31724176 Curs 7 Sensibilitatea

Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie

CURSCURSDE DE

NEUROLOGIENEUROLOGIE

UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIEUNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE

CAROL DAVILACAROL DAVILA

BUCURESTIBUCURESTI


Structura oricărui sistem senzitiv, indiferent de tipul de sensibilitate

pe care-l mediazăprezinta trei etaje:

• etajul de recepţie – reprezentat de receptori

• etajul de transmitere – format din căile sensibilităţii

• etajul de percepţie – reprezentat de cortexul senzitiv

SENSIBILITATEASENSIBILITATEA


RECEPTORII Dispozitive specializat diferenţiate pentru a detecta diverse categorii de stimuli externi sau interni. Reprezintă modificări specializate ale dendritelor primului neuron senzitiv.

Clasificare dupa localizare:- Exteroceptori (structuri specializate în tegumente şi mucoase):

- mecanoreceptori (contactul şi poziţia unui segment al organismului în spaţiu)

- corpusculii Meissner- discurile Merkel- terminaţii nervoase la rădăcina foliculului pilos.

- termoreceptori (informaţii termice → corpusculii Krause = rece şi Ruffini = cald)- chemoreceptori (modificările chimice din ţesuturi)- terminaţii libere → excitanţii dureroşi.

-Proprioceptorii (reglarea funcţiilor motorii):- fusurile neuromusculare de la nivelul muşchilor striaţi- organul tendinos Golgi, situat in tendoane, recepţionează întinderile pasive şi active ale muşchilor,- corpusculii Paccini (presiunea profundă, situaţi în aponevroze, periost şi seroase)





CĂILE SENSIBILITĂŢII CĂILE SENSIBILITĂŢII CUPRIND TREI NEURONI SUCCESIVI:CUPRIND TREI NEURONI SUCCESIVI:

- - PRIMUL NEURONPRIMUL NEURON == PROTONEURONUL SENZITIVPROTONEURONUL SENZITIV situat situat inin ganglioni ganglioniii rahidieni rahidieni inin etajul medular şi etajul medular şi inin ganglioniganglioniii nervilor cranieni pentru trunchiului cerebral. nervilor cranieni pentru trunchiului cerebral.

Dendritele pornesc de la receptori → intră în componenţa Dendritele pornesc de la receptori → intră în componenţa nervilor periferici sau cranieni, iar axonul lor formează nervilor periferici sau cranieni, iar axonul lor formează rădăcina posterioară medulară sau rădăcinile senzitive ale rădăcina posterioară medulară sau rădăcinile senzitive ale nervilor cranieni şi intră în măduvă sau trunchi cerebral nervilor cranieni şi intră în măduvă sau trunchi cerebral unde fac sinapsă cu al doilea neuron senzitiv.unde fac sinapsă cu al doilea neuron senzitiv.





AL DOILEA NEURON, DEUTONEURONULAL DOILEA NEURON, DEUTONEURONUL =>=> localizare localizare şi traiect în raport cu categoria de sensibilitate pe care o şi traiect în raport cu categoria de sensibilitate pe care o transmite :transmite :

*sensibilitatea superficială – cornul posterior al *sensibilitatea superficială – cornul posterior al măduvei, măduvei, *sensibilitatea proprioceptivă conştientă – nucleul *sensibilitatea proprioceptivă conştientă – nucleul Goll şi Burdach din bulb. Goll şi Burdach din bulb.

Axonii se încrucişează → formează fascicule senzitive Axonii se încrucişează → formează fascicule senzitive =>=> spino-talamic, lemniscul median şi se termină la nivelul celui spino-talamic, lemniscul median şi se termină la nivelul celui de-al treilea neuron.de-al treilea neuron.







AAL TREILEA NEURON SENZITIVL TREILEA NEURON SENZITIV inin nucleul ventro- nucleul ventro- postero-lateral talamic. postero-lateral talamic.

=>=> fibre talamocorticale →braţul posterior al capsulei fibre talamocorticale →braţul posterior al capsulei interne şi se termină în special în cortexul senzitiv.interne şi se termină în special în cortexul senzitiv.

În afara acestor căii specifice paucineuronale există şi o cale În afara acestor căii specifice paucineuronale există şi o cale multisinaptică nespecifică care asigură o reprezentare difuză multisinaptică nespecifică care asigură o reprezentare difuză a sensibilităţii la nivelul scoarţei cerebrale. a sensibilităţii la nivelul scoarţei cerebrale.

Aceste căi nespecifice pleacă de la nivelul celor specifice care Aceste căi nespecifice pleacă de la nivelul celor specifice care emit colaterale la nivelul trunchiului cerebral către emit colaterale la nivelul trunchiului cerebral către substanţa reticulată de unde prin căi polisinaptice ajung la substanţa reticulată de unde prin căi polisinaptice ajung la nucleii nespecifici talamici şi de aici spre scoarţă. nucleii nespecifici talamici şi de aici spre scoarţă.










ETAJUL DE PERCEPŢIE

este reprezentat de arii senzitive ale scoarţei cerebrale: - aria senzitivă primară 3, 1, 2, din parietala ascendentă, care primeşte aferenţe senzitive de la partea opusă a corpului şi unde există o somatotopie bine definită, - ariile senzitive asociative, câmpurile 5, 7 din parietala superioară.

Acestea contribuie la corelarea şi integrarea informaţiilor senzitive primare în percepţii diferenţiate, sintetice.

TULBURĂRILE SENSIBILITĂŢII

se clasifică în două categorii:• tulburări subiective, senzaţii anormale spontane de care luăm cunoştinţă prin plângerile bolnavului,• tulburări obiective, constând în anomalii puse în evidenţă de examinator.






TULBURĂRI SUBIECTIVE ALE SENSIBILITĂŢII

Manifestările anormale ale sensibilităţii subiective sunt:

- durerile: senzaţie particulară cu tonalitate emoţională larg reflectată în efectorii psihosomatici şi vegetativi şi în eforturile voliţionle de a o evita.

Este reacţie de protecţie şi este influenţată de vârstă, sex, natura, durata şi intensitatea stimulului, personalitate şi stare psihică

- paresteziile.


DESCRIEREA DURERILORDESCRIEREA DURERILOR **localizarea dureriilocalizarea durerii –stabilirea sediului durerii spontane si –stabilirea sediului durerii spontane si a teritoriului dureros are importanţă pentru diagnosticul a teritoriului dureros are importanţă pentru diagnosticul de localizare a leziunii la nivelul căilor de conducere a de localizare a leziunii la nivelul căilor de conducere a sensibilităţi dureroase. sensibilităţi dureroase.

- superficială superficială - profundăprofundă- llocalizată la tegumenteocalizată la tegumente- llocalizată ocalizată la la oasoasee- llocalizată ocalizată la la viscereviscere

**desfăşurarea în timpdesfăşurarea în timp. . - - continuă, continuă, - - remitentă,remitentă,- - continuă cu agravări paroxisticecontinuă cu agravări paroxistice- - sau intermitentă cu paroxisme sau intermitentă cu paroxisme

= hipnoalgii.= hipnoalgii.**caracterul dureriicaracterul durerii. . - aarsurărsură- înţepăturăînţepătură- junghijunghi

- senzaţie de presiunesenzaţie de presiune- torsiunetorsiune









































Documents

31724176 Curs 7 Sensibilitatea