2009 Proiect Diabet Zaharat i

8/10/2019 2009 Proiect Diabet Zaharat i

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COLEGIUL NATIONAL coala Postliceal Sanitar

ANA ASLAN

~ BRILA ~

NGRI!IREA PACIENTULUI

CU

"IABET #A$ARAT INSULINO%"EPEN"ENT

COOR"ONATOR

SAN"U ALINA ABSOL&ENT

TO'A 'I$AELA

PRO'O(IA

~ )**+ ~


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'OTTO ,

Un ni-el sc./t 0e ins/lin c1eia lon2e-it3ii44

2


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Pri-ire 0e ansa56l/,

74n esen3 ali5enta3ia ra3ional a 8acient/l/i n/ se 0eose6e9te0e a /n/i o5 sntos care se 1rne9te ra3ional

CUPRINS

3


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CAPITOLUL: I

I 1. ANATOMIA SI FIZIOLOGIA PANCREASULUI____________pag.5

CAPITOLUL: II II "IABETUL #A$ARAT INSULINO%"EPEN"ENT

II;:Definiie____________________________________________pag.2!II):N"i#ni gene$a%e_____________________________________pag.2!II:T$a'aen'........................pag.!2II;?:T$a'aen' e*i)aen'"+ )# in+#%in.........................................pag.!3II;@:T$a'aen' )# an'ii"'i)e "$a%e....................................................pag.!(II;:T$a'aen'#% )"ei *iae'i)e......................................................pag.!,II;+:T$a'aen'#% )4i$#$gi)a%..............................................................pag.!-II)*:P$"fi%aia....................................................................................pag.!0II);:P$"gn"+'i)...................................................................................pag.51

CAPITOLUL: III

PREZENTARE DE CAZURICAZ I........................................................................................pag.52CAZII.......................................................................................pag.,-CAZIIII.....................................................................................pag.0-

6I6LIOGRAFIE::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::pag 110...

CAPITOLUL I

!


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ANATO'IA SI I#IOLOGIA PANCREASULUI

Pan)$ea+#% e+'e " g%an* )# *#% +e)$eie e'e$n 7i in'e$n anea'*#"*en#%#i. P$in +'$#)'#$a 7i a+pe)'#% +# e'e$i"$ p$e&in' a+en$i )#g%an*e%e +a%i/a$e8 "'i/ pen'$# )a$e a f"+' n#i' 7i g%an*a +a%i/a$ a*"ina%.

Pancreas/l e+'e a%#ngi' '$an+/e$+a%8 a$e " e'$ei'a'e *$eap' ai/"%#in"a+8 ia$ p"$i#nea +'9ng ai +#ia'8 a+)#i'. E+'e '#$'i' an'e$":

p"+'e$i"$ 7i e+'e ap%i)a' pe pe$e'e%e p"+'e$i"$ a% a*"en#%#i. A$e f"$ne$eg#%a' a+en'"a$e #n#i )i")an.

C/loarea $"&: )en#7ie *e/ine $"7ie ;n 'ip#% a)'i/i'ii.

S/8raDa3 %a$e a+pe)' %"#%a$.Consisten3a $e%a'i/ fe$8 *a$ e%a+'i) )eea )e fa)e )a "$gane%e *in

/e)in'a'e +:7i %a+e ap$en'a pe pan)$ea+. E+'e f$iai%8 +e $#pe #7"$. #nge %a*ien+i#ni%e aie pan %a != *e ani pen'$# ) *#p 5= *e ani in)epe +*e+)$ea+) '$ep'a':

Gre/tatea: fiin* ;n e*ie *e -=g$.ConDi2/ra3ie eterioarPan)$ea+#% e+'e f"$a' *in *"# p"$i#ni pe$pen*i)#%a$e #na pe a%'a8

:p"$i#nea *$eap' "$ien'a' /e$'i)a% e ai /"%#in"a+ 7i +en#e7'e ca8:

:p"$i#nea "$i&"n'a%8 #7"$ "%i) ;n +#+ 7i +p$e +'9nga +e n#e7'ecor8Fea +e 'e$in a+)#in*#:+e +p$e )"a*.

Ca8/la$e?:f"$ ap$"ia'i/ )i$)#%a$:*"# fee @an'e$i"a$ 7i p"+'e$i"a$:)i$)#fe$in.

Din a$ginea +'9ng a p"$i#nii infe$i"a$e a )ap#%#i +e *e+p$in*e "

5


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p$e%#ngi$e )a$e +e )#$ea& 7i +e ;n*$eap' e*ia% 7i ;n >"+8 p$in +pa'e%e /a+e%"$e&en'e$i)e +#pe$i"a$e.

Pancreas

Cor8/l a$e f"$ *e p$i+ '$i#ng4i#%a$ )# '$ei fee 7i '$ei a$giniB%a3a anterioar p$e&in' ;n /e)in'a'ea )ap#%#i "

p$"einen >"a+ 7i $"'#n>i' '#e$"&i'a'ea "ena%8 +p$e +'9nga p$e&in' "*ep$e+i#ne %a$g 7i p#in a*9n)8 ;n p$e+i#nea ga+'$i) ;n )a$e +e a7ea&+'"a)#%.

%a3a inDerioar e+'e +'$'#' *e a$'e$a 7i /ena %inea%

@+p%eni).%a3a 8osterioar p$i/e7'e +p$e "$gane%e e'a>#%#i

+#e&")"%i).

Se Dor5ea. ntHlnirea De3elor7i +#n'?:+#pe$i"a$e:an'e$i"a$e:infe$i"a$e.

Coa0a %p"a'e a/ea f"$e *ife$i'e 7i p"a'e fi %#ng +a# +)#$'.

(


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Sit/a3ie: Pan)$ea+#% e+'e +i'#a' p$"f#n* ;n a*"en 7i e+'e ap%i)a' pe)"%"ana /e$'e$a%. La *$eap'a %#i +e g+e7'e *#"*en#%8 %a +'9nga +p%ina.

E% e+'e ;p$i' p$in in+e$ia e&")"%"n#%#i '$an+/e$+ ;n *"# p"$i#ni?:+#p$ae&")"%i)

:+#e&")"%i).Pan)$ea+#% $+p#n*e p$iei /e$'e$e %"a$e8 e% p"a'e #$)a p9n %a a 12:a

/e$'e$ '"$a)a% @+i'#aie ;na%'8 +a# p"a'e )""$9 p9n %a a 3:a /e$'e$%"a$ @+i'#aie >"a+8 *e)i pan)$ea+#% ")#p epiga+'$#%8 ia$ p$in )"a*

p'$#n*e ;n 4ip")"n*$#% +'9ng.

Proiec3ia la s/8raDa3a cor8/l/i

+#pe$i"$ ;n p%an "$i&"n'a% '$e)e p$in e'$ei'a'ea an'e$i"a$ a)"a+'e%"$B

infe$i"$ ;n p%an "$i&"n'a% '$e)e %a " *i+'an *e *"# *ege'e *ea+#p$a"i%i)#%#iB

%a *$eap'a ;n p%an +agi'a% %a *"# *ege'e ;n *$eap'a %iniei e*ianeB %a +'9nga ;n p%an +agi'a% %a 2 ) *e %inia e*i")%a/i)#%a$ +'9ng.

,


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'iloace 0e Diare. Pan)$ea+#% e+'e #n#% *in'$e "$gane%e )e%e ai inefia'e a%e )a/i'ii a*"ina%e. E% e+'e enin#' ;n p"&iia +a p$in )"nei#ni%e )#*#"*en#% ;n )a$e i +e *e+)4i* )ana%e%e e)$e'"a$e8 p$in pe$i'"ne#8 p$in fa+)ia *e)"a%e+)en $e'$"*#"*en":pan)$ea'i) p$in /a+e 7i ne$/i. A)e+'"$a %i +e a*a#g

p$e+a a*"ina%.P"$i#ni%e pan)$ea+#%#i a# " fia$e *ife$i'. Cap#% e+'e )#p$in+ ;n

)"n)a/i'a'ea *#"*ena% 7i e+'e ai ine fia' *e)9' )"a*a %ega' *e +p%in p$in%igaen'#% +p%eni)":%inea%. #n)'i/e +"%i*e. Faa an'e$i"a$ a )ap#%#i pan)$ea+#%#i e+'ea)"pe$i' *e pe$i'"ne#.

Cor8/lpan)$ea+#%#i +'ai%e7'e #$'"a$e%e $ap"$'#$i? faa an'e$i"a$ /ine ;n $ap"$' )# faa p"+'e$i"a$ a +'"a)#%#i 7i e+'e

a)"pe$i' *e pe$i'"ne#% pa$ie'a% a% #$iiB faa p"+'e$i"a$8 nea)"pe$i' *e pe$i'"ne#8 e+'e ;n $ap"$' )# fa+)ia

$e'$"*#"*en":pan)$ea'i) T$ei'&B faa infe$i"a$ e+'e a)"pe$i' *e pe$i'"ne# 7i p$e&in' '$ei ip$e+i#ni

%+a'e *e "$gane? f%e#$a *#"*en":>e>#na%8 an+e%e >e>#na%e 7i )"%"n#%'$an+/e$+B

a$ginea +#pe$i"a$ /ine ;n $ap"$' )# p%e#% )e%ia) @)a$e +ep$e%#nge7'e 7i pe faa p"+'e$i"a$B

a$ginea an'e$i"a$ $+p#n*e in+e$iei e&")"%"n#%#i '$an+/e$+. a$ginea infe$i"a$ e+'e ap%i)a' pe pe$e'e%e a*"ina% p"+'e$i"$.

Coa0a : pan)$ea+#%#i +e ;n*$eap' +p$e +p%in.

Une"$i )e%e *"# "$gane /in ;n )"n'a)'8 a%'e"$i $9n ;n*ep$'a'e8 e%e +#n'

-


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%ega'e p$in %igaen'#% f$eni)":%inea%.

Str/ct/ra 8ancreas/l/i

Pan)$ea+#% e+'e " g%an* afi)$in @i' )# +e)$eie e")$in 7i

en*")$in.La pe$ife$ie g%an*a a$e " )ap+#% )"n>#n)'i/ +#i$e8 +%a *e&/"%'a'8 )a$e

)"n'in# ;n in'e$i"$#% "$gan#%#i f"$9n* +ep'#$i )"n>#n)'i/":/a+)#%a$e +%a*e&/"%'a'e8 )a$e +epa$ in)"p%e' %"ii 7i %"#%ii.

"$i'a'ea "aeni%"$ p$inap#%a %#i a'e$8 ;p$e#n )# i%a.

Pancreas/l en0ocrin e+'e $ep$e&en'a' *e in+#%#%e%e %#i Lange$4an+8$+p9n*i'e *if#& ;n e+#'#% e")$in. C"n+'i'#e 1:3 *in /"%##% g%an*ei 7i +#n'

ai n#e$"a+e %a ni/e%#% )"&ii. In+#%e%e +#n' f"$a'e *in )"$*"ane )e%#%a$e ;n'$e)a$e +e g+e+) )api%a$e8 %a pe$ife$ie +#n' ;n)"n>#$a'e *e " $eea $e'i)#%":)api%a$.

n str/ct/ra lor a/,: )e%#%e%e A +i'#a'e p$e*"inan' ;n )en'$#% in+#%ei @e%a"$ea& 7i

+e)$e' g%#)ag"n#%8: )e%#%e%e 68 ai n#e$"a+e @)i$)a -= *in '"'a%#% )e%#%e%"$

en*")$ine8 a7e&a'e ;n +pe)ia% %a pe$ife$ia in+#%e%"$ @+e)$e' in+#%ina.: )e%#%e D pe )a$e %e p"+e* pan)$ea+#% en*")$in +e)$e'

+"a'"+'a'in @STS : pa$'i)ip9n* %a $eg%a$ea e'a"%i+#%#i g%#)i*i)8 p$inin4ia$ea +e)$eiei )e%#%a$e A 7i 6 7i ga+'$in. Pan)$ea+#% en*")$in )"nine 7i)e%#%e )e +e)$e' p"%ipep'i*#% pan)$ea'i)? )e%#%e%e PP.

Canalele ecretoarea%e pan)$ea+#%#i +#n'?: )e% p$in)ipa% @i$+#ng: )e% a))e+"$ @San'"$iniJ:

A9n*"# +#n' )"nf#n*a'e ;n pa$en)4i#% g%an*#%a$ 7i +e *e+)4i* ;n

*#"*en.

0


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"/ct/l 8anctreatic % canal/l l/i Kirs/n2 - +'$a'e pan)$ea+#% *e %a)"a* +p$e )ap8 %a ega% *i+'an ;n'$e a$ginea +#pe$i"a$ 7i )ea infe$i"a$ @aiap$"ape *e faa p"+'e$i"a$. A>#n+ %a ni/e%#% )ap#%#i8 *#)'#% +e )#$ea& ;n >"+8

ap"i +p$e *$eap'a8 +e a%'#$ *#)'#%#i )"%e*")8 pe$f"$ea& ;p$e#n '#ni)a#+)#%a$ 7i +e *e+)4i* ;p$e#n ;n ap#%a 4epa'":pan)$ea'i) a %#i a'e$.

A)ea+'a p$"ein pe +#p$afaa infe$i"a$ a *#"*en#%#i +# f"$a papi%eia$i ;n /9$f#% )$eia +e af% "$ifi)i#% *e *e+)4i*e$e a ap#%ei ;n *#"*en. "+8 *e ai)i +e ;n*$eap'8 +'$'9n*)ap#% pan)$ea+#%#i +p$e *#"*en8 #n*e +e *e+)4i*e %a 3 ) *ea+#p$a papi%ei a$i8%a ni/e%#% papi%ei *#"*ena%e i)i. C9n* *#)'#% i$+#ng e+'e "+'$#a' )ana%#%San'"$ini +e *i%a' 7i a+ig#$ +)#$ge$ea +#)#%#i pan)$ea'i) ;n *#"*en.

&asc/lari.a3ie 9i iner-a3ieIri2a3ia arteriale+'e *a' *e?

