4
χ

Динамика показателей гемокоагуляции и фибринолиза у больных раком молочной железы в процессе лечения

  • View
    237

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Динамика показателей гемокоагуляции и фибринолиза у больных раком молочной железы в процессе лечения

���

��������� ��������� ������ ���� ��� �� ��� � ��

�������� � ������� ��������������� ������� ��� ������������������� � ����������� ������ ������ � �������!�" ��� � �����#������ ��������� ������"��� ����������� ���"�� � ��� ������� ������������ � � ����� ������ �������� �� $%&� '�������!�" � ���#�����������!�" ���� ����� ��#���� ������� ���( � ����� � ���)# ��� � ����� �" �������" ��#��� �� � ��� ������� �������� ����( �� �������� $�&� * � �� �"��������������" �������� � ��������� ����� �������� �� �������# ���� ��� � �����( � ����+�� ��#���� )�� � ���( �� � ����� ���#��� ��� �� ���������

,�( ������- �� �� ���" �" �����#������ � �������� ������� � ���(# �� ����� ����� �� )��� ��� ��#���� ������ � ���.�������

/������ � 01 ���( �� ����� ��#��� �� )��� 02�#� ����� � 01 ���#����� �� ����� 3��( �� ���� �� ��# � �����" �����" ������!� ��#�����( �� ���.������� 4�� � �#�� 5� �� �6 ��� ������� ��� ��#+���(��� ��������� � ���� �����#������ �� �� 789- ��������� 5%11 ��:�06� �������� 5�1 ��:�06�;#���������� 5<11 ��:�06� 3��( �� ��#������� �� ������������ � ���# ����� �� �"� � �� � � ��� �#"� ��� ��� �� �" ����� �" 789�=� ���� ��( � ���" � �������������� � �������������� �� ��#� 5�� �� .������������������ ��� ����6� � ���������� �������#�� ������ �" ������ ����� 2 �� �#��( �� ������� > ����� � ���� �#��� ���������"��� �� ����� ��������� .����������������� ����� �

?@A <%B�C211<�<-<%<�%;%�;21D

���!"��! #$�!%!&'(') *'"$�$!*+(,-�� � .�/0��$(�%!+ /$(1�23 0!�$" "$($4�$) 5'('%2 6 #0$-'77' ('4'��,

����������� ��� �������� ���� ������� ���� �������� ���� �������

������� ������� ������������ ��!���� "#��� $ %�&� �������' &��#����!�������� ����������������( ������� ��������� �����!���� ��)�����

"!������� * ���� ������'� !� &��#�

������ � ����� �� .��������#�������� E#��� �� ���� �� �#����� �� ����������� ��������������� �" � ������������� �"�

�� � ��� �� �� ��������� .���#��������������� ��� ��"� ���������#���� ����� ��������� �� '������#��� E**F/ $0&� ? ���( �� ���� �#����� � ����!� ���������- �#���� 5F

%6 � �� � 5F

06 ������"��� ���#

��� ���" �������� �" ����� 5F6� ���#�� ��������" ����� ��( 59�6� ���#� ( ����� �� � �� ��������� 5��6� ����� � ���������� 5GH6 �� ����#���( �� �������� ������ .�����#������������� ������ �� ������ I���#������ �����������!� ���� ��#���� �"� �����"�� � ������ �� ���#�� � � ������ ���� ���������� ��# �+ � �� ��� �� ��������� ���#�� � ������ 5����� %6�

@�" �� �� ���" �" ������" � ���� ��������" � �� ��� � ����� ���#�� ���� ����(���� � ����!� ���#������� ���������- ���������� ������ � ����������� ��� ���"5�4F>6� ������ ��� ���" 5F>6� ���#������ ��� ���" 5I>6� ����� �� �� �������� #JJJ 5�F#JJJ6� .�������� �#��� ���� 5KL6� ��������� ����� #�� ��� � ������� 5M=NA6� OJJP#�������� �������� ����� ����5OJJP#A�=6� > ����� ����(������ � �#����( � ����� ����� QF� �����"'�� ����R 5�� 3�� ���6� I���� � �� # � �������� � ��������� ��#��!(� ������ ������� �� ��������Q8STUHPHR � Q8VWXYUYZH [\WS]R ����(#���� �� ������������� H#������"'�(�� �� � χ0� M������" ������( ��#���� ��� ��� � �� � �^1�1;�

' ����!(� .������������������#��� � ����������� ������ � ���#

0B� _A��� ��� ��� )�_� ̀ <�

Page 2: Динамика показателей гемокоагуляции и фибринолиза у больных раком молочной железы в процессе лечения

���

��������� ��������� ������ ���� ��� �� ��� � ��

���� �� ���( �� ��� ��"�� ���#�����"� �� ���� �� ������"��� ���� � ��� ���� ��� ��������� � ����#������� ������"���� @� ��������#��� .���������������������� ���#���� ��� ��� � ����� ������"��� �01��1 00�C 5� �� ���� 2 %D1�1 C�� 6� �� � � ����; 0; 5� �� ���� 2�<1�1 00�; 6� >��" �������� �" ���#�� ����� � ����� �������� �� ���������"�� �%;�1 �1 � � ���( �� ������������� 2 %���; %0 � 9P � �� �#��� ���� ��� � %�D�; ��<a� � � ���(# �� �� ����������� 2 %10�C ��;a�

3����������� ������� ����#�� �" ������"��� ��� ������� ���#) ������������ � ����+ � ��� #����� ������ �" 5�4F>� I>6 � �� ��������� �� ���� ����� �"

M=NA� �) �" �F#JJJ� �� (+ �"����� ���������� ��� ����� ����#�� 5KL6 � ����� �" ����� ��� bJJP#A�= 5����� 06�

> ��� ����� ����������� F%

��� "�" 00%�1 01�; � � � �� � ��# �" 2 00��1 0��C � 4�� �"� ����#������"��� �� �� ������"� ������ ����) �� � �����������%C%�1 %;�0 � > ��� ����� F0 ������ �B0�1 �<�� � � �� � ���� ��# �" 2 ��0�1 01�1 � ��� �"� 2�<��1 ���< � � F � .�� ) ���� � ���(# �� �� ����( �� ������ ��� "�" �#������ � %%<�1 %1 � %���1 %� �%;%�1 01 � b�� �������� ������#������ ����� ������ �" 5F0 � F6����� � ������ ���� � (+ ���� ����� ���� ����) �� � � ��� �

01��1 %;�B%�B�1 %��B����; 0;�1�0D�1 0��1%���; %0�1%D��; %<�1%�<< 1�%%�% 1�1<1�D< 1�1�1��; 1�1%%10�C ��;

%D1�1 C��%�B�1 %��B�<1�1 00�;�%1�1 �%�1�%;�1 �1�10D;�1 0B�1%�0;2��0%�0;2��0%�0;2��01��021��C%�D�; 00�;

��������� ��� � �� � ������ ��� �����

I��������

+���,� -

������� ���������8���9 :�������� � �� ;��<�=9 ���� ���8��� ��=> :����� �8��? @" AB

�� �����������

3��( �

F% ������ WF% ������� WF0 ������ WF0 ������� WF ������ WF ������� F% ����� : ������F0 ����� : ������F ����� : ������GH� �:�9P� a

00��1 0��Cc%<0�1 %D�0c��0�1 01�1c�<D�1 0��1c%���1 %��1c%BB�; %D�0c%�;D 1�1%c%�% 1�1Dc1�D< 1�1�c1��� 1�1%0c%%1�1 ��1c

%C%�1 %;�0c%D%�1 %<�Dc�<��1 0��Bc�DC�1 0��1c%;%�1 01�1c01<�; %D�%c%��; 1�%0c%�% 1�1DBc1�D� 1�1�c

