Résumés des communications scientifiques

© 2007 SPLF. Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés 1S115

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370Tuberculose endobronchique : à propos de 7 casC. Aichaouia, M. Jallouli, M. Khadraoui, D. Jelassi, H. Ben, H. Moussa, R. Cheikh

Depuis l’avènement de la chimiothérapie antituberculeuse, la localisa-tion bronchique de la tuberculose est exceptionnelle et de manifestationsouvent trompeuse. Les cas rapportés sont essentiellement associés à unterrain de déficit immunitaire.Notre travail porte sur 7 cas de tuberculose endobronchique chezdes malades immunocompétents, d’âge moyen de 48 ans. Les signes cli-niques les plus fréquents étaient : La toux (85 %), l’altération de l’étatgénéral (42 %), la fièvre (57 %). La radiographie thoracique avait mon-tré des opacités excavées (2 cas), des images réticulo-nodulaires (3 cas),des opacités alvéolaires mal limitées (2 cas), un syndrome interstitielbilatéral (1 cas) et des adénopathies latéro-trachéales (1 cas). La fibrosco-pie bronchique était pratiquée devant la négativité des examens bacté-riologiques usuels. Elle avait montré : des granulations (3 cas), uneinfiltration de la muqueuse (2 cas), un aspect bourgeonnant (2 cas).L’étude histologique des biopsies bronchiques avait mis en évidence ungranulome épithélio- giganto- cellulaire sans nécrose (4 cas), une infil-tration lympho-plasmocytaire (1 cas) et un granulome tuberculoïde avecnécrose caséeuse (2 cas). Les patients étaient mis sous traitement antitu-berculeux et l’évolution était favorable.Devant un tableau clinique évocateur de tuberculose associé à desbacilloscopies négatives, la pratique d’endoscopie bronchique avec desbiopsies doit être systématique.

371Étude personnalisée de la transmission de la tuberculose : importance du vecteurF Chaouki, A Djebbar

La vaccination par le BCG est rendue obligatoire en 1969 en Algérie,cette dernière permet de protéger les nouveau-nés et les enfants d’âgepréscolaire efficacement contre les formes graves de la tuberculose.À partir d’une étude personnalisée réalisée en 1992 concernant l’immu-nité vis-à-vis de la TBC chez les enfants âgés de 6 à 10 ans subdivisés enG1 vivant dans un environnement indéterminé et G2 vivant au contactd’un vecteur bacillifère, a permis de constater que la conversion de laréaction cutanée tuberculinique est notée dans 37,7 % chez les vaccinéscontre 47,4 % chez les non vaccinés tous vivants au contact d’un vecteuralors qu’elle reste faible soit 11,5 % en l’absence de vecteur et de vacci-nation par le BCG.Les auteurs se proposent d’évaluer cette tendance épidémiologique et lasituation immunitaire en 2006 chez un groupe beaucoup plus jeuneâgés de 2 mois à 10 ans afin d’apprécier la période de validité de la vac-cination par le BCG et son bénéfice pour les enfants contacts.

372Kaposi systémique avec localisation cutanée, oculaire et pulmonaireA. Diatta, N.O. Touré, Y. Dia, E.M. Ndiaye, A. Niang, K. Thiam, F.B.R. Mbaye, A.A. Hane

Le sarcome de Kaposi est une néoplasie multifocale qui réalise desaspects cliniques polymorphes reliés par une même signature histologi-que.La maladie, décrite en 1872, n’est pas une entité pathologique nouvelledécouverte avec l’apparition du SIDA. Dans la forme liée au SIDA,l’atteinte pulmonaire est fréquente et pose des problèmes diagnostiques.Ainsi, l’association maladie cutanée et muqueuse de Kaposi à uneatteinte pulmonaire, en zone de forte prévalence tuberculose/VIH, resteune préoccupation majeure.Nous rapportons l’observation d’une jeune femme de 25 ans séropositiveau VIH1 présentant un Kaposi systémique avec localisation cutanée,oculaire et pulmonaire.Cette association rare est souvent sous diagnostiquée en zone d’endémietuberculeuse.L’ensemble des critères clinique, biologique, radiologique, endoscopiqueet histologique permettait de poser le diagnostic. Cette variabilités’explique par la difficulté diagnostique sur ce terrain, étant donné lasimilitude des signes cliniques et radiologiques entre tuberculose pul-monaire et sarcome de Kaposi bronchopulmonaire.L’évolution est marquée par le décès de la patiente suite à une insuffi-sance respiratoire chronique.Le sarcome de Kaposi bronchopulmonaire est un diagnostic à évoquerdevant des lésions cutanéo-muqueuses de Kaposi chez un patient VIH+présentant des, symptômes respiratoires.

373Abcès pariétal thoracique tuberculeux : à propos de 5 casI. Oueslati, L. Fekih, S. Attia, F. Fenniche, K. Ghanem, H. Abdelghaffar, S. Elfarhati, H. Hassen, D. Belhbib, M.L. Megdiche

Introduction : L’abcès froid de la paroi thoracique est une forme rarede tuberculose extrapulmonaire, habituellement décrite dans les formesgraves et disséminées.Matériel et méthodes : Nous rapportons 5 observations de patientscolligés au service de pneumologie Ibn Nafiss, présentant un abcès froidtuberculeux de la paroi thoracique.Résultats : Il s’agit de 4 patients âgés de plus de 65 ans et d’unefemme jeune de 30 ans. Tous nos malades sont immunocompétents etun seul patient avait des antécédents de tuberculose pleurale mal traitéeau jeune âge. L’abcès siège au niveau de la paroi thoracique postérieuredans 3 cas et antérieure dans les 2 autres cas. Le diagnostic a été retenudevant l’isolement du BK à l’examen direct du pus dans un cas, à la cul-ture dans 3 cas et sur les données anatomopathologiques dans ledernier cas. Tous les malades ont été mis sous traitement antitubercu-leux avec une bonne évolution clinique chez 3 patients. Chez les deuxautres malades, le traitement a été prolongé respectivement à 12 et15 mois devant une évolution traînante.Commentaire et conclusion : L’abcès pariétal thoracique tubercu-leux est une localisation rare de la tuberculose ostéo-articulaire, de plusen plus observée avec la recrudescence de l’infection par le VIH. Leretard diagnostic est fréquent devant une masse tumorale chez le sujetâgé notamment en l’absence d’antécédents tuberculeux. La confirmationdiagnostique se fait généralement à l’aide de l’examen anatomopatholo-gique.