26 6-2-o-06-fernandez de-aldecoa

Servicio Canario de la SaludConsejería de Sanidad


X CONGRESO SEEICX CONGRESO SEEIC--2012. BARCELONA2012. BARCELONA© 2012, J.C. Fernández-Aldecoa 1

Contratos de mantenimiento de alta tecnologContratos de mantenimiento de alta tecnologíía en colaboracia en colaboracióón tn téécnica en el HUCcnica en el HUC

““GESTIGESTIÓÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA N Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA TECNOLOGTECNOLOGÍÍA ELECTROMA ELECTROMÉÉDICA MEDIANTE DICA MEDIANTE

CONTRATOS DE COLABORACICONTRATOS DE COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA EN CNICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIASEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS””

Fernández de Aldecoa, J.C.; Abreu Díaz, M.J.; Pérez Martín, C.J.; Febles Santana, V.M.; Ascanio Velázquez, C.A; González Pacheco, D.

Subdirección de Ingeniería. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.La Laguna, Tenerife.

JosJoséé Carlos FernCarlos Fernáández de Aldecoandez de AldecoaSubdirector de IngenierSubdirector de Ingenieríía del HUCa del HUC

[email protected]@gobiernodecanarias.org





MantenimientoMantenimientoy Obrasy Obras

IngenierIngenieríía Bioma Bioméédicadicay Telecomunicacionesy Telecomunicaciones

IngenierIngenieríía dea deInstalacionesInstalaciones

EN UN GRAN HOSPITAL HAY QUEEN UN GRAN HOSPITAL HAY QUEGESTIONAR Y MANTENERGESTIONAR Y MANTENER





Hospital Universitario de Canarias (HUC) Hospital Universitario de Canarias (HUC) (Tenerife)(Tenerife)





El Servicio de INGENIEREl Servicio de INGENIERÍÍA BIOMA BIOMÉÉDICA (IB)DICA (IB)(Electromedicina)(Electromedicina)

en el Organigrama del Hospital (HUC)en el Organigrama del Hospital (HUC)

SECCIÓN DEINGENIERÍABIOMÉDICA

SECCIÓN INGENIERÍATELECOMUNICACIONES

Y TELEMÁTICA

SERVICIO DEINGENIERÍA BIOMÉDICA YTELECOMUNICACIONES

SECCIÓN DEINSTALACIONES

Y MÁQUINAS

SECCIÓN DEENERGÍA

Y CLIMATIZACIÓN

SERVICIO DEINGENIERÍA DE

INSTALACIONES

SECCIÓN DEMANTENIMIENTOY CONSERVACIÓN

SECCIÓNDE

OBRAS

SERVICIO DEMANTENIMIENTO

Y OBRAS

SUBDIRECCIÓNDE

INGENIERÍA

ISO 9001(desde 2009)

ISO 9001(desde 2011)





►► La tecnologLa tecnologíía electroma electroméédica requiere de dica requiere de unauna gestigestióón eficienten eficiente y de uny de un mantenimiento mantenimiento inmediatoinmediato, , eficazeficaz, , seguroseguro y y rentablerentable

LA ELECTROMEDICINALA ELECTROMEDICINAEN EL ENTORNO HOSPITALARIOEN EL ENTORNO HOSPITALARIO

►► Disponer del equipamiento mDisponer del equipamiento méédico en todas dico en todas sus prestaciones essus prestaciones es fundamentalfundamental para la para la aplicaciaplicacióón de unan de una asistencia sanitaria de calidadasistencia sanitaria de calidad

►► Se puede llevar a cabo a travSe puede llevar a cabo a travéés de s de unun servicio propioservicio propio, , externalizexternalizáándolondolo o o mediante sistemas de gestimediante sistemas de gestióónn mixtosmixtos





MantenimientoMantenimientoexternalizadoexternalizado

MantenimientoMantenimientopropiopropio

MantenimientoMantenimientomixtomixto

LA ELECTROMEDICINALA ELECTROMEDICINAEN EL ENTORNO HOSPITALARIOEN EL ENTORNO HOSPITALARIO





MantenimientoMantenimientopropiopropio

COMUNICACIÓN DE CUALQUIER TIPO DE AVERÍACENTRALIZACIÓN AVISOS DE EQUIPOS CON CONTRATO MTTO.CONSULTAS TÉCNICAS DE TODO TIPO

AAñño 2011o 2011: 32.145 solicitudes intervenci: 32.145 solicitudes intervencióón tn téécnica totalescnica totales10.184 para IB e ITT10.184 para IB e ITT

LA GESTILA GESTIÓÓN INTERNA DE LAN INTERNA DE LATECNOLOGTECNOLOGÍÍA ELECTROMA ELECTROMÉÉDICADICA

((TfnoTfno: 34333): 34333)

““OnOn lineline”” en:en:SAPSAP--TAROTARO

Programas mtto. preventivo Contratos de mtto. en colaboración

Programas mtto. seguridadMantenimiento correctivo





Hospital Universitario de Canarias Hospital Universitario de Canarias (Tenerife)(Tenerife)





CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA





♦ Negociación previa a la adquisición♦ Condiciones de asistencia técnica específicas♦ Tipo y nivel de intervención de técnicos propios♦ Importe e incremento anual limitados♦ Penalizaciones por incumplimiento♦ Seguimiento permanente del contrato♦ Revisión anual de condiciones en la renovación

CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA (1)(1)

MODELOMODELO





♦ PLIEGOS DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS:Propuestas de contratos de mantenimiento en sus diversas modalidades: Gran pesoSistema de calidadPersonal técnico disponible y cualificaciónTarifas y condiciones de servicio técnicoAccesorios / fungibles de proveedor exclusivoLista de precios de recambios / repuestos Condiciones de actualización software / hardware

(2)(2)CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA

NEGOCIACINEGOCIACIÓÓN PREVIA A LA ADQUISICIN PREVIA A LA ADQUISICIÓÓNN





(3)(3)

Intervenciones bajo supervisión de técnicos propiosListado de elementos / dispositivos incluidosPeriodo de disponibilidad de repuestos > 10 añosProtocolos de mantenimiento preventivo / correctivo Tiempo de respuesta < 4 horasTiempo de utilización anual > 95 - 99 %


CONDICIONES DE ASISTENCIA TCONDICIONES DE ASISTENCIA TÉÉCNICACNICA





Fijar modalidades de intervención:Mantenimientos Preventivo y/o CorrectivoValoración de la intervención (% ó valor total)Compromiso en el tiempo de respuesta

Suministro de herramientas para mtto. (+ software)Formación de los técnicos propios:

Programa de cursos de formaciónNº técnicos / duración / lugar de los cursos

(4)(4)CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICACNICAPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGPARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍÍAA

INTERVENCIONES DE TINTERVENCIONES DE TÉÉCNICOS PROPIOSCNICOS PROPIOS





♦ PENALIZACIONES POR INCUMPLIMIENTO:Hora de exceso de tiempo respuesta: valor horaDía exceso sobre 95% - 99% “up time”: 1% prima

(5)(5)

♦ PRIMA ANUAL:Adecuada al acuerdo de colaboración En todo caso < 5 - 7% del precio de compraIncremento de la prima anual < IPC


CONDICIONES ECONCONDICIONES ECONÓÓMICASMICAS





Aviso centralizado a través de Ingeniería BiomédicaGestión informatizada a disposición del HospitalInforme anual del fabricante:

Protocolos de mantenimiento preventivoTiempos de respuesta / tiempo de parada totalÍndice de intervenciones correctivasListado y valoración de repuestos utilizados

(6)(6)

Revisión de las condiciones técnicas y económicasen la renovación

SEGUIMIENTO DEL CONTRATOSEGUIMIENTO DEL CONTRATO






(7)(7)

Hasta 30% de descuento sobre la prima baseValoración de la colaboración:

Importe Fijo: * Por tiempo de respuesta* Mttos. preventivos + Actuaciones correctivas

Importe Variable: * Por valor de horas de intervención* Por % sobre horas totales de intervención* Por número de averías resueltas

POR LA COLABORACIÓN TÉCNICA PROPIA:

CONTRAPRESTACIONES ECONCONTRAPRESTACIONES ECONÓÓMICASMICAS






CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA:CNICA:REPERCUSIONES ECONREPERCUSIONES ECONÓÓMICASMICAS

EQUIPO ALTA TECNOLOGEQUIPO ALTA TECNOLOGÍÍA con Contrato A con Contrato de Mantenimiento en la modalidad de de Mantenimiento en la modalidad de

ColaboraciColaboracióón Tn Téécnicacnica

% INICIAL sobre % INICIAL sobre VALOR DE VALOR DE COMPRACOMPRA

IMPORTE BASE IMPORTE BASE DEL CONTRATO DEL CONTRATO

(A(AÑÑO 2011)O 2011)

DESCUENTODESCUENTOPOR POR

COLABORACICOLABORACIÓÓNN

IMPORTE NETO IMPORTE NETO DEL CONTRATO DEL CONTRATO

(A(AÑÑO 2011)O 2011)

AHORRO NETO AHORRO NETO POR POR

COLABORACICOLABORACIÓÓNN

% FINAL sobre % FINAL sobre VALOR de VALOR de COMPRACOMPRA

2 Aceleradores Lineales 8,0% 285.200,00 10,0% 256.680,00 28.520,00 7,2%7,2%

1 Bomba de Cobalto 5,0% 24.209,46 12% 21.304,33 2.905,13 4,4%4,4%

1 Gammacámara doble cabezal con TC y 1 Mamógrafo digital 5,5% 35.817,80 9,8% 32.325,56 3.492,24 5,0%5,0%

2 TC Helicoidal 6,3% 61.706,31 28,6% 44.058,31 17.648,00 4,5%4,5%

2 Angiógrafo para Hemodinámica y1 Sala RX Urología 7,4% 130.280,39 13,4% 112.822,82 17.457,57 6,4%6,4%

12 Equipos de RX, 1 Angio biplano y 1 Gammacámara doble cabezal 6,5% 189.432,64 20% 151.546,11 37.886,53 5,2%5,2%

1 Simulador de Radioterapia 6,0% 19.372,33 12% 17.047,65 2.324,68 5,3%5,3%

1 TC Helicoidal 64 cortes 7,0% 54.600,00 14,3% 46.800,00 7.800,00 6,0%6,0%

4 CR, 6 impresoras películas RX y otros - 76.102,00 50% 38.013,15 38.088,85 --

55 Respiradores, 15 Incubadoras,36 Mesas anestesia y 10 Monitores anest. - 110.921,12 20% 88.736,90 22.184,22 --

TOTAL (aTOTAL (añño 2011)o 2011) 6,5%6,5% 987.642,05987.642,05 18,1%18,1% 809.334,83809.334,83 178.307,22178.307,22 5,5%5,5%





