01. Istoricul Chirurgiei Plastice

7/23/2019 01. Istoricul Chirurgiei Plastice

1/9

1.

Istoricul Chirurgiei Plastice

Prof. Dr. Ioan Lascr

Dei Chirurgia Plastic a fost relativ recent definit ca specialitate de sinestttoare, nceputurile ei sunt mult mai vechi, confundndu-se cu nceputurile

medicinei i chirurgiei. Chirurgia Plastic a aprut i s-a dezvoltat din necesitatea de acorecta deficienele morfologice aparente, ulterior fiind posibil i corectareadeficitelor funcionale asociate acestora, putnd fi considerat unul dintre cele maivechi idealuri ale artei vindecrii. Mult mai aproape de zilele noastre a aparut i

necesitatea de a mbunti imaginea corpului raportat la formele i standardele ideale.

nceputurile Chirurgiei Plastice n Egiptul i India antic

Dei cuvntul plastic din denumirea de Chirurgie Plastic provine din grecesculplastikos care nseamn a modela, adevratele origini ale Chirurgiei Plastice preced cu multtimp rdcinile sale lingvistice. Originea specialitii este documentat de vechi papirusuri egiptenei de texte sanscrite din India antic 1,2.

Adevrata dat de natere a chirurgiei plastice reconstructive este nca disputat de ctreistorici. Medicii egipteni sunt creditai ca fiind primii autori ai unor intervenii chirurgicale care fac

parte din ansamblul actual al specialitii. n papirusul Edwin Smith, datat cu aproximativ 3000

de ani .e.n., sunt descrise tratamente chirugicale ale unor leziuni faciale, incluznd tratamentul unorfracturi mandibulare i nazale.Dei n unele texte Hindu datate cu mai mult de 2600 de ani n urm, sunt descrise metode

de reconstrucie pentru nas, urechi, buze, folosind tehnici mergnd de la grefe de piele, pn lalambouri pediculate, se bnuiete c folosirea acestora n India antic a fost practicat probabil cumulte generaii nainte (acum mai bine de 4000 ani) de menionarea lor documentar. n India antic

justiia hindus obinuia s pedepseasc infractorii prin mutilri faciale, mai ales ale nasului,deoarece acest organ, ca i n multe alte societi antice, constituia un simbol al demnitii irespectului. Implicit acest lucru a condus la numeroase ncercri de corectare a acestor tipuri demutilri. Astfel, nasul poate fi considerat primul subiect de interes n istoria chirurgiei palstice sireconstructive.

n capitolul VII al crii sale Samhita (Enciclopedia), alturi de descrierea anumeroase instrumente chirurgicale, autorul hindus Sushruta a prezentat pentru prima datreconstrucia lobulului auricular folosind piele de pe obraz, precum i tradiionala metod dereconstrucie a nasului prin utilizarea unui lambou frontal rotat, cunoscut sub numele de rinoplastiaindian sau hindu. Dei n mod obinuit istoricii amintesc n primul rnd metoda clasic alamboului frontal, se pare c n textul original sanscrit, sursa preferat pentru recosntrucia nasuluiera esutul de la nivelul obrajilor.

Dei cercetrile iniiale au datat scrierile lui Sushruta cu aproximativ 600 de ani .e.n.,istoricii moderni plaseaz aceste scrieri pe o plaj de timp mai larg, ele putnd fi scrise oricndntre anii 400 .e.n. i 100 e.n. nsa, indiferent de data exact, Sushruta rmne indiscutabil un reperfoarte important n istoria Chirurgiei Plastice.

Chirurgii indieni au folosit, de asemenea, grefa de piele toat grosimea, ca metodalternativ la reconstrucia nasului. Aceast tehnic a fost folosit de casta Koomas a crmidarilor.

1


2/9

Este citat folosirea unei grefe libere de piele autolog toat grosimea recoltat din regiunea fesieri aplicat apoi pe defectul nazal. Astfel aceast tehnic precede cu mai mult de 2 milenii primagref de piele autolog oficial, raportat de Reverdin n 1869.

