5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

1/30

BAB I

OBAT PADA MATA

Mayoritas obat-obatan yang digunakan untuk mengatasi kelainan mata bekerja antara

lain dengan meniru atau memblokir kerja dari neural atau humoral transmitter. Intervensi

secara farmakologi pada umumnya bekerja dengan memanipulasi efek fisiologis. (4)

Obat-obat mata sering menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan dengan

bekerja pada daerah-daerah selain yang dimaksudkan sering menimbulkan reaksi perla!anan

(induksi dari metabolisme obat do!n-regulation reseptor) yang mengubah efektivitas obat

dan terkadang menginduksi reaksi alergi. "ahan farmasi pada umumnya bersifat spesifik

bekerja bersama dengan mekanisme feedback dan biasanya memiliki keuntungan imun.(4)

1.1. Farmakokinetik

#ntuk mencapai efek terapi sebuah obat harus mencapai site of actionnya pada

konsentrasi yang cukup. $onsentrasi pada site of action dipengaruhi oleh beberapa hal yaitu%

&umlah pemberian 'ama dan daya absorpsi pada tempat pemberian istribusi dan pengikatan pada jaringan ergerakan pada sirkulasi cairan *ransportasi antar bagian "iotransformasi +kskresi (,)

1.2. Rute Pemberian Obat Pada Mata

. Injeksi secara langsung.

"isa diberikan pada sub konjungtiva retro bulbaris atau intra vitreal. ute ini dipakai

bila dosis besar suatu obat dibutuhkan secepatnya. /ntibiotik seperti gentamicin sulit

diabsorbsi dan untuk infeksi yang dalam injeksi intra vitreous menjadi satu-satunya

rute yang memungkinkan. ada pengobatan infeksi segmen anterior dan kornea yang

serius injeksi subkonjungtiva 011.111 unit atau lebih penisilin kristalin denganadrenalin bisa diulang setiap 2 jam. ada kasus supurasi intraokuler injeksi penicilin

murni bisa diberikan langsung ke dalam bilik mata depan atau vitreous (Miller ,3).

Injeksi kapsula *enon seharusnya menghasilkan penetrasi obat yang lebih efektif

daripada injeksi subkonjungtiva menurut pendapat 5avener. (,3). /nestesi lokal

mata bisa dihasilkan oleh injeksi retrobulbaris anestesi lokal.(3)

6. emberian melalui sistemik

ute ini menggunakan suplai darah mata untuk memba!a obat ke mata. 7amun

meskipun beberapa bagian mata kaya akan supplai pembuluh darah sebagian lagi

tidak. ute sistemik berarti sisa tubuh menerima dosis obat dimana obat tersebut tidak

1

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

2/30

diharapkan. Obat mendapat akses ke pembuluh darah sistemik oleh berbagai macam

rute tapi untuk pengobatan mata obat diberikan per oral atau parenteral. (3)

a. /ceta8olamide ( diuretik untuk pengobatan glaukoma) tidak efektif diberikan

secara topikal dan diberikan obat bentuk tablet untuk pengobatan darurat

glaukoma kronik sudut terbuka atau dengan injeksi untuk pengobatan darurat

glaukoma sudut tertutup.

b. /ntibiotik kadang diberikan per oral untuk pelengkap penggunaan topikal.

2. /plikasi secara topikal

Ini merupakan rute yang paling umum dalam pemberian obat untuk mata. 9ecara

topikal diberikan golongan yang menghasilkan tingkat efektif terutama di segmen

anterior. 7amun jika kapsul lensa dilepas selama ekstraksi katarak intrakapsular obat

mendapat akses ke lapisan yang lebih dalam. (3)

BAB II

DEFINISI TETES MATA

2.1 Definisi

*etes mata adalah sediaan steril yang berupa larutan atau suspensi yang digunakan

dengan cara meneteskan obat pada selaput lendir mata disekitar kelopak mata dari bola mata.

(:)

ersyaratan pembuatannya lebih ketat daripada obat tetes lainnya. ;akni selain

isotonis larutan harus memenuhi persyaratan mengenai derajat keasaman (p5) dan sterilitas.

*etes mata yang tidak isotonis dan memiliki p5 yang terlalu tinggi atau rendah dibandingkan

dengan cairan pada mata dapat merangsang dan merusak mata. *etesan yang tidak steril dapat

mengakibatkan infeksi pada mata yang akhirnya bisa menyebabkan kebutaan. #jung pipet

pada !aktu digunakan sukar sekali untuk tidak menyentuh kelopak atau bulu mata. Oleh

karena itu untuk menghindari infeksi tetes mata selalu mengandung suatu 8at penga!et

biasanya suatu 8at bakterisid kuat.(4)

2

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

3/30

9ebagian besar obat mata diberikan dalam bentuk obat tetes mata. engan cara

pemberian ini konsentrasi yang adekuat dapat tercapai pada segment anterior tanpa

menimbulkan efek-efek yang tidak diinginkan pada sistem tubuh yang lain sebuah

keuntungan terhadap terapi sistemik pada sebagian besar obat.(4)

Oleh karena !aktu kontak obat tetes mata cukup pendek daya perpindahan dari

cairan air mata menuju ke kornea sangat penting. $ornea tidak memiliki lapisan seperti

endotel vaskular atau mukosa pada lambung yang dapat menyebabkan difusi melalui saluran

ekstraseluler. $ornea memiliki epitel dan endotel dengan ikatan interseluler yang membatasi

hubungan dengan ruangan ekstrasel sehingga obat harus mele!ati membran sel. $erusakan

lapisan ini pada keadaan klinis seperti abrasi kornea meningkatkan penetrasi obat. (4)

2.2 Tetes mata berbaan dasar a!ueous

*etes mata berbahan a

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

4/30

2.& Faktor'Faktor Suatu Obat Da(at Menembus )ornea

=aktor ? faktor yang menentukan jumlah obat-obatan yang dapat menembus kornea antara

lain %

a. $onsentrasi obat dan kelarutan

#ntuk mendapatkan jumlah obat yang cukup mele!ati lapisan kornea sering

diperlukan untuk mengisi kantung air mata dengan solusio yang terkonsentrasi

(contoh % pilokarpin @-4@). ()

b. Aiskositas

enambahan substansi yang tinggi viskositas seperti methylsellulosa dan polyvinyl

alkohol meningkatkan daya penetrasi obat. 7amun karena rendahnya korelasi antara

efektivitas dan viskositas cairan substansi ini mungkin bekerja dengan mengubah

fungsi barrier dari epitel kornea dan juga dengan meningkatkan !aktu kontak dengan

kornea.()

c. $elarutan lemak

#ntuk mele!ati kornea obat harus mele!ati lapisan kaya lemak dari membran sel

epitel lapisan kaya air dari stroma dan lapisan lemak dari endotel. "eberapa studi

