PUNGSI SINUS MAKSILAPUNGSI SINUS MAKSILA

Endang MangunkusumoEndang Mangunkusumo

Dept. Telinga Hidung Tenggorok Kepala-Leher Dept. Telinga Hidung Tenggorok Kepala-Leher FKUI / RSCMFKUI / RSCM

JakartaJakarta

KONAS Makassar 6-8 Juli 2010

PILIH JAWABAN YANG PILIH JAWABAN YANG BENARBENAR

1.1. Dengan adanya operasi FESS, tidak perlu lagi Dengan adanya operasi FESS, tidak perlu lagi tindakan pungsi dan irigasi sinus maksila.tindakan pungsi dan irigasi sinus maksila.

2.2. Tindakan pungsi dan irigasi masih mempunyai Tindakan pungsi dan irigasi masih mempunyai peran penting dalam penatalaksanaan sinusitis peran penting dalam penatalaksanaan sinusitis maksilaris.maksilaris.

3.3. Tindakan pungsi dan irigasi masih punya peran Tindakan pungsi dan irigasi masih punya peran penting dalam penatalaksanaan sinusitis penting dalam penatalaksanaan sinusitis maksilaris, maksilaris,

di tempat yang tidak memiliki fasilitas endoskopi.di tempat yang tidak memiliki fasilitas endoskopi.

Kegunaan pungsi sinus Kegunaan pungsi sinus maksilamaksila

DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK TERAPITERAPI

PUNGSI MAKSILA SEBAGAI PUNGSI MAKSILA SEBAGAI ALAT DIAGNOSTIKALAT DIAGNOSTIK

TIDAK ADA FASILITAS ENDOSKOPI:TIDAK ADA FASILITAS ENDOSKOPI:

Ada Rontgen Tidak ada Rontgen

Ada AIR-FLUID LEVEL PUNGSI DIAGNOSTIK +

ASPIRASI MIKRO

IRIGASI

Pungsi

IRIGASIIRIGASI

Sebagai tindakan TERAPI (adjuvant):Sebagai tindakan TERAPI (adjuvant): 1-5 x (seminggu 2x)1-5 x (seminggu 2x) Menggunakan NaCl fisiologis:Menggunakan NaCl fisiologis:

murnimurni ditambah antibiotikditambah antibiotik ditambah povidon iodine (Betadin)ditambah povidon iodine (Betadin)

Bersama pemberian antibiotik dan Bersama pemberian antibiotik dan medikamentosa lain2.medikamentosa lain2.

5x tidak ada perbaikan 5x tidak ada perbaikan operasi? operasi?

Bila ada fasilitas endoskopiBila ada fasilitas endoskopi

Apa masih perlu pungsi dan Apa masih perlu pungsi dan irigasi ?irigasi ?

??

PERAN PUNGSI DAN IRIGASIPERAN PUNGSI DAN IRIGASIpada pemeriksaan endoskopi pada pemeriksaan endoskopi hidung dan sinus paranasalhidung dan sinus paranasal

Endoskopi hidung Endoskopi hidung pemeriksaan rongga hidung, pemeriksaan rongga hidung, konka, meatus medius, m.superior, nasofaring.konka, meatus medius, m.superior, nasofaring.

Sinoskopi Sinoskopi melihat keadaan rongga sinus melihat keadaan rongga sinus maksila: tanda radang pd mukosa, sekret, mukosa maksila: tanda radang pd mukosa, sekret, mukosa polipoid, jamur, jaringan granulasi, polip, tumor.polipoid, jamur, jaringan granulasi, polip, tumor.

Ada sekret Ada sekret suction atau irigasi dulu, lihat lebih suction atau irigasi dulu, lihat lebih jelas.jelas.

Aspirasi sekret langsung dari rongga sinus (pemr. Aspirasi sekret langsung dari rongga sinus (pemr. kuman).kuman).

Ada tumorAda tumor biopsi. biopsi.

Muara duktus nasolakrimalis•1cm dari ujung anterior K inf• Dekat dengan perlekatan konka

LOKASI PUNGSI DI MEATUS INF.

Persiapan:

• Tampon adrenalin dan pantocain/ xylocain/lidocain 10-15 menit.

• Semprotan xylocain.

PUNGSI SINUS MAKSILA

Di meatus inferior1 cm dari ujung anterior konka infDekat perlekatan konka-ddg lat.

Arah ke lateral-atas Sudut lateral mata/puncak telinga

Arah pungsi:• Sudut lat. mata• Puncak telinga

Petunjuk arah taruh ujung telunjuk pemeriksa

PUNGSI MELALUI FOSA KANINA • Posisi berbaring telentang• Dengan anestesi lokal suntik.• Endoskop 0o.

• Lapang pandangan lebih luas selubung trokar bisa digerakkan ke berbagai arah.

PUNGSI SINUS

sebelum

sesudahIRIGASI

PUNGSI SINUS

sebelum

sesudah

irigasi

Sinusitis Jamur

SINUSKOPI

SEMOGA BERMANFAAT