ORDIN Nr. 2021/691 din 12 decembrie 2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii*) EMITENT: MINISTERUL SNTII PUBLICE Nr. 2.021 din 12 decembrie 2008 MINISTERUL INTERNELOR I REFORMEI ADMINISTRATIVE Nr. 691 din 17 decembrie 2008 PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 896 bis din 30 decembrie 2008 *) Ordinul nr. 2.021/691/2008 a fost publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 896 din 30 decembrie 2008 i este reprodus i n acest numr bis. Avnd n vedere prevederile art. 122 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, n temeiul art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii Publice, cu modificrile i completrile ulterioare, i al art. 7 alin. (4) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 30/2007 privind organizarea i funcionarea Ministerului Internelor i Reformei Administrative, aprobat cu modificri prin Legea nr. 15/2008, cu modificrile ulterioare, ministrul sntii publice i ministrul internelor i reformei administrative emit urmtorul ordin: ART. 1 Se aprob Normele de aplicare a prevederilor titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, prevzute n anexele nr. 1 - 11. ART. 2 n nelesul prezentului ordin, n sistemul naional de servicii medicale de urgen i de prim ajutor calificat, termenii i noiunile folosite au urmtoarele semnificaii: a) acces n sistemul de urgen - modalitatea prin care ceteanul anun o urgen n vederea declanrii unui rspuns din partea sistemului de intervenie. Accesul n sistem se face de regul prin numrul unic de apel 112; b) planul rou - planul de intervenie al serviciilor de urgen prespitaliceti n cazul unor accidente colective sau al unor calamiti cu efect limitat; c) planul alb - planul de rspuns al unitilor sanitare cu paturi n cazul unui aflux masiv de pacieni n urma unui accident colectiv, a unei calamiti, epidemii sau pandemii; d) centru de informare toxicologic - un centru de apel care furnizeaz informaiile i recomandrile necesare medicilor i, eventual, populaiei n cazul expunerii la substane toxice sau al ingerrii unor substane toxice, inclusiv medicamente; e) staie central a serviciului public de ambulan - unitatea n care se afl sediul central al serviciului public judeean sau al municipiului Bucureti i unde i au baza mai multe echipaje de intervenie de asisten medical de urgen i transport; f) substaie a serviciului public de ambulan - unitatea n care i are baza cel puin un echipaj medical de urgen; g) punct de lucru al serviciului public de ambulan - unitatea n care i are baza cel puin un echipaj de consultaii de urgen la domiciliu sau de transport medical, fr a avea concomitent i un echipaj medical de urgen; h) program de defibrilare - ansamblul de msuri, mijloace i protocoale necesar implementrii, funcionrii, ntreinerii i controlului funcionrii defibrilatoarelor. ART. 3 Ministerul Sntii Publice i Ministerul Internelor i Reformei Administrative vor stabili prin ordin comun lista cu medicamente, materiale sanitare i echipamente necesare pentru posturile medicale avansate n cazul interveniei n caz de accidente colective, calamiti i dezastre n faza prespitaliceasc. ART. 4 Monitorizarea i evaluarea procesului de formare n primul ajutor de baz, precum i acreditarea/reacreditarea persoanelor i centrelor care desfoar activiti de formare n primul ajutor de baz se fac de ctre un organism comun, nfiinat n condiiile legii, de ctre Ministerul Sntii Publice i Ministerul Internelor i Reformei Administrative. ART. 5 (1) Nerespectarea dispoziiilor prezentului ordin atrage, dup caz, rspunderea civil, material, disciplinar, contravenional sau penal, n condiiile legii. (2) n cazul unitilor sanitare private, nerespectarea prevederilor prezentului ordin duce, dup caz, la retragerea temporar sau permanent, parial ori total, a autorizaiei de funcionare. ART. 6

Direciile de specialitate din cadrul Ministerului Sntii Publice, Inspectoratul General pentru Situaii de Urgen i unitile subordonate acestuia, autoritile de sntate public i unitile sanitare publice i private vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. 7 Anexele nr. 1 - 11 fac parte integrant din prezentul ordin. ART. 8 La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog Ordinul ministrului sntii nr. 270/2004 privind asistena medical de urgen prespitaliceasc, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 382 din 30 aprilie 2004, cu modificrile ulterioare. ART. 9 Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Ministrul sntii publice, Gheorghe Eugen Nicolescu Ministrul internelor i reformei administrative, Cristian David ANEXA 1 Normele de aplicare n domeniul primului ajutor de baz i primul ajutor calificat ART. 1 Acordarea primului ajutor de baz se face cu sau fr materiale sanitare de prim ajutor de ctre persoanele aflate la locul incidentului, respectnd indicaiile personalului de specialitate din dispeceratul de urgen pn la sosirea echipajelor de intervenie. ART. 2 n lipsa indicaiilor de specialitate, persoanele aflate la locul incidentului acord primul ajutor de baz conform cunotinelor dobndite n cadrul cursurilor de prim ajutor la care au participat. ART. 3 n cazul n care persoanele aflate la locul incidentului nu au cunotinele necesare acordrii primului ajutor, i nici nu pot obine indicaii de specialitate, ele acioneaz pentru a ndeprta pericolul de victim, sau, dup caz, pentru a ndeprta victima de un pericol iminent i pentru a asigura confortul victimei pn la sosirea echipajelor de intervenie, evitnd efectuarea unor manevre care pot agrava situaia pacientului. ART. 4 Persoanele aflate la locul unui accident rutier vor evita scoaterea victimelor din autovehiculele accidentate cu excepia situaiei n care exista un pericol iminent de explozie, incendiu, nec sau prbuire care necesita evacuarea zonei naintea sosirii echipajelor de intervenie. ART. 5 Persoanele aflate la locul unui accident vor evita transportul accidentailor cu mijloace nemedicale cu excepia situaiei n care ele se afl n zone izolate i nu exista posibilitatea de a accesa sistemul de urgen prin Numrul Unic de Apel 112 sau prin alte mijloace, sau, a situaiei n care se impune evacuarea zonei n care se afl accidentatul din cauza unui pericol iminent. ART. 6 Formarea n primul ajutor de baz se face n cadrul instituiilor de nvmnt, a colilor de conducere auto, a agenilor economici i a instituiilor i organizaiilor guvernamentale i nonguvernamentale care au aceast activitate n statutul lor. ART. 7 Formarea n domeniul primului ajutor de baz respect prevederile i protocoalele existente la nivel naional i european i se va desfura teoretic i practic. ART. 8 Furnizorii care desfoar cursuri de prim ajutor de baz au personal pregtit precum i echipamentele i materialele necesare efecturii cursurilor teoretice i practice n acest domeniu. ART. 9 Formarea n primul ajutor de baz include cel puin urmtoarele aspecte: a) recunoaterea urgenelor cu risc vital, inclusiv a stopului cardio-respirator b) accesarea i activarea sistemului de urgen prin numrul de apel unic de urgen 112 c) acordarea primului ajutor de baz pn la sosirea echipajelor de intervenie n urmtoarele situaii: stop cardio-respirator, corpi strini n cile respiratorii, hemoragii, fracturi, plgi, arsuri termice i chimice inclusiv la nivelul ochilor, accidente rutiere, nec, electrocutare, alterarea strii de contien la pacienii cu respiraie prezent d) facultativ cursurile de prim ajutor de baz pot include i formarea n utilizarea defibrilatorului semi-automat. ART. 10 (1) Pe lng defibrilatoarele semiautomate aflate n dotarea echipajelor de prim ajutor calificat i a echipajelor de asisten medical de urgen, n spaiile

publice i instituiile aglomerate pot exista programe de defibrilare semiautomat accesibile publicului cu condiia ca n locaiile respective s existe persoane instruite n utilizarea acestor defibrilatoare i cel puin o persoan s fie prezent i reperabil permanent n aceste locaii. (2) Responsabilitatea programului prevzut la alin. (1) este atribuit unei persoane desemnate n acest scop, care va duce la ndeplinire toate componentele programului de defibrilare. ART. 11 (1) Defibrilatoarele semiautomate pot exista i la bordul aeronavelor i navelor cu condiia existenei, la bordul navelor respective, a cel puin unei persoane uor reperabile, instruit n utilizarea lor. (2) Defibrilatoarele semiautomate au instruciunile de utilizare scrise n limba romn. (3) Instruciunile vizuale i auditive ale defibrilatoarelor semiautomate sunt n limba romn. (4) n zonele de grani, instruciunile scrise ale defibrilatoarelor vor fi i ntr-o limb de circulaie internaional. (5) n localitile cu minoriti etnice, instruciunile scrise ale defibrilatoarelor sunt i n limba minoritii etnice din localitatea sau zona respectiv. ART. 12 Defibrilatoarele semiautomate au capacitatea de nregistrare i pstrare a datelor privind evenimentele petrecute n vederea analizei retroactive a cazurilor la care au fost utilizate. ART. 13 Utilizarea defibrilatoarelor semiautomate este obligatorie n cadrul echipajelor de prim ajutor calificat. ART. 14 Echipajele de prim ajutor calificat utilizeaz defibrilatorul semiautomat pe baza cunotinelor teoretice i practice obinute n cadrul cursurilor de pregtire specifice. ART. 15 Modificarea protocoalelor de resuscitare i de utilizare a defibrilatoarelor semiautomate se comunic n scris echipajelor de prim ajutor calificat printr-un ordin al Inspectorului General al Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen. ART. 16 Primul ajutor calificat este acordat n echip, ntr-un cadru instituionalizat, de ctre personalul paramedical aparinnd Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen sau altor instituii care, conform prevederilor legislative, au dreptul de a avea aceast categorie de personal. ART. 17 (1) Procesul acordrii primului ajutor calificat este monitorizat de ctre unitile aparinnd Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen, cel puin la nivel judeean, precum i la nivelul municipiului Bucureti. (2) Monitorizarea se face de ctre asisteni medicali pregtii n acest scop, care aparin Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen, n colaborare cu medicii efi SMURD la nivelul fiecrui jude i sub coordonarea medicului ef SMURD din centrul regional. (3) Asistenii medicali prevzui la alin. (2) rspund i de formarea continu a personalului paramedical din structura unitii n care activeaz precum i din structura unitilor SMURD aparinnd autoritilor publice locale din judeul respectiv, pe baza unui program propus de Inspectorul ef al Inspectoratului Judeean pentru Situaii de Urgen n colaborare cu medicul ef al regiunii i aprobat de Inspectorul General al Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen. (4) Monitorizarea acordrii primului ajutor calificat de ctre echipajele formaiunilor pentru situaii de urgen aflate n structura autoritilor publice locale sau judeene, precum i formarea continu a acestora, este asigurat de asistenii medicali din cadrul Inspectoratelor Judeene pentru Situaii de Urgen n colaborare cu medicul ef SMURD de la nivelul judeului respectiv i sub directa coordonare a medicului ef SMURD de la nivel regional. ART. 18 Acordarea primului ajutor calificat se face pe baz de protocoale i proceduri precum i pe baza indicaiilor medicale la distan, atunci cnd este utilizat sistemul de telemedicin. ART. 19 (1) Echipajul de prim ajutor calificat este coordonat pe durata programului de lucru de ctre un comandant de echipaj care asigur respectarea protocoalelor i a procedurilor n acest domeniu. (2) Fia de post a comandantului echipajului de prim ajutor calificat se elaboreaz n cadrul Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen i se aprob de ctre Inspectorul General. ART. 20 Echipajele de prim ajutor calificat sunt astfel organizate nct s se asigure ndeplinirea indicatorilor de timp prevzui de lege lund n considerare i structura i capacitatea de intervenie a serviciilor de ambulan din zona de competen. Echipajele de prim - ajutor calificat sunt clasificate dup cum urmeaz:

a) echipaje de prim ajutor calificat cu capacitate de evacuare a pacientului utiliznd ambulane tip B2. b) echipaje de prim ajutor calificat fr capacitate de evacuare a pacientului utiliznd diferite mijloace de intervenie specifice activitii Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen care au att dotarea specific acordrii primului ajutor calificat ct i personalul instruit. Astfel de echipaje intervin la urgenele medicale ntr-o zon astfel definit nct timpul de sosire s fie de cel mult 8 minute de la plecarea la solicitare. Misiunea prioritar a acestor mijloace de intervenie rmne cea de baz, conform organigramelor Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen. ART. 21 (1) n localitile unde nu exist uniti ale Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen, echipajele de prim ajutor calificat fac parte din structura formaiunilor voluntare pentru situaii de urgen fiind subordonai operativ i profesional Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen. (2) Funcionarea echipajelor prevzute la alin. (1) poate fi asigurat i de ctre personal detaat al Inspectoratelor Judeene pentru Situaii de Urgen. ART. 22 Echipajele de prim ajutor calificat intervin ntr-o zon de competen bine definit, n caz de necesitate fiind posibil intervenia lor i n zonele limitrofe zonei de intervenie. ART. 23 Echipajele de prim ajutor calificat pot fi direcionate ctre zone afectate de calamiti sau la accidente colective aflate n locaii din afara zonei de competen, sau din afara zonei limitrofe zonei de competen, la ordinul Inspectorului ef al Inspectoratului Judeean pentru Situaii de Urgen sau al Inspectorului General al Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen. ART. 24 Alertarea echipajelor de prim ajutor calificat se face de ctre dispeceratele medicale, dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen, dispeceratele integrate sau de ctre Centrele Unice de Apel de Urgen 112, pe baza indexului din anexa nr. 9 a prezentului ordin. Indexul de codificare al urgenelor i regulamentul de alocare al resurselor i mijloacelor de intervenie dup gradul de urgen se implementeaz n cadrul platformei destinate dispecerizrii apelurilor de urgen prin sistemul unic de apel 112. ART. 25 n cazurile de cod rou prevzute n anexa nr. 9 a prezentului ordin, alertarea echipajelor de prim ajutor calificat este obligatorie ca echipaj de prim-rspuns, realizndu-se n cel mai scurt timp posibil, chiar i n cursul prelurii apelului, fie de ctre operatorul 112, dispecerul medical sau de ctre cel din cadrul structurii Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen, fr a fi necesar aprobarea medicului coordonator din cadrul dispeceratului medical. ART. 26 (1) n cazurile de cod galben prevzute n anexa nr. 9 a prezentului ordin, alertarea echipajelor de prim ajutor calificat este obligatorie, dac ele sunt cele mai apropiate echipaje de locul solicitrii respective, fr a fi necesar aprobarea medicului coordonator din cadrul dispeceratului medical. (2) Este interzis utilizarea echipajelor de prim ajutor calificat n cazul interveniilor de cod verde sau n cazul transferurilor interspitaliceti. ART. 27 Este interzis utilizarea echipajelor de tip A1 i A2 din structura serviciilor publice de ambulan ca echipaje de urgen cu excepia urmtoarelor situaii: a) nu exist nici un echipaj de prim ajutor calificat sau echipaj medical de urgen disponibil pentru a interveni n timp util. b) accident colectiv care necesit intervenia mai multor echipaje iar capacitatea de intervenie a serviciilor de urgen prespitaliceasc este depit. c) accident sau incident care implic mai multe persoane care necesit transport nemedicalizat. ART. 28 Trimiterea excepional a unui echipaj tip A la un caz de urgen este urmat n mod obligatoriu de trimiterea unui echipaj de prim ajutor calificat sau/i un echipaj medical de urgen. ART. 29 Trimiterea n sprijinul echipajelor de prim ajutor a unuia sau a mai multor echipaje medicale de urgen se face n urmtoarele situaii: a) din informaiile obinute rezult necesitatea trimiterii imediate a unui echipaj medical de urgen sau a mai multor echipaje fr ateptarea informaiilor din partea echipajului sau a echipajelor de prim ajutor. b) echipajul de prim ajutor nu are capacitate de evacuare/transport a pacientului. c) informaiile obinute radio-telefonic sau prin sistemul de telemedicin, de la echipajul de prim ajutor calificat aflat la locul solicitrii denot necesitatea trimiterii unui echipaj medical de urgen. d) echipajul de prim ajutor calificat solicit sprijinul unui echipaj medical de urgen. ART. 30 Monitorizarea continu, din punct de vedere operativ, a activitii echipajelor de prim ajutor calificat n teren se face de ctre dispeceratele medicale precum i de

ctre dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen. Aceast monitorizare este efectuat de ctre dispeceratele integrate, acolo unde ele exist. ART. 31 Personalul implicat n acordarea primului ajutor calificat este personal angajat sau voluntar n cadrul Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen, a Formaiunilor Voluntare pentru Situaii de Urgen sau n cadrul instituiilor de profil abilitate prin lege s nfiineze astfel de echipaje. ART. 32 Persoanele care activeaz ca personal angajat n cadrul echipajelor de prim ajutor calificat ndeplinesc urmtoarele condiii minime la momentul nceperii activitii n cadrul acestor echipaje: a) absolvent de liceu sau al unei coli profesionale. b) apt fizic i psihic n vederea ndeplinirii misiunilor specifice. c) absolvent al unui curs de prim ajutor calificat. ART. 33 Echipajele de prim ajutor calificat utilizeaz urmtoarele mijloace de intervenie: a) ambulane tip B2 b) autospeciale de intervenie fr capacitate de transport pacient, cu echipamente de prim ajutor i defibrilator semiautomat. c) alte mijloace de intervenie specifice Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen cu echipamente de prim ajutor i defibrilator semiautomat. ART. 34 Dotarea echipelor de prim-ajutor calificat se face n conformitate cu prevederile legale n vigoare. ART. 35 Formarea personalului paramedical n acordarea primului ajutor calificat se face n cadrul centrelor de formare naionale, regionale i locale din structura Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen. ART. 36 Programul de pregtire prevzut n anexa nr. 10 al prezentului ordin va fi revizuit anual de ctre o comisie mixt din cadrul Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen i Ministerul Sntii Publice n vederea actualizrii att a protocoalelor ct i a noiunilor teoretice i practice din cadrul cursurilor de pregtire. ART. 37 Modificrile programei analitice sunt aduse la cunotina centrelor de formare prin ordin al Inspectorului General pentru Situaii de Urgen. ART. 38 La nivel judeean al municipiului Bucureti precum i regional, exist proceduri de control i mbuntire a calitii serviciilor acordate de echipajele de prim ajutor calificat care includ dar nu se limiteaz la: a) analiza periodic retroactiv a activitii fiecrui echipaj n parte. b) analiza cazurilor n care s-au produs decese n faza prespitaliceasc. c) analiza rapoartelor i datelor obinute din sistemele GPS. d) analiza rapoartelor i datelor obinute din sistemele de transmisie de date medicale la distan. e) analiza rapoartelor i datelor nmagazinate n aparatura de defibrilare semiautomat. ART. 39 Responsabilitatea monitorizrii i mbuntirii calitii n cadrul SMURD revine Inspectoratului Judeean pentru Situaii de Urgen sau cel al Municipiului Bucureti mpreun cu medicii efi la nivel judeean precum i la nivel regional, dup caz. ANEXA 2 Normele de aplicare n domeniul asistenei publice integrate de urgen ART. 1 Acordarea asistenei medicale publice de urgen la nivel prespitalicesc este asigurat de: a) serviciile de ambulan judeene i al Municipiului Bucureti, prin echipaje medicale de urgen i echipaje de consultaii de urgen la domiciliu b) inspectoratele pentru Situaii de Urgen n colaborare cu spitalele judeene, spitalele din municipiul Bucureti, Inspectoratul de Aviaie din cadrul Ministerului Internelor i Reformei Administrative, precum i cu autoritile publice locale dup caz, prin: echipaje integrate de terapie intensiv mobil i echipaje aeriene i navale de salvare. ART. 2 Intervenia integrat la urgenele medicale n faza prespitaliceasc este asigurat concomitent, succesiv sau independent, la urmtoarele nivele: a) primul-ajutor calificat, asigurat de echipaje cu instruire specific n primul ajutor calificat. b) consultaiile de urgen la domiciliu, asigurate de medici de medicin general, medici n specialitile: medicin intern, pediatrie i medici rezideni ncepnd cu anul III de pregtire n specialitile menionate cu acordul directorului

sau coordonatorului de programe sub coordonarea dispeceratelor medicale ale serviciilor publice de ambulan sau a dispeceratelor integrate acolo unde exist. c) asistena medical de urgen la nivel de echipaj condus de un asistent medical cu pregtire specific n acordarea asistenei medicale de urgen. d) asistena medical de urgen la nivel de echipaj condus de medic cu competena/atestat n medicina de urgen, sau de medic specialist sau primar n medicina de urgen fr loc de munc ntr-o unitate de primiri urgene. e) terapia intensiv mobil la nivel de medic rezident ncepnd cu anul III/medic specialist sau primar n medicina de urgen sau anestezie terapie intensiv cu loc de munc de baz n cadrul unui spital. ART. 3 Personalul care particip la acordarea asistenei publice integrate de urgen prespitaliceasc, la toate nivelurile ei, include urmtoarele categorii: a) Medici cu specialitatea medicin de urgen b) Medici cu specialitatea anestezie terapie intensiv c) Medici cu competena/atestat n medicina de urgen prespitaliceasc d) Medici de familie sau de medicin general e) Medici rezideni n specialitatea medicin de urgen, sau anestezie terapie intensiv ncepnd cu semestrul II al anului III de pregtire, cu acordul directorului sau coordonatorului programului de rezideniat. f) Medici rezideni n specialitatea medicin de familie i medicin intern ncepnd cu semestrul I din anul III de pregtire cu acordul directorului sau coordonatorului programului de rezideniat. g) Asisteni medicali cu atestate/cursuri n acordarea asistenei medicale de urgen. h) Personal paramedical cu instruire specific n domeniul acordrii primului ajutor calificat i al asistenei medicale de urgen n echip. i) Ambulanieri cu instruire specific n acordarea primului ajutor de baz i al asistenei medicale de urgen n echip. j) Voluntari cu instruire specific n acordarea asistenei medicale de urgen i a primului ajutor calificat n echip. ART. 4 Asistena medical public de urgen prespitaliceasc este coordonat la nivel judeean sau regional dup unul din urmtoarele modele: a) de ctre dispeceratele medicale ale serviciilor judeene de ambulan acolo unde nu funcioneaz echipaje SMURD, b) prin colaborarea dintre dispeceratele medicale ale serviciilor de ambulan cu cele ale Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen acolo unde funcioneaz mai multe echipaje SMURD. c) de ctre dispeceratele integrate acolo unde exist. ART. 5 Activitatea dispeceratelor medicale este coordonat de cel puin un medic coordonator. ART. 6 Acolo unde exist dispecerate integrate, asistena medical public de urgen prespitaliceasc este coordonat n ntregime de structurile respective, serviciile medicale de urgen prespitaliceasc fiind permanent reprezentate n cadrul dispeceratului integrat de un medic coordonator aparinnd serviciului de ambulan sau SMURD. ART. 7 Dispeceratele integrate pot asigura i coordonarea regional total sau parial a resurselor medicale i de prim ajutor calificat ale mai multor judee sau entiti administrative. ART. 8 (1) n cazul coordonrii echipajelor de prim ajutor prin dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen, coordonarea medical a echipajelor poate fi efectuat de ctre un medic de gard din Unitatea de Primiri Urgene care rspunde de echipajele respective din punct de vedere medical. (2) n situaia prevzut la alin. (1), trimiterea echipajelor la intervenii se face de ctre personalul din cadrul dispeceratelor Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen n baza unor protocoale prestabilite. ART. 9 Printre atribuiile principale ale medicului coordonator se includ: a) urmrirea interveniilor care au loc n faza prespitaliceasc i coordonarea acestora b) triajul solicitrilor n cazul n care numrul de solicitri depete resursele disponibile. c) gestionarea din punct de vedere medical a activitii echipajelor medicale de urgen. d) solicitarea declanrii planului rou i/sau planului alb n caz de accidente colective/calamiti. e) raportarea evenimentelor cu multiple victime. f) raportarea evenimentelor i a situaiilor care necesit implicarea resurselor judeene din mai multe substaii, sau care pot necesita implicare regional sau naional. ART. 10

