48632630 Deprinderi Fundamentale de Consiliere Suport de Curs

7/28/2019 48632630 Deprinderi Fundamentale de Consiliere Suport de Curs

1/37

DEPRINDERI FUNDAMENTALE DE CONSILIERESuport de curs

- Consilierea are la baz ascultarea eficient.

- Relaia de ncredere.- Comportamentul de asistare implic un comportament verbal i unul nonverbal.- Scopul acestui comportament este s demonstrezi clientului c l asculi i s l

ncurajezi s vorbeasc liber.

CE ESTE ASCULTAREA?Cnd i cer s m asculi, iar tu ncepi s-mi dai sfaturi, n-ai fcut ce-i ceream.Cnd

i cer s m asculi, iar tu ncepi s-mi spui de ce nu ar trebui s simt asta, mibatjocoreti sentimentele.Cnd i cer s m asculi, iar tu simi c trebuie s faci cevapentru a-mi rezolva problema, atunci m abandonezi, orict de ciudat ar prea.

Ascult, tot ce i cer este s m asculi, nu s vorbeti sau s faci ceva; i cer doar sm asculi. Sfaturile sunt ieftine: pentru ase franci o s am n acelai ziar potasentimental i horoscopul. Pot aciona singur; nu sunt neputincios. Poate un picdescurajat sau ovitor, dar nu impotent.Cnd faci pentru mine ceea ce pot i trebuies fac singur contribui la teama mea, mi accentuezi inadecvarea. Dar cnd accepi cape un simplu fapt c simt ceea ce simt, pot nceta s te conving i pot ncerca s ncep s

neleg ce e n spatele sentimentelor iraionale.Dac asta e clar, rspunsurile devinevidente i nu am nevoie de sfaturi. Sentimentele iraionale devin inteligibile cnd

nelegem ce e dincolo de ele. Poate de aceea rugciunea funcioneaz cteodat pentru

unele persoane, cci Zeul e mut. El sau Ea nu d sfaturi, El sau Ea nu ncearc saranjeze treburile. El doar ascult i te las s-i rezolvi singur problema. Atunci, terog, ascult-m i auzi-m. Iar dac vrei s vorbeti, ateapt numai o clip i te voiasculta.

TEXT INDIAN ANONIM.I. Ascultarea eficient este constituit din dimensiuni specifice i observabile.

1. Contact vizual2. Vocea3. Limbajul corporal atenional4. Urmrirea mesajului verbal.

II. Invitaia deschis de a vorbi1. ntrebri deschise:

CE?CUM?CARE?AI PUTEA?DE CE?-ntrebrile vizeaz toate componentele:

- GNDURI- EMOII- COMPORTAMENTE

MANIFESTRI FIZIOLOGICE (dac este cazul)1. ntrebri nchise utilitate

- Clieni care verbalizeaz puin- Clieni depresivi


2/37

- Atunci cnd am nevoie de informaii specifice, clare.Exemplul concret.- Scara abstractului- Limbaj simplu, uor, accesibil, poveste coerent.

- Recomandat limbajul de interfa.

REGULI LEGATE DE NTREBRI1. Nu pun mai mult de o ntrebare o dat.2. ntrebrile s nu fie intruzive3. ntrebrile s fie relevante4. ntrebrile sau tonul s nu fie acuzator5. ntrebrile s nu induc anumite categorii de rspunsuri sau s nu conin rspunsul6. ntrebrile s fie scurte i clare7. S existe un scop clar n spatele lor

III. CLARIFICAREA1. ncurajarea minimal :- Verbal hm, da, i, continu, spune-mi mai multe despre asta- nonverbal micri aprobatoare ale capului- Tcerea timpul de laten al rspunsului.1. Parafrazarea- structur corect- Numele clientului/pronumele tu/dvs.- Esena a ceea ce a spus folosind cuvintele lui CHEIE- Verificarea dac am neles bine1. Parafrazare vs. interpretare

MODELE TEORETICE N CONSILIEREClienii care ajung la noi au o teorie personal cu privire la natura i cauzele care au generati menin problema.Terapeutul:

Adun informaii, definete problema Formuleaz ipoteze explicative Definete cu claritate obiectivele Elaboreaz i implementeaz strategii de tratament

Evalueaz efectele tratamentului.Avem ca i abordri:

Abordarea medical Abordarea cognitiv- comportamental Abordarea psihodinamic Abordarea umanist-experienial Abordarea integrativ

Primele dou se bazeaz pe raionamentul experimental iar cea psihodinamic peraionamentul hermeneutic (interpretarea semnelor i simptomelor ca elemente simbolice).

Raionamentul experimental - fundamentul metodei tiinifice n care ideile apriori sunt supuse experimentrii.


3/37

Nu exist adevruri intangibile i imuabile criteriul falsificabilitii- teoriile pot fischimbate sau infirmate n funcie de evoluia cunotinelor din domeniu.

Raionamentul experimental comport patru etape: 1.Observarea i nregistrarea cuantificabil a faptelor

2.Formularea unor ipoteze explicative ale lor 3.Verificarea ipotezei prin observarea efectelor manipulrii variabilelor independenteasupra celor dependente

4. Interpretarea sau discuia critic a efectelor n raport cu ipoteza emis, respingereai formularea de ipoteze.

Raionamentul hermeneutic Persoana este o istorie Ne intereseaz s nelegem nu s explicm Raionamentul are la baz interpretarea conduitelor pentru a le face inteligibil

sensul latent

Intuiia este privilegiat, convingerile intime sunt puse la loc de cinste Individul trebuie neles ca gestalt (n totalitatea sa).

ABORDAREA MEDICAL Simptomul este un element observabil care face trimitere la o problem ascuns a

crui martor este: boala. Boala: deficiena unui organ sau a unui sistem de organe din cauza unui factor

biologic identificat sau nu (n boala psihic: microleziuni cerebrale, microorganismesau dezechilibre biochimice).

Orice boal se explic printr-o cauz de natur fizic, infecioas sau toxic.

Abordarea apare la sfritul secolului al XVIII-lea cnd datorit unor autopsiirealizate persoanelor care suferiser de tulburri mentale, medicii au fcutlegtura dintre anumite tulburri psihice i unele perturbri biologice de la nivelulsistemului nervos (infecii, anevrism, tumori, leziuni, dezechilibre hormonale).

Tulburrile apar din cauza unor alterri chimice sau anatomice ale creierului Modificrile pot fi declanate i meninute de factori biologici: dezechilibru

hormonal, anomalie congenital, mbtrnire sau de condiii externe: evenimenttraumatic, accident, drog, abuz de medicamente.

Exemple de explicaii: simptome depresive, agresive, sinucigae - legate demetabolismul sczut al serotoninei.

Principiul de baz: modificarea experienei psihologice cu ajutorul unor interveniifiziologice.

Totui: anumite condiii psihologice i de mediu pot afecta activitatea neurochimici leziunile neurologice pot s fie sau s nu fie nsoite de manifestri patologice.

Anamneza: prin ntrebri, observarea semnelor i simptomelor (prezente n oriceboal; ) i investigaii paralinice.

Semnele se refer la totalitatea modificrilor fizice ce se datoreaz impactului cufactorul cauzal. Simptomele reprezint latura subiectiv, adic modul n care subiectuli triete boala. Pentru practica medical cea mai mare valoare o au semnele.


4/37

- Simptomele reprezint latura subiectiv, adic modul n care subiectul itriete boala. Pentru practica medical cea mai mare valoare o ausemnele.Diagnosticul este:

a) Clinic- semne i simptomeb) Fiziopatologic- precizarea naturii deficienei sau disfunciei.c) Etiologic- identificarea cauzelor biologice

- Tratamentul:a. Simptomatic- suprimarea sa diminuarea frecveei sau intensitii

simptomelorb. fiziopatologic- stabilizarea sau compensarea disfunciilor organului sau

sistemului bolnavc. etiologic- ideal, eliminarea factorului cauz-

Variabilele psihologice sau de mediu sunt considerate factori

predispozani sau precipitaniApare o centrare pe controlarea efectelor tratamentului.

- Avem i curentul antipsihiatrie care spune c boala mental e un mit: fieare substrat organic i atunci este de competena neurologiei, fie nu aresubstrat organic i atunci nu ine de resortul medicinii ci de sfera juridicsau social.

ABORDAREA DINAMIC-PSIHANALITIC

- Apare n timpul secolului IIX i la nceputul secolului XX- Accent pe impactul incontientului asupra tulburrilor mentale- Paradigm elaborat pornind de la observaii i intuiii clinice, studii de

caz; validarea ideilor se bazeaz pe opinia consensual a utilizatorilormodelului.

- Consider tratamente profunde doar pe cele care intesc determinaniiincontieni, restul fiind superficiale; sunt neglijai factorii externi sau demediu.

- Modelul nu este evaluat critic: dac funcioneaz se datoreaz autoritiiterapeutului, modelului i metodelor sale de intervenie; dac nufuncioneaz acest fapt se datoreaz rezistenelor pacientului.

