ارزيابي اختالالت ارزيابي اختالالتروشهايروشهاي اسكلتي-عضالنياسكلتي-عضالني

هاي گوناگوني براي ارزيابي مواجهه شغلي با ‌شيوهريسك فاكتورهاي اختالالت اسكلتي- عضالني وجود

توان مشاغلي كه خطر ‌مياين روشها دارد. به كمكگونه اختالالت در آنها باالست را شناسايي ‌ابتال به اين

:نمود

اي‌هاي مشاهده‌شيوه هاي دستگاهي يا مستقيم‌شيوه هاي خودگزارشي‌شيوه پرسشنامه ایهاي ‌شيوه

و OWAS، RULA،REBAاي نظير ‌هاي مشاهده‌روش QEC ارزيابي پوسچر فرد هنگام كار ‌همه بر پايه

.كنند‌هايي جهت بهبود آن ارايه مي‌استوارند و توصيه

اي قلم-كاغذي براي اي قلم-كاغذي براي ‌‌هاي مشاهدههاي مشاهده‌‌شيوهشيوهارزيابي تنش فيزيكي در كارارزيابي تنش فيزيكي در كار

اتيخصوص کاربرد دآورندگانيپد کهايتکن

ز يروش آنال تمام بدن

بدن را به صورت پوسچر دسته بندی می عددي)كد(

کند.

Karhu et al. 1977

OWAS

ز يروش آنالبرای اندام

فوقانی

رو و ينعالوه بر پوسچر ، ت عضله در نظر يفعال

‌. گرفته می شود

McAtamney andCorlett 1993

RULA

ابی خطر يارزبرای تمام

بدن و کارهای ايستاده

نمره گذاری پوسچر های ن بار وارد يبدن و تخم

شده

McAtamney andHignett 1995

REBA

ز يروش آنالبرای تمام قسمتهای

بدن و ف يوظا

ک و ياستاتکيناميد

تکرار پوسچر های بدن،رو و مدت انجام ين حرکات،

فهيوظ

Li and Buckle 1998

QEC

RULARULAروش روش

Rapid‌Upper‌Limb‌Assessment

‌‌‌‌RULARULAروشروشتاریخچه‌تاریخچه‌

‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ اختالالت‌ به نسبت آگاهي گذشته دهه دو طي در‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ آرنج- دست، مچ فوقاني، اندام هاي عضالني اسكلتي

. ‌ ‌ ‌ است‌ يافته افزايش شانه يا‌

‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ آسيب هاي‌ بروز خطر ارزيابي روش هاي از يكي‌ ‌ اندام ها- در عضالني ‌RULA،‌فوقاني‌ياسكلتي

. ‌) ‌ ‌ ‌ مي باشد) فوقاني اندام سريع ارزيابي‌

روش‌RULA‌- ‌ ‌ ‌ ‌ قلم‌ مشاهده اي روش هاي دسته از كه‌ است‌ ‌)توسطكاغذي ‌ ‌ كورلت‌ و ‌1993مك آتامني ارايه(‌‌. است‌ شده

‌‌‌‌RULARULAروشروشاهداف‌اهداف‌

‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ب‌ كه كاري جمعيت سريع غربالگري براي روشي ‌اارايه ‌ ‌ - ‌ ‌ اندام‌ عضالني اسكلتي اختالالت فاكتورهاي ريسك

. ‌ دارند‌ مواجهه فوقاني

فعاليت‌ ‌‌شناسايي ‌ ‌ ‌ پوسچر‌ با مرتبط ماهيچه اي هاي‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ تكراري‌ يا استاتيك كارهاي انجام و نيرو اعمال كار،

. ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ مي كنند‌ كمك ماهيچه اي خستگي بروز به كه

را‌ ‌هارايه ‌ ‌ ‌ ‌ اختالالت‌ بروز از پيشگيري براي كارهايي. ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ آن ها- شيوع كاهش و فوقاني اندام عضالني اسكلتي

‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ روش‌ در ارزيابي ‌‌‌‌RULARULAروند

RULAروش‌‌پايه‌بر‌OWAS‌‌ ‌طراحي‌ ‌ ‌ ‌ به‌ است يافته توسعه و‌ مي‌ كه ‌‌طوري گفت‌ ‌RULAتوان ‌ يافته‌ تكامل ‌‌‌OWASشكل

‌ ‌ - ‌ ‌ ‌ ‌ در‌ عضالني اسكلتي اختالالت بروز خطر ارزيابي براي.‌‌اندام ‌ است‌ فوقاني هاي

در‌RULA‌ اندام‌ ‌‌پوسچر ‌ ‌ ‌ ‌ و‌ شده مشاهده بدن گوناگون هاي‌ ‌ ‌ مي‌ امتيازگذاري خاصي اصول ‌‌براساس امتيازهاي.‌ شود