tentang permeabilitas obat pada kornea yang diisolasi menunjukkan bah!a kelarutan

lemak lebih berperan dari kelarutan air dalam penetrasi obat. ()

d. 9urfaktan

"anyak bahan penga!et yang digunakan pada obat tetes mata untuk mencegah

kontaminasi bakteri adalah bahan yang mengubah membran sel kornea dan juga

bakteri. "ahan ? bahan ini menurunkan efek barier pada epitel kornea sehingga

meningkatkan permeabilitas obat. Bontoh % 1 @ solusi carbachol yang mengandung

112@ ben8alkolnium klorida dapat menyebabkan respon miosis yang sama dengan 6

@ carbachol tanpa ben8alkonium klorida.()

e. efleks air mata

/ir mata mengurangi !aktu kontak obat dengan kornea. Ini dapat terjadi jika 5 obat

tetes mata berbeda dari 34 tidak isotonis atau mengandung iritan. Idealnya sediaan

mata sebaiknya pada p5 yang ekuivalen dengan cairan mata yaitu 34. alam

prakteknya ini jarang dicapai. Mayoritas bahan aktif dalam oftalmologi adalah garam

basa lemah dan paling stabil pada p5 asam. p5 optimum umumnya menginginkan

kompromi pada formulator. p5 diseleksi jadi optimum untuk kestabilan larutan.

9istem buffer diseleksi agar mempunyai kapasitas adekuat untuk memperoleh p5

dengan range stabilitas untuk durasi umur produk. $apasitas buffer adalah kunci

utama situasi ini. (4)

4

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

5/30

BAB III

DEFINISI SA*EP MATA

".1 Definisi

9alep mata adalah salep steril untuk pengobatan mata menggunakan dasar salep yang

cocok. ada pembuatan salep mata harus diberikan perhatian yang khusus. 9ediaan dibuat

dari bahan yang sudah disterilkan dengan perlakuan aseptis yang ketat dan lulus ujian

sterilitas. "ila bahan tertentu yang digunakan dalam formulasi tidak dapat disterilkan dengan

cara biasa maka dapat digunakan bahan yang memenuhi syarat ujian sterilitas dengan

pembuatan secara aseptik. embuatan salep mata harus mengandung bahan atau campuran

bahan yang sesuai untuk mencegah pertumbuhan atau memusnahkan mikroba yang mungkin

masuk secara tidak sengaja bila !adah dibuka pada !aktu penggunaan> kecuali dinyatakan

lain dalam monografi atau formulanya sendiri sudah bersifat bakteristatik. (:,)

9alep mata pada umumnya tidak mengandung air dan mengandung minyak mineral

dan petrolatum putih sebagai bahan dasar yang dapat bervariasi proporsinya untuk mengatur

konsistensi dan suhu lelehnya. Aariasi dosis mungkin lebih banyak dari solusio (mungkin

tidak dengan suspensi). 9alep dapat mengganggu penglihatan dan biasa dibatasi untuk

penggunaan pada saat tidur. Obat bentuk ini popular pada dosis anak-anak dan pada

penggunaan postoperative. "ahan petrolatum dapat dibuat lebih mudah dicampur dengan air

dengan pemberian lanolin li

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

6/30

dalam air dapat digunakan untuk obat yang larut dalam air. "ahan dasar salep seperti ini

memungkinkan dispersi obat larut air yang lebih baik tetapi tidak boleh menyebabkan iritasi

pada mata.(4)

".2 S#arat%S#arat Sediaan Sa+e( Mata9yarat-syarat yang harus dipenuhi oleh sediaan berupa salep mata %

9alep mata dibuat dari bahan yang disterilkan diba!ah kondisi yang bernar-benar

aseptik dan memenuhi persyaratan dari tes sterilisasi resmi. 9terilisasi terminal dari salep akhir dalam tube disempurnakan dengan menggunakan

dosis yang sesuai dengan radiasi gamma. 9alep mata harus mengandung bahan yang sesuai atau campuran bahan untuk

mencegah pertumbuhan atau menghancurkan mikroorganisme yang berbahaya ketika

!adah terbuka selama penggunaan. "ahan antimikroba yang biasa digunakan adalahklorbutanol paraben atau merkuri organik.

9alep akhir harus bebas dari partikel besar. "asis yang digunakan tidak mengiritasi mata membiarkan difusi obat melalui

pencucian sekresi mata dan mempertahankan aktivitas obat pada jangka !aktu

tertentu pada kondisi penyimpanan yang sesuai.()

BAB I,

BA-AN PENA/ET PADA SEDIAAN OBAT TOPI)A* MATA

9ebagaimana yang telah dikatakan ada bahan untuk mencegah perkembangan

mikroorganisme yang mungkin terdapat selama penggunaan tetes mata. 'arutan untuk tetes

mata khusus yang paling banyak tetes mata dan yang lain menggunakan fenil merkuri nitrat

fenil etil alcohol dan ben8alkonium klorida.()

Obat topikal dapat mempengaruhi permukaan mata dengan beberapa cara. Obat danbahan penga!et (dan komponen lain yang terdapat dalam formulasi) dapat menyebabkan

6

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

7/30

toksisitas. =ungsi lapisan air mata yang sangat penting untuk kesehatan permukaan mata juga

dapat dipengaruhi. "eberapa obat dan penga!et dapat mengakibatkan reaksi inflamasi. 9elain

toksisitas reaksi alergi juga dapat timbul dari obat dan juga bahan dengan formulasi tertentu.

/lergi dapat timbul dari sebuah tetesan sedangkan toksisitas berhubungan dengan frekuensi

penggunaan dan dosis penggunaan. "eberapa obat dapat memiliki efek yang sinergis untuk

menimbulkan reaksi toksisitas. "ahan penga!et yang umum digunakan dalam obat tetes mata

adalah ben8alkonium klorida (biasa 1-16 mgDml). *oksisitas dapat terjadi pada sebagian

besar orang yang menggunakan obat tetes mata yang mengandung bahan penga!et ini. 5al

ini menjadi masalah pada orang yang menggunakan air mata buatan secara teratur. emikiran

ini menjadi petunjuk untuk pengembangan lubrikan mata yang tidak menggunakan bahan

penga!et dan bahan penga!et dengan toksisitas yang lebih rendah seperti purite dan sodium

perborat.()

$.1 Tanda dan 0ea+a

asien biasanya melaporkan rasa tersengat atau terbakar pada mata yang sakit dan

mata sering mengalami kekaburan pandangan jika terjadi epiteliopati kornea yang berat. Mata

ber!arna merah dan terjadi inflamasi dan mungkin terdapat fotofobia dan mata berair.()

ermukaan okuli mengalami inflamasi dengan injeksi konjungtiva. Mungkin dapat

terjadi ptosis yang ringan. "iasa terjadi konjungtivitis papiler !alau kadang juga dapatmuncul folikel dalam beberapa kasus. *oksisitas obat dapat menghambat penyembuhan dari

defek epitel yang sudah ada sebelumnya sehingga dapat terjadi ulkus. *oksisitas yang berat

dapat menyebakan kerusakan epitel.()

