31 Bolile Aparatului Urinar Şi Sarcina

  • Published on
    01-Feb-2016

  • View
    225

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

poi

Transcript

31 BOLILE APARATULUI URINAR I SARCINA

31 BOLILE APARATULUI URINAR I SARCINA

Bacteriuria asimptomatic

Cistit acut

E.Coli.: Proteus, K-lebsiella, Stafilococcus, virusuri, fungi.

Tabloul clinic polakiurie, disurie, jen supra-pubian. Febra absent. Urinile reduse cantitativ, tulburi, leucociturie, bacteriurie .

Forme clinice: cistit acut simpl , cistit acut hemoragic. Tratament: ampicilina 2g/zi 3-7 z,amoxicilin 3 g, n doz unic.

Evoluia favorabil. Cistit cronic se caracterizeaz printr-un tablou clinic ters. Tratamentul este identic cu cel al cistitei acute.

Pielonefrita acut (PNA)

E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas,Sstafilococ.

Debutul brusc, febr de 39-40 C, frisoane, alterarea strii generale, dureri lomboabdominale, disurie, poiakiurie, urin tulbure ,Giordani+

leucociturie important, cilindri leucocitari n sediment, uroculturi pozitive cu flor abundent (peste 100000 germeni/lml de urin), VSH este accelerat ( peste 100 mm/or), proteina C reactiv - crescut.

complicaii severe ca: insuficien respiratorie, tulburri hematopoetice i dis-funcie hepatic.

Tratamentul

ampicilina l g x 4 ori/zi paren-teral sau amoxtcilin 0,5 g x 4 ori/zi parentcral. cefalosporine (in special de generaia a treia), macrolide, vancomicin.7-14 zile.

Uroseptice nevigramon 2 (0,5)caps.*4 ori 10 zile

Urosulfan 0,5 *4-/zi

detoxicare n perfuzii de hemodez 400 ml, reopoliglucin 200-300 ml.

Pielonefrita cronic (PNC) n sarcin

febril prelungit ( peste 37 C, rareori peste 38 C).

Urocultura bacteriurie

complicaii pionefroz, abces renal, septicemie.

a 3 grade de risc:

gradul I - risc minor - prezint pielonefrita necomplicat, instalat n timpul sarcinii (pielonefrita gestaional);

gradul II - risc moderat - prezint pielonefrita cronic preexistent sarcinii, dar fr complicaii;

gradul III - risc major - prezint pielonefrita cronic, care evolueaz cu hipertensiune arterial sau cu azotemie, pielonefrita unicului rinichi.----- sarcina este contraindicat

Litiaza urinar

lombalgie de tip colicatv, hematurie , infecie urinar trenant, recidivant,

clinic evideniaz sensibilitatea lombar unilateral la tapotamertt.

l paraclinic: hematurie, leucociturie, cristalurie. Urografia

Tratamentul conservator

Colica reno-ureteral antispastice, repaus la pat, hidratare adecvat.

infecie --- antibioterapie

Glomerulonefrita streptococul hemolitic de grup A, serotipurile 12 i 49.

Tabloul clinic --- tulburri urinare, apar n timpul unui proces infecios: grip, pneumonie, apendicit etc.

Hematuria proeinurie o cilindrurie.

Durerile lombare sunt rare

complicii natere prematur, moarte intrauterin a ftului, eclampsie

Tratamentul simptomatic dieta protiuric 120g-24h, saluretice hipotiazid 50mg-zi,++KCl 3g-zi

Veropiron 0,25mg-zi

Insuficiena renal acut

I - stadiul incipient, insuficien vascular acut i dereglarea funciei organelor arenchmatoase;

H - stadiul oligoanuric, insuficien renal;

III- stadiul de restabilire a diurezei, cnd se dezvolt poliuria i tulburrile hidroelectrolitice;

IV- staduil de ameliorare (vindecare),

Tratamentul

etiologic

asigurarea unui echilibru hidroelectrolitic constant ,dieta protiuric 120g-24h, saluretice hipotiazid 50mg-zi,++KCl 3g-zi

Veropiron 0,25mg-zi

Dializa trebuie s fie instituit precoce, ureea sub 60 mg%.

Insuficienta renal cronic

sarcina se dezvolt cu HTA severe, proteinurie , ins. renal

complicaii--avorturi spontane, ntrziere n dezvoltarea intrauterin, prematutate, moartea intrauterin a ftului, detres respiratorie a NN, deces la scurt timp dup natere,

*******sarcina este contraindicat

Recommended

View more >