6 Morbus Hansen

  • View
    218

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of 6 Morbus Hansen

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    1/42

    PENYAKIT KUSTA

    (MORBUS HANSEN)

    Dr. Dwi Astuti Candrakirana S!KK

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    2/42

    D"#nisi Penyakit kronis infeksi Mycobacterium leprae saraf tepi, kulit, mukosa mulut, saluran nafas bagian atas, RES, mata, otot dsb.

    Eti$%$&i' Mycobacterium Leprae → - batang tahan asam - berkelompok, tersebar

    - Obligat intrasel - suka suhu dingin - tidak dapat dibiakkan

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    3/42

    EPIDEMIO O!IEPIDEMIO O!I

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    4/42

    Masa Tunas "-# tahun Membelah $$-$% hari

    Cara P"nu%aranSe&ara langsung ' Saluran pernafasan (ulit

    )aktor 'Sumber penularan (uman (usta Daya tahan tubuh

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    5/42

    *+R+ PE +R+*+R+ PE +R+

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    6/42

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    7/42

    KUSTA TUBERKU OID IM O O!IIM O O!I

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    8/42

    KUSTA EPROMATOSA

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    9/42

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    10/42

    *ardinal sign 'er&ak kulit yang mati rasa penebalan saraf tepi

    Ditemukan kuman tahan asam

    Diagnosis (usta' minimal satu tanda kardinal Ragu → lang setelah %-/ bulan

    DI+! OSISDI+! OSIS

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    11/42

    CARDINAL SIGN

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    12/42

    Menentukan regimen pengobatanPeren&anaan operasional

    Menurut' Madrid Ridley 0opling 12O

    (lasi3kasi untuk pengobatan MD4 12O' 4ipe P ' I, 44, 4 4ipe M ' , ,

    ( +SI)I(+SI( +SI)I(+SI

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    13/42

    !+M +R+ ( I IS!+M +R+ ( I IS

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    14/42

    Makulahipopigmentasi atas tidak tegas,

    Soliter +nastesi 567

    TIPE INDETERMINATE

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    15/42

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    16/42

    Seperti 44, adalesi satelit gg saraf lebih

    ringan, ;umlah saraf lebih banyak

    esi anuler

    TIPE BT

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    17/42

    *ampuran tipe 44 dan

    Paling tidak stabil, bentuk ukuran lesi

    ber

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    18/42

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    19/42

    - Mirip - masih ada kulit normal - esi plakat - punched out lesion

    TIPE BL

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    20/42

    - esi sangat banyak

    - simetris, halus,mengkilat - )a&ies leonina - 4eles&opi& 3nger - !lo

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    21/42

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    22/42

    (omplikasi kronis(omplikasi kronis CLAW HAND

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    23/42

    NEUROTROPIC ATROPHY

    LAGOPHTHALMOS GYNAECOMASTIA

    NASAL COLLAPSE

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    24/42

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    25/42

    Sadlle noseSadlle nose deformitydeformity

    (nasal collaps)(nasal collaps) PARTIALLY BLINDPARTIALLY BLIND

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    26/42

    Pemendekan falangs, me aka!"al dan me a a!sal

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    27/42

    Pemeriksaan Pandang Pemeriksaan Rasa raba pada kelainan kulit Pemeriksaan Saraf tepi dan fungsinya

    Sensorik ' kapas, ;arum, suhu Motorik ' kekuatan otot Otonom ' tes anhidrosis

    PEMERI(S++ ( I ISPEMERI(S++ ( I IS

    http://images.google.co.id/imgres?imgurl=http://www.bombayleprosy.org/ejournal/ejournal_files/image003.jpg&imgrefurl=http://www.bombayleprosy.org/ejournal/&usg=__vdUNGM0AUjaAI6CGGf4GAdQVaH8=&h=214&w=161&sz=23&hl=id&start=6&um=1&tbnid=uZ5-IIY34zyjtM:&tbnh=106&tbnw=80&prev=/images?q=leprosy,sensory+loss&hl=id&sa=G&um=1

