113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

  • Published on
    04-Apr-2018

  • View
    214

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    1/14

    ANATOMIA SI FIZIOLOGIA SANGELUISangeleeste un lichid vital existent in corpul oamenilor precum si in cel al animalelor, care hranestetoate organele si tesuturile corpului si elimina substan ele nefolositoare sau reziduale din organism,de

    aici si denumirea de "raul vietii". Sangele mpreuna cu limfa si lichidul intersti ial formeaza mediul intern

    al organismului.El se caracterizeaza prin culoarea rosie,mirosul sau specific prin gustul sau sarat,printr-o

    slaba reactie (Ph) alcalina, 727s1813h este vascos si iriga toate organele si esuturile.

    PROPRIETATILE SANGELUIGreutatea specifica(densitatea) a sangelui este la femei de 1057 iar la barbati de 1061. Densitateaseparata a masei globulare este de 1097,iar a plasmei de 1027.La nou-nascut valorile sunt ceva mai

    crescute decat la adult.Componentele sngelui cu importan a cea mai mare in determinarea valorii

    densita ii sunt elementele figurate, eritrocitele in special, proteinele plasmatice si apa.Varia iile fiziologice determinate de sex si varsta (densitate mai mai mare la nou nascut si la barbat)se datoresc

    deci unui numar mai mare de globule rosii.Cresteri ale densitatii peste valorile normale se intlnesc

    fiziologic la altitudine,in efort(datorita splenocontractiei), deshidratari prin transpira ie ,iar patologic, n

    diaree, voma, poliglobulii primare sau secundare si soc. Scaderi fiziologice ale densitatii sngelui se

    semnalizeaza la gravide, dupa ingerari masive de lichide, iar patologice in anemii in hemoragii.

    Vscozitatea (in raport cu apa)variaza in mod normal ntre 3,5 si 5,4.Vscozitatea determina scurgerealaminara(in straturi)a sngelui prin vase,cresterea vascozitatii peste anumite valori este un factor de

    ngreunare a circula iei.Varia iile greuta ii specifice i a vascozita i sunt determinate de varia ia

    numarului de elemente figurate.Factorii care determina vscozitatea sngeluisunt:hematocritul(dependent de elemente figurate)si proteine plasmatice (in primul rnd fibrinogenul si

    imunoglobulinele Ig G si Ig M).Vscozitatea sngelui variaza in func ie de o serie de parametrii fizici :

    - temperatura ; vscozitatea variaza invers proportional cu temperatura ; ca urmare vscozitatea sngelui

    in teritoriul cutanat expus la rece este mai mare dect in vasele profunde ; simpla scufundare a bratului

    in apa la 4 grade Celsius cre te valorile vscozita ii regionale de trei ori ; cre terea temperaturii,

    dimpotriva, determina scaderea vscozita ii sngelui ;

    - viteza de curgere a sngelui - in condi iile vitezelor mari eritrocitele se dispun in lungul axului central al sensului de curgere si for a de frecare interna este minimala.Odata cu scaderea vitezei,tendin a

    eritrocitelor de a ocupa axul curentului diminua,iar curgerea elementelor figurante n ' suspensie' permite

    numeroase coliziuni intercelulare care cresc frecarea interna deci,vacozitatea ;

    - diametrul vascular - scozitatea relativa a sngelui scade propor ional cu raza n vasele cu calibru mai mic de 300 ; scaderi ale vscozita ii determina scaderi ale presiunii arteriale. In utilizarea de substituen i

    artificiali ai plasmei pentru refacerea volemiei i a presiunii arteriale, asigurarea unei vscozitati normale

    a substituien ilor perfuza i este o condi ie obligatorie.

    Volumul sanguin(volemia) cantitatea de snge din organism reprezinta 7% din greutatea corpului.Aceasta nseamna circa 5 litri de snge pentru un individ de 70 Kg. Volemia variaza n condi ii fiziologice,

    1

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    2/14

    n func ie de sex (este mai mare la barba i), vrsta (scade cu naintarea n vrsta) , mediul geografic(este mai mare la locuitorii podisurilor inalte). Volumul normal de snge din corp se nume te

    normovolemie i organismul sanatos are mecanisme specifice pentru men inerea ei. In unele stari

    patologice volumul total al sngelui se schimba : scade (hipovolemie) ca n cazuri de hemoragie , n

    diferite forme de anemii, n mixedem etc ; sau cre te (hipervolemie) ca n hipertiroidism, leucemie etc.