Chirurgia reconstructiv n Grecia antic, n timpul Imperiului Roman i

a celui Bizantin

Dei au existat evidente contacte culturale ntre civilizaiile Greciei i Indiei antice, totui nuse poate stabili cu precizie transferarea metodelor reconstructive indiene ctre civilizaiile anticeEuropene. Cele cteva descrieri fcute de medici greci sau romani privitoare la reconstruciichirurgicale ale unor defecte faciale par s fie ns similare cu cele indiene. n cartea sa

Demedicina, scris n secolul I, Aulus Cornelius Celsus, considerat cel mai mare medic roman, adescris destul de vag tehnici reconstructive ale buzelor, urechilor si nasului, aparent similare celororientale.

n secolul al IV-lea e.n. medicul bizantin Oribasius a scris o enciclopedie medical n 70 devolume, intitulat Synagogue Medicae, n care a concentrat toat experiena medical roman ielenistic. n aceast lucrare el a dedicat dou volume metodelor de reconstrucie a defectelorfaciale. El a neles importana liniilor de sutur fr tensiune, a exciziei oaselor expuse la aer pentrua permite cicatrizarea plgilor, precum i folosirea lambourilor pentru a preveni tensiunile aprute lanivelul liniiilor de sutur. A descris lambourile de avansare bipediculate pentru acoperireadefectelor faciale, precum i tehnica de decolare subcutanat nainte de suturarea plgilor. El aartat importana cartilajului n structura urechii i a nasului i n procedeele de reconstrucie aacestora. n concluzie, Oribasius a stabilit o serie de principii clasice ale Chirurgiei Plasticereferitoare la tratamentul plgilor i la reconstrucia facial1.

Declinul Chirurgiei Plastice n Evul MediuDup cderea Imperiului Roman n secolul al IV-lea, ntreaga via cultural, tiinific, i

bineneles cea medical a intrat ntr-un accentuat con de umbr. S-a ajuns pn acolo nct nsecolul al XII-lea Papa Inocentiu al III-lea a interzis contactul dintre medic i pacient i, implicit,

practicarea chirurgiei. O astfel de atitudine a lsat loc liber religiozitii i misticismului exagerat alEvului Mediu, blocndu-se astfel pentru aproape un mileniu orice progres al chirurgiei. Majoritateamedicilor din acea vreme considerau c munca manual necesar interveniilor chirurgicale estedezonorant.

Renaterea

Odata cu nceputul Renaterii n seclolul XIV s-a produs i reabilitarea tiinelor i amedicinei. Renaterea chirurgiei reconstructive n secolul al XV-lea n Europa s-a datorat totschimburilor culturale ntre civilizaia oriental i cea occidental. Pe de o parte, vechile tehnicichirurgicale greceti i romane s-au pstrat n anumite scrieri vechi care au fost redescoperite nepoca Renaterii, iar pe de alt parte, cunotintele medicale indiene au fost preluate de medicii arabiodat cu cucerirea Indiei n secolul al X-lea, ajungnd probabil n Euroapa odat cu cucerireaSiciliei n secolul XII i ulterior a Spaniei.

n primul tratat ilustrat de tehnici chirurgicale din literatura turco-islamic, intitulatChirurgia Imperial, Serafeddin Sabuncuoglu descrie tehnici de chirurgie maxilofacial(tratamentul fracturilor faciale), metode de corecie chirurgical a entropionului i ectropionului,

precum i tratamentul chirurgical al ginecomastiei (prima descriere clar a unei tehnici chirurgicale

2


3/9

de ndeprtare a esutului glandular al snului n scop estetic, metod ce poate fi consideratprecursoarea mamoplastiei de reducie moderne).

n secolul XV faimoasa familie de brbierichirurgi Branca a contribuit la redescoperireachirurgiei reconstructive n Europa. Dei nu se cunoate cu certitudine dac Branca a reintrodusmetoda indian de reconstrucie nazal sau a reinventat-o independent, cert este c n jurul anului1442 acesta realiza operaii de reconstrucie a nasului foarte asemntoare metodei indiene. Fiul lui

