カリキュラム開発の概要とニーズ評価

北村 聖，大西弘高

東京大学大学院医学系研究科医学教育国際研究センター

カリキュラムの必要性

住民や患者への健康教育，療養指導

医療専門職の学生や若手研修者への指導

これらの計画を立てる上で必要な情報

期間

場所

指導者

カリキュラムはこれらの全体像を示す

教育目標

教育方法

評価

カリキュラム開発モデル

６段階アプローチ（Kernら．1998）

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1. 問題の明確化と一般的ニーズ評価

2. 対象学習者のニーズ評価

3.一般目標と個別目標

4. 教育方略

5.カリキュラムの実施

6. 評価とフィードバック

カリキュラムとは？

時間割やスケジュール

シラバス作り

一連の講義内容

…

カリキュラムの捉え方

カリキュラム：学習者が学びとった内容

カリキュラムは，スケジュールや教育方法だけでなく,患者とのやり取り，耳学問，自己学習内容なども

カリキュラムは教育者のものではなく，学習者のもの→学習者中心性（learner-centeredness）

教科課程 教科外課程学科過程

顕在的カリキュラム(教育課程)

潜在的カリキュラム

教育者側が意図したカリキュラム

学習者が学びとった内容

潜在的カリキュラム

例）A大学医学部では，全人的医療のできる良医育成を謳っていた．しかし，指導者の専門医の中には，総合診療医は能力が低いという発言をする者がいた．

タテマエとホンネのずれがあるとき，学生はどちらを学びやすいか

A. カリキュラム開発のプロセス1. 問題の明確化と一般的ニーズ評価

医学教育カリキュラムの究極の目標は？

教育者の義務

医学界が保ってきた教訓・文化を継承する？

患者や社会，学習者のニーズを満たす

医学教育ニーズは公衆衛生的なニーズとリンクしていることが重要

手順

ニーズ評価の方法

ポリシーレベルの考慮

既存情報

調査

ニーズ評価の方法

(ニーズ) = (現状アプローチ) – (理想アプローチ)

患者 医師 教育者 社会

現状

理想

例: 卒前の医療面接教育(1)

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患者 医師 教育者 社会

現状

患者に対応する際の態度が悪い医師がいる

多くの医師は，外来での時間不足を嘆いている

医療面接教育の機会は不足している．情報収集は教えても，情報提供や摺り合わせの方法は教えていない

患者の自己決定権を重視する流れがあり，医療面接教育の必要性は増している

理想

全ての医師が患者に適切な態度で接する

全ての医師が適切な医療面接スキルを学ぶ

医療面接教育の範囲を広げ，卒業後に全般的な医療面接スキルを身に付けている

全ての医師が最低限の医療面接スキルを身に付けている

ポリシーレベルの考慮

文部科学省や厚生労働省の意向

学部のミッションやビジョン（時に全学の方向性との葛藤も）

基礎医学・臨床医学・社会医学など学部内のサブグループの力関係

費用対効果：時間，教材，教室等を考慮して十分な効果が得られるか

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例: 卒前の医療面接教育(2)

政府：医療面接は重要視

学部：臨床寄りの内容であり関係ないと考える教員もいる

模擬患者の準備・コスト・育成や管理を考えると，簡単ではないという管理者もいる

既存情報の利用

論文のエビデンス: PubMed, ERICなど

認証評価の基準

専門家へのコンサルテーション

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ニーズ評価に向けた調査

情報収集

質的：フォーカスグループ，インタビュー

量的：質問紙法

情報解析

質的，量的双方に研究と同様の方法あり

※ 研究と同レベルの厳密さは不要

※ 調査を通じて関係者が学習する効果は重要

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2. 対象学習者のニーズ評価

学習者が受け入れてくれるか

デマンド（要求）ニーズ

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考慮すべき内容

これまでの教育・学習や経験

既に獲得された知識・態度・スキル

現状のパフォーマンスや行動

学習者が認識している不足部分・ニーズ

好き嫌い

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グループディスカッションのテーマ

各グループで，取り組みたいカリキュラムを一つ選んで下さい．

そのカリキュラムについて，一般的なニーズ評価，学習者に受け容れられるかについて吟味して下さい．

どのようなリソース（人，物，場所，資金）が必要になりそうか列挙して下さい．