‌ دهنده‌ نشان ‌‌باال - ‌ عضالني‌ اسكلتي .‌بيشترفشارهاي است‌‌ اندام‌ پوسچر ‌‌امتياز ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ و‌ شده ادغام يكديگر با گوناگون هاي

‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ماهيچه‌ فعاليت گرفتن نظر در با ‌‌سرانجام ‌ نيروي‌ و اي‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ است‌ آسيب بروز خطر گوياي كه نهايي امتياز شده اعمال

مي‌ گردد.‌مشخص

‌ ‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌RULARULAروند ‌گروه- ‌‌AAگروه-‌ كد- تعيين ‌بازوها كد- تعيين بازوها

1 كد : ‌ ‌ ‌ زاوية‌ تحت بازو ‌0-‌20اگر ‌ ‌ ‌ سا‌ محور راستاي در .جدرجه باشد‌ يتال2كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌ از‌:‌ بيش بازو ‌20اگر ‌ ‌ ‌ سا‌ محور راستاي در .جدرجه ‌ ‌ ‌ ‌ باشد‌ داشته عقب روبه حركت يتال2كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌ زاوية‌:‌ تحت بازو ‌20-45اگر ‌ ‌ ‌ سا‌ محور راستاي در .جدرجه ‌ كند‌ حركت يتال3كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌ زاوية‌:‌ تحت بازو ‌45-90اگر ‌ ‌ ‌ سا‌ محور راستاي در .جدرجه ‌ كند‌ حركت يتال4كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌ ‌ از‌:‌ بيش زاوية بازو ‌90اگر ‌ ‌ ‌ سا‌ محور راستاي در .جدرجه ‌ كند‌ حركت يتال

‌ ‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌RULARULAروند ‌ گروه- ‌اصالحات ‌ گروه- اصالحاتAA‌‌

بازوهابازوها‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ د‌ انجام را زير اصالحات بازو، كد تعيين از :هيدپس

مي شود.يك عدد اضافه، بوداگر شانه باال ،مي يك عدد اضافهاگر در هنگام كار، بازو از بدن دور شود

شود. اگر در هنگام انجام كار، بازو به بدن چسبيده باشد و يا به هر

گردد.مييك عدد كسر باشد،تكيه گاهنحوي داراي

‌ ‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌RULARULAروند ‌گروه- ‌‌AAگروه-‌ كد- تعيين ‌ساعد كد- تعيين ساعد

يتال بازو ج : اگر در حين كار، ساعد در راستاي سطح سا1كد.به بازو پيدا كند درجه نسبت 60-100زاوية

اگر در حين انجام كار، ساعد در راستاي سطح 2كد : یا روعقب داشته باشد درجه حركت 60يتال كمتر از جسا

‌ ‌ ‌ سا‌ سطح راستاي در ‌جساعد ‌ ‌ از‌ بيش بازو ‌100يتال شود‌ .بسته

‌ ‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌RULARULAروند ‌ گروه- ‌اصالحات ‌ گروه- اصالحاتAA‌‌

ساعدساعد

: ‌ ‌ ‌ ساعد‌ كد تعيين از پس‌‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ انجام‌ بدن جلوي از دورتر يا بدن طرفين در كار اگرشود‌ ‌،‌مي اضافه‌ عدد .‌‌‌‌‌‌‌يك شود‌ مي

‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ روش‌ در ارزيابي ‌RULARULAروند ‌گروه- ‌‌AAگروه-‌ كد- تعيين ‌مچ كد- تعيين مچ

اگر مچ دست در وضعيت طبيعي قرار داشته باشد 1كد : .باشند يعني دست و محور ساعد هم راستا

درجه باال يا پايين شود0-15 : اگر مچ دست تحت زاوية 2كد . ودش درجه پايين و باال 15: اگر مچ دست بيشتر از ‌3كد .

‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ روش‌ در ارزيابي ‌‌‌RULARULAروند ‌ گروه- ‌اصالحات ‌ گروه- اصالحاتAA‌‌

مچمچپس از تعيين كد مچ:

چنانچه دست سمت راست يا چپ منحرف شود، به كد اختصاص. مي شوديك عدد اضافهيافته

‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ روش‌ در ارزيابي ‌RULARULAروند ‌گروه- ‌‌AAگروه-مچ‌ مچ‌چرخش چرخش

1كد‌‌ ‌ ‌ ‌ ‌ باشد‌:‌‌ نداشته چرخشي مچ گر

2كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌ باشد‌:‌ داشته چرخش مچ اگر

‌ ‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌RULARULAروند ‌جدول- AAجدول-امتياز پوسچر بازو

