Информатизация здравоохранения Брянской области: итоги, проблемы

и перспективы

Крень Е.В.Врио директора ГАУЗ «МИАЦ»

Мощность 7 КВт/ч, дисковое пространство 1.6 Tb,20 процессоров физических ( 40 логических) Серверная группа

Телекоммуникационная система с защищенными каналами передачи данных, шифрованием и межсетевым экранированием

Каналы

Структурированные кабельные системы в МО на 2440 рабочих местСКС

Отраслевое решение «Электронная медицина», 2277 пользователей медицинского решения (Med-Complete), PACS-решение для ММЦ

Система

Программно-аппаратные комплексы, сканеры штрих-кодов, АРМ

42 информационных киоскаИнфоматы

Средства федерального бюджета – 163,6 млн. руб.

Средства областного бюджета – 17,5 млн. руб.

Инфраструктура системы автоматизацииздравоохранения Брянской области

Общая численность населения – 1253666 чел.Кол-во МО в системе ОМС- 64 (59)

Горизонты ГЧПВложения компании «Мегафон» в проекты

здравоохранения Брянской области на сегодняшний день 8 млн.руб.

1. Организация высокоскоростной корпоративной сети передачи данных, охватывающая всю инфраструктуру здравоохранения: МО, ДЗ, ТФОМС, СМО, АП.

2. Проект по построению системы видеоконференцсвязи.

3. Корпоративный тариф мобильной связи «Здравоохранение» с льготной тарификацией для сотрудников МО Брянской области.

4. Проект по организации ЦОД под задачи диспетчеризации санитарного автотранспорта, долговременного хранения визуальной информации.

Горизонты ГЧП

Развитие «частного облака» информационных ресурсов Брянской области.

Сервисы:«Мониторинг здравоохранения», «Мониторинг экономической деятельности», «Бюджетная отчетность»

Систематизированный учет выдачи медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами, медицинских свидетельств о смерти, рождении, медицинских заключений по результатам освидетельствования гражданина для выдачи лицензии на право приобретения оружия

Формирование аналитических отчетов из МИС МО, необходимых для принятия управленческих решений в сфере здравоохранения

Интеграции систем учета административно-хозяйственной деятельности (АХД) медицинских организаций в части учета персонала и бухгалтерского учета с региональной и федеральной компонентой системы

Интеграционная платформа для размещения сайтов МО в сети «Интернет»

Доступ к электронной медицинской библиотеке с организацией тематических электронных каталогов и выставок новых поступлений, а так же личного кабинета читателя

• Возрастание роли качества и эффективности в здравоохранении.

• Измеряемость и достижимость результатов.• Изменяются взаимоотношения с пациентами.• Стандартизация здравоохранения.• Необходимость моделирования и перестройки

бизнес процессов в медицине.• Режим экономии с одной стороны и увеличение

затрат на новые технологии и оборудование.

Тенденции в здравоохранении

Потребители медицинских услуг

Органы управления

Врачи и медработники

Пациенты

Способы записи пациентов на прием к врачу

Пациент Врач

ОператорCall-центра

Участковый врач

Запись на прием к врачуЗапись на прием к врачу

813 95

6

1476

1403

1326

1235

623

652 83

5 985

1023 12

11

0200400600800

1000120014001600

Январь Февраль Март Апрель Май Июнь

Cреднее количество записавшихся за день (2014 г.)

ЭР участковый врач

Запись на прием к врачуГоспитализация и консультативный прием

116 285 310326521

1966

2455

2887

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Февраль Март Апрель Май Июнь

Количество направлений во внешние МО через электронные сервисы (2014 г.)

консул. прием госпитализация

Проект «Личный кабинет»

1. Возможность записи через «электронную регистратуру».

2. Календарь медицинских посещений, направлений, напоминание по электронной почте, СМС-рассылка.

3. Доступ к результатам обращений к врачу, лабораторных анализов.

4. Электронный больничный, электронный рецепт.5. Дневниковые записи.

N 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»Статья 22. Информация о состоянии здоровья Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья

Медицинский документооборот

1. Больничные листы.2. Направления на консультацию, госпитализацию, обследования. 3. Рецепты.4. Выписки.5. Согласия пациентов.6. Статистическая, экономическая отчетность.