$.2 an0ka 3aktu (en#im(anan obat

&angka !aktu penyimpanan sediaan obat setelah !adahnya dibuka pertama kali.(1)

*abel &angka Caktu enyimpanan Obat

an0ka 3aktu (en#im(anan

*ablet D kapsul 2 tahun

9alep D pasta (tube) 2 tahun

9erbuk D tabur tahun

9uppositoria tahun

Bream D gel (tube) tahun

'arutan tetesan : bulan

9uspensi : bulan

Sa+e( mata 4 bu+an

9alep D pasta (pot) : bulan

Bairan untuk kulit : bulan

*etes telinga : bulan

*etes D semprot hidung 2 bulan

Bream (pot) 2 bulan

Tetes mata 1 bu+an

7

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

8/30

BAB ,

INDI)ASI OBAT TETES MATA DAN SA*EP MATA

*abel 6 Obat-Obat Mata *opikal

)e+as )om(osisi 5merk da0an06 )eteran0an

Dia0nostik

e!arnaan

fluorescein

9odium fluorescein Membantu dalam mendeteksi abrasi

permukaan kornea. 'epas kontak lensasebelum penetesan.

/nestesi roparacain hidroklorida 10@

*etracain 10@

$omponen aktif permukaan. asien tidak

boleh menggosok matanya selama kira-

kira 1 menit setelah ditetesi untuk

mencegah abrasi. &angan pernah

meresepkan untuk penggunaan ulangan.

Midriatikum

(dillator)

Obat penghambat kolinergik %

*ropicamide 10@ atau @

9iklopentolat hidroklorida 10@

@ atau 6@.5omatropin hidrobromida 6@

atau 0@.

Obat penstimulan adrenergik %

henilephrine hidroklorida 60@

atau 1@

ilatasi dengan cara melemahkan otot

spincter iris.

ilatasi dengan cara menstimulasi

muskulus dillator pupil.

Tera(i

ekongestan 7apha8olin hidroklorida 116@

henilephrin hidroklorida 16@

*etrahidro8alin hidroklorida

110@

apat dijual bebas. emberian sementara

ditujukan untuk memutihkan konjungtiva

le!at efek vasokonstriktor. enggunaan

jangka panjang dapat mengakibatkanrebound hiperemia.

8

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

9/30

ereda

konjungtivitis

alergi

7apha8olin D anta8olin drops

(Aasocon-/)

7apha8olin D pheniramin drops

(7aphcon-/ Opcon-/)

Bromolyn (Brolom)

emirolast (/lamast)

7edocromil (/locril)

'odoEamide (/lomide)

$etotifen (Faditor)

'evocabastine ('ivostin)

Olopatadine (atanol)

ijual bebas. Mendukung aksi

dekongestan efek anti histamin.

apat dijual bebas. Mempunyai efek anti

histamin.

Mencegah pelepasan mediator inflamasi.

9tabiliser sel mast.

/nti histamin D stabiliser sel mast.

9tabiliser sel mast.

"ertindak sebagai stabiliser sel mast dan

mengurangi kemotaksis eosinofil.

/nti histamin.

/nti histamin D stabiliser sel mast.

Golongan

/nti

Inflamasi

7on 9teroid

iclofenac (Aoltaren)

$etorolac (/cular)

=lurbiprofen (Ocufen)

enggunaan tersendiri mungkin tidak

cukup poten untuk mengontrol inflamasi

pada mata

ereda

9indrom

Mata $ering

ijual bebas pelumas tetes mata

Byclosporine / (estasis)

=ormulasi bebas bahan penga!et

seharusnya digunakan ketika kebutuhan

tetes mata lebih dari : kali sehari.

iberikan untuk meredakan penyakit

sindrom mata kering sedang ? berat yang

kronis. elatif mahal.

/ntibiotik +ritromicin

9ulfacetamide

/minoglikosida

=luoro

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

10/30

konjungtiva bulbi inferior. "eberapa kedipan akan menyebarkan lapisan air mata yang

sekarang nampak menembus kornea. Meskipun tidak ada komplikasi sistemik dalam

penggunaan fluorescein topikal komplikasi lokal yaitu kotornya kontak lensa karena

strukturnya yang berrongga. #ntuk mencegah tidak terjadinya pe!arnaan kontak lensa harus

terlebih dahulu dilepas sebelum fluorescein diteteskan. (6)

0..6 /nestesi

iantara anestesi topikal yang paling sering digunakan adalah propakain hidroklorida

10@ dan tetrakain 10@. enetesan satu tetes komponen membuat epitel kornea mati rasa

dalam !aktu 0 detik. /nestesi ini sangat berguna untuk memanipulasi rasa sakit pada

permukaan. Misalnya untuk mengambil benda asing pada permukaan kornea atau dalam

pelaksanaan tonometri. enggunaan anestesi juga memfasilitasi dalam pemeriksaan kornea

yang rusak atau irigasi saline karena trauma kimia yang mungkin saja sulit dikarenakan terasasakit. (6)

/nestesi yang diberikan secara topikal mengganggu ikatan intersel sehingga

menyebabkan peningkatan permeabilitas epitel kornea pada bahan obat (contoh % obat tetes

dilator). /nestesi topikal juga mengganggu metabolisme dan perbaikan pada epitel kornea

sehingga tidak dapat digunakan pada penghilang rasa sakit kronis.(6)

roparacaine (misal Opthaine Ophthetic) adalah anestesi topikal ester yang tersedia

dalam bentuk solusio 10@. Obat ini merupakan obat anestesi topikal dengan iritasi paling

sedikit memiliki onset sekitar 0 detik dan bertahan sekitar 61 menit. (6)"enoEinate adalah anestesi topikal ester yang tersedia dalam solusio 14@ dengan

fluorescein (=luress) untuk penggunaan pada tonometri. Obat ini memiliki onset dan durasi

mirip dengan proparacaine.(64)

*etracaine adalah anestesi topikal ester yang tersedia dalam solusio 10@. Obat ini

memiliki onset dan durasi yang lebih panjang dari proparacaine dan menyebabkan toksitas

epitel kornea lebih ekstensif.(64)

asien diberitahu untuk tidak menggosok matanya selama minimal 1 menit setelah

menerima anestesi mata topikal untuk mencegah abrasi kornea.(6)

/nestesi topikal mungkin menimbulkan alergi lokal atau sistemik tapi hal ini jarang.