Asumpiile fundamentale:(1) coninutul refulat al Id-ului tinde s se exprime plenar la nivelul Ego-ului;(2) contientizarea la nivelul Ego-ului a acestui coninut refulat genereaz tririle emoionalenegative;(3) odat generate tririle emoionale negative, Ego-ul apeleaz la mecanisme de aprare

pentru a bloca contientizarea lor (ex. represia). ntregul demers este sintetizat sub forma aa-numitului triunghi al conflictului

(4) dac se blocheaz contientizarea tririi emoionale negative, emoia se exprimla nivel fiziologic printr-o stare de activare, prerechizit pentru o nou stare emoional,


5/37

congruent cu cea refulat(5) orice simptom apare datorit unui conflict actual care se reduce n fapt la un

conflict bazal din prima copilrie;(6)eliminarea simptomatologiei se face prin eliminarea conflictului actual, realizat prin

rezolvarea conflictului bazal prin intermediului nevrozei de transfer (conflictul terapeutic);

Conflictul bazal- prima copilrieConflictul actual- cadrul actual n care pacientul are problemeNevroza de transfer- relaia terapeutic

Demersul aplicativ al acestui model:(1) simptomatologia pacientului este determinat de un conflict actual;(2) conflictul actual i are rdcinile ntr-un conflict mai vechi, bazal, din istoria

pacientului, mai precis din prima copilrie;

(3) pentru a rezolva conflictul actual, trebuie rezolvat conflictul bazal;(4) pentru a rezolva conflictul bazal, el trebuie reactualizat;(5) conflictul bazal este reactualizat i trit n cadrul terapiei sub forma nevrozei de transfer;(6)pe baza materialului cules n cursul analizei despre conflictul actual i bazal i n bazaanalizei nevrozei de transfer trite n cursul terapiei, se construiete explicaia dinamic;

Explicaia dinamic:- nti i se explic pacientului faptul c, comportamentul su fa de terapeut

(nevroza de transfer), reprezint o transpunere n prezent a unor stri

afective din trecutul su;- se realizeaz prin analiza materialului adunat n cursul psihoterapiei, prin

compararea pattern-urilor afective i comportamentale din terapie cu celerelatate de pacient din trecutul su.

- Acest demers ntrete credina pacientului c vechile conflicte potinfluena reacii actuale evidente (vezi cel din cadrul terapiei). Aceastetap poate genera reacii puternice n care pacientul retriete conflictetrecute.

- Conflictele trecute care vor fi retrite n prezent cu ajutorul terapeutului,prin asistena i prezena acestuia, vor fi rezolvate.

- Pacientul, adult fiind, are o alt perspectiv, alte modaliti de interpretarefaa de perioada cnd era copil. Ulterior, prin acelai procedeu, se aratcum conflictul bazal a determinat n fapt conflictul actual.

Cadrul general n care se realizeaz acest demers aplicativ este determinat de relaiaterapeutic ai crei factori principali i constituie transferul i contratransferul.

Transferul n sens larg se refer la totalitatea tririlor afective pe care le experieniazpacientulfa de terapeut n cursul terapiei.

- Restrns: o repetare a tririlor afective pe care acesta le-a avut fa depersoane semnificative din trecutul su, mai ales din prima copilrie.


6/37

Contratransferul se refer, n sens larg, la totalitatea tririlor afective pe care leexperieniazterapeutul fa de pacient.Restrns: acele triri afective pe care terapeutul le experieneaz fa de pacient i carereprezint o repetare a tririlor afective pe care terapeutul le-a avut fa de persoane

semnificative n cursul istoriei sale de via sau care reprezint o reacie incontient latransferul pacientului.

n general, se recomand ca, pe ct posibil, contratransferul s nu apar, acest lucru fiindposibil printr-o pregtire prealabil a terapeuilor, pregtire n cursul creia s se rezolvepropriile conflicte. Cu toate acestea, scopul este utopic. Mai intens sau mai puin intens,contratransferul se manifest oricum n cadrul relaiei transfereniale. n acest caz, terapeuiisunt pregtii s recunoasc manifestrile contratransferului i s le blocheze sau s leutilizeze creativ n terapie.Semne ale contratransferului:

reacii emoionale puternice, pozitive sau negative, nejustificate de situaa terapeuticfa de pacient; fantezii sexuale cu pacientul; creterea nejustificat terapeutic a frecvenei ntlnirilor.

Necontientizarea contratransferului duce la ceea ce se numete nevroz n doi.Transferul pacientului stimuleaz contratransferul iar contratransferul stimuleaz transferul

pacientului, meninndu-se astfel simptomatologia. Ieirea din cercul vicios se realizeaz princontientizarea i spargerea mecanismului fie de ctre terapeut (cel mai frecvent datorit

pregtirii sale), fie de ctre pacient, stimulnd astfel terapia (mai rar).Odat contientizate, aceste manifestri ale contratransferului vor fi(1) blocate printr-o autoanaliz sau prin recurgerea la supervizare sau(2) vor fi utilizate creativ. Utilizarea creativ se refer la faptul c ele pot fi folosite la

amplificarea transferului pacientului i grbirea instalrii nevrozei de transfer, dinamizndastfel demersul terapeutic.

Nevroza de transferreprezint o retrire a conflictelor pacientului din prima copilrien cadrul terapiei, uurnd astfel identificarea i rezolvarea lor.Tehnici de construcie a relaiei transfereniale(a)Tehnica psihanalitic clasic. Terapeutul este nvat s adopte o neutralitate

binevoitoarefa de pacient.

-atitudine de acceptare a pacientului cu problemele sale, reinere de la comentarii, critici sauncurajri adresate pacientului, nediscutarea unor aspecte personale din viaa terapeutului.

Tehnici nonintruzive (ex. asociaii libere n care pacientului i se cere s spun tot ceea ce-ivine n minte legat de un anumit eveniment, fr nici o reinere sau constrngere, n ordinean care i vine, chiar dac uneori s-ar putea s-i aminteasc lucruri ntr-o ordine sau formabsurd), pacientul este ghidat spre reamintirea unor episoade din viaa sa n special din

prima copilrie.


7/37

Infantilizarea pacientului n sens pozitiv din punct de vedere al scopului terapiei, datoritdezechilibrului relaiei: pacientul d totul, se dezvluie, iar terapeutul rmne neutru,superior.

Acest dezechilibru al relaiei aproximeaz n fapt relaia printe-copil.

. Mecanismul determinant al transferului este cel al generalizrii stimulului cunoscut dinpsihologia behaviorist: un rspuns condiionat clasic sau operant la un stimul X tinde s seproduc i n prezena altor stimuli Y asemntori stimulului X.

n cazul nostru, rspunsul condiionat (reaciile infantile ale pacientului) determinate destimulul X (o persoan semnificativ din copilrie) se produce n cazul stimulului Y(terapeutul) datorit asemnrilor dintre X i Y.

Alte tehnici: tehnica asociaiilor libere, analiza viselor, a lapsusurilor i actelor ratate.Ali reprezentani: Jung- cu arhetipurileAdler cu conceptul de inferioritateKaren Horney- cu importana contextului social n apariia problemelor psihologiceBowlby- teoria ataamentuluiTeoria relaiilor obiectuale: a ajuta persoanele s i despart propriile valori i sentimente deelementele pe care le-au mprumutat de la alii; n relaia terapeutic se ofer posibilitatea dea crea relaii mai armonioase.

(b)Tehnici dinamice de scurt durat. n cazul acestor tehnici se ncearc scurtareatimpuluinecesar generrii relaiei transfereniale i mecanismului de transfer prin:

(1) o atitudine mai activ a terapeutului i o implicare mai direct (n locul neutralitiibinevoitoare) care avanseaz imaginea unui printe preocupat de a ghida prin ncurajri iobservaii critice dezvoltarea copilului su;

(2) ntrebri i chestionare directe n locul asociaiilor libere cu privire la evenimente negativedin trecutul i prezentul pacientului (ex.: tehnica podului i se cere direct pacientului s- iaminteasc un eveniment din trecut asociat cu conflictul actual). Mecanismul angajat este celdescris mai sus al generalizrii rspunsului.

Evoluia relaiei transferenialeRelaia transferenial ncepe de obicei cu o atmosfer cald: alian de lucru ntre

terapeut i pacient ca urmare a dorinei pacientului de a se vindeca, a se elibera desimptomatologie. n timp, ca urmare a comportamentului terapeutului, se amorseaz anumite

pattern-uri emoionale de rspuns infantile care pot fi pozitive (transfer pozitiv) sau negative(transfer negativ).

Cnd aceste pattern-uri de rspuns ating o anumit intensitate, se genereaz ceea ce secheam nevroz de transfer, adic se reactiveaz nu doar strile afective infantile ci i

mecanismele defensive asociate lor. Acum este momentul ca pe baza materialului adunat sse fac


8/37

interpretarea terapeutic n vederea eliminrii simptomatologiei prin eliminarea mai ntia nevrozei de transfer.

Abordarea umanist-experienial

- Micare aprut n anii 1950-1960.- Reprezentani: Carl Rogers, Abraham Maslow, Frederich Perls.