El servicio de Ingeniería Biomédica, con un coste salarial anual en torno a 376.000 €, dispone de los recursos humanos siguientes: 1 Jefe de Sección, 2 Ingenieros técnicos y 9 Técnicos especialistas

El importe de los contratos de mantenimiento del equipamiento de alta tecnología (sin tubos de RX), representó únicamente el 5,5 % del valor total de adquisición de los equipos

El descuento por la colaboración técnica alcanzó, en media, el 18,1 % de la prima base

El ahorro para el conjunto de contratos del equipamiento de alta tecnología, sin incluir la rebaja inicial en la negociación de la prima, en el año 2011 se cifró en 178.307 euros netos, lo que representa el 47,4 % de los costes salariales del servicio

El descuento en el precio de los repuestos excluidos del contrato fue, en media, del 8%

CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA:CNICA:REPERCUSIONES ECONREPERCUSIONES ECONÓÓMICASMICAS





CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA:CNICA:REPERCUSIONES ASISTENCIALESREPERCUSIONES ASISTENCIALES

63

29

34Nº intervenciones sólo técnico IB del HUC 98

Nº intervenc. Técn. IB + Técn. Empresa 39

Nº de Intervenciones Totales 137

95

98,13

2 / 6

0,40Media de Tiempo de Respuesta (h) 0,42

Comprometido en contrato (h) 2 / 6

Up Time conseguido (%) 97,50

Comprometido en contrato (%) 95

ACELERADORES LINEALES (RADIOTERAPIA)AÑO 2011

DESCUENTO EN LA PRIMA POR COLABORACIÓN TÉCNICA: 10%10%

2,10

58,5

122,8Nº Horas Técnico IB del HUC 174,5

Nº Horas Técnico Empresa Externa 84

Índice: Horas IB / Empresa Externa 2,08

COSTE DEL CTO. MTTO. RESPECTO PRECIO DE COMPRA: 7,2%7,2%

ALE 1ACELERADORES LINEALES ALE

2





Se consiguen tiempos de respuesta muy cortos, normalmente inferiores a 30 minutos

Muchas averías se solucionan inmediatamente, sin ocasionar esperas y perjuicios a los pacientes

Se informa al personal facultativo del problema, ofreciendo alternativas y una estimación del tiemponecesario para la reparación

El usuario asistencial se despreocupa de inmediato de toda la gestión y tratamiento de la avería

Se brinda apoyo a las empresas externas, lo que agiliza los mantenimientos preventivos y ayuda a resolver las averías de forma rápida, rentable y eficiente











La disminución de los tiempos de respuesta técnica y, por tanto, la mayor disponibilidad de los equipos, redunda en un mayor nivel de satisfacción de los usuarios internos y externosLa formación de los servicios técnicos propios inherente a estos contratos, aporta un valor añadido de enorme rentabilidad para el conjunto del mantenimiento del resto de equipos electromédicos

El marco presupuestario de la Alta Tecnología proporciona unos valores marginales de gran significado, que repercuten en rentabilidades económicas significativas

CONTRATO EN COLABORACICONTRATO EN COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA:CNICA:CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Los contratos de colaboración coadyuvan al equilibrio en la relación post-venta entre los fabricantes/proveedores de la Alta Tecnología y los responsables de la Gestión en el Hospital

Los contratos de colaboración para el mantenimiento de la Alta Tecn. pueden financiar cerca del 50% de los recursos humanos del Servicio de IB, absorbiendo sólo un 15%-18% de su disponibilidadpotencial





““GESTIGESTIÓÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA N Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA TECNOLOGTECNOLOGÍÍA ELECTROMA ELECTROMÉÉDICA MEDIANTE DICA MEDIANTE

CONTRATOS DE COLABORACICONTRATOS DE COLABORACIÓÓN TN TÉÉCNICA EN CNICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIASEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS””

Fernández de Aldecoa, J.C.; Abreu Díaz, M.J.; Pérez Martín, C.J.; Febles Santana, V.M.; Ascanio Velázquez, C.A; González Pacheco, D.

Subdirección de Ingeniería. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.La Laguna, Tenerife.

JosJoséé Carlos FernCarlos Fernáández de Aldecoandez de AldecoaSubdirector de IngenierSubdirector de Ingenieríía del HUCa del HUC

[email protected]@gobiernodecanarias.org

Documents

26 6-2-o-06-fernandez de-aldecoa