1 CIE CIF. 2 CIE CIF Antecedentes de la CIE-9-MC CIE-9 CIPM Fascículo 5 Modificación Clínica CIE-9-MC DP1-1

1

CIECIF

2

CIECIF

Antecedentes de la CIE-9-MC

CIE-9

CIPM

Fascículo 5

Modificación

Clínica

CIE-9-MC

DP1-1

3

CIECIF

Otras clasificaciones de procedimientos

ICD-10-PCS Procedure Coding System (HCFA)

C.d.A.M Catalogue des Actes Médicaux Francia

MBS-E Medicare Benefits Schedule Australia

CPT-4 Current Procedural Terminology Estados Unidos

NCSP Nordic Classification of Surgical Procedures Suecia

DP1-2

4

CIECIF

La CIE-9-MC se presenta en tres volúmenes:

Presentación de la CIE-9-MC

Volumen 1 Enfermedades: Lista Tabular

Volumen 2 Enfermedades: Índice Alfabético

Volumen 3 Procedimientos: Lista Tabular e Índice Alfabético

DP1-3

5

CIECIF

Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC

Lección 2

DP2-1

Estructura

Convenciones

6

CIECIF

Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC

Contiene procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Eje de clasificación basada en la anatomía más que en la especialidad quirúrgica

Utilización de códigos numéricos

DP2-2

7

CIECIF

Mantenimiento y Actualizaciones

Las actualizaciones de la CIE-9-MC realizadas cada año en

Estados Unidos permiten: - adición de rúbricas nuevas - supresión códigos - revisión del contenido de las rúbricas

Esta versión de la Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC se basa en la tercera edición española y se le han incorporado los addendums correspondientes hasta el año de 1999.

DP2-3

8

CIECIF

Índice alfabéticoLista tabular

Clasificación de Procedimientos

DP2-4

9

CIECIF

Subcategorías

Capítulos

Categorías

Secciones

Estructura de la Clasificación

DP2-5

10

CIECIF

1.- Sistema Nervioso

2.- Sistema Endocrino

3.- Ojo

4.- Oído

5.- Nariz, Boca y Faringe

6.- Aparato Respiratorio

9.- Aparato Digestivo

10.- Aparato Urinario

11.- Órganos Genitales Masculinos

13.- Procedimientos Obstétricos

14.- Aparato Musculoesquelético

15.- Aparato Tegumentario7.- Aparato Cardiovascular

8.- Sistema Hemático y Linfático

12.- Órganos Genitales Femeninos

16.- Procedimientos Diagnósticos yTerapéuticos Misceláneos

Capítulos

DP2-6

11

CIECIF

01 Incisión y excisión del cráneo, cerebro y meninges cerebrales

Ejemplo:

Se identifican con dos dígitos (01 - 99)

Grupos de procedimientos

Secciones

DP2-7

12

CIECIF

01.0 Punción craneal

Ejemplo:

Categorías

Identifican diferentes tipos de procedimientos o sitios anatómicos afectados

Código de tres dígitos (XX.X)

DP2-8

13

CIECIF

01.01 Punción cisternal

Ejemplo:

Subcategorías

Permiten precisar más el tipo de procedimiento o los sitios anatómicos afectados

Código de cuatro dígitos (XX.XX)

DP2-9

14

CIECIF

Abreviaturas

Convenciones utilizadas en la Lista Tabular

DP2-10

Puntuación

Símbolos

Tipografía

Formato

Notas de instrucción

Codificar además

15

CIECIF

NCOC No clasificable bajo otro concepto

Se utiliza sólo cuando se carece de la información necesaria para codificar el término en una categoría más específica.

Ejemplo:

85.19

Abreviaturas

NEOM No especificado de otra manera

Esta abreviatura es el equivalente a "no especificado”

Ejemplo:

35.24


DP2-11

16

CIECIF

(L) Indica términos de procedimientos frecuentes en nuestro entorno que no aparecen en la versión en inglés.

Ejemplo:

42.7


DP2-12

17

CIECIF

[ ] Los corchetes se emplean para encerrar sinónimos, textos alternativos o frases explicativas.

