδιες συμβουλές και υποστήριξη τόσο στην πρωτοβάθμια όσο και στη δευτεροβάθμια περίθαλψη. Αυτό εξαλείφει την ασυνέχεια μεταξύ πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης που προκύπτει με τις αρχιτεκτονικές άλλων συστημάτων, και που είναι ανεπιθύμητη τόσο για τους ασθενείς όσο και για το προσωπικό. Αυτό το γεγονός απομακρύνει και την ανάγκη επανάληψης των ελέγχων σε κάθε συνάντηση, ή την ανάγκη πραγματοποίησης κι άλλων ραντεβού με τον ασθενή επειδή η πληροφορία δεν είναι ακόμη διαθέσιμη. Το intranet διαθέτει αυτή τη στιγμή περισσότερους από 4.100 χρήστες με ατομικούς λογαριασμούς (περίπου 3.500 στη δευτεροβάθμια και περίπου 600 στην πρωτοβάθμια περίθαλψη) συμπεριλαμβανομένων ιατρικών θεραπευτών, νοσοκόμων και πολλών άλλων επαγγελματιών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Η τεχνολογία του Internet χρησιμοποιήθηκε εκτενώς, παρέχοντας έτσι μία thin-client αρχιτεκτονική με δια-πλατφορμική (cross-platform) δυνατότητα. Κατάλληλα κριτήρια δεδομένων χρησιμοποιήθηκαν στα συστήματα επικοινωνίας ενώ το intranet είναι συμβατό με το Πλαίσιο Διαλειτουργικότητας Ηλ-Διακυβέρνησης του Η.Β. (UK eGovernment Interoperability Framework). Το intranet αναπτύχθηκε με χαμηλό κόστος και χρησιμοποιείται πλέον επαναλαμβανόμενα. Αυτή η προσέγγιση φαίνεται να μπορεί να μεταφερθεί σε άλλα συστήματα και οργανισμούς. Το Oxford Clinical Intranet επιλέχθηκε ως το Deloitte Group Information Management Project of the Year το 1998.





Οι υπηρεσίες των τμημάτων υπήρχαν ήδη, και το μόνο κόστος αφορούσε την ανάπτυξη οδηγών λογισμικού (middleware) και την προμήθεια των εργαλείων CSW Case Notes. Το αρχικό κόστος υλοποίησης ήταν €22,500, χωρίς τους υπολογιστές. Τα περιοδικά κόστη αδειών είναι € 50.000 pa και το κόστος προσωπικού υποστήριξης € 100.000 pa. Η χρήση τηλεφωνικών κλήσεων αντί intranet θα χρειάζονταν περίπου 70 ανθρωποώρες / ημέρα με ετήσιο κόστος € 125.000. Η προσέγγιση Oxford Clinical Intranet επέτρεψε να διατηρηθούν τα υφιστάμενα συστήματα των τμημάτων, επιτρέποντας παράλληλα την ολοκληρωμένη πρόσβαση απομακρυσμένων χρηστών σε αυτά. Αυτό είναι πολύ φθηνότερο από την επαναπρομήθεια: το κόστος αντικατάστασης όλων των συνδεόμενων συστημάτων θα ήταν περίπου € 7.5 εκατ. Η υπερσύνδεση μεταξύ των αρχείων των ασθενών, τοπικών και απομακρυσμένων βάσεων γνώσης είναι επίσης πολύ φθηνότερη από την προσπάθεια επαναδημιουργίας όλης της υποστηρικτικής πληροφορίας τοπικά. Για παράδειγμα, όταν η τελική συμβουλή είναι διαθέσιμη στην Εθνική Ηλεκτρονική Βιβλιοθήκη της Υγείας, το σύστημα μπορεί συναφώς να υποδείξει αυτό το γεγονός στους χρήστες. Αυτή η οικονομία κλίμακας εξοικονομεί χρήματα και παρέχει στους χρήστες την καλύτερη συμβουλή ανεξάρτητα από τον τόπο.

