1 Groupe Régional Sécurité Alimentaire et Nutrition Dakar, le 27 Novembre 2014 Situation et réponse nutritionnelle dans les contextes Ebola

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Groupe Régional Sécurité Alimentaire et Nutriti onDakar, le 27 Novembre 2014

Situation et réponse nutritionnelle dans les contextes Ebola

Situation de l’Epidémie (WHO - Ebola Response Roadmap – 26 November, 2014)

• Les besoins nutritionnels des patients infectes varient selon le stade de la maladie et la capacité des patients a avaler ;

Support nutritionnel aux patients infectes

WHO/UNICEF/WFP Interim guideline Nutritional Care in Adults and Children infected with Ebola Virus Disease in

Treatment Centres DRAFT version 0.15 ; 17 October 2014

http://www.ennonline.net/nutritionalcareinevd

Tres

malade

• Difficultes a avaler / pas appetit• => Apport nutritionnel liquide (F75 / F100)

Malade

• Difficultes moindres a avaler / appetit modere• => Apport nutritionnel sous forme de bouillie (ATPE,

Supercereal, purees/soupes)Voie de guerison

• Pas de difficultes a avaler / appetit• => Apport nutritionnel sous forme solide (ATPE, Superceral,

aliments solides)

• Presence du virus Ebola dans le lait maternel => risque de transmission mere-enfant

• Nourrissons et les jeunes enfants abandonnés ou orphelins

Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant dans le contexte Ebola

Infant feeding in the context of Ebola – Updated guidance (Sept. 19, 2014) – incluant un arbre decisonnel et des recommendations sur le controle et la prevention des infections

http://www.ennonline.net/infantfeedinginthecontextofebola2014

Mere et nourrisson asymptomatiques

Mere symptomatique et nourrisson

asymptomatique

Mere et nourrisson

symptomatiquesOrphelins

Survivants :

• Support nutritionnel et support alimentaire pour les personnes convalescentes

• Support alimentaire aux menages avec des personnes convalescentes

Zone en quarantaine:

• Support alimentaire aux menages

PCIMA

• Adaptation des protocoles de prise en charge et formation; Appui au rétablissement des services de bases et IPC

Coordination

• Activation des clusters ou groupes sectoriels

Zones en quarantaine, ménages affectés et PCIMA

AUTRES PAYS

Mali : Réponse et PréparationGuinée Bissau, Cote d’Ivoire, Benin, Togo, Cameroun : Préparation

Beneficiaries Food and nutrition support Duration 1.Patients in treatment centers

Not able to eatMaintenance & transition phase

Milk-based fortified diets (F-75)cRUTF (BP-100; alternatively PPNUT) as porridge or paste

As needed

Able to eatTransition and boost phase

Super Cereal, cereals, pulses, Veg. Oil, salt

≈15 days

2. Health Workers in ETU Super Cereal, cereals, pulses, Veg. Oil, salt

≈15 days

3.Upon discharge

non malnourished individuals

Super Cereal, Veg. OilBP-100

30 days15 days

malnourished children RUSF or RUTF => National Protocol National protocol

malnourished adults National protocol National protocol

4. Affected Infant (0-6 months) Ready to Use Infant Formula Till they reach the age of 6 months

5. Affected young children (6-12 months)

UHT full cream milk Till they reach the age of 12 months

6.Orphans and vulnerable children(24-59months)

RUSF, cereals, pulses, Veg. Oil, salt for the duration of stay in interim care before being transfer to kinship or foster care homes

7.Orphans and vulnerable children(5yrs and above)


for the duration of stay in interim care before being transfer to kinship or foster care homes

8.Quarantined households Super Cereal, cereals, pulses, Veg. Oil, salt

30 days

Liberia – Food and nutrition component of direct EVD response



Milk-based fortified diets (F-75)cRUTF (BP-100; alternatively PPNUT) as porridge or paste As needed