Asumpii de baz nondeterminismul voin liber, dreptul de a lege, ideea c destinul ni-l facem noi, liberarbitru.Fiecare persoan are trsturi i talente care determin apariia unor sentimente i nevoiaparte care i determin percepia asupra vieii. Cnd percepia este realist- persoana trieteautentic i eficient; cnd se ivesc false supoziii sau apare o dorin exagerat de a satisfacenevoile celorlali- apar disfunciile.

Fiecare persoan are responsabilitatea de a gsi un sens vieii sale, de a-i rezolva dilemeleprin recunoaterea i acceptarea nevoilor i sentimentelor.Clienii i nu terapeuii au responsabilitatea conducerii i obinerii succesului procesuluiterapeutic.

- experienele negative de via blocheaz forele pozitive, care stau la bazapersonalitii noastre. Pentru a debloca aceste fore pozitive i implicitpentru a ameliora patologia este nevoie de asigurarea unui contextpsihoterapeutic caracterizat prin empatie, acceptare necondiionat icongruen.

Rolul terapeutului: cluzete, faciliteaz i susine pentru a permite nite alegeri de via ncunotin de cauz.Ajut clientul s devin mai ateni la propriile emoii (DIN PREZENT), s le recunoasc-chiar i atunci cnd sunt ascunse, s le triasc i s le controleze.Umanistul utilizeaz empatia pentru a vedea lumea din cadrul de referin al cientului.

- Ei acord o importan mare relaiei terapeutice, unei relaii autentice.aRogers: oamenii tind n mod nnscut spre dezvoltarea, meninerea i realizarea

fiinei lor.- Toate comportamentele omeneti constituie eforturi spre realizarea de sine

i adaptarea la lume, aa cum este ea perceput. Dei n mod normalindivizii se comport raional i constructiv n scopul realizrii de sine,unele evenimente de via percepute ca dificile afecteaz ncrederea n sinea persoanei i i modific percepia cu privire la sine i la lume.

- Oamenii au o mare nevoie de acceptare pi n acest sens, uneori integreazgreit moduri de aciune i de gndire contrare propriilor opinii. Dorina dea plcea celorlali se opune realizrii personale iar oamenii deformeazrealitatea pentru a reduce disonana .

- Acceptarea de sine i adoptarea de noi perspective,folosirea energieipentru a fi n consonan cu propriile valori

- Terapia nondirectiv


9/37

Maslow- oamenii sunt n mod natural capabil s i realizeze potenialul satisfcndu-ianumite nevoi, dispuse piramidal: primare- fiziologice la baz, de securitte, de apartenen(prietenie i afiliere), dorina de a fi stimat, recunoscut i valorizat.Comportamentul anormal rezult dintr-un eec n realizarea potenialului.

- Oamenii sunt fundamental buni i nu se comport deviant dect n cazulunor experiene rele care i deturneaz de la acest obiectiv fundamental.Perls- gestalt-terapia- Idee fundamental: unitatea corpului i a spiritului, a gndurilor-emoiilor i comportamentelor.

- Fenomenele sunt abordate n unitatea lor, elementele nu sunt disociate deansamblu, n afara ansamblului ele nu mai nseamn nimic.

- ntregul este mai mult dect suma prilor- Se caut emoiile autentice la pacient, contientizarea lor; terapeutul

subliniaz atitudinile i sentimentele care i se par neautentice.- Tehnica scaunului gol- pentru recunoaterea prilor antagonice ale

personalitii.

Tulburrile sunt influenate de:- Condiii sociale nefaste: srcie, represiune social- Percepii greite ale individului.

trirea subiectiv- cel mai important lucru subiectul uman trebuie studiat ca i ntreg, nu pe pri (personalitateaeste o unitate coerent i nu o sum de seciuni separate vezi id, ego,

superego) fiecare subiect uman este unic, nu exist legi generale despre funcionarea fiinei umane nu hedonismul este fora principal, ci sensul (cutm sensul)-

A fi adaptat i stabil ca persoan poate fi bine (deoarece elimin durerea), dar poate fi i rupentru c i blocheaz dezvoltarea ca persoan.

Exist o contiin intern (versus modelele preluate de la prini, care pot fi negative) carei spune dac ai fcut bine sau ru;

Contiina intern poate determina autopedepsire i nevroz, dar i indignare justificat idorina de a schimba lucrurile.- boala nu nseamn ntotdeauna prezena simptomului, ci i lipsa acestuia cnd ar trebui

s existe (Maslow-Toward a Psychology of Being).Premisa abordrii umanist- experieniale:

- patologia psihic i psihosomatic apare ca urmare a faptului c experienele negative devia blocheaz forele pozitive (nevoia de securitate, afiliere, autorealizare) care stau la

baza personalitii noastre.- Pentru a debloca aceste fore pozitive i implicit pentru a ameliora patologia este nevoie

de asigurarea unui context psihoterapeutic caracterizat prin empatie, acceptare

necondiionat i congruen.


10/37

Empatia se refer la faptul c terapeutul nelege cele comunicate de pacient ca i cum ar finlocul su, ca i cum ar fi el, fr ns a se identifica cu pacientul.- Terapeutul nelege cele comunicate i apoi recomunic clientului ntr-o form empatic.- Prototipul reflectrii empatice ncepe cu: din cele ce mi-ai spus sau neleg c

sau din cele ce mi-ai povestit neleg c, urmnd apoi mesajul structurat.- Se face legtura i distincia evenimente- comportamente- emoii- insistndu-se pe

emoii.

Scala de empatie Truax-Tausch. Numrul maxim de puncte este 12. Cu ct scorul este maimare cuatt terapeutul prezint un grad de empatie mai mare.0-2 puncte:Terapeutul pune ntrebri, formuleaz critici, d sfaturi.2- 4 puncte: Terapeutul reflect aspecte exterioare (evenimente, comportamente) la care

pacientul a fcut referire.4-6 puncte: Reflectrile terapeutului includ i triri ale pacientului, dar de importan

secundar.6-8 puncte:Terapeutul reflect o parte din tririle principale ale pacientului (ex. din 3- 4 tririmajore, reflect una).8-10 puncte:Terapeutul a surprins majoritatea sentimentelor exprimate de pacient.10-12 puncte: Terapeutul a surprins toate coninuturile semnificative i recurge la metafore.

Scopul comunicrii empatice:- Oferirea unui cadru interpersonal cald, tolerant, nelegtor- Generarea ncrederii reciproce

-

Eliminarea reticenelorncercarea oferirii unui cadru n care pacientul s observe mecanismele tulburrii sau

problemei sale. Astfel, pacientul poate elabora modalitatea eficace de rezolvare asimptomatologiei.

Scurt spus, n acest caz terapeutul ofer explicaia indirect, dnd impresia pacientului c adescoperit-o singur, ceea ce ar contribui la o mai mare acceptare a explicaiei de ctre

pacient.

Acceptarea necondiionat presupune acceptarea pacientului cu toate problemele sale,acceptarea lui ca ntreg, ca om, fr ca aceasta s nsemne faptul c suntem de acord cu ceface sau gndete.l acceptm ca persoan care are nevoie de ajutor, nu pentru a fi de acord cu el sau a-lncuraja s continue.Pacientul, vznd c este acceptat necondiionat, ncepe s se accepte i el necondiionat, sfie mai tolerant cu el, cu simptomele sale, reducndu-se astfel gradul de vinovie i crescndstima de sine, cu implicaii pozitive pentru continuarea tratamentului i ameliorareasimptomatologiei.

Congruena se refer la gradul de suprapunere ntre comportamentul manifest al terapeutului

i comportamentul interior. Orice discrepan genereaz ndoieli i nencredere din parteapacientului, cu efecte negative asupra evoluiei terapiei.


11/37

Congruena presupune contientizarea din partea terapeutului a tririlor emoionale fa depacient, att a celor pozitive ct i a celor negative iar apoi comunicarea lor ctre pacient.

n cazul n care cele comunicate au un coninut negativ, ele trebuie s fie date n termenii

eu comunicare i nu tu comunicare pentru a avea un impact favorabil asupra pacientului.

Eu comunicare-se insist pe obiecii aduse comportamentului pacientului i nu lui ca persoan.- se evideniaz impactul negativ al comportamentului asupra terapeutului i tririle pe

care acesta le experieniaz.Tu comunicare

- pacientul este criticat pentru comportamentul su global;

Sugestii pentru formularea unor critici:

nainte de critic spui ceva pozitiv; critici comportamentul, nu persoana; evideniezi consecinele negative fa de tine (emoionale i comportamentale); sugerezi un comportament dezirabil; anticipezi o pedeaps pentru meninerea comportamentului indezirabil.

Modelul behavioristWatson: convins c observabilul, comportamentul manifest reprezint unicul obiect al tiinei

psihologice.

Respinge studiul emoiilor, cogniiilor, al tuturor experienelor subiective deoarece acesteaputeau fi cu greu observate i msurate.Ipoteza sa: aciunile omeneti, adaptate sau deviante sunt induse i modificate deinteraciunile cu mediul.Toate comportamentele sunt nvate pornind de la experiene, pot fi generate i dezvate.Fobiile:1.un rspuns de fric la un stimul pn atunci neutru este instaurat prin condiionare clasic2. persoana evit acest stimul condiionat3. evitarea constituie o ntrire negativ deoarece provoac o reducere a anxietii i previneextincia reaciei fobice.

