-
*Kontrasepsi Mantap Pria VASEKTOMIPelatihan Teknologi
Kontrasepsi Terkini (Contraceptive Technology Update CTU)Jakarta,
19 23 Januari 2011
-
*Vasektomi: Pengguna GlobalSource: Church and Geller 1990.Male:
43 million
-
*Vasektomi di Amerika SerikatMetoda kontrasepsi
terpopulerDigunakan oleh 13% pasangan usia subur (PUS)Angka
pengguna bertambah tiga kali lebih cepat daripada pengguna pil
KBSource: Liskin, Benoit and Blackburn 1992.
-
*Jenis VasektomiVasektomi Tanpa Pisau (VTP atau No-scalpel
Vasectomy) lebih disukaiVasektomi dengan insisi skrotum
(tradisional)
-
*Vasektomi dengan Insisi1 atau 2 insisi pada skrotum99% prosedur
vasektomi dilakukan dengan anestesia lokalJenis oklusi yang umum
dipakai:LigasiKauterisasiCuttingGabungan (kombinasi)
-
*Vasektomi Tanpa PisauDikembangkan di Cina oleh Profesor Lee dan
mulai diperkenalkan di Amerika Serikat pada tahun 1988Menggunakan
anestesia lokalPetugas memfiksasi vasa diferensia di bawah skrotum
dan raphe medianaKemudian vasa diambil dengan klem diseksi dan
dioklusi, baik yang kiri maupun yang kanan (hanya melalui satu
lubang)Luka diseksi tidak perlu dijahit, cukup ditutup plester
-
Kontrasepsi Metode Operatif
-
*
-
*
-
*
-
*
-
*Vasektomi: Komplikasi di Amerika Serikat1 Per 100 vasektomi;
65,155 kasusSource: Kendrick et al 1987.
KOMPLIKASIANGKA1HEMATOMAINFEKSI1.953.48
-
*VasektomiJumlah pengguna vasektomi di Indonesia masih berkisar
1% dari total pengguna kontrasepsi
Perbandingan pengguna tubektomi dan vasektomi di Indonesia
adalah 8 : 1
Komplikasi fatal vasektomi adalah < 0.001%Source: Carignan
1995.
-
*Keunggulan Source: AVSC International 1997.
Keunggulan VTPTehnik Mencapai Vasa
Metode anestesi
Instrumen
Penutupan kulit
Kerusakan jaringan
Komplikasi
Waktu prosedurrisiko perdarahan/hematoma lebih kecil
Lebih efektif dan aman
Sedikit (klem fiksasi, diseksi dan gunting)
Tidak diperlukan
Minimal
Komplikasi lebih sedikit
Lebih singkat
-
*Vasektomi: Hal-hal Penting Sebelum PenggunaanKeputusan
penggunaan harus memenuhi azaz sukarela
Klien berhak membatalkan putusan setiap saat sebelum prosedur
dilaksanakan.
Klien harus memahami bahwa Kontrasepsi Mantap bersifat permanen
(non-reversible).
Persetujuan Tindakan Medik (PTM) dari klien merupakan syarat
mutlak untuk melakukan Vasektomi
-
*Vasektomi: Mekanisme KerjaOklusi vasa deferensia membuat sperma
tidak dapat mencapai vesikula seminalis sehingga tidak ada di dalam
cairan ejakulat saat terjadi emisi ke dalam vagina
-
*Vasektomi: Manfaat KontraseptifSangat efektif (0.1-0.15
kehamilan per 100 wanita) dalam tahun pertama penggunaanBersifat
permanen dan segera efektifTidak mengganggu proses sanggamaTeknik
bedah sederhana dengan anestesia lokalTak mengganggu produksi
hormon pria atau mengganggu fungsi seksual
-
*Vasektomi: KeterbatasanBila tak siap ada kemungkinan penyesalan
dikemudian hariAda nyeri / rasa tak nyaman pasca-bedahPerlu tenaga
pelaksana terlatihTidak melindungi klien terhadap PMS (misalnya:
HBV, HIV/AIDS)
- * Vasektomi Sesuai Untuk:Pria:Semua usia reproduksi
(biasanya
-
*Vasektomi: Kondisi (WHO Kelas 3) yang Perlu Dipertimbangkan
bagi Calon PenggunaInfeksi kulit di tempat insisi atau area
pembedahanInfeksi akut saluran kemih atau genitaliaPenyakit jantung
simptomatik, kelainan pembekuan darah, diabetes11 Prosedur mungkin
akan memerlukan dilakukan di sarana tingkat tinggi. Source: WHO
1996.Perlu dilakukan penundaan atau penanganan yang sesuai hingga
kondisinya membaik atau memenuhi syarat tindakan operatif
-
*Vasektomi: Kondisi yang Memerlukan Operator Handal dan
Fasilitas PendukungVarikokel BesarHernia InguinalisParut skrotum
Riwayat bedah skrotum atau testis sebelumnyaMassa intraskrotal
(perlu konfirmasi atau evaluasi lebih lanjut)Testis tidak turun
tetapi tidak ada riwayat infertilitasKriptordismus (termasuk yang
bilateral tetapi tidak punya riwayat infertilitas
sebelumnya)Penyakit yang berkaitan dengan PMS atau transmisi
penyakit menular melalui hubungan seksual (misal: AIDS, HBV,
dsb)Anemia berat atau sedang menggunakan antikoagulansia
-
*Vasektomi:Riwayat Sosiomedik Klien yang Perlu DiketahuiRiwayat
operasi atau trauma regio genitalisRiwayat disfungsi seksual,
termasuk impotensiaRiwayat kehidupan seksual atau keharmonisan
keluarga/pasanganRiwayat alergi obat/bahan tertentuRiwayat gagal
ginjalRiwayat Diabetes yang tidak terkontrol
-
*Vasektomi: Tenaga Pelaksana dan Tempat Pelayanan Vasektomi di
Amerika SerikatTempat Pelayanan :75% dilakukan di tempat praktek
dokter21% di klinik Kontap3% melalui pelayanan mobil Tenaga
Pelaksana : 72% ahli bedah urologi28% dokter umum terlatih
-
*Vasektomi: Petunjuk Untuk KlienPastikan area luka
diseksi/insisi tetap bersih, kering dan terbalut selama 3 hari.
Jangan mengorek atau menggaruk luka insisi atau diseksi sebelum
sembuh.
Klien boleh mandi setelah 24 jam tetapi luka harus tetap kering.
Setelah 3 hari, klien boleh membersihkan luka dengan sabun dan air
bersih
-
*Vasektomi: Petunjuk Untuk KlienUntuk mengatasi nyeri, minum 2 -
3 tablet analgesik setiap 4 - 6 jam dan pakai kompres es (jangan
basah)Jangan mengangkat benda berat atau bekerja keras selama 3
hari.Hindari sanggama selama 2 - 3 hari atau hingga klien terasa
nyaman atau siap untuk itu. Bila menggunakan benang jahit yang
tidak diserap, klien diminta kembalilah setelah 1 minggu
vasektomi
-
*VasektomiHubungi Petugas dan kembali ke Klinik bila terjadi
hal-hal berikut :
Demam tinggi (> 38C atau 100.4F)Perdarahan, sekret atau
cairan keluar dari bekas insisi atau diseksiSkrotum atau testis
mengalami pembengkakan dan terasa sangat nyeri
-
*