Activitatea de coordonare poate fi ndeplinit temporar, cu aprobarea Autoritii de Sntate Public din regiunea, judeul sau municipiul respectiv, de un asistent medical coordonator cu experien de cel puin 3 ani n domeniul asistenei medicale de urgen prespitaliceasc, dac: a) nu exista medic care s ocupe funcia respectiv b) exista lipsa temporar de medici n cadrul serviciilor medicale de urgen prespitaliceasc. ART. 11 Medicul sau asistentul coordonator din cadrul dispeceratului integrat de urgen are obligaia de a respecta toate protocoalele i procedurile stabilite la nivelul dispeceratului respectiv i de a dirija resursele disponibile, lund n considerare interesul pacientului i resursele respective. ART. 12 (1) Alertarea ntrziat sau evitarea alertrii unor echipaje de prim ajutor, sau de asistena medical de urgen, constituie abatere disciplinar i se sancioneaz conform legii. (2) n cazul n care alertarea ntrziat sau evitarea alertrii prevzut la alin. (1) duce la consecine grave asupra vieii sau integritii uneia sau mai multor persoane, cazul este deferit autoritilor competente n vederea investigrii acestuia i lurii msurilor necesare, administrative, civile i/sau penale. ART. 13 Triajul apelurilor i stabilirea prioritilor se face, dup caz, de ctre dispeceratele medicale, de ctre dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen sau de ctre cele integrate n conformitate cu algoritmul din anexa nr. 9 la prezentul ordin din cadrul platformei destinate dispecerizrii apelurilor de urgen prin sistemul unic de apel 112. ART. 14 Dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen pot alerta direct echipajele de prim ajutor calificat pentru cazurile n care se bnuiete c viaa uneia sau mai multor persoane se afl n pericol, informnd dispeceratul medical al serviciului judeean de ambulan sau cel al municipiului Bucureti. ART. 15 n vederea alertrii echipajelor de intervenie, criteriile sunt urmtoarele: a) tipul evenimentului i codul acestuia (rou, galben sau verde) b) echipajul cel mai apropiat c) echipajul cel mai competent d) mijlocul de intervenie cel mai potrivit ART. 16 n cazul echipajelor de prim ajutor calificat, ele vor fi alertate n cel mult 45 secunde de la apel, n cazurile n care se bnuiete c o persoan sau mai multe persoane se afl ntr-o situaie care implic un risc vital, fiind posibil alertarea concomitent i a unui echipaj medical de urgen care deine competena pentru cazul respectiv sau ateptarea unor informaii suplimentare din partea echipajului de prim ajutor. ART. 17 n cazul n care echipajul de prim ajutor este la distan mare de echipajele de asisten medical de urgen, medicul coordonator poate decide evacuarea pacientului ctre cel mai apropiat spital de ctre echipajul de prim ajutor sau deplasarea echipajului la ntlnire cu echipajul medical de urgen. n cazul unor distane mari i a disponibilitii interveniei pe calea aerului, medicul va solicita intervenia unui echipaj aerian de salvare. ART. 18 n cazul n care intervin echipajele de prim ajutor calificat care au capacitate de evacuare, i se dovedete c intervenia echipajelor medicale de urgen nu este necesar, cele din urm vor fi dirijate la alte solicitri sau disponibilizate, rmnnd ca echipajul de prim ajutor s asigure evacuarea pacientului la cel mai apropiat spital sau la spitalul indicat de medicul coordonator din cadrul dispeceratului medical sau cel integrat. ART. 19 Echipajele medicale de urgen au obligaia de a informa medicul coordonator de starea pacientului la care au intervenit iar medicul coordonator are obligaia de a asigura trimiterea echipajului cel mai competent n sprijinul echipajului aflat la locul interveniei dac acest lucru se impune. ART. 20 eful echipajului medical de urgen are obligaia de a solicita sprijinul unui echipaj de nivel de competen superioar, n cazul n care pacientul la care se afl necesita intervenia unui astfel de echipaj. ART. 21 Principiile de coordonare i dispecerizare a echipajelor din cadrul sistemului public de asisten medical de urgen i prim ajutor calificat corelate cu codul alocat cazurilor, sunt prevzute n anexa nr. 9 a prezentului ordin. ART. 22 (1) Coordonarea, monitorizarea i gestionarea interveniilor n faza prespitaliceasc se poate realiza utiliznd sistemul de telemedicin pentru transmiterea datelor ntre ambulane i centrele de recepie a datelor. (2) Sistemul de telemedicin prevzut la alin. (1) asigur transmisia a cel puin 4 parametri:

a) electrocardiograma n 12 derivaii b) ritm cardiac n timp real c) pulsoximetrie n timp real d) tensiune arterial (3) Transmiterea datelor, n conformitate cu alin. (1), are dou componente: a) componenta de colectare/transmisie de date n timp real utiliznd aparatura de pe ambulanele de tip B b) componenta de recepie i analiz a datelor n Unitile de Primiri Urgene din centrele regionale sau a celor numite de ctre MSP. (4) Sistemul de calcul i baza de date a sistemului de telemedicin utilizat n faza prespitaliceasc este gestionat de administratorul Sistemului Naional Unic pentru Apelul de Urgen 112, respectiv Serviciul de Telecomunicaii Speciale. (5) ntre punctul de trimitere a datelor i cel de primire i analiz exist legtura radio i legtura telefonic pentru comunicare voce. (6) n cazul lipsei legturii radio, se face legtura telefonic cu sprijinul Centrului de Apel Unic 112 sau a Dispeceratului Integrat, n cazul n care acesta exist. (7) Echipajele de prim ajutor calificat i echipajele medicale de urgen de tip B2 au obligaia de a transmite datele medicale ale pacientului n urmtoarele situaii: a) pacientul are dureri precordiale, iar n acest caz vor fi transmise urmtoarele date: ritm cardiac, electrocardiograma n 12 derivaii, pulsoximetrie, tensiune arterial; b) pacientul are ritmul/pulsul neregulat, iar n acest caz vor fi transmise urmtoarele date: ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterial, electrocardiogram n 12 derivaii (la solicitarea medicului); c) pacientul este tahicardic > 120/minut, iar n acest caz vor fi transmise urmtoarele date: ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterial, electrocardiogram n 12 derivaii (la solicitarea medicului) d) pacientul este bradicardic < 60/minut, iar n acest caz vor fi transmise urmtoarele date: ritm cardiac, electrocardiogram n 12 derivaii, pulsoximetrie, tensiune arterial; e) pacientul este incontient, iar n acest caz vor fi transmise urmtoarele date: ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterial, electrocardiogram n 12 derivaii (la solicitarea medicului); f) pacientul este n stop cardio-respirator, iar n acest caz vor fi transmise urmtoarele date: ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterial, electrocardiogram n 12 derivaii (la solicitarea medicului) g) pacientul este cu tensiunea arterial sistolic < 90 mmhg, iar n acest caz vor fi transmise urmtoarele date: ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterial, electrocardiogram n 12 derivaii (la solicitarea medicului). (8) Pe lng transmiterea datelor menionate la alin. (7), echipajele de intervenie ale ambulanelor de tip B2 comunic urmtoarele informaii minime telefonic sau radio-telefonic: a) vrsta pacientului b) sexul pacientului c) starea general a pacientului: dac este cooperant/confuz/agitat/incontient, dac este czut - culcat/n picioare, precum i scorul Glasgow al pacientului d) culoarea tegumentelor i a mucoaselor e) tegumentele uscate/pacientul transpirat f) pacientul respir normal/dispneic - frecvena respiratorie g) pacientul este/nu este ortopneic h) starea motorie a pacientului: dac se mic toate membrele, dac este paralizat sau nu mic un membru sau o parte a corpului. i) Pacientul prezint leziuni traumatice i dac da, se comunic: localizarea acestora, dac pacientul sngereaz i localizarea sngerrii, dac pacientul are posibile fracturi nchise/deschise j) circumstanele producerii evenimentului (9) Echipajele medicale de urgen ale ambulanelor de tip B1 pot transmite datele ctre centrele de recepie n cazul n care medicul din echipajul respectiv consider necesar consultarea unui coleg din cadrul centrului de recepie/analiz a apelurilor. (10) Sistemul de telemedicin prevzut la alin. (1) asigur nregistrarea i stocarea datelor medicale i voce pentru o durat de cel puin o lun. (11) Unitile de Primiri Urgene care asigur recepia i analiza datelor sunt urmtoarele: a. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic de Urgen Bucureti. b. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Sfntul Spiridon Iai. c. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Craiova. d. UPU din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Constana. e. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure. f. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca. g. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Timioara. h. UPU-SMURD din cadrul Spitalului Judeean de Urgen Piteti. (12) Recepia i analiza datelor poate fi efectuat i n alte Uniti de Primiri Urgene dac volumul activitii ntr-o regiune depete capacitatea de recepie a Unitii de Primiri Urgene desemnate n aliniatul 11 al prezentului ordin. n astfel