امتياز پوسچرساعد

امتياز پوسچر مچ 4 3 2

1

پيچش 2 1

پيچش 2

1

پيچش 2

1

پيچش 2 1

1 123

122

223

223

223

233

333

334

334

2 123

233

334

334

334

334

444

445

445

3 123

334

344

444

444

444

445

555

555

4 123

444

444

444

445

445

555

556

556

5 123

556

566

566

567

567

667

677

778

6 123

789

789

789

789

789

899

899

999

‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ روش‌ در ارزيابي ‌‌‌RULARULAروند ‌گروه- ‌‌‌‌BBگروه-‌ كد- تعيين ‌گردن كد- تعيين گردن

1كد‌‌ ‌ ‌ ‌ زاوية‌:‌ تحت گردن ‌0-10اگر ‌ كند‌ حركت .درجه2كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌ زاوية‌:‌ تحت گردن ‌10-20اگر ‌ نمايد‌ حركت .درجه3كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌‌ ‌ ‌ از‌:‌ بيش زاوية تحت گردن ‌20اگر ‌ نمايد‌ حركت .درجه4كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ باشد‌:‌ داشته عقب به رو حركت گردن .اگر

‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ روش‌ در ارزيابي ‌‌‌RULARULAروند ‌ گروه- ‌اصالحات ‌ گروه- ‌‌BBاصالحات‌‌

گردنگردن: ‌ ‌ ‌ گردن‌ كد تعيين از پس

‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ شود‌ خم يا بچرخد طرفين به گردن كه صورتي در‌‌‌‌. ‌ ‌ ‌ ‌‌ ‌ ‌ ‌ شود‌ مي اضافه يافته اختصاص كد به عدد يك

‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ روش‌ در ارزيابي ‌RULARULAروند ‌گروه- ‌‌‌‌BBگروه-‌ كد- تعيين ‌تنه كد- تعيين تنه

1كد‌‌ ‌ ‌ ‌ زاوية‌:‌‌ تحت تنه ‌0اگر ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ باشد‌ داشته قرار نشسته يا ايستاده حالت به .درجه2كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌‌ زاوية‌:‌ تحت تنه ‌0-20اگر ‌ ‌ باشد‌ شده خم .درجه3كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌ زاوية‌:‌ تحت تنه ‌20-60اگر ‌ ‌ باشد‌ شده خم .درجه4كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ از‌:‌ بيش زاوية تحت تنه .60اگر ‌ ‌ ‌ باشد‌ شده خم درجه

‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ روش‌ در ارزيابي ‌‌‌RULARULAروند ‌ گروه- ‌اصالحات ‌ گروه- ‌‌BBاصالحات‌‌

تنهتنه: ‌ ‌ ‌ تنه‌ كد تعيين از پس

‌ ‌ ‌ بچرخد‌ تنه ‌‌چنانچه ‌ اضافه‌ نمره .يك ‌ شود‌ مي‌ ‌ تنه‌ ‌چنانچه ‌ خم‌ طرفين ‌شودبه نمره‌ .اضافه‌يك ‌ شود‌ مي

‌ ‌ روش‌ در ارزيابي ‌روند ‌ روش‌ در ارزيابي ‌RULARULAروند ‌گروه- ‌‌‌‌BBگروه-‌ كد- تعيين ‌پاها كد- تعيين پاها

1كد‌‌ ‌ ‌ در‌:‌ پاها ‌وضعيتاگر ‌ ‌ ‌ ‌ ‌‌ ‌ ‌ ‌ باشند‌ داشته قرار متعادل و نشسته يا متعادل و .ايستاده2كد‌‌‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ باشند‌:‌ داشته قرار متعادل غير وضعيت در پاها .اگر

--RULARULA روند ارزيابي در روشروند ارزيابي در روشBBجدول جدول

گردن

تــــــــــــــنـــــــــــــــــــــــــه

1 2 3 4 5 6

پاها پاها پاها پاها پاها پاها

1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2

1 1 3 2 3 3 4 5 5 6 6 7 7

2 2 3 2 3 4 5 5 5 6 7 7 7

3 3 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 7

4 5 5 5 6 6 7 7 7 7 7 8 8

5 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8

6 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9

‌ امتياز‌ محاسبه ‌نحوه امتياز‌ محاسبه ‌نحوه ماهيچه‌ ‌فعاليت ماهيچه‌ اي‌اي‌‌‌فعاليت‌ حركت‌ تكرار ‌و حركت‌ تكرار و

: پوسچر‌ اگر‌ ‌ ‌ ‌ ‌ (‌ ‌ ‌ دقيقه-‌ يك از بيش براي است استاتيك عمدتا�

‌ ‌ ‌ ‌ ‌ مي شود‌ داشته نگه ثابت و شده ،(حفظ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ از-‌ بيش يا است تكراري شدت ‌4به ‌ ‌ دقيقه‌ در بار

