215879105 Perencanaan Pemeliharaan Peralatan Kesehatan

Aidatul Fitriyah

PERENCANAAN ALAT KESEHATAN

Peralatan kesehatan merupakan salah satu faktor penunjang yang sangat penting dalam

penyelenggaraan peayanan kesehatan, baik di rumah sakit maupun di sarana pelayanan

kesehatan lainnya.

Oleh karenanya kondisi maupun fungsi peralatan kesehatan harus baik dan dapat mendukung

pelayanan kesehatan tersebut.

Untuk mencapai kondisi ini perlu adanya pengelolaan peralatan dengan baik dan terpadu sejak

perencanaan, pengadaan, pendayagunaan hingga pemeliharaan.

Dengan demikian peralatan kesehatan dan fasilitas pendukungnya akan berdaya guna secara

optimal dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan.

I. Tujuan perencanaan alat kesehatan :

1. Diperolehnya kebutuhan jenis, spesifikasi teknis dan jumlah peralatan kesehatan

2. Diperolehnya spesifikasi teknis, fungsi, aksesori

3. Diperolehnya informasi biaya pemeliharaan selama usia teknis

4. Diperolehnya informasi kebutuhan sarana dan prasarana yang dipersyarakan

Aidatul Fitriyah

5. Diperoleh informasi kebutuhan pelatihan bagi operator (klinisi dan perawat) dan

teknisi / pengelola alkes

6. Diperolehnya informasi harga, biaya penyiapan sarana dan prasarana dan pelatihan

SDM

7. Pemenuhan standart peralatan sesuai klasifikasi rumah sakit, penambahan jumlah dan

jenis peralatan kesehatan, penggantian peralatan yang rusak dan pengembangan

pelayanan sesuai dengan perkembangan teknologi kesehatan

8. Proses menentukan jenis, spesifikasi dan jumlah peralatan kesehatan sesuai dengan

kebutuhan pelayanan dan perkembangan teknologi kesehatan, kualitas dan harga serta

sumber daya manusia yang mengoperasikan dan memelihara sarana dan prasarana

9. Dibutuhkan data informasi terbaru mengenai jenis peralatan kesehatan yang beredar

meliputi : pengakuan FDA, CE, TUV, fungsi, spesifikasi, aksesori, pemeliharaan,

ketersediaan suku cadang, harga, dan jaminan purna jual, legalitas izin edar peralatan

kesehatan

10. Melibatkan tenaga medis, keperawatan, tenaga teknis peralatan kesehatan, tenaga

teknis sarana dan prasarana dan manajemen

11. Perencanaan kebutuhan peralatan sangat bermanfaat dalam pelaksanaan pengadaan

peralatan kesehatan secara efektif, efisien dan prosesnya dapat dipertanggung jawabkan

sesuai dengan peraturan perundang undangan.

II. Langkah perencanaan peralatan kesehatan :

1. Perencanaan dilakukan sesuai dengan kebutuhan jenis dan jumlah peralatan kesehatan.

Adapun untuk menentukan hal tersebut dapat melalui teknis analisa kebutuhan.

Aidatul Fitriyah

TEKNIS ANALISA KEBUTUHAN

Pada umumnya hasil dari perencanaan kebutuhan alat kesehatan tidak semua dapat

direalisasikan, hal ini biasanya berkaitan ketersediaan dana yang tidak mencukupi.

Untuk menentukan prioritas kebutuhan alat kesehatan dapat dilakukan dengan metode

sebagai berikut :

PENENTUAN PRIORITAS KEBUTUHAN ALAT KESEHATAN

Alkes Prioritas = Nilai A X Nilai B

A : Penting tidaknya alat kesehatan

B : Kondisi alat kesehatan

Nilai Total 15, maka prioritas PENGGANTIAN alat kesehatan

Assessment

PEMENUHAN ALAT

1. Inventarisasi 2. Jenis dan Jumlah

Sesuai Standar3. Kekurangan Jenis

dan Jumlah Alat4. Pemilihan

Spesifikasi sesuai pelayanan

5. Penentuan Spek

PENGGANTIAN ALAT (equipment Record)

PENAMBAHAN ALAT(Pengembangan

pelayanan)

1. Usia Pakai 2. Jumlah kerusakan3. Nilai perbaikan4. Risiko bila

dipergunakan5. Penentuan Prioritas

Penggantian

1. Jumlah pasien2. Jumlah kasus3. Jumlah produk

(pelayanan)4. Jumlah yang

dirujuk5. Tingkat Utilisasi6. Unit cost

PERENCANAAN ALAT KESEHATAN

Aidatul Fitriyah

Menentukan penting tidaknya peralatan di pelayanan (Nilai A)

