О внедрении порядка оказания медицинской помощи больным травматолого-ортопедического профиля, в том числе при ДТП

Алексей Вячеславович Федоров - главный

внештатный специалист хирург

Минздравсоцразвития Чувашии, главный врач

БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи»

Количество ДТП за 2010-2012 гг.

2010 г. 2011 г. 2012 г.0

500

1000

1500

2000

1738 17991491

1988 прогноз

Количество пострадавших за 2010-2012 гг.

2010 г. 2011 г. 2012 г.0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

3203 3279

2552

3402 прогноз

Количество погибших

Всего до 03 догоспитальный этап в стационаре2010

050

100150200250300350 312

210

1191

Всего до 03 догоспитальный этап в стационаре2011

050

100150200250300 253

172

1863

Всего до 03 догоспитальный этап в стационаре2012 г.

050

100150200250300

179 12110 48

238

прогноз

161

прогноз

13прогн

оз

64 прогн

оз

Структура смертности

16,30%

общая смертность внешние причины

9.10%

внешние причиныдтп

2010 год

15.30%

общая смертность внешние причины

8.80%

внешние причиныдтп

2011 год

13.40%

общая смертность внешние причины

8.70%

внешние причиныдтп

2012 год (9 мес)

2009 год

• Постановления Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 года № 198 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях»,

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. № 991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»

• Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27 мая 2009 года № 173 «О зонах ответственности муниципальных учреждений здравоохранения в Чувашской Республике по организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях»

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики № 544 от 01.06.2009 «Об алгоритме оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке федеральной автомобильной дороги М7 «Волга» на территории Чувашской Республики».

ПНП «Здоровье»

II IIIIII

I

IIIII

г. ЧЕБОКСАРЫ

п.г.т. КУГЕСИ

г. ЯДРИН с. МОРГАУШИ

г. ЦИВИЛЬСК

г. КОЗЛОВКА

Карта-схема размещения межрайонных травматологических стационаров (2009 год)

Программа модернизации здравоохранения Чувашской Республики

2011-2012 годы

• Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 10.02.2011 №29 «О Программе модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011–2012 годы»

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 г. №201н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы»

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 19.07.2012 г. № 974 «О маршруте оказания медицинской помощи пациентам травматологического профиля, в том числе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, на территории Чувашской Республики».

БУ «Новочебоксарская городская больница»

БУ «Канашская городская больница»

БУ «ЦРБ Алатырского района»

БУ «Батыревская ЦРБ»

БУ «Шумерлинская ЦРБ»

Карта-схема размещения межрайонных травматологических стационаров (2012 год)

БУ «Ядринская ЦРБ»

БУ «Чебоксарская ЦРБ»

Порядок оказания медицинской помощи травматологического профиля

• Вне зависимости от места и характера получения травмы, границ муниципальных образований по принципу «наибольшей доступности» (транспортной, временной)

• Использование анатомической классификации по локализации травм с наибольшей летальностью

• Система электронной регистрации вызовов скорой медицинской помощи с фиксированием параметров работы бригад скорой медицинской помощи и телефонных переговоров диспетчера, а также технических средств, позволяющих осуществлять проведение телекоммуникационных консультаций с профильными специалистами травмоцентров I уровня

• Госпитализация, с последующей консультацией врачей-специалистов соответствующего профиля травмоцентров I уровня с использованием санитарной авиации и/или телекоммуникационных средств связи в течении 2-4 часов от момента получения травмы для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больного;

• После стабилизации состояния решение вопроса (определение показаний) с использованием санитарной авиации и телекоммуникационных средств связи о переводе больного в травмоцентры I, II уровня, в срок не более 24 часов

Количество вызовов отделения экстренной и консультативной медицинской помощи

2010 г. 2011 г. 2012 г. 0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

11311241

1377 прогноз(1033 – 9 мес)

111 120108 прогноз(81 – 9 мес)

Количество вызовов ОПЭКМПиз них по ДТП

Перечень травмоцентров I, II и III уровня в Чувашской Республике

Уровень травмоцентра Название учреждения здравоохраненияI уровень БУ «Республиканская клиническая больница»

БУ «Городская больница скорой медицинской помощи»БУ «Городская детская больница № 3»

II уровень БУ «Канашская городская больница»БУ «Шумерлинская центральная районная больница»БУ «Центральная районная больница Алатырского района»БУ «Новочебоксарская городская больница»БУ «Ядринская центральная районная больница им. К. Волкова»БУ «Чебоксарская районная больница»БУ «Батыревская центральная районная больница»БУ «Городская клиническая больница №1»

III уровень БУ «Аликовская центральная районная больница»БУ «Вурнарская центральная районная больница»БУ «Ибресинская центральная районная больница»БУ «Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева»БУ «Козловская центральная районная больница имени И.Е. Виноградова»БУ «Комсомольская центральная районная больница»БУ «Красноармейская центральная районная больница»БУ «Красночетайская центральная районная больница»БУ «Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена»БУ «Моргаушская центральная районная больница»БУ «Порецкая центральная районная больница»БУ «Урмарская центральная районная больница»БУ «Цивильская центральная районная больница»БУ «Шемуршинская центральная районная больница»БУ «Яльчикская центральная районная больница»БУ «Янтиковская центральная районная больница»БУ «Новочебоксарская городская детская больница»

Технологии организации травмоцентров

• Травмоцентры I уровня: Круглосуточное приёмно-диагностическое отделение Рациональная внутренняя логистика потока пациентов Реанимационное отделение с системами круглосуточного слежения Шоковая операционная Специализированное травматологическое отделение Наличие смежных круглосуточных служб (нейрохирургия, микрохирургическая техника,

экстракорпоральные методы очистки крови)

• Травмоцентры II уровня: Круглосуточное приёмно-диагностическое отделение Рациональная внутренняя логистика потока пациентов Реанимационное отделение с системами круглосуточного слежения Шоковая операционная Специализированное травматологическое отделение

• Травмоцентры III уровня: Отдельные виды диагностических услуг Реанимационное отделение Общехирургическая операционная Койки общехирургического профиля