UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CARIOLOGÍA NOMBRE:

BORBOR ROSALES GRISSELL

DOCENTE:

Doctora. INGRID ORDOÑEZ ROMERO

CURSO:

TERCER SEMESTRE / PARALELO 7

AÑO LECTIVO:

2014 – 2015

Contenido Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries (ICDAS) .......................................... 3

¿Qué es ICDAS? ................................................................................................................................... 3

Nomenclatura del Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries (ICDAS II) .......... 4

Exámen según protocolos: .................................................................................................................. 5

Códigos de restauración y sellantes ................................................................................................... 6

Códigos de caries:................................................................................................................................ 7

Código para dientes ausentes: ............................................................................................................ 9

Códigos de caries de raíz ................................................................................................................... 10

Registro de datos en ficha dental ad hoc para caries de esmalte y dentina .................................... 12

Bibliografía: ....................................................................................................................................... 17

Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries (ICDAS)

En la actualidad hay unos 29 sistemas para detectar y evaluar caries dental según país y

autor. Lo cual hace imposible estudios epidemiológicos comparativos entre poblaciones,

para determinar las medidas más eficientes para promover y proteger la salud dental de

la población.

¿Qué es ICDAS?

ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System) es un nuevo sistema internacional de detección y diagnóstico de caries, consensuado en Baltimore, Maryland. USA en el año 2005, para la práctica clínica, la investigación y el desarrollo de programas de salud pública. El objetivo era desarrollar un método visual para la detección de la caries, en fase tan temprana como fuera posible, y que además detectara la gravedad y el nivel de actividad de la misma.

Un estudio llevado a cabo por el Departamento de Cariología, Ciencias de la Restauración y Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Michigan en 2007 demostró que el sistema es práctico, tiene validez de contenido, validez discriminatoria y validez de correlación con el examen histológico de las fosas y fisuras en dientes extraídos. (Pubmed-Medline 17518963). Es un método especialmente útil para la detección temprana de caries de esmalte y la planificación de la terapia de remineralización individual; así como para el seguimiento del patrón de caries de una determinada población.

El sistema tiene 70 al 85% de sensibilidad y una especificidad de 80 al 90%; en detectar

caries, en dentición temporaria y permanente; dependiendo esta diferencia por el grado

de entrenamiento y calibración del personal examinador. Índice de concordancia Kappa

=> 0.65. (Pubmed-Medline 19681984 - 18204251 - 19907175).

Comparación de códigos de caries para estudios epidemiológicos

Código CIE-OE *

Código OMS **

ICDAS completo ***

ICDAS EPI

ICDAS fusionado

Umbral Visual

Sano

0,A

(Sano)

Código 0 Código 0 Código 0 Sano

K02.0

(Mancha blanca)

Código 1

A A

Mancha blanca / marrón en esmalte seco

Código 2 Mancha blanca / marrón en esmalte

húmedo

Código 3 Código 3

B

Microcavidad en esmalte seco < 0.5mm sin dentina visible

K02.1

(Caries dentinaria)

1,B

(Corona cariada)

Código 4 Código 4 Sombra oscura de dentina vista a

través del esmalte húmedo con o sin microcavidad

Código 5 Código 5

C

Exposición de dentina en cavidad > 0,5mm hasta la mitad de la

superficie dental en seco

Código 6 Código 6 Exposición de dentina en cavidad mayor a la mitad de la superficie

dental

Este diagrama inferior muestra las codificaciones de la Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicada a la Odontología y Estomatología (CIE-OE) , la Organización Mundial de la Salud (OMS) basada en el criterio de diente cariado, perdido y obturado (CPO-D) y el sistema ICDAS completo, ICDAS EPI e ICDAS Fusionado y su relación con el Umbral Visual.

ICDAS Completo presenta 7 categorías, la primera para dientes sano (código 0, en color

verde) y las dos siguientes para caries limitadas al esmalte, mancha blanca / marrón

(códigos 1 y 2, marcadas en color amarillo). Las dos siguientes categorías (código 3 y 4, en

color rojo) son consideradas caries que se extienden al esmalte y dentina, pero sin

dentina expuesta. Y las otras dos categorías restantes (códigos 5 y 6), consideradas caries

con dentina expuesta.

Nomenclatura del Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de

Caries (ICDAS II)

La nomenclatura comprende dos dígitos, el primero del 0 al 8 corresponde al "Código de

restauración y sellante", el número 9 corresponde al "Código de diente ausente"; y el

segundo dígito del 0 a 6 corresponde al "Código de caries de esmalte y dentina" Ver

imagen izquierda como ejemplo de codificación.

