PSIKIATRI FORENSIK UNTUK DOKTER UMUMYusvick M.H., dr, Sp. KJA.
DefinisiPsikiatri = Cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan
pemeriksaan, pengobatan, dan pencegahan gangguan jiwa Forensik Asal
dari kata Foro = forum, berarti pasar, pada zaman Romawi pasar
disamping tempat untuk jual-beli juga sebagai tempat aktivitas
peradilan Dalam bahasa Yunani FORENSIS berarti Debat atau
Perdebatan Psikiatri Forensik Cabang ilmu psikiatri yang
berhubungan dengan evaluasi gangguan jiwa untuk keperluan hukum;
membebaskan seseorang dari tanggung jawab perbuatan kejahatan,
proses peradilan kejahatan, hukuman yang terus menerus, membatalkan
kesaksian, transaksi, aktivitas lain dan mendorong seseorangg untuk
medapatkan berbagai bentuk pengobatan B. Hubungan antara Konsep
Psikiatri Dengan Konsep Hukum Psikiatri dan hukum merupakan dua hal
yang penting dalam hal eksistensi yang berpengaruh terhadap
kehidupan manusia Psikiatri tidak bisa diabaikan pasien gangguan
jiwa sering menunjukkan penyimpangan yang harus diarahkan kembali
ke keadaan sosial yang konstruktif sesuai dengan kebutuhan
masyarakat memberikan pencegahan, pengobatan, dan rehabilitasi
Bidang hukum melakukan perubahan terhadap eksistensi yang
berpengaruh jelek terhadap masyarakat lebih mengadakan kontrol
sosial pemberian sangsi
Bidang psikatri menganggap tingkah laku yang melanggar hukum
tidak hanya dilandasi oleh faktor yang disadari, tetapi mungkin
oleh hal-hal lain bahkan bisa juga tingkah laku tersebut
manifestasi dangkal dari keadaan atau gangguan psikis yang lebih
dalam Psikiater selalu akan menyelidiki dan menilai kepribadian
seseorang secara seluruhnya baik yang disadari maupun yang tidak
disadari C. Pedoman yang dipakai di bidang Psikiatri dan Hukum:
KUHAP Pasal 441. Barang siapa melakukan perbuatan yang tidak dapat
dipertanggungkan kepadanya karena daya akalnya (zijner
verstandelijke vermogens) cacat dalam pertumbuhan atau terganggu
karena penyakit, tidak dipidana 2. Jika ternyata perbuatan itu
tidak dapat dipertanggungkan kepada pelakunya karena pertumbuhan
jiwanya cacat atau terganggu karena penyakit, maka hakim dapat
memerintahkan supaya orang itu dimasukkan dalam rumah sakit jiwa,
paling lama satu tahun sebagai waktu percobaan 3. Ketentuan dalam
ayat 2 hanya berlaku bagi Mahkamah Agung , Pengadilan Tinggi, dan
Pengadilan Negeri
4 Jumps Psikiatri Forensik! Sebelum Pemeriksaan Psikiatrik
Melakukan Pemeriksaan Psikiatrik Sesudah Pemeriksaan Psikiatrik
Jadi saksi ahli di Pengadilan D. Sebelum Pemeriksaan Psikiatrik1.
