236473715 Boli Infectioase Suport de Curs

8/15/2019 236473715 Boli Infectioase Suport de Curs

1/38

Suport de curs

Nursing Boli infecto-contagioase

Etapele procesului infectios.

Etapele procesului infectios

1. Contaminarea – prezenta germenilor pe mucoase si tegumente

2. Infectia- atasarea pe tegument si/sau mucoase a germenilor patogeni, multiplicarea

lor si patrunderea in tesuturi

3. Boala- raspunsul organismului la infectie, manifestat clinic (aparent) sau inaparent

(paraclinic).

Perioadele bolilor infectioase

1. erioada de incu!atie – timpul de la patrunderea germenilor pana la aparitia primelor

semne de !oala.

- Incu!atie scurta" 1-# zile (scarlatina, $iroze respiratorii)

- Incu!atie medie" 1-2 saptamani ($aricela, ru%eola, parotidita)

- Incu!atie lunga" peste 3 saptamani (&epatita $irala B, ra!ia, tetanosul).

2. erioada de de!ut – timpul de la aparitia primelor semne de !oala pana la aparitia primelor

semne caracteristice de !oala.

3. erioada de stare – incepe cu semnul caracteristic de !oala" icter, eruptie.

'. erioada de co$alescenta" urmata de $indecare cu sau fara sec&ele.

Starea de purtator de germeni se intalneste la covalescenti dupa 3-6 luni de la o boala sau la

subiectii sanatosi care poarta germenul un anumit timp.

Orice microorganism introdus in organismul gazda, pe langa posibilitatea lui de multiplicare

si de invadare a acestuia, mai are particularitatea, de a determina in organismul gazdaformarea de anticorpi.

Anticorpii sunt o forma specifica a proteinelor sanguine, produse in tesuturile limfatice. Sunt

capabile sa contracareze efectele antigenelor bacteriene sau ale toxinelor acestora.

Antigenele sunt substante bacteriene sau de alta natura care, in anumite conditii pot stimula

1


2/38

producerea de anticorpi. Antigenele sunt foarte variate ca numar si structura.

Mecanisme de aparare fata de infectii

1.Imunitatea nespecifica generala, rezulta din actiunea factorilor naturali care impiedica

patrunderea germenilor in organism, asigura distrugerea lor sau inactivarea produselor lornocive. Ea este asigurata de bariera cutanata si a mucoaselor, de fagocitoza, de substanteleantimicrobiene si antitoxice din umori, de aciditatea gastrica, etc. este inascuta si dobandita

de-a lungul vietii.

.Apararea specifica se refera la o anumita infectie, fiind conditionata de prezentaanticorpilor, ca urmare a trecerii prin boala sau a unei imunizari artificiale active !vaccinare".

Imunitatea naturala poate fi#- innascuta, fiind o consecinta a mostenirii de anticorpi materni transferati transplacentar,

asigurand protectie specifica primelor luni de viata.

- castigata ca urmare a trecerii printr-o infectie tipica sau atipica.

$n apararea antiinfectioasa, un rol decisiv il are sistemul imun cu cele componente,reprezentate prin tipuri de limfocite #

-%imfocite &- actiune citotoxica .

- %imfocite ' care secreta anticorpi sub forma de imunoglobuline.

Surse de agenti patogeni

1.Omul bolnav, covalescent, purtator de germeni. (ovalescentul, ca izvor de infectie, este

acel bolnav care nu realizeaza vindecarea biologica si deci continua sa gazduiasca si sadisemineze agenti patogeni.

.Animalele si pasarile, fie bolnave, fie purtatoare de diferiti agenti patogeni. 'olile asfel produse se numesc zoonoze. (a sursa de infectie sunt considerate # animalele salbatice si

domestice, pasarile, artropodele.

Caile de transmitere

)upa eliminarea sa de catre sursa generatoare, agentul patogen parcurge un drum, mai lungsau mai scurt, pana intalneste organismul receptiv pentru a-l contamina.

1. (alea aerogena * reprezinta modalitatea de raspandire a unui numar mare de boli

!ma+oritatea bolilor eruptive, ma+oritatea infectiilor virale si bacteriene ale aparatuluirespirator, unele infectii bacteriene si virale ale S(".

