Mioma uteri, dikenal juga dengan sebutan fibromioma, fibroid
ataupun leiomioma, merupakan neoplasma jinak yang berasal dari sel
otot polos uterus yang imatur dan jaringan ikat yang
menumpangnya.
EPIDEMIOLOGIBerdasarkan otopsi, Novak menemukan 27% wanita
berumur 25 tahun mempunyai sarang miomaPada wanita yang berkulit
hitam ditemukan lebih banyak.Mioma uteri belum pernah (dilaporkan)
terjadi sebelum menars.Setelah menopause hanya kira-kira 10% mioma
yang masih bertumbuh.Di Indonesia mioma uteri ditemukan 2,39-11,7%
pada semua pederita ginekologi yang dirawat.Tumor ini paling sering
ditemukan pada usia 35 45 tahun (25%) dan jarang pada usia 20 tahun
dan usia menopause.Wanita yang lebih sering melahirkan akan lebih
sedikit kemungkinan untuk berkembangnya mioma
ETIOLOGIEtiologi pasti Belum diketahui.Diduga penyebab timbulnya
mioma uteri paling banyak oleh stimulasi hormon estrogen.Awal mula
pembentukan tumor adalah terjadinya mutasi somatik dari sel-sel
miometrium. Mutasi ini mencakupi rentetan perubahan pada kromosom,
baik secara parsial maupun secara keseluruhan
PATOGENESIS
Meyer dan De Snoo mengajukan teori Cell nest atau teori
genitoblast.Percobaan Lipschutz yang memberikan estrogen kepada
kelinci percobaan ternyata menimbulkan tumor fibromatosa baik pada
permukaan maupun pada tempat lain dalam abdomen. Efek fibromatosa
ini dapat dicegah dengan pemberian preparat progesterone dan
testosterone.Puukka dan kawan-kawan menyatakan bahwa reseptor
estrogen pada mioma lebih banyak didapati dari pada miometrium
normal.Menurut Meyer asal mioma adalah sel imatur, bukan dari
selaput otot yang matur
FAKTOR RESIKO
Usia penderita Hormon endogen (Endogenous Hormonal) Riwayat
Keluarga Berat Badan Diet Kehamilan dan paritas Peningkatan
paritas
KLASIFIKASI
GAMBARAN MIKROSKOPIKPada pembelahan jaringan mioma tampak lebih
putih dari jaringan sekitarnyaPada pemeriksaan secara mikroskopik
dijumpai sel-sel otot polos panjang, yang membentuk bangunan yang
khas sebagai kumparanInti sel juga panjang dan bercampur dengan
jaringan ikatPada pemotongan tranversal, sel berbentuk polihedral
dengan sitoplasma yang banyak mengelilinginyaPada pemotongan
longitudinal inti sel memanjang, dan ditemukan adanya mast cells
diantara serabut miometrium sering diinterprestasi sebagai sel
tumor atau sel raksasa (giant cells).
PERUBAHAN SEKUNDERAtrofiDegenerasi hialinDegenerasi
kistikDegenerasi membatuDegenerasi merahDegenerasi lemak
TANDA DAN GEJALA KLINIKPerdarahan abdominalRasa nyeriGejala dan
tanda penekananInfertilitas dan abortusMioma uteri dalam
kehamilan
KOMPLIKASIDegenerasi ganasTorsi
PENATALAKSANAAN
KONSERVATIF TERAPI OPERATIF
TERAPI MEDIKAMENTOSA
KONSERVATIFPenderita dengan mioma yang kecil dan tanpa gejala
tidak memerlukan pengobatan, tetapi harus diawasi perkembangan
tumornyaJika mioma lebih besar dari kehamilan 10 12 minggu, tumor
yang berkembang cepat, terjadi torsi pada tangkai, perlu diambil
tindakan operasi. Bila anemia berikan zat besiBila Hb < 8 g%
berikan transfusi PRC.