Condiionarea operant- Skinner: orice comportament, normal sau nu, depinde deconsecinele sale: crete dac este recompensat i scade dac este penalizat.

Obiectivul interveniei: folosirea unei contracondiionri care s modifice rspunsurilecomportamentale i emoionale prin suprimarea reaciilor nedorite i nvarea unor conduiteadaptate.- Abordri tiinifice orientate spre prezent, preocupate de rezultate, evaluare empiric i

schimbri observabile i msurabile, costul i durata terapiei mic- Orientarea reducionist spre manifestri simptomatice specifice


12/37


13/37

1. Identificarea antecedentelor i a consecinelor comportamentului ce trebuie modificat.Antecedente: - stimuli (loc, timp, evenimente),- cogniii dezadaptative (ex. expectane nerealiste etc.),- stare subiectiv (ex. negativ etc.),

- modificri biologice (ex. durere, activarea sistemului vegetativ etc.).Consecine: - ntriri pozitive sau negative,- pedepse.2. Modificarea antecedentelor i a consecinelor pentru a elimina un comportament cuajutorul unor tehnici specifice (vezi capitolul urmtor).3. Urmrirea.4. Concentrarea asupra urmtoarei probleme etc.Faza III (5-7 edine)

- concentrarea asupra factorilor generali i modificarea acestora (ex. stil cognitiv, stilde via dezadaptativ, predispoziii biologice etc.) care au predispus, au influenat, au

declanat i au meninut tulburrile clinice, privite sub forma unui set de problemerezolvabile prin tehnici specifice (ex. modificarea asumpiilor dezadaptative).Faza IV- evaluare (ex. experimentul cu un singur subiect) ,- urmrire.Evaluarea modelului:

Aspecte pozitive1. Abordare eficient i pragmatic (ofer o modalitate practic de intervenie)2. Abordare tiinific (asumpii testate experimental)

3. Aplicabil n psihopatologie, dar i la subiecii sntoiAspecte negative

1. Abordare uor mecanicist2. Reducionist n ceea ce privete cauzalitatea psihologic.

Modelul sistemic- Anii 1970, 1980, coala american de la Palo Alto a jucat un rol activ n dezvoltarea

acestui model- Accent pe aspectele sistemice: pe comunicarea i schimburile-tranzaciile ce se produc

aici i acum.- Obiectivul acestor terapii: modificarea dinamicii intrafamiliale.

Tendine integrative: paradigma scientist-practitioner i modelul bio-psiho-social.- paradigm care ncearc s-i fac pe practicieni mai nclinai spre cercetare, iar pe

oamenii de tiin mai practicieni.- practicieni mai nclinai spre cercetare: acetia s abordeze, s monitorizeze, s evalueze

i s testeze continuu ipoteze la nivelul "moment- to-moment" cu propriii pacieni; sfac cercetare fundamental - s fie interesai de aceasta, punndu-se la curent cu celemai noi descoperiri n tiin.


14/37

- Pentru a-i face pe oamenii de tiin mai practicieni, ei trebuie stimulai s realizezecercetare fundamental mai ecologic, aceasta fiind mai aproape de nevoile i

problemele practice.

Modelul bio-psiho-social.- originea n orientarea psihosomatic, culminnd cuactivitatea colii de la Chicago a lui

Alexander.- Rezultatele experimentale au demonstrat existena unor corelaii ntre comportament i

vulnerabilitatea fa de diverse boli.- Astfel, s-a demonstrat c comportamentul de tip A crete riscul afeciunilor

cardiovasculare.- Modificrile importante din viaa unui individ, fie ele pozitive sau negative, determin

susceptibilitate crescut la infeciile cilor respiratorii superioare.- Exist o corelaie mare ntre nivelul sczut al parametrilor imunitari i confruntarea cu

pierderea fiinelor apropiate.- n perioadele de examen scade concentraia de imunoglobulin secretorie care constituie

prima linie de aprare mpotriva infeciilor, mai ales pe tractul respirator.- De asemenea, studiile prospective realizate pe eantioane mari de subieci (peste 4 000)

timp de 10-20 ani au artat c rata mortalitii prin cancer era de dou ori mai mare lasubiecii cu un scor mare al depresiei evaluat cu chestionarul MMPI dect la subieciicu valori medii sau mici ale depresiei.

-

- Asumpiile acestui model:

(1) Subiectul uman trebuie analizat la 4 niveluri diferite (analiz cvadrinivelar)interaciunea dintre acestea putnd produce i explica tulburrile mentale, fizice ipsihosomatice, precum i starea normal.

(2) Nivelul cognitiv: procesrile informaionale i la coninutul acestora.Exist dou tipuri de procesri informaionale: contiente i incontiente.

Procesrile informaionale contiente se refer la contientizarea i verbalizarea coninutuluimental i a procesrilor informaionale.

Procesrile informaionale incontiente se refer la faptul c nu putem verbaliza coninutulmental i procesrile informaionale i c nu suntem contieni de existena acestora.Prelucrrile informaionale determin calitatea tririlor noastre.

(3) Nivelul comportamental: comportament operant. Comportamentul operant este reprezentatn special de comportamentele motorii nvate aflate sub control voluntar.

(4) Nivelul biologic: toate modificrile ce au loc n organismul nostru la nivel fiziologic ianatomic. Modificrile la nivelul sistemului nervos vegetativ genereaz intensitatea striinoastre subiective.

(5) Nivelul subiectiv: descrierile pe care subiectul le face propriei stri: pozitiv, negativ sauneutr. Mai mult, acesta se refer la etichetele verbale ale strii emoionale (ex. "m simtanxios/dezamgit/ruinat" etc.).


15/37


16/37

- Vulnerabilitatea nu se exprim naintea stresului. Modelul diatez- stres.- Diateza- o predispoziie, un teren care concretizeaz vulnerabilitatea persoanelor.- Ex: Meehl (1962) susine c persoanele care au o vulnerabilitate biologic (genetic)

nu vor dezvolta schizofrenie dect dac sunt expuse la factori de stres.

- Factorii de risc: comportamente sau obiceiuri de via ,expunere la adversitate i lapericolele mediului.- Kraemer (1997):- Factori de risc- corelat care preced apariia tulburrii.- Factorul de risc cauzal- precede tulburarea iar manipularea/modificarea sa schimb

probabilitatea apariiei tulburrii.- Corelatul- factor de risc despre care se tie c este asociat tulburrii.- Concomitentul sau consecina- nu precede apariia tulburrii ci este prezent n acelai

timp sau apare dup instalarea tulburrii.Avem factori:

- individuali- genetici sau dobndii (imitarea)- Factori familiali (abuz,dezorganizare, omaj cronic, lipsa supravegherii)- Factori legai de vecintate, comunitate (delincven, abandon colar)- Factori la nivel de ora- coli neadecvate, habitat inadecvat, infrastructuri deteriorate.- Factori la nivel de ar- omaj cronic, recesiune, rzboi.

n general putem identifica un LAN CAUZAL de factori.

REZILIENA- Sensul cuvntului este de a-i reveni, de a se redresa.

Definit ca:- O CAPACITATE- de a dezvolta bine n plan psihic n ciuda survenirii unor

evenimente cu caracter destabilizator, n ciuda condiiilor de via dificile, atraumatismelor severe

- Capacitate de a se adapta uor la nenorocire sau adversitate sau de a se recupera dupasemenea situaii.

- Un REZULTAT- constnd n absena unor tulburri mentale n i dup situaiicunoscute ca putnd s se asocieze apariiei unor tulburri.

- Un PROCES- care implic o interaciune subiect-mediu i factori de protecie,moderatori ai riscului i adversitii.

Ali termeni cu sensuri apropiate:

ANDURANA-1. Control- persoanele au sentimentul c i controleaz viaa, c i aleg liniile de

conduit n situaii stresante.- Cred c pot s controleze sau s influeneze evenimentele.2. ANGAJAMENTUL- n activitile efectuate, n relaiile cu ceilali i cu sine (cunoaterea

propriilor valori, scopuri i prioriti n via, atribuirea unui sens existenei lor).3. SCHIMBAREA CA I PROVOCARE- nu ca i o ameninare- prezint flexibilitate n plan

cognitiv, sunt perseverente i tiu s caute sprijin.SIMUL COERENEI


17/37

- Resurse de rezilien generalizat, toi factorii eficieni n lupta mpotriva factorilor derisc.

- Un SENTIMENT DE NCREDERE C:1. Stimulii care provin, de-a lungul vieii, din mediile intern i extern sunt

STRUCTURAI, PREVIZIBILI I EXPLICABILI- INTELIGIBILITATEA, AUSENS.2. Sunt disponibile RESURSE pentru a face fa lor.3. Exigenele sunt PROVOCRI- n sensul propriei investiri, a propriei implicri. Nu

poveri.4. MPLINIREA- omul este mai bine dect nainte ca urmare a unui stres.5. ADAPTAREA- toate schimbrile de stare ale organismului i sistemelor care l

compun care favorizeaz acomodarea i ajustarea la modificrile mediului, n scopulmeninerii, restaurrii sau ameliorrii capacitilor vitale i funcionale.

