Crediti ECML'evento formativo è accreditato, per le seguenti figure professionali: Biologo, Infermiere e Medico Chirurgo specializzato in: Anestesia e rianimazione, Cardiologia, Cardiochirurgia, Chirurgia generale, Geriatria, Malattie dell'apparato respiratorio, Malattie metaboliche e diabetologia, Medicina generale (medici di famiglia) e Medicina interna, attraverso la formulazione della Formazione Continua del Ministero della Salute con il Provider ID 3516 - PLS Educational Srl.Per l'ottenimento dei crediti formativi ECM è necessario:• partecipare all'intero programma formativo (100% della presenza che sarà verificata tramite registro presenze)• superare la verifica di apprendimento tramite compilazione dell'apposito questionario• compilare la scheda di valutazione dell'evento SedeLiceo Classico Statale Ennio Quirino Visconti Piazza del Collegio Romano, 4 - 00186 Roma

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Segreteria Organizzativa e Provider ECM (ID 3516)

Via della Mattonaia, 1750121 FirenzeTel. 055 24621sicge@promoleader.com

5° SEMINARIO NAZIONALE SICGeIl politrattamento farmacologico

nell’anziano con malattie di cuore

ROMA 16-17 giugno 2017Liceo Classico Statale

"Ennio Quirino Visconti"

Venerdì 16 giugno 2017

11.30-12.00Lettura: Nuovi approcci terapeutici in cardiologia geriatrica: utilizzo delle polipillole nella gestione terapeutica del paziente con iperten-sione secondaria - A. Ungar12.00-12.30Lettura Magistrale: La polifarmacoterapia: oltre la prescrizione medica - A. Corsini12.30-14.00 Gruppi di Studio14.00-14.30 Light Lunch14.30-19.00 Gruppi di Studio

Dettaglio Gruppi di Studio (12.15-13.45 / 14.15-18.45)

TEMA I - SALA A - SCOMPENSO CARDIACOCoordinatori: S. Baldasseroni, A. Corsini, R. Rozzini, P. TerrosuGriglia di Discussione:Indicazioni: escursus dell’efficacia dei farmaci dello scompenso di cuore.Stato di salute: modalità di valutazione dei pazienti con scompenso di cuore: classe funzionale e sua applicabilità negli anziani.Appropriatezza: senso dell’utilizzo dei farmaci “salvavita” in pazienti che hanno una spettanza di vita condizionata dalle comorbilità. Privilegiare i sintomatici?Convivenza tra farmaci per lo Scompenso Cardiaco e farmaci di più comune uso in età avanzata.Intervento Preordinato 1: Quali farmaci sono indispensabili e quali da evitare nel grande anziano con HF - G. ScorcuIntervento Preordinato 2: FANS e HF: Una relazione pericolosaR. Rotunno

Intervento Preordinato 3: Efficacia e sicurezza dei farmaci inibitori del RAAS e della neprilisina nel pz anziano con HF - S. BaldasseroniIntervento Preordinato 4: Farmaci appropriati nella terapia dell'insuffi-cienza cardiaca con funzione sistolica preservataA. MonteverdeIntervento Preordinato 5 : Interazioni farmacologiche clinicamente rilevanti - A. Corsini

TEMA II - SALA B - FIBRILLAZIONE ATRIALECoordinatori: P. Alboni, M. Bo, G. Boriani, F. VettaGriglia di Discussione:Indicazioni: escursus dell’efficacia dei farmaci dei disturbi del ritmo Per quanto riguarda la FA far riferimento non solo alla prevenzione della disabilità fisica, aspetto centrale della terapia dei vecchi, ma anche del decadimento cognitivo: encefalopatia vascolare-multin-fartuale.Stato di salute: valutazione della disabilità-deterioramento cogniti-vo e anche delle condizioni extracliniche stato sociale come aspetti condizionanti le scelte terapeutiche.Appropriatezza: somministrazione di farmaci antiaritmici e dei disturbi del ritmo commisurata alla spettanza di vita e alle priorità di salute.Convivenza tra farmaci per i Disturbi del Ritmo e farmaci di più comune uso in età avanzata.Intervento Preordinato 1: Efficacia e sicurezza nell’impiego della terapia anticoagulante nell’anziano “robusto” e in quello fragile: esistono dati differenziati per il decision making? - G. PattiIntervento Preordinato 2: Rhythm control vs Rate control nel pazien-te anziano fragile: quando e con quali farmaci privilegiare l’uno all’altro - G. L. BottoIntervento Preordinato 3: FA e deficit cognitivo: il ruolo del tratta-mento anticoagulante? - G. Capobianco

