09/07/2016 Dr.Thinh Tay Ninh Medical Intermediatetruongytetayninh.edu.vn/userfiles/file/636036727194116324.pdf · 09/07/2016 Dr.Thinh –Tay Ninh Medical Intermediate 2 BốcthămCh.đề

09/07/2016 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 1


Bốc thăm Ch.đề

Thiết kế bảng SL

Thu thập số liệu

Viết thu hoạch

P. Đào tạo GV Ch.nhiệm

Học sinh

Học sinh

Học sinh

GV Hg. dẫn

CBYT cơ sở

GV Hg. dẫn


Yếu tố liên quan

Đặc tính 2

Nội dung 1Nội dung 2Nội dung 3

Đặc tính 3Đặc tính 1

Nội dung chuyên đề

Phân nhóm Phân nhóm Phân nhóm




Lưu ý:

Các đặc tính phải liên quan trực tiếp đếntỷ lệ khảo sát

Chỉ nên đưa vào những đặc tính chính,quan trọng; tránh dàn trải

Cách phân nhóm đặc tính: dự kiến có sựkhác biệt về tỷ lệ hoặc nguyên nhân giữacác nhóm thiết kế

Không có case nào nằm ngoài nhóm


Trang 0: Bìa

Trang 1: Giới thiệu sơ lược

Trang 2: Bảng số liệu

Trang 3: Nhận xét

Trang 4-5: Đánh giá của Trạm, CSYT

Trang 6-7: Xác nhận bảng thu thập số liệu


TRƯỜNG TRUNG CẤP Y TẾ TÂY NINH

THU HOẠCH TỐT NGHIỆPTÊN CHUYÊN ĐỀ

TÊN LỚP

Học sinh thực hiện: (họ tên)Người hướng dẫn: (họ tên)

Tây Ninh, tháng …. năm 2016


I. GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC:

1. Địa điểm, thời gian:

Thực tập TYT …. từ ngày … đến ….

Thực tập CSYT …. từ ngày … đến ….


I. GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC:2. Cách thức lấy mẫu:

Lấy toàn bộ hay chọn lọc (nếu chọn lọc thìchọn theo chí nào)

Mẫu lấy theo đặc tính nào:

Đặc tính đối tượng: tuổi, giới, nghề …

Đặc tính bệnh: bệnh lý, mức độ

Đặc tính dấu hiệu: lâm sàng, cận LS

Đặc tính kỹ năng: tay nghề, thâm niên



3. Tiêu chuẩn:

Chuyên đề kỹ thuật (thao tác, quy trình):xác định mẫu đáp ứng dựa vào các yếu tố:

Thao tác thuần thục

Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn

Thời gian ≤ 5 phút

Không xảy ra tai biến



3. Tiêu chuẩn:

Chuyên đề dịch tễ (vấn đề, bệnh lý, sự kiện):xác định mẫu đáp ứng dựa vào các yếu tố:

Đã được chẩn đoán: xem BA, toa thuốc

Khám, phân loại: nêu dấu hiệu điển hình

CLS: nêu các CLS điển hình



4. Mức đạt:

Chuyên đề kỹ thuật: Xác định số bướcđạt/tổng số bước trong quy trình kỹthuật. Tính tỷ lệ %

Chuyên đề dịch tễ: tìm trên mạng mộtkhảo sát tương đương để so sánh: tênkhảo sát, tác giả, địa điểm, thời gian, kếtquả. So sánh cao, thấp hay tương đương.


II. BẢNG SỐ LIỆU:Tt Nội dung N n %

1.

2.

3.

10

Cộng


II. BẢNG SỐ LIỆU:

N = Số khảo sát theo từng nội dung

n = Số thoả tiêu chuẩn theo từng nội dung

% : giá trị = n/N

Số khảo sát: tối thiểu 20 case. Trường hợpkhông đủ 20 thì có giải thích rõ

Đảm bảo tối thiểu 8 – 10 nội dung

Số liệu phải đảm bảo tính logic


III. NHẬN XÉT:

Đưa ra những nội dung có tỷ lệ khác biệt

Mỗi nội dung khác biệt đưa ra cácnguyên nhân, đề xuất giải pháp khả thi

Tỷ lệ chung: kết luận cao, thấp haytương đương so với mức đạt.