Branca, Antonio a perfecionat aceast tehnic, introducnd un procedeu ce folosea ca surs tisularun lambou tegumentar de pe bra, rotat la nivelul nasului dup o perioad de ateptare 1,3.Aceast tehnic, denumit italian a fost utilizat aproape exclusiv numai de familii

siciliene de chirurgibrbieri, pn cnd un medic cu studii la Universitatea din Bolonia, LeonardoFioravanti, a popularizat aceast metod n lumea medical n lucrarea Il tesoro della vita humana.Aceast lucrare a stat la baza interesului manifestat n a doua jumtate a secolului al XVI-lea deGasparo Tagliacozzi din Bolongna pentru reconstrucia nazal. Acesta a introdus principiilelambourilor pediculate i a descris n amnunt lamboul pediculat brahial n tratatul su din 1597DeCurtorum Chirurgia per Insitionem (ntr-o traducere liber - Chirurgia plgilor mutilante pringrefare)(fig 1). Prin contribuia sa deosebit n dezvoltarea i popularizarea acestor prime tehnici dechirurgie plastic reconstructiv, Tagliozzi este deseori creditat incorect ca autor al metodei

italiene1,4.

Fig .1 Tehnica Tagliozzi pentru reconstrucia nasului cu un lambou pediculat brahial

Din pcate la sfritul secolului al XVI-lea chirurgia reconstructiv a intrat pentru nc dousute de ani ntr-un alt con de umbr, datorat unor superstiii i a ignoranei tiinifice.

Bazele Chirurgiei Plastice moderne

Adevrata renatere a chirurgiei palstice reconstructive s-a produs la sfritul secoluluiXVIII cnd s-au pus bazele chirurgiei plastice reconstructive moderne. Printre primele contribuii nacest sens putem meniona reconstruia de buz realizat de Chopart n 1791 folosind un lambou

pediculat de la nivelul gtului. Totui momentul considerat c marcheaz nceputul acestei noi ere achirurgiei reconstructive este o banal scrisoare publicat la Londra n octombrie 1794 n ziarulGentleman's Magazine de chirurgul englez Lucas. n acest faimos articol, Lucas descrie procedeul

operator de reconstrucie nazal realizat n India Britanica de un brbat din casta crmidarilor,operaie la care au fost martori doi chirurgi englezi. Relatarea lui Lucas a fost citit de JosephCarpue, un chirurg englez din Chelsea, care dup cteva exerciii pe cadavre a realizat primele

3


4/9

operaii n 1814 la doi ofieri englezi cu defecte nazale posttraumatice. El i-a publicat succesulchirurgical n 1816 n cartea Restoration of a Lost Nose i, astfel, rinoplastia indian a fost dinnou introdus n Europa 1,5,6. (fig 2)

Fig 2 Reconstrucia nasului dup metoda indian

n 1818, chirurgul german Carl Von Graefe, considerat de muli, cel mai bun chirurg alacelor timpuri n Europa, i-a publicat lucrarea sa de referin Rhinoplastik, unde a folosit pentru

prima dat termenul de "plastic" pentru a descrie chirurgia reconstructiv. n aceast carte VonGraefe a notat o bibliografie de 55 de lucrri avnd ca subiect rinoplastia prin metoda indian iitalian, precum i noua metod de reconstrucie german. Von Graefe a modificat metoda italian,

folosind n locul lamboului pediculat, o gref liber de piele recoltat de la nivelul braului.Inovaiile lui nu s-au limitat numai la rinoplastie, ci au cuprins i alte aspecte ale chirurgiei plasticereconstructive, ca de exemplu tehnici de blefaroplastie i palatoplastie. Pentru toate acestecontribuii, el este considerat unul dintre prinii Chirurgiei Plastice moderne. n 1838, la 20 de anidup Von Graefe, Zeiss a popularizat termenul de chirurgie plastic n cartea sa Handbuch der

plastischen Chirurgie 1,7,8.