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    28/42

    ( +SI)I(+SI 12O

    PBPB MBMB

    Jumla tanda!Jumla tanda! "erca# #ulit"erca# #ulit $ % &$ % & ' &' &

    erusa#anerusa#an saraf tepisaraf tepi anya $ saraf anya $ saraf Banya# saraf Banya# saraf

    S#in smearS#in smear (BTA)(BTA) Ne*atif (+)Ne*atif (+) Positif (,)Positif (,)

    4ipe P ' I, 44, 4 4ipe M ' , ,

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    29/42

    Membantu menegakkan D> dan klasi3kasiMembantu menilai hasil terapi

    (etentuan ' (elainan kulit yang paling aktif hindari →kulit :a;ah, spesimen dari hidung

    okasi '*uping telinga ,? lesi aktif

    Pe:arnaan ' @iehl eelsen

    PEMERI(S++ +(4ERIO O!IPEMERI(S++ +(4ERIO O!I

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    30/42

    Indeks akteri 5 a&terial Inde> A I7

    kuran semi kuantitatif kepadatan 4+ 4u;uan' - membantu tentukan tipe kusta - menilai hasil pengobatan - Menurut skala logaritma Ridley

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    31/42

    Ind"ks Bakt"ri

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    32/42

    Indeks Morfologi 5Morphologi&al Inde>9 MI7 Prosentase basil hidup 5solid7 terhadap seluruh

    4+ 4u;uan' - mengetahui daya penularan kuman

    - menilai hasil pengobatan

    - membantu menentukan resistensi obat

    4+ utuh MI A -------------------- C $

    seluruh 4+

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    33/42

    TT BT BB BL LL Skin lesions + ++ ++ +++ ++++ Granulomas ++++ +++ ++ - - Epithelioid cells ++++ +++ ++ +/- - Histiocytes - - ++ ++++ ++++ Foamy cells - - - + ++

    um!er o" !acilli +/- + ++ +++ ++++ Fernande# reaction ++++ +++ + - - Mitsuda reaction ++++ +++ + - - $nti - M. Leprae -/+ -/++ ++ +++ +++ anti!odies Erythema nodosum - - - -/+ ++ %mmunolo&ic sta!ility ++ +/- - +/- ++

    !+M +R+ 2IS4OP+4O O!I!+M +R+ 2IS4OP+4O O!I

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    34/42

    Pitiriasis

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    35/42

    SI-ILIS IISI-ILIS IIPS.RIASISPS.RIASIS

    PITIRIASIS /0RSI .L.RPITIRIASIS /0RSI .L.R TIN0A .RP.RISTIN0A .RP.RIS

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    36/42

    4u;uan

    Menyembuhkan dan men&egah ke&a&atan Memutuskan rantai penularan

    PE !O +4+ ( S4+PE !O +4+ ( S4+

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    37/42

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    38/42

    → episode akut dalam per;alanan kronis peny.

    kustareaksi imunitas selular dan humoral sebelum, pada saat atau sesudah pengobatan

    Pen&etus (ondisi lemah, Malaria (ehamilan, Stres Sesudah imunisasi

    0enis Reaksi tipe $

    Reaksi tipe ?

    RE+(SI ( S4+RE+(SI ( S4+

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    39/42

    Reaksi re

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    40/42

    4er;adi pada M

    Reaksi humoral → basil kustamen;adi antigen adan membentuk antibodi

    dan komplemen imunokomple> A +g F +b F *

    !e;ala ' odul euritis → gangguan fungsi gangguan konstitusi komplikasi organ lain' Sendi,

    !in;al, Mata

    REA#SI TIPE % & ENL

    PE +4+ +(S+ ++PE +4+ +(S+ ++

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    41/42

    Istirahat 9 imobilisasi eri ' analgesik, sedatif

    Obat anti reaksi →prednison % mg9hr MD4 diteruskan

    PE +4+ +(S+ ++PE +4+ +(S+ ++ RE+(SI ( S4+RE+(SI ( S4+

  • 8/17/2019 6 Morbus Hansen

    42/42