: a$'e$e%e pan)$ea'i)":*#"*ena%e @$a#$i *in a$'e$e%e 4apa'i) 7i

e&en'e$i) +#pe$i"a$: a$'e$e%e pan)$ea'i)e @$a#$i a%e a$'e$ei +p%eni)e.ene%e +e f"$ea& ;n $ee%e pa$a%e%e )# a$'e$e%e a/9n* ;n gene$a% a)eea7i

*i+p"&iie. S9nge%e *e %a pan)$ea+ +e /a$+ ;n /ena p"$'.a+e%e %ifa'i)e e$g ;n %if"n"*#%ii pe$ipan)$ea'i)i 7i8 ;n +pe)ia%8

$e'$"pan)$ea'i)i.Iner-a3ia /ege'a'i/ +ipa'i) 7i pa$a+ipa'i) e+'e *a' *e p%e#% )e%ia)

7i p%e#% e&en'e$i) +#pe$i"$ 7i %inea%.

1=


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I#IOLOGIE

Pancreas/l eocrin

S/c/l 8ancreatice+'e +e)$e'a' *e )e%#%e a)ina$e a%e pan)$ea+#%#i e")$in.E+'e #n %i)4i* %ipe*e8 #ne"$i )# )"nin#' *e #)#+ )a$e +e a*a#g ;n )ana%e%ee)$e'"a$e )# #n p4 -8 %a " +e e%iin &i%ni) " )an'i'a'e *e 2==:-== %. C"nine+#+'ane an"$gani)e8 )ea ai ip"$'an' fiin* 6icar6onat/l @)a$e ;i )"nfe$)a$a)'e$#% a%)a%in 7i +#+'ane "$gani)e @)"p"nen'#% )e% ai ip"$'an' fiin*en&ie%e.

Co58onentele anor2aniceBicar6onat/l e+'e +e)$e'a' ;n *#)'e%e pan)$ea'i)e p$in'$:#n p$")e+ a)'i/

@;n+"i' *e )$e7'e$ea )"n+##%#i *e "igen )e $ea%i&ea& " )"n)en'$aie a$e@))a ,=EH%. E% an'$enea& "+"'i) 7i apa *e:a %#ng#% *#)'#%#i pan)$ea'i).

E%ie$a$ea )%"$#%#i e+'e in/e$+ p$"p"$i"na% )# a i)a$"na'#%#i8 PJ:#%+#)#%#i pan)$ea'i) $ef%e)' PJ:#% +ang/in8 i)a$"na'#% *in +#) )$e+)9n* ;na%)a%"&a e'a"%i) 7i +)&9n* ;n a)i*"&a e'a"%i). 6i)a$"na'#%ne#'$a%i&ea& )"nin#'#% a)i* a% *#"*en#%#i.


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A)i#nea '$ip+inei a+#p$a e+#'#%#i pan)$ea'i) e+'e ;pie*i)a' *ein4ii'"$i )e +e af% ;n e+#'#% pan)$ea'i). A)e7'ia ;pie*i) a+'fe% a#'"*ige+'ia

pan)$ea+#%#i e")$in. A)ea+'a +e p"a'e '"'#7i p$"*#)e p$in "+'$#)ia *#)'e%"$

pan)$ea'i)e. C4ii"'$ip+ina *e$i/ *in )4ii"'$ip+in"gen#% a)'i/a' *e '$ip+in.En.i5ele li8oliticeLipa&a *e+fa)e '$ig%i)e$i*e%e ;n a)i&i g$a7i8 "n"g%i)e$i*e 7i g%i)e$"%

a)i"nea& ;p$e#n )# a)i&ii i%ia$i %a in'e$faa apa%ipi*ei PJ:#% "p'i *ea)i#ne e+'e ,:0. A)'i/a'"$ii +#n' )%"$8 na'$i# 7i i"nii *e )a%)i#.

Pancreas/l en0ocrin % Ins/linaF Gl/ca2on/lF STS 9i PP

Ins/linae+'e #n 4"$"n8 +e)$e'a' *e in+#%e%e %#i Lange$4an+8 )e pa$'i)ip

%a e'a"%i+#% g%#)i*e%"$. In+#%ina a$e " a)i#ne an'ag"ni+' g%#)ag"n#%#i.

Str/ct/raIn+#%ina e+'e #n 4"$"n8 )e e+'e )"p#+ *in 2 %an#$i pep'i*i)e8 f"$a'e

*in 2= : 3= ain"a)i&i8 #ni'e ;n'$e e%e p$in 2 %eg'#$i i+#%fi*i)e. M"%e)#%e%e *ein+#%in +#n' a+en'"a$e %a aife$e8 a+'fe% ;n)9' #%i "%na/i *e *iae' +#n''$a'ai )# in+#%in e'$a+ *e %a p"$)i. A)e+'e "%e)#%e 'in* + f"$e&e *ie$i ;n+"%#ie.

In+#%ina e+'e " p$"'ein i) )# a+a *e 5,3! *a%'"ni 7i )#p$in*e 51$e+'#$i aini"a)i*i)e.

E+'e a%)'#i' *in *"# %an#$i8 #n %an A @)# 21 $e+'#$i ain"a)i*i)e 7i#n#% 6 @)# 3= $e+'#$i ain"a)i*i)e %ega'e p$in *"# p#ni *i+#%f#$i)e @A ,:6,7iA2=:610B " a '$eia %eg'#$ *i+#%f#$i) %eag $e+'#% C+:A()# C+:A11. In+#%ine%ea%'"$ +pe)ii *ife$ *e )ea #an. Dife$ena )ea ai i) ei+' ;n'$e in+#%ina

#an 7i )ea *e p"$)8 a)ea+'a *e"+ein*#:+e n#ai p$in na'#$a $e+'#%#i C:'e$ina% a% %an#%#i 6.

12
http://ro.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Insulele_lui_Langerhanshttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Glucagon&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Protein%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Insulele_lui_Langerhanshttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Glucagon&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Protein%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Hormon


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In+#%ina *e p"$) *in )a$e +:a *e'a7a' '$e"nina 'e$ina% e+'e p$a)'i) %ip+i'*e an'igeni)i'a'e 7i e+'e f"%"+i' ;n '$a'aen'#% *iae'#%#i. P$in 'e4n"%"gia ADN$e)"inan' +:a "in#' in+#%ina #an pen'$# #& 'e$ape#'i). In+#%ina f"$ea&

)# i"nii Zn2 ag$ega'e8 *ie$i8 'e'$ae$i8 4eae$i.


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E%e +#n' p$epa$a'e *pQ' +a# $e'a$*. C"nin fie )"p%ee in+#%in:p$"'eine@g%"in:&in):in+#%in8 i&"fan:&in):in+#%in8 p$"'ain:&in):in+#%in fie )"p%ee&in):in+#%in?

a )# in+#%ina a"$f in+#%in +ei%en'B )# in+#%ina )$i+'a%i&a' in+#%ina #%'$a%en'B) )e%e *"# f"$e ;n p$"p"$ie *e 3= ,= in+#%ina @%en'.Partic/larit3i Dar5acocinetice: In+#%ina n"$a% a>#nge 5:25

i)$"#ni'i% @SI 5:25 i%i#ni'i%. E+'e ina)'i/a' ;n '##% *ige+'i/8 *#pa*ini+'$a$e "$a%.

In+#%ina in>e)'a' '$e)e $epe*e ;n e+#'#$i #n*e e+'e )ap'a' 7i ina)'i/a' *ein+#%ina&. #'a'e *in in+#%ina e)$e'a' ;n /ena pan)$ea'i) e+'e *eg$a*a' ;n

'ip#% #nei +ing#$e '$e)e$i p$in fi)a'. In+#%ina )i$)#%an' e+'e e'a"%i&a' )#$a'a *e 2in#'. T =8( "$eB 1:2 "$e f"$ )$i+'a%i&a'8 in>e)'ai%. Se e)$e'$ena% ;n )an'i'i i)i.

Partic/larit3i Dar5aco0ina5ice. In+#%ina inf%#enea& in'en+e'a"%i+#% g%#)i*i). E+'e a)'i/ n#ai )a "%e)#% ;n'$eag. A)i"nea&*i$e)' %a ni/e% )e%#%a$8 in)%#+i/ pe e+#'#$i i&"%a'e.C$e7'e #'i%i&a$ea g%#)"&ei.Fa/"$i&ea& '$an+fe$#% g%#)"&ei p$in e$ana )e%#%a$8 pe$i9n* )$e7'e$ea#'i%i&$ii ei 'i+#%a$e8 inf%#enea& in*i$e)' a)i#nea 4e"Kina&ei8 )"n'$a)a$9n*efe)'#% in4ii'"$ a% )"$'i)"+'e$"i&i%"$ a+#p$a en&iei. In'e$/ine ;n f"+f"$i%a$ea"i*a'i/8 fa/"$i&9n* f"$a$ea )"p#7i%"$ a)$"en$gi)i. S)a*e $i'#% e%ie$$iig%#)"&ei *in fi)a'.


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Partic/larit3i Dar5acotoicolo2ice: S#p$a*"&a$ea in+#%inei p$"*#)e4ip"g%i)eie )# +ip'"e? /ege'a'i/e @)"n+e)ine a%e e%ie$$ii $ef%ee8)"pen+a'"$ii8 *e )a'e)"%aine8 '$an+pi$aie8 'a4i)a$*ie8 4ipe$'en+i#ne8 pa%"a$eB

p+i4i)e @anie'a'e8 i$i'ai%i'a'e8 )"nf#&ieB *ige+'i/e @f"ae8 g$ea8 )$e7'e$ea)"n'$a)ii%"$ *e f"aeB ne$/"a+e @aee%i8 pa$a%i&ii '$e)'"a$e8 '$e#$'#$i8)"n/#%+ii.

La " g%i)eie +# != g1== %8 fen"ene%e +#n' f"a$'e in'en+e8ip"+ii%i'a'e *e "$ien'a$e8 *e%i$8 )"n/#%+ii. e)ie ;n fie)a$e &i.

A%'e"$i apa$ fen"ene i$i'a'i/e @4ipe$eie8 /e&i)#%e8 in'$ein#'e a*e+ea *ep$e&ena a%)""%#%#i ;n +e$ing.

La #nii "%na/i @#ne"$i p9n %a 05 '$a'ai )# in+#%in )%a+i)8 ai a%e+"/in8 apa$e in+#%in":$e&i+'ena8 ;n p$ie%e 12 +ap'9ni8 anife+'a' p$in*iin#a$ea +a# *i+pa$iia efe)'#%#i +pe)ifi) 4"$"na%8 )a #$a$e a apa$iiei *e

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15


16/119

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17/119

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1,


18/119

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gene$a%i&a'8 a'inge$ea #)"a+ei %aia%e +a# %ing#a%e8 *#$e$i a*"ina%e8 '#%#$$i$e+pi$a'"$ii8 '#%#$$i )a$*i"/a+)#%a$e.


19/119

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g$an#%e +e)$e'"$ii 7i +#n' e%ie$a'e ;p$e#n ;n )i$)#%aie.

Re2larea secre3ieiG%i)eia e+'e fa)'"$#% $eg%a'"$ p$in)ipa% a% +e)$eiei *e in+#%in. G%i)eia

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3==:5== g*%.


20/119

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In+#%ina )"n'$i#ie ;n p$i#% $9n* %a i)7"$a$ea )"n)en'$aiei g%#)"&ei ;n +9nge.A)ea+'a $e7'e pe$eai%i'a'ea e$anei )e%#%a$e pen'$# g%#)i*e.

In+#%ina *e a+eenea pa$'i)ip %a '$an+f"$a$ea g%#)"&ei ;ng%i)"gen@+#+'an *e $e&e$/8 7i %a *ep"&i'a$ea g%i)"gen#%#i ;n fi)a'.

Jipe$+e)$eia in+#%ini) )a$e a$e %") pe )a%e /aga%8 *#)e %a ")$e7'e$e a )"n+##%#i 'i+#%a$ pe$ife$i) *e g%#)"&. Din a)ea+' )a#& ;n)i'"p%a+ a$e %") " +in'e& e)e+i/ *e %ipi*e. C#n"+)9n*#:+e a)e+' efe)' +e

a&ea& a*ini+'$a$ea 'e$ape#'i) *e *"&e i)i 7i $epe'a'e *e in+#%in pen'$# a +e"ine #n efe)' 4ipe$p"n*e$a%.

'eta6olis5/l li8i0elorIn+#%ina pa$'i)ip %a +in'e&a a)i&i%"$ g$a7i ;n fi)a'8 +'i#%9n* %ip"gene&a.

A)ea+'a *e a+eenea p"a'e in4ia *e+)"p#ne$ea %ipi*e%"$ *in e+#'#% a*ip"+8p$in in4ia$ea %ipa&ei in'$a)e%#%a$e.

'eta6olis5/l 8roteinelorIn+#%ina a$e #n $"% ip"$'an' ;n +in'e&a p$"'eine%"$8 p$in )$e7'e$ea

'$an+p"$'#%#i *e ain"a)i&i ;n )a*$#% )e%#%e%"$. P"a'e a+'fe% a))e%e$a +in'e&ap$"'eine%"$ ;n )a*$#% #7)4i%"$.

Alte D/nc3ii

2=
http://ro.wikipedia.org/wiki/Glicogenhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Glicogen


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P"a'e +'i#%a )$e7'e$ea "$gani+e%"$.Jip": 7i 4ipe$g%i)eie

C"n)en'$aia n"$a% *e g%#)"& ;n +9nge%e "#%#i '$e#ie + +e enin;n'$e ,= 7i 11= g*%. Da) )"n)en'$aia e+'e ai i) *e ,= g*%8 a'#n)i e+'e

4ip"g%i)eie. Da) )"n)en'$aia +e af% ;n'$e 11= : 1-= g*%8 a'#n)i)"n)en'$aia +e enine ;n %ii'e $e%a'i/ n"$a%e8 7i p"a'e +enifi)a ) pe$+"ana*a' a )"n+#a' *e )#$9n* p$"*#+e "ga'e ;n g%#)i*e. Da) ;n+ )"n)en'$aia *eg%#)"& e+'e pe+'e 1-= g*%8 a'#n)i e+'e #n )a& e/i*en' *e 4ipe$g%i)eie.