Ejemplo:

48.0

Puntuación

( ) Los paréntesis se emplean para encerrar palabras suplementarias que pueden estar presentes o ausentes en la descripción de un procedimiento sin afectar el número de código al que se encuentra asignado

Ejemplo:

50.2


DP2-13

18

CIECIF

: Dos puntos

Se emplean después de un término no completo que necesita uno o más de los modificadores que le siguen para que sea asignado a una categoría determinada

Ejemplo:

33.42

} Llave

Se emplea para encerrar una serie de términos, cada uno de los cuales es modificado por la definición que aparece a la derecha de la llave.

Ejemplo:

50.29


DP2-14

19

CIECIF

§ Este símbolo, cuando se encuentra presente antes de un código, significa que existen subdivisiones comunes aplicables a éste y otros códigos

Ejemplo:

§38.3

Símbolos

* Asterisco

Aparece delante de las secciones, categorías o subcategorías que son nuevas desde la última publicación (1992) hasta el año 1995 incluido.

Ejemplo:

*41.04


DP2-15

20

CIECIF

+ El símbolo +, aparece delante de las secciones, categorías o subcategorías que han sufrido algún tipo de modificación (inclusión de nuevos modificadores, supresión de modificadores, etc.)

Ejemplo:

+39.1


DP2-16

21

CIECIF

NegritaSe utiliza en todos los códigos y títulos en la Lista Tabular

Ejemplo:

42 Operaciones sobre esófago

42.0 Esofagotomía

Tipografía

Cursiva

Se emplea para todas las notas de exclusión

Ejemplo:

65.91


DP2-17

22

CIECIF

La CIE-9-MC emplea un formato separado por tabulaciones, lo que permite facilitar las consultas

Formato


DP2-18

23

CIECIF

Incluye: Esta anotación aparece debajo del título de un capítulo, sección, categoría o subcategoría, para definir aún más o para dar un ejemplo del contenido de la rúbrica

Ejemplo:

47


Excluye: Los términos que siguen a la palabra Excluye: deben codificarse bajo otro concepto, tal y como se indica en cada caso, conforme al código que aparece entre paréntesis

Ejemplo:

49.1


DP2-19

24

CIECIF

1 Como una instrucción para codificar cada uno de los componentes de un procedimiento cuando se realizan en el mismo momento

Ejemplo:

42.6

Codificar además

2 Como una instrucción para codificar el uso de procedimientos o de equipamientos adicionales especiales

Ejemplo:

39.21

Si el procedimiento asociado no se ha efectuado, no implica obligatoriedad


DP2-20

25

CIECIF

Abreviaturas

Puntuación

Símbolos

Tipografía

Formato


Codificar además

DP2-21

NCOC, NEOM, (L)

[ ], ( ), :, }

§, *, +

Negrita, cursiva

Tabulaciones

Incluye: Excluye:

26

CIECIF

Lección 3

DP3-1

Estructura

Convenciones

Índice alfabético de laClasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC

27

CIECIF

Índice Alfabético

Presenta en orden alfabético y en forma indexada todos los procedimientos contenidos en la Lista Tabular

Permite la búsqueda inicial del código correspondiente a un procedimiento

Organizado por términos principales impresos en negrita para facilitar su localización

Ordenación alfabética letra a letra

Los guiones sustituyen a la palabra precedente

DP3-2

28

CIECIF

Índice Alfabético

Cesárea 74.99

- cervical baja 74.1

- clásica 74.0

- - baja 74.1

- corpórea 74.0

. . . .