. (alea digestiva *de la sursa de infectie, germenii se raspandesc in mediul incon+urator prin

materii fecale, urina sau alte produse patologice, putand contamina alimentele si apa. ainile

murdare constituie o alta cale de transmisie.

3. (alea sexuala * reprezinta calea de transmitere a unor boli transmisibile venerice, acesteaaparand la partenerii sexuali a celor bolnavi.


3/38

. (alea transcutanata * leziunile tegumentare, arsurilere prezinta porti de intrare a unormultitudini de germeni, care dau infectii localizate, dar care pot degenera in infectii sistemice.

/. Alte cai de transmitere# - parenterala !prin instrumente medicale nesterile"

- prin transfuzii de sange

- prin alaptare

Receptivitatea

- starea organismului care nu-i confera acestuia posibilitati de a invinge o agresiune

microbiana, parazitara sau fungica, declansandu-se asfel boala. 0eceptivitatea tine de particularitatile genetice individuale, varsta ,sex, stari patologice

Semne si simtome manifestate prin modificari ale tegumentelor si mucoaselor

In multe !oli infectioase apar modificari de aspect si culoare la ni$elul tegumentelor si mucoaselor.

ceste modificari sunt denumite cu un termen generic- eruptii.

ruptiile aparute la ni$elul tegumentelor se numesc e*anteme+ cele aparute la ni$elul mucoaselor

se numesc enanteme.

lementele constituti$e ale eruptiilor sunt denumite leziuni elementare" macula, papula, nodulul,

$ezicula, !ula, flictena, pustula, ulceratia, scuama, crusta.

Macula (pata) este o modificare de culoare a tegumentului, fara alte sc&im!ari (de relief sau

consistenta). oate fi pigmentara sau $asculara.

acula pigmentara este o modificare permanenta a coloratiei pielii, datorita unei distri!utii

anormale a pigmentului melanic. oate fi &iperpigmentara, datorita unui e*ces de melanina (ne$i

pigmentari, cloasma gra$idelor, efelide" pistrui), sau &ipopigmentara, prin diminuarea sau c&iar

lipsa pigmentului melanic (al!inism, $itiligo). acula $asculara este o modificare tranzitorie a

coloratiei pielii datorita unui aflu* de sange. ot fi &iperemice (congesti$e) sau purpurice.

Purpura este rezultatul trans$azarii sangelui in derm. etele sunt de culoare rosie $ie. In raport cu

dimensiunea lor distingem"

-petesii – leziuni punctiforme &emoragice

-echimoze- pete &emoragice intinse.

Papula este o mica ridicatura circumscrisa pe suprafata pielii, cu diametrul cuprins intre 1 si mm,

a$and un continut solid.

Nodulul este o leziune cu continut solid, a$and diametrul mai mare de mm.

Vezicula este o mica ridicatura epidermica cu diametrul de 1-3 mm, de o!icei rotunda, cu continut

lic&idian (clar, tul!ure, &emoragic).

3


4/38

Bula (flictena) este o ridicatura a epidermului, rotunda sau o$ala, cu continut lic&idian a$and

dimensiuni mai mari decat $ezicula (de la un !o! de mazare la un ou)+ continutul poate fi clar,

tul!ure sau &emoragic.

Pustula este o ridicatura a epidermului a$and un continut lic&idian purulent.

Eroziunea este o pierdere su!stantiala de su!stanta, interesand numai epidermul. u lasa

cicatrice, sur$ine in urma e$olutie $eziculelor, pustulelor si !ulelor.

lceratia – pierdere de su!stanta, mai profunda decat eroziunea interesand si dermul, lasa

cicatrice.

!isura " lipsa liniara de su!stanta ce apare in %urul orificiilor naturale sau la ni$elul pliurilor.

#agada " lipsa liniara de su!stanta, adesea profunda, in %urul orificiului !ucal.

Scoama " lamele cornoase care se detaseaza de pe suprafata pielii+ pot fi fine (aspect de tarate),

lameloase sau su! forma de lam!ouri mari.

