115e Congrès de la Société Française d'Ophtalmologie J. Fr. Ophtalmol.1S112

Cataracte

335Opacification secondaire d’implant intraoculaire acrylique hydrophile : à propos de 2 cas.Opacification of hydrophilic acrylic intraocular lens, about 2 cases.OFFRET O*, FAYOL N, SAVOLDELLI M, ALFONSI N, DOAT M, LEGEAIS JM, CHAUVAUD D, RENARD G (Paris)

But : Définir la nature de l’opacification de l’implant acrylique hydrophile et sa priseen charge chirurgicale.Matériels et Méthodes : Nous rapportons les cas de deux patients opérés dedécollement de rétine par vitrectomie, endolaser et gaz avec utilisation de perfluo-rocarbone liquide en per-opératoire qui ont été opérés dans les suites d’une cata-racte par phacoémulsification avec mise en place d’un implant acryliquehydrophile dans le sac. Après plusieurs mois, l’acuité visuelle des deux patients abaissé progressivement (inférieur à 2/10 P10) en rapport avec une opacification dela face antérieure de l’implant. Leur prise en charge a nécessité une explantationet la mise en place d’un implant clippé à la face postérieure de l’iris.Discussion : L’acuité visuelle des deux patients est remontée en post-opératoire(supérieur à 6/10 P3). Il n’y a pas eu de complication per-opératoire ou post-opé-ratoire. L’analyse en microscopie des implants a permis de confirmer la présencede matériel inerte translucide fixé à la face antérieure de l’implant et d’éliminer uneorigine calcique comme décrit dans la littérature. La nature de ces dépôts resteindéterminée mais une interaction entre le perfluorocarbone liquide et l’implantacrylique hydrophile est hautement probable.Conclusion : L’opacification des implants acryliques hydrophiles est une compli-cation rare mais grave dont la physiopathologie reste mal connue. Le traitementnécessite une explantation qui emporte généralement le sac capsulaire.

336Bulle intra camérulaire après chirurgie de la cataracte : iconographie, ablation chirurgicale, analyse chimique.Anterior chamber free bubble after cataract surgery: iconography, surgery, chemical analysis…KHAMMARI CHEBBI C*, ULLERN M, ROMAN S, CAMBOURIEU C, WARNET JM, PRADEAU D (Paris), ROUX JP (Villefranche-de-Rouergue), BAUDOUIN C (Paris)

Introduction : Nous présentons l’observation d’un patient pseudophaque porteurd’une bulle intracamérulaire supérieure de deux millimètres de diamètre.Matériels et Méthodes : Nous étayons notre observation par un OCT Visante etune analyse en spectre infrarouge de la composition de la bulle.Observation : Il s’agit d’un patient âgé de 75 ans adressé pour une inflammationde chambre antérieure de l’œil gauche. Ce patient est pseudophaque en chambrepostérieure depuis 4 ans. Il présente depuis quelques mois une gêne visuelle àtype de flou positionnel intermittent. L’acuité visuelle était à 7/10. Il existait unebulle mobile dans chambre antérieure à midi de deux millimètres de diamètreassociée à un tyndall protéique minime. À l’OCT Visante, la bulle est bien visible,hyperéchogène, homogène arrondie. Cette bulle a été extraite chirurgicalement etétudiée par spectrographie infrarouge. Cette analyse a mis en évidence des alca-nes non ramifiés dont le spectre est celui d’une huile minérale compatible avec lacomposition de la pommade à la dexaméthasone et oxytétracycline (Sterdex).Discussion : Un aspect comparable a été rapporté dans la littérature. Différentessubstances ont été incriminées.Conclusion : Le Sterdex peut constituer une étiologie rare de bulle intra-caméru-laire après chirurgie de la cataracte.

337Endophtalmie chronique après chirurgie de la cataracte :à propos de deux cas.Delayed postoperative endophthalmitis following cataract surgery: a report on 2 cases.MACAREZ R*, VANIMSCHOOT M, BAUMANN A, BATHANY D, OCAMICA P, KOVALSKI JL (Brest)

Introduction : L’endophtalmie chronique à la suite d’une chirurgie de cataracteconstitue une affection rare ne représentant que 20 % des endophtalmies postphaco exérèse.Matériels et Méthodes : Nous rapportons le cas de deux patients ayant présentéune importante inflammation intra-oculaire apparue respectivement à 6 et 5 semai-nes après intervention de la cataracte sans incident per-opératoire particulier etdont les suites initiales ont été simples. Dans le premier cas le tableau cliniqueassociait une baisse d’acuité visuelle à 3/10 P5, des plis descemétiques centraux,un important tyndall de l’humeur aqueuse, des précipités rétro-descemétiquesainsi qu’une lunule d’hypopion. Dans le second cas l’acuité visuelle avait chuté à7/10 P6 avec des signes inflammatoires limités à un important tyndall de l’humeuraqueuse. Dans les deux cas est apparue une plaque blanchâtre sur la face anté-