Cesárea

clásica

DP3-3

29

CIECIF

Índice Alfabético

Término principalIdentifica tipo de procedimiento

Términos modificadores

No esenciales

( no cambian código)

Esenciales

(cambian código)

DP3-4

30

CIECIF

Índice Alfabético

Masaje

- cardiaco

Modificadores no esenciales

99.63(externo) (manual) (cerrado)

DP3-5

31

CIECIF

Índice Alfabético

Esofagogastroduodenoscopia (EGD)

Modificadores esenciales

45.13

45.12

- transabdominal (operatoria)

- con biopsia cerrada

- a través de estoma (artificial)

45.16

45.11

DP3-6

32

CIECIF

Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético

DP3-7

Abreviaturas

Referencias cruzadas

Notas

Omitir código

Códigos adicionales

Epónimos

33

CIECIF


Abreviaturas

NCOC No clasificable bajo otro concepto

Esta abreviatura se utiliza para dos propósitos que pueden ser determinados para remitirnos a la Lista Tabular

1.- En la utilización de términos mal definidos para indicar al usuario que los tipos especificados son clasificables de forma diferente.

2.- Cuando la Lista Tabular no proporciona los términos para una categoría más específica y ninguna información adicional alterará la selección del código.

DP3-8

34

CIECIF



Facilitan al usuario posibles modificaciones de un término o sus sinónimos. Hay tres tipos de referencias cruzadas:

“véase”

Dirige al usuario a mirar a otro sitio. Se emplea con términos que no definen el procedimiento realizado.

Ejemplo:

Hemostasia - véase Control, hemorragia

1

DP3-9

35

CIECIF



“véase categoría”

Dirige al usuario a la Lista Tabular para otra información o referencias de localización específicas

Ejemplo:

Osteolisis - véase categoría 78.4

3

“véase además”

Indica al usuario que mire bajo otro término principal si toda la información que busca no puede ser localizada bajo la entrada del primer término principal

Ejemplo:

Inmunización - véase además Vacunación

2

DP3-10

36

CIECIF


NotasSon utilizadas para listar las subclasificaciones de cuatro dígitos para aquellas categorías que los utilicen. En estos casos, sólo los códigos a tres dígitos se da como entrada individual; el usuario deberá remitirse a la nota que sigue al término principal para obtener la adecuada subclasificación del cuarto dígito.

Ejemplo:

Examen- microscópico (muestra) (de) 91.9

Nota: Use la siguiente subclasificación de cuarto dígito con las secciones 90 y 91 para identificar el tipo deexamen:1 frotis bacteriano2 cultivo . . . DP3-11

37

CIECIF


Omitir código

Esta indicación aparece cuando el procedimiento se realizó como vía para efectuar otra intervención quirúrgica.

Ejemplo:

Laparotomía NCOC 54.19- como vía operatoria - omitir código

Esto significa que si la laparotomía se realizó con el propósito de efectuar una intervención más precisa o más importante, debe omitirse su codificación y debe registrarse solamente el código de la intervención más específica.

DP3-12

38

CIECIF


Omitir código

Los términos que identifiquen las incisiones, son listados como términos principales en el Índice Alfabético. Si la incisión fue hecha sólo con el propósito de realizar otro acto quirúrgico, se presenta la instrucción “omitir código”.

Ejemplo:

Esternotomía 77.31

- como vía operatoria - omitir código

DP3-13

39

CIECIF



En algunos procedimientos, además del código asignado, se presenta entre corchetes otro código. Éste deberá emplearse en forma adicional.

Ejemplo:

Ileal

- conducto (ileoureterostomía) 56.51

- vejiga

- - abierta (ileoureterostomía) 56.51

- - cerrada 57.87 [45.51]

DP3-14

40

CIECIF


EpónimosLas operaciones con nombre de persona (epónimos) son listadas como términos principales en su adecuada secuencia alfabética y bajo el término principal “Operación”.

Ejemplo:

Operación

- Thompson

- - aposición de pulgar con injerto óseo 82.69

Thompson, operación de

- - aposición de pulgar con injerto óseo 82.69 DP3-15

41

CIECIF


DP3-16

Abreviaturas


Notas

Omitir código


Epónimos

NCOC

“véase” “véase además” “véase categoría”

listar las subclasificaciones de cuatro dígitos

Solo que sea como vía operatoria de la incisión

Se presenta entre corchetes otro código

nombre de persona

42

CIECIF

Objetivo:

Al término de la capacitación el participante describirá las normas generales para la clasificación de procedimientos

43

CIECIF

Lección 4

1 Procedimientos quirúrgicos y obstétricos

DP4-1

Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos

2 Vías de acceso y cierre habituales en un proceso

3 Endoscopia, laparoscopia, toracoscopia o artroscopia

4 Biopsias

5 Procedimientos no realizados

6 Procedimientos incompletos

Esquema básico para la correcta codificación

44

CIECIF


1 Procedimientos quirúrgicos y obstétricos

Son todos aquellos que utilicen quirófano o sala de partos, así como aquellos procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieren recursos materiales y humanos especializados e implican un riesgo para el paciente.

