Riesgo Reproductivo

Diagnstico de embarazo

Control Prenatal

Riesgo reproductivo Salud Materna Salud Fetal Riesgo Obsttrico

Riesgo ReproductivoRiesgo de sufrir dao

Riesgo reproductivoDefinicin:

Es aquel donde puede existir un riesgo mayor de morbilidad y mortalidad materna o fetal, durante el embarazo, el parto y el puerperio

Condicionantes:Salud materna Salud fetalRiesgo obsttrico actual

Riesgo ReproductivoEmbarazo de Bajo RiesgoEmbarazo de Alto Riesgo

Salud ReproductivaEL EMBARAZODESEORECHAZO

Objetivos en la vidaRealizacin personalPlaneacin de la procreacinEstabilidad social y econmicaConcepto de Maternidad/Paternidad.Paternidad responsable

* Riesgo reproductivo

?

Riesgo ReproductivoDefinicin

Es la identificacin, registro y anlisis de los factores que pueden predisponer o condicionar un evento ominoso, que aumente la morbi-mortalidad materna y perinatal

La Comisin Nacional de Arbitraje Medico dice:

Riesgo reproductivo es: La probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la mujer y/o futuro hijo en caso de embarazo en las condiciones no ideales.

Riesgo reproductivoAspectos contempladosComisin Nacional de Arbitraje Mdico

70 % de la poblacin no tiene factores de riesgo reproductivoRequieren de control prenatal con Medico General

Criterios mnimos en un CONTROL PRENATAL. NOM 007: Mnimo 1 consulta pre-concepcional Mnimo 5 consultas prenatales Estudios prenatales bsicos de laboratorio. ( BH, QS, EGO TP, TPT, Gpo y Rh, VDRL) 2 Estudios USG obsttrico. (en el primero y tercer trimestre)

30 % de la poblacin tiene riesgo reproductivo, amerita Ginecoobstetra10 a 15 % de la poblacin presenta riesgo reproductivo alto, amerita de Materno-fetal

Riesgo ReproductivoBajo RiesgoAlto Riesgo

Salud Materna Riesgo reproductivo.

Salud Fetal Pruebas de Reserva fetal.

Riesgo obsttrico Complicaciones del embarazo actual.

.Salud Materna.

Salud MaternaSalud ReproductivaDefinicin:

Estado de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y sus procesos.

Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo Plataforma de accin. Mxico D.F. Sept/2004.

Salud Materna Riesgo reproductivoFactores de riesgo:

Biolgicos Ambientales y Socioculturales Econmicos y Estilo de vida Acceso a servicios de salud

Salud MaternaRiesgo ReproductivoFactores Biolgicos

Antecedentes PersonalesHipertensin Arterial CrnicaCardiopata: Congnitas, AdquiridasEndocrinopata: DM, TiroidopatiasNefropatas: IVU, Litiasis, IRCNeumopatas: Hipertensin pulmonar, EPOCOtras enfermedades: Lupus, Leucemia, purpura, Anemia, Neuropatas. 2 o ms abortos y/o cesreas5 o ms embarazos previosEdad < 16 y > 35 aos

Embarazo de Alto Riesgo1 o ms factores presentes

Salud MaternaRiesgo reproductivoFactores Biolgicos

Antecedentes Personales1 Muerte perinatal1 aborto y/o Cesrea1 Parto prematuroAnt. Malformaciones fetalesAnt. Producto con RCIUAnt. Preeclampsia/EclampsiaAnt. Hemorragia ObsttricaAnt. Infecciones de Transmisin SexualAnt. IVU crnicaPeso materno < o > .Intergenesico < 2 aos

Embarazo de Alto Riesgo2 o ms factores presentes

Salud MaternaRiesgo ReproductivoFactores SocialesSolteraAdolescenteBajo nivel educativoBajo nivel socioeconmicoSin control prenatalTabaquismo / AlcoholismoDesnutricinFrmaco dependencia

Estilo de vida:Promiscuidad.Alcoholismo-TabaquismoFarmacodependenciaDieta inadecuadaDesintegracin familiar.

Potencializan o sinergizan riesgos biolgicos

Salud MaternaRiesgo reproductivoFactores ambientales

DrenajeAgua potableAcceso a serviciosAreas contaminadas

Servicios de Salud

Calidad del servicio otorgadoCobertura a la poblacin Capacidad resolutivaNivel de atencin Mdica 1 nivel II nivel III nivel

Factores Econmicos

IngresosCapacidad de gastoOtros gastos prioritarios Acceso a fuentes de trabajo

Otros:Madre solteraDesintegracin familiarAgresin Familiar

Sinergizan factores biolgicos

Salud ReproductivaCalidad en los Servicios de Salud INEGI/2008Acceso a servicios: Proporcin de recursos humanos para la salud y poblacin

Tipo de Economas Pacientes/Mdico Pacientes/EnfermeraEconomas de bajo ingreso 5 400 3 900 Economas de ingreso medio 4 800 1 500Economas de alto ingreso 1 400 600Economas de mercado 600 200Economas de Europa Oriental 100 50

Personal que atiende el evento obsttrico No. Nac. X 1000 % atendido por mdicoPases desarrollados 18 000 90 %Pases en desarrollo 110 000 40 %Mundial 128 000 55 %

Salud FetalMedicina Materno fetal

Est encaminada a evaluar el bienestar fetal en estado intrauterino.

En ltimos 30 aos, el feto dej de ser un ente pasivo en la consulta prenatal y pas a ser un Paciente

La evaluacin del feto permite detectar alteraciones cromosmicas, estructurales, del desarrollo y de la funcin, para determinan conductas mdicas resolutivas.