Jip"g%i)eiaJipe$g%i)eia6"%i %ega'e *e in+#%in

In+#%in"'e$apieSipa'i)#% in4i +e)$eia *e in+#%in

"esco8erirea ins/linei: De+)"pe$i'"$#% in+#%inei e+'e )e$)e''"$#% $"9nNi)"%ae Pa#%e+)#.

n 5eta6olis5/l 2l/ci0ic in'e$/ine 7i 2l/ca2on/l @)# efe)'4ipe$g%i)eian' p$in "i%i&a$ea g%#)"&ei *in g%i)"gen#% 4epa'i) 7i;pie*i)a$ea #'i%i&$ii ei 'i+#%a$e.

Gl/ca2on/le+'e +e)$e'a' *e )e%#%e%e A. Pan)$ea+#% en*")$in )"nine 7i

21
http://ro.wikipedia.org/wiki/Nicolae_Paulescuhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Nicolae_Paulescu


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)e%#%e%e D )a$e +e)$e' so5atostatina STSJ 7i ga+'$ina8 p$ia pa$'i)ip9n* %a$eg%a$ea e'a"%i+#%#i g%#)i*i)8 in4i9n* +e)$eia )e%#%e%"$ A 7i 6.

Pan)$ea+#% en*")$in p"+e* 7i )e%#%e )a$e +e)$e' p"%ipep'i*#% pan)$ea'i)@)e%#%e%e PP.

Ce%#%e%e A8 6 7i D +e af% ;n an#i'e &"ne in/e)ina'e8 f#n)i"n9n* )a)e%#%e pa$a)%ine. Se inf%#enea& p$in *e/e$+a$ea p$"*#+#%#i *e +e)$eie ;n%i)4i*#% in'e$+'iia% +a# p$in )"n'ingen'e "$f":f#n)i"na%e8 p$in >"n)i#ni p$in)a$e )i'"p%a+e%e )e%#%e%"$ in/e)ina'e )"#ni) *i$e)'.

Gl/ca2on/l e+'e #n p"%ipep'i* +in'e'i&a' ;n )e%#%e%e A a%e pan)$ea+#%#ien*")$in. A$e #n p#'e$ni) efe)' 4ipe$g%i)eian'8 $ea%i&a' p$in e)ani+e "p#+e)e%"$ p$in )a$e in+#%ina a$e efe)' 4ip"g%i)eian'. S'i#%ea& g%i)"gen"%i&a8a)i#ne a>#'a' *e #n efe)' ne"g%i)"gene'i) )e +#+ine $e&e$/a *e g%i)"gen.

G%#)ag"n#% a)'i"nea& )# p$e*i%e)ie *e 4epa'")i' e%ie$9n* ;n )i$)#%aieg%#)"&a.

Re2larea secre3iei 0e 2l/ca2onJip"g%i)eia +'i#%ea& +e)$eia *e g%#)ag"n $e%'9n* " $e/eni$e %a

n"$a% a g%i)eiei. Jipe$g%i)eia in4i +e)$eia *e g%#)ag"n $ea%i&9n*#:+e #nfee*:a)K nega'i/ )"p%een'a$ )# )e% $ea%i&a' *e $ea)ia in/e$+ a4ipe$g%i)eiei )# +e)$eia *e in+#%in.

Se)$eia *e g%#)ag"n e+'e +'i#%a' 7i *e ain"a)i&i8 ;n +pe)ia% *e )eig%i)"f"$a'"$i @a%anina8 +e$ina8 g%i)")"% )a$e a)i"nea& p$in +9nge. A+eeniin+#%inei8 g%#)ag"n#% e+'e +'i#%a' 7i p$in g%#)"&a 7i ain"a)i&ii *in in'e+'in.

Se)$eia *e g%#)ag"n )$e7'e ;n ef"$' fi&i) 7i +'$e+ *e "$i)e na'#$ p$in+i+'e#% ne$/"+ +ipa'i)8 *i+p"nii%i&9n* " )an'i'a'e )$e+)#' *e g%#)"& pen'$#e+#'#% #+)#%a$ p$in "i%i&a$ea ei *in g%i)"gen#% 4epa'i). Pa$a+ipa'i)#%8 p$ina)e'i%)"%ina8 +'i#%ea& +e)$eia *e g%#)ag"n.

Se)$eia *e g%#)ag"n )$e7'e ;n inaniie ;n p$ie%e &i%e $e%'9n* ""i%i&a$e a g%#)"&ei *i+p"nii%e *in "$gani+.

Se)$eia *e g%#)ag"n e+'e in4ia' *e 4ipe$g%i)eie8 a)i&ii g$a7i %ie$i *inp%a+8 )"$pii )e'"ni)i 7i in+#%in

So5atostatina STSJ 9i secre3ia 0e ins/lin 9i 2l/ca2onSTS a f"+' *e+)"pe$i' iniia% )a 4"$"n 4ip"'a%ai) )e in4i +e)$eia *e

4"$"n +"a'"'$"p. U%'e$i"$ +:a# *e+)"pe$i' 7i a%'e +#$+e 7i $"%#$i.


23/119

STS e+'e +e)$e'a' *e )e%#%e%e D *in pan)$ea+#% en*")$in8 )e%#%e +i'#a'e ;n/e)in'a'ea )e%#%e%"$ A 7i 6. Ce%#%e%e D +e)$e' 7i ga+'$in. STS in4i +e)$eia*e in+#%in 7i g%#)ag"n.

Se)$eia STS e+'e +'i#%a' *e fa)'"$ii )a$e )$e+) +e)$eia *e in+#%in8

4ip"g%i)eie8 #nii ain"a)i&i. STS p"a'e a>#nge ;n )i$)#%aia gene$a%a)i"n9n* )a #n 4"$"n +i+'ei).

Poli8e8ti0/l 8ancreatic PPJSe)$e'a' *e )e%#%e%e pan)$ea'i)e 7i )e%#%e%e '$a)'#%#i *ige+'i/. Se)$eia %#i

e+'e in4ia' *e STS. N# afe)'ea& g%i)eia.

CAPITOLUL II"IABETUL #A$ARAT INSULINO%"EPEN"ENT

23


24/119

"EINI(IEDiae'#% &a4a$a' e+'e " "a% *e e'a"%i+ )# e/"%#ie )$"ni)8

*e'e$ina' gene'i) +a# )97'iga'8 )a$a)'e$i&a' p$in pe$'#$a$ea e'a"%i+#%#ig%#)i*i)8 ;n+"i' +a# #$a' *e pe$'#$a$ea e'a"%i+#%#i %ipi*i)8 p$"'i*i) 7iine$a% 7i )a$e +e *a'"$e7'e in+#fi)ienei a+"%#'e +a# $e%a'i/e *e in+#%in ;n"$gani+.

NO(IUNI GENERALET$ia*a )%a+i) +ip'"a'i)?

:p"%ifagie @ape'i' eage$a'8:p"%i#$ie @*i#$e& a$e8

:p"%i*ip+ie @+e'e a$e8 )a$e *efinea a%'*a' *iae'#% &a4a$a'8 n#ai e+'e pa'"gn""ni)8 fiin* *e+'#% *e $a$ ;n'9%ni' 7i ai a%e+ %a 'ine$i @3= : 35 *in )a$i. "$i'a'ea )a$i%"$ @*e)i ;n *iae'#% *e a'#$i'a'e8 in+#%in"in*epen*en'8 *e#'#% e+'e in+i*i"+ +a# a'ipi)8 a>#ng9n* %a *ep%ina +a anife+'a$e*#p ani *e e/"%#ie ')#' +a# ne)a$a)'e$i+'i). A)e+' fen"en ep%i) apa$iia)"p%i)aii%"$ g$a/e8 a*e+ea i$e/e$+ii%e. A)e+' fap' n# e+'e )a$a)'e$i+'i) ;n*iae'#% +e)#n*a$8 *e'e$ina' *e #ne%e "%i en*")$ine @4ipe$+#p$a$ena%i+84ipe$pi'#i'a$i+8 4ipe$'i$"i*i+ 8 *e e'i$pa$ea )4i$#$gi)a% a pan)$ea+#%#i8 *e

ani4i%a$ea %#i '$a#a'i) +a# '#"$a%8 +a# *e '$a'aen'#% )# )"$'i)"i&i +a#'ia&i*e @Nef$i. Da$ a)e+'e )a#&e +#n' p$ea $a$e pen'$# a )"n+'i'#i " p$"%e+")ia%.

Istoric:


25/119

Pen'$# )a$e *iae'#% &a4a$a'8 $ep$e&in' " "a% g$a/8 $i*i)9n* p$"%ee)# )a$a)'e$ +")ia%?

:este o 6oal cronic ne-in0eca6il8 ;n #ne%e )a$i )# )a$a)'e$e$e*i'a$ @35 : !5

%5or6i0itatea sa este n contin/ cre9tere8 *a'"$i' p$e%#ngi$iie*iei *e /ia a a)e+'"$ "%na/i8 e*i)aiei a*ini+'$a'e8 *epi+'$ii p$e)")e 7i;ng$i>i$i%"$ )"$e)'e. M"$i*i'a'ea *iae'#%#i &a4a$a' ;n a$a n"a+'$8 e+'e *e 381 a+'&i8 fa *e =82 ;n 10!2. P#in f$e)/en' %a 'ine$i @=8(5 ;n'$e 25 : 3= ani8fa *e /9$+'e%e ;nain'a'e8 38- ;n'$e !1 : 55 ani8 ,83 ;n'$e 55 : (= *e ani 7i-81 ;n'$e (1 : (5 *e ani.

% n e-ol/3ia sa a/ a8r/t ele5ente noi:C"a *iae'i) a +)' *e %a -3 ;n ep")a p$ein+#%ini)8 %a 182 ;n

10,28 fiin* ai #%' *a'"$i' in*i+)ip%inei "%na/#%#i8 *e)9' p"+ii%i'i%"$e*i)a%e.


26/119

"intre ca/.ele 0ia6et/l/i .a1arat 5en3ion5,%Ere0itatea @'$an+i'e$ea *efe)'#%#i gene'i). Deine #n $"%

ip"$'an'8 35 : !5 *in "%na/i a/9n* a)ea+' e'i"%"gie. Se $e)#n"a7'e "'$an+i+ie e$e*i'a$ f$ a +e )#n"a7'e p$e)i+ "*#% *e '$an+i'e$e. A*e+e"$i +e

g+e+) p$in'$e $#*e%e "%na/#%#i )# *iae'8 pe$+"ane )a$e a# +#fe$i' *e a)eea7i"a% @p$ini8 #n)4i8 #ni)i8 f$ai8 .

%Ali5enta3ia. E+'e ap$"ape #nani a))ep'a' ;n gene&a *iae'#%#i&a4a$a'8 $"%#% )"n+##%#i eage$a' *e &a4$ 7i *#%)i#$i )"n)en'$a'e. 6"a%a +e"+e$/ f$e)/en' %a )"fe'a$i 7i ;n $i )# )"n+# a$e *e &a4a$#$i @Ang%ia8C#a. T"'#7i $"%#% )e% ai ip"$'an'8 e+'e fa)'"$#% +#p$a%ien'aie8 in*ife$en' *ena'#$a a%ien'e%"$8 ;n )"n+e)in o6e.itatea.

%ProDesi/nea 9i 5e0i/l. P$"fe+i#ni%e )e%e ai afe)'a'e +#n' )e%e *e

#)'a$8 )"fe'a$8 "+p'a$. S#n' p$e*i+p#7i 7i )ei )# ")#paii +e*en'a$e 7i )#+"%i)i'$i ne$/"a+e eage$a'e @in'e%e)'#a%i8 anage$i8 'e4ni)ieni8 "aeni )#f#n)ii *e $+p#n*e$e. De a)eea *iae'#% e+'e ai f$e)/en' ;n'9%ni' ;n e*i#%#$an 7i %a $ai.

%&Hrsta:


27/119

actorii 0e risc 8entr/ 0ia6et/l .a1arat ti8 ; s/nt/r5torii, istoric Da5ilial 0e 0ia6et .a1arat ti8 ;)$e7'e $i+)#% *e a a/ea

an'i)"$pi an'i:)e%#%e in+#%a$e *a$ n# 7i $i+)#% )a a)ea pe$+"an +fa) *iae'#% &a4a$a' 'ip1. D"a$ 1=:15 *in pa)ienii )# *iae'#%

&a4a$a' 'ip 1 a# i+'"$i) fai%ia%? $i+)#% e+'e *e ( *a) 'a'% a$e *iae' in+#%in":*epen*en' ;n )a% ;n )a$e f$aii+#$"$i%e a# *iae'#% &a4a$a' 'ip1 $i+)#% *e a

fa)e"a%ae+'e *e 5 aa )# *iae' &a4a$a' 'ip 18 $i+)#% )a *e+)en*enii + fa) *iae'

e+'e *e 2 ;n )a% geeni%"$ #ni/i'e%ini $i+)#% e+'e *e 3=:5= ;n )a% ;n )a$e #n p$in'e 7i #n f$a'e " +"$ a# *iae' in+#%in":

*epen*en' $i+)#% e+'e *e 3=. $a+a a% p$e&in' $i+) )$e+)#' pen'$# *iae'#% &a4a$a' 'ip 1

)"pa$a'i/ )# af$":ae$i)anii8 4i+pani)ii8 a+ia'i)ii. 8re.en3a anticor8ilor anti%cel/le 6eta n sHn2e : a'9' i+'"$i)#%

fai%ia$ )9' 7i p$e&ena an'i)e%#%e%"$ e'a p$e*i+p#n %a *e&/"%'a$ea*iae'#% &a4a$a' 'ip1.

inDec3ii -irale n ti58/l co8ilriei: infe)ia )# en'e$"/i$#+#$i8 ;n+pe)ia% infe)ia )# )"a)Kie 6 )$e7'e *e ( "$i $i+)#% *e *iae'

&a4a$a' 'ip 1.

