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CANCER DE CABEZA CUELLO CANCER DE CABEZA CUELLO

06 ca de orofaringe

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Exposicion del doctor. Solo expuso la parte de Orofaringe

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CANCER DE CABEZA CANCER DE CABEZA CUELLOCUELLO

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HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERIncidence of cancer of the lip, oral Incidence of cancer of the lip, oral

cavity, or pharynx in males by world cavity, or pharynx in males by world regionregion

*Incidence per 100,000 population. Landis SH, et al. CA Cancer J Clin 1999;49:55.

21.7821.78

13.6913.69

4.944.94

19.1619.16

20.5020.50

8.408.40

20.2320.23

11.3511.35

11.6911.69

Eastern Eastern EuropeEurope

JapanJapan

Australia/Australia/New ZealandNew Zealand

South CentralSouth CentralAsiaAsia

Northern Northern AfricaAfrica

Southern Southern AfricaAfrica

Temperate Temperate South AmericaSouth America

WesternWestern Europe Europe

NorthNorthAmericaAmerica

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HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERWorldwide incidence and Worldwide incidence and

mortality (estimated)mortality (estimated)

141

407766

2450

04080

120160

Mouth Nasopharynx Other PharynxCas

es

(th

ou

san

ds)

Incidence Mortality

Males (thousands)Males (thousands) Females (thousands)Females (thousands)

Adapted from Landis SH, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:39.

70

18 1734

11 120

40

80

120

160

Mouth Nasopharynx Other PharynxCas

es

(th

ou

san

ds)

Incidence Mortality

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HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERAnatomyAnatomyParanasal sinuses

Nasopharynx

Oropharynx Pharynx

Hypopharynx

Larynx

EsophagusTrachea

Salivary glands

Oral cavity

Nasal cavity

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HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERLymph node regionsLymph node regions

Preauricular

Facial

Intraauricular

Submandibular

Submental

Subdigastric Node

Upper Jugular

Mid-Jugular

Lower Jugular

Postauricular

Upper Post. Cervical(Spinal Accessory Chain)

Superf. Occipital

Middle Post. Cervical(Spinal Accessory Chain)

Lower Post. Cervical(Spinal Accessory Chain)

Supraclavicular(Trans. Cervical Chain)

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HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERSitesSites

I

II

III

IVV

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HEAD & NECK CANCERHEAD & NECK CANCERDistribution by stage Distribution by stage

of newly diagnosed diseaseof newly diagnosed disease

Adapted from Ries LG, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1973-1991: Tables and Graphs, National Cancer Institute. NIH Pub. No. 94-2789. Bethesda, MD, 1994.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE CAVIDAD ORALCANCER DE CAVIDAD ORALSubsitios:Subsitios: Labio.Labio. Paladar duro.Paladar duro. Encía.Encía. Trígono retromolar.Trígono retromolar. Piso de boca.Piso de boca. Mucosa del carrillo.Mucosa del carrillo. Lengua oral.Lengua oral.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE CAVIDAD ORALCANCER DE CAVIDAD ORALEpidemiología:Epidemiología: Aprox. 30,000 nuevos casos por año.Aprox. 30,000 nuevos casos por año. Aprox. 10,000 muertes por año USA.Aprox. 10,000 muertes por año USA. Representa 6% de los canceres en USA.Representa 6% de los canceres en USA. Comprende el 30% de cáncer de C y C.Comprende el 30% de cáncer de C y C. En México ocupa el lugar 22 de total de En México ocupa el lugar 22 de total de

canceres y el 1% por topografía.canceres y el 1% por topografía. Relación 2-1 hombre-mujer.Relación 2-1 hombre-mujer.