Cereals, pulses, Veg Oil, Super Cereal Up to 15 days

3.Upon discharge


Super Cereal, Veg. OilBP-100

60 days15 days

malnourished children National Protocol National protocol





8.Quarantined households Super Cereal, cereals, pulses, Veg. Oil, salt

30 days

4. Contact Cases Cereals, pulses, Super Cereal, V. Oil, salt

21 days

Guinea – Food and nutrition component of direct EVD response



Milk-based fortified diets (F-75)cRUTF (BP-100; alternatively PPNUT) as porridge or paste As needed



30 days

2. Health Workers in CCCs Super Cereal, cereals, pulses, Veg. Oil, salt

3.Upon discharge


Individual ration : Super Cereal, Veg. OilBP-100Family ration :Cereals, pulses, Super Cereal, Veg. Oil, salt

60 days15 days30 days

malnourished children RUSF or RUTF => National Protocol National protocol





6.Orphans and vulnerable children Cereals, pulses, Super Cereal, Veg Oil, salt

15 days; duration of stay in ICC and OICC

7.Quarantined households Cereals, pulses, Super Cereal, Veg Oil, salt

30 days

Sierra Leone – Food and nutrition component of direct EVD response

• “no touch” policy => Adaptation des protocoles nationaux de prise en charge de la malnutrition et des guides sur l’ANJE; reformer les agents de sante

• Difficulte de mobiliser des partenaires en nutrition et manque de personnel de sante

• Dysfonctionnement des systemes de sante en place

• Situation evolue tres rapidement => Besoins d’adapter notre reponse regulierement

• Coordination

Défis

This epidemic started with one person – in other words, it will not be over until the last person with Ebola is dead or has recovered without infecting other people.

Guinée: Diminution des admissions MAM

Impacts de l’épidémie sur la situation nutritionnelle

Pas de rapportage de données pour le MAS

Du 25 novembre au 2 décembre, campagne extensive de visite de tous les villages (gouvernement / UNICEF) : routine vaccination + vitamin A and nutritional screening to children and mothers

Liberia

November 2014:

• (partial) data indicates that 252 children suffering from severe acute malnutrition were admitted in UNICEF-supported Integrated Management of Acute Malnutrition (IMAM) outpatient treatment sites across 9 counties (Bomi, Gbarpolu, Grand Bassa, Grand Gedeh, Grand Kru, Lofa, Margibi, Montserrado, and Rivercess).

• In addition, 14 children suffering from severe acute malnutrition with medical complications – were admitted in UNICEF-supported inpatient IMAM treatment sites in these 9 counties.

• No TSFP

Sierra Leone

Plus de 400 admissions MAS semaine du 17 novembre

• Système et etapes pour la surveillance nutritionnelle en cours de finalisation:

• Rassemblement des donnees SA et donnees sante, analyse croisee

• Planification des rapid-assessment nutrition / anthropo

• Formation des agents de sante communautaires (PHU) au protocole IMAM adapte en cours

• Test « Mamans PB » finalise cette semaine – adaptation des outils et passage à l’échelle dans les prochaines semaines

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Groupe Régional Sécurité Alimentaire et Nutriti onDakar, 27 Novembre 2014

Situation nutritionnelle dans la région

Enquête nutritionnelle nationale – résultats préliminaires

Centrafrique

PREFECTURES

MAG MAS MCG

BANGUI 5,7%(4,4 -7,3 95% CI) 0,3% (0,1 - 1,4 95% CI) 23,1% (19,4 - 27,3 95%CI)

OMBELLA MPOKO 6,5% (4,9 - 8,5 95% CI) 1,6% (0,8 - 3,0 95% CI) 42,5% (38,7 - 46,5 95% CI)

LOBAYE 5,4% (3,9 - 7,4 95% CI) 1,0% (0,5 - 2,1 95% CI) 38,5% (34,7 - 42,6 95% CI)

SANGHA MBAERE 7,9% (5,4 - 11,4 95% CI) 1,3% (0,6 - 2,8 95% CI) 54,0% (49,7 -58,2 95% CI)