Ιστότοπος http://www.oxfordradcliffe.nhs.uk http://oxmedinfo.jr2.ox.ac.uk

Ημερομηνία υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1995 7.500.000 EUR Στοιχεία επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση

Dr. Jonathan Kay [email protected]


+44 1865 220470

Oxford Radcliffe Hospitals NHS Trust Oxford, United Kingdom



Kay J./Nurse D./Bountis C./Paddon K.: The Oxford Clinical Intranet: Providing Clinicians with Access to Patient Records and Multiple Knowledge Bases with Internet Technology, in: Iakovidis I, Wilson P, Healy JC (Eds.) (2004) E-Health: Current Situation and Examples of Implemented and Beneficial E-Health Applications. Volume 100, Studies in Health Technology and Informatics, IOS Press, Amsterdam, p.130- 137

Διακρίσεις Έτος Διάκριση Φορέας 1998 Deloitte Group Information Management Project Deloitte Group

2003 eEurope Βραβεία Κοινωνία της πληροφορίας και των Μέσων Ενημέρωσης – Ηλ-Υγεία




6.63 Αναλυτής Ασθενειών MediPlus, Ηνωμένο Βασίλειο

R/N Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 63/65 Αναλυτής Ασθενειών MediPlus


Ηνωμένο Βασίλειο Ηνωμένο Βασίλειο, Γερμανία, Γαλλία και Αυστρία συνεργασία


Ηλ-υγεία Μητροπολιτικό Δημόσιο

Αρχεία Ασθενών Διασυνοριακό Δίκτυο Υγειονομικής Περίθαλψης

Ασθενείς που υποφέρουν από χρόνιες ασθένειες

Περιγραφή Ο MS Disease Analyzer-MediPlus είναι η μεγαλύτερη μακροχρόνια ανώνυμη βάση δεδομένων αρχείων ασθενών στην Ευρώπη. Στοιχεία που συλλέγονται από το Η.Β., τη Γερμανία, τη Γαλλία και την Αυστρία παράγουν 15.7 εκατ. ανώνυμων αρχείων από περισσότερους από 3.500 γιατρούς της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Αυτές οι πολύπλοκες, ασφαλείς βάσεις δεδομένων αποτελούν μία πολύτιμη πηγή γνώσης σχετικά με τη διαχείριση ασθενειών και χρησιμοποιούνται από κυβερνήσεις, από τη βιομηχανία, από οργανισμούς ασφάλειας φαρμάκων, από δημόσια ιδρύματα υγείας, πανεπιστήμια, επαγγελματικά ιατρικά ή φαρμακευτικά σώματα και οργανισμούς ασθενών σε όλο το κόσμο. Χρησιμοποιείται για να μελετηθούν παρενέργειες φαρμάκων προκειμένου να βελτιωθεί η ασφάλεια των ασθενών, για να αναλυθούν αποκλίσεις στις πρακτικές μεταξύ αποδεκτών κλινικών οδηγιών και πράξης ώστε να βελτιωθεί ο προϋπολογιστικός έλεγχος, η θεραπεία των ασθενών και η εστίαση της έρευνας, και για να τονισθούν θέματα συμμόρφωσης σε αντικείμενα όπως η ψυχική υγεία. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Ο Αναλυτής Ασθενειών MediPlus έχει χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στον υπολογισμό προϋπολογισμών φαρμάκων που δίδονται σε τοπικές μονάδες υγείας. Τα στοιχεία για την Αγγλία αναλύθηκαν από την NHS Prescribing Support Unit ώστε να γίνει κατανοητή η επίδραση της διάγνωσης, της ηλικίας και του φύλου στο κόστος και στον όγκο της συνταγογράφησης. Αυτοί οι παράγοντες είναι γνωστοί ως καθοριστικοί παράγοντες συγκεκριμένων θεραπευτικών μονάδων σχετικοί με ηλικία – φύλο (specific therapeutic group age-sex related prescribing units - STAR-Pus). Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτούς, καθώς και σχετικά με τη χρήση τους, μπορούν να βρεθούν στο http://www.psu.co.uk/starpus.html. Ταυτόχρονα τόσο η γερμανική βάση δεδομένων όσο και η βάση δεδομένων της Μεγάλης Βρετανίας χρησιμοποιήθηκαν για να ερευνηθεί η μεταβαλλόμενη φύση του κόστους συγκεκριμένων ασθενειών, μελετώντας π.χ. το κόστος της καρδιακής ανεπάρκειας, της καταπραϋντικής φροντίδας, της γαστροπάθειας NSAID, της διαβητικής νευροπάθειας, της πολλαπλής σκλήρωσης, της υπέρτασης και της εξάλειψης του H.pylori. Ιστότοπος Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 01/01/1989 Στοιχεία επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση

Stephens Peter [email protected]


+44 (0)207 393 5323 +44 (0)207 393 5900

IMS HEALTH 7 Harewood Avenue NW1 London United Kingdom


eEurope Awards for eHealth 2003 http://www.psu.co.uk/





6.64 Chelsea and Westminster Hospital NHS Trust, Ηνωμένο Βασίλειο

R/N Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 64/65 Chelsea and Westminster Hospital NHS Trust Ηλ-Φαρμακείο,Ηλ-Συνταγογράφηση, Ηλ-

Χορήγηση Φαρμάκων, Ηλ-Διαχείριση Αποθεμάτων και Ηλεκτρονικές Προμήθειες Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας

Ηνωμένο Βασίλειο Κυβέρνηση του Ηνωμένου Βασιλείου Chelsea and Westminster Hospital NHS Trust


Ηλ-υγεία Δημόσιο Διαχείριση Εφοδιαστικής Αλυσίδας, ηλεκτρονική συνταγογράφηση (ePrescribe)

Νοσοκομεία, φαρμακεία, εφοδιαστικοί οργανισμοί.

