3 Stres Boli Management

8/14/2019 3 Stres Boli Management

1/5

CursPsihologia Sntii , anul univeristar 2009-2010, Universitatea Al.I.Cuza, Iai, Facultatea de Psihologie i tiine ale Educaiei,Lect. Dr.Daniela Muntele Hendre

Curs 3CTEVACONSIDERAIICUPRIVIRELARELAIASTRESULUICUBOLILE

Cercetri recente asupra consecinelor stresului cronic au impus n literatur un nou concept, ianumesindromul de extenuare (burn-out) caracterizat prin

epuizarea emoional, fizic i mental, exprimat n aplatizare afectiv,

depersonalizare (detaare excesiv fa de alii, iniial cu scopul autoprotejrii dar treptatducnd pn la dezumanizare)i

scderea realizrilor personale ca urmare a sentimentelor de incompeten i de eec.

Bban Adriana (1998), evocnd pe Ronald Burke i Esther Greenglass, ca fiind unii dintreautorii care au impus n literatur conceptul de burn-out, arat c acest sindrom rezult dintr-oimplicare de lung durat n activiti profesionale cu oamenii i este n general specific cadrelordidactice, medicale i a celor din domeniul legislativ.

Rolul stresului n boli neinfecioase. Expunerea cronic la ageni stresori menine starea dealarm a sistemului nervos. Activarea repetat a reaciei de fug sau lupt a organismului poategenera sau agrava boli precum astmul bronic,migrena, diabetul, ulcerul gastric, artrita reumatoid,colita ulceroas, hipertensiunea arterial, bolile coronariene.

Aceste boli erau numite tradiional boli psihosomatice i exista asumpia c ele sunt cauzatesau agravate de factori emoionali, de exemplu de conflicte refulate. Bolile coronariene sunt cauzate deateroscleroz care este dat de depunerea de colesterol pe pereii interiori ai arterelor. Sunt studii careau dovedit c, n situaii stresante, concentraia colesterolului n snge crete.

Rolul stresului n boli infecioase. Psihoneuroimunologia este domeniul interdisciplinar carestudiaz relaia dintre factorii psihologici i boal, n special prin efectul factorilor psihologici asupra

sistemului imunitar. Stresul afecteaz sistemul imunitar prin intermediul creierului i sistemuluiendocrin. n condiii stresante, hipotalamusul determin creterea secreiei de cortizol din glandelecorticosuprarenale. Acesta mobilizeaz resursele de energie ale organismului, dar scade, n acelaitimp, rspunsul imun (e.g. scade activitatea limfocitelor care n mod normal atac bacteriile, viruii,celulele cancerigene i esuturile strine organismului).

Simptome depresive i influena lor asupra sistemului imunitar. Interaciunea puternicdintre minte i corp a fost n ultima perioad investigat i probat, mai ales prin intermediul studiilorefectuate asupra rolului stresului n alterarea sistemului imunitar. S-a dovedit existena unei realelegturi ntre frecvena i gravitatea bolilor organice i nivelul slab al abilitilor de a face faagenilor stresori. Sistemul imunitar, cel care apr organismul de substane toxice i de factoripatogeni, inclusiv de celulele maligne care apar n corp, este sensibil la hormonii neuroendocrini i la

neurotransmitori i de aceea se consider c are un rol mediator important n cadrul influenei pecare agenii stresori o exercit asupra apariiei bolilor.

Exist o serie de studii care verific scderea funciei imune n stare de depresie, fie prinmodificri hormonale, fie prin intermediul unor comportamente fals adaptative precum consumulcrescut de alcool, fumatul, insomnia, modificrile n diet, consumul nejudicios de medicamente etc.Dac episoadele de depresie sunt asociate cu reducerea imunitii, atunci ar trebui vzute ca perioadede risc i pentru alte mbolnviri. Dac depresia nu este recunoscut i abordat terapeutic adecvat,atunci boala, chiar i moartea, pot s apar ca rezultat, dup cum sugereaz morbiditatea imortalitatea crescut la oameni n primul an dup decesul partenerului de via sau dup pensionare(Levy i Krueger, 1988).

13


2/5


Interaciunea ntre creier i sistemul Imunitar. Exist credina popular c mintea (gndul)poate determina vulnerabilitatea la boal. Exist rezultate tiinifice convingtoare care pledeazpentru influena major exercitat de psihicul uman, att n determinarea severitii, ct i aincidenei bolilor infecioase. n multe din aceste studii, stresul sau inabilitatea de a face fastresului, cresc frecvena i gravitatea bolilor.

n ultimii ani, atenia a fost focalizat asupra mecanismelor prin intermediul crora stresulpoate influena procesul de mbolnvire, iar sistemul imun este extrem de implicat n transformareasemnalelor psihologice n semnale somatice. Sistemul imun joac un rol important n bolileinfecioase, alergii, cancer. Dovezi ample arat c sistemul imun este sensibil la influena hormonilori transmitorilor neuroendocrini. Reactivitatea sistemului imun este modificat de glucocorticoizi,ACTH, endorfine, catecolamine, acetilcolin, i orice dezechilibrare a funcionrii sistemului imuncrete susceptibilitatea la mbolnvire.