MAMBERE KADEI 3,3% (2,3 - 4,7 95% CI) 0,5% (0,2 - 1,3 95% CI) 51,2% (46,7 - 55,7 95% CI)

NANA MAMBERE 5,3% (3,8 -7,3 95% CI ) 0,8% (0,3 - 1,9 95% CI) 46,1% (41,1 - 51,2 95% CI)

OUHAM PENDE 5,2% (3,6 -7,4 95% CI) 1,3% (7,4 - 16,3 95% CI) 48,9% (44,4 - 53,4 95% CI)

NANA GRIBIZI 4,8% (3,6 - 6,2 95% CI) 0,5% (0,2 - 1,2 95% CI) 37,7% (33,6 - 41,9 95% CI)

OUHAM 6,7% (4,8 - 9,2 95% CI) 0,9% (0,4 - 1,8 95% CI) 44,1% (40,3 - 48,0 95% CI)

KEMO 5,4% (4,1 - 7,2 95% CI) 1,7% (0,8 - 3,4 95% CI) 47,8% (43,3 - 52,4 95% CI)

HAUTE KOTTO 4,3% (2,6 - 7,0 95% CI) 0,8% (0,1 - 4,5 95% CI) 17,6% (14,4 - 21,2 95% CI)

BAMINGI BANGORAN 8,0% (5,6 - 11,3 95% CI) 1,6% (0,8 - 3,4 95% CI) 27,7% (24,0 - 31,7 95% CI)

BASSE KOTTO 5,6% (3,7 - 8,4 95% CI) 0,3% (0,1 - 1,4 95% CI) 29,3% (24,2 - 34,9 95% CI)

MBOMOU 6,1% (3,6 - 10,2 95% CI) 0,3% (0,0 - 2,1 95% CI) 36,8% (27,8 - 46,7 95% CI)

HAUT MBOMOU 6,5% (3,5 - 11,9 95% CI) 1,2% (0,4 - 3,1 95% CI) 24,3% (21,4 - 27,4 95% CI)

VAKAGA Non encore couverte

OUAKA Non encore couverte

MALNUTRITION AIGUE MALNUTRITION CHRRONIQUE

Enquête nutritionnelle nationale – résultats préliminaires

Centrafrique

PREFECTURES TAUX BRUTE DECES TAUX POUR MOINS DE 5 ANS

BANGUI 2,22 (1,84 - 2,67) 1,87 (1,13 - 3,08)

OMBELLA MPOKO 1,91 (1,59 - 2,29) 1,18 (0,64 - 2,17)

LOBAYE 2,14( 1,49 - 3,05) 1,77( 0,95 - 3,29)

SANGHA MBAERE 1,96 (1,62 - 2,37) 1,53 (0,96 - 2,41)

MAMBERE KADEI 2,34 (1,83 -2,98) 1,68 (1,01 - 2,77)

NANA MAMBERE 2,62 (1,80 - 3,79) 1,33 (0,53 - 3,31)

OUHAM PENDE 2,47 (1,89 - 3,22) 1,67 (1,00 - 2,79)

NANA GRIBIZI 3,34 (2,76 - 4,05) 2,63 (1,85 - 3,74)

OUHAM 3,14 (2,83 - 4,09) 2,77 (2,11 - 3,64)

KEMO 2,29 (1,86 - 2,81) 1,96 (1,19 - 3,23) HAUTE KOTTO 0,75( 0,59 - 0,97) 1,44( 0,86 - 2,40)BAMINGI BANGORAN1,03( 0,49 - 2,13) 0,49( 0,12 - 2,02)BASSE KOTTO 0,82 (0,49 - 1,36) 0,88 (0,30 - 2,55)MBOMOU 0,88 (0,53 - 1,44) 0,79 (0,33 - 1,87) HAUT MBOMOU 0,77 (0,49 - 1,22) 0,92 (0,44 - 1,94)VAKAGA Non encore couverteOUAKA Non encore couverte