Nilai Kriteria Keterangan

7 Kritis Unit pelayanan tidak dapat berfungsi secara efektif tanpa

peralatan

6 Esensial Pelayanan utama tidak dapat dilakukan tanpa peralatan

5 Penting Pelayanan utama dapat terhambat atau tertunda tanpa

peralatan ini

2 Agak

Penting

Beberapa pelayanan yang menguntungkan tetapi bukan utama

dapat terhambat atau tertunda tanpa peralatan

1 Tidak

Penting

Peralatan tidak atau jarang digunakan atau hanya digunakan

untuk tugas-tugas berdampak rendah

Menentukan kondisi peralatan (Nilai B)

Nilai Kriteria

Kerusakan Kondisi Alat

5 Sangat Sering

Rusak

Alkes dalam kondisi yang sangat buruk dan tidak ada

kemungkinan diperbaiki

Alkes telah digantikan oleh teknologi baru dan sesuai

prosedur klinik efektifitasnya diragukan

Alkes telah digantikan oleh teknologi baru yang lebih

efisien dan efektif

4 Sering Rusak

Alkes dapat digunakan, tetapi biaya perbaikan tidak

tersedia

Alkes masih dapat diperbaiki tetapi dilihat dari riwayat

pemeliharaan tidak efektif secara klinis dan tidak efisien

Alkes telah digantikan oleh teknologi baru dan sudah

tidak sesuai dengan prosedur klinik

3 Mungkin Rusak Alkes ini sangat tua namun apabila suku cadang perlu

diganti tidak efektif dilihat dari sisi biaya

2 Jarang Rusak Alkes dalam kondisi baik dan biaya perbaikan tersedia

1 Sangat jarang

Rusak

Alkes dalam keadaan baru

Aidatul Fitriyah

2. Perencanaan harus melibatkan pengguna alat / user untuk penyusunan professional

spesifikasi. Penyusunan technical spec melibatkan unsur teknis, dimana ketentuan

teknis meliputi :

a. Pengakuan (approval) dari FDA / CE / TUV

b. Catu daya listrik, 220 volt 50/60 Hz

c. Standart spesifikasi peralatan (masing-masing peralatan memiliki standart yang

berbeda)

d. Kelengkapan aksesoris

e. Peralatan memenuhi standart keselamatan

f. Lama pemeliharaan (biasanya sesuai kontrak)

g. Penyediaan suku cadang minimal 5 tahun

h. Masa garansi / jaminan purna jual minimal 1 tahun

i. Legalitas izin edar peralatan kesehatan

j. Training bagi tenaga operator dan teknisi

3. Perencanaan alat kesehatan juga meliputi perencanaan anggaran pemeliharaan selama

usia teknis.

Perencanaan anggaran pemeliharaan dapat menggunakan sistem Annualized

Investment Cost (AIC) sebagai dasar perhitungan (Abdul Rachman, ST., M.MT). karena

pada metode ini semakin tinggi usia pakai suatu peralatan, maka nilai AIC akan semakin

besar. AIC tersebut dipengaruhi oleh nilai uang yang dibandingkan dengan inflasi, usia

pakai serta usia teknis barang, dalam bentuk rumus sebagai berikut :

AIC = (IIC (1 + i)t) / L

Dimana : AIC = Annualized Investment Cost

IIC = Initial investment Cost (dalam hal ini adalah harga alat kesehatan)

i = inflasi

t = Usia pakai

l = Usia teknis alat kesehatan (dapat dilihat pada daftar usia teknis alat

kesehatan)

Perencanaan anggaran untuk peralatan kesehatan dibuat berdasarkan perhitungan AIC

dengan besaran 15%.

Aidatul Fitriyah

4. Dalam penyusunan perencanaan alat harus memperhatikan Sarana dan Prasarana yang

tersedia di RS. Dalam hal ini penyiapan pra instalasi, antara lain ketersediaan

ruangan/bangunan untuk alat kesehatan yang sesuai dengan standart persyaratan

masing-masing alat, kapasitas dan istalasi listrik harus memenuhi standart PUIL 200

dan sesuai dengan konsumsi daya listrik pada alat kesehatan. Untuk peralatan di ruang

OK, ICU, ICCU harus menggunakan sistem cadangan otomatis generator dan UPS untuk

membackup listrik apabila sewaktu-waktu terjadi pemadaman listrik, sehingga alat

tidak cepat rusak. Selain itu juga harus mempersiapkan instalasi air atau gas medis

apabila alat kesehatan tersebut membutuhkan instalasi air ataupun gas medis.

Sedangkan grounding untuk peralatan alat medis harus dibawah 0,2 Ohm.