Đánh giá của đơn vị thực tế


Bảng thu thập số liệu tại đơn vị thực tế


Theo mẫu phụ lục TTTN-4

Thống nhất thiết kế mẫu bảng thu thậptrước khi lấy số liệu

CSYT xác nhận số liệu (theo mẫu)

Giới hạn từ 7-8 trang

Nội dung tại thời điểm đi thực tế

Trường hợp không đủ mẫu (20) phải cógiải thích và xác nhận của CSYT

Số liệu ảo, sao chép: không đánh giá


CHUYÊN ĐỀ

TỶ LỆ THỰC HIỆN ĐÚNG QUY TRÌNH

KỸ THUẬT TIÊM BẮP


Cách thức lấy mẫu:

Chọn tất cả người bệnh đến tiêm thuốchàng ngày (loại trừ trường hợp cấp cứu)

Người thực hiện: Nhân viên Y tế tại cơ sở

Khảo sát tất cả 13 bước (từ B1-B13) củaquy trình kỹ thuật tiêm bắp


Tiêu chuẩn kỹ thuật:





Mức đạt: 12/13 (92%)



Tt Ngày Họ và tên B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 KL

1 14/5/16 Nguyễn Thị A + + + - + + + + + + + + + +2 14/5/16 Lê Văn B + - - + + + + + + - + + + +3 15/5/16 Trần Bảo C + + + + + + + + + + + + + +4 17/5/16 Huỳnh Thị D + + + + + - - + - - + + + -5 19/5/16 Trần Ngọc E + + - - - + + + + + + + + +6 20/5/16 Lê Thị F + + + - - - - + + - + + + -7 24/5/16 Trần Bảo G + + + + + + + + + + + + + +8 24/5/16 Ngô Văn H + + - - + + + + + - - - + -9 26/5/16 Bùi Thị K + + + + + + + + + + + + - +


Nhận xét:1. Thao tác đối chiếu, giải thích chỉ đạt 91,1% Nguyên nhân: Giải pháp:2. Thao tác sát khuẩn vùng tiêm chỉ đạt 88,9% Nguyên nhân: Giải pháp:3. Thao tác rút nòng kiểm tra chỉ đạt 88,9% Nguyên nhân: Giải pháp:


Nhận xét:4. Thao tác bơm thuốc chỉ đạt 86,7% Nguyên nhân: Giải pháp:5. Thao tác giúp NB thoải mái chỉ đạt 77,8% Nguyên nhân: Giải pháp:6. Nhận xét chung: Tỷ lệ thực hiện đúng kỹ thuật: 94,4%

Đạt so với mức yêu cầu (92%)


CHUYÊN ĐỀ

TỶ LỆ THỰC HIỆN ĐÚNG QUY TRÌNH

KỸ THUẬT THAY BĂNG CẮT CHỈ



Chọn tất cả trường hợp thay băng cắt chỉvết thương thường

Các kỹ thuật trọng tâm: Giao tiếp, vôkhuẩn, rửa vết khâu, cắt chỉ, rút chỉ, kiểmtra mối chỉ

Người thực hiện: Nhân viên Y tế, học sinhthực tập tại cơ sở

Nhóm: thâm niên ≤ 2 năm và > 2 năm


Tiêu chuẩn giao tiếp:

Người bệnh vui vẻ, không phàn nàn

Tiêu chuẩn kỹ thuật:





Mức đạt: 5/6 (84%)



Tt Ngày Họ và tên TN GT VK Rửa Cắt Rút Ktra KL

1 14/5/16 Nguyễn Thị A 3 + + + + + - +2 14/5/16 Lê Văn B 1 + + + + + + +3 15/5/16 Trần Bảo C 6 + + + - - + -4 17/5/16 Huỳnh Thị D 2 + - + + - - -5 19/5/16 Trần Ngọc E 3 + + + + + + +6 20/5/16 Lê Thị F 5 + + + + + + +7 21/5/16 Trần Bảo G 10 + + + + + - +8 22/5/16 Phạm Thị H 8 - + + - + + -9 25/5/16 Võ Văn K 2 - + + + + + +10 25/5/16 Lê Thị L 3 + + + + + - +