Intervento Preordinato 4: Impatto prognostico nell’ultrasettantaci-nquenne della digitale per il rate control della FA - M. T. La RovereIntervento Preordinato 5: Quali outcome privilegiare nella scelta nella scelta rhythm control vs rate control - S. FumagalliIntervento Preordinato 6: FA e anticoagulazione come interpretare i dati del mondo reale - F. FattirolliIntervento Preordinato 7: Età e beneficio clinico dell’anticoagulazi-one nel grande anziano - L. PalleschiIntervento Preordinato 8: Quali anziani con FANV non vanno scoagulati? - M. Bo

TEMA III - SALA C - CARDIOPATIA ISCHEMICACoordinatori: N. Marchionni, G. Palazzo, R. F. E. Pedretti, G. ZitoGriglia di Discussione:Indicazioni: convivenza tra procedure di rivascolarizzazione e farmaci.Stato di salute: valutazione della riserva coronarica nell’anziano.Appropriatezza: i farmaci antianginosi delle linee guida sono indicati per tutte le età?Convivenza tra farmaci per la Cardiopatia Ischemica e farmaci di più comune uso in età avanzata.Intervento Preordinato 1: Politerapia antitrombotica nella SCA: come districarsi? - F. BarillàIntervento Preordinato 2: I farmaci ipolipemizzanti nella prevenzione primaria e secondaria nel grande anziano: fino a che età? - M. ArcaIntervento Preordinato 3: La DAPT e la terapia anticoagulante: la difficile convivenza post-SCA nei pazienti anziani con FAM. Di BariIntervento Preordinato 4: I Beta bloccanti nel post-IMA: per tutti e fino a quando - R. F. E. Pedretti

Intervento Preordinato 5: Quali farmaci sono necessari e fino a quando nel soggetto anziano con CAD stabile - P. L. TemporelliIntervento Preordinato 6: Nutraceutici nel controllo della colestero-lomia - A. PoliTEMA IV - SALA D - IPERTENSIONE ARTERIOSACoordinatori: G. Desideri, A. Mugelli, P. Perrone Filardi, A. UngarGriglia di Discussione:Indicazioni: valori desiderabili di pressione arteriosa: individuali o secondo l’età?Stato di salute: farmaci anti ipertensivi e comorbiditàAppropriatezza: come garantire la prescrizione del farmaco giusto e la sua assunzione da parte del paziente.Convivenza tra farmaci per l’Ipertensione Arteriosa e farmaci di più comune uso in età avanzata.Intervento Preordinato 1: Come la comorbidità condiziona target e scelta del farmaco nel grande anziano - D. GrassiIntervento Preordinato 2: Farmaci in associazioni precostituite: ruolo nel garantire l’aderenza - G. DesideriIntervento Preordinato 3: C’è o no la curva J? E quindi?G. F. MuredduIntervento Preordinato 4: La stenosi carotidea nell’ultrasettantaci-nquenne: quali regimi pressori? - P. FaggianoIntervento Preordinato 5: Target pressorio e protezione globale degli organi bersaglio nell’anziano: quale giusto compromesso tra effetti benefici ed effetti collaterali? - L. Malatino

