Основные итоги реформирования деятельности

Муниципальных учреждений здравоохранения г.Волгодонска

2010-2012гг.

1

Бюджетное послание Президента Российской Федерации

Д.А.МедведеваФедеральному Собранию от 25 мая

2009 г.Целесообразно рассмотреть возможность перевода значительной части бюджетных учреждений со сметного принципа финансирования на формирование государственных заданий с обеспечением финансирования за счет субсидий, в том числе на основе преобразования бюджетных учреждений в автономные учреждения.

Реализация предложения:

Закон 83-ФЗ от 8.05.2010 г. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений»

Основные задачи, которые должен решать закон

Задача 1: Создание условий и стимулов для сокращения внутренних издержек учреждений

Задача 2: Привлечения внебюджетных средств Задача 3: Создание условий и стимулов для

органов власти по оптимизации сети учреждений

ГЛАВНЫЕ НОВАЦИИ Федерального закона № 83-ФЗ от 08.05.2010 г.

в отношении государственных (муниципальных) бюджетных учреждений (БУ) здравоохранения

• Изменение правового положения существующих БУ, способных функционировать на основе рыночных принципов, без их преобразования (Особенности правового статуса БУ устанавливаются : ГК РФ, № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях»)

Комментарии:

• Создание условий и стимулов в БУ для сокращения внутренних издержек и повышения эффективности их деятельности за счет:

– изменения механизмов финансового обеспечения БУ (переход на субсидии)– расширения объема права управления (распоряжения) имуществом

медицинского учреждения применительно к деятельности, приносящей доход (предпринимательской деятельности)

– отказа от субсидиарной ответственности государства по обязательствам БУ с расширением объема прав

Основные изменения в статусе бюджетных учреждений

Расширение объема прав и повышение самостоятельности

бюджетных учреждений

3. Отмена субсидиарной ответственности государства по обязательствам бюджетного

учреждения

4. Расширение прав по распоряжению движимым

имуществом (за исключением«закрепленного» собственником

особо ценного движимого имущества)

2. Полученные доходыот приносящей доход

деятельности и использованияимущества остаются

в распоряженииучреждения

1. Изменение механизмов финансового обеспечения –

переход с бюджетной сметы на субсидии по

госзаданию и иные субсидии

5. Заключение гражданско-правовых договоров, приобретение прав и

обязанностей от своего имени

Позиции, которые не меняются у действующих бюджетных учреждений

при переходе к новому статусу

При переходе к новому статусу остается

неизменным

4. Недвижимым имуществомучреждение не может

распоряжаться без согласиясобственника

5. Лицензии, свидетельства об

аккредитации, иные разрешительные

документы, выданные учреждению,

продолжают действовать

3. Система управления: не требуется переназначение

руководителя и иных работников учреждения

1. Счета учреждений по-прежнему открываются

только в казначействе

2. На все закупки распространяется

действие Закона № 94-ФЗ

В целом организационные мероприятия сведенык минимуму – необходимо только

внести изменения в устав. Помимо этого 2010 - 2012 Годы стали переходным периодом,

6. Имущество учреждений

сохраняется у них в полном объеме без

перезакрепления

В целях реализации положений Федерального закона Администрацией города Волгодонска были утверждены нормативные акты:

Положение о мерах по совершенствованию правового положения муниципальных учреждений города Волгодонска в переходный период;

План мероприятий по реализации Федерального закона от 08.05.2010 г № 83-ФЗ; Порядок изменения типа муниципальных бюджетных учреждений в целях создания

муниципальных казенных учреждений ( Постановление от 01.12.2010 № 3277)Положение о создании, реорганизации, изменении типа и ликвидации

муниципальных учреждений, а также утверждении уставов муниципальных учреждений и внесения в них изменений;(Постановление от 01.02.2011 № 183)

Порядок определения видов и перечней особо ценного движимого имущества муниципальных бюджетных или автономных учреждений города Волгодонска; (Пост. От 13.12.2010 № 3393)