Evaluacin de la salud fetalMedicina Materno FetalDefectos estructurales fetales

Factores de riesgo:

Edad materna y paterna.Antecedente de productos malformados.Riesgo o portadora de DM.Exposicin a teratgenos. Portadora de enfermedades hereditarias.Antecedente hereditario

Trastornos del desarrollofetal

Factores de riesgo:

Edad maternaEnfermedad materna concomitante Endocrinopatas, Colagenopatias, CardiopatiasEnfermedad asociada al embarazo DM, Preeclampsia, PTI, Colangitis, Complicacin propias del embarazo RPM, PP, DPPN, APP, RCIU, Disfuncin placentaria Embarazo prolongado

Evaluacin de Salud FetalCondiciones que alteran el desarrolloembrionario y fetal.

60 % de abortos 1er/3 son por defectos congnitos.

Madre con DM > riesgo de defectos congnitos fetales

Exposicin a agentes teratogenos ambientales : Fungicidas, fertilizantes, txicos industriales, alimentos contaminados

Farmacodependencia y automedicacin .

Manipulacin de clulas reproductoras y embriones . Inductores de ovulacin, capacitancia espermtica, fecundacin In Vitro, transferencia de gametos, crio congelacin de gametos, citorreduccion de gametos , etc

Evaluacin de la salud fetal1.- Pruebas de Diagnstico prenatal: Detectar defectos congnitos y estructurales del feto Embarazos < 20 sdgAbortoRCIU bito

2.- Pruebas de Bienestar y salud fetal Detectar y vigilar estados de disfuncin placentaria y/o patologa materna o fetal que repercutan en el bienestar del feto: Embarazos > 20 sdgAsfixia perinatalRCIUBaja reserva fetalMorbimortalidad perinatalSecuelas tardas secundarias

Pruebas de diagnstico prenatalRiesgo de Sndrome de Down /Edad materna:

20 a 1 / 2 00025 a 1 / 1 20035 a 1 / 38440 a 1 / 10045 a 1 / 4049 a 1 / 9

Condicin Obsttrica ActualEstado Obsttrico de alto riesgo

Incompetencia cervicalInfeccin TORCHEmbarazo mltipleIsoinmunizacin materno fetalPlacenta previa, DPPNIRuptura de MembranasPreeclampsia/EclampsiaDiabetes y EmbarazoCardiopatias y EmbarazoNefropatas y EmbarazoNeoplasia maligna y embarazoPubertad/Adolescencia y EmbarazoEdad avanzada y EmbarazoRCIUParto preterminoSufrimiento fetalEmbarazo prolongadobito

Condicin Obsttrica ActualComplicaciones del embarazo

Ruptura de MembranasDiabetes y EmbarazoCardiopatias y EmbarazoNefropatas y EmbarazoNeoplasia maligna y embarazoAdolescencia , Edad avanzada y EmbarazoRCIU, SFAParto preterminoEmbarazo prolongadobito

Riesgo reproductivoClasificacin del riesgo reproductivo y nivel de atencinEmbarazo de riesgo bajo70 % de las embarazadasLas atiende en 1er nivel de atencin por medico general.

Embarazo de riesgo intermedio20 % de los embarazos.Se atiende en 2do nivel de atencin por ginecoobstetra.El medico general/familiar debe derivar a las 20 sdg.

Embarazo de riesgo alto10 a 15 % de los embarazos.Se atiende en 2do/3er nivel de atencin.El medico general/familiar debe derivar inmediato posterior a detectarlo.

Muerte MaternaDefinicin OMS: Muerte de una mujer durante el embarazo, parto y puerperio, independientemente de la duracin o localizacin del mismo, a partir de cualquier causa, concomitante, relacionada, agravada, o por los cuidados que requiere el embarazo.

Clasificacin:No Obsttrica: Muerte por causa concomitante, sin relacin directa con el estado grvido .Obsttrica: Muerte por causa relacionada o agravada por el estado grvido. Directa: Complicacin de una enfermedad relacionada con el estado obsttrico.Indirecta: Complicacin o agravamiento de una enfermedad preexistente al embarazo.

Muerte Materna MundialClasificacin en tiempoMuerte materna gestacional: Ocurrida durante el embarazoMuerte materna puerperal: Ocurrida durante el puerperioMuerte materna tarda: Ocurrida despus del puerperio y hasta1 ao posterior al parto.

Causas:Hemorragia obsttricaPreeclampsiaInfeccinEnfermedades intercurrentes con la gestacinCausas indirectasComplicaciones de la anestesia.

Muerte Materna en MxicoCausas de Muerte Materna:22 %20 %15 %20 %8 %8 %7 %Obstetricia y Medicina Perinatal. COMEGO, 2006. T:1, Pag:2-16

Causa Muerte %Obsttrica93 Directa73 - Preeclampsia/Eclampsia22 - Hemorragia Obsttrica20 - Infeccin15 - Aborto provocado8 - Parto obstruido8 Indirecta20No Obsttrica7

Grfico1

22

20

15

8

8

20

7

Ventas

Hoja1

Ventas

Hemorragia22

Preecl.20

Infeccin15

Aborto prob.8

Parto obst.8

Indirecta20

No Obstet.7

Riesgo reproductivoAspectos a considerar:

El detectar factores de riesgo reproductivo permite prevenir complicaciones en la gestacin - El Embarazo de bajo riesgo es controlado por el Mdico General - El embarazo de alto riesgo amerita control por el especialista.

El llevar a feliz trmino la gestacion es el objetivo primordial del estado grvido

La pdida del producto de la concepcin causa depresin y prdida de la autoestima

La morbilidad materna y perinatal es causa de gasto y desintegracin familiar

La mortalidad materna es vigilada epidemiologicamente

La prestacion de servicios mdicos de calidad y calidez reducen riesgo en las complicaciones durante la gestacin.