Mempelajari kasus yang dihadapi Berbicara dengan ahli hukum
(pelajari bagaimana mengajukan peninjauan, banding, kasasi dan
proses pengadilan) Kumpulkan bahan tertulis (surat tuduhan, laporan
polisi, hasil interogasi, cari dia dituntut apa)2. Yakin mengenai
Mengapa diminta untuk memeriksa (apakah
mencuri,membunuh,menipu,dll) Laporan apa yang diharapkan untuk
ditulis (yang diminta polisi itu laporan seperti apa, bisa dalam
bentuk surat keterangan sehat/sakit jiwa) Untuk keperluan apa hal
ini digunakan (jangan sampai tertipu :p)3. Mencari keterangan
apakah dokter akan tampil sebagai saksi ahli (dr bisa diminta
menjelaskan ttg visum et repertum sbg barang bukti)E. Melakukan
Pemeriksaan Psikiatrik Melakukan pemeriksaan psikiatrik baku
(seperti yang dipelajari di Skill lab: anamnesis, sikap, tingkah
laku, afek, mood, gangguan psikotik, dll) Melakukan pemeriksaan
dengan teliti (karena bisa aja ciri2 gangguan jiwa yang disebabkan
oleh obat2an, alcohol dll) Membuat catatan penting yang lengkap
(yang paling penting adalah tidak lupa mencatat tanda dan gejala
gangguan psikiatri seperti waham, paranoid, delusion of insertion,
delusion of being controlled, delusion of withdrawal,
depersonalisasi, derealisasi, ciri2 skizofren lain dll. Ciri2
Skizofren adalah salah satu gangguan jiwa yang sangat penting untuk
dicatat) Melakukan pemeriksaan lebih dari satu kali
F. Bahan saat melakukan pemeriksaan psikiatrik yang penting
dalam proses peradilan dan dipertanyakan Apakah yang diperiksa ada
dibawah pengaruh bahan racun, dan sampai taraf mana? (alcohol,
sabu,dll) Apakah orang tersebut seorang dengan defek mental, sampai
sejauh mana parahnya? (apakah ada retardasi mental) Apakah orang
tersebut punya sejarah epilepsy (ayan,tdk sadar), fugue histerik
atau amnesia lain? Apakah pernah mengalami cidera kepala? (cth:
Gangguan Mental Organik) Bagaimana pengobatan dan prognosisnya?
(bisa disembuhkan atau tidak, kalau ggn bipolar bisa rekuren)
Apakah orang tersebut berpura-pura? Bagaimana kemampuan fungsi
maksimal orang tersebut sebelumnya? (cth: dulunya guru sekarang
jadi tukang kebun, berarti ada penurunan fungsi)
G. Kesalahan dalam evaluasi psikiatrik forensik Berusaha
mengevaluasi seseorang tanpa tahu persis kegunaan dari hasil
pemeriksaan yang kita lakukan sebelumnya (JANGAN MEMBERI KETERANGAN
YANG TIDAK PERLU) Membuat pendapat yang terlalu dini Maka dari itu
saat menjelang persidangan perlu perundingan dengan orang dari
instasi hukum yang meminta pemeriksaan (H. Beberapa kasus yang
memerlukan pemeriksaan pendahuluan karena mempunyai kecenderungan
adanya kelainan jiwa kita ragukan kesehatan jiwa pelanggar pernah
mengalami mental break down (Tanya riwayat ggn mental, jiwa)
pelanggaran menjurus ke tindakan dimana faktor kejiwaan mengambil
peranan penting (cth: apakah membunuh karena benci/balas dendam
pada seseorang dgn kesadaran atau ada halusinasi) Pelanggaran
bersifat seksual Usia 17-20 tahun (labil, mudah mengalami ggn
psikiatri)
I. Beberapa kasus yang memerlukan observasi selanjutnya setelah
pemeriksaan pendahuluan Kerusuhan yang sifatnya jahat (Tawuran)
Pembakaran Perilaku yang sangat dipengaruhi oleh perasaan hati
sukar menerangkan sebab musabab Pencurian tidak berarti oleh orang
yang pantas dihormati Mengganggu orang tertentu terus menerus
terutama lawan jenis Penyerangan yang tanpa provokasi Melarikan
diri dari rumah Pelanggaran seksual (kecuali prostitusi )
J. Setelah Pemeriksaan Psikiatrik Direncanakan apakah perlu
pemeriksaan khusus yang bisa lebih memperjelas keadaan pasien
(contoh: untuk epilepsy diperiksa EEG) persiapan diri apabila ada
sanggahan dari pengacara tentang apa yang sudah dilakukan (kalo
pengacaranya ga percaya dan cari perkara, kata dr Yusvick bilang
aja yang dokter sebenernya siapa? Kalo ga tau diem aja tunjukkan
kalo kita dokter yang bermartabat, tolak kriminalisasi dokter!