Положение о порядке определения объема и условиях предоставления субсидии на финансовое обеспечение выполнения муниципального задания в переходный период . (Постановление от 30.12.2010 № 3638)

Порядок определения предельно допустимого значения просроченной кредиторской задолженности муниципального бюджетного учреждения (Постановление № 3532 от 27.12.2010 г.);

Стационар на 380 коек

Отделение СМП на 60000 выз. в год

Стационар 260 коекПоликлиника на 815 пос. в

смену

Стационар 140 коекПоликлиника на 300 пос. в

смену

Стационар565 коек

Поликлиника на 100 пос. в смену

Структура муниципальных учреждений здравоохранения г.Волгодонска в 2010

Управление здравоохранения

Больницы

БСМП

ДГБ

РД

ГБ №1

Поликлиники

ГП №1 600 пос. в смену

1

ГП №3600 пос. в смену

Стоматология532 пос. в смену

9

Стационар на 360 коек

Отделение СМП на 60000 выз. в год

Стационар 260 коекПоликлиника на 815 пос. в

смену

Стационар 140 коекПоликлиника на 300 пос. в

смену

Стационар540 коек

Поликлиника на 100 пос. в смену

Структура муниципальных учреждений здравоохранения г.Волгодонска на 01.01.2013 г.

Управление здравоохранения

Больницы

БСМП

ДГБ

РД

ГБ №1

Поликлиники

ГП №1 600 пос. в смену

1

ГП №3600 пос. в смену

Стоматология532 пос. в смену

10

Итоги реструктуризации коечного фонда МУЗ г. Волгодонска за период 2010-2012 г.

• Коечный фонд сократился на 45 коек и составил на 01.01.2013 -1300 коек;

• в том числе круглосуточного пребывания-945 коек( . сокращено 45 коек круглосуточного пребывания и перепрофилировано в койки дневного пребывания 25 коек по сравнению с 2010 г.-1015 коек)

• Дневного пребывания- 355 коек ( произошло увеличение за счет перепрофилирования круглосуточных коек в койки дневного пребывания в количестве 25 коек)

11

Финансирование МУЗ за 2010-2012 годы, млн.руб.

2010 2011 20120

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

818.3

1232.8

1509.6

169.4242

110.8

общее финансированиев том числе местный бюджет

12

Финансирование здравоохранения в 2012году – 1509,6 млн.руб.

651.5

752.7

105,4

млн.руб.

бюджетвнебюджетные средствапредпринимательская деятельность

13

14

Структура финансового обеспечения в 2012 году МУЗ г. Волгодонска из

бюджета города• I. Субсидии на финансовое обеспечение выполнения муниципального

задания

• II. Cубсидии на иные цели, в том числе:• Капитальный ремонт, осуществление работ по строительному надзору, авторскому надзору;.• Проектные работы, проведение экспертизы проектной документации на капитальный ремонт;.• Приобретение основных средств в рамках реализации долгосрочных целевых программ• Подготовка кадров в рамках реализации долгосрочных целевых программ;• Социальная поддержка молодых специалистов и интернов в соответствии с постановлением

Администрации г. Волгодонска от 21.09.2011 № 2525 « Об утверждении Положения о порядке расходования средств местного бюджета на реализацию мероприятий по улучшению обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения города Волгодонска медицинскими кадрами на 2011-2013 годы»

• Оказание услуг по проведению энергоаудита;• Реализацию программ модернизации здравоохранения субъектов РФ в части внедрения

современных информационных систем в здравоохранении в целях перехода на полисы ОМС единого образца;

• Подготовку помещений МУЗ г. Волгодонска под оборудование , поступающие в рамках реализации программ модернизации здравоохранения.