Succesorul lui Von Graefe la Berlin, Dieffenbach, a scris n 1845 o carte despre rinoplastie,intitulat Operative Chirurgie, fcnd aceast tehnic accesibil pentru muli dintre chirurgiivremii. De asemenea, a introdus conceptul de reintervenie pentru modelarea estetic a nasuluireconstruit i a fost primul chirurg care a fcut rinoplastia reconstructiv mult mai tolerabil prinfolosirea anesteziei7.

n 1892 Robert Weir a ncercat fr succes s foloseasc xenogrefe (stern de ra) nreconstrucia nasurilor, iar James Israel n 1896 n Germania i George Monks n 1899 n StateleUnite au folosit cu succes grefele osoase libere pentru reconstrucia nasurilor n a7.

Apariia primelor abordri estetice n Chirurgia Plastic

Dup ce riscurile chirurgicale au sczut odat cu folosirea anesteziei i dezvoltareatehnicilor sterile de ctre Lister, au putut fi luate n calcul i alte motive pentru realizarea unorintervenii chirurgicale, altele dect cele pentru reconstrucii posttraumatice. n 1891, John Roe, un

ORL-ist american este creditat cu prima abordare estetic a rinoplastiei, un pas important nformarea unei chirurgii pe baze estetice ca parte distinct a specialitii. Acest lucru a fost facilitatde abordul endonazal al rinoplastiei, tehnic introdus de Dieffenbach.

4


5/9

n 1898 Jacques Joseph, un ortoped german a publicat prima relatare despre o rinoplastie dereducie, el fiind considerat tatl rinoplastiei moderne. n 1928 el i-a publicat lucrarea de baz

Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik, punnd bazele chirurgiei estetice ca parte fezabil ijustificabil a chirurgiei plastice reconstructive.

Marele salt experiena celor dou Razboaie MondialeLa trecerea dintre secolul XIX i XX Chirugia plasitic nu era nca o entitate medical de

sine stttoare i doar foarte puini chirurgi reputai cochetau sau, mai rar, erau dedicai exclusivchirurgiei reconstructive sau estetice. Astfel de operaii erau considerate nevitale i nenecesare dectre medicina academic a acelor timpuri, mai ales n comparaie cu adevarata chirugie,salvatoare de viei, a chirurgilor abdominali. Atitudinea negativ fa de chirurgia plastic eradatorat ntr-o bun msur de proliferarea pe baze comerciale a operaiilor de chirurgie cosmetic,deseori efectuate de chirurgi ce aveau o pregtire profesional i o moralitate cel puin dubioas1.

Chirurgia Plastic modern ii datoreaz adevrata evoluie unor situaii dramatice n istoriaomenirii: cele dou mari conflagraii ale secolului trecut. Eforturile unor distini chirurgi de-alungul unei extrem de zbuciumate prime jumti a secolului XX au permis progresul i unificareaacestei specialiti, precum i configurarea ei de ctre lumea academic.

Patologia traumatic extrem de complex generat de industrializare inecesitatea ngrijirii traumatismelor grave, a arsurilor chimice i termice produse dearsenalul specific celor dou Rzboaie Mondiale au constituit tot attea problememajore care reclamau soluii imediate din partea chirurgilor. Aceast atitudine acaracterizat dezvoltarea Chirurgiei Plastice n prima jumtate a secolului XX.

Primul Rzboi Mondial

Primul Rzboi Modial a catapultat Chirurgia Plastic ntr-o nou er. Niciodat pn atunci

medicii nu au fost nevoii s trateze att de multe i de extensive leziuni faciale i ale capuluidatorate noilor arme de foc. Pentru aceasta ei au fost nevoii s dezvolte noi tehnici chirurgicale.Unii dintre cei mai talentai medici din Anglia, Frana, Germania, Rusia i Austro-Ungaria s-audedicat descoperirii unor noi procedee reconstructive.