Ini seharusnya tidak diresepkan untuk penggunaan ulangan oleh pasien karena toksik untuk

epitel kornea menghambat migrasi dan mitosis sel dan dapat menjadi ulser kornea dan scar

kornea yang permanen.(6)

0..2 Muskarinik10

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

11/30

0..2. irect-acting agonis

irect acting agonis topical memiliki 2 cara kerja.) ertama menyebabkan kontraksi dari spinkter iris tidak hanya menyebabkan

konstriksi pupil (miosis) tetapi juga mengubah hubungan anatomi iris dengan

lensa dan sudut ruangan.6) $edua menyebabkan kontraksi dari serat sirkular dari muskulus ciliaris

merelaksasi tegangan 8onula di lensa dan menyebabkan lensa berbentuk lebih

spheres (akomodasi). 'ensa juga mengalami perubahan posisi sedikit ke depan.2) $etiga menyebabkan kontraksi pada serat longitudinal dari muskulus siliaris

menyebabkan tekanan pada scleral spur (pembukaan pada trabekular mesh!ork)

dan meningkatkan pengaliran keluar cairan a

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

12/30

Menghambat secara irreversibel misalnya diisopropyl phosporofluoridate (=)

"ila fisostigmin (+serin) atau = diteteskan pada konjungtiva bulbi maka nyata terlihat

miosis hilangnya daya akomodasi dan hyperemia konjungtiva. Miosis terjadi cepat sekali

dalam beberapa menit dan menjadi maksimal setelah setengah jam. $embalinya ukuran

pupil ke normal dapat terjadi dalam beberapa jam (fisostigmin) atau beberapa hari sampai

seminggu (=). Miosis menyebabkan terbukanya saluran schlemm sehingga pengaliran

cairan mata lebih mudah maka tekanan intraokuler menurun terutama pada pasien

glaucoma. 5ilangnya daya akomodasi dan hyperemia konjungtiva tidak berlangsung lama

biasanya hilang jauh sebelum menghilangnya miosis. Miosis oleh obat golongan ini dapat

diatasi dengan atropine.(4)

*erapi dengan kolinesterase inhibitor sebaiknya tidak dikombinasi dengan kolinergic

agonis karena kombinasi obat ini kurang efektif dibanding pemberian salah satu obat saja.(4)

0..2.2 /ntagonis

/ntagonis muskarinik topikal seperti atropine bereaksi dengan reseptor muskarinik

post sinaps dan memblokir kerja dari asetikolin. Menyebabkan kelumpuhan dari spinkter iris

menyebabkan dilatasi pupil atau midriasis. Midriasis membantu pemeriksaan lensa badan

siliaris dan retina serta digunakan untuk terapi iritis karena mengurangi kontak antara

permukaan posterior iris dan anterior kapsula lensa mencegah terjadinya perlekatan iris-

lensa atau sinekia posterior.(4)

/ntagonis muskarinik juga melumpuhkan muskulus siliaris yang membantumeringankan nyeri yang berhubungan dengan iridocyclitis menghambat akomodasi untuk

refraksi yang akurat pada anak-anak dan mengobati blok siliaris glaukoma. /kan tetapi

penggunaan bahan siklopegik untuk mendilatasi pasien dengan glaukoma sudut terbuka

primer sering meningkatkan tekanan intraokuler secara dramatis khususnya pada pasien yang

membutuhkan miotikum untuk mengontrol tekanan. ianjurkan untuk menggunakan obat

short-acting dan memonitor tekanan pada pasien dengan kerusakan nervus optikus yang

parah.(4)

ada keadaan yang membutuhkan siklopegik seperti pengobatan pada iridosiklitis

atau koreksi refraktif pada akomodasi esotropia obat yang poten seperti atropin dan

skopolamin lebih dipilih. Calaupun efek siklopegik pada satu tetes atropin bertahan dalam

beberapa hari dua atau tiga tetes sehari mungkin dibutuhkan untuk menghilangkan rasa nyeri

pada iritis. erlu dipikirkan untuk mengganti atropin jika muncul iritasi lokal dengan bengkak

dan maserasi dari kelopak mata dan hiperemi konjungtiva. $etika hanya midriasis yang

dibutuhkan untuk membantu diagnosa dan refraksi obat dengan efek residual sedikit lebih

12

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

13/30

dipilih karena menyebabkan kembalinya respon pupil lebih cepat dan kemampuan membaca.

(4)

/bsorpsi sistemik pada antagonis muskarinik topikal dapat menyebabkan dose-related

toksisitas terutama pada anak ?anak yang dosisnya didistribusi pada masa tubuh yang lebih

kecil. $emerahan panas takikardi dan bahkan delirium dapat terjadi dari kombinasi efek

perifer dan sentral. $asus-kasus sedang mungkin hanya memerlukan penghentian

penggunaan obat tetapi pada kasus berat dapat diobati dengan fisostigmin subkutan 160 mg

setiap 0 menit sampai gejala mereda. =isostigmin digunakan sebab dapat menembus blood

brain barrier.(4)

+fek sistemik atropin memblokir refleks okulokardiak refleks bradikardi terkadang

muncul pada operasi mata dengan manpulasi konjungtiva bola mata atau muskulus

ekstraokuler. efleks ini juga dapat dicegah pada aferen dengan anestesi retrobulbar.(4)

0..4 /drenergik

"eberapa obat mata mempengaruhi aktivitas dari reseptor adrenergik di sinaps pada

sistem saraf perifer. eseptor?reseptor tersebut dapat ditemukan pada tempat?tempat sebagai

berikut % Membran sel pada muskulus dilator iris palpebra superior epitel dan processus

siliaris trabekular mesh!ork dan otot polos pada pembuluh darah okuler. (didukung

oleh serat otonom postganglion dari ganglion cervical superior) *erminal presinaps dari saraf simpatis dan parasimpatis dimana terdapat aksi

feedback inhibitor.(4)

/bsorpsi sistemik pada reseptor adrenergik mata biasanya cukup untuk menyebabkan efek

sistemik yang bermanifestasi pada sistem kardiovaskuler bronchial dan otak. Masih banyak

hal-hal yang harus dibuktikan tentang mekanisme adrenergik pada obat mata yang sekarang

digunakan dan juga yang sedang diteliti.(4)

0..4. H adrenergic

a) irect acting H adrenergic agonis

enggunaan klinis primer pada direct acting H adrenergic agonis sepertiphenylephrine adalah menstimulasi muskulus dilator pada iris untuk membuat midriasis.