Sabato 17 Giugno 2017

09.00-09.30 Lettura: Farmaci generici: dalla equivalenza alla bioequivalenza clinica - A. Corsini09.30-10.00 Lettura Magistrale: Interazione tra farmaci biotecnologici: Anticorpi monoclonali - A. Corsini10.00-10.45 Sala Plenaria - Discussione plenaria: SCOMPENSO CARDIACOS. Baldasseroni, A. Corsini, R. Rozzini, P. Terrosu10.45-11.30Sala Plenaria - Discussione plenaria: FIBRILLAZIONE ATRIALEP. Alboni, M. Bo, G. Boriani, F. Vetta11.30-12.15Sala Plenaria - Discussione plenaria: CARDIOPATIA ISCHEMICAN. Marchionni, G. Palazzo, R. F. E. Pedretti, G. Zito12.15-13.00Sala Plenaria - Discussione plenaria: IPERTENSIONE ARTERIOSAG. Desideri, A. Mugelli, P. Perrone Filardi, A. Ungar13.00-13.30Compilazione questionario ECM e Termine dei Lavori

Con il contributo non condizionante di:

ROMA 16-17 giugno 2017

Il Seminario “Il politrattamento farmacologico nell’anziano con malattie di cuore”nasce dalla esigenza di favorire l’incontro tra Cardiologi, Geriatri e Farmacologi su un tema di grande impatto clinico, economico e sociale.La multimorbosità (≥2 malattie coesistenti), presente nella grande maggioranza dei casi, condiziona molti esiti negativi, quali ricoveri ripetuti, disabilità e morte . In molti contesti clinici sono l’insufficienza renale o la presenza di tumori a condizionare le scelte e i risultati, per la possibilità di aggravamento della funzione renale o la ridotta attesa di vita legata alla neoplasia.Molto spesso negli anziani con multimorbosità la guida alle decisioni è rappresentata dalle scelte del paziente, dalla interpretazione delle evidenze, da considerazioni prognostiche, dalla fattibilità clinica e dalla possibilità di ottimizzare le terapie. La medicina basata sull’evidenza è stata costruita su fasce di popolazione più giovani, con esclusione sistematica degli anziani, così che le comuni linee guida non possono essere applicate ad una popolazione “diversa” come quella anziana. Una delle conseguenze della multimorbosità è il politrattamento farmacologico con gli inerenti problemi dovuti ad una scarsa visione di insieme della complessità del pazienteLa polifarmacia, definita come l’assunzione cronica di 4 o più classi di farmaci, è molto frequente nell’anziano e tale da condizionare i risultati delle cure a causa della maggiore suscettibilità agli effetti indesiderati ed alle interazioni, per la ridotta funzionalità dei filtri epatico e renale.Nelle ultime decadi farmaci cardiovascolri di largo uso nelle condizioni più comuni ( inibitori P2Y12 , statine, inibitori PCSK9 nella malattia coronarica, nuovi antiaritmici e anticoagulanti orali diretti nella fibrillazione atriale, antialdosteronici e inibitori del sistema renina-angiotensina e della neprilisina nello scompenso cardiaco), hanno arricchito l’armamentario farmacologico, ma hanno potenzialmente complicato il regime polifarmacologico dell’anziano con malattie croniche associate.La polifarmacia costituisce un fattore di rischio di ospedalizzazione e di ricorso al Pronto Soccorso e uno dei compiti più rilevanti della Cardiologia Geriatrica è quello di limitare I trattamenti inappropriati e potenzialmente pericolosi.Analogamente a tutti gli altri settori della Cardiologia, questo tema va rivisitato alla luce della prorompente transizione epidemiologica, che fa porre sempre più spesso indicazioni terapeutiche complesse in fasce di popolazione precedentemente non considerate o reputate a rischio eccessivo in base ai parametri di valutazione tradizionali. Questi ultimi, come tutta la Medicina Basata sulla Evidenzadegli ultimi 30 anni, sono stati ricavati in popolazione generalmente più giovani e con minori comorbilità di quelle che oggi si presentano al chirurgo, per cui si sente la necessità di validare nuovi parametri di più specifico riferimento per gli anziani.In Italia stanno partendo poderose iniziative di ricerca in questo campo, i cui protagonisti sono coinvolti nel Seminario.