5. Mencari informasi harga dan biaya penyiapan sarana dan prasarana yang dapat

diperoleh dari RS lain yang telah lebih dahulu menggunakan alat yang serupa, atau bisa

juga dari supplier yang menjadi agen tunggal merk tertentu di Indonesia, dan bisa pula

melalui internet

Aidatul Fitriyah

PEMELIHARAAN PERALATAN KESEHATAN

I. KEBIJAKAN RUMAH SAKIT DALAM PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIK

(Sumber : Modul Pelatihan Teknisi Elektromedis, Depkes)

1. Dukungan Manajemen Rumah Sakit kepada Teknisi Alat Medis / IPSRS

a. Melibatkan teknisi pada :

- Rencana pengembangan Rumah Sakit

- Pengadaan Alat

- Penerimaan Alat

- Pengelola Alat

b. Mengundang Teknisi IPSRS hadir pada rapat rutin dengan kepala unit

pelayanan/instalasi

c. Meningkatkan kemampuan teknisi melalui :

- Pendidikan lanjutan

- Pelatihan Manajemen dan Teknis

d. Mengevaluasi prestasi kerja IPSRS melalui laporan (pembinaan)

e. Penyediaan anggaran untuk :

- Pemeliharaan dan perbaikan alat

- Pengadaan fasilitas kerja IPSRS

Tanpa adanya dukungan dari manajemen Rumah Sakit seperti tersebut diatas, maka

dapat dipastikan kegiatan teknisi IPSRS dalam pemeliharaan alat tidak akan optimal

sebagaimana diharapkan.

2. Pemeliharaan Alat

Menyusun program pemeliharaan

a. Perencanaan

IPSRS harus mengurus perencanaan pemeliharaan. Untuk dapat menyusun

perencanaan, IPSRS harus memiliki daftar inventarisasi peralatan.

Dengan memperhatikan kemampuan teknis, meliputi :

- SDM, yaitu :

- Jumlah teknisi

- Kemampuan teknis

- Pelatihan yang pernah diikuti

Aidatul Fitriyah

- Pengalaman kerja

- Fasilitas kerja

- Dokumen teknis

Maka IPSRS harus menyusun perencanaan untuk 1 tahun kedepan, meliputi :

- Jadwal pemantauan fungsi

- Jadwal pemeliharaan berkala

- Penyiapan bahan pemeliharaan yang diperlukan untuk setiap alat selama 1 tahun

- Penyiapan suku cadang / aksessoris yang diperlukan untuk perbaikan alat yang

mengalami kerusakan (pemeliharaan korektif terencana)

Usulan tersebut dituangkan ke dalam rencana anggaran dan diusulkan kepada

Manajemen Rumah Sakit, melalui Kepala Bagian Keuangan/Kepala Bagian

Sekretariat.

b. Penyiapan fasilitas kerja

Fasilitas kerja yang diperlukan untuk menunjang pelayanan teknis, meliputi ;

- Alat kerja

- Tool set

- Alat kerja mekanik

- Alat ukur

- Dokumen teknis, terdiri dari :

- Protap pemantauan fungsi dan lembar kerja

- Protap pemeliharaan dan lembar kerja

- Protap perbaikan dan lembar kerja

- Operation manual

- Service manual

- Schematic/wiring diagram

- Formulir laopran

- Alat bantu

- Tangga

- Trolley

3. Pelaksanaan Pemeliharaan

Berdasarkan program yang telah disusun dan disetujui oleh Manajemen Rumah Sakit,

IPSRS menyiapkan teknisi yang akan melaksanakan program tersebut. Pada tahap awal,

Aidatul Fitriyah

kemungkinan IPSRS belum mampu melaksanakan pelayanan teknis untuk seluruh alat

yang dimiliki.

Hal ini perlu mendapat perhatian dari Manajemen Rumah Sakit dan semua unit terkait,

untuk dievaluasi dan dicari solusi yang tepat.

Pelaksanaan pelayanan teknis, terdiri dari : Pemantauan fungsi, pemeliharaan berkala

dan perbaikan alat harus mengikuti protap yang telah tersusun

4. Pelaporan

Setiap kegiatan pelayanan teknis harus dilengkapi dengan pelaporan yang dapat

dimengerti, baik oleh pemberi tugas, Manajemen Rumah Sakit, maupun unit pelayanan

terkait.

Jenis laporan, antara lain :

- Kartu pemeliharaan alat

- Catatan pemeliharaan alat

- Laporan kerja pemeliharaan preventif

- Laporan kerja pemeliharaan korektif

- Laporan hasil pemantauan fungsi

- Laporan penggunaan Bahan Pemeliharaan / Suku Cadang

Setiap laporan harus disimpan di bagian arsip IPSRS

5. Pembinaan teknis kepada operator

Salah satu tugas teknisi IPSRS adalah memberikan pembinaan teknis kepada

operator/pengguna alat, dalam hal :

a. Pemeliharaan harian

Salah satu jenis pemeliharaan berkala adalah : Pemeliharaan harian. Tugas ini

diserahkan kepada operator/pengguna, berupa : melakukan pembersihan alat bagian

luar dan dilaksanakan setiap hari sebelum alat digunakan untuk pelayanan. Gunakan

bahan pembersih yang benar.

b. Aspek keselamatan

Dalam mengoperasikan alat, operator harus memperhatikan aspek keselamatan bagi

pasien dan petugas, terhadap semua kemungkinan yangd apat terjadi. Aspek

keselamatan yang harus diperhatikan, meliputi :

- Bahaya listrik

Aidatul Fitriyah

- Bahaya radiasi

- Bahaya mekanik

- Bahaya terhadap bahan kimia

Bila aspek keselamatan tersebut diperhatikan dengan baik, maka pelayanan

kesehatan akan dapat dilaksanakan seoptimal mungkin.