6. - Este un indiciu de rezilie cnd evaluarea arat c este vorba de o adaptare reuit.

PSEUDOREZILIENA- reziliena de faad- o iluzie de putere, de imunitate la stressau stare de bine.

REZILIENA NATURAL- proces care se deruleaz fr intervenia specialitilor dinsntate mental vs REZILIENA ASISTAT.

REZILIENA ASISTAT1. Evideniere i dezvoltarea potenialitilor persoanelor cu risc (acceptare necondiionat desine, gndire raional, deprinderi de rezolvare de probleme, comunicare, umor, creativitate,sentiment de control suficient asupra vieii.

2. Depistarea resurselor existente n anturajul persoanei- legturi semnificative, empatice,plasa de protecie.3. Implementarea unor programe de prevenireKerig (2000)

- primar- prevenirea apariiei tulburrilor.- Secundar- identificarea precoce a primelor manifestri ale tulburrilor, oprirea

dezvoltrii naintea instalrii simptomelor complete.- Teriar- mpiedicarea agravrii sau reapariiei tulburrilor.

4. Implementarea de strategii de actualizare a competenelor persoanei, utilizarea lor nscopul adaptrii.

FACTORI DE PROTECIE- Atributele persoanelor, mediilor, situaiilor i evenimentelor care par s tempereze

prediciiile de psihopatologie bazate pe un statut individual cu risc.- Factori care ofer REZISTENA LA RISC.

Pentru copil de exemplu:a. Individuali- caracteristici biologice, psihologice, socioafective (sntate, temperament,nivel dezvoltare).

b. Caracteristici ale prinilor, mediului familial i interaciunilor printe- copil (disciplin,norme clare i potrivite, interaciuni pozitive cu copilul, ambian agreabil n familie,

sprijin).


18/37


19/37

4. RESPECTUL Pentru a ajuta persoanele s ne vorbeasc liber, trebuie s ne cultivm o atitudine de

acceptare, s valorizm persoana i s i acordm respect ei i problemelor cu carese confrunt;

Indivizilor care sunt foarte critici cu ceilali n general le lipsete stima de sine,

dei acest lucru poate s nu fie vizibil la prima vedere; Adesea ceea ce detestm cel mai mult la ceilali este tocmai ceea ce nu ne place la

noi; Dac ajungem s ne acceptm pe noi, scade ansa de a fi evaluativi cu ceilali; Este util s contientizm tendina noastr de a judeca oamenii i s o minimalizm;

5. INTEGRITATE De la consilieri se ateapt s se comporte corect, onest, moral n raport cu cei crora

le acord ajutorul; i dac nu putem respecta sau accepta cealalt persoan, ce facem, i comunicm

acest lucru? Suntem noi ntr-adevr un etalon la care s i raportm pe ceilali? Deinem noi

ajutorul absolut? Nu este mai util s suspendm/amnm judecata pn cnd cunoatem mai bine

persoana, poate astfel comportamentul ei devine mai explicabil i n consecin maiuor de acceptat

Dificil atunci cnd apar contradicii majore cu propriile noastre valori i credine. S contientizm c i noi i ceilali avem dreptul de a avea propriile valori i

credine, s respectm, chiar dac nu aprobm.6. REZISTENA

A-i ajuta pe ceilali prin intermediul dialogului este mai dificil dect oamenii potrealiza;

Trebuie s nvm s rmnem cu sufletul deschis dar n acelai timp s ne protejm; E nevoie s facem fa solicitrilor cu care suntem bombardai; Atenie la odihn, relaxare, suport social, a avea grij de tine; A cere tu la rndul tu ajutorul unui psiholog dac i cnd te confruni cu situaii sau

momente dificile. A nceta activitatea n situaiile n care din varii motive tinzi s fii centrat exclusiv

asupra propriei persoane;7. MODESTIA

Exist riscul s ni se par c doar oamenii care vin la noi au probleme ns nu trebuies uitm c, n calitate de fiine umane, fiecare putem s ne pierdem ncrederea, sgreim, s fim defensivi, s ne purtm prostete;

Dac am experimenta anumite probleme, cu cine am decide s stm de vorb, cucineva care pozeaz n perfeciune sau cu cineva care pare s neleag ce nseamns fii vulnerabil?

Dac inem cont de propriile noastre eecuri i realizm c nu suntem persoanesuperioare celorlali care ne cer ajutorul, ne va fi mult mai uor s vedem problemadin perspectiva celorlali;

Poate s ne seduc ideea de a ne auto-percepe ca fiind cei competeni, care au toaterspunsurile, care tiu ceea ce e cel mai bine;

Ideea este c indiferent ct de competeni am fi, nu avem cum s fim siguri c timautomat ceea ce e mai bine pentru o alt persoan;

S nu uitm cntotdeauna exist mai mult de o modalitate de a aborda o

problem;8. CORECTITUDINEA


20/37

A-i trata pe oameni ntr-un mod egal; A nu considera c o persoan este superioar sau inferioar alteia;

9.NELEPCIUNEA presupune judecat i pruden, cunoatere, bun sim, nvare, percepie spiritual; presupune a fi bine informat dar n acelai timp s-i pstrezi mintea deschis;

a nu sri la concluzii i evaluri;10. CURAJUL

a asculta deficultile celorlali presupune adesea curaj; a avea curaj presupune i a-i expune propriile ndoieli, frici, greeli, incertitudini;

11. COMPETENA este o combinaie de cunotine i deprinderi nsoite de a ti cnd s le foloseti; este necesar s te informezi continuu, s ncerci s te ii la curent, s citeti, s

participi la formri; trebuie s-i punctezi celeilalte persoane lucrurile astfel nct s se neleag mai bine

i s contientizeze resursele pe care le are; a nelege i accepta propriile tale limite este cel puin la fel de important;

12. ASERTIVITATEA a-i urmri propriile drepturi i interese fr a le nclca pe cele ale altora; a fi veritabil, sincer fa de propria persoan, a vorbi direct atunci cnd este cazul,

fr a fi agresiv i fr a-i impune ideile n mod forat; presupune a-i asuma responsabilitatea pentru propriile tale poziii i reacii; a auzi i a accepta ceea ce alte persoane au de spus, fr a fi defensiv i fr a fi

excesiv de afectat de acest lucru;

COMPORTAMENTE DEFENSIVE SAU GREELI PE CARE LE AM/FAC I CARE MPOT AFECTA N RELAIA CONSILIERE

1. SFTUIREA- eti marele rezolvator de probleme, gata s ajui i s dai sugestii.- Nu trebuie s auzi mai mult de cteva propoziii pn cnd ncepi s caui deja cel mai

bun sfat;- totui, n timp ce coci sugestiile i te strduieti s convingi persoanele s ncerce

pur i simplu ceea ce recomanzi, poi pierde din vedere ceea ce este cu adevratimportant; persoana care i cere ajutorul se poate simi n continuare singur pentruc nu poi asculta i s fii pur i simplu acolo pentru ea;

- nu ai auzit emoiile i nu ai neles durerea persoanei;2. A AVEA DREPTATE a folosi orice argumente, a distorsiona lucrurile, a ataca, a acuza

sau a inventa scuze, a reproa lucruri din trecut doar pentru a evita s recunoti c te-ainelat; Nu poi asculta critici, nu poi fi corectat, nu poi s primeti sugestii pentru a te

schimba; Convingerile tale sunt de neclinitit, i ct vreme nu vei recunoate c greelile sunt

greeli, vei continua s le faci;3. COMPARAREA: s asculi este foarte dificil dac tot timpul eti preocupat s stabileticine este mai detept, mai competent, mai sntos din punct de vedere emoional, tu saucealalt persoan.

Unii oameni se focalizeaz pe a stabili cine a suferit mai mult sau cine este victima; Periculos s te centrezi pe tine

La fel o capcan s raportezi o persoan la alta;


21/37


22/37

- Este educativ i colaborativ scopul a deveni propriul tu terapeut; toateprocedurile i modelul sunt explicate clienilor; se recurge la biblioterapie;

- Relaia terapeutic e caracterizat de empatie, acceptare, nelegere.- Este activ- directiv- Nu se acord o importan deosebit trecutului- Este de scurt durat, limitat n timp (5- 20 de edine)- Este non-moralizatoare i tiinific- Descurajeaz gndirea magic.

EPISTEMOLOGIA REBTRspunde la ntrebarea: Cum se realizeaz cunoaterea?Cea mai bun cale de a obine informaii este gndirea tiinific i validarea empiric acunotinelor, prin confruntarea lor cu realitatea.

REBT nva oamenii s se comporte asemenea unoroameni de tiin:- S formuleze ntrebri i ipoteze- S caute confirmarea sau infirmarea lor- S construiasc teorii coerente asupra realitii- S rmn deschii la noi teorii i experiene.