T"'#7i8 #n )"pi% )a$e a/#' " infe)ie )# )"a)Kie 6 n# /a *e&/"%'"%iga'"$i# "a%a. C"n+##% *e %ap'e*e /a) : +#ga$ii ;n$)ai ;nain'e *e /9$+'a*e 3 %#ni +a# 4$nii )# %ap'e *e /a) ;nain'ea /9$+'ei *e ! %#ni a# $i+)+enifi)a'i/ ai a$e *e a fa)e *iae' &a4a$a' 'ip 1 *a) +e a+")ia& )#

p$e*i+p"&iia +a +a# )# p$e&ena a%'"$ fa)'"$i *e $i+).C"pii )a$e a# f$ai )# *iae' 7i )a$e ea# ai #%' *e 23(8( % *e %ap'e pe

&i p$e&in' #n $i+) *e ! "$i ai a$e *e a a/ea an'i)"$pi an'i:)e%#%e e'a 7i *e afa)e a+'fe% *iae' in+#%in":*epen*en'.Diae'#% *e 'ip 1 apa$e p$in *i+'$#ge$ea ;n '"'a%i'a'e @iniia% ai p"a'e

pe$+i+'a #n 'ip " i) pa$'e a )e%#%e%"$ +pe)ia%e *in pan)$ea+ )a$e +e)$e'in+#%in. A)e+'e )e%#%e +#n' n#i'e )e%#%e e'a pan)$ea'i)e.

Ce%#%e%e e'a pan)$ea'i)e +#n' ""$9'e *e ni7'e )e%#%e n#i'e %if")i'e T)i'"'"i)e. E+'e a+"%#' n"$a% )a %if")i'e%e T )i'"'"i)e + ei+'e ;n

2,
http://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/sunt_7759.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/diabet_8509.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/boala_5448.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/sange_8207.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/infectie_3484.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/lapte_3865.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/sunt_7759.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/diabet_8509.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/boala_5448.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/sange_8207.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/infectie_3484.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/lapte_3865.html


28/119

"$gani+#% n"+'$# 7i ;n*ep%ine+) ai)i $"%#% *e a ne ap$a *e infe)ii8 a*i) fa)pa$'e *in +i+'e#% i#ni'a$.

S#n' 7i ni7'e an'i)"$pi ;n*$ep'ai ;p"'$i/a )e%#%e%"$ e'a8 @an'i)"$pian'iin+#%a$i8 an'i:GAD8 *a$ +:a *"/e*i' )%a$ ;n p$e&en' ) ei n# %e fa) a+"%#'

nii) a)e+'"$a8 )i +#n' p#$ 7i +ip%# #n Wa$'"$ in")en'W a% %#p'ei )a$e +e * ;n'$e)e%#%e%e T )i'"'"i)e 7i n"#% %"$ inai)8 )e%#%a e'a pan)$ea'i).

PATOGENIE l I#IOPATOLOGIE

Pan)$ea+#% en*")$in f"$a' *in in+#%e%e %#i Lange$4an+8 e+'e a%)'#i' *in'$ei g$#pe *e )e%#%e?

:)e%#%e%e e'a8 )a$e +e)$e' in+#%ina8

:)e%#%e%e a%fa )a$e +e)$e' g%#)ag"n#%:)e%#%e%e *e%'a

Din p#n)' *e /e*e$e pa'"geni)8 *iae'#% e+'e " '#%#$a$e ;n e'a"%i+#%g%#)i*e%"$8 )a$e *#)e %a 4ipe$g%i)eie 7i g%i)"$ie. Da'"$i' in'e$)"n/e$+i#niie'a"%i+e%"$ g%#)i*i)8 %ipi*i) 7i p$"'i*i)8 %a ni/e%#% )i)%#%#i X$e+8 +#n'afe)'a'e 7i #%'ie%e *"# e'a"%i+e )a$e ep%i) +ip'"e%e g$a/e *in *iae'.

n 5eta6olis5/l 2l/ci0elor 0eose6i5 trei 8rocese 8rinci8ale,

%2l/co2eno2ene.a8 *ep#ne$ea %a ni/e%#% fi)a'#%#i a g%#)"&ei ;ng%i)"gen @f"$a )"n*en+a'8 *e *ep"&i' a g%#)"&ei%2lico2enoli.a8 '$an+f"$a$ea g%i)"gen#%#i ;n g%#)"&a8 p$in

4i*$"%i& 7i "i%i&a$ea %#i ;n +9nge @g%i)eie *#p ne)e+i'i%e "$gani+#%#i.%2l/coneo2ene.a8 a*i) f"$a$ea g%#)"&ei *in %ipi*e 7i p$"'eine %a

ni/e%#% )i)%#%#i X$e+ @)i)%# )# a$*e$e )"n'in#.Ye+#'#% #+)#%a$ e+'e )e% ai a$e )"n+#a'"$ *e g%#)"&8 e)e+#%

*ep#n9n*#:+e +# f"$ *e g$+ie ;n pani)#%#% a*ip"+.C# a%'e )#/in'e ei+' #n )i$)#i' )"n'in## ;n'$e *"i p"%i? fi)a'#%8 a$e%e

*ep"&i'a$ 7i *i+'$i#i'"$ *e g%#)"& 7i e+#'#$i%e @;n p$in)ipa% e+#'#% #+)#%a$8a$e%e )"n+#a'"$. Leg'#$a ;n'$e a)e7'i *"i p"%i e+'e f)#' *e +9nge8 #n*eg%#)"&a +e enine )"n+'an' ;n'$e =8,= 7i 182= g.

Glico2ene.a 9i 2lico2enoli.a8 enin a)e+' ni/e% )"n+'an'8 p$in'$:#ne)ani+ *en#i' g%i)"$eg%a$e8 ;n )a$e in'e$/in *"# g$#pe *e fa)'"$i?4ipe$g%i)eiani 7i 4ip"g%i)eiani.

C9n* in+#%ina e+'e in+#fi)ien' )an'i'a'i/ +a# inefi)ien' )a%i'a'i/8 g%#)"&a

n# p"a'e p'$#n*e ;n )e%#%e8 )$e7'e ;n +9nge 7i apa$e a+'fe% 4ipe$g%i)eia. C9n*

2-


29/119

ni/e%#% g%#)"&ei *ep7e7'e 1-= g ;n +9nge8 apa$e 7i ;n #$in8 fen"en n#i'g%i)"$ie.

Pen'$# a p#'ea e%iina *in "$gani+ g%#)"&a ;n e)e+ *in +9nge8 e+'ene)e+a$ + +e e%iine p$in $ini)4i " )an'i'a'e ai a$e *e ap @p"%i#$ie8 )a$e ;n

2! *e "$e p"a'e )$e7'e %a ! : 5 1 +a# ai #%'.De"a$e)e "$gani+#% pie$*e ap ;n e)e+8 apa$e *e+4i*$a'a$ea

"$gani+#%#i8 )# +en&aie )$e+)#' *e +e'e8 #+))i#nea #&e%"$8 %iii 7i#)"a+e%"$. Se )"n+# pen'$# )"pen+a$ea apei pie$*#'e p$in p"%i#$ie8 ! : 5 1*e ap&i +a# ai #%' @p"%i*ip+ie.

De"a$e)e "$gani+#% e%iin " )an'i'a'e )$e+)#' *e g%#)"& p$in #$in8g%#)"&a ne)e+a$ f#$ni&$ii *e ene$gie pen'$# f#n)ii%e "$gani+#%#i 7i a)'i/i'a'eafi&i)8 "$gani+#% ape%ea& ;n )"pen+aie %a a+a #+)#%a$ 7i %a e+#'#%

a*ip"+8 )a$e +e /"$ )"n+#a e)e+i/. Ia' *e )e *iae'i)#% +%e7'e ;n g$e#'a'e8 ;n)i#*a fap'#%#i ) /a )"n+#a )an'i'i +p"$i'e *e a%ien'e @p"%ifagie.

Pe$'#$a$ea e'a"%i+#%#i g%#)i*i) *#)e 7i %a )"n+#a$ea g$+ii%"$8 n#n#ai a p$"'eine%"$. C$e+) a+'fe% e)e+i/ ;n +9nge )"$pii )e'"ni)i @)e'"neie8ap$9n* 7i ;n #$in @)e'"n#$ie. T"a'e a)e+'e fen"ene +e $ea%i&ea& %a ni/e%#%)i)%#%#i X$e+ : )4eia *e "%' a e'a"%i+#%#i in'e$e*ia$ : a)"%" #n*e +e

p$"*#)e in'e$)"n/e$+i#nea e'a"%i+e%"$8 g%#)i*i)8 %ipi*i) 7i p$"'i*i). Re%'*e ai)i ) '$e)e$ea *e %a #n p$"*#+ %a a%'#%8 e+'e #n fen"en fi&i"%"gi).

P$"*#)e$ea *e )"$pi )e'"ni)i e+'e '"' #n fen"en fi&i"%"gi)8 *a$a)##%a$ea %"$ ;n e)e+ e+'e #n fen"en pa'"%"gi)8 *e " g$a/i'a'e *e"+ei'.


30/119

:4ipe$g%i)eiani.

In+#%ina e+'e fa)'"$#% 4ip"g%i)eian' ia$ )ei%a%i 4"$"ni a)i"nea&4ipe$g%i)eian' @g%#)ag"n#%8 4"$"n#% +"a'"'$"p 4ip"fi&a$8 ACTJ:#%8

4"$"nii g%#)")"$'i)"i&i +#p$a$ena%i 7i )a'e)"%aine%e p$e+"a$e : a*$ena%ina 7in"$a*$ena%ina.

In+#%ina e+'e #n )"p%e *e ain"a)i&i8 )i$)#% ;n +9nge fia' *e #ne%eg%"#%ine8 7i e+'e ina)'i/a' %a ni/e%#% fi)a'#%#i.

Ac3i/nea sa 1i8o2lice5iant+e $ea%i&ea& p$in? :a))e%e$a$ea 7i '$an+p"$'#% g%#)"&ei p$in e$ane%e )e%#%a$eB

:+'i#%a$ea g%#)"gen"gene&ei 4epa'i)e 7i #+)#%a$eB

:in4ia$ea g%#)"ne"gene&ei.

In+#%ina a)i"nea& 7i p$in $i$ea +in'e&ei *e g%i)"gen *e p$"'eine8fa/"$i&a$ea %ipi*"gene&ei *in g%#)i*e +# f"$ *e g$+ii *e *ep"&i'8 a/9n* 7i" a)i#ne an'ag"ni+' fa *e 4"$"n#% )"n'$ain+#%a$ a% 4ip"fi&ei.

A/tore2lare Di.ico c1i5ic:Pen'$# a fi )"n+#a' %a pe$ife$ie8 g%#)"&a '$e#ie + fie ;n p$ea%ai% fia'

+# f"$ *e g%i)"gen. G%i)"gen#% e+'e ;n pe$anen +in'e'i&a' 7i #'i%i&a'8 $i'#%fiin* *i)'a' *e in'en+i'a'ea a$*e$i%"$ *in "$gani+. A)ea+'a e+'e /a%ai% n#aipen'$# g%i)"gen#% 4epa'i).

Glico2en/l e+'e f"$a' *in pa'$# +#$+e?:g%#)"&a a%ien'a$:p$"*#+ii e'a"%i+#%#i g%#)i*i)8 %ipi*i)8 p$"'i*i).

Da) apa$e #n +#p%ien' *ige+'i/ *e g%#)"&8 )$e7'e +in'e&a *e g%i)"gen.In/e$+ " #'i%i&a$e )$e+)#' a g%#)"&ei8 e+'e )"pen+a' p$in a))e%e$a$ea*ep"%ie$i&$ii g%i)"gen#%#i. P$in a)e+' e)ani+ *e a#'"$eg%a$e +e enine)"n+'an' g%i)eia.


31/119

*in'$e )e%e ai ip"$'an'e +'a*ii e'a"%i)e8 e+'e a)i*#% pi$#/i). E% e+'e #n+'a*i# $e/e$+ii% 7i $ea%i&ea& %eg'#$a *in'$e e'a"%i+#% g%#)i*e%"$8 %ipi*e%"$ 7i

p$"'i*e%"$.La a)e+' ni/e% p$")e+e e'a"%i)e )"p%ee @)i)%#% X$e+8 p$in

in'e$)"n/e$+i#nea e'a"%i+e%"$ p"' *#)e fie %a $e+in'e&a g%#)"&ei 7i a)e%"$%a%'e p$in)ipii a%ien'a$e @p$"'i*e 7i %ipi*e8 fie %a *eg$a*a$ea %"$. La ni/e%#%a)e+'#i )i)%#8 p$in %an#% +# *e en&ie8 +e f"$ea& g%#)"&a *in p$"'i*e 7i %ipi*e*a$ 7i in/e$+ @p$"'i*e 7i %ipi*e *in g%#)"&.

Me)ani+#% e+'e a*ap'a'i/8 ia$ $ea)ii%e $e/e$+ii%e )# p$"*#7i in'e$e*ia$i)"#ni. P"' apa$e +a# *i+pa$e a+'fe%8 )an'i'i ap$e)iai%e *e p$"'i*e8 %ipi*e +a#g%#)i*e.

P$")e+#% )a$e p$e*"in e+'e '$an+f"$a$ea p$"'eine%"$ 7i %ipi*e%"$ ;n

g%#)i*e @g%#)"ne"gene&. S:a /' *e>a ) a)i*#% pi$#/i) $ea%i&ea& *e fap'%eg'#$a *in'$e e'a"%i+e%e *ife$i'e.

A)i*#% pi$#/i) e+'e #n a)i* )e'"ni) +ip%#8 )a$e e+'e *eg$a*a' p$in "i*a$e;n '"a'e e+#'#$i%e8 p9n %a +'a*i#% *e p$"*#7i finii CO2 7i J2O.


32/119

f"$ea& #n +'a*i# in'e$e*ia$8 *en#i' a)e'"n. Re%'a'#% /a fi )$e7'e$ea ;n+9nge a )"$pi%"$ )e'"ni)i @)e'"neie8 7i e%iina$ea %"$ p$in #$in @)e'"n#$ie.A7a +e ep%i) apa$iia a)i*"&ei.

i p$"'eine%e p"' fi )e'"gene8 p$in p$")e+#% *e g%#)":ne"gene&

@in'e$)"n/e$+i#nea e'a"%i+e%"$. P$"'eine%e8 *eg$a*a'e p9n %a +'a*i#% *e a)i*pi$#/i)8 +#n' '$an+f"$a'e n#ai pa$ia% ;n g%#)"&. Pie$*e$ea *e +#+'anep$"'ei)e *#)e %a *en#'$iia a&"'a' ;n a)e+' "*.