$rusta " este rezultatul uscarii unor e*udate, puroi sau sange la ni$elul epidermului

Patogenia infecţioasă- prima etap 2n producerea unei boli infecioase este reprezentat de ptrunderea 2n

organism a agentului patogen

- ptrunderea agentului patogen se face la nivelul unor pori de intrare, multiplicarea

agentului patogen, diseminare de la poarta de intrare 2n organism !diferite esuturi 4i organe"-dinamica procesului infecios#

-poarta de intrare poate fi#

1. tegumentul- exist soluii de continuitate ! infecii stafilococice, erizipel"

- uneori tegumentul este indemn !infecii stafilococice la nivelul foliculului pilos"

2. mucoasele- mucoasa cilor respiratorii superioare 4i inferioare# virusuri, stafilococ,

streptococ, 5.influenzae

- mucoasa digestiv. Salmonella, enterovirusuri, bacterii ram !-"- mucoasa cilor urinare# bacterii !-" dar 4i !7"- mucoasa con+unctival# (8lam9dia,adenovirusuri

3. pătrundere direct în sânge# prin intermediul vectorilor . cale iatrogenă# intervenie c8irurgical

- ci de diseminare#

1. diseminare pe cale directă2. diseminare pe cale limfatică3. diseminare pe cale sanguină

- mecanismele de aciune ale agenilor infecio4i#

1. aciune directă

- ex.v.poliomielitic# acioneaz pe neuronii motori din coarnele anterioare, bloc8eazsinteza acizilor nucleici 4i a proteinelor, moartea celulei motorii


5/38

2. aciune prin intermediul e!o" sau endoto!inelor- exotoxina se elibereaz 2n organism# bacilul botulinic, difteric, dizenteric- endotoxina# bacterii !-"

3. aciune indirectă# este necesar participarea organismuluia) procesul inflamator

-2n prima etap la nivelul porii de intrare are loc o vasoconstricie local!evitarea diseminrii"

- 2n infeciile bacteriene are loc aciunea :, anticorpilor 4i

complementului- 2n infeciile virale intr 2n aciune imunitatea celular !limfocite"

- 2n a -a etap,: persist 2n infeciile bacteriene 4i dispar 2n infeciile

virale- 2n a 3-a etap se elibereaz 8istamin, bradi;inin cu producerea#

vasodilataie, edemb) mecanisme imunologice

• reacii de tip $ !reacii anafilactice"

- dac reaciile atg.-atc.au loc 2n s


6/38

- limfocitele ? 2n infeciile virale

- monocitele ? 2n mononucleoza infecioas- trombocite

- fibrinogen - ? 2n infecii bacteriene- proteina ( reactiv - ? 2n infeciile bacteriene

- procalcitonina - mar;er de infecie bacterian grav- glicemia

. e!amenul sumar de urină 3. $C%. $$% - meningit, meningoencefalit/. secreie faringiană - angin acut&. e!amenul din spută

- peste / :Dc


7/38


8/38

- tumefierea regiunii sublinguale 4i a g


9/38

- fluconazol /B-1BB mgDzi 1 priz

II. Scarlatina- este o infecie streptococic

- este apana+ul v


10/38

- sinuzite

- otite- otomastoidite

- septicemii

2. tardive

- reumatism articular acut- glomerulonefrit

- tratament#

1. etiologic- penicilin /B-1BB.BBB L$D;g 2n prizeDzi,timp de K-1B zile

- benzatinpenicilin !oldamin" 1Dsptm


11/38

3. encefalite. miocardită0. suprainfectarea

- tratament#

" i4olarea )olnavului

" tratament igieno"dietetic - multe lic8ide !ceaiuri"" tratament simptomatic5

- antipiretice

- combaterea tusei- nu exist tratament etiologic

- la copii - antibiotice de protecie - penicilin,ampicilin

- suprainfectare - antibiotice

IV. Rubeola- este o boal infecioas care are ca 4i etiologie virusul rubeolic- se transmite pe cale aerian

- sursa - omul bolnav cu boala manifest clinic sau inaparent

- transmitere#- ori4ontală - de la o persoan la alta pe cale aerian- verticală - de la mam la ft