Περιγραφή Το Chelsea and Westminster Hospital NHS Trust χρησιμοποιεί την ηλεκτρονική συνταγογράφηση (ePrescribing) για την εκπλήρωση συνταγών που δίδονται μαζί με το εξιτήριο τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε εσωτερικούς ασθενείς προκειμένου να αυξήσουν την ακρίβεια και τη διαθεσιμότητα των συνταγογραφούμενων πληροφοριών. Διευκολύνει τους γιατρούς που συνταγογραφούν προκειμένου να έχουν πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικές με φάρμακα που είχαν συνταγογραφηθεί στο παρελθόν στις κλινικές τους ή που δόθηκαν μαζί με το εξιτήριο. Αυξάνει την ακρίβεια της συνταγογράφησης μειώνοντας τα διαδικαστικά λάθη (όπως η απώλεια στοιχείων ασθενών) από περισσότερο από 6% σε λιγότερο από 0.2% και μειώνοντας τις κλινικές μεσολαβήσεις που γίνονται από τους φαρμακοποιούς (όπως η παράληψη δόσεων / η συνταγογράφηση φαρμάκων εκτός συνταγολογίου) από 9% σε 4%. Το απόθεμα του φαρμακείου έχει περισσότερες από 2.500 γραμμές, και περίπου το 70% αυτών, περισσότερες από 1.700, διαχειρίζονται, συμπεριλαμβανομένης της διανομής, με χρήση ρομποτικής με σκοπό να υποστηρίξουν 23.000 συναλλαγές, περίπου το 66% του συνόλου. Το τμήμα του φαρμακείου χρησιμοποιεί επίσης ηλεκτρονική προμήθεια (eProcurement) όποτε αυτό είναι εφικτό. Το intranet του Trust χρησιμοποιείται για να παρέχει πληροφορίες στα τμήματα των νοσοκομείων που είναι σχετικά με την κατάσταση των συνταγών που δίδονται κατά την εξαγωγή των εσωτερικών ασθενών εξοικονομώντας μεγάλο αριθμό τηλεφωνημάτων μεταξύ φαρμακείων και τμημάτων. Τεκμηρίωση – Κριτήρια Μέρος της επίδρασης αφορά το βελτιωμένο καταμερισμό πληροφορίας από πολυ-επαγγελματικές ομάδες και τη μείωση της εξάρτησης από το προσωπικό για τη διανομή και προμήθεια από βελτιωμένης παραγωγικότητας ηλ-διανομής (eDispensing) έχει μειώσει τους χρόνους αναμονής των ασθενών κατά 70%, και των λαθών διανομής κατά 29%, και περίπου το 85% των συνταγών εξαγωγής των εσωτερικών ασθενών παραδίδονται στους θαλάμους πριν οι ασθενείς να ετοιμασθούν για εξαγωγή. Τα επίπεδα αποθεμάτων των φαρμακείων έχουν μειωθεί κατά £1 εκατ, από £2.4εκατ σε περίπου £1.4 εκατ. Το κόστος προσωπικού που ασχολείται με τη διανομή και τη διαδικασία προμήθειας αποθεμάτων στα τμήματα / θαλάμους του νοσοκομείου μειώθηκε κατά 34% για τους φαρμακοποιούς, 51% για τους τεχνικούς και 29% για τους βοηθούς. Αυτές οι μειώσεις συνέβαλλαν στο να μεταφερθούν πόροι σε άμεσες υπηρεσίες προς τους ασθενείς στους θαλάμους. Ιστότοπος Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης 1999 Ιδιωτική Δημόσια Χρηματοδότηση Στοιχεία επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση Karen Robertson Chief Pharmacist


Chelsea and Westminster Hospital NHS Trust 369 Fulham Road London SW10 9NH United Kingdom