T"a'e a)e+'e *e$eg%$i e'a"%i)e8 a# *$ep' )"n+e)in a)##%a$e ;n +9nge*e p$"*#7i in'e$e*ia$i8 a)i&ii8 )a$e "*ifi) e)4i%i$#% a)i*" a&i) ;n +en+#%a)i*"&ei. A+'fe%8 PJ:#% +ang/in )a$e n"$a% e+'e ,8358 'in*e + +)a*. Pen'$# aenine PJ:#% ;n %ii'e n"$a%e8 in'$ ;n a)i#ne +i+'ee%e 'ap"n8 )a$e)"n+'i'#ie $e&e$/a a%)a%in a +9nge%#i.

Ce% ai ip"$'an' e+'e i)a$"na'#% *e +"*i#. C9n* $e&e$/a a%)a%in +)a*e7i ;n +9nge apa$ )"$pii )e'"ni)i8 a)ea+' +'a$e +e n#e7'e )e'"a)i*"&.Ce'"a)i*"&a p"a'e fi )"pen+a' )9n* PJ:#% +ang/in e+'e *e ,83= : ,8!= 7i*e)"pen+a' )9n* PJ:#% +)a*e +# ,82=.

'ECANIS' I#IOPATOGENETIC

Apa$iia *iae'#% &a4a$a' 'ip 1 e+'e *e'e$ina' *e *i+'$#ge$ea a#'"i#n a)e%#%e%"$ e'a:pan)$ea'i)e. Ra'a *i+'$#ge$ii a)e+'"$ )e%#%e +e)$e'"a$e *e in+#%ine+'e /a$iai%8 a+'fe% %a )"pii8"a%a +e in+'a%ea& $#+) *e"a$e)e )e%#%e%e e'a+#n'$api* *i+'$#+e8 ;n 'ip )e %a a*#%i8 *e#'#% e+'e %en' pen'$# ) *i+'$#ge$ea)e%#%a$a +e p$"*#)e p$"g$e+i/. Une"$i8 apa$iia +ip'"e%"$ *e *iae'#$eanei infe)ii /i$a%e @/i$#+#% g$ipa%.

Da) +e ;n'9$&ie p$e&en'a$ea %a e*i)8 *a'"$i' *i+'$#)iei a+i/e a)e%#%e%"$ e'a8 *efi)i'#% a+"%#' *e in+#%in p$"*#)e 4ipe$g%i)eie a$)a'B"$gani+#% #'i%i&ea& a$*e$ea p$"'eine%"$ 7i %ipi*e%"$ pen'$# p$"*#)e$ea *eene$gie.

Apa$ )"$pii )e'"ni)i 7i a)i&ii g$a7i ;n e)e+ 7i +e in+'a%ea& #na *in'$e )e%eai +e/e$e )"p%i)aii a%e *iae'#%#i &a4a$a' 'ip 1CAD8 )a$e ne)e+i' in'e$/enie*e #$gen.


33/119

p"a$' n#e%e *e W%#na *e ie$eW 7i n# e+'e ne)e+a$ a*ini+'$a$ea in+#%inei +a#+e a*ini+'$ea& *"a$ " i) )an'i'a'e *e in+#%in8 ;n f#n)ie *e )apa)i'a'ea+e)$e'"$ie a pan)$ea+#%#i. D#p in)4eie$ea W%#nii *e ie$eW e+'e "%iga'"$iea*ini+'$a$ea )$"ni) *e in+#%in.

Cei )a$e a# *iae' &a4a$a' 'ip 1 /"$ #$a #n '$a'aen'in*i/i*#a%i&a' )a$e)#p$in*e?

:a*ini+'$a$ea *e in+#%in:*ie' a*e)/a':p$"g$a *e ee$)iii fi&i)e:"ni'"$i&a$ea &i%ni) a g%i)eiei.

a%"$i%e g%i)eiei pe$+"ane%"$ )# *iae' in+#%in":*epen*en' +#n' *e )e%e

ai #%'e "$i ;n afa$a %ii'e%"$ n"$a%e *a'"$i' in>e)ii%"$ )# in+#%in )a$e p"'*e'e$ina $api*8 *"a$ ;n )a'e/a in#'e8 +)*e$ea a$)a' a g%i)eiei@4ip"g%i)eie8 )e )"n+'i'#ie " #$gen e*i)a% $e*#'ai%. Pe *e a%' pa$'e84ipe$g%i)eia8 +e *e&/"%' %en'8 ;n *e)#$+ *e "$e +a# &i%e. Da) 4ipe$g%i)eia

pe$+i+' apa$e CAD.


34/119

Se *e"+ee+) *"# f"$e )%ini)e?%"ia6et/l .a1arat ins/lino 0e8en0entF ti8 I8 ;n )a$e +e)$eia *e

in+#%in e+'e a+en'. Se ;n'9%ne7'e ai a%e+ %a )"pii 7i 'ine$i 7i ai $a$ %a '$9nipe+'e (5 : ,= ani.

C"n'$i#ie #$'"$ii fa)'"$i e'i"%"gi)i?:e$e*i'a'ea8:afe)i#ni%e /i$a%e8:+'$e+#%.

%"ia6et/l .a1arat ins/lino in0e8en0entF ti8 II.N# ne)e+i' in+#%in pen'$# e)4i%i$a$e. Apa$e *#p != *e ani8 *a$

#ne"$i 7i %a /9$+'e ai 'ine$e.

n ;+?=F /n co5itet 0e e8er3i O'SF a e5is o alt clasiDicare,%"ia6et/l .a1arat ere0itar 8ri5ar. Apa$e +p"n'an8 +e '$an+i'e

e$e*i'a$ 7i a$e e/"%#ie +'a*ia%. Ai)i +:a$ p#'ea ;n)a*$a )e%e *"# 'ip#$ian'e$i"a$e.

%"ia6et/l .a1arat sec/n0ar 8ancreatic8 *a'"$i' #n"$ afe)i#nipan)$ea'i)eB

%"ia6et/l .a1arat sec/n0ar etra8ancreatic8 *e )a#& en*")$in

@A)$"ega%ie8 "a%a C#+4ing8 "a%a 6a+e*"[8 Fe")$"")i'"8 +a# *e )a#&ia'$"gen @'$ia&i*i)e8 )"$'i)"'e$apie8 an'i)"n)epi"na%e."ia6et/l .a1arat )a$a)'e$i&a'88rin 1i8er2lice5ie 9i 2lico./rieF 8oli/rieF

8oli0i8sieF 8oliDa2ie 9i sc0ere n 2re/tate8 e+'e #n +'a*i# f"a$'e a/an+a' a%"%ii.

Ce%"$ pa'$# +'a*ii *in e/"%#ia *iae'#%#i.%8re0ia6et/l sa/ 0ia6et/l 8oten3ial@+'a*i#% I8 )a$e +e pa"'e %#a ;n

*i+)#ie?:)9n* aii p$ini +#n' *iae'i)iB:)9n* #n p$in'e 7i *"# $#*e ap$"pia'e +#n' *iae'i)eB:)9n* #n p$in'e 7i " $#* ap$"pia' +#n' *iae'i)iB:'"' ;n a)e+' +'a*i# +e af% ae%e )a$e na+) )"pii )# " g$e#'a'e

pe+'e !85 Kg8 )a$e na+) fei "$i8 +a# )a$e "$ %a )9'e/a &i%e *#p na7'e$eB:)a$e a# p$e&en'a' %a #na +a# ai #%'e +a$)ini8 g%i)"$ie +a#

'"eie g$a/i*i)B: "e&iiB

%"ia6et/l latent sta0i/l IIJ. 6"%na/#% n# p$e&in' ni)i #n +en8*a$ p$"a 4ipe$g%i)eiei p$"/")a'e8 *#p )e +:a a*#ga' " )an'i'a'e *e )"$'i&"n8

3!


35/119

a$e #n a+pe)' pa'"%"gi).

%"ia6et/l c1i5ic 6ioc1i5icJF)a$e f"$ea& sta0i/l III7i ;n )a$e)#$a 4ipe$g%i)eiei p$"/")a'e8 e/i*enia& "a%a.

%"ia6et/l .a1arat clinic 5aniDestat @+'a*i#% I8 e+'e f"$a)%a+i) )a$e p$e&in' +ip'"e%e pa'"gn""ni)e *e+)$i+e ai +#+.

SI'PTO'ATOLOGIE

Tria0a clasic 8oli/rieF 8oli0i8sieF 8oliDa2ieJFe+'e " anife+'a$e 'a$*i/

7i apa$e n#ai ;n 25 : 35 *in )a$i.


36/119

+pe)ia% +# != *e ani8 +%ai @p"a'e ap$ea 7i *#p != *e ani. De#'#% e+'e *e"i)ei $#'a%. P"a'e ap$ea 7i %a )"pi% @*iae' >#/eni%8 %a a*"%e+)en'8 *a$ 7i %a/9$+'ni)i pe+'e (= : (5 *e ani8 @*iae' +eni%. De#'ea& #ne"$i p$in )"8 a%'e"$i p$in +%i$e p$"g$e+i/8 ape'i'

eage$a'8 +e'e in'en+a )# inge+'ie eage$a' *e %i)4i*e 7i e%iina$e *e #$in #%')$e+)#' @p9n %a 15 : 2= %&i. Pie$*e$ea ;n g$e#'a'e8 /a$ia& *e %a 5 : ( Kg %a 2= :3= Kg ;n 'ip $e%a'i/ +)#$'.

Se a+")ia& a+'enia fi&i) 7i p+i4i)8 anie'a'ea 6i"#"$a%8 apa$e4ipe$g%i)eia 7i g%i)"$ia8 ia$ )"$pii )e'"ni)i +#n' p$e&eni ;n +9nge 7i #$in.

"IABETUL #A$ARAT "E TIP IIF INSULINO IN"EPEN"ENTJ

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7i "$gane%"$.


37/119

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Da) pe$+"ana n# e+'e ;n CAD8 )"nf"$ a+")iaiei ae$i)ane *e *iae'@ADA pen'$# p#ne$ea *iagn"+'i)#%#i *e *iae' &a4a$a' +e ia# ;n )"n+i*e$aiean'e)e*en'e%e 4e$e*")"%a'e$a%e @i+'"$i)#% fai%ia$8 eaen#% )%ini)7i 'e+'e )a$e

p#n ;n e/i*en /a%"$i%e a$i a%e g%#)"&ei +ang#ine?

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@g%#)"4e"g%"ina e+'e " p$a)'i) "i7n#i' ;n )a%#% *iae'#%#iB '"'#7i8 ADAn# " $e)"an* )a e'"* *e *iagn"+'i). A)e+' 'e+' e+'e $e)"an*a' pen'#

"ni'"$i&a$ea '$a'aen'#%#i %a pa)ienii )a$e n#:7i *e'e$in ni/e%#% g%i)eieif$e)/en' %a *"i)i%i#.Je"g%iina:A1) e+'e *e'e$ina' %a 2:3 %#ni *e %a ;n)epe$ea

'$a'aen'#%#i8 +e e/a%#ea& a+'fe% /a%"a$ea g%i)eiei *#p in+'i'#i$ea 'e$apiei.A'9' *e'e$ina$ea a#%a'"$ie a g%i)eiei )9' 7i *epi+'a$ea g%#)"&ei

#$ina$e n# +#n' $e)"an*a'e pen'$# +)$eeing +a# pen'$# *iagn"+'i)#% *iae'#%#i.Cons/lt 0e s8ecialitateRep$e&in' " #$gen e*i)a%?:" pe$+"an )a$e:7i pie$*e +'a$ea *e )"n7'ien8 ia$ $e+pi$aia a$e i$"+*e

e$e /e$&i p$e&in' )e'"a)i*"& *iae'i).:p$e&ena +ip'"e%"$ *e +e'e in'en+e8 #$ina$e e)e+i/8 +)*e$ea ;n

g$e#'a'e8 ape'i' )$e+)#' ne)e+i' )"n+#%' e*i)a% pen'$# in/e+'igaii pa$a)%ini)e:pe$+"ana )a$e a$e an'e)e*en'e fai%ia%e *e *iae'in+#%in":*epen*en' 7i

*"$e+'e + +e 'e+'e&e pen'$# *iae'&a4a$a'.

"IAGNOSTIC PRECOCE

S)$eeing#% e+'e $e)"an*a' )"pii%"$ +a# a*#%i%"$ ai )a$"$ p$ini8 f$ai +a#

3,
http://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/boala_5448.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/urgenta_7969.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Medicamente/GLUCOZA__sol__inj__21760.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/organism_4328.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/clinic_8656.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/sange_8207.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/solutie_7625.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/ingestie_3497.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/hemoglobina_6282.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/diagnostic_2961.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/test_7791.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/miros_6853.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/sete_7539.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/dictionar_medical.php?id=diabethttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/diabet_8509.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/boala_5448.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/urgenta_7969.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Medicamente/GLUCOZA__sol__inj__21760.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/organism_4328.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/clinic_8656.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/sange_8207.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/solutie_7625.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/ingestie_3497.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/hemoglobina_6282.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/diagnostic_2961.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/test_7791.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/miros_6853.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/sete_7539.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/dictionar_medical.php?id=diabethttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/diabet_8509.html


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+#$"$i a# f"+' *iagn"+'i)ai )# *iae' &a4a$a' 'ip 1. De7i *e'e$ina$eaan'i)"$pi%"$ an'i:)e%#%e e'a:in+#%a$e e+'e #n in*i)a'"$pen'$# *iae'#% &a4a$a' 'ip1 n# e+'e $e)"an*a' )a e'"* *e +)$eeing.

Pe$+"ane%e %a )a$e +:a# *epi+'a' a)e7'i an'i)"$pi '$e#ie +:7i *ea a)"$*#%

pen'$# in'$"*#)e$ea ;n'$:#n p$"g$a *e )e$)e'a$e 7i + fie *i+p"nii%i *e apa$'i)ipa %a a+'fe% *e +'#*i#.

E+'e ne/"ie pen'$# *iagn"+'i) *e p$"a 4ipe$g%i)eiei p$"/")a'e. A)ea+'p$" +e fa)e p$in a*ini+'$a$ea "$a% a !5= g *e g%#)"& pe 1 2 +#p$afaa)"$p"$a%8 *i&"%/a' ;n 3== % ap.