Clasificare51. ru)eola postnatală

- clinic#

- incubaie lung 1C zile

- debut - subfebriliti, febr !maxim 3CJ(", u4or catar oculo-nazal

- primul semn 4i ultimul care dispare adenopatia occipital, retroauricular,laterocervical- elemente eruptive - exantem generalizat, dureaz maxim zile, nu las zone

depigmentate

- diagnostic pozitiv, examen paraclinic#

• anc8eta epidemiologic

• date clinice

• date paraclinice

-=S5 normal, leucocite normale

- limfocitoz, /-6 G plasmocite !monocite tinere, cu citoplasma bazofil,

nucleu excentric"- imunofluorescen - evidenierea virusului din s


12/38


13/38

- punerea 2n eviden a virusului prin imunofluorescen

- determinarea atc.specifici- cultivarea virusului pe celule

- complicaii#- pneumonie interstiial, bron8opneumonii, abcese pulmonare

- glomerulonefrit- zona Qooster - suprainfectare tegumentar

- tratament#- izolarea bolnavilor

- regim alimentar - suplimentare de lic8ide

- antipiretice- antipruriginoase - anti8istaminice, alcool mentolat, talc mentolat

- medicamente locale - unguente de ac9clovir - ac9clovir in+ectabil sau p.o.

- A$S

2. 4ona 6ooster- clinic#

- incubaia nedefinit- durere 2n zona unde urmeaz s apar erupia, foarte intens

- elemente eruptive pe metamerul tributar neuronului senzitiv 4i terminaiile nervoase,

asemntoare cu varicela- erupia se opre4te la linia median

- localizare#- zona oftalmic - traiectul nervului oftalmic

- zona facial 7 prinderea pavilionului urec8ii - zona 0amsa9-5unt

- zona intercostal- zona fesier

- coaps- complicaii#

- suprainfectare

- mielit, radiculonevrit, encefalit- generalizarea elementelor eruptive

- tratament#- combaterea durerii # antialgice minore, ma+ore

- local - ac9clovir unguent

- ac9clovir p.o. sau in+. !K-1B zile"

- vitaminoterapie !grup '",- A$S

VI. Mononucleoza infecţioasă- este o boal infecioas av


14/38

- debutul poate fi brusc sau insidios cu#

- febr- frisoane

- alterarea strii generale- cefalee

- mialgii- adenopatie generalizat, predomin cea latero-cervical, dar este prezent 4i

2n zona axilar, ing8inal, occipital

- splenomegalie, 8epatomegalie- afectare 8epatic#

- transaminaze ?

- bilirubin ?- examene paraclinice#

-=S5 normal- leucocitoz !p


15/38

- stare general alterat

- durere 2n zona pancreatic- greuri,vrsturi

- sensibilitate la palpare 2n zona pancreatic- examinri de laborator#

- amilazemie, amilazurie ???- dureri intense 2n zona scrotal- zona scrotal edemaiat

- sensibilitate 2n zona ovarelor - diagnostic pozitiv, examene paraclinice#

1. anc#eta epidemiologică2. date clinice3. date paraclinice

- leucopenie, limfocitoz- 2n caz de or8it, meningit - =S5 ? reacional, leucocitoz

- 2n caz de pancreatit !amilazemie, amilazurie ???"

- izolarea virusului din saliv, urin, edemul scrotal, s


16/38

- agitaie

- subfebriliti- a - a faz - fa4a de stare !3- sptm


17/38

- debutul este diferit 2n funcie de localizare#

1. angina difterică- poarta de intrare faringele

- debut usu. insidios, dar poate fi 4i brutal#- febr

- frisoane- astenie- adinamie

- alterarea strii generale- cefalee

- disfagie

7D- transpiraii- congestie intens faringo-amigdalian

- prezena membranelor la nivelul amigdalelor, st


18/38

3. după aspectul clinico"radiologic- pneumonie lobar- pneumonie atipic primar

- bron8opneumonie- pneumonie necrozant

. după evoluie- pneumonii acute- pneumonii cronice

Infecţii pulmonare cu Streptococcus pneumoniae(pneumococ)

- clinic#

- debut brutal cu#- febr,+ung8i toracic

- tuse iniial seac ulterior cu expectoraie mucopurulent

- congestia pomeilor- 8erpes bucal

- diagnostic pozitiv#

1. anc#eta epidemiologică2. date clinice3. date paraclinice- =S5 ?

- leucocitoz,neutrofilie- fibrinogen ?