El primer dígito en este caso el 0 identifica a la superficie de la pieza dental como "No

restaurado ni sellado"; el segundo dígito en este caso el 3 identifica a la superficie de la

pieza dental como caries de esmalte y dentina: "Pérdida de integridad del esmalte <

0.5mm., dentina no visible". La codificación se realiza por unidad de superficie, los límites

de la superficie dental deben ser conocidos; para que el registro de la extensión de caries

sea estandarizado.

ICDAS es un sistema internacional visual de valoración y detección de caries dental desarrollado por un grupo de consenso en Cariología, con miembros expertos provenientes de Europa, Estados Unidos y Latinoamérica.

La sigla ICDAS corresponde a “Internacional Caries Detection and Asessment System", que incorpora definiciones específicas para cada una de las letras que la conforman. La letra “D” significa detección de caries por la topografía (fosas y fisuras o superficies lisas), la anatomía (corona v/s raíz) y el estado de la restauración o sellante.

La letra “A” indica el proceso de caries por estadio (no cavitacional o cavitacional) y actividad (activa o detenida).

Exámen según protocolos:

1. Pídale al paciente que retire de su boca las prótesis removibles, en caso de que fuese portador de prótesis.

2. Para controlar la humedad: Ubique tórulas de algodón en el espacio entre las superficies vestibulares dentales y caras internas de mejillas y/o labios, además puede aplicar aire suavemente para remover el exceso de saliva.

3. Hacer examen visual de la superficie húmeda: o Inicie desde el cuadrante superior derecho del paciente

o Prosiga con la orientación de las manecillas del reloj

o Inicialmente el examen visual se realiza con las superficies húmedas.

4. Secar con jeringa triple por 5 segundos para realizar el examen visual en seco. 5. Utilice una sonda para inspeccionar suavemente la perdida de integridad estructural

del esmalte y la dentina.

Códigos de restauración y sellantes

Códigos de caries:

Código 0 : No hay evidencia de caries ,después de secado por 5 segundos Existen condiciones que se pueden presentar de forma similar a caries estas incluyen Defectos del desarrollo como hipoplasia, desgaste del diente , fluorosis, pigmentaciones intrínseca o extrínsecas para diferenciar estas condiciones de caries hay que hacer un diagnóstico diferencial.

Código1: Primer cambio visual en el esmalte después de ser secado por 5 seg.

Restringido a fosas y fisuras. o En las fosas y fisuras sin embargo debido q el esmalte desmineralizado puede

haber tomado pigmento, es posible ver lesiones oscuras decoloradas en superficies húmedas

o Cuando la caries se extiende más allá de las fosas y fisuras es un cód. 2

Código 2: Lesión de caries cuando está húmedo

o Opacidad por caries ( lesión de mancha blanca) o decoloración (lesión de mancha café) que es más amplia que la fisura o fosa natural y no consistente con el esmalte sano

o La lesión puede ser mirada directamente

o La lesión puede estar tocando el margen gingival o a menos de 1mm de éste.

Código 3: Ruptura localizada del esmalte, debida a caries sin dentina visible.

o En húmedo, lesiones opacas o decoloradas son aparentes. o En seco , existe perdida por caries de la estructura dental , pero no dentina o Explorador de punta redonda para confirma micro cavitación

Código 4: Sombra oscura subyacente de dentina. o Sombra de dentina decolorada visible a través de esmalte intacto. o Más notoria cuando la superficie está húmeda. o En fosas y fisuras un código 4 es típicamente más profundo en dentina que

un código 3.

Código 5: Cavidad detectable con dentina visible o Cavitación debido a caries en esmalte opaco o decolorado exponiendo

la dentina. o Sin compromiso pulpar. o Se extiende menos de la mitad de la superficie dental. o Compromiso de menos de la mitad de la superficie dental. o Se puede usar un explorador de punta roma.

Código 6: Cavidad detectable extensa con dentina visible.

Cavidad extensa con dentina visible, involucrando por lo menos la mitad de la superficie dental o la pulpa.

Código para dientes ausentes:

97 Diente extraído debido a caries

98 Diente ausente por otras razones

99 No erupcionado

Códigos de caries de raíz

Una puntuación será asignada a cada superficie de raíz (Vestibular, mesial, distal, lingual o palatino) deben ser clasificadas como sigue:

Código E: Si la superficie de la raíz no puede ser visualizada directamente como resultado de la falta de la recesión gingival o el suave secado por aire, entonces es excluida. Ver imagen inferior izquierda. Superficies cubiertas completamente por cálculos pueden ser excluidas, ó preferentemente, el cálculo puede ser removido antes de determinar el estado de la superficie. La eliminación del cálculo se recomienda para ensayos clínicos y estudios longitudinales.