DIALECTICA REBT- Urmrete formarea gndirii critice pentru c oamenii sunt predispui genetic i nva

s gndeasc iraional.VALORILE REBT

- Supravieuirea- Plcerea

SCOPUL REBT: a-i ajuta pe clieni s aib o via mai lung i mai fericit.

VALORILE REBT:

1. Interes manifest fa de sine2. Interes social3. Auto-direcionare4. Toleran5. Flexibilitate6. Acceptarea incertitudinii7. Angajamentul.

SCOP FINAL: ATINGEREA HEDONISMULUI RESPONSABILHedonism cutarea plcerii i evitarea dureriiResponsabil urmrirea acestora pe termen lung nu scurtETICI REBT

nu exist un bine i un ru absolut impunerea acestor categorii conduce la sentimentede vin, anxietate, ruine, depresie.- Ceea ce este etic este specific fiecrei situaii- O gndire matur recurge la etici situaionale

Teoria schimbrii n REBT susine c schimbarea se poate produce la mai multe nivele.a) A te simi mai bine feeling better

b) A fi mai bine getting better.Exemplu:Colegii de clas m resping.

a) M simt mai bine dac: i evit, schimb clasa, te prefaci pentru a le fi pe plac.b) M fac mai bine dac accept c e posibil ca unii oameni s m resping i nu cred c

trebuie s fiu plcut sau aprobat de toat lumea.PRINCIPIILE REBT


23/37

Emoiile i comportamentele umane sunt rezultatul modului n care persoanele gndesc cuprivire la sine, alii i lume.SIMIM CEEA CE GNDIM!

1. Cogniia este cel mai important determinant al emoiei umane; nu evenimentele saucelelalte persoane ne induc emoiile i comportamentele aferente;

2. Gndirea disfuncional este determinantul major al distresului emoional.3. Cel mai bun mod de a depi distresul este de a schimba modul de gndire.4. Accentul este pus pe prezent nlturm distresul prezent schimbnd modul prezent

de a gndi cu toate c el putea s existe n trecut.5. Exist 2 categorii majore de cogniii: raionale i iraionale.6. Schimbarea cogniiilor iraionale nu se produce n mod necesar uor.

Gnduri IRAIONALE RAIONALE

Ilogice Logice i coerente

Inconsistente cu realitatea Verificabile empiric

Conduc la emoii, comportamentedezadaptative

Conduc la emoii i comportamenteadaptative

Sunt absolutiste i dogmatice Sunt dorine, sperane, preferine

Ne blocheaz n atingerea scopurilor Ne susin n atingerea scopurilor

MODELUL ABCA eveniment activator i inferenele sau interpretrile mele cu privire la acel evenimentB cogniii evaluativeC emoii sau comportamente.Exemplu:

A Un prieten trece pe strad pe lng tine fr s te salute. Interpretare: M ignor, nu mplace.B- Sunt lipsit de valoare!C- emoii: depresie; comportamente: evitarea oamenilor n general.

CATEGORII DE COGNIII1. TREBUIE s fiu cel mai bun n tot ceea ce mi propun.2. E GROAZNIC cnd lucrurile nu se ntmpl aa cum doresc sau le-a face eu.3. LFT SAU NU POT SUPORTA faptul c lumea nu e corect.4. EVALUAREA GLOBAL A VALORII UNUI OM Sunt prost! E ru!

TIPURI DE COGNIII

1. DESCRIPTIVE descriu ceea ce percepem2. INFERENIALE concluziile pe care le tragem pe baza a ceea ce percepem


24/37

3. EVALUATIVE modul de a evalua ceea ce percepem.EXEMPLU:

1. Descriptiv :Iubitul nu m sun.2. Inferenial :Dac nu m sun nseamn c nu m iubete.3. Evaluativ:E groaznic c nu m iubete, trebuie s m iubeasc, nu pot suporta s nu

m iubeasc, sunt o ratat, e un .!COGNIIILE SUNT DIHOTOMIZATE N :1. WARM CALDE - raionale2. HOT FIERBINI iraionale.EMOIILE N REBTScopul pe termen scurt: reducerea intensitii emoiilor negative, transformarea lor dindisfuncionale n funcionale.Mijloc: schimbarea modului de gndire prin disputare la nivel logic, empiric, pragmatic,imagistic etc.Raional nu nseamn lipsa emoiilor, chiar i atunci cnd gndim raional putem aveaemoii negative puternice.

Distincia ntre emoiile negative funcionale i disfuncionale const n:- Frecven- Intensitate- durat

EMOII DISFUNCIONALE FUNCIONALE

ANXIETATE NGRIJORARE

DEPRESIE TRISTEE

FURIE IRITARE, NEMULUMIRE

VINOVIE REMUCARE

GELOZIE PATOLOGIC GELOZIE

RUINE REGRET

RNIRE DEZAMGIRE

REGULI DUP CARE OAMENII TRIESC SAU CATEGORII MAJORE DE COGNIIIIRAIONALE:

1. Am nevoie de dragostea i aprobarea tuturor persoanelor semnificative i trebuie sevit dezaprobarea cu orice pre.

2. Pentru a fi valoros ca i persoan trebuie s am succes n tot ceea ce mi propun , snu fac greeli.

3. Oamenii trebuie s fie coreci iar atunci cnd sunt incoreci sau egoiti trebuie

blamai sau pedepsii.4. 4. Lucrurile trebuie s fie aa cum vreau eu, altfel viaa este insuportabil!


25/37


26/37

Nimeni nu ne poate face s ne simim ntr-un anumit fel. Suntem responsabili pentrupropriile noastre sentimente.

Nu e mai uor s schimbm modul nostru a a gndi atunci cnd e evident c realitateanu poate fi schimbat sau nu ine de noi a o schimba?

6. Este o mare diferen ntre ruminaiile excesive cu privire la posibile lucruri groaznice care

ni s-ar putea ntmpla i a te gndi cum s previi, s minimalizezi riscul de apariie sau s facifa diferitelor probleme.

Ruminaiile sunt nefolositoare, pot uneori s se transforme n profeii care se auto- mplinesc,ne induc emoii negative.

- Dac ne uitm la trecut observm c multe din fricile noastre nu s-au materializat.Rezultatele dorite deriv din comportamente i nu din ngrijoratul n exces.

- Rezultatele nedorite apar tot pe baza comportamentelor noastre i nu pentru c nu ne-am ngrijorat.

7. Amnarea, evitarea sarcinilor neplcute i negarea problemelor sau responsabilitilorconduc adesea la o senzaie de uurare imediat ns, n timp conduc la probleme serioase.Stilul de via de care suntem cei mai mndri nu este cel n care nu avem nici o problem cicel n care ne confruntm cu dificulti i le soluionm.

8. Depindem unii de alii la nivel social, ne aflm n interaciuni productive, dar nimeni nuare nevoie s depind de o persoan specific.

Depinznd de o anume persoan, n momentul n care o pierdem ajungem s gndimiraional i s ne simim devastai i neajutorai

9.Nu poi schimba trecutul dar poi nva din el i te poi schimba pe tine (uneori circumstanele).

Poi s nvei trucuri noi un cine btrn.10. E drgu s fii preocupat, empatic i de ajutor celorlali. Totui, nu este folositor i poatedeveni chiar periculos s te preocupe prea tare probleme celorlali.

Ca i aduli, ei sunt responsabili de sentimentele lor, de greelile lor i de gsirea unorsoluii.

S evitm s insistm s salvm oameni care nu ne-au cerut ajutorul.

11. Atitudinea de neajutorare i de lips de speran de tipul Nu m pot schimba estecontrazis de realitatea din jurul nostru.Suntem capabili s ne schimbm emoiile nedorite i uneori s ne lsm prad acestora.Handicapuri ce pot fi corectate:

- A fi incapabil s simi sau s exprimi anumite sentimente- Afi dominat de emoiile altora sau a fi sclavul propriilor tale emoii

Nu exist o soluie perfect ci mai multe alternative bune.- ncearc una, vezi ce se ntmpl iar dac nu funcioneaz ncearc alta.

Perfecionismul creeaz probleme:- Ne ia prea mult timp- Ne complicm inutil


27/37

- Ne evalum negativ i global- Ne cauzm anxietate n mod inutil.

1. Este mai util s ne centrm pe respectul de sine, pe ctigarea aprobrii n scopuripractice i pe a iubi mai degrab dect pe a fi iubii.

2. Comportamentele rele ale oamenilor nu i transform n oameni ri. Ei pot s secomporte antisocial, defensiv, stupid, ignorant, nevrotic i ar putea fi ajutai s se

schimbe dac doresc acest lucru.3. Putem considera c un lucru este ru dar nu oribil i c e mai util s ncercm s l

schimbm sau s controlm condiiile pentru a-l face mai satisfctor; este util s lacceptm pe moment i s facem ce ne st n putin pentru a-l schimba.

4. Nevroza e cauzat de perspectiva noastr iraional asupra evenimentelor nefericite.5. Cnd nu avem de ales s acceptm inevitabilul.6. Calea scurt devine de fapt ulterior calea lung.7. E mai n regul s ne asumm riscul de a gndi, simi i aciona independent dect s

credem c avem nevoie de cineva puternic de care s depindem.