    In repaus o parte din masa sangvina a corpului stagneaza n teritorii venoase i capilarele din ficat, splina i esutul subcutanat . Acesta este volumul sangvin stagnant sau de rezerva, n cantitate de 2 litri.

    Restul de 3 litri l reprezinta volumul circulant. Raportul dintre volumul circulant i volumul stagnant nu

    este fix, ci variaza n func ie de condi iile de existen a. In cursul efortului fizic sau termoreglator are loc

    mobilizarea sngelui de rezerva, crescnd volumul circulant. Mentinerea volumului saqnvin n limite

    constante, n ciuda ingerari unor cantita i variabile de lichide, presupune existen a unor mecanisme de

    reglare. Reglarea se face diferit pentru volumul plasmatic i pentru cel globular.

    Reglarea volumului plasmatic. In reglarea volumului plasmatic intervin mecanisme reflexe i umorale, care influen iaza att procesele de filtrare i reabsorb ie capilara, ct i cele de excre ie renala.

    -mecanisme reflexe ; receptorii de volum(voloreceptorii) care ini iaza astfel de reflexe sunt situa i, n

    parte, n atriu stang. Distensia atriului de catre volumul sangvin marit , determina stimularea

    receptorilor i o reducere reflexa a secre iei de ADH din hipotalamus, cu eliminarea excesiva a apei prin

    rinichi i restabilirea volumului plasmatic. Volumul sangvin marit determina o anumita cre tere a

    debitului cardiac i presiunii arteriale. Presiunea arteriala mai ridicata excita baroreceprtorii i provoaca

    un raspuns reflex similar cu cel ini iat de stimularea voloreceptorilor. Reflexele declan ate de voloreceptori , de obicei , readuc volumul sangvin la normal intr-o ora. Voloreceptorii nsa se adapteaza

    complet la 1-3 zile de la instalarea modificari de volum i nu mai transmit semnale corectoare. De aici

    reiese ca receptorii pentru volum au importan a n restabilirea volumului sangvin n primele ore sau zile.

    -mecanismele umorale. Pastrarea ntre limitele fiziologice a volumului plasmatic se face i prin

    interven ia hormonilor ADH, aldosteron, factorului natriuretic atrial ,precum i a proteinelor plasmatice.

    Reglarea volumului globular. Volumul globular cre te sau se reduce n func ie de gradul de oxigenare a esuturilor. Hipoxia (scaderea aportului de oxigen la nivelul esuturilor) determina cre terea volumului globular. Scaderea volumului globular are loc cnd nevoile n oxigen ale esuturilor diminua , cum se

    ntampla in hipotiroidism. Ori de cte ori volumul globular scade , are loc o cre tere a volumului

    plasmatic, care reface volumul sangvin.

    Reac ia sngelui - conditii fiziologice pH plasmatic fiind ntre 7,35-7,40. Constanta de cea mai mareimportanta pentru activitatea unor sisteme enzimatice reactia sanguina este mentinuta n limite normale

    prin mecanisme complexe fizicochimice si fiziologice.

    Culoarearosie a sngelui se datoreaza hemoglobinei din eritrocite. Culorea sngelui poate varia ncondi ii fiziologice sau patologice. Sngele recoltat din artere (snge arterial) este de culoare ro u

    deschis(datorita oxihemoglobinei) iar sngele recoltat din vene (sange venos) are culoare ro u nchis

    2

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    3/14

    (datorita hemoglobinei reduse)

    Presiunea osmotica- n orice solu ie , apare o presiune statica suplimentara ce poate fi pusa n eviden a separnd , printr-o membrana semipermeabila , solventul de solu ia respectiva. Membrana

    semipermeabila permite trecerea solventului prin membrana spre compartimentul ocupat de solu ia

    respectiva. Presiunea osmotica are rol important n schimburile de substan e dintre capilare si esuturi.