Информационное взаимодействие участников системы ОМС

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25.01.2011г. № 29НВнедрение современной технологии при обмене информацией в сфере ОМС с целью оптимизации сроков обработки данных и корректности обрабатываемых сведений об оказанной и оплаченной МП Решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы ОМС от 23.01.2014г. введен Online-Мониторинг оказанной и оплаченной медицинской помощи застрахованным лицам, имеющим полисы СМО Брянской области

2. Выполнение требований приказа ФФОМС от 20 декабря 2013 года № 263 по обеспечению информационное взаимодействие между участниками системы ОМС: амбулатории, стационары, СМО и ТФОМС.

1. Планирование диспансеризации

Получение предыдущихрезультатов обследованийИнформирование граждан

2. Заявка на диспансеризацию

Заявка (анкетирование в личном кабинете)

Формирование удобного расписания

Получение маршрутных карт

3. Первый этап диспансеризации

Опрос (анкетирование)

Измерение, исследование, анализы

Осмотр врача терапевта

Внесение результатов

4. Второй этап диспансеризации

Дополнительные исследования

Уточнения диагноза

Углубленные осмотрыврачей узкой специальности

Внесение результатов

5. Результаты прохождения диспансеризации

Определение группы здоровья

Карта учета диспансеризации

Паспорт диспансеризации

6. Мониторинг, аналитика, статистика

Мониторинг прохождениядиспансеризации

Анализ результатов

Статистическая отчетность

Финансовый учёт оказанноймедицинской помощи

Диспансеризация различных групп населения

Главные врачи учреждений здравоохранения

Правительство области

Департамент здравоохранения области

Единая система аналитики

Сервис аналитики

На данном этапе МИС:• Постоянно развивающаяся система;• Выполняет административные функции (медицинский

документооборот, формирование реестров, аналитика) ;• Пока усложняет работу врача;• Нуждается в создании методологической службы;• Требует повышения качества набора инструментов для

обеспечения работы медперсонала, внедрения систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников

1. Финансирование.2. Недостаток методологии.3. Отсутствие НСИ.4. Отсутствие прототипа системы и нестабильность

системы, которая строится «на ходу».5. Несовершенная эргономика интерфейсов.6. Необученность медицинских кадров, отсутствие

мотивации сотрудников.

Основные проблемы

КРИК ДУШИ!Программа плохая!

Психологические проблемы:• Отсутствие опыта работы с компьютером• Медленная скорость набора текста• Боязнь дополнительной нагрузки• Боязнь показаться некомпетентным

Организационные проблемы:• Отстраненность руководителя от процесса внедрения.• «А есть ли приказ о внедрении?!»• Слишком «рьяное» выполнение своих обязанностей,

особенно в сфере защиты данных, информационной безопасности и т.п.

• Нежелание предоставлять необходимую информацию.• Перегруженность текущими задачами.• Недостаточная компетентность.

Карта пациента

Результаты анализов

Направления Выписки

Электронная медицинская карта

Мало нам было

бумажек…

Электронная медицинская карта

Приемпациентов

Направления

Выписки

• Автоматическое формирование документов!• легкий поиск и анализ данных!

Перспективы развития

• Дооснащение МО активным сетевым и компьютерным оборудованием.• Внедрение и освоение электронной медицинской карты.• Повышение информированности пациентов, развитие «личного кабинета»

пациента.• Внедрение электронного документооборота: электронное направление,

больничный, рецепт, универсальная электронная карта, статистическая отчетность.

• Развитие телемедицинской сети и обеспечение механизмов мобильного и удаленного мониторинга и диагностики.

• Развитие лабораторных информационных систем (ЛИС).• Внедрение систем поддержки принятия врачебных решений в

повседневную деятельность медицинских работников.• Создание аналитического сервиса для целей анализа данных и поддержки

принятия управленческих решений.• Внедрение электронного документооборота: электронное направление,

больничный, рецепт, универсальная электронная карта, статистическая отчетность.

Спасибо за внимание