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CANCER CABEZA Y CUELLOCANCER CABEZA Y CUELLO

CANCER DE CAVIDAD ORALCANCER DE CAVIDAD ORAL

Epidemiología:Epidemiología: Ca. Lengua representa 20-50%.Ca. Lengua representa 20-50%. Ca. Labio y piso de boca 30%.Ca. Labio y piso de boca 30%. Edades de presentación 6ta, 7ma y Edades de presentación 6ta, 7ma y

8va décadas de la vida.8va décadas de la vida.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER CAVIDAD ORALCANCER CAVIDAD ORAL

Factores de riesgo:Factores de riesgo: Abuso de alcohol y tabaquismo.Abuso de alcohol y tabaquismo. Consumo betel ( India ).Consumo betel ( India ). Irritación crónica ( dentaduras enfermas ).Irritación crónica ( dentaduras enfermas ). Prótesis inadecuadas.Prótesis inadecuadas. Antecedentes de sífilis.Antecedentes de sífilis. Exposición a radiación ( cambios actínicos).Exposición a radiación ( cambios actínicos).

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE CAVIDAD ORALCANCER DE CAVIDAD ORAL

Factores de riesgo:Factores de riesgo: Higiene oral deficiente.Higiene oral deficiente. Infecciones por VPH ( 13,30,32 y Infecciones por VPH ( 13,30,32 y

57 ).57 ). Leucoplasia y eritroplasia.Leucoplasia y eritroplasia. Pacientes inmunodepremidos.Pacientes inmunodepremidos.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE CAVIDAD ORALCANCER DE CAVIDAD ORAL

Patología:Patología: Carcinoma epidermoide 90%.Carcinoma epidermoide 90%. Melanoma maligno.Melanoma maligno. Adenocarcinoma.Adenocarcinoma. Sarcomas.Sarcomas. Tumores metastáticos.Tumores metastáticos.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER CAVIDAD ORALCANCER CAVIDAD ORALDiseminación:Diseminación: Local a estructuras adyacentes.Local a estructuras adyacentes. Linfática a cuello.Linfática a cuello. Mets linfáticas 30% 1ra consulta.Mets linfáticas 30% 1ra consulta. Cáncer de lengua aprox. 50% riesgo mets. Cáncer de lengua aprox. 50% riesgo mets.

Ocultas.Ocultas. Ganglios mets. Gpo. I, II y III.Ganglios mets. Gpo. I, II y III. Hematógena 20% pulmón, hueso e Hematógena 20% pulmón, hueso e

hígado.hígado.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CAVIDA ORALCAVIDA ORALCuadro clínico:Cuadro clínico: Tumores ( exofiticos, superficiales, Tumores ( exofiticos, superficiales,

infiltrantes, ulcerados ).infiltrantes, ulcerados ). Tempranos; dolor inflamación persistente, Tempranos; dolor inflamación persistente,

tumor, disfagia, leucoplasia o eritroplasia.tumor, disfagia, leucoplasia o eritroplasia. Tardías; dolor irradiado a oído ipsilateral, Tardías; dolor irradiado a oído ipsilateral,

disfonía, disfagia, limitación movimiento disfonía, disfagia, limitación movimiento de la lengua, nódulo cervical, trismus, de la lengua, nódulo cervical, trismus, sangrado, otalgia, halitosis.sangrado, otalgia, halitosis.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER CAVIDAD ORALCANCER CAVIDAD ORAL

Diagnostico:Diagnostico: Historia clínica.Historia clínica. Exploración física.Exploración física. Laboratorio clínico y Rx tórax.Laboratorio clínico y Rx tórax. Biopsia.Biopsia. Ortopantomografía.Ortopantomografía. TAC.TAC.

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CANCER CABEZA Y CUELLOCANCER CABEZA Y CUELLO

CANCER CAVIDAD ORALCANCER CAVIDAD ORAL

Tratamiento:Tratamiento: Cirugía.Cirugía. Radioterapia.Radioterapia. Quimioterapia.Quimioterapia. Combinación.Combinación. Criocirugía.Criocirugía.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGE

Epidemiología:Epidemiología: Baja incidencia 1 en 100,000 Baja incidencia 1 en 100,000

habitantes para USA.habitantes para USA. Incidencia 150 en 100,000 habitantes Incidencia 150 en 100,000 habitantes

en China.en China. Zona endémicas en Asia y África Zona endémicas en Asia y África