de situaii se stabilete Unitatea de Primiri Urgene care urmeaz s funcioneze ca al doilea centru de recepie ntr-o anumit regiune prin acordul comun dintre unitatea regional i Serviciul de Telecomunicaii Speciale. (13) Primirea i analizarea datelor se face de ctre un medic specialist n medicina de urgen sau ATI sau de ctre un medic rezident n semestrul II al anului III, anul IV sau V, din specialitile sus menionate cu acordul directorului programului de rezideniat. (14) n cazul n care recepionarea i analiza datelor este asigurat de ctre un medic rezident, acesta, n limita posibilitilor, se va consulta cu un medic specialist n cazul n care exist suspiciunea unor modificri patologice ale parametrilor transmii sau n cazul n care se consider necesar administrarea unor medicamente sau a efecturii unor manevre, cu excepia cazului n care pacientul se afl n stop cardio-respirator, situaie n care este obligatorie comunicarea imediat a indicaiilor ctre echipajele de prim ajutor sau ctre cele medicale de urgen. ART. 23 (1) Centrele de primire i analiz a datelor din cadrul spitalului Clinic Judeean Trgu Mure i Spitalul Clinic de Urgen Bucureti au n structur centre de expertiz i informare n toxicologie, utiliznd un sistem de calcul dedicat, integrat n sistemul 112. (2) Centrele de expertiz i informare toxicologic sunt coordonate de farmaciti/farmacist clinician aflai n structura Unitilor de Primiri Urgene din spitalele respective, asigurnd permanena n cadrul centrelor respective i colabornd cu medicii de gard din cadrul centrelor de recepie i analiz a datelor, pentru a asigura sprijin unitilor sanitare i, dup caz, populaiei, din regiunea/regiunile arondate. (3) Abonamentul anual al bazei de date necesar funcionrii centrelor de informare toxicologic se asigur din bugetul Ministerului Sntii Publice, n cadrul bugetului Unitilor de Primiri Urgene. ART. 24 Centrele de expertiz i informare toxicologic au arondate urmtoarele regiuni: a) centrul din cadrul Spitalului Clinic de Urgen Bucureti: regiunea arondat centrului regional Bucureti, regiunea arondat centrului regional Craiova i regiunea arondat centrului regional Constana b) centrul din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure: regiunea arondat centrului regional Mure, regiunea arondat centrului regional Cluj, regiunea arondat centrului regional Timi i regiunea arondat centrului regional Iai. ART. 25 Asigurarea permanenei n cadrul centrelor de recepie/analiz a datelor i a celor care au n structur punctele de informare toxicologic se face n ture sau prin linii de gard distincte asigurate de medici specialiti, rezideni i, n cazul centrelor care au n structur puncte de expertiz/informare toxicologic, farmaciti. n Unitile de Primiri Urgene cu mai multe linii de gard, asigurarea permanenei poate fi efectuat concomitent de ctre unul dintre medicii aflai n Unitile de Primiri Urgene. ART. 26 (1) Echipajele de intervenie din cadrul serviciilor publice de urgen prespitaliceasc, inclusiv cele de prim ajutor, au obligaia s completeze fia medical potrivit nivelului de competen al echipajului pentru fiecare pacient asistat. (2) Fia medical se completeaz cel puin n dou exemplare, din care un exemplar este predat Unitii de Primiri Urgene dup ce a fost aplicat semntura efului de echipaj i, dup caz, parafa acestuia i un exemplar este pstrat de ctre echipajul prespitalicesc urmnd a fi arhivat la nivelul serviciului de care aparine n conformitate cu prevederile legale n vigoare. n cazul n care pacientul rmne la domiciliu ambele exemplare vor fi arhivate n cadrul serviciului de urgen prespitaliceasc. (3) Pentru echipajele conduse de medic se completeaz fia medical din anexa nr. 7 a prezentului ordin. (4) Pentru echipajele conduse de asistent medical sau paramedic, se completeaz fia medical din anexa nr. 8 a prezentului ordin. (5) n cazul n care intervin mai multe echipaje la un pacient, fiecare echipaj este obligat s completeze o fi pentru pacientul respectiv specificnd c a intervenit n sprijinul unui alt echipaj sau, dup caz, c echipajul respectiv a fost sprijinit de un alt echipaj, menionnd i datele de identificare ale echipajului respectiv. (6) n cazul interveniei la un accident colectiv, fiecare echipaj completeaz fia pentru pacienii asistai direct de ctre echipajul respectiv. (7) n cazul interveniei la un accident colectiv, echipajele medicale cu medic au obligaia de a completa o fi pentru fiecare pacient consultat de medicul din echipaj sau de a consemna constatrile n fia echipajului de prim ajutor sau n fia echipajului medical cu asistent aplicnd semntura medicului i parafa acestuia. (8) Personalul din cadrul echipajelor de prim ajutor calificat i din cadrul echipajelor medicale de urgen au obligaia de a preda la Unitatea de Primiri Urgene o copie a fiei medicale. (9) n cazul refuzului pacientului de a fi transportat la spital echipajul medical sau cel de prim ajutor calificat are obligaia s obin, pe fia medical, semntura pacientului, a unui membru de familie sau a unui martor, specificnd faptul c

pacientul refuz transportul suportnd consecinele i comunicnd dispeceratului medical sau integrat. (10) n cazul n care pacientul este gsit decedat/decedat n prezena echipajului, la locul interveniei se va lsa un exemplar poliiei sau membrilor de familie. ART. 27 La nivel spitalicesc asistena medical public de urgen este asigurat de spitalele de urgen, spitalele i institutele de specialitate, spitalele judeene i locale, asigurarea ngrijirilor necesare la nivelul de competen al unitii sanitare respective fiind obligatorie. Aceste ngrijiri vor fi acordate pn la stabilizarea, n limita posibilitilor, a pacientului i transferul, dac este necesar, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, ctre spitalele de urgen sau de specialitate care dein competenele necesare continurii ngrijirilor. ART. 28 (1) Categoriile de spitale publice i clasificarea pe baza creia se stabilesc acestea, din punctul de vedere al capacitii i competenei de acordare a asistenei medicale de urgen sunt prevzute n Ordinul nr. 1764/2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgen locale, judeene i regionale din punctul de vedere al competenelor, resurselor materiale i umane i al capacitii lor de a asigura asistena medical de urgen i ngrijirile medicale definitive pacienilor aflai n stare critic. (2) Regulile de arondare a spitalelor de nivel de competen IV, III i II la spitalele regionale de nivel de competena I sunt prevzute n Ordinul nr. 1765/2006 privind arondarea judeelor la centrele regionale, lundu-se n considerare regiunile de dezvoltare socioeconomic din care fac parte, precum i distanele aeriene i terestre dintre un spital judeean i un anumit centru regional. ART. 29 Clasificarea, organizarea, conducerea i modul de finanare al unitilor i compartimentelor de primiri urgene se face n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare i cu Ordinul nr. 1706/2007 privind conducerea i organizarea unitilor i compartimentelor de primire a urgenelor, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 30 (1) La nivel prespitalicesc, asistena medical de urgen este organizat sub forma serviciilor judeene sau regionale publice, cu staii centrale i substaii sau puncte de lucru, dup caz, organizate la nivel urban i rural. (2) n mediul urban, asistena medical de urgen este organizat dup cum urmeaz: a) staie central sau substaie n cazul serviciului de ambulan, avnd echipaj/echipaje medicale de urgen i echipaj/echipaje de consultaii la domiciliu. b) staiile serviciilor de ambulan sunt organizate n dou compartimente n conformitate cu prevederile legale fiind permis ca n cadrul unei staii s funcioneze doar echipaje medicale de urgen i/sau de consultaii de urgen la domiciliu, dar, n acelai timp este interzis ca n cadrul unei staii s funcioneze doar echipaje de transport sanitar cu ambulane tip A1 sau A2. c) echipajele de prim ajutor calificat, integrate organic n subunitile de intervenie ale serviciilor de urgen profesioniste, subordonate Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen, n cazul SMURD. d) echipajele de terapie intensiv mobil, inclusiv echipajele de medicin de urgen, organizate la nivelul inspectoratelor pentru situaii de urgen judeene/al municipiului Bucureti, n cazul SMURD. (3) n mediul rural, asistena medical de urgen este organizat, dup cum urmeaz: a) substaie sau punct de lucru n cazul serviciului de ambulan, deinnd cel puin un echipaj medical de urgen funcional n regim continuu utiliznd ambulane tip B sau C2 n conformitate cu prevederile legale n vigoare. b) substaie sau punct de lucru n cazul serviciului de ambulan, deinnd cel puin un echipaj de consultaii de urgen la domiciliu funcional, fiind interzis ca o substaie a unui serviciu de ambulan s funcioneze cu echipaje de transport sanitar fr cel puin un echipaj medical de urgen sau de consultaii de urgen la domiciliu, concomitent n cadrul aceleiai substaii. c) echipajele de prim ajutor calificat, care s fie constituite fie ca puncte de lucru independente, fie aparinnd unor subuniti din cadrul inspectoratelor pentru situaii de urgen judeene i sunt dislocate n alte localiti dect cele n care acestea i au sediul, n cazul SMURD. ART. 31 (1) La nivel spitalicesc, asistena medical public de urgen este asigurat la nivelul spitalelor judeene de urgen, a spitalelor municipale i oreneti la nivelul de competen al fiecrui spital pn la stabilizarea pacientului i asigurarea, inclusiv, a tratamentului definitiv al acestuia, sau pn la stabilizarea i organizarea transferului acestuia la o unitate sanitar cu competena necesar asigurrii tratamentului definitiv cazului respectiv. (2) La nivelul spitalelor judeene de urgen exist Uniti de Primiri Urgene care au responsabilitatea primirii, trierii, investigrii, stabilizrii i asigurrii tratamentului definitiv sau transferului, dup caz, a pacienilor. (3) Transferul/trimiterea/internarea pacienilor n vederea asigurrii tratamentului definitiv se poate efectua la o secie de specialitate din spitalul propriu sau unul cu un nivel superior de competen, la medicul de familie sau la