II. PEMELIHARAAN ALAT KESEHATAN DI RUMAH SAKIT

Dalam rangka menjamin mutu layanan pemeliharaan Alat Kesehatan di Rumah Sakit maka

perlu dibuat perosedur tetap layanan pemeliharaan yang mengacu pada standart nasional

atau internasional dan atau sesuai rekomendasi dari pabrik pembuat alat, yang bertujuan

alat selalu sesuai dengan standart, awet, efisien, menekan break down time dan terjamin

keamanannya.

Selain itu juga membuat kesepahaman antara IPSRS, user dan Managemen Rumah Sakit.

Dalam menyusun program pemeliharan alat kesehatan ada beberapa hal yang harus

dipersiapkan antara lain :

1. Membuat inventaris semau alat kesehatan di Rumah Sakit

Inventarisasi / pendataan alat kesehatan mutlak diperlukan untuk menyiapkan protap

pemeliharaan masing-masing alat, menyusun program pemeliharaan preventif, korektif,

kalibrasi dan evaluasi pemeliharaan

2. Membuat prosedur tetap layanan pemeliharaan preventif

Prosedur ini merupakan alur proses layanan pemeliharaan preventif dan harus

disosialisasikan ke instalasi, unit dan bagian terkait. Di dalam membuat prosedur ini

sebaiknya didiskusikan dengan instalasi, unit, bagian terkait.

3. Membuat prosedur tetap layanan pemeliharaan korektif

Prosedur ini merupakan alur proses layanan pemeliharaan korektif dan harus

disosialisasikan ke instalasi, unit dan bagian terkait. Di dalam membuat prosedur ini

sebaiknya didiskusikan dengan instalasi, unit dan bagian terkait

Aidatul Fitriyah

4. Membuat prosedur tetap layanan kalibrasi

Prosedur ini merupakan alur proses layanan kalibrasi dan harus disosialisasikan ke

instalasi, unit dan bagian terkait. Di dalam membuat prosedur ini sebaiknya didiskusikan

dengan instalasi, unit dan bagian terkait

5. Mengumpulkan data standart dan buku service manual dan operating manual

Mengumpulkan data-data standart nasional, internasional, buku service manual, buku

operating manual guna menyusun prosedur pemeliharaan preventif, korektif dan

kalibrasi.

6. Membuat prosedur tetap pemeliharaan masing masing alat

Prosedur ini dibuat oleh teknisi yang mempunyai kompetensi tentang alat yang akan

dilakukan pemeliharaan dan harus di syahkan oelh direktur Rumah Sakit. Prosedur ini

harus betul-betul dikuasai dan dimengerti oelh teknisi yang akan melakukan

pemeliharaan preventif

7. Membuat form instruksi kerja masing-masing alat

Setelah prosedur tetap selesai dibuat maka harus dibuat instruksi kerja yang berupa

form (formulir) laporan kerja. Formulir instruksi kerja ini juga merupakan bukti fisik

laporan kerja pemeliharaan preventif

8. Membuat program pemeliharaan preventif, korektif dan kalibrasi

Untuk melakukan program pemeliharaan preventif kita perlu membuat jadwal

pemeliharaan, kebutuhan bahan suku cadnag rutin dan alat. Untuk pemeliharaan korektif

kita perlu membuat rencana pemeliharaan tahunan dan triwulan. Untuk kalibrasi kita

buat perencanaan kalibrasi tahunan

9. Membuat target pencapaian pemeliharaan preventif, korektif dan kalibrasi

Masing-masing program pemeliharaan kalibrasi harus dibuat target pencapaian contoh

target pemeliharaan preventif 90%, untuk kalibrasi disarankan target 100%

10. Melakukan evaluasi pemeliharaan preventif, korektif dan kalibrasi

Evaluasi pemeliharaan preventif, korektif dan kalibrasi dilakukan per triwulan, per

semester dan pertahun. Bila target tidak tercapai maka harus dibuat risalah penyebab

target pemeliharaan preventif, korektif dan kalibrasi tidak tercapai

Aidatul Fitriyah

11. Kuisioner pelayanan pelanggan

Buat kuisioner pelayanan pelanggan untuk perbaikan pelayanan pemeliharaan kedepan

III. TAHAPAN KEGIATAN PEMELIHARAAN

Kegiatan pemeliharaan dapat di kelompokan menjadi beberapa tahapan kegiatan yaitu :

1. Kegiatan inpeksi dan pengetesan (Inspection and testing)

Inspeksi dan pengetesan ini dilakukan tujuannya adalah mengetahui :

Ketersediaan alat, ketelengkapan alat, kebersihan alat dan mengetahui kondisi alat,

ini dipantau oleh operator (user) yang diberikan tugas khusus untuk memantau

menginspeksi dan dilakukan setiap hari, dengan menggunakan check list dan

terdokumentasi.