Traitement de la MAM

nouvelles admissions (janvier-octobre):

- 23 061 enfants 6 à 59 mois

- 15 241 FEFA

Problèmes d’accessibilité aux bénéficiaires à cause de l’insécurité et de l’état des routes

Difficultés à trouver des partenaires

Difficultés dans la collecte de données

Prévention

En août et sept, problèmes de pipeline ont affecté l’activité, qui a repris progressivement en octobre

L’activité se fait à travers les DGVs dans les zones en insécurité alimentaire et/ou abritant des IDPs

20 126 enfants 6-59 mois couverts en octobre (planification 157 000 )

CAR

2014: données sur les nouvelles admissions (par mois) chez les enfants 6 à 59 mois

SAHEL : Malnutrition aigue modérée:Tendance des admissions

Nombre total de bénéf

planifiésJANV FÉV MAR AVR MAI JUIN JUIL AOÛT SEPT OCT

Nombre total de nouvelles admissions

% benef touchés

Burkina Faso 315 131 16 587 19 323 14 275 15 202 20 061 20 559 8 188 9387 8006 10675 142 263 45%

Tchad 191 000 17 256 16 819 17 201 15 352 14 960 11 001 14 513 9 067 10 408 6 956 133 533 70%

Mali 252 700 27 335 16 446 16 389 17 824 17155 20321 18546 18030 10213 8145 170 404 67%

Mauritanie 26 470 1 954 6 563 10 450 6 705 9 045 6 002 1 468 436 3028 438 46 089 174%

Niger 650 000 46 285 42 849 47 681 51 277 53 960 64 200 39 131 35 665 31 835 15 638 428 521 66%

Sénégal 130 924 9 470 18 431 14 664 5 544 4948 3889 1978 1684 nd 3741 64 349 49%

Gambie 28 000 4 499 1 509 2 383 1 727 1 798 2 337 745 738 2 224 17 960 64%

Total Sahel 1 594 225 118 887 124 930 122 169 114 287 121 856 127 770 86 161 75 014 64 228 47 817 1 003 119 63%

2014: données sur les nouvelles admissions (par mois) chez les femmes enceintes et allaitantes

SAHEL : Malnutrition aigue modérée:Tendance des admissions

Nombre total de bénéf

planifiésJANV FÉVR. MARS AVR. MAI JUIN JUIL. AOÛT SEPT. OCT

Nombre total de

nouvelles admissions

% benef touchés

Burkina Faso 72 266 3 932 5 418 3 693 3 346 3 003 3017 2164 4896 2556 3050 35 075 49%

Tchad 10 000 6 022 7 185 5 885 4 198 5 176 4 042 4 038 4 022 4 665 2 262 47 495 475%

Mali 84 100 5 822 4 493 8 982 8 524 9956 10029 8563 8409 3975 4234 72 987 87%

Mauritanie 4 019 696 1 678 3 189 2 160 2 247 1 452 301 0 0 0 11 723 292%

Niger 272 000 35 296 26 588 16 677 26 120 29 405 20 124 17 032 33 744 22 502 7 389 234 877 86%

Senegal 28 000 5 577 14 663 4 109 1 009 1517 1415 196 nd nd nd 28 486 102%

Gambie 12 500 11 604 13 670 11 937 12 660 5 805 16 650 0 0 72 326 579%

Total Sahel 482 885 57 345 60 025 54 139 59 027 63 241 52 739 38 099 67 721 33 698 16 935 502 969 104%

Tendances des admissions MAM au Sahel

Baisse du nombre de nouvelles admissions : Données des mois d’octobre incomplètes pour Sénégal, Niger, Mali et Tchad Rupture de la chaine d’approvisionnement en intrants pour la prise en charge

(insuffisance des financements) au Burkina Suspension des activités de TSF pour les FEFA en Mauritanie, au Burkina et en