ambulatoriul de specialitate, n funcie de caracterul urgenei i necesitatea rezolvrii definitive a cazului fie n regim de urgen, fie n regim ambulatoriu. ART. 32 (1) Serviciile publice implicate n acordarea asistenei medicale de urgen i primul ajutor calificat la nivel prespitalicesc au obligaia asigurrii unor mecanisme de control al calitii la nivelul fiecrei instituii. (2) Controlul calitii se realizeaz, n mod cumulativ, prin: a) monitorizarea activitii echipajelor de intervenie din punct de vedere operativ. b) analiza retroactiv a cazurilor din punct de vedere medical. c) monitorizarea interveniilor prin intermediul unor persoane cu experien desemnate pentru aceast activitate. d) analiza lunar a mortalitii i morbiditii. e) verificarea inopinat periodic a mijloacelor de intervenie. f) sondaje de opinie anonime n rndul pacienilor i a familiilor acestora. (3) Controlul calitii se poate realiza i prin alte mecanisme specifice. (4) Controlul calitii n acordarea asistenei medicale de urgen spitaliceasc la nivelul Unitilor i a Compartimentelor de Primiri Urgene este obligatorie i se realizeaz prin metode, ca: a) analiza retroactiv a cazurilor b) analiza lunar a mortalitii i morbiditii c) evaluarea periodic a activitii personalului n timpul grzii i a respectrii prevederilor legale i a protocoalelor de lucru. d) sondaje de opinie anonime n rndul pacienilor i a familiilor acestora. ANEXA 3 Normele de aplicare n domeniul asistenei medicale private de urgen ART. 1 (1) Acordarea asistenei medicale private de urgen la nivel prespitalicesc se face de ctre serviciile de ambulan private non-profit, cu respectarea urmtoarelor condiii: a) sunt apelate i coordonate prin sistemul public de urgen 112. b) s participe la acordarea asistenei medicale de urgen i a primului ajutor calificat sub monitorizarea i coordonarea Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen n baza unor protocoale de colaborare semnate de Inspectorul ef al Inspectoratului i de medicul ef SMURD i avizate de Inspectorul General al Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen. c) s existe aprobarea Ministerului Sntii Publice precum i a Ministerului Internelor i Reformei Administrative. d) s afieze numrul de apel unic de urgen 1-1-2. (2) Fundaiile i asociaiile non-profit ale firmelor cu capital privat nu pot desfura activitile prevzute la alin. (1). (3) Serviciile de ambulan private comerciale pot acorda asisten medical privat de urgen la nivel prespitalicesc, numai dac sunt ndeplinite urmtoarele condiii: a) sunt apelate la numerele proprii de apel, cu excepia activitilor de consultaii i transport contractate prin Casa Naional de Asigurri Sociale pentru Sntate a cror coordonare se face doar prin 112 i dispeceratul medical public sau a celui integrat. b) s acioneze exclusiv n baza unor contracte cu casele private de asigurri de sntate precum i n baza unor contracte individuale cu persoane fizice sau juridice sau la solicitarea direct a acestora efectuat la dispeceratul propriu al serviciului respectiv. c) n cazul apelrii serviciilor private comerciale pentru cazuri de urgen pentru care apelantul nu este dispus s achite costul solicitrii, dispeceratul serviciului privat va prelua solicitarea integral mpreun cu numrul de contact al apelantului i va comunica solicitarea dispeceratului medical public sau celui integrat prin numrul de apel unic 112, informnd apelantul de acest demers. La momentul prelurii datelor de dispeceratul medical sau cel integrat prin 112, ntreaga responsabilitate de rezolvare a cazului este preluat de serviciile publice. d) dispeceratele proprii ale serviciilor private de ambulan s asigure nregistrarea apelurilor telefonice de urgen i pstrarea nregistrrilor timp de cel puin 3 luni de la data efecturii nregistrrii. Implementarea acestei prevederi se aplic n cel mult 3 luni de la data publicrii prezentului ordin. e) s menioneze n scris, imediat sub numrul de apel afiat lateral dreapta, lateral stnga i pe u/uile din spate urmtoarele: "Serviciu de ambulan privat. Pentru asistena public de urgen sunai la 1-1-2". Textul trebuie sa fie lizibil de la cel puin 3 metri. f) dac utilizeaz reclame care determin informarea eronat a populaiei cu privire la serviciile oferite i la condiiile de acordare, i va fi retras autorizaia de funcionare temporar sau permanent. (4) Serviciile de ambulan private comerciale, care nu afieaz un numr de apel privat nu sunt obligate s afieze, sub numrul de apel, fraza: "Serviciu de ambulan privat. Pentru asistena public de urgen sunai la 1-1-2"

(5) Utilizarea unor reclame care sugereaz c asistena de urgen este "gratuit" sau consultaiile sunt "gratuite" este strict interzis n cazul n care sunt prestate de ctre serviciile de ambulan private comerciale, servicii contractate cu Casa Naional de Asigurri Sociale pentru Sntate sau cu casele private de asigurri pentru sntate. (6) Reclama pentru numerele de apel proprii trebuie s fie nsoit ntotdeauna de expresia ca "numrul de apel i prestarea serviciilor nu sunt gratuite". n cazul n care numrul de apel este gratuit n toate reelele telefonice fixe i mobile, se va meniona doar faptul c prestarea serviciilor este contra cost. ART. 2 (1) n cazul consultaiilor la domiciliu i a activitilor de transport contractate direct cu Casa Naional de Asigurri Sociale pentru Sntate de ctre serviciile de ambulan private comerciale, trebuie respectate urmtoarele condiii: a) nu se pot deconta de la Casa Naional de Asigurri Sociale pentru Sntate dect costurile legate de interveniile la care se deplaseaz n urma solicitrii dispeceratelor medicale publice sau a celor integrate. b) dispeceratele medicale publice precum i cele integrate trimit echipajele de consultaii sau cele de transport ale serviciilor de ambulan private comerciale la cazurile specifice, n baza unor protocoale de cooperare avizate de CJAS sau de CASMB i de autoritile de sntate public. c) la trimiterea unui echipaj al unui serviciu de ambulan privat comercial, dispeceratul public are obligaia s informeze apelantul de aceast msur i de faptul c intervenia va fi asigurat gratuit, aceasta fiind decontat de ctre Casa de Asigurri de Sntate. d) s ncheie un protocol de colaborare cu serviciul public de ambulan n structura cruia este dispeceratul medical sau cu instituia sau instituiile care rspunde de componenta medical din cadrul dispeceratului integrat, prin care se stipuleaz resursele puse la dispoziie de serviciul privat de ambulan i amplasarea acestora. e) dac urmeaz a primi solicitri prin dispeceratul medical public sau prin dispeceratul integrat s asigure din fonduri proprii mijloacele de comunicaii radio necesare pentru fiecare mijloc de intervenie precum i a mijloacelor necesare la nivelul dispeceratului, fiind interzis conectarea acestora la frecvenele de lucru ale serviciilor publice de urgen sau ale serviciilor private non-profit. f) Serviciul de ambulan public n structura cruia se afl dispeceratul medical sau responsabilul dispeceratului integrat informeaz lunar, n scris, CJAS sau CASMB de numrul interveniilor la care s-a deplasat fiecare serviciu de ambulan privat comercial menionnd datele de referin ale fiecrui caz. (2) Serviciile private comerciale de ambulan pot avea zone arondate pe care le deservesc n baza protocoalelor de cooperare cu serviciile publice de ambulan astfel nct activitatea de consultaii i de transport sanitar din zonele arondate s fie asigurat integral sau parial de serviciile private de ambulan coordonarea rmnnd la nivelul dispeceratului medical public sau a celui integrat. (3) Activitile prestate de serviciile de ambulan private comerciale includ: f) acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu g) transportul sanitar h) asistena medical de urgen cu echipaje tip B1/B2 i C, cu excepia primului ajutor calificat. (4) Spitalele publice pot contracta direct serviciile de ambulan private comerciale pentru transportul sanitar nemedicalizat prin licitaie, n condiiile legii i numai dac costul oferit de serviciile private este sub costul oferit de serviciile publice, fiind strict interzis orice cretere ulterioar a tarifelor fr o nou procedur de licitaie. n caz contrar spitalele publice vor solicita serviciile publice pentru efectuarea transporturilor, cele din urm putnd apela la cele private n cazul lipsei de resurse. ART. 3 (1) Personalul care particip la acordarea asistenei medicale private de urgen prespitaliceasc este format din aceleai categorii cu cele prevzute n sistemul public, cu excepia medicilor rezideni care nu au dreptul s activeze n cadrul serviciilor private de ambulan, pe ntreaga durat a rezideniatului. (2) Serviciile de ambulan private care au rezideni activnd n structura lor beneficiaz de o perioad de tranziie de 6 luni ncepnd cu data publicrii prezentului ordin cu condiia ca rezidenii care activeaz n cadrul serviciilor respective s aib acordul directorului sau a coordonatorului programului de rezideniat. ART. 4 (1) Serviciile de ambulan private, comerciale i non-profit, au obligaia s respecte reglementrile prevzute pentru serviciile publice n ceea ce privete formarea personalului i competena necesar pentru fiecare categorie de activitate prestat, inclusiv pentru activitile finanate prin Casele de Asigurri private sau prin contractare direct cu persoanele fizice sau juridice. (2) Serviciile de ambulan private, comerciale i non-profit, au obligaia s completeze fiele medicale prevzute n art. 26 al anexei 2. ART. 5 n acordarea asistenei medicale de urgen, a consultaiilor la domiciliu i n domeniul transportului sanitar, serviciile private respect prevederile legale n

vigoare aplicabile serviciilor publice n ce privete dotarea ambulanelor cu echipamente, materiale sanitare i medicamente. ART. 6 Coordonarea medical n faza prespitaliceasc a asistenei medicale private de urgen se face cu respectarea urmtoarelor condiii: a) serviciile private de ambulan au obligaia s asigure un dispecerat propriu de recepionare a apelurilor i coordonare a activitii proprii n domeniul asistenei medicale de urgen prespitaliceasc. b) apelurile din dispeceratele serviciilor private de ambulan sunt nregistrate, digital sau magnetic, iar ntregistrrile sunt pstrate o perioad minim de 3 luni. c) n cazul refuzului deplasrii la un caz de urgen personalul din dispeceratul serviciului privat are obligaia s alerteze dispeceratul medical public sau cel integrat prin 112 naintea ntreruperii legturii telefonice cu apelantul. d) n cazul serviciilor prestate de serviciile de ambulan private n baza unor contracte cu Casa Naional de Asigurri Sociale pentru Sntate, respectiv consultaiile la domiciliu i transportul sanitar, ele vor fi coordonate prin dispeceratul medical public sau cel integrat n baza unor protocoale i acorduri locale, regionale, judeene sau municipale. e) activitatea de acordare a asistenei medicale de urgen i prim ajutor calificat a serviciilor de ambulan private non-profit este coordonat integral prin dispeceratele publice medicale, ale inspectoratelor pentru situaii de urgen sau prin cele integrate. ART. 7 (1) La nivelul spitalelor private, asistena medical de urgen se acord n baza unor contracte directe cu pacienii sau familiile acestora, n baza unor contracte colective cu firmele la care lucreaz, n baza unor contracte cu casele private de asigurri i/sau la solicitarea direct a pacientului sau al familiei acestuia. (2) Spitalele private au obligaia s informeze clienii la momentul contractrii de serviciile care pot fi prestate i de orarul de lucru. (3) Spitalele private au obligaia s informeze clienii de limitele pe care le au din punct de vedere al asigurrii asistenei medicale de urgen pentru diferite categorii de afeciuni sftuind pacientul sau familia acestuia s apeleze la o unitate sanitar public sau privat care poate acorda asistena de urgen adecvat patologiei pacientului. (4) Spitalele private care dein servicii de urgen au obligaia s stabilizeze oricare pacient sosit, indiferent de posibilitatea acestuia de a achita costurile aferente, pn la transferul acestuia n siguran la o unitate public. (5) Neacordarea asistenei medicale de urgen unui pacient fr posibiliti de achitare a costurilor aferente stabilizrii, aflat n stare critic, sau acuznd simptomatologia unei maladii acute care poate pune viaa acestuia n pericol, atrage dup sine retragerea imediat a autorizaiei de funcionare a spitalului respectiv i interdicia acordrii asistenei medicale de urgen n regim privat. (6) Spitalele private care acord asistena medical de urgen n regim privat au obligaia de a respecta prevederile legale aplicabile spitalelor publice n acest domeniu. ART. 8 Controlul calitii n acordarea asistenei medicale private de urgen este obligatoriu prin respectarea reglementrilor legale n vigoare n acest domeniu i asigurarea mecanismelor i procedurilor necesare asigurrii calitii i monitorizarea activitii cel puin la nivelul mecanismelor prevzute pentru serviciile publice de urgen. ART. 9 (1) Serviciile private de ambulan sunt acreditate de casele de asigurri de sntate cu care au contracte i autorizate de Ministerul Sntii Publice prin autoritile de sntate public. (2) Autorizarea unui serviciu privat de ambulan se face de ctre o comisie de specialitate numit de autoritate de sntate public, aprobat de ministerul sntii publice, i care are n componena ei cel puin doi medici de urgen dintrun jude, altul dect cel n care urmeaz s activeze serviciul care urmeaz a fi evaluat. (3) Costurile de deplasare i eventual cazare a membrilor comisiei se suport de serviciul privat care urmeaz a fi evaluat. (4) Evaluarea n vederea autorizrii include dar nu se limiteaz la: a) inspecia ntregului parc de ambulane. b) inspecia dispeceratului. c) verificarea structurii de personal i a documentelor care atest nivelul de pregtire a personalului. (5) Autorizarea poate avea o valabilitate maxim de 3 ani. (6) Nerespectarea prevederilor legale duce la neacordarea autorizaiei de funcionare sau la retragerea temporar sau permanent a acesteia. ART. 10 Ministerul Sntii Publice, direct sau prin Autoritile de Sntate Public, poate inspecta i controla activitile desfurate de serviciile medicale private n domeniul asistenei medicale de urgen, inclusiv prin aciuni inopinate. ANEXA 4