- :(0 ?

- identificarea pneumococului#

- examen din sput- lava+ D bron8oscopie D puncie tra8eal D puncie pulmonar

- exist posibilitatea diseminrii sanguine a pneumococului-Pbacteriemii-Pse efectueaz

8emoculturi

- 0x pulmonar - complicaii#

- pleurezia parapneumonic- abces pulmonar

- bron4iectazie

- septicemie- tratament cu durat de K-1B zile

- penicilin 7 aminoglicozid !gentamicin 3-/ mgD;gDzi, ami;acin"- simptomatice#

- aspirin

- paracetamol- A$S

- combaterea tusei- tratament de de4ocare - se poate a+unge p


19/38

- dispnee, polipnee

- cianoz perioronazal- tira+ intercostal

- tuse cu expectoraie mucopurulent sau sanguinolent- paraclinic#

- 0x - focare micro- sau macronodulare cu tendin la confluare- complicaii - frecvente abcese pulmonare- pronostic - rezervat

- tratament# -oxacilin # 1/B-BB mgD;gDzi, se asociaz cu un aminoglicozid, -cefalosporine degen. $ 4i $$

Infecţii pulmonare cu Klebsiella pneumoniae (bacilFriedländer)

- bacilul este prezent 2n mediu 4i orofaringe

- 2n condiii de status imun deprimat

- factori de risc#- alcoolism- )Q

- neoplasme- ciroza 8epatic

- clinic#

- debut brutal cu#

- febr- alterarea strii generale

- astenie,adinamie

- dispnee- tuse cu expectoraie caracteristic

- +ung8i toracic 2n caz de localizare strict lobar- paraclinic#

- examen de sput

- antibiogram- 0x - proces de condensare 2n lobul superior

- tratament#- aminoglicozide

- gentamicin

- ami;acin

- tobramicin- cefalosporine de generaia $$$ 7 aminoglicozid- tratament patogenetic

- tratament simptomatic

Infecţii pulmonare cu H.inuenzae

- 5.influenzae determin bron8opneumonii D laringite D tra8eobron4ite

- tratament#

- ampicilin- (eclor

- Ruinolone

- aminoglicozide

1I


20/38

Infecţii pulmonare cu Mcoplasma pneumoniae

- 9coplasma este un germene intracelular - nu are perete, are numai membran

- determin o simptomatologie de pneumonie atipic

- tratament- eritromicin, tetraciclin

!neumonii "irale

- etiologie#

- v.gripale sau paragripale - pneumonii interstiiale !inundaie alveolar sanguin"

- adenovirusuri - pneumonii interstiiale- v.ru+eolei

- v.varicelo-zoosterian

7. #ripa

- apare epidemic,endemic sau pandemic- este o boal frecvent- clasificarea v.gripale#

1. tipul A - poate determina singur infecia sau se poate asocia- cel mai frecvent

- determin cele mai grave 2mbolnviri - variaii antigenice multiple

2. tipul 9- determin boli u4oare

- variaie antigenic mic3. tipul C - variaie antigenic aproape nul

- sursa de infecie#

- omul bolnav- psri migratoare, psri domestice, animale domestetice

- transmitere - cale aerogen- poarta de intrare - cile respiratorii

- tablou clinic#

- incu)aie scurt # 1- 8,maxim K 8- de)ut brusc, acut#

- febr 2nalt # 3C-3I-BJ(- alterarea strii generale - astenie, adinamie

- tuse seac

- mialgii- globalgii

- rinoree seroas iniial, ulterior sero-mucoas !sdr.cataral" - se 2ntinde pe o perioad de 3- zile

- 2n fa4a de stare se poate afecta miocardul - miocardit#- fa4a de declin#

- febra 2ncepe s remit

- rinoreea 4i tusea seac @ ca intensitate 4i frecven- persist astenia fizic 4i psi8ic

- diagnostic pozitiv, examene paraclinice#

1. anc#eta epidemiologică

2. date clinice3. date paraclinice

B


21/38

- =S5 normal

- leucopenie cu limfocitoz - gripa este o boal ce deprim imunitatea celular -identificarea virusului din secreia nazal prin imunofluorescen

- reacia de fixare a complementului- E%$SA - evidenierea atc.