Πρόσθετα Στοιχεία Σχετικοί Σύνδεσμοι Διακρίσεις Έτος Διάκριση Φορέας

2003 Βραβείο ΤΠ της ένωσης των φαρμακοποιών υγειωνομικής περίθαλψης

Ένωση των φαρμακοποιών υγειονομικής περίθαλψης




6.65 eRecept, Σουηδία

R/N Τίτλος Βέλτιστης Πρακτικής 65/65 e-recept Stockholm Χώρα Φορέας Υλοποίησης Φορέας Λειτουργίας Σουηδία Επαρχιακό Συμβούλιο της Σουηδίας και

Apoteket Επαρχιακό Συμβούλιο Στοκχόλμης/ FORUM


Ηλ-υγεία Εθνικό Δημόσιο Ηλ-συνταγή (ePrescription) Πολίτες

Περιγραφή Η παράδοση των ηλεκτρονικών συνταγών (ePrescriptions) είναι μία κοινή προσπάθεια μεταξύ των επαρχιακών συμβουλίων της Σουδίας και του Apoteket, του εθνικού φαρμακείου της Σουηδίας. Σήμερα το 42% όλων των συνταγών στη Σουηδία μεταφέρονται από το γιατρό στο φαρμακείο ηλεκτρονικά μέσω Sjunet, του Σουηδικού δικτύου ΤΠΕ για την υγειονομική περίθαλψη, ή χρησιμοποιώντας συνταγογράφηση μέσω διαδικτύου. Οι ηλεκτρονικές συνταγές (ePrescriptions) μπορούν είτε να σταλούν σε ένα συγκεκριμένο φαρμακείο ή στο εθνικό ταχυδρομικό κουτί (mailbox). Από αυτό το ταχυδρομικό κουτί, μπορούν να παραλάβουν την ηλεκτρονική συνταγή και τα 900 φαρμακεία της Σουηδίας. Η φόρμα της συνταγής είναι διαθέσιμη μόνο σε εγγεγραμμένους νοσοκομειακούς γιατρούς, και όταν συμπληρώνεται διανέμεται πάλι μέσω Sjunet. Η συγκεκριμένη υπηρεσία που αξιολογείται, η ηλεκτρονική συνταγογράφηση (ePrescribing) στην κομητεία της Στοκχόλμης, αναμένεται να παράγει ετήσιο καθαρό κέρδος μεγαλύτερο από €95 εκατ το 2008. Το 2005, πέντε χρόνια μετά την έναρξη του σχεδιασμού και της ανάπτυξης, υπήρχε ήδη ένα κέρδος σχεδόν €27 εκατ. Αυτή είναι μία εντυπωσιακή απόδοση, δεδομένου του χαμηλού κόστους επένδυσης που δεν ξεπερνούσε τα €4 εκατ για όλη την περίοδο 2001-2008. Οι οργανισμοί παροχής υγειονομικής περίθαλψης αποκομίζουν το 80% των κερδών, κυρίως λόγω εξοικονόμησης χρόνου και αποφυγής κόστους από την παροχή της ίδιας επικαιρότητας, ευκολίας και μείωσης λαθών χωρίς τη ηλ-υγεία. Ο παράγοντας της ασφάλειας από τη σωστή έκδοση και ανάγνωση των συνταγών είναι το βασικό σημείο του 20% του συνολικού οφέλους που απολαμβάνουν οι πολίτες. .

Τεκμηρίωση – Κριτήρια Επίδραση • Το e-recept αυξάνει την ασφάλεια και την ποιότητα των συνταγών επειδή η αλυσίδα της

πληροφορίας μεταξύ του χειρουργείου του γενικού ιατρού (GP) ή του νοσοκομείου ή του νοσοκομείου και του φαρμακείου είναι αδιάρρηκτη. Πριν το e-recept χρησιμοποιούνταν συνταγές χειρόγραφες ή τυπωμένες σε χαρτί.

• Η συνταγή που γράφει ο γιατρός στον ιατρικό φάκελο / αρχείο του ασθενούς είναι η ίδια πληροφορία που ο φαρμακοποιός χρησιμοποιεί για να εκτελέσει τη συνταγή, γεγονός που έχει οδηγήσει σε μείωση του ποσοστού των λαθών τόσο των φαρμάκων που παραδίδονται όσο και της προτεινόμενης δόσης κατά 15%.

• Υπάρχει σημαντική οικονομία χρόνου για τους οργανισμούς παροχείς υγείας (ΟΠΥ). Ο χρόνος που εξοικονομείται από τους ΟΠΥ μπορεί να χρησιμοποιηθεί πιο αποτελεσματικά για την διάγνωση και θεραπεία ασθενών.

• Η διαδικασία που ξεκινά με τη συνταγογράφηση και καταλήγει στη λήψη του φαρμάκου από τον ασθενή γίνεται συνεχής.

