Upload
dana-fatu
View
190
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
INTOXICAIILE ACUTE
Definiie Apariia unei simptomatologii acute reacii specifice - ptrunderea n organism a substanelor chimice (simple sau complexe) cu aciune toxic
Epidemiologie 85-90% - intoxicaii involuntare sub 5 ani 10-15% - intoxicaii voluntare adolescent
Prevenire Supraveghere permanent Evitarea stocrii toxicelor, medicamentelor Folosirea de recipiente securizate
Simptomatologie sugestiv Tulburri de contien Tulburri de comportament Convulsii Miros particular oc Afectare cardiovascular Aritmii, TA Cianoz
OBIECTIVE IDENTIFICAREA TOXICULUI EVALUARE RAPID - CLINIC TRATAMENT PRECOCE - ADECVAT
TOXICE Medicamente Alcool etilic, metilic Nitrii Pesticide (carbamai, organofosforate) Plante Metale grele Petrol Ciuperci
Diagnostic clinic Tegumente uscate atropina - transpirate diaforez - organofosforate, cocaina culoare - rou cireie CO - cianotice - methemoglobin
Diagnostic clinic Ochi pupile mioz organofosforate, opiacee, ciuperci, barbiturice - midriaz atropina, cocaina - nistagmus barbiturice, etanol - amauroz alcool metilic - vedere colorat - digitalice
Diagnostic clinic Halena - alcool cloralhidrat, fenol - aceton salicilai, metanol - migdale sruri de zinc, cianur - usturoi arsenic, organofosforate - naftalina - fenilbenzol
Diagnostic clinic Aparat respirator - polipnee aspirin, ciuperci - ncrcare traheobronic - organofosforate, opiacee, vapori de metale grele
Diagnostic clinic Aparat cardiovascular - bradicardie digital, opiacee, ciuperci, beta-blocante - tahicardie alcool, cofeina, cocaina - tulburri de ritm antidepresive TC - hipotensiune arterial barbiturice, fenotiazine - hipertensiune arterial - cocaina
Diagnostic clinic Aparat digestiv - hipersalivaie muscarina, pilocarpina, metale grele - secreie bucal galben acid picric - alb fenoli - gura uscat atropina, cofeina,efedrina, opiacee - ulceraii bucale substane corozive
Diagnostic clinic Aparat renal - anurie etilenglicol - modificri de culoare - roie nitrai, metale grele - roz rifampicina - verde tetralin - glucozurie salicilai, morfina
Diagnostic clinic - SNC Cefalee Halucinaii Tuburri de comportament Psihoze Convulsii Com cu agitaie - cu hipotonie generalizat
Tratament general ndeprtarea toxicului poarta de intrare - cutanat - respiratorie - digestiv n prima or vrsturi - spltura gastric contraindicat - caustice, petrol, stricnin - com, sub 6 luni, ileus - crbune activat - purgative
Terapia antidot Substane care formeaz complex inert Substane accelereaz detoxifierea Substane deplaseaz toxicul de la locul de aciune Substane - corecteaz n aval de situs
Antidoturi ATROPINA FIZOSTIGMINA ANTIDEPRESIVE TRICICLICE BICARBONAT DE SODIU BETA-BLOCANTI GLUCAGON, IZOPRENALINA ANTICOAGULANT DICUMARINIC VITAMINA K DIGOXIN ANTICORPI ANTIDIGOXIN ETILENGLICOL, METANOL ALCOOL ETILIC OXID DE CARBON OXIGEN - HIPERBAR HIPOGLICEMIANT,ALCOOL ETILIC GLUCOZA IZONIAZIDA VITAMINA B6 METALE GRELE DMSA, EDTA, BAL METHEMOGLOBINIZANTE ALBASTRU DE METIL, VIT C OPIACEE NALOXONE ORGANOFOSFORICE, CARBAMATI ATROPINA PARACETAMOL N-ACETIL-CISTEINA PARASIMPATICOMIMETICE ATROPINA HEPARINA SULFAT DE PROTAMINA FENOTIAZINE DIFENHIDRAMINA
Nu sunt toxice ADEZIVE ANTICONCEPIONALE ORALE CAPSE DE PISTOL, CHIBRITURI (CLORURA DE POTASIU) CARIOCA, CERNEALA DE SCRIS CHIT, PLASTILINA CREMA DE RAS CRETA DEODORANTE CORPORALE LUMINARI MERCUR DIN TERMOMETRU PACHETELE SICATIVE PASTA DE DINTI SAMPON, SAPUN, SPUMANT DE BAIE TIGARI, TRABUCURI VOPSELE (fr PLUMB i ANILINA)
Intoxicaia cu nitrii Deficit de methemoglobin reductaz 3 l Anamnestic folosirea de ap din fntn Clinic cianoz difuz fr cauz Paraclinic snge ciocolatiu Spectrofotometrie Tratament vitamina C, albastru de metil
Intoxicaia cu plumb Ingestie 50% absorbie la copil crete n deficitul de fier, dieta bogat n grsimi Depozitare sistem osos (90%) - eritrocite (5%) Timp de njumtire 15 ani Inhib enzime multiple Clinic anorexie, constipaie, dureri abdominale anemie, retard mental, ECA Paraclinic plumbemie - 10 g/dl - zinc protoporfirina 35 g/dl
Intoxicaia cu acetaminofen Doza toxic peste 140 mg/Kg Clinic - primele 12-24 ore grea, vrsturi - peste 12-24 ore dispar simptomele - dup 72 de ore icter, citoliz Dozarea nivelului seric Tratament crbune activat - antidot N-acetil-cistein 17 doze
Intoxicaia cu anticolinergice Atropina, antidepresive, antiparkinsoniene, antihistaminice, antipishotice Clinic Fierbinte Orb Rou Uscat Nebun Tratament antidot fizostigmina 0,5 mg iv la 10 min (nu peste 2 mg)
Intoxicaia cu colinergice muscarinic Organofosforate, carbamai, pilocarpina Clinic Diaree, transpiraii profuze Mioz Bronhoree Hipersalivaie Vrsturi Letargie Tratament - atropin
Intoxicaia cu colinergice - nicotinic Clinic
Somnolen Hipotonie Tremurturi, fasciculaii Convulsii Mioz Tahicardie, HTA Tratament - atropina
Intoxicaii cu plante Narcise iritant gastric Filodendron, rubarba oxalai renal Mtrguna, brndua de toamna atropina Smburi de caise, piersici cianuri Digitala, crin glicoside cardiace Nux vomica (stricnina) tetanus-like Tutun hipersalivaie, hipotonie, hipotensiune, transpiraii, mioz, com
Substane ilicite - recreaionale Amfetamine stimuelaz eliberarea de catecolamine Cocaina - blocheaz recaptarea catecolaminelor Halucinogene - MDMA (extasy),marijuana, PSP (fenciclidina, praf de ngeri), LSD Opioide morfin, codein, heroina, fentanil, metadona mioz, com Substane volatile moarte subit
Intoxicaia cu simpatomimetice Cocaina, amfetamine, halucinogene Clinic Agitaie flight or fight Tahicardie, HTA Transpirtaii profuze Convulsii