O contribuie important n aceast direcie a avut-o Vilray Papin Blair, un chirurg americandin St Louis, care n 1909 i 1912 a publicat rezultatele sale n reconstrucia mandibular. Acestelucrri au schimbat percepia chirurgilor i a publicului despre chirurgia reconstructiv i i-au

permis s ajung primul ef al unei secii complet separate i dinstincte de Chirurgie Plastic. Deasemenea, el a fost numit n timpul Primului Rzboi Mondial ef al diviziei de Chirurgie a Capuluii Gtului din armata american, seciune creia i-a schimbat ulterior denumirea n ChirurgiePlastic1.

Marele volum de leziuni, n special n domeniul maxilofacial, datorate specificuluirzboiului de tranee, a permis accelerarea progresului tehnicilor reconstructive. Medici din toaterile beligerante i-au adus contribuia la progresul specialitii. n Frana, Morestin a aplicattehnica decolrii pielii i a esutului subcutanat pentru favorizarea nchiderii plgilor, a folosit

plastia n Z pentru corectarea contracturilor liniare, a folosit grefarea cu cartilaj i a dezvoltatconceptul de excizii pariale multiple pentru tratamentul leziunilor extensive. Un alt chirurg care a

jucat un rol important, mai ales n educarea altor chirurgi plasticieni din mai multe ri ale lumii, afost englezul Gillies. La sfritul rzboiului, Filatov i-a publicat tehnica lamboului tubular, iarBlair a descris metoda de amnare a transferului lambourilor cu pedicul foarte lung. Au nceput sfie folosite grefoanele cartilaginoase i lambourile pediculate pentru reconstrucia nasului,lambourile pediculate de la nivelul gtului pentru reconstrucia defectelor intraorale, etc9.

Eforturile i rezultatele chirurgilor pe durata Primului Rzboi Mondial au captat atenia iadmiraia publicului i a lumii academice. nainte de rzboi, desfigurrile faciale erau ascunse n

5


6/9

spatele unor mti faciale ngrozitoare i singura opiune a pacienilor era aceea de izolare fa desocietate. Prin eforturile chirurgilor plasticieni, aceti oameni traumatizati fizic i psihic irecptau nu numai o nfiare onorabil, ci li se rentea sperana i se puteau bucura din nou devia. (fig 3)

Fig 3. Mutilri faciale i reconstrucii cu lambouri locale n Primul Rzboi Mondial

Rzboiul a permis Chirurgiei Plastice s se autodefineasc, s se organizeze instituionalprin apariia de centre specializate de triere i tratament, precum i prin apariia unor centre dedicatenvrii tehnicilor de chirurgie reconstructiv.

Perioada interbelic

Progesele realizate n timpul rzboiului au fost prezentate ulterior lumii medicaleacademice. n 1919, John Staige Davis a publicat primul tratat american de chirurgie plastic

Plastic Surgery - It's Principles and Practice. Gilllies i-a prezentat experiena sa medical dintimpul rzboiului n 1920 n lucrareaPlastic Surgery of the Face1.

ntre anii 1929 i 1939 au aprut mai multe societi profesionale i academice legate dedomeniul chirurgie plastice. n 1921 a aprut American Association of Oral and Plastic Surgeons.

Al Doilea Rzboi Mondial

Adevratul moment de maturizare a Chirurgiei Plastice l-a reprezentat cel de-al DoileaRzboi Mondial, astfel nct n anii 1950, Chirurgia Plastic a fost integrat complet n comunitateamedical. Progresele legate de anestezie, folosirea plasmei pentru transfuzii, a sulfamidelor i a

penicilinei pentru controlul infeciilor a contribuit la reducerea semnificativ a ratei de mortalitate ide morbiditate a operaiilor de chirurgie plastic. Folosirea antibioterapiei a permis nchidereaimediat a plgilor faciale, reducnd substanial desfigurrile datorate cicatrizrilor secundare.Introducerea dermatomului n 1939 de ctre Padget i Hood a permis o ngrijire mult mai bun a