Memeriksa kondisi alat sebelum digunakan oleh operator, melakukan pemantauan

fungsi alat dan testing alat dilakukan oleh teknisi elektromedik yang mampu dan

tersertifikasi sesuai jadwal yang ditentukan.

Untuk alat kesehatan yang sistem kerja sama operasional (KSO) pemeriksaan

pemantauan fungsi dan testing dilakukan oleh teknisi yang ditunjuk oleh

perusahaan yang melakukan kerja sama dengan Rumah Sakit, sesuai jadwal yang

ditentukan.

2. Kegiatan pemeliharaan preventif (Preventive mainenance).

Pemeliharaan preventif merupakan upaya terencana yang diorganisir dan dilaksanakan

dengan pemikiran kemasa depan yang dilakukan dalam selang waktu yang telah

ditentukan sebelumnya. Pemeliharaan preventif ini dilakukan oleh teknisi elektromedik

sesuai tugas dan tanggung jawabnya di setiap lokasi dan jadwal yang sudah ditentukan,

dengan sistem kerja sebagai berikut :

Melakukan performance test keselamatan (safety test) alat dengan menggunakan

alat safety analyzer, minimal dilakukan 1 kali setahun, atau tergantung jenis dan

utilisasi alat.

Melakukan program pemeliharaan preventif (program preventive maintenance)

minimal 2 kali setahun atau tergantung jenis dan utilisasi alat dengan

membersihkan alat, memberikan pelumasan alat, mengganti asesoris alat sesuai

usia teknis (life time) dari assesoris, dan menggunakan lembar kerja (check list)

yang terdokumentasikan

Aidatul Fitriyah

Tujuan pemeliharaan preventif meliputi :

1) Menjaga dan mengendalikan kinerja peralatan prasaeana, medic dan non medic

sehingga mengurangi kemungkinan bagian-bagian lain tidak memenuhi kondisi

yang bisa diterima.

2) Mencatat kondisi operasional peralatan prasarana, medic dan non medic sesuai

dengan rencana yang telah ditentukan (checklist) sehingga membantu dalam

rencana pemeliharaan berikutnya.

3) Meminimalisasi / mengurangi memungkinkan terjadinya pemeliharaan korektif,

sehingga dapat menekan anggaran pemeliharaan.

Ruang lingkup pemeliharan preventif meliputi :

1) Pemantauan fungsi / checklist, merupakan upaya pemeliharan dengan melakukan

cek fisik (visual inspection), melakukan pencatatan (writing) dan memahami apa

yang dicatat (understanding), sehingga apabila terjadi perubahan kinerja maka

segera dilakukan pengaturan / perbaikan.

2) Pemeliharaan berkala merupakan upaya pemeliharaan yang dilakukan dalam

periode waktu tertentu (harian, mingguan, bulanan, tahunan) sesuai dengan

rekomendasi pabrik atau berdasarkan pada prediksi waktu tertentu sesuai dengan

kondisi lapangan yang meliputi :

1. Cleaning / pembersihan eksternal (kondisi, debu, kotoran, endapan) dan

cleaning internal ( blower, filter, fan, coil, heat exchanger).

2. Lubricating / pelumasan (motor, gear, bearing).

3. Adjusting / penyetelan (elektronik, elektrik dan mekanink).

4. Replacing / penggantian suku cadang.

5. Tightening / pengencangan (soket, mur/baut, solderan).

Pemeliharaan preventif dilaksanakan dengan :

1. Berdasarkan pada jadwal pemeliharaan preventif, yang mengacu pada :

a) Jadwal waktu pemeliharaan masing-masing peralatn prasaran, medic dan non

medic (harian, mingguan, bulanan, dan tahunan).

b) Kesesuaian waktu terhadap aktivitas pemeliharaan secara keseluruhan.

c) Kesesuaian waktu terhadap penggunaan peralatan oleh user.

2. Menggunakan checklist pemeliharaan untuk masing-masing aktivitas pemeliharaan

sebagai catatan riwayat kondisi kinerja dari peralatan yang bersangkutan dan

sebagai laporan kerja pemeliharaan preventif.

Aidatul Fitriyah

3. Berdasarkan pada prosedur tetap pemeliharaan preventif masing-masing peralatan

prasarana, medic dan non medic.

Dokumentasi pemeliharaan preventif meliputi :

1. Checklist/ laporan kerja pemeliharan preventif.

2. Kartu catatan pemeliharaan (maintenance record).

3. Kegiatan pemeliharaan Korektif

Pemeliharan korektif merupakan upaya untuk memperbaiki sesuatu bagian (termasuk

penyetelan dan reparasi) yang telah terhenti untuk memenuhi suatu kondisi yang dapat

diterima.

Pemeliharaan korektif dilaksanakan dengan :

1. Berdasarkan laporan keluhan kerusakan dari user dan dari hasil pelaksanaan

pemeliharaan preventif yang merekomnendasikan untuk dilaksanakan

pemeliharaan korektif.