Основные стратегические цели деятельности муниципальных учреждений здравоохранения

города на период 2011-2015 годы• Сохранение и улучшение здоровья населения

города Волгодонска, снижение заболеваемости и смертности населения 1

• Реализация государственной политики в здравоохранении на территории города Волгодонска, повышение качества и доступности медицинской помощи населению города Волгодонска

2

15

0

2

4

6

8

10

12

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

8,59,3 9,9

10,5 10,5 10,7 1110,7 1010,6

10,5 11,8 10,310,4

Рождаемость

Смертность

Динамика соотношения показателей рождаемости и смертности на 1000 населения г. Волгодонска за

период 2006 – 2012гг.

16

Изменение показателя естественного роста на 1000 населения

-2,2

-0,7-0,7

0

-1

0,2

-2,5

-2

-1,5

-1

-0,5

0

0,5

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Естественный рост населения

17

-2,2

-0,7 -0,7

0

-1,3

0,40,6

-2,5

-2

-1,5

-1

-0,5

0

0,5

1

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Естественный рост населения

Муниципальные долгосрочные целевые программы

Модернизация здравоохранения города Волгодонска на 2011-2012 годы

Развитие здравоохранения города Волгодонска на 2011-2014г.г.

18

Основная стратегическая цель муниципальной долгосрочной целевой программы

«Модернизации здравоохранения города Волгодонска на 2011-2012 годы» • Реализация

государственной политики в здравоохранении на территории города Волгодонска, повышение качества и доступности медицинской помощи населению города Волгодонска

19

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

внедрение современных информационных систем в здравоохранение

внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

20

Основные тактические задачи

Исполнение Программы, тыс. рублей

21

Источник финансирования

Сумма

Областной бюджет 686708,5Местный бюджет 48426,51Внебюджетные средства 12742,3ИТОГО 747877,31

Капитальные ремонты

2011г.

Гинекологическое отделение МУЗ

«Родильный дом»

Педиатрическое отделение МУЗ «Детская городская

больница» Иммунологическая лаборатория МУЗ

«Городская поликлиника №1»

2012г.

МУЗ « Детская городская больница» по адресу

Горького,188Родильное отделение МУЗ

«Родильный дом»

Пищеблок МУЗ «Городская больница №1»

МУЗ «ГП №1»

22

Капитальные ремонты

23

Капитальные ремонты

24

Капитальные ремонты

25

Оснащение МУЗ оборудованием: сумма 434865,75 тыс. рублей

• поступило 1500 единиц медицинского оборудованияЗакупка оборудования

• прошли подготовку для работы на новом оборудовании 23 медицинских работника

Обучение специалистов

• подготовлены помещения для поступающего в рамках программы Модернизации оборудования за счет средств местного бюджета на сумму 10031,0 тыс. рублей.

Подготовка помещений

26

Оснащение МУЗ оборудованием

27

Оснащение МУЗ оборудованием

28

Оснащение МУЗ оборудованием

29

Оснащение МУЗ оборудованием

30

Мероприятия по улучшению кадрового обеспечения муниципальных учреждений

здравоохранения Мероприятие Количество человек

Единовременное пособие 19 врачей по 25000 рублей.

Осуществление ежемесячных выплат врачам-молодым специалистам

16 человек по 8000руб.

Обеспечение служебным жильем врачей наиболее дефицитных специальностей, прибывших из других территорий Ростовской области и РФ

14 семей врачей в 2012 году; в 2013 году – 3 семьи

Осуществление доплат к стипендиям специалистов, обучающихся в клинической интернатуре, ординатуре

11 чел. по 5000 руб. получали до 01.09.2012г., получают – 4 человек.

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

В МУЗ «Городская поликлиника №1», МУЗ «Городская поликлиника №3», МУЗ «Стоматологическая поликлиника» и МУЗ «Родильный дом» организована запись больных на прием по информационно - телекоммуникационной сети «Интернет», компьютеризированы регистратуры

В МУЗ «Городская больница №1» и МУЗ « ГБСМП» установлены информационные системы, позволяющие проводить телемедицинские консультации

32

Внедрение стандартов

Участники мероприятия

Городская больница №1

870 кардиолог

ических больных

19родильни

ц

Детская городская больница

145детей

33

Прошли ДД 14-летних подростков – 2240человек, 100% плана программы

7.90%

75.90%

15.50% 0.70%

группы здоровья

1 группа2 группа3 группа4 группа

1 место •болезни глаза и его придаточного аппарата (20,5%)

2 место •болезни костно-мышечной системы (18,9%)

3 место •болезни органов пищеварения (14,6%)

34

Основные тактические задачи муниципальной долгосрочной программы «Развитие здравоохранения г.