- complicaii#1. determinate de aciunea virusului gripal

- meningite

- encefalite- mielite

- nevrite, poliradiculonevrite

- complicaii cardiace - miocardit, pericardit- complicaii renale - glomerulonefrit

2. suprainfecii- tratament#

- izolarea bolnavului

- repaus la pat- completarea deficitului lic8idian - ceaiuri

- antipiretice- comprese calde 2n +urul g


22/38

- tulburri de coagulare - epistaxis, gingivoragii

- examinri de laborator# -? sideremia, -? transaminazele- perioada de declin - dup sptm


23/38

a) forma fulminantă

- consecina distrugerii masive a 8epatocitelor !necroz 8epatocitar"- clinic#

- inapeten- intensificarea icterului

- somnolen diurn, insomnii nocturne- 8emoragii - epistaxis, gingivoragii- ficat @ 2n dimensiuni

- paraclinic#-? transaminazelor

-& prelungit ! P 1/ secunde"

b) forma subfulminantă

- tratament#

1. regim igieno"dietetic- repaus la pat

- alimente bogate 2n glucide - miere, compoturi proaspete

- uleiuri vegetale, fructe- carne de pasre, pe4te

2. #epatoprotectoare- vitamine de grup '

- ecopar 3x1 tb.Dzi

- Silimarin # 3-6 tb.Dzi- Aspatofort

3. tratamentul #epatitei acute cu evoluie spre cronici4are5 $M !dac 8epatita ' este2n faza acut nu se administreaz $M"

. tratamentul #epatitei fulminans- plasm sau s


24/38

(II. )ebra tifoi"ă- este o boal specific omului

- agentul etiologic # Salmonella t9p8i !de grup )"- epidemiologie#

- boal cu rsp mortalitate 1-G

- complicaii#

- digestive# - stomatit, - parotidit, - 8emoragia digestiv- cardio"vasculare# - miocardit toxic, - pericardit, - tromboflebit- #epato")iliare- respiratorii# - pneumonii, - pleurezii- nervoase5 encefalita- urinare# - pielonefrit- osoase5 - abcese osoase


25/38

- diagnostic pozitiv#

1. anc#eta epidemiologică2. date clinice3. date paraclinice- 8emoculturi - pozitive 2n 1BBG din cazuri 2n S1 de la debut

- coprocultur - S-S3- urocultur- culturi din secreiile osoase purulente

- tratament#- izolarea pacienilor

- repaus

- diet 8idric- tratament etiologic - administrate p.o.

- cloramfenicol- biseptol

- ampicilin

- amoxicilin- fluoroRuinolone

- cefalosporine de generaia $$$- tratament ad+uvant#

- cortizon 2n formele severe, 8ipertoxice 4i 2n caz de complicaii !encefalite,

poliradiculonevrite"- vit.grup ', vit.(, vit.H

- tratamentul complicaiilor#- perforaie intestinal - tratament c8irurgical

- 8emoragii digestive - tratament c8irurgical

- tratamentul purttorilor !G" -fluoroRuinolone- profilaxie#

- internare 2n spital p


26/38

- contractura musculaturii feei - r


27/38

8idrofobie, teama de a 2ng8ii ap, contractur dureroas a

musculaturii faringiene

8iperacuzie, miros exagerat

8alucinaii, insomnie

febr, ta8icardie

=IA%?BSIC date clinice, epidemiologice, laborator

examene laborator# izolarea virusului rabic din saliva bolnavilor

RAAM$? izolare, camer individual

imobilizare, legturi speciale

personal extrem de prote+at

toate obiectele atinse de bolnav 4i contaminate cu saliv vor fi distruse

tratamentul simptomatic urmre4te calmarea bolnavului, sedative,tranc8ilizante, imunostimulatoare, vitamine

8RB>IA7I$ msuri 2n cazul unor plgi rabigene#

tratament local al plgii

profilaxia specific se face cu#

ser antirabic, vaccin antirabic * se 2ncepe imediat dup

mu4ctura rabigen

R$AC@II DI CBM8ICA@II 8BS:ACCI?A$ reacii alergice locale

reacii neurologice grave ca encefalita postvaccinal, mielita, polinevrita saunevrite periferice

tratamentul# corticoterapie

(V. Infecţia cu *IV- etiologie#

- 5$=HIV infectează celula care are pe suprafaţa receptorul CD4 ' * receptor principal

HIV nu creşte pe suporturi celulare -> HeLa, dar aceste celule HeLa s-autransfectat cu antigenul CD4 şi au devenit succeptiile la infecţia cu HIV! HIVnecesită pe l"ngă receptori şi coreceptori#fără aceştia nu se poate conzinua ciclul replicativ$!