2. Teknisi pelaksanaan sesegera mungkin ke lokasi dan berusaha untuk

memperbaikinya.

Dokumentasi pemeliharaan korektif meliputi :

1. Laporan kerja pemeliharaan korektif.

2. Laporan kerja analisa kerusakan (bila perlu).


4. Kegiatan pemeliharaan darurat (pemeliharaan di luar jam kerja)

Pemeliharaan yang dimaksud adalah pemeliharaan peralatan prasarana, medis dan non

medis yang dilakukan diluar jam kerja baik sore/malam hari dan pada hari libur dengan

tidak terencana, yang merupakan upaya pemeliharaan yang perlu segera dilakukan

untuk mencegah/menghindari akibat yang serius, pemeliharaan ini dilakukan oleh piket

shift teknik.

Pemeliharaan diluar jam kerja dilaksanakan dengan :

1. Melakukan koordinasi dengan coordinator gedung yang terkait.

2. Terdapat alur system komunikasi dalam hal informasi kerusakan yang terjadi

diluar jam dan hasil akhir pemeliharaan.

Aidatul Fitriyah

3. Dilaksanakanya suatu evaluasi secara rutin dan kemungkinaan diadakannya

diskusi atau pelatiahan bagi teknisi piket shift teknik.

Pemeliharaan darurat (emergency maintenance) dilakukan oleh teknisi elektromedik

sesuai tugas dan tanggung jawabnya, dengan sistem kerja sbb :

Melakukan trouble shooting atau mencari lokasi dan jenis kerusakan

Memperbaiki atau mengganti sparepart yang rusak

Melakukan kalibrasi ulang setelah dilakukan over haul.

5. Pengujian / Kalibrasi

Pengujian / kalibrasi merupakan upaya untuk mengukur (measurement) parameter

kinerja suatu peralatan dan menjaga kondisi kinerja sebagaiman di desain oleh pabrik,

dengan melakukan penyetelan (adjustment) bilamana diperlukan yaitu apabila terjadi

selisih penunjukan antara peralatan dengan stadart ukuran sehingga kesalahan dapat

ditekan sampai batas toleransi.

Kalibrasi dilaksanakan dengan :

1. Peralatan pengujian kalibrasi yang ada.

2. Dilaksanakan dalam waktu yang sama dengan pelaksanaan pemeliharaan preventif

dari peralatan yang bersangkutan.

3. Berdasarkan pada prosedur tetap kalibrasi masing-masinng peralatan medic / non

medic.

Dokumentasi pemeliharaan kalibrasi meliputi :

1. Laporan kerja hasil kalibrasi.


Langkah-Langkah Kegiatan Pemeliharaan :

1) Pembuatan jadwal-jadwal pemeliharaan

2) Pembuatan lembar kerja BAP (Berita Acara Pemeliharaan)

3) Pendelegasian tugas kepada teknisi sesuai dengan tanggung jawab/bidang kesehatan.

4) Permintaan suku cadang ke Sub Instalasi Perencanaan IPSRS.

5) Pelaksanaan pemeliharaan.

Aidatul Fitriyah

6) Pengisian hasil pemeliharaan, pada kartu pemeliharaan.

7) Tandatangan/legalisasi lembar kerja user.

8) Penyerahan lembar kerja ke Sub Instansi Administrasi IPSRS.

9) Pencatatan ke kartu pemeliharaan.

10) Pengarsipan.

IV. KLASIFIKASI KEBUTUHAN PEMELIHARAAN ALAT

1. Klasifikasi kebutuhan pemeliharaan alat dari NYU

(Sumber : NYU Hospital Center Medical Equipment Management Plan)

a. Preventive Maintenance

Peralatan dengan nilai Severity Index 10 atau lebih harus dikategorikan preventif

maintenance

Peralatan dengan nilai Maintenance requirement 4 5 harus dikategorikan preventif

maintenance

b. Saverity Index peralatan multi fungsi ditentukan sesuai hasil penilaian function,

risk dan maintenance paling tinggi

c. Kebutuhan pemeliharaan

Saverity index 10 s/d 5 : 1 tahun sekali

Saverity index 16 s/d 20 : 2 kali setahun

Maintenance Requirment 4 5 : 2 Kali setahun

RESIKO (RISK)

KATEGORI SKOR DEFINISI CONTOH

MENYEBABKAN

KEMATIAN PASIEN

5 Kegagalan peralatan kesehatan dapat

menyebabkan kematian pasien.

Defibrillator,

ventilator,

anesthesia

Severity Index = Function + Risk + Maintenance

Aidatul Fitriyah

MENYEBABKAN

PASIEN ATAU

OPERATOR

PERALATAN LUKA

4 Kegagalan peralatan kesehatan tidak

menyebabkan kematian tetapi luka.

Hypo/hyperthermia

unit, laser,

electrosurgical unit

MENYEBABKAN

TERAPI YANG TIDAK

TEPAT DAN

KESALAHAN

DIAGNOSE

3 Kegagalan peralatan kesehatan

menyebabkan kesalahan diagnose

atau tindakan yang tidak tepat.