5° SEMINARIO NAZIONALE SICGeIl politrattamento farmacologico nell’anziano con malattie di cuore

Venerdì 16 giugno 2017

11.30-12.00Lettura: Nuovi approcci terapeutici in cardiologia geriatrica: utilizzo delle polipillole nella gestione terapeutica del paziente con iperten-sione secondaria - A. Ungar12.00-12.30Lettura Magistrale: La polifarmacoterapia: oltre la prescrizione medica - A. Corsini12.30-14.00 Gruppi di Studio14.00-14.30 Light Lunch14.30-19.00 Gruppi di Studio

Dettaglio Gruppi di Studio (12.15-13.45 / 14.15-18.45)

TEMA I - SALA A - SCOMPENSO CARDIACOCoordinatori: S. Baldasseroni, A. Corsini, R. Rozzini, P. TerrosuGriglia di Discussione:Indicazioni: escursus dell’efficacia dei farmaci dello scompenso di cuore.Stato di salute: modalità di valutazione dei pazienti con scompenso di cuore: classe funzionale e sua applicabilità negli anziani.Appropriatezza: senso dell’utilizzo dei farmaci “salvavita” in pazienti che hanno una spettanza di vita condizionata dalle comorbilità. Privilegiare i sintomatici?Convivenza tra farmaci per lo Scompenso Cardiaco e farmaci di più comune uso in età avanzata.Intervento Preordinato 1: Quali farmaci sono indispensabili e quali da evitare nel grande anziano con HF - G. ScorcuIntervento Preordinato 2: FANS e HF: Una relazione pericolosaR. Rotunno

Intervento Preordinato 3: Efficacia e sicurezza dei farmaci inibitori del RAAS e della neprilisina nel pz anziano con HF - S. BaldasseroniIntervento Preordinato 4: Farmaci appropriati nella terapia dell'insuffi-cienza cardiaca con funzione sistolica preservataA. MonteverdeIntervento Preordinato 5 : Interazioni farmacologiche clinicamente rilevanti - A. Corsini

TEMA II - SALA B - FIBRILLAZIONE ATRIALECoordinatori: P. Alboni, M. Bo, G. Boriani, F. VettaGriglia di Discussione:Indicazioni: escursus dell’efficacia dei farmaci dei disturbi del ritmo Per quanto riguarda la FA far riferimento non solo alla prevenzione della disabilità fisica, aspetto centrale della terapia dei vecchi, ma anche del decadimento cognitivo: encefalopatia vascolare-multin-fartuale.Stato di salute: valutazione della disabilità-deterioramento cogniti-vo e anche delle condizioni extracliniche stato sociale come aspetti condizionanti le scelte terapeutiche.Appropriatezza: somministrazione di farmaci antiaritmici e dei disturbi del ritmo commisurata alla spettanza di vita e alle priorità di salute.Convivenza tra farmaci per i Disturbi del Ritmo e farmaci di più comune uso in età avanzata.Intervento Preordinato 1: Efficacia e sicurezza nell’impiego della terapia anticoagulante nell’anziano “robusto” e in quello fragile: esistono dati differenziati per il decision making? - G. PattiIntervento Preordinato 2: Rhythm control vs Rate control nel pazien-te anziano fragile: quando e con quali farmaci privilegiare l’uno all’altro - G. L. BottoIntervento Preordinato 3: FA e deficit cognitivo: il ruolo del tratta-mento anticoagulante? - G. Capobianco