Experimentele pe animale demonstreaz creterea frecvenei tumorilor i infeciilor din cauzastresului psihic. Exist o serie de preocupri de cercetare asupra sistemului imun la om, n depresiamajor. Severitatea i durata mbolnvirii determin diferene suficient de mari n funcionareasistemului imun, nct aceste diferene s fie corelate cu modificri la nivel hormonal neuroendocrin.

Sistemul imunitar acioneaz pentru a ne proteja de o mare varietate de ageni patogeni i de

toxine. Mai nti, el recunoate aceste elemente ca fiind strine, iar apoi utilizeaz unul dintremecanismele lui pentru a le elimina sau inactiva. Rspunsul imun poate utiliza anticorpii sau celulelesistemului imun. Anticorpii, produi de limfocite, inactiveaz unii virui i bacterii. Celulelesistemului imun (ex. celulele T, NK, macrofagele) distrug celulele infectate i neoplazice. Cei maimuli dintre pacienii depresivi au niveluri crescute ale cortizolului (numit i hormonul stresului) nsnge i o rezisten foarte mare la intervenia pentru scderea produciei de cortizol. Comparndefectul unor medicamente care n mod normal scad producia de cortizol, s-a observat o rezistenamare la acest medicament la 69 % dintre pacienii depresivi i aceeai rezisten doar la 9 % dintrepacienii lotului de control.

Factori psihologici i comportamentali pot influena sistemul imun, iar sistemul imun trimitela creier semnale care pot modifica activitatea neuronal i, implicit, alte funcii determinate desistemul nervos, mai ales comportamentele, gndirea, dispoziia afectiv.

Sintetiznd diversele aspecte ale influenei stresului asupra organismului uman, Cox (1978,apudDerevenco, 1992), le prezint grupate n seturi de manifestri care se influeneaz reciproc:

1. Influene asupra personalitii.Agitaie, agresivitate, apatie, depresie, oboseal, deziluzie, sentiment de culpabilitate, iritabilitate,tensiune psihic, autoevaluare negativ, nervozitate, alienare.

2. Influene asupra comportamentului.Vulnerabilitate la accidente, dependen de alcool i narcotice, crize emoionale, bulimie sauanorexie, fumat excesiv, comportament impulsiv, tremor.

3. Efecte cognitive.

Incapacitatea de a lua decizii, lips de concentrare, amnezii, hipersensibilitate la critici, inhibiiesau blocaj mental

4. Efecte fiziologice.Niveluri crescute ale cortizolului n snge i urin, hiperglicemie, tahicardie. Presiunea arterialmrit, uscciune n gur, hipertranspiraie, dispnee i hiperventilaie, valuri de cldur sau friguri,furmicturi la extremiti.

5. Influene asupra sntii.Dreri toracice i dorsale, diaree, vertije i lein, miciuni, frecvente cefalei i migrene, insomnii,comaruri nocturne, impoten, amenoree, boli psihosomatice propriu-zise.

6. Influene asupra capacitii de munc.

14


3/5


Lips de concentrare, conflicte la locul de munc, productivitate sczut, frecvente accidenteprofesionale, insatisfacie, instabilitate/fluctuaie.

Tema: creionai ntr-un scurt eseu o descriere a rolului sistemului endocrin n relaia dintre stres iboal. Utilizai i alte surse bibliografice n afara cursului (carti, articole surse de pe internet, etc) iaceste surse s fie precizate n parcursul eseului i n final, la bibliografie.Promovarea sntii prin managementul stresului

Consiliul Executiv al Sntii i Siguranei din Anglia ( Health and Safety Executive)estimeaz c stresul de la locul de munc aduce un prejudiciu angajatorilor i societii de 4,12miliarde de lire sterline pe an, n urma neprezentrii la serviciu. La baza acestei estimri se aflpresupunerea c se lipsete de la locul de munc din cauza stresului n medie 16 zile pe an, ceea cecorespunde la 6,5 milioane de zile de munc pierdute anual (Schwarzer, 2004).