ECG machine, blood

gas analyzer,

centrifuge

MENYEBABKAN

RISIKO MINIMAL

2 Kegagalan peralatan yang

menyebabkan tindakan yang tidak

tepat, mempengaruhi keamanan

pasien dan operator.

Gel warmer, heat

sealer, suction pump

TIDAK

MENYEBABKAN

RISIKO YANG

SIGNIFIKAN

1 Kegagalan peralatan tidak

menyebabkan kesalahan tindakan,

tidak mempengaruhi keamanan pasien

dan operator.

Exam light,

computer

terminal, video

printer

RESIKO BERDASARKAN FUNGSI ALAT (FUNCTION)

KATEGORI NILAI JENIS DEFINISI CONTOH

Peralatan

untuk

penyembuhan

10 Penunjang

Kehidupan;

Terapi dengan

radiasi.

Peralatan yang digunakan

menunjang kehidupan;

peralatan untuk terapi

dengan radiasi.

Defibrillator,

ventilator,

pacemaker, infant

incubator

9 Peralatan bedah

dan Perawatan

Intensif.

Peralatan untuk

penyembuhan tetapi bukan

sebagai penunjang

kehidupan

Electrosurgical

unit,

laser

Aidatul Fitriyah

8 Terapi fisik dan

pengobatan


untuk mengobati pasien

Dialysis machine,

infusion pump,

traction unit,

diathermy

Peralatan

diagnostik

7 Monitoring

kegiatan bedah

dan perawatan

intensif; system

radiologi

Memonitor kegiatan bedah

dan perawatan intensif;

Sistem radiologi.

EEG machine,

noninvasive

blood

pressure monitor,

x-ray generator

6 Monitoring

kondisi fisik dan

unit

ultrasonografi

untuk

diagnostik.

Peralatan yang tidak rutin

digunakan di perawatan

intensif.

adult scale,

tympanic

thermometer,

ultrasound unit

Peralatan

Analitis

5 Analisa di

laboratorium

Peralatan yang digunakan di

laboratorium klinik untuk

mendiagnosa spesimen.

blood gas

analyzer,

clinical chemistry

analyzer, cell

counter

4 Aksesori alat

Laboratorium.


untuk mempersiapkan

analisa specimen.

shaker, centrifuge,

incubator,

microtome

3 Komputer

and related


untuk menyimpan, mencetak,

mengambil atau

mendistribusikan data.

computer, ticket

printer, QC system

Lain-lain

2 Yang

berhubungan

dengan pasien.

Peralatan yang berhubungan

dengan perawatan, tapi tidak

secara langsung.

X-ray view box,

sterilizer, chair lift

Aidatul Fitriyah

1 Tidak

berhubungan

dengan pasien;

peralatan

pengujian

Peralatan yang tidak

berhubungan dengan pasien,

peralatan dapur, UPS.

ECG simulator,

office equipment,

RESIKO BERDASARKAN KEBUTUHAN PEMELIHARAAN

(MAINTENANCE)

KATEGORI SKOR DEFINISI CONTOH

EXTENSIVE /

BERAT

5 Peralatan Kesehatan sebagian besar

berupa mekanis, pneumatik, atau fluida.

Dialysis machine,

ventilator, anesthesia

machine, x-ray table

DIATAS RATA-

RATA

4 Peralatan kesehatan dengan mekanikal,

pneumatik atau fuida.

Infant incubator,

blood warmer, laser,

portable x-ray system

RATA-RATA

3 Peralatan kesehatan yang

membutuhkan verifikasi kinerja dan

pengujian keamanan, yang didukung

rangkaian kelistrikan.

Defibrillator, infusion

pump, electrosurgical

unit, traction unit

DIBAWAH

RATA-RATA

2 Peralatan kesehatan yang

membutuhkan sedikit pengujian

kinerja.

Lab microscope,

scales, general

medical device

MINIMAL

1 Peralatan kesehatan yang hanya

membutuhkan inspeksi secara

visual/pengamatan.