Central.Central.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER NASOFARINGECANCER NASOFARINGE

Etiología:Etiología: Anormalidades en el brazo corto del Anormalidades en el brazo corto del

cromosoma 3 y 6.cromosoma 3 y 6. Asociación al Virus Epstein Barr.Asociación al Virus Epstein Barr. Inhalación de humos y alimentos Inhalación de humos y alimentos

ricos en nitrosaminas.ricos en nitrosaminas.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGE

Diseminación:Diseminación: Local.Local. Regional ( linfática ) principal.Regional ( linfática ) principal. Metástasis ganglionares relevos I y II.Metástasis ganglionares relevos I y II. Hematógena a hueso. ( columna Hematógena a hueso. ( columna

vertebral y cabeza femoral ). vertebral y cabeza femoral ).

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGEPatología:Patología: Carcinoma epidermoide ( queratinizante ) Carcinoma epidermoide ( queratinizante )

ó tipo I de la OMS.ó tipo I de la OMS. Carcinoma e. No queratinizante ó tipo II de Carcinoma e. No queratinizante ó tipo II de

la OMS.la OMS. Carcinoma indiferenciado ó tipo III de la Carcinoma indiferenciado ó tipo III de la

OMS. ( linfoepitelioma ).OMS. ( linfoepitelioma ). Linfomas.Linfomas. Sarcomas.Sarcomas.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGE

Cuadro clínico:Cuadro clínico: Nódulo cuello 90% bilateral.Nódulo cuello 90% bilateral. Epistaxis, rinorrea.Epistaxis, rinorrea. Obstrucción nasal.Obstrucción nasal. Dolor V par.Dolor V par. Déficit pares craneales motores oculares Déficit pares craneales motores oculares

II,IV y VI.II,IV y VI.

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CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGEDiagnostico:Diagnostico: Historia clínica.Historia clínica. Exploración física ( rinoscopia ).Exploración física ( rinoscopia ). Laboratorio y Rx tórax.Laboratorio y Rx tórax. Nasofaringolaringoscopia.Nasofaringolaringoscopia. Biopsia.Biopsia. Tac o Resonancia magnética.Tac o Resonancia magnética. Prueba serología para Epstein-Barr (Iga-Vca e Prueba serología para Epstein-Barr (Iga-Vca e

Iga-Ea ).Iga-Ea ).

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE NASOFARINGECANCER DE NASOFARINGE

Tratamiento:Tratamiento: Radioterapia.Radioterapia. Cirugía para recurrencias a cuello.Cirugía para recurrencias a cuello. Quimiotarepia como Quimiotarepia como

radiosensibilizador.radiosensibilizador. Quimioterapia adyuvante y paliativa.Quimioterapia adyuvante y paliativa.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGEEpidemiología:Epidemiología: 4,000 nuevos casos por año USA.4,000 nuevos casos por año USA. Relación 3-5:1 hombres sobre mujer.Relación 3-5:1 hombres sobre mujer. Constituye el 0.5% de todas las neoplasia Constituye el 0.5% de todas las neoplasia

malignas.malignas.Subsitios: paladar blando, base de lengua, Subsitios: paladar blando, base de lengua,

fosa amigdalina, pilares amigdalinos y fosa amigdalina, pilares amigdalinos y pared posterior de la faringe.pared posterior de la faringe.

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CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE

Factores de riesgo:Factores de riesgo: Tabaco y alcohol.Tabaco y alcohol. Infecciones ( sífilis ) bacterianas y Infecciones ( sífilis ) bacterianas y

virales.virales. Riesgo de 3-4% de nuevos tumores Riesgo de 3-4% de nuevos tumores

primarios por año de exposición.primarios por año de exposición. Mala higiene oral.Mala higiene oral.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE

Patología:Patología: Carcinoma epidermoide 95%.Carcinoma epidermoide 95%. Linfoma.Linfoma. Adenocarcinoma de gland. salivales menores.Adenocarcinoma de gland. salivales menores. Melanomas, sarcomas.Melanomas, sarcomas. Leucoplasia 2%.Leucoplasia 2%. Eritroplasia 40%.Eritroplasia 40%.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE

Diseminación:Diseminación: Local.Local. Linfática niveles II,III,IV y V.Linfática niveles II,III,IV y V. También ganglios retrofaringeos y También ganglios retrofaringeos y

parafaringeos.parafaringeos. Hematógena 15%. Pulmón.Hematógena 15%. Pulmón.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE

Cuadro Clínico:Cuadro Clínico: Nódulo en cuello.Nódulo en cuello. Odinofagia.Odinofagia. Otalgia ( pares craneales IX y X ).Otalgia ( pares craneales IX y X ). Tumor local.Tumor local. Ulceración local.Ulceración local.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE

Diagnostico:Diagnostico: Historia Clínica.Historia Clínica. Exploración física( laringoscopia ind ).Exploración física( laringoscopia ind ). Laboratorio clínico y Rx tórax.Laboratorio clínico y Rx tórax. Nasofaringoscopia.Nasofaringoscopia. Biopsia.Biopsia. TACTAC

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE OROFARINGECANCER DE OROFARINGE

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: Radioterapia.Radioterapia. Cirugía,Cirugía, Quimioterapia radiosensibilizante.Quimioterapia radiosensibilizante. Quimioterapia adyuvante y paliativa.Quimioterapia adyuvante y paliativa.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE

Epidemiología:Epidemiología: Tumor raro.Tumor raro. Constituye -10% tumor de C y C.Constituye -10% tumor de C y C. Sólo representa 0.5% de todos los tumores.Sólo representa 0.5% de todos los tumores. En México representa sólo 0.5%.En México representa sólo 0.5%. Subsitios; seno piriforme, pared posterior y Subsitios; seno piriforme, pared posterior y

región postcricoidea.región postcricoidea.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE

Factores de riesgo:Factores de riesgo: En México ocupa 26 lugar entre los En México ocupa 26 lugar entre los

hombres. En mujeres el lugar 32.hombres. En mujeres el lugar 32. Alcoholismo 96%. Tabaquismo 93%.Alcoholismo 96%. Tabaquismo 93%. Reflujo gastroesofagico.Reflujo gastroesofagico. Sx. Plummer-Vinson factor Sx. Plummer-Vinson factor

predisponente.predisponente.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE

Patología:Patología: Carcinoma epidermoide 95%.Carcinoma epidermoide 95%. Adenocarcinoma 5 % ) gland. Salivales Adenocarcinoma 5 % ) gland. Salivales

menores.menores. Melanomas.Melanomas. SarcomasSarcomas Tumores indiferenciados.Tumores indiferenciados.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE

Diseminación:Diseminación: Local.Local. Linfática ( regional ). Niveles II, III y Linfática ( regional ). Niveles II, III y

IV.IV. Hematógena.Hematógena.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE

Cuadro Clínico:Cuadro Clínico: Dolor faringeo.Dolor faringeo. Nódulo en cuello.Nódulo en cuello. Disfagia, otalgia.Disfagia, otalgia. Disfonia.Disfonia. Caquexia.Caquexia.

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE

Diagnostico:Diagnostico: Historia clínica.Historia clínica. Exploración física ( laringoscopia ind. ).Exploración física ( laringoscopia ind. ). Laboratorio clínico y Rx tórax.Laboratorio clínico y Rx tórax. Laringoscopia directa.Laringoscopia directa. Biopsia.Biopsia. TAC TAC

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CANCER DE CABEZA Y CANCER DE CABEZA Y CUELLOCUELLO

CANCER DE HIPOFARINGECANCER DE HIPOFARINGE

Tratamiento:Tratamiento: Radioterapia.Radioterapia. Cirugía.Cirugía. Quimioterapia radiosensibilizante.Quimioterapia radiosensibilizante. Quimioterapia adyuvante, etc.Quimioterapia adyuvante, etc.

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