Coreceptori % receptori pentru c&e'o(ine,citoc&ine % sustanţe soluilesecretate de un anu'it tip de celule!C&e'o(ine % secretate de li'focite ) % atrag celule către un focar de infecţie

'+ * specic$ infecţiei umane*ceste c&e'o(ine se prind pe receptori speciali -> per'it pătrunderea şi

replicarea virusului +n celule! Li'focitele ) citotoice nu sunt infectate cu HIV, darav"nd c&e'o(ine pot controla sinteza virală!

- realizarea infecţiei- cale de pătrundere - 'ucoasa genitală, 'ucoasa ucală, direct +n s"nge

K


28/38


29/38

- febr 7 diaree P 1 lun

- @ 2n greutate peste 1BG- infecii oportuniste minore#

- candidoz oro-faringian sau vaginal persistent- infecii repetitive cu virusuri 8erpetice#

- 8erpes simplex- 8erpes Qooster

. stadiul simptomatic tardiv AI=S; SI=A/ - () T BBa) infecţii oportuniste majore

b) cancere

i. sarcom Haposi

ii. limfom non-5odg;inc) encefalopatia HIV:

- demen- tulburri motorii - tremurturi,instabilitate 2n ortostatism

- tulburri de comportament

- con4tien pstrat d" sdr.de emaciere ca!ectizant !Uasting"

3ratamentul infecţiei cu HI4

1. tratament antiretroviral- indicaii#

- copii- aduli

- gravide P 1 sptm


30/38

(VI. Meningitele infecţioase- meningita proces inflamator localizat la nivelul leptomeningelui- meningitele sunt boli grave, cu evoluie rapid spre deces

- clasificare#

a/ după criteriul etiologic- bacteriene

- virale- fungice

- cu protozoare

)/ după aspectul CR - 2n mod normal, %(0 este clar, acelular

- 2n meningite apar celule 2n %(0 !:, limfocite"". meningite cu #$% clar

- meningitele virale,&'(, dar 4i la debutul unei meningite bacteriene

- dac organismul nu rspunde imun corespunztor iar 2n frotiu exist foarte

multe bacterii&. meningite cu #$% purulent - %(0 conine bacterii, fibrin, leucocite, limfocite

- %(0 purulent este caracteristic meningitelor bacteriene

3. meningite cu #$% de aspect opalescent - meningitele bacteriene !coninemulte elemente"

. meningite cu #$% 'emoragic: - 2n meningita bacterian se produce 8emoliz-P8ematiile nu sedimenteaz

Meningite bacteriene- patogenie#

- poarta de intrare poate fi reprezentat de cile respiratorii- etiologia meningitelor bacteriene#

- !-"# Hlebsiella, :roteus, :iocianic, E.coli

- streptococ de grup '

- meningococ- pneumococ

- 5.influenzae

- stafilococ- anaerobi

- calea de transmitere#- 8ematogen

- contiguitate

- inoculare direct - &((- iatrogen - puncie lombar septic

- tablou clinic#- incubaie scurt # -3 zile

- debut acut#

- febr 2nalt !3I-BJ("- frisoane

- cefalee intens- mialgii

- alterarea strii generale- vrsturi de tip central !2n +et"

3B


31/38


32/38


33/38

- cale aerian

- poart de intrare digestiv - enterovirusuri- tablou clinic#

- incubaie variabil# 2n func ie de virusul care a determinat boalaț- debut acut#

- febr 2nalt- astenie, adinamie- cefalee

- mialgii- vrsturi de tip central

- fotofobie

- agitaie- manifestri neuro-psi8ice#

- confuzie- dezorientare temporo-spaial

- 8alucinaii

- ulterior stare de somnolen - com- paralizii de nervi cranieni, preze, 0O& exagerate