plgilor deschise i a arsurilor. Amputaiile de membre s-au fcut ntr-o proporie mult mai micdect n Primul Rzboi Mondial. Alte progrese chirurgicale in de folosirea grefelor ososespongioase din osul iliac folosite pentru reconstrucii faciale, folosirea lambourilor cross-leg, alambourilor pediculate tubulare i a lambourilor abdominale pentru acoperirea defectelor de pri

moi de la nivelul extremitilor. Numrul mare de mutilai, victime ale Rzboiului IIMondial, a ridicat problema perfecionrii tehnicilor reconstructive pentru

6


7/9

ameliorarea statusului morfologic i funcional, i implicit pentru mbuntireacoeficientului de reinserie socio-familial i profesional.

Au fost create i centre separate de chirurgia minii. Conduse de Sterling Bunnell, n acestecentre lucrau chirurgi plasticieni i ortopezi. Bunnell i J William Littler au creat o coal dechirurgie a minii pe care au integrat-o n specialitatea Chirurgiei Plastice1.

Epoca modern a Chirurgiei Plastice

A doua jumtate a secolului XX a produs o dezvoltare exploziv a specialitii sitund-o lanivelul vrfului de lance al progresului n chirurgie.

Microchirurgia Reconstructiv

Unul dintre cele mai mari progrese ale chirurgiei reconstructive l-a reprezentat apariia idezvoltarea microchirurgiei. Acest lucru a fost posibil datorit perfecionrii unor instrumente, aunor materiale de sutur performante i a microscopului biocular operator oferit pe la mijlocul

anilor 1950 de compania Carl-Zeiss. Microchirurgia practic a revoluionat chirurgia plastic ireconstructiv. Chirurgii plasticieni nu au mai fost limitai de lambourile locale n ncercrile lorreconstructive.

Au fost descrise i folosite numeroase tipuri de lambouri libere, iar replantrile segmenteloramputate au devenit realitate. Susumi Tamai a realizat prima replantare digital n 1965 n Japonia.n 1969 Harry J Buncke i Donald McLean au realizat primul transfer tisular liber microchirurgical,reparnd un defect de scalp cu un transfer liber de oment. Tot n Japonia s-a realizat primul transferliber al unui lambou cutanat, un lambou temporal, de ctre Harii i Ohmori10.

Refacerea microchirurgical a nervilor periferici a revoluionat calitatea rezultatelor dindomeniu.

O meniune aparte o reprezint Joseph Murray, membru al Asociaiei Americane aChirurgilor Plastici, care a reuit n decembrie 1954 primul transplant de rinichi ntre doi gemeni,realizare care a fost rspltit cu singurul premiu Nobel obinut de un plastician.

Chirurgia Estetic

n a doua jumtate a secolului 20, chirurgia estetic s-a profilat ca segment distinct n cadrulsferei de preocupri a Chirurgiei Plastice. Ea a cunoscut poate cea mai spectaculoas evoluie, cel

puin n ochii publicului larg, n special datorit impactului pe care l are asupra stilului de via alpacientului. Acest impact pe care l-a avut chirurgia estetic n societatea modern a fost susinut ide declaraia din 1958 a Papei Pius al XII: Dac lum n considerare frumuseea fizic prin prismacretinismului i dac i respectm perceptele morale ale acesteia, atunci putem spune c chirurgiaestetic nu este n contradicie cu dorina lui Dumnezeu, n sensul atingerii sau refacerii perfeciuniicelei mai mari creaii divine omul.

Ideea folosirii unei sonde de aspiraie pentru ndeprtarea grsimii a fost lansat la mijloculanilor 1970 de doi chirurgi dermatologi italieni Arpad i Giorgio Fischer. n 1987 dermatologulJeffrey Klein a revoluionat liposucia prin introducerea anesteziei tumescente, care a permisndeprtarea unei cantiti semnificativ mai mare de grsime i reducerea marcat a pierderilor desnge1.