/kan tetapi inervasi parasimpastis pada muskulus sphinkter iris lebih kuat dari muskulus

dilator sehingga dilatasi yang didapt melalui phenylephrine saja dapat dilampaui pada refleks

cahaya pupil pada saat oftalmoskopi.(4)

/bsorpsi sistemik dari phenylephrine dapat meningkatkan tekanan darah. +fek ini

memiliki arti klinis penting jika pasien adalah seorang bayi atau memiliki sensitivitas

abnormal terhadap H agonis yang dapat menimbulkan hipotensi ortostatik. "ahkan dengan

13

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

14/30

dosis phenylephrine yang lebih rendah (60@) bayi dapat mengalami peningkatan tekanan

darah.(4,)

b) Indirect acting adrenergic agonis

/praclonidine hydrochloride adalah adrenergic agonis yang menghambat pelepasan

norephinephrine dari terminal syaraf. Obat ini mengurangi produksi a

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

15/30

intraokuler tetapi bloker lebih disukain pasien karena tidak menimbulkan miosis maupun

spasme akomodasi sehingga tidak mengganggu penglihatan.(4)

0..0 /nti 5istamin

$ombinasi napha8olin dan anta8olin atau pheniramin tetes tersedia sebagai O*B

perbaikan untuk kemerahan dan gatal yang dihubungkan dengan konjungtivitis alergi cuaca.

9elain sebagai dekongestan juga memiliki efek sebagai anti histamin. 9tabilisator sel mast

cromolyn pemirolast (/lamast) nedocromil (/locril) lodoEamide (/lomide) dan

Olopatadin (atanol) mencegah pelepasan mediator inflamasi dan diberikan secara terus

menerus untuk pencegahan simptom alergi. $etotifen (Faditor) bertindak sebagai stabilisator

dan anti histamin mengurangi terjadinya kemotaksis eosinofil.(6)

0..: Golongan /nti Inflamasi

16 Anti Inf+amasi Non Steroid

=lurbiprofen (Ocufen) adalah obat topikal mata 79/I komersial yang pertama.$etika diberikan sebelum operasi membantu menurunkan konstriksi pupil yang disebabkan

prostaglandin yang mengganggu pada operasi katarak ekstrakapsuler.(4)

iclofenac (Aoltarent) adalah contoh 79/I topikal yang lain. Obat ini mendapat

persetujuan =/ untuk profilaksis postoperatif dan pengobatan inflamasi okuler dan juga

berhasil mencegah dan mengobati cystoid macular edema ( BM+).(4)

26 Anti Inf+amasi Steroid

9teroid diberikan topikal untuk mencegah atau menekan penolakan pada kornea graft

filter bleb scarring dan imun atau trauma iritis dan uveitis. ada jaringan glukokortikoid

menghambat atau menekan hipertermi kongesti vaskular edema dan nyeri pada inflamasi

baik oleh karena trauma (fisik mekanik kimia) infeksi atau imunologik.(4)

Glukokortikoid dapat menyebabkan beberapa efek samping pada mata dan bagian

tubuh yang lain. $omplikasi pada mata meliputi % Glaukoma $atarak subcapsular posterior +ksaserbasi infeksi bakteri dan virus ( khususnya herpes) melalui supresi imun

tosis Midriasis 9kleral melting /tropi kelopak mata(:)

0..3 /ntibiotik

9ulfacetamide solusio (1@-21@) mempenetrasi kornea dengan baik. Organisme

rentan termasuk 9.pneumoniae B.diphtheriae 5 influen8a actinomyces dan B.trachomatis.

Iritasi lokal gatal edema periorbital dan rasa tersengat adalah efek samping yang umum

pada pemberian topikal. ada preparat sulfonamide reaksi sensitivitas yang berat seperti

toksik epidermal nekrolisis dan 9teven-&ohnson syndrome telah dilaporkan.(4)

15

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

16/30

*etrasiklin merupakan antibiotik bakteriostatik broad spektrum aktif mela!an banyak

bakteri gram positif dan negatif dan juga mela!an rickettsia Mycoplasma pneumoniae dan

Bhlamydiae. *etapi banyak strain $lebsiella dan 5. influen8ae dan semua strain roteus

vulgaris dan . aeruginosa resisten. *etrasiklin sulit larut dalam air tapi larut dalam tetes mata

yang mengandung minyak mineral> ini menembus epitel kornea dengan baik.(4)

Bhloramphenicol mempenetrasi epitel kornea dengan baik pada terapi topikal dan

menembus barier darah okuler ketika diberikan secara sistemik. *etapi penggunaan obat ini

terbatas karena menyebabkan anemia aplastik. Calaupun sebagian besar kasus anemia

muncul pada pemberian secara oral beberapa telah dihubungkan dengan pemberian

perenteral dan bahkan terapi topikal.(4)

Gentamicin tobramicin kanamycin dan amikacin memiliki kerja anti bakteri

mela!an aerobic basil gram negative seperti .mirabilis .aerugenosa $lebsiella+nterobacter dan 9erratia. Gentamicin dan tobramicin aktif mela!an 9.aureus dan

epidermidis. $anamisin pada umumnya kurang efektif dari antibiotic lain dalam mela!an

basil gram negatif.(4)

=luoro

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

17/30

Golongan imunomodulator cyclosporine / (estasis) sekarang ada sebagai pengobatan

topikal dan mungkin mempengaruhi penyebab dasar patologi inflamasi dari sindrom mata

kering dan meredakan pasien dengan penyakit sindroma mata kering sedang ke berat. (6)

&.2 Pen00unaan Obat To(ika+ Pada Trauma Tembus Mata$eadaan trauma tembus pada mata merupakan hal yang ga!at darurat dan harus

segera mendapat pera!atan khusus karena dapat menimbulkan bahaya seperti % (2)

- Infeksi

- 9iderosis kalkosis dan oftalmika simpatika

ada setiap tindakan bertujuan untuk %

- Mempertahankan bola mata

- Mempertahankan penglihatan

ada setiap keadaan harus dilakukan usaha untuk mempertahankan bola mata bila

masih terdapat kempuan melihat sinar atau ada proyeksi penglihatan. "ila terdapat benda

asing maka sebaiknya dilakukan usaha untuk mengeluarkan benda asing tersebut. (2)

/pabila jelas tampak ruptur bola mata maka manipulasi lebih lanjut harus dihindari

sampai pasien mendapat anestesia umum. 9ebelum pembedahan jangan diberi obat

sikloplegik atau antibiotik topikal karena kemungkinan toksisitas pada jaringan intraokular

yang terpajan.(6)

BAB ,I

EFE) SAMPIN OBAT MATA TOPI)A*

17

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

18/30

Obat-obat mata dapat menimbulkan reaksi okuler dan sistemik dan obat-obat

sistemik dapat menimbulkan efek samping pada mata. enga!et dalam obat mata mungkin

juga bisa menimbulkan efek samping.

4.1 Efek sam(in0 oku+er*abel 2 +fek 9amping Okuler

o+on0an Efek Sam(in0

Anestetik +oka+

"utakain propakain

tetrakain

eaksi alergi kekeruhan kornea melambatnya penyembuhan

luka kornea iritis.