rieure de l’implant dans un délai de 3 à 4 jours après la consultation initiale. Iln’existait aucune inflammation associée du segment postérieur.La prise en charge thérapeutique a comporté, outre une antibiothérapie systémi-que dans les deux cas (imipenem et levofloxacine), une injection intravitréenned’antibiotiques (vancomycine et ceftazidime) suivie d’une injection intracamérulairede vancomycine 3 jours plus tard dans le premier cas, et deux injections intracamérulaires à 3 jours d’intervalle de vancomycine dans le second cas.Résultats : Aucun germe n’a pu être identifié chez nos deux patients. L’acuitévisuelle s’est améliorée dans les deux cas pour atteindre 8/10 P2 avec un recul de18 mois pour le premier cas et de 10 mois pour le second.Discussion : Ces observations font discuter les différentes options thérapeutiquesenvisageables en présence d’une endophtalmie chronique. Compte tenu de l’évo-lution favorable et de l’absence de rechute, il n’a pas été nécessaire de recourirchez nos deux patients à un traitement plus invasif associant une capsulectomieet l’ablation de l’implant.Conclusion : Ces deux observations soulignent la double difficulté du diagnosticdifférentiel entre un rebond inflammatoire à l’arrêt du traitement et une endophtal-mie chronique, ainsi que, dans ce dernier cas, celle de l’obtention d’une preuvebactériologique.Monnet D et al. J Fr Ophtalmol 2002 ; 25,6,599-603

338Qualité dans la chirurgie de la cataracte chez des patients : efficacité, défaut résiduel et meilleure acuité visuelle après un mois.Efficacy, residual defect and best visual result one month after surgery: quality in cataract concerted series.VELARDE RODRIGUEZ JI*, CASUSO P, GUTIERREZ DEL RIO C, VELEZ E, ROLON L, VALENTIN GAMAZO L (Santander, Espagne), DE LA CRUZ J (Madrid, Espagne)

Objectif: Evaluate quality, efficacy, residual defect and best visual result aftercataract surgery in concerted series.Materials and Methods: We have studied 189 eyes of 189 consecutive patients.Cataract surgery was performed during the month of june, 2008. Corneal inci-sion in the steepest axis, phacoemulsification and Acrysoft MN60BM intraocu-lar lens implantation under topic anesthesia were carried out according toprotocol. Preoperative visual acuity, pathology, complications, best visual acuity,residual sphere and cylinder at the end of the follow-up were studied. Safety wasdetermined as the percentage of eyes that had a best corrected visual acuity equalor greater than before the surgery. The 2007 European Cataract Outcome Studydata were considered as benchmarking.Results: Age: 76±7 years (range 53-93). Patients older than 70 years: 82,1%.Women percentage: 61%. Diabetics: 18,5%. Previous visual acuity: 0,16±0,13.Previous visual acuity lower than 0,50: 98,9%. Follow-up: 33±7 days (range 18-112). Final visual acuity average: 0.8±0.2. Final visual acuity ≥0,8: 67,2%. Finalvisual acuity ≥0,9: 48,1%. Final visual acuity ≥1,0: 12,2%. Patients with no residualsphere or cylinder: 21,7%. No residual sphere: 52,9%. Residual sphere ±0,25D:66,7%. Residual sphere ±0,50D: 84,6%. Residual sphere ±1,00D: 97,9%. Residualcylinder: –0.62±0,46D (range 0.00 / –2.25). No residual cylinder: 27,5%. Residualcylinder ±0,75D: 71,9%. Safety: 100%Discussion: The group is older than the 2007 ECOS average. They had very lowprevious visual acuity. The percentage of diabetic patients does not reflect the dia-betic retinopathy data.As today the cataract surgery have a part of refractive surgery, our quality indica-tors measure the percentage of eyes that have a residual sphere between ±0,25diopters, and the percentage of eyes with residual cylinder ≤0,75 diopters.We are on the way to have uniform criteria in outcomes, safety and efficiency, asit is expected in the European Registry of Quality Outcomes in cataract and refrac-tive surgeryConclusion: Despite the existence of some variability in this group, good safety,visual and refractive results were obtained.

339Aberrations cornéennes pré- et post-intervention de la cataracte avec incision supérieure de 2,8 mm en cornée claire.Corneal aberrations pre and post cataract surgery with 2,8mm superior incision in clear cornea.MORREALE BUBELLA D*, DI GIOVANNA F, MORREALE BUBELLA R, CARITA S, LODATO G (Palermo, Italie)

Objectif : Déterminer les modifications des aberrations cornéennes dans lespatients opérés de la cataracte par phacoémulsification avec incision cornéennesupérieure de 2,8 mm en cornée claire.