8.n loc s cutm s fim perfeci, mai bine s facem ceva concret, s ne acceptm pe noinine ca pe nite creaturi imperfecte care au limite umane generale.9. Indiferent ce lucru grav ni s-ar fi ntmplat n trecut, el continu s ne afecteze doar

pentru c ne gndim la el.10. n loc s alergm dup control, s credem c avem nevoie de el, mai bine constatmc poate s fie plcut traiul n aceast lume complex i impredictibil.11. Este iraional ideea conform creia fericirea uman poate fi atins prin inerie i lipsde aciune.n realitate, suntem mai fericii atunci cnd suntem absorbii de scopuri creative, atuncicnd suntem implicai n proiecte i interaciuni cu ceilali.12. E iraional s credem c nu avem control asupra emoiilor noastre; n realitateschimbnd modul de a gndi schimbm modul de a simi!

Componente noi ale REBTREBT una din abordrile terapiei cognitiv- comportamentale

Acord o atenie aparte rolului pe care cogniiile i comportamentale l joac n dezvoltarea imeninerea problemelor emoionale.

Situaia evenimente din prezent: eful mi cere s m prezint n biroul su, din trecut sauviitor.Sunt descrieri ale unor evenimente externe sau interne (gnduri, emoii, senzaii fizice).

Conform REBT oamenii fac interpretri (nu au semnificaie personal) i inferene (ausemnificaie personal pentru persoana n cauz) n legtur cu problemele din viaa lor, caretrec dincolo de realitatea observabil i pot fi corecte sau incorecte.

Stau cu spatele sau iau peste picior.

Cogniii raionale 4 categorii:Preferine non-dogmatice preferine, dorine, Ele se afl n centrul sntii noastre psihice.Pentru a fi cu adevrat non-dogmatic trebuie s cuprind 2 pri:Componenta care stabilete preferina Vreau s m descurc bine la testul urmtorComponenta care neag cerina absolutist Dar nu este neaprat nevoie s se ntmple

astfel.


28/37

Atenie dac apare doar prima parte clientul poate implicit s schimbe preferina n cerinabsolutist.Credine non-groaznic atunci cnd peferina non-dogmatic a clientului nu este atins estenormal s i par ru dar nu s spun c este groaznic deoarece nu a obinut ceea ce i dorea.Rul poate fi evaluat pe un continuum de la 0%- 99,9% - Nu exist nici un ru care s nu

poat deveni mai ru.i aici avem 2 pri:Componenta de recunoatere a rului: Va fi ru dac nu m voi descurca bine la testul careurmeazComponenta de negare a intensitii de groaznic:Dar nu va fi groaznic.Credine legate de tolerana ridicat la frustrare atunci cnd clientul nu obine ceea cedorete poate ajunge la concluzia c este dificil de suportat dar nu este intolerabil i poate cmerit tolerat. Avem i aici 2 componente:Componenta de recunoatere a efortului:Dac nu m voi descurca bine la test va fi dificil detoleratComponenta de negare a ideei c este de netolerat:Nu va fi de nesuportat

Componenta legat de rentabilitatea tolerrii :Merit s fac eforturi pentru a tolera.Credine legate de acceptarea de sine, acceptarea celorlali i a vieii. n momentul n careclientul nu obine ceea ce dorete i eecul poate fi atribuit propriei sale persoane este de doritca lui s nu i plac acel comportament dar s se accepte pe sine ca persoan, nelegnd ceste un om supus greelii. Subcomponente:Componenta de evaluare negativNu mi place faptul c am ratat n privina testului

Negarea componentei de evaluare global negativ Dar nu nseamn c sunt o persoanlipsit de valoare din cauza performanei mele sczuteComponenta de evideniere a complexitii /inoportunitii evalurii i care aduce n prim

plan caracterul failibil al omului sunt o persoan supus greelii, prea complex pentru aputea fi evaluat pe baza performanei la un test

CATEGORIILE LUI TREBUIE

Trebuie recomandare: Trebuie s citeti aceast carte sau i recomand s citesc aceastcarte sau Trebuie s m culc devreme n aceast sear adic este n interesul meu s facacest lucru.Trebuie predicitiv : cu privire la viitor: Ar trebui s ajung la timp pentru mbarcare adic

prezic c voi fi acolo la timp dac pornesc la aceast or.Trebuie ideal: descrie condiii ideale sau ntr-o lume ideal ar exista condiiile x, y i zTrebuie empiric: pornete ed la ideea conform creia atunci cnd sunt ndeplinite toatecondiiile pentru ca un eveniment s aib loc acesta trebuie s se petreac: trebuie c ai czutdatorit legilor gravitaiei, maina trebuie s se fi stricat pentru c era veche i prostntreinut.Trebuie preferenial: indic dorina sau preferina pentru ca o anumit condiie s existe: arfi de preferat ca oamenii s trebuiasc s fie mai tolerani.Trebuie condiional: pentru ca o condiie s existe o alt condiie trebuie s fie prima datndeplinit: Trebuie s trec de preselecie pentru a ajunge n faza final.TREBUIE ABSOLUT:

CALITILE TERAPEUTULUI REBT


29/37

Empatia deopotriv emoional i filosoficEmoional - le comunici clienilor faptul c nelegi ceea ce simtFilosofic le comunici clienilor faptul c ai neles crediele raionale sau iraionale carestau la baza experienei lor emoionale.

Acceptarea necondiionat- a-i privi clientul ca pe o persoan supus greelii, prea complexpentru a putea fi evaluat care are numeroase aspecte pozitive, negative i neutre. Ellisrecomand s nu fim foarte calzi cu clienii (interviu A.Ellis- Dryden, 1985) deoarece clientulse apropie prea mult de terapeut i nu se centreaz pe metodele de schimbare auto-impuse nafara terapiei, terapeutu poate fi inhibat n a-i confrunta clientul i poate implicit ntrinevoia clientului de aprobare.Congruena s nu te ascunzi n spatele unei faade ci s-i rspunzi cinstit clientului lantrebri.Umorul a ajuta clientul s nu ia lucrurile prea n serios.Stilul terapeutic activ-directiv a furniza o structur terapiei i a-l direciona activ peclientul tu nspre aspectele neglijate ale problemei lucru care l-ar putea ajuta s-i neleag

mai bine problema mai clar i care l-ar ajuta s fac ceva productiv pentru sine nsui. Nivelulde structurare este diferenit.

Directivarea n REBT are dou componente:Directivarea terapeutului

Ne ndreptm atenia nspre problemele emoionale ale clienilor i ncercm s i determinms i descrie problemele ct mai concret cu putin. Apoi le cerem clienilor s selecteze o

problem i s dea un exemplu concret. Aici ne focalizm pe construirea modelului ABC.Cerem un exemplu de A critic. Identifici C-ul i apoi se realizeaz legtura B-C- i apoidisputarea. n acest punct clientul are mai degrab un insight intelectual adic nelege i ede acord dar e puin convins aa ce nevoie de un insight emoional-Activitatea terapeutului:avansarea de ipoteze cu privire la A, B sau C atunci cnd clienii nu rspund la ntebrideschise: E posibil s fi simit rnit atunci cnd colegii nu te-au invitat cu ei la film?; Mntreb dac nu te simeai rnit pentru c te gndeai: Ar fi trebuit s m cheme i pe mine,dac nu m-au chemat nseamn c sunt o persoan care nu merit?. Subliniai ideea c suntipoteze i corectai-v dac greii: Pare ezitant, ceea ce mi spune c probabil m nel, m

poi ajuta s corectez percepia mea?.a pune ntrebri scopuri: testarea de ipoteze, adunarea de informaii generale cu privire laclient, adunarea de informaii specifice n faza de evaluare, a face disputare prin intermediul

ntrebrilor, ntrebri socratice care implic clienii activ n procesul educaional, incurajeaz s gndeasc fiind implicit orientai spre gsirea rspunsurilor, pentru a verificamodul n care clienii au neles modelul i sunt de acord (abordarea educaional a terapiei).Cerei clienilor s spun n propriile lor cuvinte ceea ce au neles i dac sunt sau nu deacord cu ce ai spus. Punei o singur ntrebare i asigurai-v c vi sa rspuns satisfctor laaceast ntrebare.Furnizarea de explicaii didactice cu privire la: modelul ABC, modul n care teoria REBTajut clientul s i rezolve problema, rolul terapeutului i al clientului, importana temei

pentru acas.Alte metode: postere, flipcharts, autodezvluirea, exemple ipotetice, poveti, aforisme imetafore, comportamentul excentric al terapeutului (poi de exemplu ltra pentru a demonstra

faptul c nu nseamn c eti nebun dac uneori te compori nebunete).


30/37


31/37


32/37


33/37

Disputarea pragmatic - evaluarea valorii hedonice a sistemului su de credine,

evaluarea lor dup criteriul funcionrii.

Ct timp gndeti asta cum te vei simi?

Unde te vor duce comenzile tale?

Merit s riti?

Merit?

Cnd gndeti asta cum te simi?

Te motiveaz acest gnd s munceti?

Unde te duce acest lucru?

Ce se ntmpl n momentul n care gndeti aa?