- manifestri cardio-vasculare# ta8icardie sau bradicardie- evoluia encefalitei depinde de agresivitatea virusului 4i de rspunsul organismului

- diagnostic pozitiv, paraclinic#

1. anc#eta epidemiologică2. date clinice3. date paraclinice- puncie lombar#

- %(0 normotensiv sau u4or 8ipertensiv

- lic8id clar, :and9 !-" sau 7D-- glicora8ie normal

- proteinora8ie usu.normal- 8emoleucogram#

-=S5,fibrinogen nespecifice

- eventual limfocitoz 7 leucopenie- evidenierea virusului !prin imunofluorescen" din %(0, s


34/38

- combaterea edemului - manitol, furosemid

- combaterea procesului inflamator - cortizon -3 sptm


35/38

- atelectazia pulmonar

- suprainfecii - bron8opneumonie

- escare

- dilataie gastric

- tromboze datorit imobilizrii

- 8ipotrofii musculare

- tratament#

- internare 2n servicii de specialitate

- repaus fizic absolut

- nu se administreaz tratament intramuscular

- imobilizare cu membrele afectate 2n poziii fiziologice

- vitamine din grupul '

- antialgice, antipiretice

- paralizia musculaturii respiratorii - respiraie asistat

&o,infecţiile ali#entare0eprezint ingerarea odat cu alimentele a agenilor patogeni 4i a toxinelor lor

- ageni etiologici#

- Salmonelle- stafilococ

- Hlebsielle- (lostr9dium perfringens

-=ibrio 8emol9ticus

- b.cereus- 2n 0om


36/38

- debut acut#

- vrsturi- usu.afebriliti

- rar scaune diareice- durere abdominal

- stare general alterat- diagnosticul pozitiv al &$A, examen paraclinic#

1. anc#eta epidemiologică2. date clinice3. date paraclinice-=S5 ?

- leucocitoz cu neutrofilie- evidenierea agentului patogen din#

- alimente- coprocultur din emisie spontan de scaun

- s pestesarat, afumat ori conservat in conditii casnice. :rodusele alimentare conservate sub actiunea

toxinei botulinice nu-si sc8imba gustul, culoarea si mirosul. Lneori conservele, mai ales cele

din carne, ce contin toxina botulinica, se pot bomba, in salamuri, carnea afumata, pestele preparate in conditii casnice toxina botulinica se poate acumula sub forma de focare, de aceea

36


37/38

nu se imbolnavesc toti cei, ce au consumat acelasi produs, ci numai persoanele carora le-a

nimerit bucata infectata.- tablou clinic#

- debut acut#- alterarea strii generale

- nu exist febr- astenie- mucoase uscate

- nu se poate acomoda privirea la distan- diplopie

- midriaz

- oftalmoplegie- tulburri de deglutiie

- tulburri de respiraie- dac nu se intervine - deces

- diagnostic pozitiv,

1. anc#eta epidemiologică2. date clinice

- tratament#- ser antibotulinic B LD;gDzi - se repet p


38/38

- 4oc toxic

- perforaii intestinale- peritonit

- septicemie- tratament#

1. forme uEoare- repaus digestiv 1 8 !ceaiuri, sup de morcovi, de orez"- reec8ilibrare 8idro-electrolitic 4i acido-bazic#

- re8idratare parenteral- sruri de re8idratare oral-Pesol

- furazolidon /-K zile

- imodium- antispastice

- exist riscul producerii disbiozei intestinale

2. forme grave- reec8ilibrare 8idro-electrolitic 4i acido-bazic

- regim alimentar - antibioterapie

9i)liografie5

1. . =oiculescu * V'oli infecioase, vol. $$, Ed. edical, 'ucure4ti, 1I6B.

. . (8iotan * V'oli infecioase, Ed. aional, 1III.

3. 0A 5ope, W %ongmore, &S 5odgetts, :S 0amra;8a * Nanual de

medicin clinic, Ed. a $$$-a, Ed. edical, 'ucure4ti, 1II/.. Aurel $van * V&ratat de epidemiologie a bolilor transmisibile, Ed. :olirom, $a4i, BB.

Documents

236473715 Boli Infectioase Suport de Curs