Nhận xét:

1. Sai sót về kỹ năng giao tiếp gặp đa số ởnhóm thâm niên > 2 năm (31,8%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:

2. Sai sót về thao tác vô khuẩn gặp đa số ởnhóm thâm niên ≤ 2 năm (42,1%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:


Nhận xét:

3. Thao tác rửa vết khâu đạt mức 70,7%,khác biệt giữa 2 nhóm không đáng kể

Nguyên nhân:

Giải pháp:

4. Thao tác rút chỉ đạt mức 78%, khác biệtgiữa 2 nhóm không đáng kể

Nguyên nhân:

Giải pháp:


Nhận xét:

5. Sai sót về thao tác kiểm tra mối chỉ gặp đasố ở nhóm thâm niên ≤ 2 năm (73,7%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:

6. Kết quả chung:

Tỷ lệ thực hiện đúng kỹ thuật: 71,5%

Thấp hơn nhiều so với mức đạt (84%)


CHUYÊN ĐỀ

TỶ LỆ MẮC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP



Chọn tất cả người bệnh tiếp xúc trongđợt thực tế

Nhóm tuổi: <20; 20-40; 40-60; >60

Ng.nghiệp: LĐ chân tay; LĐ trí óc, mất sứclao động; Khác

Học vấn: Mù chữ; Biết chữ; Tốt nghiệpTHPT; Tốt nghiệp đại học


Tiêu chuẩn:

Đã được thầy thuốc chẩn đoán

Chỉ số HA: JNC VII-2003: ≥ 140/90mmHg

Tai biến:

• Lâm sàng: yếu, liệt

• CLS: CT-Scanner, MRI


Đề tài tham khảo:

Tên đề tài: “Tỷ lệ Tăng huyết áp ở ngườilao động chân tay khu công nghiệp N”

Tác giả: Nguyễn Văn X và cộng sự

Địa điểm: khu CN N tỉnh Y

Thời điểm KS: tháng 9/2015

Tỷ lệ mắc bệnh THA: 21,3%



Tt Ngày Họ và tên Tuổi N.nghiệp Học vấn Ghi chú

1 14/5/16 Nguyễn Thị A 32 Nội trợ Mù chữ Đã

2 14/5/16 Lê Văn B 44 Làm ruộng Lớp 5 Chỉ số HA

3 15/5/16 Trần Bảo C 25 Công nhân THPT Không

4 17/5/16 Huỳnh Thị D 61 Kế toán Đại học Đã

5 19/5/16 Trần Ngọc E 72 Kỹ sư Đại học Không

6 20/5/16 Lê Thị F 39 Nội trợ Lớp 4 Không

7 21/5/16 Trần Bảo G 41 Kỹ sư Sau ĐH Tai biến

8 23/5/16 Phạm Thị H 27 Làm rẫy Biết chữ Chỉ số HA

9 26/5/16 Võ Văn K 33 Nhân viên THPT Không



Nhận xét:

1. Độ tuổi: Đa số gặp ở nhóm tuổi > 40-60(85,7%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:

2. Nghề nghiệp: Chủ yếu ở nhóm mất sứclao động (71,0%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:


Nhận xét:

3. Học vấn: Chủ yếu ở nhóm tốt nghiệpTHPT (54,3%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:


Tỷ lệ mắc bệnh tang huyết áp: 45,5%

Cao hơn so nhiều với khảo sát tham khảo(21,3%)


CHUYÊN ĐỀ

TỶ LỆ BIẾN CHỨNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG



Người đã xác định bị bệnh đái tháo đường

Nhóm tuổi: <30; 30-60; >60

Thuốc điều trị: Không; 1 thuốc; 2 thuốc; > 2thuốc

Chế độ ăn: Nhiều bột đường; Nhiều mỡ;Nhiều gia vị; Bình thường

Cơ quan biến chứng: Không; Não; Tim;Thận; Mắt; Khác


Tiêu chuẩn:

1. Xác định bệnh đái tháo đường:


Chỉ số đường huyết lúc đói ≥ 126mg%

Test dung nạp glucose ≥ 200mg%

HbA1C ≥ 6,5%


Tiêu chuẩn:

2. Xác định biến chứng do ĐT đường:


Khám lâm sàng phát hiện tổn thương:Mắt, da, tim mạch

Cận LS: soi đáy mắt, siêu âm, ECG



Tên đề tài: “Nguy cơ tiểu đường ở ngườiít vận động”

Tác giả: Nguyễn Văn Y, Trần Thị X

Địa điểm: Thành phố T


Tỷ lệ biến chứng đái tháo đường 33,7%



Tt Ngày Họ và tên Tuổi Thuốc CĐA BC Ghi chú

1 14/5/16 Nguyễn Thị A 32 1 Mỡ Không Đã

2 14/5/16 Lê Văn B 44 0 BT Tim HbA 1c

3 15/5/16 Trần Bảo C 25 2 Đường Không Không

4 17/5/16 Huỳnh Thị D 61 3 Gia vị Mắt Đã

5 19/5/16 Trần Ngọc E 72 1 Đường Không CS đường

6 20/5/16 Lê Thị F 39 4 Gia vị Không Không

7 21/5/16 Trần Bảo G 41 0 Mỡ Không Test

8 23/5/16 Phạm Thị H 27 0 BT Não CS đường

9 26/5/16 Võ Văn K 33 2 Đường Thận HbA 1c



Nhận xét:

1. Độ tuổi: Đa số gặp ở nhóm tuổi > 60(38,1%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:

2. Bệnh lý: Chủ yếu ở nhóm chế độ ăn nhiềubột đường (46,7%) và mỡ (42,9%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:


Nhận xét:

3. Thuốc điều trị: Tỷ lệ biến chứng thấp ởnhóm dung 1 thuốc điều trị (16,7%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:

4. Cơ quan bị biến chứng: Mắt là cơ quanchiếm tỷ lệ cao nhất với 12,1%

Nguyên nhân:

Giải pháp:


Nhận xét:


Tỷ lệ biến chứng do đái tháo đường: 29,3%

Thấp hơn so với khảo sát tham khảo(33,7%)


CHUYÊN ĐỀ

TỶ LỆ SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH



Tất cả người bệnh tiếp xúc trong đợt thựctế tốt nghiệp

Nhóm tuổi: A1: <10; A2: 10-50; A3: >50

Bệnh lý: B1: Viêm hô hấp; B2: Đường ruột;B3: Ngoài da: B4: Khác

Đơn thuốc: C1: Đúng quy định; C2: Khôngđúng quy định; C3: Tự mua; C4: Khác


Xác định mẫu:

Xem toa thuốc, bệnh án

Quan sát vỉ thuốc, vỏ thuốc

Khai thác tiền sử dụng thuốc



Tên đề tài: “Vấn đề sử dụng kháng sinh vànguy cơ kháng thuốc”

Tác giả: Nguyễn Văn Y, Trần Thị X

Địa điểm: Bệnh viện N, tỉnh T


Tỷ lệ sử dụng kháng sinh: 53,2%



Tt Ngày Họ và tên TuổiBênh lý Đơn thuốc

KLB1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4

1 14/5/16 Nguyễn Thị A 32 X X X

2 14/5/16 Lê Văn B 44 X X X

3 15/5/16 Trần Bảo C 25 X X X

4 17/5/16 Huỳnh Thị D 61 X X X X

5 19/5/16 Trần Ngọc E 72 X X

6 20/5/16 Lê Thị F 39 X X X X

7 21/5/16 Trần Bảo G 41 X X

8 23/5/16 Phạm Thị H 27 X X X

9 26/5/16 Võ Văn K 33 X X X

Tt Nội dung N n TL %

A. Tuổi: 59 29 49.2A1 <10 12 8 66.7A2 Từ 10 - 50 25 16 64.0A3 > 50 22 5 22.7B Bệnh lý:

B1 Viêm hô hấp 25 17 68.0B2 Đường ruột 13 8 61.5B3 Bệnh ngoài da 8 3 37.5B4 Khác 3 1 33.3C Đơn thuốc: 59 29 49.2C1 Đúng quy định 10 7 70.0C2 Không đúng quy định 9 5 55.6C3 Tự mua 30 15 50.0C4 Khác 10 2 20.0

