190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular

Embed Size (px)

DESCRIPTION

vvv

Text of 190306191 Curs Optional Fiziologia Varsticului Osteo Articular

  • FIZIOLOGIA IMBATRANIRIICONSECINTE ASUPRA APARATULUI LOCOMOTORProf.Dr. Adriana NicaUMF Carol Davila

    *

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Imbatranirea fiziologicaArgumente pentru program profilactic functional

    Sindrom de deconditionare Ritm si disponibilitate fata de schimbareScaderea capacitatilor si a reactiilor homeostazice de control Rezerva intrinseca somatica si psihocomportamentalaContextul exterior

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Categorii de stressScaderea capacitatii de reactie prompta fata de variatii termice (deficitul homeostaziei de termoreglare)Modificarea sensibilitatii pentru baroceptoriVulnerabilitate la hipo/hipertermieInsuficienta adaptarii vasculare periferice (hipo/hipertensiune)

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Vulnerabilitatea varstniculuiScaderea incarcarii cu oxigen (dinamica ventilatorie scazuta, schimburile tisulare lente, afectare respiratorie anterioara)Adaptare deficitara la efort (oboseala la nivel submaximal dispnee de efort); precordialgiiDeficit de forta si rezistenta muscularaCresterea timpului de reactieDeficit de relationare

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Fiziologia sistemului musculo-scheletal la varstnicmanifestari la nivelul masei musculare:

    - scade numarul de unitati motorii - scade lungimea fibrei musculare - scade numarul de miofibrile si concentratia de enzime mitocondriale - forta musculara scade cu 20-30% intre 60-90 ani; rezistenta musculara se modifica in functie de antrenament si tipuri de activitati

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Fiziologia sistemului musculo-scheletal la varstnicManifestari articulare

    consecinta piederilor de apa, a modificarilor structurii cartiilaginoase, cu scaderea in keratin sulfat si acid hialuronic - secundare suprasolicitarilor mecanice sau posttraumatice (multe neglijate) - influenta negativa a supraincarcarii ponderale pe articulatiile portante

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Fiziologia sistemului musculo-scheletal la varstnic manifestari osoare:

    OsteopenieOsteoporozaFractura de stresTulburari de echilibru risc de cadere si fractura

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Fiziologia sistemului musculo-scheletal la varstnic manifestari la nivelul tesuturilor moi periarticular tendon, ligament, fascie, tes. gras:

    - microtraumatisme repetate cu rupturi de fibre conj. - manifestari degenerative ale tes. conj. - scade lungimea fibrelor tendinoase si ligamentare Dezvoltarea de hiperlaxitate si instabilitate articulara Tulburari si deficit trofic

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Efectele adverse ale terapiei medicamentoasePolipragmaziaCresterea susceptibilitatii pentru reactii adverseModificarea reactiilor farmacocineticeModificarea sensibilitatii receptorilor senzitivo-senzorialiContraindicatiile farmacologice

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Probleme specificeDurereaTulburarile de somnDepresia/anxietateaIncontinentaConstipatiaModificari complexe psihocomportamentaleRiscul de caderi/fracturiAcutizari in patologiile cronice (reumatologie, AVC, infectii, amputatie, psihiatrie)

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Dinamica Patologiilor Potenial Algice la VrstnicArtralgii PerifericeCancerEscareLombalgie CronicNevralgie de TrigemenPseudopoliartrita RizomelicZona

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Caracteristici ale Durerii VrstniculuiAparent nu are elemente specificeSe dezvolt ntr-un context de polipatologieExist concomiten de dureri, cu diferite localizriComunicarea este dificilDurerea somatic neglijat accentueaz riscul de cdere

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15

    Persoanele vrstnice = populaie heterogen, care se confrunt cu o manier neuniform a fenomenului de mbtrnire

    Controlul durerii i prezervarea funciei autonome la vrstnic sunt obiective ale sntii publice

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Legtura Durere DisfuncieDimensiunile durerii i percepia realComportamentul fa de durereDificulti n evaluarea dureriiStudii epidemiologice

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Evaluarea Durerii la VrstnicPentru vrstnic, beneficiul tratamentului se reflect n ameliorarea durerii i diminuarea tulburrilor comportamentale:

    SomnApetitPrezen spaio-temporalComunicareAutonomieAnxietateCalitatea vieii

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Evaluarea Durerii la VrstnicPentru familie, beneficiul tratamentului se reflect n:

    Comunicare mbuntitIntervenii rapide i eficientembuntirea participrii aspectelor relaionale i comportamentale

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Evaluarea Durerii la VrstnicLimite i Dificultai

    TimpSpaiu (domiciliu, spital, ambulator)Heteroevaluareevaluare subiectivevaluare globalmijloace corectiveReevaluare n timp (analiza scorurilor)

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15Fondul de PolipatologieAfeciuni cardiovascularePatologie articular = polimedicaieTulburri gastro-intestinaleConsum excesiv > 2 - 6 medicamenteAutomedicaiePatologie iatrogen

    Se impune consultul si colaborarea interdisciplinara

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

  • Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica* / 15De la Farmacologie la TerapieAINS

    AutomedicaiaRaportul risc-beneficiu:Tulburri gastro-duodenaleAfectare renalRisc hemoragic i ischemic (coxibi)HipersensibilitateTulburri neurologiceInteraciunea medicamentelorJustificare la Asocierea pentru Prescriere

    Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica

    *