Normele de aplicare pentru organizarea i funcionarea serviciilor publice de ambulan ART. 1 (1) Serviciile de ambulan judeene i al municipiului Bucureti sunt servicii publice cu personalitate juridic i sunt organizate n conformitate cu organigrama prevzut n anexa nr. 11. (2) Serviciile de ambulan se organizeaz la nivel judeean i al municipiului Bucureti, avnd dup caz, n componen staii centrale, substaii i puncte de lucru. (3) Din motive strategice i organizatorice, n vederea respectrii timpilor de intervenie prevzui de cadrul legislativ, anumite localiti dintr-un jude pot fi alocate zonei de competen aferent unui alt jude. ART. 2 Structura de conducere a serviciilor de ambulan judeene i al municipiului Bucureti se organizeaz n conformitate cu prevederile legale n vigoare. ART. 3 (1) Serviciile de ambulan judeene i al municipiului Bucureti se organizeaz n dou Compartimente, dup cum urmeaz: Compartimentul de asisten medical de urgen i transport medical asistat i Compartimentul de consultaii de urgen i transport sanitar neasistat. (2) Compartimentul de asisten medical de urgen i transport medical asistat se organizeaz dup cum urmeaz: a) este un compartiment distinct avnd n dotare tehnica specific acordrii asistenei medicale de urgen n conformitate cu prevederile legale n vigoare. b) personalul din acest compartiment ndeplinete condiiile de pregtire i certificare prevzute n actele normative n vigoare. c) ncepnd cu 1 Ianuarie 2011, toi medicii care activeaz n acest compartiment trebuie s fie absolveni ai unui atestat n domeniul asistenei medicale de urgen prespitaliceasc cu durata minim de 6 luni, cu excepia medicilor specialiti de medicin de urgen i a celor cu competen n asistena medical de urgen prespitaliceasc obinut n condiiile legii. ncepnd cu data specificat, toi medicii care activeaz n cadrul compartimentului sunt absolveni al cursului respectiv nefiind posibil angajarea unor medici care nu au absolvit cursul. d) ncepnd cu 1 ianuarie 2015, toi asistenii medicali care activeaz n acest compartiment trebuie s fie absolveni ai unui atestat n domeniul asistenei medicale de urgen prespitaliceasc cu durata minim de 3 luni, cu excepia asistenilor medicali cu competen n asistena medical de urgen prespitaliceasc obinut n condiiile legii i care vor fi reevaluai. ncepnd cu aceast dat, toi asistenii medicali care activeaz n cadrul compartimentului sunt absolveni ai cursului respectiv nefiind posibil angajarea unor asisteni care nu au absolvit cursul. e) ncepnd cu 1 ianuarie 2013, absolvirea cursului de ambulanier este obligatorie pentru toi conductorii auto care activeaz n acest compartiment, cu excepia conductorilor auto care au atestatul de ambulanier, obinut n condiiile legii i care vor fi reevaluai. ncepnd cu aceast dat, toi conductorii auto care activeaz n cadrul compartimentului sunt absolveni al cursului de ambulanier nefiind posibil angajarea unor persoane care nu au absolvit cursul. f) personalul care activeaz n compartimentul de asisten medical de urgen i transport medical asistat poate activa n compartimentul de consultaii prin detaare temporar sau mutat. g) programul de lucru i turele de lucru pentru personalul care activeaz n cadrul compartimentului de asisten medical de urgen i transport medical asistat se evideniaz separat de cel al personalului din cadrul compartimentului de consultaii de urgen la domiciliu i transport sanitar neasistat. h) coordonarea i monitorizarea activitii acestui compartiment se face de ctre un medic coordonator. i) prin acest compartiment se asigur urmtoarele misiuni de baz: acordarea asistenei medicale de urgen la nivel de echipaj medical de urgen B1, B2 sau C2 i transport medical asistat la nivel de echipaj medical de urgen B1, B2 sau C2. j) n dotarea compartimentului de asisten medical de urgen i transport medical asistat nu exist ambulane de tip A1 sau A2, autosanitare neclasificate, sau autospeciale de consultaii la domiciliu (3) Compartimentul de consultaii de urgen i transport sanitar neasistat se organizeaz dup cum urmeaz: a) este un compartiment distinct avnd n dotare tehnica specific acordrii consultaiilor de urgen la domiciliu i efecturii transporturilor sanitare neasistate n conformitate cu prevederile legale n vigoare. b) personalul din acest compartiment ndeplinete condiiile de pregtire i certificare prevzute n actele normative n vigoare, fiind alctuit din medici, asisteni medicali i ambulanieri. c) medicii care activeaz n cadrul acestui compartiment pot fi medici de medicin general, medici n specialitile: medicin intern, pediatrie i medici rezideni ncepnd cu anul III de pregtire n specialitile menionate cu acordul directorului sau coordonatorului de programe. d) personalul medical, inclusiv ambulanierii, care activeaz n compartimentul de consultaii de urgen la domiciliu i transport sanitar neasistat sunt pregtii n

acordarea primului ajutor de baz precum i n utilizarea defibrilatoarelor semiautomate. e) personalul medical din cadrul compartimentului de consultaii la domiciliu i transport sanitar neasistat nu poate fi detaat la compartimentul de asisten medical de urgen i transport medical asistat dect n urma absolvirii cursurilor i a atestatelor prevzute la alin. 1 din prezentul articol. f) coordonarea i monitorizarea activitii de consultaii la domiciliu din cadrul acestui compartiment se face de ctre medicul coordonator al compartimentului de urgen iar coordonarea i monitorizarea activitii de transport sanitar se face de ctre un asistent medical coordonator. g) prin acest compartiment se asigur urmtoarele misiuni de baz: acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu utiliznd autospecialele de consultaii la domiciliu, transport sanitar neasistat la nivel de echipaj de transport A1 i A2 i sprijinirea compartimentului de asisten medical de urgen i transport medical asistat la nevoie. h) n dotarea compartimentului pentru consultaii de urgen la domiciliu i transport sanitar neasistat nu exist ambulane tip B i C. ART. 4 (1) Structura minim de personal n cadrul serviciilor de ambulan judeene i al municipiului Bucureti se stabilete de ctre managerul general cu respectarea normativelor de personal n vigoare, astfel nct s fie posibil asigurarea misiunilor prevzute n conformitate cu prevederile legale. (2) n stabilirea structurii de personal se ia n considerare i complementaritatea cu echipajele SMURD din judeul respectiv i planurile de implementare ale acestora. (3) Serviciile publice de ambulan asigur personalul n vederea acoperirii necesarului pentru echipajele medicale de urgen necesare n judeul n care funcioneaz. (4) Substaiile serviciilor de ambulan sunt deservite de echipajele medicale de urgen, ele putnd avea i echipaje de transport sau de consultaii dup caz. (5) Serviciile de ambulan pot avea puncte de lucru cu echipaje de consultaii la domiciliu sau de transport sanitar. (6) Punctele de lucru cu echipaje de consultaii sau transport nu vor fi luate n considerare ca substaii de intervenie medical de urgen. ART. 5 (1) Finanarea serviciilor de ambulan, judeene i al municipiului Bucureti se face prin buget global precum i prin decontarea serviciilor n conformitate cu prevederile legale n vigoare. (2) Bugetul serviciilor publice de ambulan este alctuit din patru componente: a) Fondurile aferente desfurrii activitii compartimentului de asisten medical de urgen i transport medical asistat asigurate prin buget global din fondul naional unic de asigurri sociale de sntate precum i de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sntii Publice: 1. Cheltuielile de personal aferente personalului medical i ambulanierilor care deservesc echipajele medicale de urgen cu ambulanele tip B i C, precum i al operatorilor - registratorilor de urgen; 2. Cheltuielile aferente parcului auto al compartimentului respectiv, incluznd combustibilul, uleiurile, ntreinerea periodic i reparaiile. 3. Cheltuielile aferente asigurrii mijloacelor de intervenie operaionale din dotare. 4. Cheltuielile cu medicamentele i materialele sanitare necesare activitii compartimentului. 5. Cheltuielile aferente comunicaiilor i transmisiilor date. b) Fondurile aferente desfurrii activitii compartimentului de consultaii de urgen la domiciliu i transport sanitar neasistat asigurate prin decontri de servicii din fondul naional unic de asigurri sociale de sntate precum i din bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sntii Publice. 1. Cheltuielile de personal aferente personalului medical i ambulanierilor care deservesc echipajele de transport sanitar i de consultaii la domiciliu. 2. Cheltuielile aferente parcului auto al compartimentului respectiv, incluznd combustibilul, uleiurile, ntreinerea periodic i reparaiile. Cheltuielile necesare asigurrilor mijloacelor de intervenii operaionale din dotare. 3. Cheltuielile cu medicamentele i materialele sanitare necesare activitii compartimentului. 4. Cheltuielile aferente comunicaiilor i transmisiilor de date. c) Sumele necesare cheltuielilor administrative finanate prin buget global i venituri proprii. 1. Cheltuielile salariale ale managerului serviciului precum i ale membrilor comitetului director. 2. Cheltuielile salariale ale personalului angajat, cu excepia celor prevzui la litera a) punctul 1 i litera b) punctul 1. 3. Cheltuielile aferente utilitilor, inclusiv ale chiriilor i reparaiilor aferente staiilor i substaiilor. 4. Cheltuielile privind echipamentele de lucru. 5. Cheltuielile privind mentenana parcului auto, echipamentelor medicale i dispeceratelor. d) Fonduri aferente altor cheltuieli:

1. Cheltuieli aferente formrii profesionale i educaiei medicale continue. 2. Cheltuieli de capital potrivit dispoziiilor legale. e) Bugetul serviciului de ambulan este alctuit din suma total a celor patru componente evideniate distinct. f) La negocierea bugetului cu reprezentanii Caselor de Asigurri de Sntate judeene i a municipiului Bucureti nu se iau n calcul cheltuielile finanate de la bugetul de stat. g) La calculul bugetului pentru anul 2009, se ia n considerare bugetul pe trimestrul IV al anului 2008, planurile de dezvoltare ale serviciilor de ambulan i necesarul de personal suplimentar. h) Pentru urmtorii ani, ncepnd cu anul 2010, bugetul poate fi negociat stabilind o sum per capita unic la nivel naional n urma mpririi sumei bugetului total negociat cu Casele de Asigurri de Sntate pentru anul 2009, incluznd i rectificrile efectuate n cursul anului respectiv, la numrul total al populaiei deservite. La aceste valori se aplic un indice de corecie corelat cu structura de personal i pregtirea profesional, caracteristicile demografice, geografice, prezena echipajelor SMURD, precum i cu alte criterii considerate relevante. i) Bugetul global negociat cu Casele de Asigurri de Sntate pentru anul 2009 nu poate fi sub nivelul bugetului anului 2008 incluznd rectificrile efectuate. ART. 6 (1) Dispoziiile prezentului ordin vor fi incluse n contractul cadru, elaborat n anul 2009 i ale normelor de aplicare a acestuia. (2) Reprezentanii Ministerului Sntii Publice au obligaia de a introduce prevederile acestui ordin privind modul de realizare a bugetelor globale ale serviciilor de ambulan n prevederile contractului cadru i ale normelor de aplicare ale acestuia, eliminnd tariful pe kilometru i solicitare pentru activitatea de asisten medical de urgen i transport medical asistat. ART. 7 La sfritul fiecrei luni serviciile publice de ambulan au obligaia s raporteze ctre CJAS, precum i ctre CASMB, activitatea desfurat de fiecare compartiment incluznd datele pacienilor care au beneficiat de serviciile lor. ANEXA 5 Normele de aplicare pentru organizarea i funcionarea serviciilor mobile de urgen, reanimare i descarcerare SMURD ART. 1 (1) Serviciile mobile de urgen, reanimare i descarcerare sunt organizate, din punct de vedere medical, la nivel judeean i regional. (2) Din punct de vedere operativ, organizarea serviciilor mobile de urgen, reanimare i descarcerare este reglementat prin statele de organizare ale inspectoratelor pentru situaii de urgen judeene/al municipiului Bucureti, uniti subordonate nemijlocit Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen. (3) Coordonarea medical i monitorizarea la nivel regional se face de ctre medicul ef al regiunii n cooperare cu fiecare inspector ef de inspectorat pentru situaii de urgen judeean din regiunea respectiv precum i cu medicul ef i/sau asistentul coordonator din judeul respectiv. (4) n plan teritorial, coordonarea operativ a serviciilor mobile de urgen, reanimare i descarcerare este atributul inspectorilor efi ai inspectoratelor pentru situaii de urgen judeene/al municipiului Bucureti, potrivit zonelor de competen stabilite. (5) Coordonarea operativ i medical include toate echipajele de prim ajutor i terapie intensive SMURD indiferent de structura n care se afl sau de proveniena finanrii acestora. (6) Organizarea regional a serviciilor mobile de urgen, reanimare i descarcerare se face respectnd regiunile de dezvoltare economic prevzute n lege a) SMURD 1, activnd n Regiunea Centru. b) SMURD 2, activnd n Regiunea Nord-Vest c) SMURD 3, activnd n Regiunea Vest d) SMURD 4, activnd n Regiunea Sud-Vest Oltenia e) SMURD 5, activnd n Regiunea Bucureti - Ilfov f) SMURD 6, activnd n Regiunea Nord-Est g) SMURD 7, activnd n Regiunea Sud-Est h) SMURD 8, activnd n Regiunea Sud - Muntenia (7) Sediul de coordonare medical a Serviciului Mobil de Urgen, Reanimare i Descarcerare din fiecare regiune este urmtorul: a) SMURD 1, Trgu Mure, Unitatea de Primire Urgene din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure mpreun cu Inspectoratul Judeean pentru Situaii de Urgen al Judeului Mure. b) SMURD 2, Cluj - Napoca, Unitatea de Primire Urgene din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Cluj mpreun cu Inspectoratul Judeean pentru Situaii de Urgen Cluj. c) SMURD 3, Timioara, Unitatea de Primiri Urgene din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Timioara mpreun cu Inspectoratul Judeean pentru Situaii de Urgen Timi.

d) SMURD 4, Craiova, Unitatea de Primiri Urgene din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Craiova mpreun cu Inspectoratul Judeean pentru Situaii de Urgen Dolj. e) SMURD 5, Bucureti, Unitatea de Primiri Urgene din cadrul Spitalului Clinic de Urgen Bucureti mpreun cu Inspectoratul Judeean pentru Situaii de Urgen al Municipiului Bucureti. f) SMURD 6, Iai, Unitatea de Primiri Urgene din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Sfntul Spiridon, Iai, mpreun cu Inspectoratul Judeean pentru Situaii de Urgen Iai. g) SMURD 7, Constana, Unitatea de Primiri Urgene din cadrul Spitalului Clinic Judeean de Urgen Constana, mpreun cu Inspectoratul Judeean pentru Situaii de Urgen Constana. h) SMURD 8, Piteti, Unitatea de Primiri Urgene din cadrul Spitalului Judeean de Urgen Piteti mpreun cu Inspectoratul Judeean pentru Situaii de Urgen Arge. (8) Centrul metodologic pentru implementarea i dezvoltarea serviciilor mobile de urgen, reanimare i descarcerare se afl n cadrul SMURD 1 cu sediu n Trgu Mure, Inspectoratul Pentru Situaii de Urgen n colaborare cu Unitatea de Primiri Urgene din cadrul Spitalului Clinic Judeean Trgu Mure, aflat n subordinea Inspectorului General al Inspectoratului pentru Situaii de Urgen, avnd urmtoarele atribuii: a) ndrumarea Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen n dezvoltarea serviciilor mobile de urgen, reanimare i descarcerare. b) monitorizarea activitii serviciilor mobile de urgen, reanimare i descarcerare. c) propunerea de proiecte i programe de dezvoltare locale, regionale sau naionale. d) monitorizarea centrelor de formare i a activitii de formare a personalului care activeaz n cadrul echipajelor SMURD. e) crearea protocoalelor i a ghidurilor de practic precum i stabilirea standardelor de lucru pentru activitile SMURD. f) propunerea de acte normative i reglementri ctre Ministerul Sntii Publice i Ministerul Internelor i reformei Administrative. ART. 2 (1) Structura de conducere a Serviciilor Mobile de Urgen, Reanimare i Descarcerare este organizat la nivel regional, dup cum urmeaz: a) medic ef (din cadrul unitii de primiri urgene al centrului/spitalului regional), asistat de asistentul ef al unitii respective; b) asistent ef (din structura inspectoratelor pentru situaii de urgen); c) 2 medici specialiti medicina de urgen angajai ai UPU-SMURD din cadrul regiunii, cu atribuii de medici inspectori; d) 2 asisteni, angajai ai UPU-SMURD din cadrul regiunii, cu atribuii de asisteni inspectori, absolveni ai unui curs de formatori; e) responsabil logistic, angajat al Inspectoratului pentru Situaii de Urgen; f) responsabil formare personal, angajat al inspectoratului pentru situaii de urgen. (2) La nivel Judeean structura de conducere a Serviciilor Mobile de Urgen, Reanimare i Descarcerare este organizat dup cum urmeaz: g) medic ef al Unitii de Primiri Urgene din cadrul spitalului judeean, asistat de asistentul ef al unitii respective; h) asistent ef, angajat al inspectoratului pentru situaii de urgen. i) asistent ef al unitii de primiri urgene din cadrul spitalului judeean, j) responsabil logistic angajat al inspectoratului pentru situaii de urgen, asistat de asistentul ef al unitii respective; k) responsabil formare personal, angajat al inspectoratului pentru situaii de urgen. (3) La nivel local structura de conducere a Serviciilor Mobile de Urgen, Reanimare i Descarcerare este organizat n comandant echipaj/staie, angajat al Inspectoratului pentru Situaii de Urgen sau al autoritilor publice locale cu detaare la Inspectoratul pentru Situaii de Urgen. ART. 3 (1) n cadrul serviciilor mobile de urgen, reanimare i descarcerare funcioneaz urmtoarele tipuri de echipaje: a) echipaje de prim ajutor calificat, care se afl la nivel judeean i local, precum i la nivelul municipiului Bucureti i sunt distribuite astfel nct s se asigure respectarea prevederilor legale n privina timpilor de deplasare i sosire la cazurile de urgen n mediul rural i urban fr respectarea limitelor administrative ale judeelor, municipiilor i localitilor n care funcioneaz. b) echipaje de prim ajutor i operaiuni de salvare (cu echipamente specifice de salvare/descarcerare), care se afl la nivel judeean i local i sunt distribuite astfel nct s se asigure respectarea prevederilor legale n privina timpilor de deplasare i sosire la cazurile de urgen n mediul rural i urban, fr respectarea limitelor administrative ale judeelor, municipiilor i localitilor n care funcioneaz. Aceste echipaje sunt amplasate n baza unor analize asupra riscurilor i a potenialelor categorii de urgene din localitatea sau zona n care urmeaz a fi implementate b) echipaje de terapie intensiv mobil, care se afl la nivel judeean/municipiul Bucureti i pot fi nfiinate n localiti i altele dect reedina de jude n cazul n care se consider necesar, cu condiia existenei resurselor umane adecvate.