Antibiotik

*etrasiklin

7eomisin

eaksi alergi perubahan !arna kornea.

eaksi alergi konjungtivitis folikularkeratitis.

Antiko+iner0ik

9iklopentolat

tropikamid

Glaukoma sudut tertutup penglihatan kabur fotofobia.

Antiko+inesterase

emecarium

echothiopate

isoflurophate

9pasme akomodatif katarak depigmentasi palpebra kista iris

obstruksi aliran lakrimal.

Anti inf+amasi

$ortikosteroid $atarak infeksi kornea melambatnya penyembuhan luka kornea

glaukoma.

Anti 0+aukoma

'atanoprost "ertambahnya pigmen iris bulu mata memanjang dan bertambah

gelap tumbuhnya bulu mata baru uveitis anterior.

Anti7ira+

IdoEuridin trifluridin

vidarabin

seudopemfigoid sikatrikal keratitis obstruksi aliran lakrimal.

8 adrener0ik b+oker

*imolol "lefarokonjungtivitis anestesi kornea diplopia mata kering

keratitis ptosis.

Parasim(atomimetik

ilokarpin 9pasme akomodatif pseudopemfigoid sikatrikal kornea berkabut

(gel) miopia alasi retina.

Baan Pen0a3et

"en8alkonium

klorida phenil

mercuri nitrat

thimerosal

eaksi alergi kekeruhan kornea keratitis.

Sim(atomimetikipiverin epinefrin eaksi alergi glaukoma sudut tertutup konjungtivitis folikular

18

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

19/30

pseudopemfigoid sikatrikal edema makula kistoid> perubahan

!arna kornea konjungtiva dan lensa kontak lunak> obstruksi

aliran lakrimal.

4.2 Efek sam(in0 sistemik*abel 4 +fek 9amping 9istemik

o+on0an Efek Sam(in0

Anestetik +oka+

"enoEinate

propakain tetrakain

eaksi alergi reaksi anafilaktik konvulsi lemah (faintness)

hipotensi pingsan.

Antibiotik

$loramfenikol

9ulfacetamide

sulfameti8ole

sulfisoEa8ole

*etrasiklin

epresi sumsum tulang termasuk anemia aplastik gejala GI

=otosensitivitas 9teven &ohnson sindrom

=otosensitivitas perubahan !arna kulit

Antiko+iner0ik

/tropin homatropin

skopolamin

9iklopentolat

tropikamid

ermatitis mulut keringgelisah demam flushing halusinasi

psikosis takikardi haus

/mnesia ataksia konvulsi disorientasi disartria demam.

Antiko+inesterase9

+on0 a:tin0emecarium

echothiopate

isoflurophate

$ram abdomen diare fatigue mual rinorea berat badan

menurun

Antiko+inesterase9

sort a:tin0

7eostigmin

fisostigmin

$ram abdomen depigmentasi diare muntah

Anti inf+amasi$ortikosteroid Bushing sindrom eksogen

8 adrenose(tor

b+oker

timolol betaEolol

levobunolol

metipranolol

carteolol

/sma bradikardi aritmia jantung depresi dispnea pusing

halusinasi impoten miastenia psikosis

Parasim(atomimetik

$arbakol pilokarpin $ram abdomen diare hipotensi hipersaliva tremor mual sesak

rinorea pelo berkeringat muntah rasa lemah

19

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

20/30

9impatomimetik

+fedrin epinefrin

hidroEyamfetamin

fenilefrin

/ritmia jantung hipertensi palpitasi perdarahan

subarakhnoidtakikardi

BAB ,II

;ARA PEMA)AIAN OBAT

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

21/30

minta pasien menyeka dengan hati-hati cairan yang keluar dari mata dengan tisu. $alau perlu

sarankan pasien untuk tetap menutup mata selama beberapa detik sambil menunggu sensasi

terbakar tersebut menghilang. /lternatif lain yaitu meneteskan obat dengan teknik satu tangan

dengan cara menggunakan jari kelingking D jari manis untuk menarik kelopak mata ba!ah

kemudian obat tersebut diteteskan. (3)

9aat diindikasikan pada penetesan obat dilakukan pembuntuan saluran. Mintalah

pada pasien untuk menutup mata dan meletakkan jari tangan ke saccus nasolakrimalis

kanalikuli atas dan ba!ah dan medial dari ligamen palpebra cantus medial. "erikan tekanan

yang tepat untuk menekan saccus lakrimalis dengan tulang nasolakrimalis selama menit.

'akukan hal tersebut untuk tiap masing-masing mata yang diteteskan obat. asien juga bisa

disarankan untuk membuntu salurannya sendiri secara bilateral dengan cara menjepitkan jari

tangannya sendiri yaitu ibu jari dan jari telunjuk ke hidung setelah menutup mata. $emudian

perintahkan pasien untuk menutup mata selama 2 menit tergantung dari penetesan obat tetes

mata. 5al ini akan mengurangi jumlah cairan yang dipompakan ke sistem nasolakrimalis

melalui gerakan kelopak mata dan musculus orbicularis oculi.(3)

ada beberapa pasien kadang timbul kecemasan dikarenakan akan ditetesi air mata

sehingga timbul blefarospasme yang membuat penetesan ke kantong konjungtiva tersebut

menjadi sulit. emegangan yang kuat diperlukan untuk membuka kelopak mata atas dan

ba!ah. #ntuk meneteskan obat tetes mata pada mata kanan dengan teknik ini gunakan ibujari kiri untuk memegang kelopak mata atas. Gunakan jari kelingking D jari manis tangan

kanan yang memegang botol untuk menarik kelopak mata ba!ah. 9etelah pasien melihat ke

atas pencet botol untuk meneteskan obat ke dalam cekungan pada kelopak mata ba!ah.(3)

3..4 $ontraindikasi D komplikasi

emeriksa harus mengetahui kontraindikasi dalam penggunaan obat yang diberikan

kepada pasien. ;ang menjadi kontraindikasi dalam pemberian obat dapat berupa alergi obat

interaksi antar obat kondisi sistemik tertentu dan pertimbangan anatomi mata pasien.

erhatikan jangan sampai ujung penetes menyentuh bulu mata kelopak mata permukaan

konjungtiva atau air mata pasien yang dapat menimbulkan kontaminasi pada isi botol obat.(3)

9angat jarang sekali pada pasien untuk terjadi sinkop vasovagal pada penetesan obat.

"ila hal ini terjadi perlu diberikan pertolongan pertama pada pasien. (3)

Bara pemberian tetes mata menurut C5O %. Buci tangan.6. &angan menyentuh lubang penetes.2. *engadahkan kepala.4. *arik kelopak mata ba!ah ke ba!ah agar terbentuk semacam cekungan.