Código 0: La superficie de la raíz no presenta ninguna coloración inusual que lo distingue de los alrededores o las áreas

adyacentes de la raíz, ni exhibir un defecto de la superficie, ya sea en la unión cemento-esmalte o totalmente en la superficie de la raíz. La superficie de la raíz tiene un contorno anatómico natural. Ó la superficie de la raíz pueden mostrar una pérdida definida de la continuidad de la superficie o el contorno anatómico que no es consistente con el proceso de caries dental. Esta pérdida de integridad de la superficie por lo general se asocia con la dieta (erosión) o hábitos (abrasión). Estas condiciones ocurren generalmente en la cara vestibular. Estas zonas suelen ser lisa, brillante y dura. La abrasión se caracteriza por un claro contorno definido, con un borde afilado, mientras que la erosión tiene una frontera más difusa. Ninguna de estas condiciones muestra decoloración. Debe eliminar la placa bacteriana de las superficies (UCE) unión cemento-esmalte por medio del cepillado mecánico con brochita y pasta de pómez, para poder observar áreas de desmineralización si las hubiere. Ver círculos en amarillo.

Abrasión (lesión no cariosa) Placa bacteriana y saburra

Código 1: Hay una zona claramente delimitada en la

superficie de la raíz o en la unión cemento-esmalte (UCE) que es de color (claro, oscuro, marrón y negro), pero no hay cavidad presente, (pérdida del contorno anatómico menor a 0,5 mm) detectable con sonda periodontal. Y la caries detectada se encuentra detenida.

Código 2: Idem anterior, pero la caries se encuentra activa.

Código 3: Hay una zona claramente delimitada en la superficie de la raíz o en la unión cemento-esmalte (UCE) que es una cavidad de color (claro, oscuro, marrón y negro) y hay presencia de pérdida del contorno anatómico mayor a 0,5

mm. (cavidad presente) detectable también con sonda periodontal. Y la caries detectada se encuentra detenida.

Código 4: Idem anterior, pero la caries se encuentra activa.

Registro de datos en ficha dental ad hoc para caries de esmalte y dentina

Para el registro de datos en el sistema ICDAS, puede utilizar una ficha dental como se muestra en la figura inferior. Donde hay una zona para identificar al paciente con sus datos personales. Recuadro en amarillo.

Hay un recordatorio de los códigos ICDAS. Recuadro en amarillo

Hay un odontograma para la dentición permanente. Recuadro en amarillo.

Y también un odontograma para la dentición primaria ó temporal. Recuadro en amarillo.

A modo de ejemplo usted comienza a codificar en la parte posterior del cuadrante superior derecho. Recuadro en amarillo. Y continua siguiendo el sentido de la manecillas del reloj.

Usted identifica una patología en el cuadrante inferior izquierdo. Pieza dental 36

Examine las caras de la pieza dental 36 en este orden:

1. M: Mesial (en color amarillo) 2. O: Oclusal 3. D: Distal 4. V: Vestibular

L/P: Lingual o palatino

Usted utiliza el código ICDAS de la siguiente manera. El primer dígito corresponde al código de restauración y el segundo dígito corresponde al código de caries de esmalte y dentina: La fotografía inferior sirve como ejemplo de la inspección visual y de como registrar en el odontograma.

Hipoplasia de esmalte

En fosa mesial "Sombra oscura de dentina" que se observa a través del esmalte húmedo. Puede encontrar micro cavidad menor a 0.5mm. En fosa distal decoloración del esmalte no consistente con desmineralización.

Ficha dental ICDAS en pdf para software ICDAS para registro de caries de esmalte, dentina y raíz, para adultos y niños en formato de hoja A4 apaisada.

Bibliografía:

PORTAFOLIO CICB 2012, CICB Sección 003, Protocolo ICDAS. Disponible en: http://odontomoya.webnode.cl/desarrollo-caso-clinico-n%C2%BA3-parte-ii/desarrollo-de-temas-y-conceptos/protocolo-icdas/

Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries (ICDAS), Salud Dental Para Todos, Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena, Wilde Provincia de Buenos Aires. Argentina. Disponible en: http://www.sdpt.net/ICDAS.htm