Pe locul doi ca numr de operaii dup lipoaspiraie, mamoplastia de augmentare cu

implante mamare s-a dezvoltat impresionant de la introducerea n 1962 de ctre Thomas Cronin aimplantelor realizate din silicon i umplute cu gel de silicon. Odat cu introducerea siliconului npractica medical, Chirurgia Plastic a nceput s devin parte integrant a culturii moderne. Dup

7


8/9

celebrul litigiu medical i juridic legat de sigurana unor astfel de proteze, pe pia s-au impusimplantele de silicon umplute cu ser.

nceputurile Chirurgiei Plastice n Romnia

Primele dovezi documentate referitoare la utilizarea grefelor de piele liber i tratamentulfracturilor deschise cu fixator extern n Romnia dateaz de la sfritul secolului XIX i nceputulsecolului XX. Preocupri n domeniul chirurgiei plastice sunt semnalate n Romania ntre cele douRzboaie Mondiale i la nceputul anilor 1950.

n Romnia, nceputurile Chirurgiei Plastice ca specialitate de sine stttoare suntinseparabil legate de personalitatea Prof. Agripa Ionescu (fig 4). Dup participarea alturi de oechip de medici romni la Rzboiul din Coreea (1952-1953) i dup ntoarcerea de la studiilerealizate la Institutul de Cercetri tiinifice n Traumatologie i Chirurgie Plastic din Leningradunde a susinut dizertaia cu tema Plastiile de piele n chirurgia minii, Prof. Agripa Ionescu s-antors n ar i a organizat n 1958 primul centru de chirurgie reparatorie, cu 50 de paturi, n cadrulSpitalului de Urgena din Bucureti. n 1959 se nfiineaz disciplina de Chirurgie Plastic iReparatorie. n 1960 Prof Agripa Ionescu conduce nou nfiinatul Spital de Traumatologie iChirurgie Plastic i Reparatorie, dotat cu 120 de paturi. Prof Agripa Ionescu a fost fondatorul imodelatorul Chirurgie Plastice n Romnia, att n domeniul organizatoric, ct i n cel al instruiriichirurgilor plasticieni. Datorit Prof Agripa Ionescu coala romneasc de Chirurgie Plastic se

poate numra printre primele de acest gen din Europa.

Fig 4. Prof. Dr. Agripa Ionescu

Bibliografie

1. Schnur P, Hait P: "The History of Plastic Surgery, ASPS and PSEF". 2000; Available at:http://www.plasticsurgery.org/overview/pshistry.htm.

2. Bologa VL: Istoria medicinii universale.

8


9/9

3. Dogan T, Bayramicli M, Numanoglu A: Plastic surgical techniques in the fifteenth centuryby Serafeddin Sabuncuoglu. Plast Reconstr Surg 1997 May; 99(6): 1775-9

4. Micali G: The Italian contribution to plastic surgery. Ann Plast Surg 1993 Dec; 31(6): 566-71

5. Mahon-Deri B, O'Leary JP: The birth of modern "plastik" plastic surgery. Am Surg 1994Sep; 60(9): 719-20.

6. Nichter LS, Morgan RF, Nichter MA: The impact of Indian methods for total nasalreconstruction. Clin Plast Surg 1983 Oct; 10(4): 635-477. Larrabee WF: The history of otolaryngology in plastic surgery. Plast Reconstr Surg 2004

Feb; 113(2): 755.8. Faga A, Valdatta L: Plastic surgery in the early nineteenth century: notes on the collections

in the University of Pavia's Museum of History. Plast Reconstr Surg 1990 Dec; 86(6): 1220-6

9. Hauben DJ, Baruchin A, Mahler A: On the histroy of the free skin graft. Ann Plast Surg1982 Sep; 9(3): 242-5

10. Tamai S: History of microsurgery: from the beginning until the end of the 1970's.Microsurgery 1993; 14: 6-13.

9

Documents

01. Istoricul Chirurgiei Plastice