Exam light, computer

terminal, video

Camera

Aidatul Fitriyah

No Nama Alat Fungsi Resiko Pemeli

haraan

Severity

Indeks

Frekuensi

Pemelihara

an /tahun

1 Defribilator 10 5 3 18 2 kali

2 Ventilator 10 5 5 20 2 kali

3 Pacemaker 10 5 5 20 2 kali

4 Anaesthesi 9 5 5 19 2 kali

5 Infant Incubator 10 5 4 19 2 kali

6 ESU 9 4 3 16 2 kali

7 Laser 9 4 4 17 2 kali

8 Dyalisis Machine 8 4 5 17 2 kali

9 Infusion Pump 8 2 3 13 1 kali

10 Traction Unit 8 2 3 13 1 kali

11 Diathermy 8 2 3 13 1 kali

12 EEG machine 7 3 3 13 1 kali

13 Noninvasive blood Pressure Monitor 7 2 3 12 1 kali

14 X-Ray Generator 7 4 5 16 2 kali

15 Adult Scale 6 1 1 8

16 Tympanic Thermometer 6 1 1 8

17 Ultrasound Unit 6 3 2 11 1 kali

18 Blood Gas Analyzer 5 3 2 10 1 kali

19 Clinical Chemistry Analyzer 5 3 2 10 1 kali

20 Cell Counter 5 3 2 10 1 kali

21 Shaker 4 3 2 9

22 Centrifuge 4 3 2 9

23 Incubator 4 5 4 13 1 kali

24 Microtome 4 1 2 7

25 Computer 3 1 1 5

26 Ticket Printer 3 1 1 5

27 QC System 3 1 1 5

Aidatul Fitriyah

28 X-ray view box 2 1 2 5

29 Sterilizer 2 2 3 7

30 Chair lift 2 1 2 5

31 ECG Simulator 1 3 3 7

32 Office Equipment 1 1 1 3

33 X-ray view box 2 1 2 5

34 Suction Pump 2 2 3 7

35 Heat Sealer 2 2 3 7

36 Gel Warmer 1 2 3 6

37 Hypo/hyperthermia Unit 8 4 3 15 2 kali

2. Klasifikasi kebutuhan pemeliharaan alat dari WHO

(sumber : WHO)

Class I = Included

N = Not included 2.

Inspection frequency

A = Annual

T = Three-yearly

S = Semi-annual

EM (Equipment Management) = Function + Risk

+ Maintenance + Riwayat Insiden

Aidatul Fitriyah

RESIKO BERDASARKAN RIWAYAT INSIDEN ALAT KESEHATAN

KATEGORI NILAI

Signifikan: lebih dari 1 kali insiden setiap 6 bulan +2

Di atas rata-rata: 1 kali insiden setiap 69 bulan +1

Rata-rata: 1 kali insiden setiap 918 bulan 0

Minimal: 1 kali insiden setiap 1830 bulan -1

Tidak signifikan: kurang dari 1 kali insiden pada kjurun waktu 30 bulan -2

Aidatul Fitriyah

NO NAMA ALAT FUNGSI RESIKO

KLINIS

PEMELIHAR

AAN

RIWAYAT

INSIDEN EM KELAS

FREKUENSI

INSPEKSI

1 Anaesthesia machine 10 5 5 0 20 I T

2

Anaesthesia vaporizer

(enflurane/ethrane) 9 5 3 -2 15 I S

3 Arthroscopic surgical unit 9 4 2 -2 13 I A

4 Breast pump 3 4 3 -2 8 N -

5 Aspirator, mobile 8 5 4 -1 16 I S

6 Blood warmer 9 4 3 -1 15 I S

7 Bone saw 9 4 2 -2 3 I A

8 Blood pressure module 7 3 2 0 12 I A

9 Camera, video, medical 6 3 3 0 12 I A

10 Cast cutter 2 4 3 -2 7 N -

11 Cast cutter vacuum 2 2 3 -2 5 N -

12 Cardiac output computer 7 3 2 0 12 I A

13 Computer, micro (pc) 3 3 1 -2 5 N -

14 Cryosurgical unit 9 4 3 -1 15 I S

15 Defi brillator/monitor 9 5 4 0 18 I S

16 Electrocardiograph, 3-channel 6 3 5 2 16 I S

17 Endoscopic video system 6 3 3 0 12 I A

18 Electrosurgical unit 9 4 3 0 16 I A

19 Fetal monitor 7 3 3 0 13 I A

20 Humidifi er, heated 8 3 3 1 15 I S

21 Hypo/hyperthermia machine 9 4 5 0 18 I S

22 Light, surgical portable 2 4 3 -1 8 N -

23 Light source, fi bre optic 7 3 3 -2 11 N -

24

Microscope, ophthalmic slit

lamp 6 3 3 -2 10 N -

Class Inspection

frequency

Inspection frequency

I = Included

A = Annual T = Three-yearly

N = Not included

S = Semi-annual

Aidatul Fitriyah

SUMBER REFERENSI :

1. MODUL PELATIHAN TEKNISI ELEKTROMEDID JILID 1 (DEPARTEMEN KESEHATAN RI,

JAKARTA 2007)

2. WORKSHOP PERHITUNGAN UNIT COST ALAT KESEHATAN DENGAN METODE AIC

(ABDUL RACHMAN, S.ST., MT, SURABAYA 2011)

3. BUKU MATERI PELATIHAN PEMELIHARAAN, TROUBLESHOOTING DAN PERBAIKAN

PERALATAN KESEHATAN RAWAT INTENSIF BAGI TENAGA ELEKTROMEDIS

ANGKATAN IV (RSUP SARDJITO, YOGYAKARTA 2013)

4. KEBIJAKAN PEMELIHARAAN PERALATAN RUMAH SAKIT (SUBDIT BINA PERALATAN

MEDIS, YOGYAKARTA 2013)

Documents

215879105 Perencanaan Pemeliharaan Peralatan Kesehatan