O g%i)eie8 pe nean)a'e8 pe+'e 12= g8 +a# pe+'e 1(= g %a " "$ 7i*e pe+'e 13= g %a 2 "$e8 ip#ne *iagn"+'i)#% *e *iae' &a4a$a' %a in*i/i&ii

pan %a !5 *e ani. D#p a)ea+' /9$+'8 /a%"$i%e g%i)eiei +#n' ai $i*i)a'e.

D#p a%i a#'"$i8 p$"a 4ipe$g%i)eiei p$"/")a'e +e p"a'e fa)e 7i ;n fe%#%#$a'"$? '$ei &i%e ;nain'e +e )"n+# a%ien'e %a *i+)$eie8 'ip *e 12 "$e +e ine

p"+'8 7i @;n)epan* )# "$a - +ea$a8 "%na/#% n# ai n9n).Diineaa +e $e)"%'ea& +9nge pen'$# g%i)eie 7i ap"i +e ea# ;n 5 in#'e

!== % apa8 ;n )a$e +:a# *i&"%/a' 1== g g%#)"& p#%e$e. Se $e)"%'ea& ap"i+9nge8 %a " "$ 7i %a 2 "$e. Pen'$# *iae' p%e*ea& /a%"$i%e g%i)eiei p$e&en'a'eai +#+.

"IAGNOSTICUL "IEREN(IAL

;:"ia6et/l insi8i0@*a'"$i' afe)'$ii 4ip"fi&ei p"+'e$i"a$e8 ;n )a$e ei+'p"%i#$ie8 p"%i*ip+ie 7i +%i$e ;n g$e#'a'e8 *a$ p"%i#$ia e+'e f"a$'e a$e @2= : 3=%&i8 g%i)eia e+'e n"$a% ia$ g%i)"$ia a+en'.

):"ia6et/l renal:G%i)"$ia e+'e p$e&en'8 *a$ g%i)eia 7i 4ipe$g%i)eiap$"/")a' +#n' n"$a%e.

OR'E CLINICE

Se 0escri/? *iae'#% '$an&i'"$i# a% n"# n+)#'#'#%#i8 *iae'#% pe$anen' a%

3-
http://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/diabet_8509.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/indicator_8859.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/diabet_8509.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/indicator_8859.html


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n"# n+)#'#'#%#i8 *iae'#% )"pi%#%#i i) @;n'$e 1:%= ani8 *iae'#% a*"%e+)en'#%#i7i *iae'#% >#/eni% p$"p$i#:&i+. A)e+'a *in #$ apa$e ;n'$e 1( : 2= *e ani8 e+'eai +'ai% ia$ )"p%i)aii%e +#n' ai $a$e.

O f"$ )%ini) pa$'i)#%a$ e+'e *iae'#% feeii ;n+a$)ina'e.


40/119

Jip"'e$ia8 '#%#$$i%e *e *eg%#'iie8 *e+4i*$a'a$ea8 ea)ie$ea )# ")4ii;nf#n*ai ;n "$i'e8 4ip"'en+i#nea a$'e$ia%8 +#n' p$e&en'e.

G%i)eia *ep7e7'e ! g]8 *i#$e&a e+'e p$"n#na'8 *a$ n# ;n "* "i7n#i'8g%i)"$ia e+'e a#n*en'.

Ce'"neia 7i )e'"n#$ia +#n' "i7n#i'e. Re&e$/a a%)a%in +)a*e8 ia$ a)i*"&ae'a"%i) )$e7'e. S"*i#% +)a*e ia$ p"'a+i#% )$e7'e ;n +9nge.

Alt co58lica3ie 5aor 9i ac/t a 0ia6et/l/i .a1arat este co5a1i8eros5olar:A)ea+'a e+'e " f"$ $a$8 *a$ f"a$'e g$a/. 6"%na/#% n/ a$e$e+pi$aie &g""'"a+a @X\++a#% 7i n/ a$e )"$pi )e'"ni)i ;n #$in.

G%i)eia 7i g%i)"$ia ;n$egi+'$ea& /a%"$i f"a$'e a$i. S"*i#% )$e7'e #%';n +9nge 7i apa$ +e/e$e "*ifi)$i 4i*$" e%e)'$"%i'i)e.

$i8o2lice5ia 7i )"a 4ip"g%i)ei) +#n' )"p%i)aii +e)#n*a$e'$a'aen'#%#i )# in+#%ina *e "i)ei. A)e+'ea apa$ fie p$in +#p$a*"&a> in+#%ini)8fie *a'"$i' #n#i )"n+# in+#fi)ien' *e g%#)i*e8 fie *a'"$i' #n#i ef"$' eage$a'.

La in)ep#' apa$ '$an+pi$aii p$"f#n*e8 aee%i8 a+'enie8 f"ae eage$a'8fen"ene )a$e )e*ea& *#p inge+'ia *e g%#)i*e +a# *#p a*ini+'$a$e *eg%#)"&. Da) n# +e in'e$/ine +a# *a) '#%#$a$ea e+'e +e/e$8 "%na/#% *e/inein)"n7'ien'8 agi'a'8 p$e&in' '#%#$$i ne#$"%"gi)e8 )"n'$a)'#$i8 "*ifi)$i *e

$ef%ee8 #ne"$i )" p$"f#n*.M"*ifi)$i%e ne#$"%"gi)e p"' *e/eni i$e/e$+ii%e ;n )a$i%e g$a/e.


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;:Co58lica3iile -asc/lare8 p"' in'e$e+a8 /a+e%e i)i @i)$" angi"pa'ie+a# /a+e%e a$i @a)$" angi"pa'ie.

%'icroan2io8atia 0ia6etic in)%#*e g%"e$#%"+)%e$"&a *iae'i)8$e'in"pa'ia *iae'i)8 #ne%e anife+'$i )#'ana'e 7i #+)#%a$e 7i p$"ai% " pa$'e

*in anife+'$i%e ne#$"pa'iei *iae'i)e. Apa$e ;n p$iii 1= ani *e e/"%#ie a "%ii7i $ep$e&in' )"p%i)aii +e/e$e.

%Glo5er/losclero.a8 $ep$e&in' #na *in )"p%i)aii%e )e%e aig$a/e. E+'e )a$a)'e$i+'i) *iae'#%#i ne'$a'a'. De "i)ei *#)e %a in+#fi)iena$ena%. Se )a$a)'e$i&ea& p$in p$"'ein#$ie @a%#in ;n #$in8 e*ee8 )$e7'e$ea'en+i#nii a$'e$ia%e 7i #$eie.

%Retino8atia e+'e *e a+eenea " )"p%i)aie f"a$'e +e/e$8 )a$e*#)e ine/i'ai% %a "$i$e. A)ea+' )"p%i)aie p"a'e fi p$e/eni' p$in '$a'aen'

)"$e)' 7i %a 'ip.Re'in"pa'ia apa$e *e "i)ei p$e)")e8 ;n *iae'#% *e&e)4i%i$a'. Da) e+'e

*epi+'a' ;n p$ie%e +'a*ii8 ei+' #ne%e +pe$ane *e "p$i$e ;n e/"%#ie.%'acroan2io8atia)"n+' ;n in'e$e+a$ea /a+e%"$ a$i?

:)9n* +#n' afe)'a'e /a+e%e )"$"na$e8 apa$e )a$*i"pa'iai+)4ei) 7i infa$)'#% i")a$*i)B

:)9n* +#n' in'e$e+a'e a$'e$e%e )e$e$a%e8 apa$e a'e$"+)%e$"&a)e$e$a%8 )a$e p"a'e gene$a a))i*en'e i+)4ei)e @'$""&a )e$e$a%B

:)9n* +#n' in'e$e+a'e /a+e%e e$e%"$ infe$i"a$e apa$ea$'e$i"pa'ia e$e%"$ infe$i"a$e.

):Co58lica3ii inDec3ioase, f#$#n)#%e8 a)e+e8 '#e$)#%"&a p#%"na$8infe)ii geni'a%e 7i $ena%e @%a feei /#%/":/agini'a8 %a $ai a%ani'a. A)e+'e)"p%i)aii +#n' f$e)/en'eB a*e+e"$i e+'e ign"$a' )a#&a 7i in'"'*ea#na +#n'$e&i+'en'e %a '$a'aen'.


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>:Co58lica3iile ner-oase a%e *iae'#%#i +e )#n"+) +# n#e%e *ene#$"pa'ie *iae'i).

Se p"a'e anife+'a fie +# f"$ *e '#%#$$i "'"$ii @pa$e&e8 fie

+en&"$ia%e8 fie +# f"$ /i+)e$a%. F"$e%e "'"$ii 7i +en&i'i/e +e %")a%i&ea&p$e*i%e)' %a ni/e%#% e$e%"$ infe$i"a$e. F"$e%e /i+)e$a%e +e anife+' p$in"*ifi)$i a%e 'en+i#ni a$'e$ia%e8 '#%#$$i *e '$an&i' in'e+'ina%8 ip"'en +e#a%8'$an+pi$aii .

?:Alte co58lica3ii? Li'ia&a i%ia$8 pa$a*"n'"&a.

@:O6e.itatea n# e+'e " )"p%i)aie8 ea fiin* #na *in'$e )e%e ai

ip"$'an'e )a#&e @-= *in'$e *iae'i)i a# f"+' +a# +#n' "e&i.

:$i8erli8o8roteine5ia *e a+eenea8 n# e+'e " )a#&. A)ea+'a )$e7'e$i+)#% a'e$"+)%e$"&ei 7i a+")iaia )# *iae'#% fa)e )a $i+)#% pen'$# a))i*en'ei+)4ei)e ;n +pe)ia% )"$"na$iene8 + fie ai a$e.

TRATA'ENT

TRATA'ENT "IETETIC


43/119

Pen'$# *iae'i)#% *e 'ip I8 in+#%in" *epen*en'8 in+#%ina e+'e in*i+pen+ai%.Se a*ini+'$ea& +#)#'ana' 7i ;n )a$i )# '"'#% +pe)ia%e8 %a in*i)aia e*i)#%#ii./. @)"e *iae'i)e. Ei+' in+#%ine )# a)i#ne $api* 7i in+#%ine )# a)i#ne%en'. Din'$e )e%e )# a)i#ne $api* +e f"%"+e7'e ;n p$in)ipa% in+#%ina "i7n#i'8

)$i+'a%in +a# "$*ina$.T"' )# a)i#ne $api*8 e+'e in+#%ina A)'$"pi*. A)ea+'a e+'e *e ip"$' 7i e+'e

ai ine p#$ifi)a'8 ;n a$a n"a+'$8 f%a)"ane%e )# in+#%ina a# 5 % 7i 2== #.i. @!=#.i.%8 ;n a%'e $i ei+' 7i in+#%ine )# -= #.i. +a# )# 1== #.i.%.

In+#%ina +e e'$age *in pan)$ea+#% *e /a). Sp$e *e"+ei$e *e in+#%ina$"9nea+)8 in+#fi)ien' p#$ifi)a' ei+' 7i in+#%ine p#$e8 n#i'e in+#%ine"n")"p"nen'e.

A)e+'ea n# *a# $e&i+'en8 n# *a# $ea)ii a%e$gi)e 7i +#n' ai ine

+#p"$'a'e. Pe )a%e +#)#'ana'8 a)'i/i'a'ea 4ip"g%i)eian' in)epe )a %a 2= : 3=in#'e *e %a in>e)'a$e 7i *i+pa$e ;n ( : , "$e. Pe )a%e i./. in)epe ie*ia' 7i *i+pa$e;n 0= *e in#'e.

Ca re2/l 2eneralF 6olna-/l 9i -a inecta sin2/r ins/lina8 *e 3 "$i pe&i8 )# 15 in#'e ;nain'ea fie)$ei e+e p$in)ipa%e @*iineaa8 p$9n& 7i +ea$a.

"o.ele se sta6ilesc n D/nc3ie 0e toleran3a %a g%#)i*e. S#n' "%iga'"$ii

#$'"a$e%e $eg#%i?:1 #.i.8 in+#%in "i7n#i'8 e)4i%i$ea& )i$)a 2 g g%#)"&.Da) "%na/#% e%iin p$in #$in8 2= g g%#)"& ;n 2! *e "$e a$e ne/"ie *e

1= #.i.Da) *#p 1= #.i *i+pa$e g%i)"$ia8 "%na/#% p"a'e.fi )"n+i*e$a'

e)4i%i$a'.


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Ins/linele c/ ac3i/ne 8rel/n2it 8ot Di?:)# a)'i/i'a'e e*ie @1= : 1! "$e a)'i/i'a'e 4ip"g%i)eian' 7i )#

a)'i/i'a'e p$e%#ngi' @1- : 2! "$e a)'i/i'a'e 4ip"g%i)eian'.

"intre ins/linele c/ acti-itate 5e0ie 8re.ent5,:J.G. in+#%ina8 )# *e#' %a " "$ 7i *i+pa$iia efe)'#%#i %a 12 : 1! "$e.:X":In+#%ina8 )# *e#' %a !5 : (= in#'e 7i *i+pa$iia a)i#nii %a 0 : 12

"$e:In+#%ina +ei%en' M.C8 )# *e#' %a " "$ 7i +f9$+i' *#p 12:%( "$e.:Rapi'a$* In+#%ina8 )# *e#' %a " >#'a'e *e "$ *e %a a*ini+'$a$e 7i

*i+pa$iia a)'i/i'ii *#p 1- : 2= "$e.

"intre ins/linele c/ acti-itate 8rel/n2it se Dolosesc,:L"ng:in#+%ina8 )# *e#' %a " "$ *e %a a*ini+'$a$e 7i *i+pa$iia a)'i/i'ii

*#p 2= :2! *e "$e.:In+#%ina N"/"%en'8 )# a)i#ne %a " "$ >#'a'e p9n %a *"# "$e 7i

*i+pa$iia a)'i/i'ii *#p 2= : 2! *e "$e.

"intre ins/linele 5onoco58onente@ine p#$ifi)a'e +e #'i%i&ea&?:M"n")"p"nen' Len'e 7i M"n"'a$* M.C. In+#%ina.

La )"pii 7i a*"%e+)eni +e )"n'$ain*i) '$a'aen'#% )# in+#%in %en'8 )a$e+e a*ini+'$ea& ;n'$:" +ing#$ p$i& pe &i. S#n' in'e$&i+e ae+'e)#$i *e in+#%in$"9nea+) )# "$i)e a%' 'ip *e in+#%in8 *e"a$e)e +e ina)'i/ea&.