De ce crezi ntr-o credin care i creeaz attea probleme?

Disputa didactic - se folosesc analogii, parabole, se face o mic predare.

Umorul - "Nu am tiut la test i asta e groaznic". "Ai dreptate. Nu este numai

groaznic, dar nu vd cum vei supravieui. Asta este cea mai proast tire pe care am auzit-o

vreodat. E aa de nesuportat c nici nu pot vorbi despre ea. Hai s vorbim despre cu totul

altceva!".

Modelarea vicariant - se arat clientului c alii n situaia sa nu sunt devastai i c

viaa merge mai departe n ciuda aversitilor.

Disputarea imaginar - dou tipuri

Imageria REB negativ - Terapeutul cere clientului s se imagineze din nou n situaia

problematic i s ncerce emoiile pe care le simt de obicei n aceast situaie, ateapt pn

cnd clientul triete aceste emoii apoi i cere s se focalizeze asupra gndurilor care sunt

relaionate cu aceste consecine emoionale, instruiete pacientul s schimbe emoiile

perturbante n emoii negative constructive, I se cere clientului c odat atins acest punct s

deschid ochii. Este ntrebat apoi cum a reuit s fac asta. Rspunsul clientului este c a

realizat schimbarea la nivel cognitiv.Imageria REB pozitiv - clientul este rugat s se imagineze n situaia problematic

dar avnd comportamente i emoii diferite. Odat ce clientul afirm c-i imagineaz acest

lucru terapeutul ntreab "Ce i spui ie ca s reueti s faci asta?" .

O alt tehnic imaginativ este relaxarea clientului (tehnici de relaxare, hipnoz ) i

apoi parcurgerea modelului ABC n stare de relaxare. Tot n stare de relaxare clientul poate

exagera evenimentul negativ amuzndu-se de acest lucru.

Disputarea comportamental - disputarea convingerilor iraionale se face cerndclientului manifestarea unor comportamente opuse lor. De exemplu, dac pacientul crede c


34/37

nu poate suporta respingerea este rugat s o caute, sau dac crede c valoarea lui este dat de

ceea ce face este rugat s se comporte ru. Acest lucru se poate face ca tem de cas sau n

cadrul edinei prin joc de rol. Un joc de rol ar fi acela c pacientul este pus s joace rolul

"vocii raiunii" n timp ce terapeutul are rolul convingerilor iraionale ale clientului.

"Trebuie" - implic o cerin de perfeciune personal i se manifest intolerana fa de

tendina uman de a grei. Primul lucru n disputarea acestei cogniii este s nvm clientul

c a grei este specific speciei umane. Ellis numete aceste cogniii masturbator profunzi

( profound musturbators). Cultura impune anumite standarde pentru comportamentul nostru

dar aceast cogniie ridic standardele la trebuie. Este important s artm clientului motivele

pentru care ar fi mai bine s renune la aceast cogniie, ea nu numai c provoac tulburarea

emoional, dar i face comportamentul mai puin eficient.

De exemplu: " Nu exist trebuie n univers. S presupunem c mi voi spune trebuie

s fiu raional, trebuie s fiu raional, trebuie s fiu raional. Asta ar fi iraional. Cum crezi c

m-a simi?"; cerina absolut i iraional de schimbarea vremii; ateptrile absolutiste fa

de cellalt.

Nevoi - poate fi considerat o subclas a cogniiilor trebuie. Ajutm clientul s

discrimineze ntre ceea ce ar prefera s aib i ceea ce trebuie s aib pentru a tri i a fifericit. Exist relativ puine lucruri de care avem absolut nevoie pentru a supravieui:

mncare, ap, aer, adpost.

Catastrofarea - se atac noiunea de groaznic. Ellis ajut prima dat clientul s

neleag c groaznic are mai multe sensuri: n totalitate ru, cel mai ru lucru ce se poate

ntmpla, echivalentul de a fi torturat ncet pn la moarte. n esen groaznic ar nsemna ru

101%, ca atare evenimentul cu care se confrunt subiectul este floare la ureche. Evaluarea

evenimentului pe o scal de la 1 la 100 unde 100 nseamn evenimentul cel mai ru posibilcare se poate imagina. Listarea evenimentelor negative despre care au auzit sau le-au vizionat

n filme i se ntreab clientul (copii ) care este locul n aceast list a evenimentului cu care

se confrunt el. Cnd A nu poate fi schimbat se caut acceptarea lui i se realizeaz

focalizarea clientului pe abiliti. Se analizeaz care sunt consecinele catastrofrii.

Valoarea uman - logic sau tiinific nu exist nici o modalitate de a dovedi c un

individ este mai valoros dect altul. Ellis vorbete despre acceptare de sine. Credinele

despre propria valoare sunt cel mai greu de schimbat. Acceptarea de sine poate fi dificil de

comunicat copiilor care sunt nconjurai de aduli ce i evalueaz global ( biat bun ). Este i


35/37

mai dificil s convingi adolescenii c nu au nevoie de adularea prietenilor si. Valoarea

proprie nu depinde de suportul sau admiraia celorlali nici chiar a zeitilor. Cogniiile valorii

umane sunt suprageneralizri, se face diferena ntre persoan i comportament. Se ofer ca i

exemplu un co de fructe, pentru faptul c unele fructe sunt bune i altele rele putem eticheta

coul ca fiind bun sau ru n totalitate?

Cogniiile propriei valori deseori este nsoit de competiia cu alii, sentimentul de

confort apare doar atunci cnd sunt mai bun dect alii. De exemplu: s spunem c ai 1,59 m

i ntlneti pe cineva de 1,60 m, te face acest lucru mai mic dect erai?

LFT - anxietate de disconfort, "nu pot suporta s fac ceea ce nu-mi place ". Disputa se

face cognitiv i experienial. La nivel cognitiv i se cere clientului s dovedeasc c nu pot s

suporte ceva, sigur aceast dovad nu exist. Se poate apela la disputa teroristului care ia

ostatic o persoan drag i cere clientului s se confrunte cu evenimentul pe care nu-l poate

suporta. Cum ar reaciona? Comportamental se cere clientului s fac activitatea pe care nu o

poate suporta pentru a verifica acest lucru.

FIA DE AUTOMONITORIZARE REBT

Albert Ellis Institute, New-York

A. EVENIMENTE ACTIVATOARE gnduri sau emoii care au avut loc chiarnainte de a m simi tulburat emoional sau de a aciona, ntr-un mod, care mi-a fostduntor.


36/37

C. CONSECINE SAU REZULTATE- emoii sau comportamente dezadaptative pecare eu le-am creat i pe care a vrea s le schimb.

B. CREDINE CREDINELE IRAIONALE

(C.I) care duc laCONSECINELE mele(tulburarea emoional saucomportament duntor propriei

persoane).

ncercuii toateEVENIMENTELEACTIVATOARE (A) care seaplic n cazul dvs.

D. DISPUTAREAfiecrei CREDINE

Iraionale (C.I.)ncercuit.

Exemple: De ceTREBUIE s mdescurc foarte bine?

Unde scrie c eu sunt oPERSOAN REA?

Unde este dovada cTREBUIE s fiu aprobati acceptat?.

(E)CREDINERAIONALE

EFICIENTE (CR) cares mi nlocuiascCREDINELEIRAIONALE (C.I.)

Exemple: A PREFERAs m descurc foarte bine,dar acest lucru NUTREBUIE s se ntmpleneaprat.

Sunt o PERSOANCARE s-a comportat urt,i nu o PERSOANREA. Nu exist nici o dovadc eu TREBUIE s fiuaprobat cu toate c MI-AR PLCEA s fiu.

1. TREBUIE s m descurc bine

sau foarte bine!2. Sunt o persoan REA sauFR VALOARE cnd mcomport slab sau stupid!3. TREBUIE s fiu aprobat sauacceptat de ctre oamenii pe careeu i consider importani!4. AM NEVOIE s fiu iubit decineva, pentru care am sentimente

profunde!5. Dac sunt respins, nseamn c

sunt O PERSOAN REA IANTIPATIC.6. Oamenii TREBUIE s secomporte cu mine n mod corecti s mi ofere tot ce am nevoie!7. Oamenii TREBUIE s fie lanlimea expectanelor mele,altfel este GROAZNIC!8. Oamenii care se comportimoral sunt nite oameni care nuau nici un merit i care sunt

DETESTABILI!9. NU POT S SUPORT


37/37

lucrurile rele sau oamenii foartedificili!10. NU TREBUIE s existe nviaa mea dezacorduri sau

probleme majore.

11. Este GROAZNIC sauCATASTROFAL cnd lucrurilenu funcioneaz aa cum vreaueu.12. NU SUPORT atunci cndviaa mea este nedreapt!13. AM NEVOIE s primescrecompense imediate iTREBUIE s m simt nefericitatunci cnd nu le primesc!ALTE CREDINEIRAIONALE

(F) EMOII I COMPORTAMENTE pe care le-am avut dup ce am ajuns laCREDINELE RAIONALE EFICIENTE.

Documents

48632630 Deprinderi Fundamentale de Consiliere Suport de Curs