1��0B 1�1%Dc%%<�D ��0cc

00%�1 01�;c%;��1 %;�Bc�B0�1 �<��c0BB�1 0%�1c%%<�1 %1�1c%�C�B %��1c%�;; 1�%c%�%C 1�1Cc1�DD 1�1�0c1��� 1�1%0c%1;�1 ��<c

��� ��� �"�

c � ^ 1�1;� cc d ^ 1�1% 2 ������ ��( �� �� �+ �� � �� �� ���( �� �� ������������

���; 1��<%��� %�1%%��� 1��;�D 1�CB%�< %�00%0�1 ;�<%��< %�D;;D�1 1�%B

�D�B 1���%D�% %�1%;�1 1�C0��� 1�1B%1<�; %�<0%1�1 0D�;D�1 0�%

�;�1 1�0;

��������� ��� � �� � ������ ��� �����

I��������

+���,� .

������� ;��9��8���9 ���������8���9 :�������� � �� ;��<�=9 ���� ���8��� ��=> :����� �8��? @" AB

�� �����������

3��( �

�4F>� I>� F����� ��� ���"� =���� �� � �:��F#JJJ� aK�������� ������ ������ �� bJJ�#A�=� �� M=NA� ��:�

�<�� 1��ccc%;�1< %�<c%��; 1�<;�0� %�1�B��1 0�<01B�1 ��<%��1 %���

;;�1 1�0ccc

�D�0 1�00ccc%;��B 0�1Bcc

%��; 1�B��B 1�C

B0�1 %�;B0%C�1 0�C%��D %��B

;0�1 1�%Dccc

�;�% 1�0�cc%0�0C 1�B%c%0�C 1�;;�;0 %�1BB0�1 C�D0%C�1 ��;%��0 %�;;<�C 1�00

��� ��� �"�

c � ^ 1�1;e cc d ^ 1�1%e ccc � ^ 1�11% ������ ��( �� �� �+ �� � �� �� ���( �� ��������������

Page 3: Динамика показателей гемокоагуляции и фибринолиза у больных раком молочной железы в процессе лечения

��;

��������� ��������� ������ ���� ��� �� ��� � ��

������������ > D1a ����� � ���( ������� ����� �� )��� �� ����( �"��������� ������ .����������������#�� ������ �����"�� 0 ��� ��� ���#��(������� � ����� ����+ �� ����# " ����� �� � � ������ ������� # �� ��� ����

/� �+ � ����� ������)���(# ��� ������ �" ����� 5F ��6 � ����#�� 5F��6 �������( � ������ 1�D�21�D<� �� �( ���� � (+ %� ��� �������� ����������( ����� ���!�#" ��� � �� ����� � ����� @>'�

I�� ��� � �� � ���� @>' ��#������ �������( ����� �� � ���������� @�" .���� ������" ���� �����# � ���������� ����!(� � �� �"�������( �� ��������� .����������#�������� ������ �� ������ K��� ����#����( � ���( �� ����� ����� �� )�#�� �� ����������� �����"� 1��;� �����" ����� �" 2 1��0B� �� �( ��������� � ���� ��� ��������� �� �#������( ����� � ����� @>' � ��#��� �����

?��� ( ����� �� � � 9P �����"#�� �� .������������������ ����(��"� �� � �� ����( �� ��������� ����#�� � � %1#� �� �� ��� ����� �#������� � ����� ������ 9P � .��� ���(# �� ���� �) ���� � �������( ������� %1;�1 ��<a� %%1�1 ��1a�%%<�D ��0a 5�^1�1%6 ������� � .��#��� ������� �"� ��� ��"�( �����(#���� � ������ ��� ��� �������"��������� � ���( �� ����� ����� ��)���� E� � ��� �� �� �� .�����#������������� ���� ���) ��� ��� �����" ����� ������

/������ �!�� �� ������# �� ��� �� � ��������"� .�����#������������ � ��� ����������� 5��#��� �" ��� %1a6 ��)�� ���#� ���� ������� ���� �������" ����#����� � ���( ��� * � �� �" ������#����" ��� ���.������ ���� "������������"��� �� ��� ���� ����( ��� � ������"�� �� � ������ �" 5����� %6�

@����� �F#JJJ ������� � ����#������� ��������� ����� �� ���#

����� ������ �" ������ > ����(�������+ �" ��� ����� ������ �"����� � ��� ����������� ���������# �" �F#JJJ ���������" � � ������#��� ������ � � ������� ����KL �� ���� ���" � ������ �������� � ������ �� �� � ����������� �� � � ������ ��� � ������ " 50%C�1 ��; �� 6 �����(���#� � �) �� ����� ���������� ��#� ����� ������ ������

> ����� �������� �� ���� �� � �#����" ����� �� � �����"�� 0���1�1B �:�� ? ���( �� ����� ����� �� )#

��� �� ���� ( �� ����������� ��#����� ;�D 1�C �:�� ����+�" �����(# �� ���� ( � %%�a 5�^1�11%6� � �#�� ����� 2 � %�1a 5�^1�11%6� � �� #� ����� 2 � %%Ba 5�^1�11%6 � ����"� 2 � %11a 5�^1�11%6� @�����# ��( ��������" ������ � �� �� �+# �� � �� �� �������� �� ����� A��#�� �" ��������" �� �� �+ �� � �#��" �� �� ����������� ���� ��#���� ����

I�� ������ �� M=NA ��� ��#� � ����+ � �� ���� " ������ � ��� ���( ��� > ���� �� ���" ��M=NA ����+��� ���)� � �� ��� ���� � ;Da 5�^1�11%6� � ��� �� �" 2 � ;%a 5�^1�11%6� � �� � 2 � <0a 5�^1�11%6 � ��� �"� 2 ���a 5�^1�11%6� ����� �" �� �� �+# �� � ���" �� �� ����� ��������#��� ���� ������ ���� I���+ ��� � ������ M=NA � ����� ��������( �� �����(������� � ������ #��� 5����� 06�

F���� �������� ����������" ��������� ���" �" � ����������������������� ��������� ���( ������� ����� �� )���� ? ���� ���������� �� ������ � �� ����#����� �� ��� ���) ����������#��( ����+ � ��� ����� ������# �" 5�4F>� I>6� M=NA� �) ����� " �F#JJJ 5���������� � � ��#������� ������ � � ������� ���6������ ���������� ��� ����� ����#�� �� KL� ����� ��� OJJP#A�=�

@� � ����������� ������ �����" �" ������"��� ��� �������

Page 4: Динамика показателей гемокоагуляции и фибринолиза у больных раком молочной железы в процессе лечения

��<

��������� ��������� ������ ���� ��� �� ��� � ��

������)���� .������������������#�� ���������� ��� ������"� ����(����� � ������ ��� � ��� � �����@>' � �� ������� �� ���( �� ��#��� ����� �� )����

?�� ��� � ��� �����" ��������"�� �" ��� �� �� ���� ��( �#�� ���" �" ������� ��� .�������#�������������� ������ �"� ������� ��� �� ������������ �#����� *�� �" ������������� ����#����� ��� ������������ ���" �"����� � � ������� �������� $0&�

E�+� ������ �" 5����+ � ��#� ����� ������ �" ����� � �� ��������� �� ���� ����� �M=NA � �) � �F#JJJ� ����"����� �����6 ������"�� �� ������#���( ����� ����������"��� ���� ����� � ��������������� ���#" �" � �� ���( �� ����� ����� ��)��� � �� ���������� ������#������ I���� � ��� ����(������������� ������ �"�� 7]YfSHV $�&�� �� ���������� �� �������� ������#�� ����������" � ����� �� �����+��� ��� ��� �� �� �" ������#.��������� ���) ��� ����� ��#���� ��� ����" ����� ������ ���#�����!�"" � ���� ���� ��� ��!��# �� ������� � ������)��� ��������� ��� ����������� �"� E������ # ��( ��� �� ����� � ��������# �� ���� ���� ����������" �������# �� ��" ���( �� ����� ����� �� )�#�� ��� ��(� � ����� �� ������"#��� ��� ��� ������ ������ ��� ������ ����� ������

� ���� �+� ������ �������� �������( .����������������� ������ ������� � ������ ����" ��g���� ��� ���"� �� ������ � �� � ���(# �� ���������"��� �� �������

>h>/@h

%� ? �� ���( �� ����� ����� ��)��� ����) � ���� ��� � �����#������ ��������� ������"��� ���

������� 5��� � ����������� ��������� ���� ��������� �� ��"������ � M=NA� ����" �����# �����6� ������ ���� "��" � ����# ������������

0� K�������������������� ��#���� � ������ �� ����� � ������ "�#�"�" ������ � ������ ����� �#��( �� ������ �� �� ���( �� �#��������"��� �� ������ 5���������#�"���� ����� ����� �����6 ��#�� ��������

�� @����( �" ��� ��������" �������� �" ����������"��"� �������F#JJJ� ������ ���� ( M=NA "��"#��" �����(���� ����� ��� � ���(# �� ����� ����� �� )��� ������� ����������"��� �� � ���� �������������� ���" ��

L*FiM�F?M�

-� ������ /��� ::M�� � ���� )�� � 2 011%� 2` ;� 2 '� ;��

.� �������� 0���� �������� ��0� ������������#�� �" ���� ����� ���+ �� ���� ���#���� � ������������� � ��������� 2 '�������%CCC�

1� ��2!��#��� +����0�������� /� �::>����� ���� 2 0111� 2 ̀ �� 2 '� 0CB2�10�

3� 456789: ;�<�� =>8?8>:@A B� 89 65� :: 7jSUH� 2%CCB� 2 kY]� %%��

I������� %<�1D�1��

7Glmn[o p9 G[8p7plnqrlsJpm lmt9JuvJmprwo Jo Jm xlsJ[mso yJsG uv[los

7lm7[v tqvJmn sv[ls8[ms

CD�E� FD56GA:H� I�E� JD>6KLG:5:� M�=� F8K8?:H6�N�B� N:9H:AOG6� E�P� Q58:H:AOG

o z { { P X |

sjS SZZSWH YZ WjS{YHjSXPd| Y} jS{YUHPUVUdPXP{SHSXU VU UHzTVST V} dPHVS}HU ~VHj �XSPUH WP}WSXPZHSX XPTVPHVY} HjSXPd| P}T {PUHSWHY{|� sjS V}WXSPUSYZ �]YYT WYPfz]PHVY} dYHS}HVP] P}T TSWXSPUS YZZV�XV}Y]VHVW U|UHS{ PWHV�VH| ~SXS }YHST V} P]] dPHVS}HU�SZYXS WjS{YHjSXPd|� vS]VP�]S UHSdU XS]PHV�S HY HjS UHPHS�SZYXS WjS{YHjSXPd| ~SXS }YH SUHP�]VUjST TzXV}fWjS{YHjSXPd| V} dPHVS}HU ~VHj �XSPUH WP}WSX �|S]SWHXYWPz]YfXP{ TPHP� sjVU USX�SU PU P} V}TVWPHVY} YZjVfj XVU� YZ HXY{�YUSU TS�S]Yd{S}H V} dPHVS}HU�xXY]Y}fST WjXY}Y{SHXVW j|dSXWYPfz]PHVY}� P}HVHXY{#�V} JJJ TSZVWVH P}T jVfj �P]zSU YZ ZV�XV}Y{Y}Y{SXWY{d]S\SU V} P]] S\P{V}ST dSXUY}U UjY~ HjS dXSUS}WSYZ ]PHS}H V}HXP�PUWz]PX WYPfz]PHVY} U|}TXY{S TzXV}fdY]|WjS{YHjSXPd|