112920063 Traumatisme Dento Maxilo Faciale

8/10/2019 112920063 Traumatisme Dento Maxilo Faciale

1/33

TRAUMATISME

DENTO-MAXILO-FACIALE


2/33

Traumatisme dento-maxilo-faciale

Tipur i de tr aumatisme :

1. - leziuni ale dinilor i ale esuturilor de susinere

2. - fracturi ale mandibulei

3. - fracturile treimii mijlocii a scheletului facial

4. - alte leziuni:

- ale cutiei craniene

- ale bazei craniului

- ale coloanei cervicale

- ale esuturilor intracraniene

(Er ic Whaites, 2003)


3/33

Traumatisme dento-maxilo-

faciale Metode de explorare imagistic:

- incidente intraorale ( retrodentoalveolare siocluzale)

-ortopantomografii

-radiografii standard ale craniului

- examenul CT / IRM


4/33

Traumatisme dento-maxilo-

faciale

Metodele de explorare imagistic se folosesc

pentru:

- diagnosticul de certitudine

- controlul imediat post-tratament- supravegherea vindecrii leziunii


5/33

Traumatisme dentare

Tipuri de traumatisme (Andreasen, 1992)

- fracturi ale dinilor

- luxaii traumatice ale dinilor

- fracturi ale osului alveolar

- alte traumatisme


6/33

Traumatisme dentare

Fracturi coronare

- fisuri coronare

- fracturi coronare nepenetrante interesnd smalul i

dentina

- fracturi coronare penetrante interesnd smalul, dentina i

camera pulpar


7/33

Traumatisme dentare

Fracturi radiculare: cu intresarea camerei

pulpare (sageata galbena), cu deplasare (sageata rosie)


8/33

Traumatisme dentare

La nivel parodontal:

- contuzii

- subluxaii

- extruzii

- luxaii laterale - intruzii

- expulzii


9/33

Traumatisme dentare

La nivel parodontal:

-subluxaii (sageata galbena)

-luxaii laterale (sageata rosie)


10/33

Traumatisme dentare

Leziuni ale osului alveolar:

- leziuni cominutive ale alveolei

- fracturi ale peretelui alveolar

- fracturi ale procesului alveolar

- fractui ale maxilarului sau mandibulei


11/33

Traumatisme dentare

Diagnosticul radiologic de fractur se pune cnd:

- exist o linie radiotransparent intrefragmentele dentare

- apare o alterare a formei rdcinii i odiscontinuitate a ligamentului periodontal


12/33

Traumatisme dentare

Limitrile interpretrii radiografice a fracturilor se datoresc:

- poziiei i severitii fracturii

- gradului deplasrii sau separrii fragmentelor

- poziia filmului i conului localizator al aparatului n

relaie cu linia de fractur

Din aceast cauz, cel puin dou imagini realizate din unghiuri

diferite sunt necesare pentru o interpretare corect.


13/33

Fracturi scheletale

Necesit aprecierea:

- prezenei fracturii - sediului i direciei liniei de fractur

- gradului de deplasare i separare a fragmentelor

- relaiei dinilor cu linia de fractur


14/33

Fracturi scheletale

Necesit aprecierea:

- localizarea i prezena corpilor strini

- prezena altor afeciuni n focarul de fractursau n vecintate

- alinierea fragmentelor osoase dup tratament - aprecierea vindecrii sau a eventualelorcomplicaii


15/33

Inciden de craniu de profil Inciden masiv facial pr ofi l schem : 1-bolta cranian; 2 -sinus frontal; 3-oasele proprii

ale nasului; 4-orbita; 5- spina nazal anterioar; 6 -arcada dentar

superioar; 7 -arcada dentar inferioar;

8-mentonul; 9- diploie mentonier; 10 -compactalingual mentonier; 11 -sinusuri maxilare;

12- proeminene malare; 13 -lama cribriform; 14 - sinus sfenoidal; 15-tubercul temporal;

16- apofiza coronoid; 17 -condil mandibular; 18- spina nazal posterioar; 19 -gonion;

20-arcul anterior al atlasului; 21- apofiza odontoid;

22-conduct auditiv extern; 23-celule mastoidiene; 24- eaua turceasc; 25 -marile aripi sfenoidale;


16/33

Inciden de fa, n semiflexie de

45 (Tcheboul ) Inciden Tcheboul schem : 1-orbite; 2-sinusuri frontale; 3-sept nazal;

4-oasele proprii ale nasului; 5-celule etmoidale; 6-sinus maxilar; 7-

gaura suborbitar; 8 -mica arip a sfenoidului

9-marea arip a sfenoidului; 10 -malarul;11- apofiza frontal a malarului;

12-apofiza temporal a malarului; 13 -apofiza zigomatic; 14 -creasta zigomato-alveolar;

15-apofiza coronoid; 16 -groapa zigomatic; 17 -condilul mandibular; 18-mentonul;

19-sinusuri sfenoidale; 20-arcul anterior alatlasului; 21-stncile temporale; 22-apofizaodontoid


17/33

Inciden de fa, n semiflexie de

70 ( Blondeau - fa nalt ) Inciden Blondeau (gur

deschis) schem :

1-orbita; 2-stncatemporalului; 3-sinusmaxilar;

4-sept nazal; 5-sinus frontal; 6-osul malar; 7-limba


18/33

Inciden de fa frunte film

( fa joas ) Inciden fa joas schem : 1-sinus frontal; sutura medio-

sagital; 3 -fosete ale corpusculilor

Pachioni; 4-lama cribriform a etmoidului;5-apofiza crista galli;