    Masurarea presiunii osmotice se face cu osmometrul: un vas de sticla prevazut la o extremitate cu un

    tub capilar iar la cealalta extremitate cu o membrana semipermeabila ce permite trecerea apei i

    mpiedica trecerea sarurilor. In osmometru se introduce plasma, iar aparatul se scufunda n apa distilata.

    Apa este atrasa n osmometru i urca pe tubul capilar propor ional cu presiunea osmotica. Presiunea

    osmotica reprezinta presiunea ce poate opri expansiunea lichidului, fiind egala n plasma cu 6,7

    atmosfere, adica cu 5300mm/Hg. Presiunea osmotica a sngelui masoara 300 miliosmoli pe litru. Doua

    solu ii cu aceea i presiune osmotica sunt izoosmotice. O solu ie ce are presiunea osmotica mai mare

    dect o solu ie cu care se compara, este considerata hiperosmotica, iar cnd are o presiune osmotica mai mica, hipoosmotica. Toate compartimentele lichidiene ale organismului au aceea i presine osmotica. O

    solu ie izotonica are presiunea osmotica egala cu a lichedelor organismului. Cnd presiunea osmotica

    depa e te pe cea a lichidelor organismului se socote te drept hipertonica. Solu ia hipotonica, se

    caracterizeaza printr-o presiune osmotica inferioara lichidelor organismelor. Celule organismului sunt

    adevarate osmometre datorita faptului ca membrana lor este semipermeabila. Cnd presiunea osmotica

    cre te sunt stimula i osmoreceptorii din hipotalamulul anterior i se declan eaza secre ia de ADH care

    re ine apa i restabile te presiunea.

    Presiunea coloidosmotica - este atribuita prezen ei n snge a substan elor macromoleculare (proteine) . Proteinele plasmatice contribuie la presiunea osmotica abia cu 25mm/Hg. Valoarea scazuta

    a presiunii coloidosmotice se explica prin dimensiunile foarte mari ale proteinelor (greutatea moleculara

    a unor fractiuni este peste 1milion) i numarul redus de particole. Presiunea coloidosmotica joaca rol

    important n procesul de schimb capilar. In zona ansei arteriale a capilarului, presiunea hidrostatica

    mpinge apa cu substan ele micromoleculare n intersti iu cu 35mm/Hg iar presiunea coloidosmotica de

    numai 25mm/Hg tinde sa re ina apa i substan ele micromoleculare n vase. Presiunea hidrostatica fiind

    predominanta, apa i micromoleculele trec n intersti ii, proces numit ''transudare''. In capilarul venos

    presiunea coloidosmotica ramne de 25mmHg, pe cnd presiunea hidrostatica scade la 15mm/Hg, ceea

    ce face ca apa din lichidul intersti ial sa fie resorbita n capilare (edemele apar cnd proteinemia scade

    sub 5,5g%).

    Proprieta ile de aparare ale sngeluiImunitateaPrin componentele sale, sngele indepline te un rol foarte important i n apararea organismului contra microorganismelor producatoare de boli. Datorita ac iunii sngelui , organismul are o rezisten a care

    impiedica mbolnavirea. Aceasta stare de rezisten a a organismului fa a de ac iunea de infec ie a

    3

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    4/14

    microorganismelor patogene se nume te imunitate, iar ramura biologiei care studiaza imunitatea se

    nume te imunologie. Un microorganism patogen (bacterie ,virus) produce toxine care au ac iune nociva

    asupra organismului. Pentru a impiedica aceasta ac iune nociva, i, n consecin a, mbolnavirea

    ,organismul trebuie sa actioneze att asupra microorganismului, ct i asupra toxinelor produse de el. La

    aceasta ac iune a organismului contribuie leucocitele si anticorpii. Substan a eliberata de microorganism

    exercita o actiune de atrac ie asupra fagocitelor ; acestea parasesc vasele sanguine i se apropie de punctul de intrare a microorganismului. Mi carea fagocitelor catre microorganism constituie un

    chemotactism pozitiv. Apoi fagocitele ingera i digera microorganismul. Daca fagocitele reu esc sa

    distruga microorganismele intrate n corp, imbolnavirea nu se produce. Sunt nsa cazuri n care numarul

    microorganismelor invadatoare fiind mare, acestea reu esc sa omoare multe leucocite ; leucocitele

    moarte formeaza puroiul care este , in cele din urma, ndepartat tot prin actiunea fagocitelor. Daca

    fagocitele nu vor reu i sa distruga microorganismele invadatoare, se va declan a boala.