F%a)"ane%e *e in+#%in +e p+'$ea& '"' 'ip#% %a f$igi*e$ 7i %a %") #+)a'.


45/119

E+'e n"$a% + ei+'e a'9'ea +e$ingi )9'e in>e)ii +e fa). Da) n# e+'ep"+ii%8 +e$inga +e +'e$i%i&ea& " +ing#$ *a' @*iineaa8 p$in fie$e$e 7i " *a')# ea #n n#$ *#%# *e a)e fa *e n#$#% *e in>e)ii )# in+#%ina f)#'e &i%ni)7i #n n#$ '$ip%# *e *"p#$i *e /a'.

Inec3iile se Dac s/6c/tanat:Loc/rile 0e elec3ie s/nt? faa an'e$i"a$ 7i%a'e$":e'e$n a )"ap+e%"$8 >#'a'ea infe$i"a$ a a*"en#%#i @+# "i%i)8fee%e an'e$i"a$e 7i %a'e$a%e a%e $ae%"$ 7i $egi#ni%e fe+ie$e.

Pie%ea +e +'e$i%i&ea& )# a%)""% 7i #$e%e *e a%)""% +e 7'e$g )# #n #7"n *e/a' fie$' ;n ap. 6"%na/#% +e /a +p%a "%iga'"$i# )# ap 7i +p#n ;nain'e *efie)a$e in>e)ie. e)'a$e +e /a fa)e pe$i"*i)8 *#p " +)4ea pe

)a$e 7i:" /a fa)e "%na/#%8 )a$e *e a%'fe% ;+i fa)e 7i +ing#$ in>e)ii%e.

Acci0entele 0/8 a05inistrare 0e ins/lin s/nt,:Jip"g%i)eia:Infe)ii%e %")a%e @f%eg"ane *a'"$i' %ip+ei *e a+ep+ie:A%e$gie %a in+#%in @$ea)ii %")a%e 7i gene$a%e.


46/119

fie +#%fai*e 4ip"g%i)eian'e8 fie ig#ani*e.

;:S/lDa5i0e 1i8o2lice5iante:

N/5eco5ercial

Pre.entare Posolo2ie n)= 1

O6ser-a3ii

T"%#'ai*Ra+'in"nO$ina+e

1 )"p$ia'=85= g

1 : 3)"p$ia'e

'$ei *"&e pe &i *#p e+e

C%"$p$"pai* 1 )"p$ia'=825 g

=825= : =8,5= g : " +ing#$ p$i& ai# 2 pe&i8 *iineaa 7i +ea$a *#p e+e.

G%ien)%ai*

Manini%Da"ni%E#g%#)"n6en)%ai*

1 'a%e'5 g 5: 15 g A'enie %a 4ip"g%i)eii. D"&a *e

*iinea /a fi ai a$e *e)9')ea *e +ea$.

G%i)ia&i*eDiai)$"nP$e*ian

1 'a%e' =8=-= g =8=-= : =82!= g

Contrain0ica3ii, Diae'#% &a4a$a' 'ip I8 Ce'"a)i*"&a8 +a$)ina %a "*iae'i)8 *iae'i)#% "pe$a' p$e 7i p"+' "pe$a'"$ p9n ;n fa&a *e )"n/a%e+)en8*iae' a+")ia' )# 4ip"'i$"i*i+8 in+#fi)ien "/a$ian8 in+#fi)ien 4epa'i) 7i$ena%8 )"p%i)aii infe)i"a+e8 *e n#'$iie 7i a%e$gie.

EDecte sec/n0are,4ip"g%i)eii ai a%e+ %a '$9ni )# in+#fi)ien $ena%8%e#)"penie8 $ea)ii a%e$gi)e @#$'i)a$ie8 e)&ee8 4ip"'i$"i*i+8 4ipe$+e)$eiega+'$i).

Te+'a$ea +#%fai*e%"$ 4ip"g%i)eian'e +e fa)e a+'fe%? *#p efe)'#a$eag%i)eiei *iineaa pe ne9n)a'e8 +e a*ini+'$ea& 3 'a%e'e T"%#'ai*.Se $e)"%'ea& g%i)eia %a 2 7i %a ! "$e. Da) g%i)eia +)a*e fa *e )ea *e

*iinea8 )# != 8 "%na/#% $+p#n*e %a '$a'aen'.Da) n# $+p#n*e +e a*ini+'$ea& G%ien)%ai* @gene$aia a II:a )#

a)i#ne ai p#'e$ni) 7i ai p$e%#ngi' @%a '$9ni ei+' $i+)#% 4ip"g%i)eiei.

Da) n# $+p#n*e ni)i *e a)ea+' *a'8 +e a*ini+'$ea& 6ig#ani*e +a# +ea+")ia&. Da) 7i a)# '$a'aen'#% e+'e nega'i/ +e $e)#$ge %a in+#%in. A+")ie$eain+#%inei )# +#%fai*e e+'e inefi)ien'.

!(


47/119

M"*#% *e a)i#ne a% +#%fai*e%"$ e+'e +'i#%a$ea )e%#%e%"$ e'a8 *e)ia)i"nea& p$e&ena #n#i pan)$ea+ ;n) a)'i/.

):Bi2/ani0ele @Meg#an8 G%#)"fage#%. C# p$#*en +e f"%"+e7'e

#'i%ig#ani*a @6#f"$in8 Si%#in. Meg#an#% +e a*ini+'$ea& 1 : ! 'a%e'e@=85= g 'a%e' ia$ 6#f"$in#% 7i Si%#in#% 5= : 15= g &i%ni) @5= g 'a%e'.Ei+' 7i f"$e $e'a$* *e 6#f"$in 7i Si%#in @1 : 2&i *e 1== g. 6ig#ani*e%ea)i"nea& 4ip"g%i)eian'8 )$e+)9n* #'i%i&a$ea pe$ife$i) a g%#)"&ei 7i +)&9n*$e+"$ia in'e+'ina%.

A)i"nea& )9n* ei+' in+#%ina ;n )i$)#%aie @p$"p$ie +a# in'$"*#+. N#a$e a)i#ne in+#%in" +e)$e'"$ie.


48/119


49/119

'"'#7i8 +'#*ii%e ;n)ea$) + g+ea+) "*a%i'i *e p$e/enie %a pa)ienii )#p$e*i+p"&iie gene'i) *e a fa)e"a%a. Cei )# an'e)e*en'e fai%ia%e @f$ai8 +#$"$i8p$ini *e *iae'&a4a$a' in+#%in":*epen*en' 7i )a$e *"$e+) + pa$'i)ipe %a +'#*ii)%ini)e +e /"$ a*$e+a e*i)#%#i +pe)ia%i+'8 )e$9n* + fie 'e+'ai pen'$# an'i)"$pii

an'i:)e%#%e e'a8 *e"a$e)e p$e&ena a)e+'"$a ;n +e$ )$e7'e $i+)#% *e apa$iie a "%ii.S'#*ii%e pe ania%e 7i '$ia%#$i%e )%ini)e efe)'#a'e %a "aeni8 a# a$'a' )

in+#%ina;n *"&e i)i8 a*ini+'$a' "$a% +a# in>e)'ai% p"a'e p$e/eni *e&/"%'a$ea*iae'#%#i &a4a$a' 'ip 1.


50/119

p$e/ine ;"%na/i$ea *e'e$ina' *epne#")")8 f$e)/en' ;n'%ni' %a *iae'i)ii)# afe)i#ni )a$*ia)e 7i $ena%e8 )$e+)9n* $i+)#% in+'a%$ii )"p%i)aii%"$8 a%+pi'a%i&$i%"$ 7i a "$'a%i'ii p$in infe)ii g$ipa%e 7i pne#")")i)e.

La *iae'i)ii in+#%in":*epen*eni e*i)#% +pe)ia%i+' /a in+'i'#i " *ie'

e)4i%i$a'8 /a p$e+)$ie #n '$a'aen'in*i/i*#a%i&a' )# in+#%in 7i #n p$"g$a$eg#%a' *e ee$)iii fi&i)e pen'$# a enine g%i)eia %a #n ni/e% *e +ig#$an. e)ii $epe'a'e )# in+#%in +a# f"%"+i$ea #neip"pe*e in+#%in:*ie' e)4i%i$a' )# $epa$'i&a$ea )a$"4i*$ai%"$ pe pa$)#$+#% #nei &i%e

:a)'i/i'a'e fi&i):g%i)eia + fie /e$ifi)a' *e )9'e/a "$i pe &i8 %a ne/"ie 7i ;n 'ip#% n"pii.

Pacient/l 0ia6etic tre6/ie,:+ p"a$'e " $a$ *e i*en'ifi)a$e e*i)a% p$in )a$e ;n )a& *e

#$gen e*i)ii + af%e $api* *iagn"+'i)#% *e *iae':+ +'ie + in'e$/in $api* a'9' ;n )a& *e 4ipe$ )9' 7i *e 4ip"g%i)eie

pen'$# a p$e/eni in+'a%a$ea )"p%i)aii%"$ a)#'e aenin'"a$e *e /i

:+ 7'ie )# +:7i a*ap'e&e *"&e%e *e in+#%ina ;n )a% ;n )a$e +e;"%n/e+) +a# ;n )a% apa$iiei #nei +a$)ini:+ +e p$e&in'e %a )"n'$"% e*i)a% pe$i"*i) pen'$# "ni'"$i&a$ea

"%ii 7i a '$a'aen'#%#i.

PROGNOSTIC

5=
http://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/pneumococ_4468.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/tratament_4946.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/Pompe__boala_a_lui__7249.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/diabet_8509.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/hipoglicemie_6380.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/pneumococ_4468.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/tratament_4946.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/Pompe__boala_a_lui__7249.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/diabet_8509.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Dictionar_medical/hipoglicemie_6380.html


51/119

C"nf"$ *a'e%"$ O$gani&aiei M"n*ia%e a San'ii8 ;n p$e&en'8 ;n %#e'$ie+) 2!= i% pe$+"ane )# *iae' &a4a$a'. P"'$i/i' p$"gn"&e%"$8 ;n #$'"$ii 2=

*e ani a)e+' n#$ /a )$e7'e p;n %a 3-= *e i%i"ane.


52/119

I : N/5e, 6. R.

Se , F

&Hrst? 52 ani

Na3ionalitate? R"9n

Ni-el e0/ca3ional? Me*i#

Oc/8a3ie, Pen+i"na$

II. Stare ci-il? *#/

N/5r 0e co8ii? D"i )"pii

"o5icili/? U$an 6$i%a

Con0i3ii 0e -ia3 ? Pa)ien'a *e)%a$ ) %")#ie7'e +ing#$ ;napa$'aen'8 )"piii fiin* p%e)ai *e %9ng ea8 +e +i'e +ig#$. Pa)ien'a afi$ )/iaa + n# +e ;n)a*$ea& ;n n"$a% *e"a$e)e p$"%ee%e a'e$ia%e 7i +")ia%e ";pie*i) ;n $ea%i&a$ea "*i4nei ne)e+a$e pen'$# /9$+'a +a.

Asi2/rare 0e santate, Pa)ien'a afi$ ) a$e a+ig#$a$e *e +n'a'e

"ia2nostic/l c/rent la internare,Diae' &a4a$a* in+#%in" *epen*en'JTA g$a* IIOe&i'a'e

III. Istoric/l 8acientei

Atit/0inea Da3 0e sit/a3ia act/al, N# +e +i'e f"a$'e ine

*e"a$e)e a$ fi /$#' )a fai%ia + fie %9ng ea pen'$# a " a>#'a.

Reli2ie, O$'"*" nep$a)'i)an'&alori ? Pa)ien'a p$e&in' " +'a$e *e ne%ini7'e )# p$i/i$e %a $e/eni$ea

"%ii

Stil 0e -ia3, Pa)ien'a e )#n"+)#' )a fiin* " a$e )"n+#a'"a$e

*e )afea8 *#%)i#$i8 e+e )"pi"a+e ne$e+pe)'9n* "$e%e pen'$# +e$/i$ea a)e+'"$a.

52


53/119

Pa)ien'a p$i/e7'e %a 'e%e/i&"$ " a$e pa$'e a &i%ei ;n $e+' fa)e *e 9n)a$e 7i

"$*ine p$in )a+ ;p$e#n )# " nep"a' )a$e /ine *in )9n* ;n )9n* pe %a ea.

actori 0e risc, Pa)ien'a n# )"n+# a%)""% 7i n# f#ea&

I& So5n/l, Une"$i pa)ien'a f"%"+e7'e pa+'i%e $e)"an*a'e *e e*i)

pen'$# a +e "*i4ni

& 'o6ilitatea,N"$a%

Post/r, Ina*e)/a'

Acti-it3i .ilnice %Pa)ien'a ;n*ep%ine7'e a)'i/i'i%e &i%ni)e n"$a%e

)4ia$ *a) a)e+'ea #ne"$i +#n' ee)#'a'e )# *ifi)#%'a'e *in )a#&a /9$+'ei.

I Or2ane 0e si53, Pa)ien'a n# ne)e+i' ")4e%a$iII Ca8acitate 0e co5/nicare ,N"$a%

II N/tri3ie , An"$a%

Gre/tatea , 0( Kg

Inl3i5e , 18((

A8etit, Eage$a'

"enti3ie,N"$a%IM Aler2ii , Pa)ien'a n# p$e&in' a%e$gii.

M Piele 9i Danere ,N"$a%e ;n $ap"$' )# /9$+'a +a

C/loare , Teg#en'e #7"$ pa%i*e

Te58erat/r , 3,83^C

Inte2ritate ,N"$a%

MI Eli5inri ,N"$a%e

Gr/8a san2/in , AII

Antece0ente 8atolo2ice ? neag T6C 7i a%'e "%i infe)'")"n'agi"a+e

ISTORICUL BOLII

Pa)ien'a ;n /9$+' *e 52 ani8 af%a' ;n e/i*ena +e)iei *e e*i)a% )#

53


54/119

*iae' &a4a$a'8 $e%#a$e *e e/"%#ie.Pa)ien'a p$e&in' +e'e eage$a'8 +"n"%en 8 )efa%ee 8 /a%"$i 'en+i"na%e

$i*i)a'e 1-=11=Jg8 +#fe$i%i'a'e8 p"%i*ip+ie8 p"%ifagie.

