Click here to load reader

133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

  • View
    294

  • Download
    25

Embed Size (px)

Text of 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    1/29

    AngiofibromaAngiofibroma

    NasofaringNasofaring

    JuvenilisJuvenilisAngiofibromaAngiofibromaNasofaringNasofaring

    JuvenilisJuvenilis

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    2/29

    Angiofibroma NasofaringAngiofibroma Nasofaring

    Juvenilis (ANJ)Juvenilis (ANJ) Tumor jinak yg berasal dari

    dinding nasofaring

    Tumor tumbuh ekspansif kesekitarnya, progresif, mudahberdarahperdarahan hebat

    dari hidung dan mulutklinis ganas

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    3/29

    ANJ

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    4/29

    ANJ cenderung tumbuh & ekspansi

    keluar nasofaring

    Anterior ke rongga hidung,

    sinus maksila & etmoid, ronggaorbita

    Inferior tumor menekan

    palatum mole (bombans!", kemeso#orofaring (obstruksi jln

    napas atas"

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    5/29

    $uperior ke intra kranial yaitu%

    ke sinus sfenoid, lalu ke fosa

    pituitari, menekan sinus ka'ernosus

    ke fosa kranii anterior (melalui

    lamina kribrosa"

    ateral ke fosa infra temporalis

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    6/29

    )askularisasi tumor terut* dr

    cab a* maksilaris interna& a* faringealis asenden

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    7/29

    MakroskopisMakroskopis

    Tumor berbentuk o'al#bulat, berlobus

    lobus, kadang bertangkai

    +onsistensi padat kenyal, diliputimukosa

    arna kemerahan, atau merahungu

    -erbatas jelas

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    8/29

    HistopatologiHistopatologitumor t*d* stroma dgn sel. fibroblas

    & sejumlah serat.kolagen, ditemukan

    banyak pembuluh darah seperti kapilerberukuran besar tanpa tunika muskularis

    /ejala utama epistaksis profus

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    9/29

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    10/29

    Laki >>> wanita

    usia 10 -17 th (pubertas,

    dekade 2)

    jarang > 25 th- bertambahnya usia (> 20-25 th) tumor

    mengei! (teoritis)

    0,012 dari tumor +epala eher

    Angka kejadian 3%1*000 s*d 3%10*000

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    11/29

    EtiologiEtiologi

    4 -elum pasti

    4 Teori%

    Teori jaringan tempat asal tumor

    5ertumbuhan abnormal jar*paraganglionik di sktr bag* akhir a*

    maksilaris interna (nutrisi utama"

    5ertumbuhan jar* fibrokartilagoembrionik & korpus sfenoid yg tjd

    sblm 6kt osifikasi tlg kepala

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    12/29

    5eriostium 'entral ddg posterior

    nasofaring tdk bisa mjd tlg ygsemestinya tjd hipertrofi

    jaringan akibat peningkatan

    hormon pertumbuhan

    5ertumbuhan fasia basalis yg

    terbentuk dr pertemuanaponeurosis faringeal & fasia

    bukofaringeal dekat dasar tlg

    kepala

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    13/29

    Teori 7ormonal

    /angguan keseimbangan hormonandrogen & estrogen

    45emberian estrogen menurunkan

    ukuran tumor & mengurangi

    kecenderungan perdarahan

    45emberian testosteron

    meningkatkan ukuran tumor

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    14/29

    sistem pituitari androgenitalsistem pituitari androgenital

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    15/29

    Lokasi

    atap nasofaring (plg sering", dinding lateral nasofaring

    4 Tumor tumbuh relatif cepat memenuhi nasofaring ke

    struktur sekitar

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    16/29

    Anamnesis

    o 7idung buntu (uni#bilateral"o 8pistaksis berulang, profus (bisasampai anemi"

    o $akit kepala (o*k* blokade sinusparanasalis 'acum sinusheadache"

    o 7idung # 6ajah membengkak30392

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    17/29

    Nasofaringoskopi

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    18/29

    Pemeriksaan KlinisPemeriksaan Klinis

    :*A* massa kemerahan # ungu di hidung :5 massa di nasofaring

    Tumor ekspansi ke sekitarnya %

    mesofaring

    massa di mesofaring,palatum mole bombans; rongga orbita protopsis (30312"

    sinus maksila maksila membengkak

    fosa pterigopalatina mass di pipi (infratemporal" intra kranial (sefalgi"

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    19/29

    RadiologiRadiologi

    :I

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    20/29

    iagnosisiagnosis" Laki2, usia pubertas

    " #$ % hidung buntu, epistaksis beru!ang &pro'us

    " em k!inis % tumor naso'aring dgnpermukaan !iin, warna kemerahan * ungu

    " +adio!ogis ( .an * /+) massa tumor

    di naso'aring (ekstensi ke sekitarnya)

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    21/29

    !taging ANJ!taging ANJ

    >enurut $ession (3?93", di re'isi>enurut $ession (3?93", di re'isi

    :adko6ski ([email protected]" %:adko6ski ([email protected]" %4 $td I % tumor terbatas di nasofaring

    4 $td II% tumor meluas ke rongga hidung

    sinus sfenoid

    4 $td III% tumor meluas ke sinus maksila,etmoid, fosa pterigomaksila, fosa

    infratemporal, orbita4 $td I) % tumor meluas ke intrakranial

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    22/29

    !taging ANJ!taging ANJ>enurut

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    23/29

    "ERAP#"ERAP#$%$% &perasi&perasi (treatment of 'oi'e)(treatment of 'oi'e)

    $td Ia % transpalatal

    $td Ib, IIa % transpalatal B :

    $td IIb% : diperluas dg membelah bibir atas

    $td IIc% : diperluas membelah bibir atas C

    maksilektomi posterior & medial B embolisasi # ligasi A*+arotis ekst* pra bedah

    %% Radiasi * + ormonRadiasi * + ormon untuk $td III, tumor sgt

    besar, tumor residif (kecil"7ormon estrogen % Dietilstilbestrol (1 mg#hari, selama . bln"

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    24/29

    ,onto kasus ANJ

    =T scan=T scan

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    25/29

    o Insisi mukosa palatum bentuk E

    &perasi ekstraksi ANJ&perasi ekstraksi ANJ

    dgn pendekatan transpalataldgn pendekatan transpalatal

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    26/29

    o >emisahkan mukosa & otot dari tulang flap mukosa palatum

    o

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    27/29

    Tulang palatum durum di potong dgnpahat tampak # teraba tumor

    Tumor dipegang dgn tang khusus

    tumor di ekstraksi

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    28/29

    ANJ

  • 7/23/2019 133388791 AngioFibroma NasoF Juvenile Ppt

    29/29

    5rognosis" .tadium dini baik

    " .tadium !anjut (per!uasan ke ronggatengkorak)je!ek