Cộng 59 29 49.209/07/2016 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 56


Nhận xét:

1. Độ tuổi: Nhóm tuổi <50 sử dụng nhiềuhơn nhóm 50 (64-66%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:

2. Bệnh lý: Chủ yếu ở nhóm viêm hô hấp(68%) và bệnh đường ruột (61,5%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:


Nhận xét:

3. Đơn thuốc: Chủ yếu ở nhóm đơn thuốcđúng quy định (70%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:


Tỷ lệ sử dụng kháng sinh: 49,2%

Thấp hơn so với khảo sát tham khảo(53,2%)


CHUYÊN ĐỀ

TỶ LỆ BIẾN CHỨNG DO SỬ DỤNG THUỐC STEROID



Tất cả người bệnh sử dụng steroid tiếpxúc trong đợt thực tế tốt nghiệp

Nhóm tuổi: A1: <10; A2: 10-50; A3: >50

Bệnh lý: B1: Viêm hô hấp; B2: Đường ruột;B3: Ngoài da: B4: Khác

Biến chứng: C1: Da; C2: Mắt; C3: Xương;C4: Khác


Xác định mẫu:

Xem toa thuốc, bệnh án

Quan sát:

• Xác định thuốc: vỉ thuốc, vỏ thuốc

• Xđịnh tổn thương: ban da, teo da, biếndạng xương …

Khai thác tiền sử dụng thuốc



Tên đề tài: “Biến chứng do Corticoid vàvai trò của thầy thuốc”

Tác giả: Lê Văn X và cộng sự

Địa điểm: Trung tâm Y tế M, tỉnh T


Tỷ lệ biến chứng: 35,2%



Tt Ngày Họ và tên TuổiBênh lý Biến chứng

KLB1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4

1 14/5/16 Nguyễn Thị A 32 X X X

2 14/5/16 Lê Văn B 44 X X X

3 15/5/16 Trần Bảo C 25 X X X

4 17/5/16 Huỳnh Thị D 61 X X X X

5 19/5/16 Trần Ngọc E 72 X X

6 20/5/16 Lê Thị F 39 X X X X

7 21/5/16 Trần Bảo G 41 X X

8 23/5/16 Phạm Thị H 27 X X X

9 26/5/16 Võ Văn K 33 X X X

Tt Nội dung N n TL %

A. Tuổi: 59 29 49.2A1 <10 12 8 66.7A2 Từ 10 - 50 25 16 64.0A3 > 50 22 5 22.7B Bệnh lý:

B1 Viêm hô hấp 25 17 68.0B2 Đường ruột 13 8 61.5B3 Bệnh ngoài da 8 3 37.5B4 Khác 3 1 33.3C Biến chứng:

C1 Tổn thương da 29 13 44.8C2 Tổn thương mắt 29 3 10.3C3 Tổn thương xương 29 7 24.1C4 Khác 29 6 20.7

Cộng 59 29 49.209/07/2016 Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate 64


Nhận xét:

1. Độ tuổi: Nhóm tuổi <50 bị biến chứngnhiều hơn nhóm >50 (64-66%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:

2. Bệnh lý: Chủ yếu xảy ra ở nhóm viêm hôhấp (68%) và bệnh đường ruột (61,5%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:


Nhận xét:

3. Cơ quan biến chứng: Chủ yếu xảy ra biếnchứng ở da (44,8%)

Nguyên nhân:

Giải pháp:


Tỷ lệ biến chứng do steroid: 49,2%

Cao hơn so nhiều với khảo sát tham khảo(35,2%)

Documents

09/07/2016 Dr.Thinh Tay Ninh Medical Intermediatetruongytetayninh.edu.vn/userfiles/file/636036727194116324.pdf · 09/07/2016 Dr.Thinh –Tay Ninh Medical Intermediate 2 BốcthămCh.đề