مي شود،‌ تكرار‌ امتيار‌ .1آنگاه ‌ ‌ ‌ شود‌ گرفته نظر در: پوسچر‌ اگر

‌ه‌ن-‌ ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ است،‌ تكراري شدت به نه و است استاتيك. ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ شود‌ گرفته نظر در صفر امتياز آنگاه

‌ امتياز‌ محاسبه ‌نحوه امتياز‌ محاسبه ‌نحوه ‌ ‌ نيروي‌ به ‌مربوط ‌ ‌ نيروي‌ به مربوطشده‌ شده‌اعمال اعمال

3

- kg10 يا بيشتر نيروي استاتيك

-kg10 يا بيشتر نيروي تكراري

- نيروهاي ناگهاني كه به سرعت

تجمع يابند مي

2

-kg2 تا kg10 نيروي

استاتيك -kg2 تا

kg10 نيروي تكراري

-kg10 يا بيشتر نيروي

منقطع

1

- نيروي شده اعمال

تا kg2در kg10 به

صورت منقطع

0

- مقاومتي در برابر

حركت وجود ندارد

- نيروي اعمال شده

kg2كمتر از و به صورت

منقطع

‌ امتياز‌ محاسبه ‌نحوه امتياز‌ محاسبه ‌نحوه ‌ ‌ نيروي‌ به ‌مربوط ‌ ‌ نيروي‌ به مربوطشده‌ شده‌اعمال ‌اعمال ‌ ‌ ‌ ‌ ‌ و‌ ماهيچه اي فعاليت عامل دو كردن اضافه

‌ ‌ امتياز‌ به ‌Aنيرو ‌ امتياز‌ ‌Bو ‌ ‌ امتيازهاي‌ ترتيب بهC‌ :Dو‌ ‌ ‌ مي سازد‌ مشخص را

‌Cامتياز‌ ‌ ‌+‌ ‌ فعاليت هاي=‌ امتياز نيرو امتياز‌ امتياز‌+‌ Aماهيچه اي

‌+‌Dامتياز‌ ‌ ‌+‌ ‌ ماهيچه اي=‌ امتياز نيرو امتيازBامتياز‌

‌ نهايي‌ امتياز ‌تعيين نهايي‌ امتياز ‌‌‌‌CCجدول‌جدول‌‌‌‌‌RULARULAتعيين‌ ‌ ‌ ‌ كننده) مشخص جدول درون ‌اعداد ‌ ‌ ‌ كننده) مشخص جدول درون ‌‌‌اعداد ‌امتياز‌ امتياز‌) هستند‌ (نهايي هستند‌ نهايي

)گردن، تنه و پاها(Dامتياز

Cامتياز)اندام

فوقاني(

1 2 3 4 5 6 +7

1 1 2 3 3 4 5 5

2 2 2 3 4 4 5 5

3 3 3 3 4 4 5 6

4 3 3 3 4 5 6 6

5 4 4 4 5 6 7 7

6 4 4 5 6 6 7 7

7 5 5 6 6 7 7 7

+8 5 5 6 7 7 7 7

‌ امتیاز‌ نهایی ‌تفسیر امتیاز‌ نهایی تفسیر 1سطح‌:‌ ‌ نهايي‌ ‌1امتياز ‌2يا‌ ‌ ‌ كه‌ مي سازد مشخص

‌ ‌ ‌ مدت‌ براي پوسچر ‌‌‌‌‌‌اگر ‌ ‌ حفظ‌ ثابت طوالني زمان‌ ‌ ‌ ‌ ‌ نگردد‌ تكرار شدت به يا قبول‌نشود .‌قابل است‌

2سطح‌‌:‌ ‌ نهايي‌ ‌3امتياز ‌4يا‌ ‌ ‌ كه‌ مي سازد مشخص‌بيشمطالعه ‌ ‌ اين‌ در ‌‌‌‌‌تري ‌ ‌ ‌ ايجاد‌ و است الزم زمينه

‌ ‌ ‌ ارگونوميك‌ مداخله ي و است‌تغييرات ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ممكن.ضروري باشد‌

3سطح‌‌:‌ ‌ نهايي‌ ‌5امتياز ‌6و‌ ‌ ‌ كه‌ مي سازد مشخص‌بيشمطالعه ‌ ايجاد‌ ‌‌‌‌‌‌‌‌تر، ‌ مداخله ‌ و تغييرات

‌ در‌ ‌ارگونومي نزديك‌ .ضروریآينده است‌

4سطح‌‌:‌ ‌ نهايي‌ ‌7امتياز ‌ ‌ ‌ مي سازد‌ مشخص بيشتر يا‌ مطالعه ‌ ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌تر،‌بيشكه ‌ ‌ مداخله ‌ و تغييرات ايجاد.ضروری‌ا�فورارگونومي‌ است‌

تمرینتمرینتمرینتمرین