Gambie

nouvelles admissions chez les femmes enceintes et allaitantes: 2012, 2013 et 2014

nouvelles admissions chez les enfants 6 à 59 mois: 2012, 2013 et 2014

January

Febru

aryMarc

hApril

MayJune

July

August

Septem

ber

October

November

December

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

201220132014

January

Febru

aryMarc

hApril

MayJune

July

August

Septem

ber

October

November

December

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

201220132014

Activités de prévention de la malnutrition aigue chez les enfants

Pays Nombre total de bénéf. planifiés (enfants) Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre

Burkina Faso 65 000 4 524 6 335

Suspension des activités

Tchad 200 000 NA NA NA NA NA 53 660 61 255 79 757 25 156

Mali 100 000 27 480 41 820 75 550 108 172 74 106 65 818 58 893 44 156 94 242 80 292

Mauritanie 70 095 30 063 34 330 34 451 5 337

Niger 126 000 37 260 37 088 36 082 37 664

Sénégal 82 000 31 132 34441 33330 30284 44 275

Gambie 22 500 14 969 20 967 20 906 0

Total 665 595 27 480 41 820 75 550 108 172 78 630 185 577 239 379 230 180 247 284 149 723

SAHEL : Malnutrition aigue Sévère Tendances des admissions

2014nber HC

with SAM treatment to

date

Estimated SAM burden

2014 (harmonized

methods)

Targeted SAM admissions

2014 (annual target

caseload)

TOTAL ADMISSIONS SAM to date

% target to date

Jan-14 Feb-14 Mar-14 Apr-14 May-14 Jun-14 Jul-14 Aug-14 Sep-14 Oct-14

Burkina Faso 1658 144,000 115,000 75,549 65.7% 6,892 6,709 8,289 8,927 9,594 9,563 6,692 6,696 8,820 3,367

Cameroon(North and Extreme North)

470 54,198 48,778 43,424 89.0% 5,588 5,471 3,759 4,508 4,709 3,401 4,487 5,528 4,642 1,331

Cameroon(South and Adamaoua)

12 8,727 7,855 5,922 75.4% 7 27 113 327 736 1,299 1,323 761 665 664

Chad 482 152,086 152,086 116,892 76.9% 9,040 11,760 12,021 14,955 14,677 16,667 13,370 11,190 13,212 -

Gambia 19 7,859 7,859 3,669 46.7% 298 168 772 195 231 365 353 541 416 330

Mauritania 493 30,741 30,741 15,963 51.9% 1,231 1,354 1,915 2,099 2,211 2,774 1,787 1,615 977 -

Mali 1311 136,000 107,000 95,963 89.7% 8,296 7,771 6,939 9,109 9,112 10,530 14,844 9,813 10,266 9,283

Nigeria (11 states) 618 627,940 323,488 284,241 87.9% 17,195 17,203 20,266 26,577 29,010 35,762 29,604 37,230 39,980 31,414

Niger 922 356,324 356,324 303,458 85.2% 35,993 23,866 22,556 25,200 38,016 35,339 27,119 32,968 37,383 25,018

Senegal 1167 78,888 50,325 20,443 40.6% 3,759 3,096 1,947 2,040 2,742 2,794 2,004 2,061 - -

TOTAL 7152 1,596,763 1,199,456 965,524 80.5% 88,299 77,425 78,577 93,937 111,038 118,494 101,583 108,403 116,361 71,407

Tchad : enquête Nutritionnelle (SMART methods)



Sahel : HNO

CountriesAcute Malnutrition

Burden and target 2015HNO Status

Burkina Faso on workingCameroon (North, Extreme North, Est, Adamaoua)

validation this week

Chad (Sahel Belt) validation this weekMali validation this weekMauritania validation this weekNiger validation this weekNigeria (11 states) on workingSenegal validation this weekThe Gambia validation this week

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Photo © Patricia Hoorelbeke

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1 Groupe Régional Sécurité Alimentaire et Nutrition Dakar, le 27 Novembre 2014 Situation et réponse nutritionnelle dans les contextes Ebola