Si se ha llevado a cabo más de un procedimiento, se registrará primero el que esté relacionado con el diagnóstico principal

DP4-2

45

CIECIF


2 Vías de acceso y cierre habituales en un proceso

Las vías de acceso y cierre habituales en un proceso no se codificarán, excepto en aquellas ocasiones en que no se logre realizar el procedimiento, en cuyo caso se codificará hasta donde se llegó.

Ejemplos:

Cuando el procedimiento sea excisión lesión iris (12.42) no debe codificarse la incisión de córnea.

Cuando el procedimiento sea amputación supracondílea (84.17) no debe codificarse la sutura del muñón.

DP4-3

46

CIECIF


3 Endoscopia, laparoscopia, toracoscopia o artroscopia

Circunstancia Norma de codificación

No existe código de combinación para procedimiento vía endoscópica

Si no existe el código de combinación, se utilizará la codificación múltiple

Procedimiento que utilizando algunas de estas vías de acceso, afecte diferentes estructuras

En estas circunstancias se asignará el código correspondiente a la última alcanzada

DP4-4

47

CIECIF


4 Biopsias


Biopsias cerradas

Son las percutáneas, las realizadas con endoscopia y las biopsias por cepillado siempre que en este último caso, no tengan código específico

Biopsias abiertasLas realizadas con incisión y toma de muestras

Biopsias y endoscopias

Si no existe un código de combina- ción, emplear la codificación múltiple

DP4-5

48

CIECIF


5 Procedimientos no realizados

No se codifican

Ejemplo:

Paciente que ingresa programado para herniorrafia de hernia inguinal directa derecha, la intervención no se lleva a cabo por decisión del paciente.

No hay que codificar ningún procedimiento.

DP4-6

49

CIECIF



Fórceps fallido Emplear la categoría 73.3 Operación de fórceps fallido

Procedimiento no incisional o no endoscópico no resuelto

No se codifican


DP4-7

50

CIECIF




Sólo se hizo incisión en procedimiento incisional

Se codifica únicamente la incisión del sitio correspondiente

No se llegó a realizar incisión en procedimien- to incisional

No se codifican

Tras la incisión sólo se realizó acceso a cavidad

Se codificará como exploración de la cavidad correspondiente

DP4-8

51

CIECIF



Circunstancia Norma de codificaciónProcedimiento completo con incisión sin resolución del problema

Se codifica la técnica completa al igual que si se hubiera resuelto el problema

Procedimiento endoscópico reconvertido en incisional

Codificar sólo incisional

DP4-9

52

CIECIF


Lea cuidadosamente el informe que va a codificar

Identifique el procedimiento principal y los secundarios1

Identifique en cada procedimiento el elemento clave2

Localice el término principal (negrita) en el Índice Alfabético3

Vea los modificadores no esenciales o los modificadores esenciales

4

Analice las notas de Índice Alfabético5

DP4-10

53

CIECIF


Considere las referencias cruzadas 6

Seleccione el código adecuado 7

Revise el código seleccionado en la Lista Tabular8

Lea las notas a nivel de: capítulo, sección, categoría y subcategoría

9

Asigne en forma definitiva el código seleccionando10

DP4-11

54

CIECIF

Ejemplo a codificar

DP4-12

Caso: Paciente masculino de 39 años

Procedimientos:

1 Craneotomía

2 Extirpaciòn de aneurisma en arteria cerebral con anastomosis

55

CIECIF

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1 CIE CIF. 2 CIE CIF Antecedentes de la CIE-9-MC CIE-9 CIPM Fascículo 5 Modificación Clínica CIE-9-MC DP1-1