23

کارشناس واحد آموزش معاونت درمان شهریور 92

  • Upload
    honey

  • View
    86

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

کارشناس واحد آموزش معاونت درمان شهریور 92. ماساژ در نوزادان. نجمه آجودانیان کارشناس ارشد NICU. اهمیت لمس. اولین حس در جنین قبل از 8 هفتگی تکامل، پس از تولد در دوران بارداری توسط مایع آمنیوتیک - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

کارشناس واحد آموزش کارشناس واحد آموزش معاونت درمانمعاونت درمان

9292شهریور شهریور

نجمه آجودانیان NICUکارشناس ارشد

ماساژ در نوزادان

در جنین اولین حس

هفتگی 8قبل از

تکامل، پس از تولد

در دوران بارداری توسط مایع آمنیوتیک

قبل از تولد حرکات مادر باعث نوازش جنین انقباضات مراحل نهایی می شود، خصوصا:

این انقباضات را اولین نوازش انسانی زایمان می نامند.

اهمیت لمس

ماهگی 3ادامه نوازشات لمسی بعد از تولد تا ارتباط با محیط

لمس يك احساس پيچيده است كه شامل ارتباطدو مسير مي باشد كه از آن طريق احساس و

عملكرد فيزيولوژيكي بر هم اثر مي كنند.

ادامه

حساس اامنیت

القا موجودیت

لمس مراقبتی

ماساژ درماني

انواع لمس

تماتیکTات منظم و سیسTاز حرک از حرکTات منظم و سیسTتماتیک اسTتفاده اسTتفاده بTا ضTربانات مالیم کTه سTبب تTوأم بTا ضTربانات مالیم کTه سTبب مالشTی تTوأم مالشTی بهبTود جریTان خTون و قTابلیت هTای حرکTتی، بهبTود جریTان خTون و قTابلیت هTای حرکTتی، درناژ لنفاوی و رهایی از تنش ها میگردد.درناژ لنفاوی و رهایی از تنش ها میگردد.

ارسTوزادان نTل نTد و تکامTاژ رشTارس ماسTوزادان نTل نTد و تکامTاژ رشTماسرا تسTهیل نمTوده و بTه کTاهش بTرخی را تسTهیل نمTوده و بTه کTاهش بTرخی

از انواع درد کمک میکند.از انواع درد کمک میکند.

تعریف ماساژ تعریف ماساژ درمانيدرماني

افزایش وزن گیری

بهبود الگوی خواب و بیداری

فواید ماساژ

افزایش تکامل سیستم اعصاب سمپاتیک

NICUترخیص سریعتر از

تنظيم و هماهنگي ضربان قلب و تنفس

کاهش استرس

کاهش هزینه های درمانی در بیمارستان

بهبود الگوی خواب و بیداری

کاهش میزان عفونت بیمارستانی و مرگ و میر

برادی کاردی

اثرات منفی ماساژ

اختالالت خواب

IVH

افزایش فشار داخل مغز

هیپوکسی

فرايند ماساژفرايند ماساژآمادگي فرد ماساژ دهنده

:محیط مساعد

.I.اتاق گرم و نور کم

.II .سر و صدای کم

آمادگي نوزاد

تكنيك ماساژ

استفاده از روغن در ماساژاستفاده از روغن در ماساژپیشگیری از اصطحکاک بین سطوحمقدار روغن انتخاب نوع روغن بستگی دارد

به:

در دسترس بودن1.

هزینه2.

ایمن بودن 3.

انواع روغن

نارگیل

هسته کنجدانگور

زیتون

آفتابگردان

فواید روغن آفتابگردانفواید روغن آفتابگردان.اسید چرب ضروری.بهبود وضعیت پوست و نقش حفاظتی.بهبود تنظیم درجه حرارت .جذب اسیدهای چرب .بهبود تغذیه.تکامل عصبی کاهش خطر عفونت های بیمارستانی در

.VLBWنوزادان نارس و نوزادان

تكنيك ماساژتكنيك ماساژ

استفاده از تکنیک ماساژ بستگی دارد به

سن حاملگی نوزاد1.

شدت بیماری 2.

توانایی نوزاد 3.