Modificarea comportamentului de consum de alcool este considerat ca unul din mai multecriterii de succes al unor programe de combatere a stresului. Accentul managementului stresului cade

ns n primul rnd pe reducerea stresului. Cteva diferenieri sunt aici importante: Prevenia primarare ca scop reducerea factorilor de stres, de exemplu micorarea cerinelor de la locul de munc,reducerea presiunii timpului, ameliorarea climatului din ntreprindere etc. Prevenia secundarseconcentreaz asupra receptivitii la stres sau reaciei la stres a angajailor, ntrind de exemplucompetenele, facilitnd dobndirea strategiilor pentru a face fa stresului sau modificnd interpretridisfuncionale cu privire la agentul stresor. Prevenia teriarare drept scop tratarea simptomelorangajailor i reabilitarea celor care au fost identificai drept cazuri (victime ale stresului). Printremsuri se numer, de exemplu, nlturarea aspectelor perturbatoare de la locul de munc, crearea pauzelor i spaiilor libere, deinerea controlul asupra desfurrii programului de munc.Reconfigurarea activitii de la locul de munc, programul flexibil de munc i flexibilitatea ndesfurarea activitii de la locul de munc, stabilirea scopurilor, schimbarea rolurilor n cadrulactivitii de la locul de munc, formarea echipelor, sprijinul social i gratificaiile acordate n mod

just sunt posibile pri componente ale acestui gen de programe.Majoritatea programelor de prevenire a stresului sau de management al stresului fac ns partedin categoria preveniei secundare. Tipice pentru aceast categorie sunt antrenamentele de relaxare,chiar dac nu sunt cele mai bune metode. Mai curnd este vorba de un complex de elemente, care se pot combina aici, n special elemente cognitiv-comportamentale precum construirea ateptrilorfavorabile privind eficiena persoanl i a optimismului, modificri comportamental-cognitive,antrenamentul competenelor, relaxarea muscular. ntr-o metaanaliz pentru programele demanagement al stresului efectuate la locul de munc, Van der Klink et al. (2001, apud Schwarzer2004) a constatat c n 39 studii la care s-au cercetat criterii de sntate complet diferite, s-au obinutmbuntiri, dar nu neaparat cele urmrite. Cea mai mare eficien au avut-o programele care auurmrit modificri cognitiv-comportamentale, apoi cele multimodale n cadrul crora se dobndescmultiple strategii de combatere i apoi cele bazate numai pe tehnici de relaxare. Pot exista i

subestimri ale multor ctiguri, dar i multe studii fr succes care, rmnnd nepublicate, nu suntluate n calcul. n baza constatrilor realizate prin intermediul studiilor, Schwarzer consider c serecomand urmtoarea msur pentru reducerea stresului: oferirea de cursuri de instruire, care s aibstatutul unui curs pentru creterea eficienei i promovrii generale a sntii (ex.: lucrai cu mai multcap, nu mai mult - work smarter, not harder). Participanii nu trebuie s aib impresia c suntvictime ale stresului, demne de a fi comptimite, ci persoane inteligente, care nva s fie optimiste is aib succes chiar i atunci cnd cerinele sunt nalte.

Tehnici de baz pentru managementul stresului

Dup Meichenbaum, cele trei faze tipice ale oricrui program de manegement al stresului sunt1. nvarea participanilor s identifice agenii provocatori de stres n existena lor2. achiziionarea de abiliti de coping cu stresul3. practicarea acestor abiliti n situaiile stresante int i monitorizarea efectului lor

15


4/5


n prima etap participanii nva ce este stresul i despre felul cum acesta provoac o adevrat uzura organismului. i mprtesc experienele stresante i astefel se simt mai confortabil observnd cnu sunt ei singurii care experimtneaz astfel de triri. Ei mai nva de asemenea c stresul este unproces de evaluare efectuat la nivel subiectiv i nu un ingredient inerent al evenimentului nsui. ntimpul acestei etape particpanii sunt ncurajai s monitorizeze propriul comportament i snregistreze circumstanele pe care le consider cele mai stresante. De asemenea nregistreaz ieforturile lor, adesea dezadaptative pentru a face fa stresului, cum ar fi somnul excesiv, mancatulexcesiv, privitul la televizor foarte mult timp etc. n multe astfel de cursuri participanii sunt ndrumais identifice monologul intern nociv, negativ, pentru c adesea discursul interior negativ faciliteaz iperpetueaz stresul. Abilitile de management al stresului sunt extrem de diferite i ele includ, tehnicicognitiv-comportamentale, tehnici de managementul timpului, de reglare comportamental i alteaspecte precum dieta i exerciiul. Unele dintre aceste tehnici sunt destinate eliminrii evenimentuluistresant sau diminurii lui, n timp ce altele au ca scop reducerea experienei subiective a stresului, fra se putea realiza neaprat vreo modificare a evenimentului nsui.

16


5/5


17

Documents

3 Stres Boli Management