    Patrunznd in corpul omenesc, microorganismele se comporta ca antigene.In general, se numescantigene acele corpuri care, intrnd in organism, l fac sa produca substan e numite anticorpi, care intra

    n reac ie cu antigenele care le-au determinat, sau cu unele derivate ale acestora. Anticorpii sunt

    subsan e proteice care apar in plasma numai n prezen a unui antigen i au ac iune specifica, adica

    ac ioneaza numai asupra antigenului care le-a provocat apari ia. Ei se formeaza n sistemul

    reticulohistiocitar i n esutul limfatic. La baza compozi iei chimice a anticorpilor stau globulinele

    plasmatice. Dupa cum ac ioneaza , anticorpii se grupeaza:

    - aglutinine care mpiedica raspndirea n tot corpul a microorganismelor ;- lizine, care distrug microorganismele;

    - precipitine, care precipita substan ele proteice straine;

    - antitoxine, care neutralizeaza toxinele produse de microorganisme;

    - opsonine, care sensibilizeaza microorganismele fa a de ac iunea fagocitelor.

    Fagocitele i anticorpiijoaca rolul principal n asigurarea imunita ii. Ac iunea lor nu se desfa oara izolat : anticorpii pregatesc stimuleaza, intr-o mare masura, ac iunea fagocitelor, prin sensibilizarea i slabirea microorganismului, facnd, n felul acesta, ca el sa fie mult mai u or distrus de fagocite. Intre

    fagocite i anticorpi exista deosebiri care privesc felul cum i desfa oara ac iunea. Fagocitele pot

    incorpora orice particula straina care a patruns n corp sau chiar particule care au patruns n corp

    (fragment de celule) ; ele au o ac iune nespecifica , pe cnd ac iunea anticorpilor este strict specifica,

    cum s- a aratat mai sus. Pe langa fagocite i anticorpi, intervin n asigurarea imunita ii numeroase alte

    dispozitive, dintre care merita sa amintim, dispozitivele de bariera, cum sunt tegumentul cu anexele lui i

    diferite mucoase. Acestea au un rol foarte important n impiedicarea intrarii microorganismelor, daca sunt

    intacte; fiecare leziune a lor reprezinta o poarta de intrare a microorganismelor n corp. Si unele organe

    interne apar in dispozitivelor de bariera ; a a este ficatul, cu rol foarte important n apararea

    organismului. Toate aceste dispozitive de aparare func ioneaza coordonat i se gasesc sub controlul

    4

  • 7/29/2019 113395238 Anatomia Si Fiziologia Sangelui

    5/14

    sistemului nervos central i n special al scoar ei cerebrale. Imunitatea poate prezenta aspecte foarte

    variate, n general ea putnd fi naturala sau artificiala

    IMUNITATEA NATURALA-este nereceptivitatea oganismului fa a de anumite boli , fara nici un fel de interven ie artificiala. Ea se poate prezenta sub doua forme: imunitate naturala innascuta i imunitatea

    naturala dobandita.

    Imunitatea naturala innascutase manifesta chiar din momentul na terii. La nou-nascut , n primele saptamni de viata , imunitatea este realizata prin ac iunea anticorpilor care s- au format n corpul

    mamei i au trecut, prin placenta , n sngele fatului. Mai trziu se declan eaza mecanismul propriu de

    formare a anticorpilor. Imunitatea naturala innascuta se manifesta foarte diferit la organisme diferite ; de

    aceea receptivitatea fa a de un anumit microorganism patogen este i ea diferita, dupa indivizi. A a se

    explica de ce unii oameni se imbolnavesc de o anumita boala , iar al ii nu.

    Imunitatea naturala dobanditaeste imunitatea pe care organ...