Волгодонска на 2011-2014 годы»

выполнение функций муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе по оказанию муниципальных услуг в соответствии с установленным муниципальным заданием

предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями

35

Основные тактические задачи

создание условий и формирование мотиваций для ведения здорового образа жизни среди населения города

лекарственное обеспечение льготных категорий граждан

совершенствование службы детства и родовспоможения

улучшение кадрового обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения

36

Обеспечение населения города доступной и качественной бесплатной медицинской помощью

Мероприятия по выполнению функций МУЗ, в том числе по оказанию муниципальных услуг в соответствии с установленным муниципальным заданием по реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в г.Волгодонске»

Целевой показатель

План, не более

Факт

Стац.Помощь, к/д.

1,77 1,76

Амб.помощь, пос.

7,68 6,5

Скорая помощь, вызов

0,3 18 0,39

Работа койки, дни

337 320,42

Число коек на 10000 населения

59,53 55,4

Целевые показатели 2012 год Целевое значение

дефицит обеспеченности врачебными кадрами, %

10,6 13,6

дефицит обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь, %

11,6 14,5

дефицит обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь, %

8,3 13,03

дефицит обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь, %

27,2 31,5

Врачей на 10 тыс. населения 27,5 26,2

38

Мероприятия по улучшению кадрового обеспечения муниципальных учреждений

здравоохранения Мероприятие Количество человек

Последипломное образование и повышение квалификации медицинских кадров

35 - врачей, 132 -средн. мед.раб.

Осуществление выплат врачам-молодым специалистам

15 человек по 8000руб.

Выплата единовременного пособия врачам – молодым специалистам

12 человек –единовременное пособие 25000 руб.

Осуществление доплат к стипендиям специалистов, обучающихся в клинической интернатуре, ординатуре

16 чел. по 5000 руб.

Исполнение поручений Мэра города Волгодонска, данных в ходе выездных совещаний в

2012 году

40

Меры по улучшению здоровья мужского населения города

организован мужской смотровой кабинет на базе МУЗ «ГП №1»;

создан Центр планирования семьи на базе МУЗ «Роддом»;

активизирована соответствующая санитарно-просветительская работа среди мужского населения в СМИ и учебных заведениях;

обеспечивается ежегодный медицинский осмотр юношей 15-16-летнего возраста до их постановки на воинский учет;

принимаются меры к укреплению материально-технической базы урологической службы.

41

Проведенные мероприятия

Создан центр планирования семьи на функциональной основе в МУЗ «Родильный дом»

Приобретена мебель для МУЗ «Родильный дом»

Подготовлена статистическая справка по заболеваемости работников крупных предприятий города за 2011 год. В адрес руководителей указанных предприятий направлен анализ заболеваемости работников с рекомендациями по ее снижению

42

43

Разработана ПСД для кабинетов «Диабетическая стопа» и «Диабетическая ретинопатия». Стоимость выборочного капитального ремонта составит 2,4 млн.руб., обучение специалистов – 300 тыс.руб.

Проведенные мероприятия

Задачи на 2013год- Обеспечить исполнение Указов Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» , № 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации".- Обеспечить качественное оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами в МУЗ города в условиях одноканального финансирования в соответствии с установленным государственным заданием.

- Обеспечить достижение целевых показателей по итогам 2013 года муниципальной долгосрочной целевой программы « Развитие здравоохранения города Волгодонска на период 2013-2017 годы»

44

Спасибо за внимание!

Будьте здоровы!