*loh?) Data dikumpulkan Tulis laporan singkat dengan masukan bahan
yang relevan Berikan pendapat dan alasannya
K. Saat Menjadi Saksi Ahli Di Pengadilan profesional percaya
diri tenang tidak memihak (sikap empati )Membantu hakim dan juri
untuk mencari keadilan *KUHAP pasal 184&186KUHAP pasal 184
Keterangan ahli merupakan alat bukti yang sah selain keterangan
saksi, surat, petunjuk, dan keterangan terdakwa (artinya: dengan
keterangan dokter itu dokter bisa membebaskan atau bisa menyebabkan
ia dihukum)KUHAP pasal 186 Keterangan ahli sendiri adalah apa yang
seorang ahli nyatakan di sidang pengadilan (semua dokter bisa
memberi keterangan ahli)L. Persoalan Hukum yang Menyangkut
Kesaksian Psikiatrik (Tidak dijelaskan saat kuliah kls A)1.
Tindakan biasa yang menyangkut kemampuan Kontrak a. Perjanjian
lisan maupun tertulis antara 2 orang atau lebih melakukan suatu
atau tidak melakukan sesuatu hal b. Saling mengetahui asal usul
transaksi tersebut c. Bila salah satu dari yang mengadakan kontrak
tidak setia pada kontraknya bisa dituntut oleh lawan kontraknya
Surat Wasiat a. Pernyataan tertulis oleh seseorang (testator) untuk
tujuan pemindahan harta kekayaan sesudah dia meninggal b.
Disaksikan oleh 2 atau 3 orang c. Bila diantara kerabat tidak puas
menuntut untuk membatalkan surat wasiat dengan alasan bahwa
testator tidak mampu melakukannya kesaksian dokter/psikiater
dibutuhkan Kemampuan untuk Jadi Saksi di Pengadilan a. Diperlukan
pemeriksaan psikiatrik menilai kemampuan b. mengartikan pertanyaan
c. menyaksikan dan mengingat kembali situasi d. membedakan realitas
dan fantasi e. menyatakan fikiran dalam ucapan Kemampuan untuk
Menjalankan Suatu Urusan a. Kemampuan secara umum b.
Dokter/psikiater tidak menentukan bahwa seseorang tidak mampu,
mereka hanya mengajukan bukti-bukti dalam persidangan Hendaya
Psikiatrik a. Dalam hal ganti rugi seseorang akan menyatakan adanya
hendaya psikiatrikb. Dokter/psikiater sebagai saksi ahli memastikan
adanya hendaya tersebut 2. Tindakan kejahatan yang menyangkut
kemampuan Kesanggupan untuk jadi terdakwa dalam pemeriksaan
pengadilan a. Tertuduh harus mampu mengerti asal-usul tindakan yang
dikenakan kepadanyab. Harus bekerjasama dengan ketajaman fikirannya
untuk membela diri Kesanggupan untuk menjalani hukuman atau hukuman
mati a. Seseorang secara hukum tidak boleh dipenjarakan atau
dihukum mati bila dia menderita penyakit jiwa yang mencolok b. dia
harus dikirim ke RSJ sampai sembuh hukuman bisa dijalankan
Kesanggupan untuk melakukan kejahatan dengan niat a. Niat untuk
melakukan kejahatan unsur penting dalam ketentuan kebanyakan tindak
kejahatan b. Saat pelanggaran terdakwa tidak berniat jahat tidak
bersalah c. Niat sering digunakan pembelaan dalam pemeriksaan
pengadilan 3. Tindakan Kejahatan yang Menyangkut Tanggung Jawab
Tidak bersalah dengan alasan sakit jiwa a. Hak hukum atas penyakit
jiwa seseorang dibebaskan dari tanggung jawab atas segala
perbuatannya bila terbukti menderita sakit jiwa atau defek mental
b. Seseorang yang dinyatakan tidak bersalah oleh alasan sakit jiwa
dimasukkan ke RSJ Keringanan hukuman sesudah diputuskan bersalah a.