6-marginea superioar a orbitei;7-mica arip a sfenoidului; 8 -fanta

sfenoidal; 9-marea arip a sfenoidului; 10 -linia Stenvers; 11-sept nazal;

12- planeul eii turceti; 13 -celuleetmoidale; 14-stncile temporale;


19/33

Inciden axial pentru baza

craniului ( Hirtz 1 ) Incidena Hirtz I inciden axial ,

pentru baz de craniu schem : 1-stnca temporalului; 2-conduct auditiv

intern; 3-sinus sfenoidal; 4-apofiza pterigoid; 5 - gaura oval; 6 -mica gaur rotund; 7 - gaura occipital;

8-apofiza odontoid; 9 -arcul anterior alatlasului; 10- coloana cervical;

11-mandibula; 12-peretele post.-lat. al sinusului maxilar; 13- marea arip a sfenoidului; 14 -celule

etmoidale; 15-sept nazal;


20/33

Fracturi ale mandibulei

Unghi OPT/ mandibul defilat/ fa PA

Condil OPT/ mandibul defilat / fa PA

Corp mandibular OPT/ mandibul defilat / fa PA

retrodentare(interesarea dinilor)


21/33

Fracturi ale mandibulei

Regiunea canin OPT/ mandibul defilat/

retrodentare, craniu profil

Simfiz ocluzale

Ram ascendent OPT/ mandibul defilat / fa PA

Proces coronoid OPT/ mandibul defilat


22/33

Inciden mandibul defilat

pentru ramul ascendent Inciden mandibul defilat pentru ramul

ascendent schem: 1-ramul ascendent al mandibulei; 2-creasta

oblic; 3 -corpul mandibulei; 4-canal dentar inferior; 5- gaura mentonier; 6 -

marginea bazilar; 7 -compacta marginii bazilare; 8-regiunea mentonier; 9 -corpul mandibulei de

partea opus; 10 -foseta glandei submaxilare; 11- arcada dentar inferioar; 12 -arcada dentar

superioar; 13 -perete inferior sinus maxilar; 14- tuberozitatea maxilar; 15 -corpuri vertebrale;

16-corpul hioidului; 17-coarnele hioidului; 18-arcada zigomatic; 19 -apofize transverse

cervicale;


23/33

Inciden mandibul defilat

pentru gonion i ram orizontal Inciden mandibul defilat pentru gonion i ram

orizontal schem : 1-condil; 2-gtul condilului; 3- apofiza coronoid;

4-incizura sigmoid; 5-marginea posterioar a ramului ascendent; 6 -

marginea bazilar; 7-compacta marginii bazilare; 8- gaura mentonier;9-canal dentar inferior;

10- creasta oblic; 11 -marginea anterioar aramului ascendent; 12-spina lui Spix;

13-arcul anterior al atlasului; 14-conductul auditivextern; 15-vertebre cervicale;

16-corpul hioidului; 17-coarnele osului hioid; 18-baza limbii; 19-valecula;

20-21-epiglota; 22- apofiza stiloid; 23 -arcada zigomatic;

24- arcada dentar inferioar; 25 -margineabazilar a mandibulei de partea opus;


24/33

Fracturi ale maxilarului

Dento-alveolare retrodentare, ocluzale standard i

oblice

Le Fort I SAF, Tcheboul

Le Fort II SAF, Tcheboul

Le Fort III SAF, Tcheboul, CT- /3D


25/33

Fracturi ale maxilarului

Complex zigomatic SAF, Tcheboul, Hirtz

Complex nazo-etmoidal SAF, Tcheboul, craniu

profil, CT-/+3D

Orbit SAF, craniu profil, CT -

/+3D


26/33

Liniile de interpretare ale lui

Campbell Liniile de interpretare ale lui

Campbell :

COS- curba orbitar superioar; COI -curbaorbitar inferioar;

CPN-curba palato- nazal;CAD-curba de aliniamentdentar


27/33

Clasificarea clinico- radiologic afracturilor masivului facial ( Rowe iKilly, Crepy, Moreau i Bonneau )

Fracturi care intereseaz arcada dentar :( au componen dento - alveolar )

A.- fracturi simple pariale :- fractura crestei alveolare- fractura tuberozitii - fractura bolii palatine

B.- fracturi simple totale :Sunt fracturi bilaterale.


28/33

Clasificarea fracturilor dup Le Fort:

Le Fort I, II, III fractura orizontal

inferioar Le Fort I (Guerrin )

( palatul dur imarginea alveolar cudinii afereni suntdetaate de restulmaxilarului )


29/33

Le Fort II

- fractura orizontalmijlocie Le Fort II

( realizeaz odisjuncie cranio -facial joas sau

transmaxilar )


30/33

Le Fort III

fractura orizontalsuperioar Le

Fort III ( este o disjuncie

cranio- facial

nalt, care separmasivul facial decraniu )


31/33

Fracturi asociate

fractura Walther ( este oasociere ntre o fractur

orizontal Le Fort i untraiect median) - fractura Richet ( asociere

ntre Le Fort II unilaterale

i o fractur medio -sagital );


32/33

Fracturi multiple, cominutive

(provenite din politraumatism )Fracturi care nu intereseaz

arcada dentar:

- fracturi zigomato-malare


33/33

Fracturi mediane superioare

fracturi medianesuperioare ( fose nazale-

regiunea superioar,etmoidul, peretele internal orbitei, parial sinus

frontal etc )

Documents

112920063 Traumatisme Dento Maxilo Faciale