Pro6le5ele 8acientei

"ate s/6iecti-e "ate o6iecti-e: g$ea:+"n"%en:agi'aie

:aee%i:a+'enie:)efa%ee:p"%i*ip+ie:p"%ifagie

:+"n"%en:*e+4i*$a'a$e p$"n#na':'eg#en'e pa%i*e 7i $e)i

:"e&i'a'e? ;n%'ie 18((8 g$e#'a'e0(Kg:+#fe$i%i'a'e 3,8(C^:P ,( in:R 1, in:/a%"$i 'en+i"na%e $i*i)a'e 1-=11=Jg:+)*e$e $#+) ;n g$e#'a'e

ANALI#A I INTERPRETAREA "ATELOR

Ne-oia aDectat Cosi0eratii n/rsin21.Ne/"ia *e a Difi)#%'a'e ;n a $e+pi$a *in )a#&a "e&i'ii

5!


55/119

$e+pi$a 7i a a/ea "#n )i$)#%aie

anife+'a' p$in *i+pnee %a ef"$'8 agi'aie.A%'e$a$ea )i$)#%aiei a$'e$ia%e *in )a#&a JTAanife+'a' p$in )efa%ee8 aee%i8 'eg#en'e

pa%i*e 7i $e)i8 a+'enie.

2.Ne/"ia *e a ea 7ia 9n)a

A%ien'aie ina*e)/a' p$in +#$p%#+ *in )a#&a%ip+ei )#n"a7'e$ii *e +ine 7i a *iae'#%#i &a4a$a'8anife+'a' p$in )$e7'e$e p"n*e$a%.

3.Ne/"ia *e ae%iina

NeaDectat

!.Ne/"ia *e a +ei7)a 7i a a/ea "

#n p"+'#$

Difi)#%'a'e ;n a +e i7)a 7ia enine " #n p"+'#$ *in )a#&a +#$p%#+#%#i

p"n*e$a%8 anife+'a' p$in a+'enie8 a*inaie

5.Ne/"ia *e a *"$i7i a +e "*i4ni

In)apa)i'a'e *e a +e "*i4ni *in )a#&a8 e/"%#ieinefa/"$ai%e a "%ii8 anife+'a' p$in +"n"%en*i#$n8 '$e&i$i n")'#$ne8 agi'aie8 anie'a'e.

(.Ne/"ia *e a +e;$)a 7i *e&$)a

Difi)#%'a'e ;n a +e ;$)a 7i a +e *e&$)a *in)a#&a "e&i'ii8 JTA8 anife+'a' p$in g$e#'a'e;n "i%i&a$e8 ne/"ia *e a>#'"$.

,.Ne/"ia *e aenine

'epe$a'#$a)"$p#%#i ;n %ii'en"$a%e

Difi)#%'a'e ;n a enine 'epe$a'#$a ;n %ii'en"$a%e8 *in )a#&a "%ii8 anife+'a' p$in+#fe$i%i'a'e 3,8( C8 '$an+pi$aii.

-.Ne/"ia *e a fi)#$a' 7i ;ng$i>i'8 *e a

p$"'e>a 'eg#en'e%e7i #)"a+e%e

Nep#'ina ;n a:7i a)"$*a ;ng$i>i$i%e igieni)e *in)a#&a *#$e$i%"$8 a+'eniei8 +"n"%enei8 pie$*e$eain'e$e+#%#i fa *e p$"p$ia pe$+"an anife+'a'

p$in g$e#'a'e ;n a:7i efe)'#a igiena )"$p"$a%.0.Ne/"ia *e a e/i'a

pe$i)"%e%eIn)apa)i'a'e *e a +e ap$a )"n'$a pe$i)"%e%"$ *in)a#&a 4ipe$'en+i#ni a$'e$ia%e8 "e&i'iianife+'a' p$in ne%ini7'e8 nep#'in8 ;ng$i>"$a$e8+pai8 $i+) *e )"p%i)aii.

1=.Ne/"ia *e a)"n#ni)a

NeaDectat

11.Ne/"ia *e aa)i"na )"nf"$

p$"p$ii%"$

)"n/inge$i 7i /a%"$i

NeaDectat

55


56/119

*e a p$a)'i)a $e%igia.12.Ne/"ia *e a fi

p$e")#pa' ;n/e*e$ea $ea%i&$ii

NeaDectat

13.Ne/"ia *e a +e$e)$ea

Ip"+ii%i'a'ea *e a +e $e)$ea *in )a#&a e/"%#iei"%ii8 *#$e$i%"$ anife+'a' p$in i&"%a$e8anie'a'e8 p%i)'i+ea%.

1!.Ne/"ia *e a;n/aa )# +:7i

p+'$e&e +n'a'ea

Defi)i' *e )#n"7'ine *in )a#&a %ip+ei *einf"$a$e ;n )ea )e p$i/e7'e "a%a8 *iae'#%&a4a$a' anife+'a' p$in )e$e$e *e inf"$aii8;ng$i>"$a$e.

5(


57/119

Pri5a .i 0e in2riiriNe-oiaaDectat

"ia2nosticn/rsin2

O6iecti- Inter-en3ii E-al/are

Ne/"ia *e a$e+pi$a 7i aa/ea " #n

)i$)#%aie.

Difi)#%'a'e ;n a$e+pi$a *in)a#&a "e&i'ii

anife+'a'p$in *i+pnee %aef"$'8 agi'aie.

A%'e$a$ea)i$)#%aieia$'e$ia%e *in)a#&a JTAanife+'a'

p$in )efa%ee8aee%i8'eg#en'e

pa%i*e 7i $e)i8

a+'enie.

Pa)ien'a +p$e&in'e )i$e+pi$a'"$ii

pe$eai%e.Pa)ien'a +

p$e&in'e "'en+i#nea$'e$ia% ;n$ap"$' )# /9$+'a+a.

: +e p$eg'e7'e p+i4i) pa)ien'a ;n /e*e$ea "$i)$ei 'e4ni)i *e;ng$i>i$e: +e #e&e7'e ae$#% *in ;n)pe$e )# ap a%)""%i&a'

: +e ;n/a pa)ien'a + e/i'e +)4i$i%e $#7'e *e 'epe$a'#$: +e e*#) pa)ien'a + fa) gina+'i) $e+pi$a'"$ie: +e a+ig#$ #n ap"$' +#fi)ien' *e %i)4i*e pe 2! "$e: +e +"a$ f#n)ii%e /i'a%e %a fie)a$e ! 4 7i +e n"'ea& ;n F.O: +e +p"$e7'e a'enia %a fa)ie+ 7i 'eg#en'e: +e ap%i) 'e4ni)i *e fa/"$i&a$e a )i$)#%aiei? ee$)iii a)'i/e 7i

pa+i/e8 a+a>e: +e ;n/a pa)ien'a + $e*#) g$+ii%e 7i )%"$#$a *e +"*i# *in

a%ien'aie: +e ep%i) ip"$'ana $egi#%#i a%ien'a$ in*i)a' *e e*i): +e a*ini+'$ea& e*i)aia p$e+)$i+ *e e*i)? A+pa)a$*in

@an'iag$egan' p%a)4e'a$ 1&i 7i F#$"+ei* @*i#$e'i) %ane/"ie8 pen'$# enine$ea 'en+i#nii a$'e$ia%e

: Te$'en+i/ @in4ii'"$ a% en&iei *e )"n/e$+ie1 &i: +e a*ini+'$ea& pe$f#&ie )# 5==% G%#)"& +"%#iepe$f#&ai% 4ipe$'"n i'aina 61 fIi'aina 6( f I

i'aina C f III :+e #$$e7'e efe)'#% '$a'aen'#%#%#i p$e+)$i+ *e e*i).

Pa)ien'a p$e&in';n )"n'in#a$eJTA. 1-=11=

Jg:P,( in:R 1, inPa)ien'a p$e&in'g$e#'a'e ;n a$e+pi$a.

5,


58/119

Ne-oiaaDectat

"ia2nosticn/rsin2


Ne/"ia *e aea 7i a9n)a.

A%ien'aieina*e)/a' p$in+#$p%#+ *in)a#&a %ip+ei

)#n"a7'e$ii *e+ine 7i a*iae'#%#i&a4a$a'8anife+'a'

p$in )$e7'e$ep"n*e$a%.

Pa)ien'a +ai " g$e#'a'e)"$p"$a% ;nf#n)ie *e

;n%ie8/9$+'8 +e.

: +e )9n'$e7'e pa)ien'a: +e ;n/a' "%na/a /a%"a$ea ene$ge'i) a a%ien'e%"$ 7ine)e+a$#% ;n f#n)ie *e a)'i/i'i%e fi&i)e 7i /9$+': +e a%)'#ie7'e #n $egi a%ien'a$ in9n* )"n' *e in*i)aia

e*i)#%#i 7i p$efe$ine%e pa)ien'#%#i:+e $e7'e a'enia )a pa)ien'a + )"n+#e 2 % *e %i)4i* &i?+#)#$i na'#$a%e8 +#pe8 )eai#$i: +e +e$/e7'e a%ien'e%e pa)ien'ei %a "$e $eg#%a'e 7i p$e&en'a'ea'$g'"$:+e a7ea& pa)ien'a ;n'$:" p"&iie )""* pen'$# a +e$/i a+a: +e p$"'e>ea& pa'#% )# #7aa 7i a%e& ;n f#n)ie *e p"&iia

pa)ien'ei: +e a+ig#$ #n )%ia' )a%* 7i )"nf"$'ai%: %a $e)"an*a$ea e*i)#%#i +e $e)"%'ea& ana%i&e @ana%i&e%e

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http://ro.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Insulele_lui_Langerhanshttp://ro.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Insulele_lui_Langerhans


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"ia2nosticn/rsin2


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(3


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Ne/"ia *e ae/i'a

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Pa)ien'a +enefi)ie&e *e#n e*i# *e+ig#$an f$

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Ne/"ia *e a+e $e)$ea.

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Ne/"ia *e a;n/aa )#+:7i p+'$e&e+n'a'ea.

Defi)i' *e)#n"+'ine *in)a#&a %ip+ei *einf"$a$e ;n)ea )e p$i/e7'e

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: +e "'i/ea& ip"$'ana )##%$ii *e n"i )#n"7'ine: +e )"n7'ien'i&ea& pa)ien'a a+#p$a p$"p$iei $e+p"n+ai%i'i

p$i/in* +n'a'ea: +e ;n/a pa)ien'a *e+p$e ana%i&e 7i 'e4ni)i%e )a$e ;i +#n'

efe)'#a'e *e+)$ie$ea %"$ a+'fe% ;n)9' + ;ne%eag: +e f"%"+e+) ep%i)aii #7"a$e ;n %ia>#% n"$a% pen'$# a " fa)e

in'e$e+a': +e in %e)ii *e f"$a$e a *ep$in*e$i%"$ igieni)e 8 a%ien'aie

$ai"na%8 "* *e /ia e)4i%i$a'8 a*ini+'$a$ea a *ife$i'e%"$'$a'aen'e

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)9' p"+ii%: +e en'i"nea& ip"$'ana *e n"i )#n"7'ine: +e /e$ifi) *a) pa)ien'a a ;ne%e+ )"$e)' e+a>#% '$an+i+ 7i

*a) 7i:a ;n+#7i' n"i%e )#n"+'ine.


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Plan 0e in2riiri a II a .i

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Ne/"ia *e a$e+pi$a 7i a

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Difi)#%'a'e ;n a$e+pi$a *in

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p$in *i+pnee %aef"$'8 agi'aie.

A%'e$a$ea)i$)#%aieia$'e$ia%e *in)a#&a JTAanife+'a'

p$in )efa%ee8aee%i8'eg#en'e

pa%i*e 7i $e)i8a+'enie.

Pa)ien'a +p$e&in'e

$e&i+'en)$e+)#' fa*e infe)ii.

: +e p$eg'e7'e p+i4i) pa)ien'a ;n /e*e$ea "$i)$ei 'e4ni)i *e;ng$i>i$e

: +e #e&e7'e ae$#% *in ;n)pe$e )# ap a%)""%i&a': +e a+ig#$ #n ap"$' +#fi)ien' *e %i)4i*e pe 2! "$e: +e +"a$ f#n)ii%e /i'a%e %a fie)a$e ! 4 7i +e n"'ea& ;n F. O: +e ap%i) 'e4ni)i *e fa/"$i&a$e a )i$)#%aiei? ee$)iii a)'i/e 7i

pa+i/e8 a+a>e: +e ep%i) pa)ien'ei ) '$e#ie + ai " a%ien'aie "ga' ;n

&a$&a/a'#$i: +e ep%i) ip"$'ana $egi#%#i a%ien'a$: +e a*ini+'$ea& e*i)aia p$e+)$i+ *e e*i)? Te$'en+i/

@in4ii'"$ a% en&iei *e )"n/e$+ie1 &i: +e fa)e in>e)ia )# Penfi%% in+#%in i"+in'e'i) #an :3 % 8 1(

#.;. *iineaa 7i 1= #.;. +ea$a: +e ep%i) ip"$'ana '$a'aen'#%#i p$e+)$i+ *e e*i).

+e a*ini+'$ea& pe$f#&ie )# 5==% G%#)"& +"%#ie pe$f#&ai%4ipe$'"n 'ap"na' )# in+#%in Penfi%% :3 %8 1( #.;. *iineaa 7i1= #.;.: :+e #$$e7'e efe)'#% '$a'aen'#%#%#i p$e+)$i+ *e e*i).

Pa)ien'ap$e&in' ;n

)"n'in#a$eJTA. 1(=0=Jg:P,( in:R 1, inPa)ien'a

p$e&in'+ene *e*i+pnee.

(0


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Ne/"ia *e aea 7i a9n)a.

A%ien'aieina*e)/a' p$in+#$p%#+ *in)a#&a %ip+ei

)#n"a7'e$ii *e+ine 7i a*iae'#%#i&a4a$a'8anife+'a'

p$in )$e7'e$ep"n*e$a%.

Pa)ien'a +fie e)4i%i$a'n#'$i'i"na%.

: +e )9n'$e7'e pa)ien'a: +e ;n/a' "%na/a /a%"a$ea ene$ge'i) a a%ien'e%"$ 7i ne)e+a$#%

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