Intervento Preordinato 4: Impatto prognostico nell’ultrasettantaci-nquenne della digitale per il rate control della FA - M. T. La RovereIntervento Preordinato 5: Quali outcome privilegiare nella scelta nella scelta rhythm control vs rate control - S. FumagalliIntervento Preordinato 6: FA e anticoagulazione come interpretare i dati del mondo reale - F. FattirolliIntervento Preordinato 7: Età e beneficio clinico dell’anticoagulazi-one nel grande anziano - L. PalleschiIntervento Preordinato 8: Quali anziani con FANV non vanno scoagulati? - M. Bo

TEMA III - SALA C - CARDIOPATIA ISCHEMICACoordinatori: N. Marchionni, G. Palazzo, R. F. E. Pedretti, G. ZitoGriglia di Discussione:Indicazioni: convivenza tra procedure di rivascolarizzazione e farmaci.Stato di salute: valutazione della riserva coronarica nell’anziano.Appropriatezza: i farmaci antianginosi delle linee guida sono indicati per tutte le età?Convivenza tra farmaci per la Cardiopatia Ischemica e farmaci di più comune uso in età avanzata.Intervento Preordinato 1: Politerapia antitrombotica nella SCA: come districarsi? - F. BarillàIntervento Preordinato 2: I farmaci ipolipemizzanti nella prevenzione primaria e secondaria nel grande anziano: fino a che età? - M. ArcaIntervento Preordinato 3: La DAPT e la terapia anticoagulante: la difficile convivenza post-SCA nei pazienti anziani con FAM. Di BariIntervento Preordinato 4: I Beta bloccanti nel post-IMA: per tutti e fino a quando - R. F. E. Pedretti

Intervento Preordinato 5: Quali farmaci sono necessari e fino a quando nel soggetto anziano con CAD stabile - P. L. TemporelliIntervento Preordinato 6: Nutraceutici nel controllo della colestero-lomia - A. PoliTEMA IV - SALA D - IPERTENSIONE ARTERIOSACoordinatori: G. Desideri, A. Mugelli, P. Perrone Filardi, A. UngarGriglia di Discussione:Indicazioni: valori desiderabili di pressione arteriosa: individuali o secondo l’età?Stato di salute: farmaci anti ipertensivi e comorbiditàAppropriatezza: come garantire la prescrizione del farmaco giusto e la sua assunzione da parte del paziente.Convivenza tra farmaci per l’Ipertensione Arteriosa e farmaci di più comune uso in età avanzata.Intervento Preordinato 1: Come la comorbidità condiziona target e scelta del farmaco nel grande anziano - D. GrassiIntervento Preordinato 2: Farmaci in associazioni precostituite: ruolo nel garantire l’aderenza - G. DesideriIntervento Preordinato 3: C’è o no la curva J? E quindi?G. F. MuredduIntervento Preordinato 4: La stenosi carotidea nell’ultrasettantaci-nquenne: quali regimi pressori? - P. FaggianoIntervento Preordinato 5: Target pressorio e protezione globale degli organi bersaglio nell’anziano: quale giusto compromesso tra effetti benefici ed effetti collaterali? - L. Malatino

Sabato 17 Giugno 2017

09.00-09.30 Lettura: Farmaci generici: dalla equivalenza alla bioequivalenza clinica - A. Corsini09.30-10.00 Lettura Magistrale: Interazione tra farmaci biotecnologici: Anticorpi monoclonali - A. Corsini10.00-10.45 Sala Plenaria - Discussione plenaria: SCOMPENSO CARDIACOS. Baldasseroni, A. Corsini, R. Rozzini, P. Terrosu10.45-11.30Sala Plenaria - Discussione plenaria: FIBRILLAZIONE ATRIALEP. Alboni, M. Bo, G. Boriani, F. Vetta11.30-12.15Sala Plenaria - Discussione plenaria: CARDIOPATIA ISCHEMICAN. Marchionni, G. Palazzo, R. F. E. Pedretti, G. Zito12.15-13.00Sala Plenaria - Discussione plenaria: IPERTENSIONE ARTERIOSAG. Desideri, A. Mugelli, P. Perrone Filardi, A. Ungar13.00-13.30Compilazione questionario ECM e Termine dei Lavori