0. ekatkan alat penetes sedekat mungkin ke cekungan tanpa menyentuhnya atau

menyentuh mata.21

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

22/30

:. *eteskan obat sebanyak yang dianjurkan ke dalam cekungan.3. ejamkan mata selama kira-kira 6 menit. &angan memejamkannya terlalu kuat.. "ersihkan kelebihan cairan dengan kertas tisu.,. &ika menggunakan lebih dari satu jenis obat tetes mata tunggu sedikitnya 0 menit

sebelum meneteskan obat tetes mata berikutnya.1. Obat tetes mata mungkin menimbulkan rasa terbakar tetapi ini hanya akan

berlangsung beberapa menit. &ika terasa lebih lama tanyakanlah kepada dokter.(0)

Gambar Bara emberian *etes Mata ada e!asa Menurut C5O

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

23/30

memberikan perla!anan setelah berhasil meneteskan obat pada satu sisi mata diperlukan

teknik dengan bantuan keluarga.(3)

3.6.6 eralatan

Obat tetes mata yang akan digunakan tisu !ajah.(3)

3.6.2 *eknik

;akinkan keluarga pasien bah!a perla!anan anak biasanya dikarenakan kecemasan

anak. Bek kembali label dari botol obat untuk memastikan obat yang diambil merupakan obat

yang benar. 9etelah memastikan obat tersebut benar bukalah penutupnya. 9andarkan anak

tersebut pada kursi pemeriksaan. Mintalah kepada keluarga pasien untuk menyilangkan

tangan diatas pahanya dan memegang dengan kuat. *ergantung dari ukuran anak keluarga

pasien juga dapat menggunakan tangannya yang bebas untuk memegangi kaki anak tersebut.

(3)

#ntuk mengatasi blepharospasme pada anak bukalah dengan kuat kelopak mata atasdan ba!ah. Gunakan tangan kiri untuk memegang dahi anak agar tidak bergerak dan ibu jari

untuk memegangi kelopak mata atas anak. Gunakan jari kelingking D jari manis tangan kanan

yang memegang botol obat untuk menarik kelopak mata ba!ah pencet botol dan teteskan

obat ke cekungan pada kelopak mata ba!ah. *eteskan ke kedua mata secepat mungkin. 9eka

tetesan obat yang keluar dari mata dengan tisu. (3)

engan perla!anan berlebihan dari anak kecil sangatlah membantu bila ada

pendamping yang memegangi kepala anak tersebut. Bara lain bisa juga dengan memegang

tangan anak yang diletakkan di samping kepala untuk membantu menahan kepala agar tidak

banyak bergerak selama obat diteteskan. 9elain itu juga dengan memegangi kaki anak dapat

mencegah keinginan anak untuk menendang. 9ang anak juga bisa didudukkan dan dipegangi

dalam pangkuan orang de!asa.(3)

ada anak-anak penyumbatan saluran bisa dibutuhkan untuk mengurangi absorbsi

sistemik tapi tidak dapat dikerjakan bila anak tidak mau diam. #ntuk menyumbat saluran

pada penetesan obat tetes mata tahan jari tangan dengan tepat di saccus nasolakrimalis

kanalikuli atas dan ba!ah dan medial dari ligamen palpebra cantus medial saat mata anak

tertutup. "erikan tekanan yang tepat untuk menekan saccus lakrimalis dengan tulang

nasolakrimalis selama menit. 'akukan hal ini pada tiap mata saat obat diteteskan. Bara lain

bisa juga dengan meminta pada keluarga pasien yang sudah mencuci tangan untuk

menyumbat saluran.(3)

3.6.4 $ontra Indikasi D $omplikasi

emeriksa harus mengetahui kontraindikasi dalam penggunaan obat yang diberikan

kepada pasien. ;ang menjadi kontraindikasi dalam pemberian obat dapat berupa alergi obat

interaksi antar obat kondisi sistemik tertentu dan pertimbangan anatomi mata pasien. 5al ini

penting atas pertimbangan anak-anak yang memiliki berat badan yang lebih ringan.23

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

24/30

erhatikan jangan sampai ujung penetes menyentuh bulu mata kelopak mata permukaan

konjungtiva atau air mata pasien yang dapat menimbulkan kontaminasi pada isi botol obat.

iskusikan dengan keluarga anak simptom-simptom dari toksisitas sistem saraf pusat dari

pemberian obat golongan long acting antikolinergik seperti siklopentolate atau atropin.(3)

erhatikan bah!a anak sudah dipegang dengan tepat. ada keadaan blepharospasme

pemegangan kelopak mata diperlukan tapi hal ini tidak berpengaruh pada penetesan obat

mata. 5al ini disebabkan sangat sulit untuk membuka kelopak mata anak sambil meneteskan

obat. Bara mudahnya yaitu dengan meneteskan obat pada cantus medial. Bairan tersebut akan

merembes masuk ke konjungtiva. (3)

9angat jarang sekali pada anak-anak untuk terjadi sinkop vasovagal pada penetesan

obat. "ila hal ini terjadi perlu diberikan pertolongan pertama pada pasien. (3)

emberian tetes mata pada anak-anak menurut C5O%. "aringkan anak terlentang dengan kepala lurus.6. Mintalah si anak untuk memejamkan matanya.2. *eteskan sejumlah obat yang dianjurkan ke sudut mata.4. &aga agar kepala tetap lurus.0. "ersihkan cairan yang berlebihan.(0)

Gambar 6 Bara emberian *etes Mata ada /nak Menurut C5O

24

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

25/30

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

26/30

elepasan kelopak mata ba!ah akan menyebabkan salep keluar dalam jumlah sedikit.

#ntuk mengurangi keluarnya salep pada saccus konjungtiva perlahan pegang bulu mata

kelopak mata atas dengan ibu jari dan telunjuk satu tangan sementara pasien melihat ke atas.

erintahkan pasien untuk menutup kelopak mata perlahan sementara itu angkat kelopak mata

atas menutupi salep yang keluar hingga margin kelopak mata menyatu. (3)

3.2.4 $ontraindikasi

emeriksa harus mengetahui kontraindikasi dalam penggunaan obat terutama salep

yang diberikan kepada pasien termasuk alergi bahan obat interaksi antar obatdan lain-lain.

erhatikan jangan sampai ujung tube menyentuh bulu mata kelopak mata permukaan

konjungtiva atau air mata pasien yang dapat menimbulkan kontaminasi pada isi botol obat.(3)

&ika dalam jumlah banyak salep yang dioleskan keluar saat menutup kelopak

matanya pemeriksa bisa mengulangi pemberian salep sebelum matanya ditutup perban.

