05-Fraktur Pada Anak

8/10/2019 05-Fraktur Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/05-fraktur-pada-anak 1/31

FRAKTUR PADA

ANAK-ANAK

Prof.Dr.Nazar Moesbar SpB.SpOT (K)

Dr. NINO NASUTION, SpOT



FRAKTUR LEMPENG EPIFISIS

Lempeng epifisis lebih lemah daripadaligamen atau kapsul sendi.Cedera yang mengakibatkan robekanligamen atau kapsul sendi pada orangdewasa -------- pada anak-anakmenyebabkan cedera lempeng epifisis.



KLASIFIKASI (Salter-Harris) :

TIPE –

I : komplit separasi dari lempeng epifisis.



TIPE – II : separasi dari sebagian lempeng epifisisdisertai adanya fragmen metafisis yangmasih melekat.



TIPE – III : merupakan fraktur intra-artikular, dimanagaris fraktur bermula dari daerah sendidan berlanjut dengan separasi sebagianlempeng epifisis.



TIPE – IV : merupakan fraktur intra-artikular, dimanagaris fraktur bermula dari daerah sendi,melalui lempeng epifisis dan terus kedaerah metafisis.



TIPE – V : merupakan trauma kompresi dari lempengepifisis.



DIAGNOSIS :Klinis menyerupai fraktur, dislokasi atau cederaligamen pada daerah dekat sendi.Diagnosa pasti ----- dengan x-ray (rules of 2 !!).

PENANGANAN :TIPE – I dan II : reduksi tertutup kemudianimmobilisasi dengan gips.

TIPE – III dan IV : operasi reduksi terbuka dan

fiksasi interna (ORIF).TIPE – V : sering tidak terdiagnosa, bila dicurigaiadanya cedera tipe – V ------ hindaripembebanan tungkai selama 3 minggu.





KOMPLIKASI :

Gangguan pertumbuhan dari bagian tulang yangcedera (berhenti total atau deformitas angulasi).



FRAKTUR SEWAKTU LAHIR

Penyebab :Bayi besar

Presentasi bokong (Sungsang)Iatogenik

Diagnosa Banding :Osteogenesis Imperfecta ------ Frakturmultipel.Fraktur pathologis ------- pseudoarthrosis.



Klinis :

Terasa atau terdengar tulang yang patah.Bila terjadi cedera lempeng epifisis ----- seringtidak diketahui awalnya.

FRAKTUR KLAVIKULA – Sering pada bayi dengan bahu lebar. – Klinis :

Pseudoparalisis pada sisi yang cedera.Bedakan dengan cedera Pleksus Brachialis.Dapat terjadi kedua-duanya.



– Penanganan :Cukup proteksi dengan sling / mitella.

FRAKTUR HUMERUS –

Sering pada presentasi bokong (Sungsang). – Sering disertai cedera nervus radialis. – Klinis :

Kelemahan lengan atas. – Penanganan :

Lengan atas dibalut ke dada selama 2 minggu.





FRAKTUR FEMUR :

– Sering pada presentasi bokong. – Klinis :

Kelemahan tungkai atas – Penanganan :

Traksi Kulit Bryant ------ kedua tungkai ditarik keatas selama 3 minggu, kemudian dilanjutkandengan immobilisasi dengan gips hemispica.





FRAKTUR SPESIFIK YG SERING

FRAKTUR 1/3 DISTAL RADIUS-ULNA.1. Tipe Inkomplit :

Fraktur “BUCKLE”. Penanganan : proteksi selama 3 minggu.



Fraktur “GREENSTICK”. Penanganan : reduksi tertutup dengan manipulasi

kemudian immobilisasi dgngips.



2. Tipe Komplit :Fraktur radius :Penanganan : reduksi tertutup denganmanipulasi dan immobilisasidengan gips dengan lengan posisisupinasi selama 6 minggu.

Fraktur radius dan ulna :Penanganan : reduksi tertutup denganmanipulasi dan immobilisasi

dgn gips dengan lengan posisinetral selama 6 minggu.





FRAKTUR 1/3 TENGAH RADIUS-ULNA

– Fraktur dapat Inkomplit (Greenstick) atauKomplit. – Penanganan :

Reduksi tertutup dengan manipulasi danimmobilisasi dengan gips dengan lenganposisi netral selama 8 minggu.





FRAKTUR SUPRAKONDILER HUMERI

– Tipe :Ekstensi (99%)Fleksi



– Klinis :DeformitasPembengkakan sikuDapat disertai robeknya arteri brachialis.









FRAKTUR DIAFISIS FEMUR

– Klinis :Tidak dapat jalanBengkakDeformitas

Nyeri tekan

– Penanganan :1.

Lahir –

5 tahun : A. Traksi kulit kemudian immobilisasi dengan gips.B. Langsung gips





2. 5 – 10 tahun : A. Traksi kulit kemudian immobilisasi dengan gips.

B. Reduksi tertutup dan fiksasi interna dengan fleksibelnail.

C. Reposisi tertutup dan fiksasi eksterna



2. Diatas 10 tahun : A. Reduksi tertutup dan fiksasi interna dengan fleksibel

nail atau interlocking nailB. Reposisi tertutup dan fiksasi eksternaC. Reposisi terbuka dan fiksasi interna

Documents

05-Fraktur Pada Anak