Ωφελούμενοι • Μείωση στα λάθη συνταγογράφησης οδηγεί σε 15% λιγότερα περιστατικά επιζήμιων φαρμάκων. • Οι συμβουλές μέσω μίας τηλεφωνικής γραμμής αφιερωμένης στην πληροφόρηση σχετικά με τα

φάρμακα βελτιώνει τη γνώση των ασθενών σχετικά με τη λήψη της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής στις σωστές ώρες.

• Συνολική αύξηση στην ασφάλεια των ασθενών. • Οι ασθενείς αποκτούν ευελιξία δεδομένου ότι μπορούν να προμηθευτούν τα συνταγογραφούμενα

φάρμακα από οποιοδήποτε από τα 900 φαρμακεία της Σουηδίας. • Δεδομένου ότι οι συνταγές μεταφέρονται ηλεκτρονικά στο φαρμακείο, ο φαρμακοποιός δεν

χρειάζεται να αφιερώσει χρόνο προκειμένου να καταφύγει στους γιατρούς γενικής ιατρικής ή στους γιατρούς του νοσοκομείου για να επιβεβαιώσει το περιεχόμενο της συνταγής.




• Η αξία του χρόνου που εξοικονομούν οι γιατροί και οι νοσοκόμες χρησιμοποιώντας της ηλεκτρονική συνταγογράφηση, που τους επιτρέπει να αφιερώνουν περισσότερο χρόνο (εξοικονομούμενο χρόνο) για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ασθενών, είναι σημαντική.

• Μειωμένος κίνδυνος νοθείας στη συνταγή που παλαιότερα αποτελούσε πρόβλημα. • Βελτιωμένη πληροφορία σχετικά με τα φάρμακα του ασθενούς για τους ΟΠΥ δεδομένου ότι

μπορούν να δουν τι έχει συνταγογραφηθεί για τον ασθενή χρησιμοποιώντας το ηλεκτρονικό αρχείο. • Αποφυγή διπλότυπων που ήταν απαραίτητες για την αντικατάσταση χαμένων συνταγών. Εμπειρίες από την εφαρμογή • Βασικός παράγοντας του e-recept στην Στοκχόλμη υπήρξε το γεγονός ότι ξεκίνησε και διατηρήθηκε

από το επαρχιακό συμβούλιο και το Apoteket μέσω μίας εκστρατείας αφύπνισης για όλα τα εμπλεκόμενα μέρη.

• Στην Στοκχόλμη βασικός παράγοντας επιτυχίας για το e-recept θεωρείτε το υψηλό επίπεδο συνεργασίας μεταξύ όλων των παρόχων υγεινομικής περίθαλψης, των φαρμακείων και του Επαρχιακού Συμβουλίου που εμπλέκονται στην παροχή της υπηρεσίας, ειδικά της συνεργασίας μεταξύ των αποστολέων και των αποδεκτών των e-recepts

• Μία καλή και ξεκάθαρη στρατηγική υλοποίησης συνδεδεμένη με μία εθνική στρατηγική για ηλεκτρονική συνταγογράφηση και μία διαδικασία συνεχόμενης αξιολόγησης οδήγησαν σε γρήγορη ανάληψη της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης από το Επαρχιακό Συμβούλιο. Αυτές οι ξεκάθαρες στρατηγικές οδήγησαν σε μειωμένες καθυστερήσεις και καλή χρήση των διαθέσιμων πόρων κατά τη διάρκεια της φάσης υλοποίησης.

• Η επιτυχία του e-recept οφείλεται επίσης στους επαγγελματίες project managers στα ΟΠΥ και Apoteket.

• Παρ’ όλο που η επένδυση ΤΠΕ για το e-recept είναι 82% της συνολικής επένδυσης, η συνεισφορά της στην επιτυχία είναι μόλις 10%. Από την άλλη, η χειροκίνητη επεξεργασία, η οργάνωση, η κουλτούρα και η ηγετικές ικανότητες των ανθρώπων αποτελούν το 1% με 2% της συνολικής επένδυσης, ενώ η συνεισφορά τους στην επιτυχία είναι 10% με 20%.

Ιστότοπος http://www.e-receptstockholm.se Έτος υλοποίησης Κόστος υλοποίησης

2001 6.500.000 SEK Στοιχεία επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο E-mail Διεύθυνση




http://www.e-receptstockholm.se http://www.apoteket.se http://www.carelink.se


2003 eEurope βραβείο για την Ηλ-Υγεία Κοινωνία της Πληροφορίας και των Μέσων Ενημέρωσης.




Documents

Αποτύπωση βέλτιστων διεθνών πρακτικών