Berbagai faktor yang meringankan, termasuk penyakit jiwa
mempengaruhi hakim meringankan hukuman b. Dokter/psikiater dapat
meyakinkan pengadilan bahwa keadaan mental terdakwa kapasitasnya
menurun untuk membentuk niat jahat atau mempersiapkan kejahatan
hukuman dikurangi
M. Gangguan Jiwa yang Penting pada Psikiatri Forensik1. Psikosis
manik-depresif (=ggn bipolar)a. Episode Manik Hiperaktif, euphoria,
logorrhoe, flight of idea Kejahatan yang dilakukan akibat aktivitas
impulsif jarang kejahatan berat b. Episode Depresif Hipoaktif,
remming, sedih Kejahatan berbahaya bunuh diri dan membunuh orang
lain extended suicide c. Bila melanggar hukum Episode manik atau
depresi tidak bersalah Remisi bersalah 2. Psikosis skizofrenik
(=Skizofrenia)a. Ketidakharmonisan antara isi pikir dengan hubungan
dunia luar kecenderungan secara mendadak bertingakah laku yang
tidak sesuai dengan keadaaan sekitarnya b. Gejala waham dan
halusinasi menyerang orang lain atau percobaan bunuh diri c. Pasien
skizofrenia penanganan medik 3. Paranoia (=ggn Paranoid)a. Waham
sistematis tanpa halusinasi perbuatan kejahatan dituda beberapa
tahun waham curiga menyiksa orang lain ada kecurigaan tanpa bisa
membuktikan secara realitas b. Putusan pengadilan bersalah, tetapi
dalam kenyataan kemampuan intelektual pasien tidak cocok 4.
Psikosis organik (Gangguan Mental Organik)a. Terutama yang ada
hubungan dengan penyakit sifilis, zat adiktif, kehamilan, dan
trauma kelahiran b. Demensia Paralitika infeksi sifilif menyerang
otak dulu sehat dan di hormati sekarang kehilangan segala
interesnya kasus: pemborosan, pengrusakan c. Demensia Senilis
kemunduran akibat penuaan membuat kekacauan, pelanggaran seksual d.
Zat adiktif sampai pada tingkat dianggap gila Suicide, homocide,
pelanggaran seksual 5. Epilepsi a. Pelanggaran hukum : kekerasan
dan pembunuhan b. Epilepsi ekuivalen tidak bermotif dilakukan dalam
kesadaran menurun c. Epilepsi diluar serangan menyadari perbuatan
memenuhi tuntutan hukum 6. Psikoneurosis (neurosis) a. Histeria
tindakan aneh keterangan palsu menutupi perbuatannya yang salah b.
Psikopat (Gangguan Kepribadian Antisosial) Pelanggaran bertingkat
pencurian kecil penyerangan suicide homocide c. Intelegensi normal
di pengadilan menyulitkan d. Psikosis Purpueralis depresi saat masa
kehamilan suicide e. Psikosis postraumatika benturan kepala sakit
kepala minum alkohol 7. Defek Mental (retardasi mental) a. Idiot:
tidak bisa menjaga diri terhadap bahaya fisik yang biasa banyak
kesukaran b. Imbisil: tidak menunjukkan kemampuan untuk mengatur
dirinya jarang kenakalan c. Debil: tidak menunjukkan diri untuk
menerima perintah yang biasa sering kenakalan d. Moral defektif:
kecenderungan perbuatan kejahatan bimbingan untuk melindungi orang
lain N. MalpraktikPengertian malapraktik antara pihak medis dan
masyarakat belum sepaham
malapraktik adalah praktik kedokteran yang salah atau tidak
tepat karena menyalahi Undang-Undang atau kode etikMalapraktik
diartikan sebagai bentuk kelalaian yang mengakibatkan seseorang
terluka bahkan meninggalMenurut Ketua IDIMasyarakat
Blok Psikiatri Page 86