در نTوزادان نTارس کTاربرد بسTیاری دارد. فیلTد و ویس ماسTاژ بTا تکنیTک

13

ماساژ با تکنیک ویسماساژ با تکنیک ویسدر طی ماسTاژq ویس qکTدر طی تکنی ماسTاژq ویس qکTق 55تکنیTدین طریTب دقیقTه بTدین طریTق دقیقTه

انجام میشود : انجام میشود :

لمس از سTر شTروع و بTه پاهTا ختم میشTود. فTرق سTر لمس از سTر شTروع و بTه پاهTا ختم میشTود. فTرق سTر

نTوزادT بTهT مالیمTت نTوازش گرTدیTده و حTرTکت بTه سTمت نTوزادT بTهT مالیمTت نTوازش گرTدیTده و حTرTکت بTه سTمت

پیTدا ادTامTه گTردن Tو TشTانه TهTا T،ورتTص T،TانیTیشTدا پTپی ادTامTه گTردن Tو TشTانه TهTا T،ورتTص T،TانیTیشTپ

مTیTکTنTد.T قفTسTه TسTینTهT وT شTکم TدرT یTکT TحTرکTت مTداوم و مTیTکTنTد.T قفTسTه TسTینTهT وT شTکم TدرT یTکT TحTرکTت مTداوم و

بTا TاTاهTپ و TاTه TتTدس و نTوTازشT TگردTیTده بTا چTرخشTی TاTاهTپ و TاTه TتTدس و نTوTازشT TگردTیTده چTرخشTی

اTسTتTفادTه ازT انگشTتاTن وT کTفT دسTتT لمTس میTشTود. اTسTتTفادTه ازT انگشTتاTن وT کTفT دسTتT لمTس میTشTود.

شTده Tو چرخTانTده TلTقابTم سTمTت TهTب نTوزاTد TسTپTو سT دهTش چرخTانTده TلTقابTم سTمTت TهTب نTوزاTد TسTپTس

پTشتT نوزاTد نTیTز هماTنTند TجلویT بدTنT لمسT میگردد.پTشتT نوزاTد نTیTز هماTنTند TجلویT بدTنT لمسT میگردد.

ماساژ با تکنیک فیلدماساژ با تکنیک فیلد 

دتTه مTدت نوزادان بTه مTه دوره 4545نوزادان بTه طی سTه دوره دقیقTه طی سTدقیق

دقیقTه ای Tو در سTه سTاعTت مTتTوالی هTر دقیقTه ای Tو در سTه سTاعTت مTتTوالی هTر 1515

1515 TازTفT هTامل سTش TهTدقیق TازTفT هTامل سTش TهTای می 55 دقیق TهTیقTای می دق TهTیقTدق

انTتهTا نTوTزاد را در اTبتTدTا و انTتهTا نTوTزاد را در باشTدT کTه در فTاز اTبتTدTا و باشTدT کTه در فTاز

وضTعیTت خTوابیTده بTه شTکمT قTرار می TدهیمT و وضTعیTت خTوابیTده بTه شTکمT قTرار می TدهیمT و

Tدو TرTه اTنTگشTتاTن نTرم صTاف Tو قسTمTت TاTب Tدو TرTه اTنTگشTتاTن نTرم صTاف Tو قسTمTت TاTب

دTست با Tیک فشTار مالیTم لTمس مTی کنTیم. دTست با Tیک فشTار مالیTم لTمس مTی کنTیم.

ادامه ماساژ با تکنیک فیلد ادامه ماساژ با تکنیک فیلد 

رTرتیب هTه تTاز بTر در این دو فTرتیب هTه تTاز بTه یکی از 1515 در این دو فTه یکی از دقیقTواحی 55 دقیقTواحی نTن زیر لمس می شود:زیر لمس می شود:

:فاز اول:فاز اول

1212رTه( رکت لمسTرحTه( رکت لمسTرف 55حTه طTر بTوک سTاز ن )ه یکیTرف ثانیTه طTر بTوک سTاز ن )ه یکیTثانی پایین در طرفین صورت تا گردن و بلعکسپایین در طرفین صورت تا گردن و بلعکس

1212 رTلمس)ه حTرکت لمس)هTر حTرکت در 55 گTردن پشTت از یکی( ثانیTه در گTردن پشTت از یکی( ثانیTه سرتاسر شانه و بلعکس . سرتاسر شانه و بلعکس .

1212 رTه(رکت لمسTر حTه(رکت لمسTه 55 حTت بTانی پشTاز فوق )ه یکیTه ثانیTت بTانی پشTاز فوق )ه یکیTثانی طرفین پایین به کمر و بلعکس. طرفین پایین به کمر و بلعکس.