#ntuk melakukannya hapus perlahan salep yang keluar dari permukaan kelopak mata saat

mata pasien menutup. 9isa salep pada kelopak mata akan membuat pemegangan kelopak

mata ba!ah yang licin menjadi sulit saat pemberian obat kembali. (3)

&ika pemegangan kelopak mata atas digunakan untuk mengurangi jumlah salep yang

keluar saat menutup mata perhatikan agar jangan sampai kelopak mata ba!ah tertindih

dengan kelopak mata atas. 5al ini membuat terperangkapnya bulu mata ba!ah sehingga ada

kontak dengan mata yang ditutup perban. (3)

emberian salep mata menurut C5O%. Buci tangan.6. &agalah agar ujung tube salep mata tidak menyentuh apapun.2. *engadahkan kepala sedikit.4. egang tube dengan satu tangan dan tarik kelopak mata ba!ah ke ba!ah dengan

tangan yang lain untuk membentuk cekungan.0. ekatkan tube sedekat mungkin ke cekungan.:. "ubuhkan salep sejumlah obat yang dianjurkan.3. ejamkan mata selama 6 menit.. 9eka sisa salep dengan kertas tisu.,. "ersihkan ujung tube dengan tisu lain.(0)

Gambar 2 Bara emberian 9alep Mata Menurut C5O

26

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

27/30

BAB ,III

)ESIMP=*AN

Mayoritas obat-obatan yang digunakan untuk mengatasi kelainan mata bekerja antara

lain dengan meniru atau memblokir kerja dari neural atau humoral transmitter. Intervensi

secara farmakologi pada umumnya bekerja dengan memanipulasi efek fisiologis. *erdapat

tiga rute pemberian obat pada mata yaitu injeksi secara langsung pemberian melalui sistemik

dan aplikasi secara topikal.

*etes mata adalah sediaan steril yang beru pa larutan atau suspensi yang digunakan

dengan cara meneteskan obat pada selaput lendir mata disekitar kelopak mata dari bola mata.

9ebagian besar obat mata diberikan dalam bentuk obat tetes mata. engan cara pemberian

ini konsentrasi yang adekuat dapat tercapai pada segment anterior tanpa menimbulkan efek-

efek yang tidak diinginkan pada sistem tubuh yang lain. $arena !aktu kontak obat tetes mata

cukup pendek daya perpindahan dari cairan air mata menuju ke kornea sangat penting.

9yarat-syarat dalam sediaan larutan mata adalah ketelitian dan kebersihan dalam

penyiapan larutan sterilitas akhir dari collyrium dan kehadiran bahan antimikroba yang

efektif isotonisitas dari larutan dan p5 yang sesuai.

27

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

28/30

9alep mata adalah salep steril untuk pengobatan mata menggunakan dasar salep yang

cocok. 9alep mata pada umumnya tidak mengandung air dan mengandung minyak mineral

dan petrolatum putih sebagai bahan dasar. asar salep yang dipilih tidak boleh mengiritasi

mata. Aaselin merupakan dasar salep mata yang banyak digunakan.

9yarat-syarat yang harus dipenuhi oleh sediaan berupa salep mata yaitu dibuat dari

bahan yang disterilkan sterilisasi terminal dari salep akhir mengandung bahan yang sesuai

atau campuran bahan untuk mencegah pertumbuhan atau menghancurkan mikroorganisme

harus bebas dari partikel besar dan basis yang digunakan tidak mengiritasi mata.

Obat dan bahan penga!et dapat menyebabkan toksisitas. 9elain toksisitas reaksi

alergi juga dapat timbul dari obat dan juga bahan dengan formulasi tertentu. "eberapa obat

dan penga!et dapat mengakibatkan reaksi inflamasi. "ahan penga!et yang umum digunakan

dalam obat tetes mata adalah ben8alkonium klorida.Obat tetes mata dapat disimpan bulan setelah dibuka dan obat salep mata dapat

disimpan selama : bulan setelah dibuka.

Indikasi penggunaan obat tetes mata yaitu sebagai pe!arnaan fluorescein anestesi

muskarinik adrenergik anti histamin anti inflamasi antibiotik anti virus anti fungal dan

lubrikan mata.

Bara pemakaian obat tetes mata dan salep mata yaitu dengan cara menurut C5O.

28

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

29/30

BAB I>

PEN=T=P

*ugas baca ini kami buat sebagai salah satu tugas selama melaksanakan kepaniteraan

Muda di "agian Ilmu $esehatan Mata di 9/' dr. /M+'/7 9urabaya. Isi tugas baca ini

meliputi bermacam-macam sediaan obat mata yang kami fokuskan kepada penggunaan tetes

mata dan salep mata berupa isi obat indikasi obat efek samping dan cara pemberian obat.

$ami berharap tugas baca ini dapat bermanfaat bagi kami khususnya rekan-rekan

seja!at dokter muda. /khirnya kami menyadari tugas baca ini masih memiliki banyak

kekurangan oleh karena itu kami tetap mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan.

DAFTAR P=STA)A

. /.. Gennaro (,,1). Remingtons Pharmaceutical Sciences 18th Edition.

ennsylvania %Mack ublishing Bompany.

6. "radford Bynthia / (6114). Basic Ophthalmology 8th Edition. #9/% /merican

/cademy Of Ophthalmology.

29

5/20/2018 65896503 Isi Tugas Baca

30/30

2. Basser 'inda. =ingeret Murray. Coodcome 5.*ed (,,3). Atlas Of Primary

Eyecare Procedures 2nd edition. #nited 9tates of /merica% *he McGra!-5ill

Bompanies.

4. Bibis Gerhard Cdkk (611). Fundamentals and Principles Of Ophthalmology

Section 2. 9an =ransisco% *he =oundation Of *he /merican /cademy Of

Ophthalmology.

0. e Aries *GM. 5enning 5. 5oger8eil 5A. =resle /. (,,4). Pedoman

Penulisan Resep. "andung % I*".

:. itjen OM (,3,).Farmaope !ndonesia" Edisi !!!. &akarta % epkes I.

3. 5opkins Graham. earson ichard (6113). Ophthalmic #rugs$ #iagnostic And

%herapeutic &ses 't hedition. "utter!orth 5einemann +lsevier.

. &enkins G.'. (,:,). Sco(illes$%he Art of )ompounding. #9/ % "urgess ublishingBo.

,. 9yarif /mirdr. 9$M 9p=$. dkk (6113).Farmaologi dan %erapi Edisi e '. &akarta

% Gaya "aru.

1. *an 5* rs. ahardja $irana rs. (611). O*at+O*at Sederhana untu ,angguan

Sehari+hari. &akarta% *. +leE Media $omputindo.

. 7uijts udy MM/.(,,0). Ocular %o-icity of !ntraoperati(ely &sed #rugs And

Solutions. 7e! ;ork % $ugler ublications.

6. Aaughan .(6116). ,eneral Ophthalmology 1. Edition. &akarta % Cdya Medika.2. Ilyas 9.(,,).!lmu Penyait /ata edisi 0. &akarta> =$-#I.

30