persoonsgebonden budget/diagnosebehandelingcombinaties

51zorg & financiering > 5-2011

tingseisen. Van der Wal: ‘Wij zijn een verenigingvan zorgaanbieders die zelf daadwerkelijk zorgleveren. Wij zijn er niet voor zorgbemiddelings-

bureaus, zorgmakelaars en organisaties diezzp’ers detacheren of PGB’s beheren.’Bron: Zorgvisie, 5 april 2011<

De invoering van het nieuwe systeem van zie-kenhuisdeclaraties, DOT (DBC’s (diagnose-behandelingcombinaties) op weg naar trans-parantie) is een stap dichterbij. De NederlandseZorgautoriteit (NZa) heeft de productstructuurvan de nieuwe DBC-zorgproducten goedge-keurd. Deze 4.400 nieuwe DBC-zorgproductenvervangen met ingang van 2012 de ruim dertig-duizend bestaande DBC’s.

Met de invoering van DOT worden zorgproduc-ten medisch beter herkenbaar. Zo zijn de zorg-producten gebaseerd op het internationalediagnosesysteem ICD-10 (International Classi-fication of Diseases) en is binnen DOT een pro-duct niet langer afhankelijk van de specialist dieeen behandeling uitvoert. Dat maakt de zorgtransparanter. De NZa heeft nu in principe deproducten goedgekeurd waarin de zorg in zie-kenhuizen gedeclareerd wordt. Uiterlijk op 1 juli2011 stelt de NZa de tarieven en prestaties van denieuwe DBC-zorgproducten samen definitiefvast. Daarna volgen de bijbehorende specia-listenhonoraria.

De invoering van DOT is de afgelopen jaren inoverleg met de veldpartijen voorbereid. Zieken-huizen hebben de afgelopen maanden al simu-laties uitgevoerd met het declareren in DOT. DeNZa voert de komende maanden samen metDBC-Onderhoud impactanalyses uit. Daarinwordt nagegaan wat de financiële gevolgen vande invoering van DOT zijn voor de ziekenhui-zen. Ook de ziekenhuizen zelf voeren impact-analyses uit.Doordat DOT aansluit bij de ICD-10 zijn de nieu-we DBC-zorgproducten stabieler, beter herken-baar en transparanter. Dat is van belang aange-zien de minister van Volksgezondheid in 2012prestatiebekostiging in de ziekenhuissector wilinvoeren. Daarbij worden ziekenhuizen niet lan-ger jaarlijks gebudgetteerd, maar kopen verze-keraars bij hen zorg in en worden ziekenhuizenper geleverde prestatie bekostigd. Stabiele enherkenbare zorgproducten zijn essentieel alsziekenhuizen met verzekeraars onderhandelenover prijs, kwaliteit en volume van de zorg.Bron: NZa, 13 april 2011<

> diagnosebehandelingcombinaties

657 nza keurt productstructuur dot goed

De privacy van patiënten is voldoende gewaar-borgd bij declaratie in diagnosebehandeling-combinaties (DBC’s) in de geestelijke gezond-heidszorg (ggz). Dat oordeelt de NederlandseZorgautoriteit (NZa) in de nieuwe beslissingop het bezwaar van een aantal vrijgevestigdepsychiaters, psychologen en psychotherapeu-ten tegen de verplichting om op hun factuur

diagnose-informatie te vermelden. Het vermel-den van deze informatie is noodzakelijk envormt geen onaanvaardbare inbreuk op de me-dische privacy, oordeelt de NZa.

Enkele vrijgevestigde psychiaters, psychologenen psychotherapeuten gingen in 2008 in beroeptegen de verplichte vermelding van de diagnose-

658 privacy voldoende gewaarborgd bij ggz-declaraties

financiering

52 5-2011 > zorg & financiering

informatie op hun facturen. Zij vrezen dat verze-keraars deze gegevens van hun cliënten voor ver-keerde doeleinden gebruiken. In 2010 behandel-de het College van Beroep voor het bedrijfsleven(CBb) het beroep en vroeg de NZa haar besluitom vast te houden aan het verplicht vermeldenvan diagnose-informatie nader te onderbouwen.Dat heeft de NZa gedaan. Het vermelden van eenvorm van diagnose-informatie op de declaratieis belangrijk voor patiënten en consumenten,vindt de NZa, omdat alleen zo inzichtelijk iswaarvoor een zorgaanbieder declareert. Zoweten consumenten en verzekeraars welke zorgzij voor welke prijs geleverd krijgen en kunnenzij dit controleren.

Privacy

De NZa vindt de privacy van consumenten eenzwaarwegend belang en vindt die privacy hierdoor tal van maatregelen voldoende beschermd.Artsen in de ggz vermelden namelijk slechts dehoofddiagnosegroep op de declaratie, bijvoor-beeld ‘angststoornis’. Individuele details van debehandeling zijn alleen bekend bij de arts en de

patiënt. Bovendien hebben zorgverzekeraars deprivacybelangen van verzekerden in een nieuwe‘Gedragscode Verwerking PersoonsgegevensZorgverzekeraars’ gewaarborgd. Overigenskomt het zelden voor dat medewerkers van deverzekeraar de informatie uit de declaratie zien:95 procent wordt elektronisch verwerkt, de ove-rige vijf procent komt onder ogen van medewer-kers met een strikte geheimhoudingsplicht.Het College bescherming persoonsgegevens(CBP) heeft bij de invoering van het DBC-systeem in 2008 geoordeeld dat de verplichtevermelding in overeenstemming is met de Wetbescherming persoonsgegevens.

Naast de diagnose-informatie behandelde deNZa ook de inkomenseffecten van de invoeringvan DBC’s. De bezwaarmakers menen dat vrijge-vestigde psychiaters te maken hebben gekregenmet een inkomensdaling sinds de invoering vanDBC’s. Onderzoek van de NZa toont aan dat ditniet het geval is. Er is dus geen reden om maat-regelen te nemen om inkomenseffecten op tevangen.Bron: NZa, 8 april 2011<

Edwin Velzel, oud-bestuursvoorzitter van zorg-verzekeraar UVIT, maakt zich grote zorgenover de voorgenomen invoering van het nieuwefinancieringssysteem voor de ziekenhuizen,DOT (DBC’s (diagnosebehandelingcombina-ties) op weg naar transparantie), per 1 januari2012.

‘Ik zie dat tegelijkertijd het B-segment wordt uit-gebreid, de ex-postverevening voor de zorgver-zekeraars wordt afgeschaft en dat je ook nog vijfà zes jaar DBC-historie kwijtraakt door de invoe-ring van een geheel nieuw systeem. Dat komtneer op het gaspedaal indrukken terwijl er eenmistwolk voor je hangt en dan ook nog en pas-sant het stuur weghalen.’ Velzel deed zijn uit-

spraak op het Zorgvisiecongres over invoeringvan DOT.Velzel is tegenwoordig zelfstandig adviseur enkan daarom vrijuit praten. ‘De zorgverzekeraarsdie ik spreek, willen niet op de rem gaan staan,maar als je diep in hun hart kijkt, maken ze zichzorgen. Als het B-segment straks wordt uitge-breid naar zeventig procent ontstaat een prikkelbij de ziekenhuizen om het volume te vergroten.Maar doordat er door DOT een andere product-structuur ontstaat, weten de verzekeraars paseind 2013 wat de financiële gevolgen zijn. Ik ver-wacht overschrijdingen van honderden miljoe-nen euro’s.’Volgens hem kan de minister beter het huidigeDBC-systeem nog een paar jaar in de lucht hou-

659 velzel: stel invoering dot uit