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Obstruction nasale PD Dr. med. Basile N. Landis Unité de Rhinologie-Olfactologie Service d’Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie cervico- faciale, Hôpitaux Universitaires de Genève, Suisse Obstruction nasale chronique > 3 mois > 3 mois Fonctions nasales Anatomie Cavité nasale : septum nasal et paroi laterale Nez interne Du côté Vue de devant

2016 Obstruction nasale (SMPR) - pour site

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Text of 2016 Obstruction nasale (SMPR) - pour site

  • Obstruction nasale

    PD Dr. med. Basile N. Landis

    Unit de Rhinologie-Olfactologie

    Service dOto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie cervico-

    faciale, Hpitaux Universitaires de Genve, Suisse

    Obstruction nasale chronique

    > 3 mois> 3 mois

    Fonctions nasales Anatomie

    Cavit nasale: septum nasal et paroi laterale Nez interne

    Du ctVue de devant

  • Anatomie

    Nez interne

    Obstruction nasale Anamnse

    unilatrale bilatrale saisonnier permanent a bascule apparition rcente longue date isol - autres symptmes isol - autres symptmes

    rhinorrhe cphales trouble odorat toux / ternuements

    Obstruction nasale Anamnse

    unilatrale bilatrale saisonnier permanent a bascule apparition rcente longue date isol - autres symptmes isol - autres symptmes

    rhinorrhe cphales trouble odorat toux / ternuements

    Anatomie

    Cavit nasale: septum nasal et paroi laterale Nez interne

    Paroi lateraleSeptum

    Prometheus, Springer Verlag

  • Anatomie

    Cavit nasale: septum nasal et paroi laterale Nez interne

    Septum Prometheus, Springer Verlag

    Dviation Septale

    Courbes de croissances

    Dviation Septale

    Croissance osseuse et cartilagineuse de 0

    20 ans (van Loosen et al. 1996)

    Croissance osseuse et cartilagineuse de 0

    70 ans (van Loosen et al. 1996)

    Dviation Septale

  • Valve NasalValve Nasal Valve NasalValve Nasal

    Haight and Cole, Laryngoscope 1983Haight and Cole, Laryngoscope 1983

    Nasal splint

    Valve NasalValve NasalDviation septale antrieure

  • Obstruction nasale Anamnse

    unilatrale bilatrale saisonnier permanent a bascule apparition rcente longue date isol - autres symptmes isol - autres symptmes

    rhinorrhe cphales trouble odorat toux / ternuements

    Masse nasale - Tumeur

    Tumeur bnigne maligne Masse nasopharynx Masse nasale

    Obstruction nasale Anamnse

    unilatrale bilatrale saisonnier permanent a bascule apparition rcente longue date (> 3 mois) isol - autres symptmes isol - autres symptmes

    rhinorrhe cphales trouble odorat toux / ternuements

    Anatomie

    Muqueuse nasale

    Epithlium respiratoire

    Cellules cilies

    Nez interne

    Sous-muqueuse

    Cellules cilies

    Cellules caliciformes

  • Anatomie

    Muqueuse nasaleNez interne

    Epithlium respiratoire

    Sinusode Veineuse

    Proprits rectiles

    Stop du Drainage

    Congestion

    Sous-muqueuse

    Anatomie

    Nez interne Muqueuse nasale

    decongestionPrometheus, Springer Verlag

    congestion

    Nasal Cycle Anatomie

    Sinus paranasauxNez interne

    Prometheus, Springer Verlag

  • Rhinite chronique

    > 12 semaines

    obstruction nasale rhinorrhe cphales trouble odorat toux / ternuements toux / ternuements

    sans participation des sinus

    Rhinosinusite chronique

    > 12 semaines> 12 semaines

    Avec ou sans polypes

    Rhinosinusite chronique

    Avec ou sans polypes

    Rhinite et Rhinosinusite chronique

    hyperractive / idiopathique allergique exposition (professionnelle/domicile) maladie inflammatoire systmique maladie inflammatoire systmique autres causes rares

  • Examen Clinique

    Palpation Obstruction digitale (son) Cottle manuvre Rhinohygrometrie (miroir) Speculum / Otoscope Speculum / Otoscope ORL: Endoscopie

    Examen Clinique

    Palpation Obstruction digitale (son) Cottle manuvre Rhinohygrometrie (miroir) Speculum / Otoscope Speculum / Otoscope ORL: Endoscopie

    Examen Clinique

    Palpation Obstruction digitale (son) Cottle manuvre Rhinohygrometrie (miroir) Speculum / Otoscope Speculum / Otoscope ORL: Endoscopie

    Simple:

    Permeabilit nasale/ Signe de Cottle

    Doigt comme instrument principale

    Examen Clinique

  • Examen Clinique

    Palpation Obstruction digitale (son) Cottle manuvre Rhinohygrometrie (miroir) Speculum / Otoscope Speculum / Otoscope ORL: Endoscopie

    Examen Clinique

    Palpation Obstruction digitale (son) Cottle manuvre Rhinohygrometrie (miroir) Speculum / Otoscope Speculum / Otoscope ORL: Endoscopie

    Speculum et lampe frontale

    Examen Clinique

  • Examen Clinique

    Palpation Obstruction digitale (son) Cottle manuvre Rhinohygrometrie (miroir) Speculum / Otoscope Speculum / Otoscope ORL: Endoscopie

    Endoscopes

    Examen Clinique

    Radiologie: Images Standard

    PAS DE RADIO STANDARD - MERCI

    Valeur clinique limit en rhinologie, Obsolte !

    Contribue quasi jamais a une dcision clinique

    Radiologie: Computer Tomographie (CT), Scanner

    Si envie irrsistible de faire des images

    Normal Polypes

    Motivation: voir les sinus paranasaux

  • Radiologie: Digitale Volume Tomography (DVT); Cone beam

    Examen

    Apprciation osseuse comme CT

    Moins de Rayons Bremke, Acta ORL, 2009

    Traitements

    Mcanique (Dviation septale) Si symptomatique : chirurgie

    Muqueuse (Rhinite/RSC) Rinage NaCl Strodes topiques PAS de vasoconstricteurs / stop abus Chercher cause (allergie/exposition maladie inflammatoire) Parfois Chirurgie

    Merci de votre attention!

    Giacometti, Le nez