1212 رTه( رکت لمسTر حTه( رکت لمسT55 ح)ه یکیTثانی)ه یکیTرفین ثانیTه طTب بTه طTرفین از ران هTا از ران هTا پایین تا قوزک پا و بلعکس.پایین تا قوزک پا و بلعکس.

1212از شانه تا مچ دست و از شانه تا مچ دست و ثانیه یکی( ثانیه یکی(55 حرکت لمس )هر حرکت لمس )هربلعکس . بلعکس .

ادامه ماساژ با تکنیک فیلد ادامه ماساژ با تکنیک فیلد 

:فاز دوم:فاز دوم

ه وTرار گرفتTده قTت خوابیTه پشTاف بTعیت صTه و نوزاد در وضTرار گرفتTده قTت خوابیTه پشTاف بTعیت صTنوزاد در وض ثانیTه ثانیTه 1010)هTر )هTر حTرکت اکستانسTیون – فلکسTیون پاسTیو حTرکت اکستانسTیون – فلکسTیون پاسTیو66

این (بTه این یکی (بTه داده می شTود:بTازوی راسTت و 55یکی ناحیTه و داده می شTود:بTازوی راسTت ناحیTه بازوی چپ و پای راست و پای چپ و هر دو پابازوی چپ و پای راست و پای چپ و هر دو پا

:فاز سوم:فاز سوم

تکرار فاز اولتکرار فاز اول

  

نتایج ماساژ در تحقیقاتنتایج ماساژ در تحقیقات

الTه ای در سTال مطالعTه ای در سTارس، 13901390مطالعTوزادان نTر نTارس، بTوزادان نTر نTب بTا درمTان بTا تحت درمTان بخش CPAPCPAPتحت در بخش در NICUNICU امTام انجTانج

گرفت. گرفت.

تعTداد کTاهش بTه منجTر ماسTاژ داد نشTان تعTداد نتTایج کTاهش بTه منجTر ماسTاژ داد نشTان نتTایج قلب، ضTربان تعTداد مختصTر افTزایش قلب، تنفس، ضTربان تعTداد مختصTر افTزایش تنفس، درصTد و حTرارت درجTه متوسTط، خTون درصTد فشTار و حTرارت درجTه متوسTط، خTون فشTار در مTوارد تمTامی و گردیTده اكسTيژن در اشTباع مTوارد تمTامی و گردیTده اكسTيژن اشTباع

محدودۀ� طبیعی قرار داشتند. محدودۀ� طبیعی قرار داشتند.

نتایج ماساژ در تحقیقاتنتایج ماساژ در تحقیقاتتونTط لیوینگسTه ای توسTتونمطالعTط لیوینگسTه ای توسTال مطالعTاران در سTال و همکTاران در سTو همک

انجTام گTرفت.T تTدوینT و اجTرای TبرنامTه ماسTاژ انجTام گTرفت.T تTدوینT و اجTرای TبرنامTه ماسTاژ 20092009درمTانTی توسTط والTدTین آمTوزTش دیTدTه و تعTیین عملی و درمTانTی توسTط والTدTین آمTوزTش دیTدTه و تعTیین عملی و پزشTکی TرایطTش نTوزادان TبTا بTرای آن TودنTب پزشTکی ایTمن TرایطTش نTوزادان TبTا بTرای آن TودنTب ایTمن مطالعTه از Tاین TدماتیTمقT اتTاطالعT .دTوTب مطالعTه پTیچیTده از Tاین TدماتیTمقT اتTاطالعT .دTوTب پTیچیTده و نTوزاد بTودن TماسTاTژ ایمن و عملی TدهندهT انTو نش نTوزاد بTودن TماسTاTژ ایمن و عملی TدهندهT انTنشرضTایت متوسTط تTا زیTاد TمTراقTبت کننTدگاTن، پرسTتاران رضTایت متوسTط تTا زیTاد TمTراقTبت کننTدگاTن، پرسTتاران و متTخTصصTین مTاسTاژT دTرمTانیT نTوزادانT بTوTد. عالوهT بTر و متTخTصصTین مTاسTاژT دTرمTانیT نTوزادانT بTوTد. عالوهT بTر ایTن اTنTداTزه TگTیTری هTای فیTزیوTلوژیTکT وT رفتTاTری نTوزاد ایTن اTنTداTزه TگTیTری هTای فیTزیوTلوژیTکT وT رفتTاTری نTوزاد T رارTق TنTایم محTدوده Tدر طی TجلسTات TماسTاژ قTرار TدTر TنTایم محTدوده Tدر طی TجلسTات TماسTاژ دTر دTاTشTتندT. بTر TاسTاسT ثTابت TبTودن معیTارهTاTی فیزTیولوژیTک دTاTشTتندT. بTر TاسTاسT ثTابت TبTودن معیTارهTاTی فیزTیولوژیTک وT عTدم تغTیTیر نمTراتT Tدرد TیTا بیT قTرارTی در TنTوزاTدانی TکTه وT عTدم تغTیTیر نمTراتT Tدرد TیTا بیT قTرارTی در TنTوزاTدانی TکTه ماسTاژ درمTانTی گTرفتTه بTودنTد TچTنیTن نTتیجTه TگTیرTی شTد TکTه ماسTاژ درمTانTی گTرفتTه بTودنTد TچTنیTن نTتیجTه TگTیرTی شTد TکTه