Aceste echipaje acioneaz la nivel judeean i interjudeean fr respectarea limitelor administrative municipale sau judeene. c) echipajele de salvare aerian se afl la nivel regional i sunt nfiinate lund n considerare existena mijloacelor necesare de intervenie precum i a resurselor umane necesare. Aceste echipaje acioneaz la nivel regional sau interregional. d) echipaje de intervenie la accidentele colective i calamiti, care se afl la nivel regional i sunt nfiinate n vederea asigurrii interveniilor la nivel regional i naional n caz de accidente colective, calamiti sau alte intervenii de urgen de lung durat. e) echipaje de intervenie rapid a medicului de urgen, care se afl la nivel judeean, putnd fi nfiinate i la nivel local (municipiu/ora) dac exist resursele umane necesare i justificarea din punct de vedere operativ. Aceste echipaje sunt nfiinate n vederea asigurrii interveniilor la cazurile la care se deplaseaz i echipajele de terapie intensiv mobil, precum i n vederea asigurrii sprijinului necesar echipajelor de prim ajutor i echipajelor de asisten medical de urgen din cadrul serviciilor de ambulan. f) echipaje de intervenie la accidentele colective i calamiti, care se afl la nivel regional n vederea asigurrii interveniilor la nivel regional sau naional i utilizeaz mijloacele generale de intervenie precum i mijloace specifice de intervenie. Aceste mijloace specifice pot fi: autospeciale de intervenie la accidentele colective i calamiti, autospeciale de transport personal i multiple victime, aeronave de transport i alte echipamente i mijloace de intervenie. (2) echipajele de intervenie pot utiliza, dup caz, mijloace neconvenionale de intervenie cum ar fi: nave, motociclete, ATV i altele. ART. 4 Structura minim de personal a echipajelor SMURD este organizat dup cum urmeaz: a) structura minim de personal a echipajelor de prim ajutor calificat este de 3 persoane care includ i conductorul auto cu instruire paramedical. b) structura minim de personal a echipajelor de prim ajutor i operaiuni de salvare este de 4 persoane, inclusiv conductorul auto. c) structura minim de personal a echipajelor de terapie intensiv mobil este de 4 persoane reprezentate de medic, asistent medical i personalul paramedical inclusiv conductorul auto. d) structura minim de personal a echipajelor aeriene de salvare este de 4 persoane reprezentate de comandant de echipaj-pilot, pilot, medic i asistent medical/paramedic. e) structura minim de personal a echipajelor de intervenie la accidente colective i calamiti este de 15 persoane reprezentate de personal paramedical i personal specializat n operaiuni de salvare/descarcerare i 8 persoane reprezentate de personal medical i paramedical. f) structura minim de personal a echipajelor de intervenie rapid a medicului de urgen este 3 persoane care sunt reprezentate de un medic, un asistent medical sau paramedic i un conductor auto asistent medical sau paramedic. ART. 5 (1) Misiunile echipajelor de prim ajutor calificat constau n: a) intervenia la cazurile n care una sau mai multe persoane se afl ntr-o situaie cu risc vital din cauza unei mbolnviri sau a unei accidentri acute. b) intervenia la cazurile care necesit acordarea primului ajutor ntr-un interval de timp scurt. c) asigurarea proteciei medicale n cazul interveniei echipajelor Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen la solicitrile specifice care prezint risc de accidentare pentru personalul echipelor de intervenie. d) intervenia la accidentele colective i calamiti. (2) Misiunile echipajelor de prim ajutor i operaiuni de salvare constau n: a) intervenia la cazurile n care una sau mai multe persoane se afl ntr-o situaie cu risc vital din cauza unei mbolnviri sau accidentri acute. b) intervenia la cazurile care necesit acordarea primului ajutor ntr-un interval scurt de timp. c) intervenia la cazurile care necesit descarcerare sau alte operaiuni de salvare. d) asigurarea proteciei medicale n cazul interveniei echipajelor Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen la misiunile specifice cu risc de accidentare pentru personalul echipelor de intervenie. e) intervenia la accidentele colective i calamiti. (3) Misiunile echipajelor de terapie intensiv mobil constau n: a) intervenia la cazurile n care una sau mai multe persoane se afl ntr-o situaie cu risc vital din cauza unei accidentri sau mbolnviri acute. b) intervenia n sprijinul echipajelor de prim ajutor calificat sau a echipajelor medicale de urgen din cadrul serviciilor de ambulan. c) asigurarea medical n cazul interveniei echipajelor Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen la misiuni specifice cu risc major de accidentare pentru personalul echipelor de intervenie. d) intervenia la accidentele colective i calamiti. (4) Misiunile echipajelor de salvare aerian constau n: a) intervenia la cazurile n care una sau mai multe persoane se afl ntr-o situaie cu risc vital din cauza unei accidentri sau mbolnviri acute.

b) intervenia n sprijinul echipajelor de prim ajutor precum i a echipajelor medicale de urgen din cadrul serviciilor de ambulane. c) misiuni de cutare - salvare aerian. ART. 6 (1) Echipajele de prim ajutor calificat ale Serviciilor Mobile de Urgen, Reanimare i Descarcerare sunt dotate n conformitate cu prevederile Ordinului comun nr. 1092/1500/2006 privind stabilirea competenelor i atribuiilor echipajelor publice de intervenie de diferite niveluri n faza prespitaliceasc. (2) Echipajele de prim ajutor i operaiuni de salvare ale Serviciilor Mobile de Urgen, Reanimare i Descarcerare sunt dotate n conformitate cu prevederile Ordinului comun nr. 1092/1500/2006 privind stabilirea competenelor i atribuiilor echipajelor publice de intervenie de diferite niveluri n faza prespitaliceasc. La aceast dotare se adaug echipamentele de descarcerare i cele specifice operaiunilor de salvare ce pot avea loc n zona de competen a echipajelor respective. (3) Echipajele de terapie intensiv mobil i echipajele de salvare aerian ale Serviciilor Mobile de Urgen, Reanimare i Descarcerare sunt dotate n conformitate cu prevederile Ordinului comun nr. 1092/1500/2006 privind stabilirea competenelor i atribuiilor echipajelor publice de intervenie de diferite niveluri n faza prespitaliceasc. ART. 7 Finanarea Serviciilor Mobile de Urgen, Reanimare i Descarcerare se face n conformitate cu prevederile legale n vigoare. ANEXA 6 Normele de aplicare privind acordarea asistenei de urgen n caz de accidente colective, calamiti i dezastre n faza prespitaliceasc ART. 1 Organizarea sistemului de intervenie n caz de accidente colective i dezastre n faza prespitaliceasc se face la nivel judeean regional i naional. ART. 2 n cazul producerii unor accidente colective sau calamiti, cu manifestri deosebit de rapide i efecte limitate n timp, la nivel regional, judeean/al municipiului Bucureti, avnd ca rezultat victime multiple, se activeaz Planul Rou de Intervenie. ART. 3 (1) Planul rou se declaneaz, la solicitarea Inspectorului ef al Inspectoratului pentru Situaii de Urgen, de Prefectul judeului n care are loc incidentul sau, dup caz, de Prefectul municipiului Bucureti. (2) Planul rou se declaneaz n baza informaiilor obinute: a) de dispeceratele de urgen prin numrul unic de apel 112, b) de la primele echipaje de intervenie sosite la locul interveniei, c) de la sistemele de monitorizare conectate la dispeceratele medicale, dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen, dispeceratele poliiei i ale jandarmeriei sau la alte dispecerate cu rol n acest domeniu. (3) n lipsa prefectului sau n cazul imposibilitii contactrii lui n cel mult 5 minute de la constatarea necesitii declanrii planului rou, acesta se declaneaz la ordinul Inspectorului ef al Inspectoratului pentru Situaii de Urgen din judeul respectiv sau din municipiul Bucureti. (4) Din momentul declanrii planului rou, serviciile publice de ambulan intr sub coordonarea Inspectoratelor pentru Situaii de Urgen. (5) Inspectorul ef al inspectoratului pentru situaii de urgen poate solicita pe durat limitat i echipajele serviciilor private de ambulan dac situaia o impune. (6) Planul Rou este unic la nivelul zonei administrativ teritoriale pentru care a fost ntocmit. (7) Structura-cadru a Planului Rou se aprob prin ordin comun al inspectorului general al Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen i secretarului de stat sau subsecretarului de stat din cadrul Ministerului Sntii Publice, care coordoneaz activitatea n domeniul medicinei de urgen. (8) Planul Rou se elaboreaz de inspectorul ef al inspectoratului pentru situaii de urgen judeean/al municipiului Bucureti i se semneaz de reprezentanii tuturor instituiilor implicate. (9) Planul Rou se avizeaz de prefect i se aprob de inspectorul general al Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen. (10) n scopul verificrii, validrii i actualizrii prevederilor Planului Rou, instituiile implicate desfoar activiti de pregtire comune periodice, cel puin o dat la 6 luni. Persoanele cu atribuii n cadrul planului sunt obligate s cunoasc coninutul acestuia n prile ce-i privesc conform competenelor avute. (11) n cazul unui incident a crui soluionare determin necesitatea mobilizrii unor resurse care depesc capacitatea de intervenie a autoritilor locale i judeene/ale municipiului Bucureti, inspectorul ef al inspectoratului pentru situaii de urgen judeean, cu informarea prefectului, va adresa inspectorului general al Inspectoratului General pentru Situaii de Urgen solicitarea de sprijin din partea inspectoratelor pentru situaii de urgen ale judeelor limitrofe sau al municipiului Bucureti. Aceast solicitare se materializeaz n declanarea Planului

Rou la nivelul judeelor respective sau al municipiului Bucureti i trimiterea de fore i mijloace n sprijin, la locul accidentului. ART. 4 (1) Planul rou se declaneaz cu alertarea, care cuprinde: a) obinerea informaiilor. b) alertarea instituiilor implicate n planul rou n cel mai scurt timp posibil, naintea declanrii planului de ctre prefect, n vederea pregtirii resurselor i alertrii personalului aflat n afara programului de gard. (2) Dup alertare, urmeaz declanarea planului, care se face n conformitate cu prevederile prezentului articol i ia n considerare urmtorii factori: a) numrul real sau potenial al victimelor, b) caracteristicele operaiunilor de salvare necesare, c) gradul de dificultate al operaiunilor de salvare, d) potenialul evolutiv al situaiei, e) capacitatea de intervenie ale diferitelor instituii n cazul n care planul nu este declanat, f) capacitatea de intervenie ale diferitelor instituii n vederea asigurrii misiunilor obinuite pe durata interveniei la cazul n cauz n cazul n care nu se declaneaz planul rou. (3) Funciile planului rou pentru care trebuie alocate responsabiliti diferitelor instituii cuprinse n cadrul planului sunt: a) triajul, primul ajutor i brancardajul la locul interveniei, inclusiv n cazul zonelor cu acces restricionat. b) postul medical avansat, instalarea, amplasarea i modul de organizare. c) triajul medical al victimelor la nivelul postului medical avansat. d) acordarea asistenei medicale avansate de urgen i pregtirea n vederea evacurii. e) organizarea triajului de evacuare i evacuarea a pacienilor. f) pregtirea primirii la nivelul unitilor i a compartimentelor de primiri urgene din cadrul spitalelor de urgen i a altor spitale din zona accidentului. g) declanarea planului alb la nivelul spitalelor implicate. (4) Comanda i controlul planului rou include: a) planul rou stabilete structura de comand i control la locul interveniei. b) intervenia este, n general, sub comanda Inspectorului ef al Inspectoratului pentru Situaii de Urgen sau a reprezentantului acestuia. c) inspectorul ef al Inspectoratului sau reprezentantul acestuia este numit n plan Comandantul Operaiunilor de Salvare (C.O.S.). d) comandantul operaiunilor de salvare are ca adjunct medicul ef SMURD sau lociitorul acestuia, acesta fiind numit n planul rou Directorul Operaiunilor de Salvare Medical (D.S.M.) e) n lipsa unei structuri SMURD n cadrul Inspectoratului pentru Situaii de Urgen funcia de DSM este preluat de directorul medical al serviciului judeean de ambulan sau al municipiului Bucureti sau de reprezentantul acestuia. (5) Comunicaiile n cadrul planului rou cuprind: a) stabilirea regulilor de comunicaii la locul interveniei i ntre locul interveniei i instituiile judeene, regionale i naionale. b) stabilirea frecvenelor de comunicaii. c) stabilirea sistemelor de comunicaii care urmeaz a fi utilizate, inclusiv telefonia mobil i telefonia prin satelit. (6) Planul rou se finalizeaz cu abordarea problemelor de identificare a pacienilor i nregistrarea acestora precum i a problemei decedailor. (7) Componentele planului rou urmeaz a fi detaliate n ghidul elaborat de Inspectoratul General pentru Situaii de Urgen. ART. 5 n cazul interveniei la accidentele colective i calamiti, inspectoratele pentru situaii de urgen judeene pun la dispoziia echipajelor de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat echipamentele i materialele specifice aflate n nzestrarea