انجاTم ماساژ دTرمانی در Tاین نTوزادانT ایمن میT باشد.انجاTم ماساژ دTرمانی در Tاین نTوزادانT ایمن میT باشد.

نتایج ماساژ در تحقیقاتنتایج ماساژ در تحقیقاتیانویTپرس و منTدز توسTط اي پرسTیانویمطالعTه و منTدز توسTط اي 20082008در سTال در سTال مطالعTه

انجTام گTرفت. نTوزادان بTه صTورت تصTادفی بعTد از این کTه انجTام گTرفت. نTوزادان بTه صTورت تصTادفی بعTد از این کTه ساعتشTان کامTل میشTد، در یکی از دو گTروه مداخلTه ساعتشTان کامTل میشTد، در یکی از دو گTروه مداخلTه 4848

یTا کنTترل قTرار گرفتTه بودنTد. تحریTک لمسTی در سTطح یTا کنTترل قTرار گرفتTه بودنTد. تحریTک لمسTی در سTطح گیجگTاهی، منTاطق شTامل صTورت عضTالت و گیجگTاهی، پوسTت منTاطق شTامل صTورت عضTالت و پوسTت پیشTانی، اطTراف چشTم، بیTنی و اطTراف لب و قسTمت پیشTانی، اطTراف چشTم، بیTنی و اطTراف لب و قسTمت خTارجی انTدام فوقTانی و تحتTانی کTه بTا دو یTا سTه انگشTت خTارجی انTدام فوقTانی و تحتTانی کTه بTا دو یTا سTه انگشTت بTا فشTار متوسTط کTه بTه آرامی بیش از سTه بTار در یTک بTا فشTار متوسTط کTه بTه آرامی بیش از سTه بTار در یTک مسTیر و سTه بTار در مسTیر مخTالف انجTام داده. تحریTک مسTیر و سTه بTار در مسTیر مخTالف انجTام داده. تحریTک و فوقTانی انTدام فعTال غTیر ورزش شTامل و حرکTتی فوقTانی انTدام فعTال غTیر ورزش شTامل حرکTتی )بTاز TیونTسTاکستانT ورتTه صTب پTا( TکTه )TدسTت Tو )بTاز تحتTانی TیونTسTاکستانT ورتTه صTب پTا( TکTه )TدسTت Tو تحتTانی

اTسTت. بTوده T)ردنTک Tخم( فلکسTیTون و )TردنTت. کTسTا بTوده T)ردنTک Tخم( فلکسTیTون و )TردنTکT هTیجTنتT هTیجTنتمTقالTهT TنشTانT دTاد کTهT ماسTاژ درمTانی TمTادران درT نTوزTادان مTقالTهT TنشTانT دTاد کTهT ماسTاژ درمTانی TمTادران درT نTوزTادان

VLBWVLBW نTتاTرسTدر بیماT تریTدت بسTول مTاهش طTبب کTن سTتاTرسTدر بیماT تریTدت بسTول مTاهش طTبب کTسو نیز میزان بروز سپسیس دیررس نوزادی می شود.و نیز میزان بروز سپسیس دیررس نوزادی می شود.

نکات ضروری در ماساژ نوزاداننکات ضروری در ماساژ نوزادان

ناپایداری فیزیولوژیک در نوزادان نارس کوچکناپایداری فیزیولوژیک در نوزادان نارس کوچک

.انجام ماساژ توسط والدین یا فرد متخصص.انجام ماساژ توسط والدین یا فرد متخصص

.در نظر گرفتن ویژگی منحصر به فرد نوزاد. در نظر گرفتن ویژگی منحصر به فرد نوزاد

با تشکر از توجه شما