8 Kadar Glukosa Darah1 4

7/22/2019 8 Kadar Glukosa Darah1 4

1/25


2/25

TOLERANSI KARBOHIDRAT

Adalah kemampuan tubuh untuk memakaiglukosa. Diabetes Mellitus menurunnya

kemampuan ini.

Kadar glukosa darah normal 50100 mg

perdesi liter ( 50/18100/18 mmol/dl )

GTT (glukosa toleransi tes).

Makanan sebelum tes. Penderita tidak fibris

tidak dlm keadaan stres. Loading glukosa 7,5 gper Kg berat badan


3/25

Plasm

aglucose

(m

mol/l)

0

8 am 8 am6 pmnoon midnight

2

4

6

8

Time of day

0

100

200

300

400

500

Plasm

ainsulin

(pmol/l)

Glucose

Insulin

meals

Blood glucose levels are relatively constant


4/25


5/25

Kurva normal berada di bawah

200 mg/100 ml pada satu jam dandi bawah 150 mg/100 ml dua jam

setelah pemberian glukosa.

Adapula yang berpendapat bahwa

kurva normal berada di bawah

160 mg/100 ml satu jam dan

120 mg/100 ml dua jam setelahpemberian glukosa.


6/25

KADAR GLUKOSA DARAH

Sumber :

Makanan

Glukoneogenesis

Glikogenolisis

Heparmempertahankan glukosa dengan

glikogenolisis dan glukoneogenesis, dibawah

kontrol hormonal (glukagon atau kalauturunnya drastisepinefrin)


7/25

Coordination between organs is neededto control blood glucose levels

Glucose

GlycogenGluconeogenesis

adipocytesliver

muscle

Food consumption


8/25

Apabila glukosa darah glukagon dilepas pankreas,

glukagon akan mengaktifkan adenilil siklase, enzim

ini akan mengkatalisis pembentukan cAMP dariATP, cAMP akan mengaktifkan cAMP dependent

protein kinase, yang selanjutnya akan mengubah

fosforilase kinase b a (dengan fosforilasi mem-

butuhkan ATP). Fosforilase kinase a akan mengak-

tifkan fosforilase (fosforilasefosforilase-P).

Selanjutnya fosforilase yang aktif memecah glikogen

menghasilkan G 1P. Bersama dgn enzim glukan-transferase dan debrancing enzim glikogen akan

dipecah semuanya. G 1PG 6PGpereda-

ran darah.


9/25

Glukosa

Adenillil siklase

ATP AMP

AMP

Dependent

Protein kinase

Fosforilase

kinase

Fosforilase

kinase-PATP ADP

FosforilaseFosforilase-P

ADP ATP

Glukagon

c

c

Glikolisis

Glikogen n+1

Glikogen n

(b)(a)

(a) (b)

+ G 1PG


10/25

cAMP

Dependent

Protein Kinase

PFK-2 PFK-2-P

ATP ADP

F 2,6 BP

F 6P

Aktivasi PFK 1

Glikolisis

Piruvat kinase

Piruvat kinase

P

(a)

(b)

Glikolisis

(inactive)

G 6P dlm hepar

tdk dipakai untuk

glikolisis

GS GS-P(a) (b)


11/25

Hormon lainnya (selainglukagon dan epinefrin)

yg mempengaruhi

kadar glukosa darah :-insulin

-GH

-ACTH-kortisol

-tiroid


12/25


13/2514 September 06


14/25


15/25

INSULIN

Disekresi dalam keadaan tdk aktif Proinsulin insulin + C peptide

C peptide lebih mudah diukur

Yang merangsang sekresi insulin :

glukosa, asam amino, asam lemak bebas,"keton bodies", glukagon, sekretin dantolbutamid.

Yang menghambat : epinefrin

Gsel kecuali : hepar, eritrosit dan selneuron


16/25


17/25

C peptideProinsulinInsulin

MW 8 8Ca2+-dependentendopeptidases

A Chain

B Chain

PC2

(PC3)

PC3


18/25

Growth Hormon :

Growth Hormon dapat mempengaruhi kadar

glukosa darah dengan cara mengaktifkanHormon Sensitive Lipase. Asam lemak yang

dihasilkan, serta derivatnya (asetil-KoA dan

senyawa keton) menyebabkan terhambatnya

pemakaian glukosa oleh jaringan perifer


19/25

ACTH (Adreno Cortico Tropic Hormon)

Dapat mempengaruhi metabolisme

karbohidrat sama dengan GH

Dapat meningkatkan glukoneogenesis

Kortisol: dapat meningkatkan

glukoneogenesis


20/25

Peran ginjal

Sebagai safety clap apabila kadar glukosa

darah tinggi, sebagian akan dikeluarkan

melalui ginjal (renal threshold)

Renal threshold :170 - 180 mg/ dl. Terjadi glukosuria

Kemampuan reabsorbsi tubulus

350 mg/ menit


21/25

Carbohydrate metabolismGlucose turnover (basal state)

55% Oxidation

20% Glycolysis

(muscle)

25% Re-uptake

(liver, gut)

10% Muscle

45% Brain

Glucose

75%

Glycogenolysis

25%Gluconeogenesis

60% from lactate


22/25

KEGUNAAN DALAM BIDANG

BIOMEDIS

Metabolisme normal:kelaparan yang tidakberkepanjangan, olah raga, kehamilan

dan menyusui Metabolisme abnormal :kekurangan

bahan makanan tertentu , demikian pulakekurangan enzim atau karena sekresi

hormon yang tidak normal. Contoh yangpaling menarik untuk dikaji adalahpenyakit diabetes mellitus.


23/25

Glikolisis : enzim piruvat kinase hemolitik

anemia.

tumor yang ganasasam laktat jantung tidak bisa anerobik

Glikogen : kelainan penimbunan IVIII

Oksidasi asam piruvat : kekurangan vit, B1

beri2

HMP Shunt : G6PD defisiensihemolisis

Fruktosa : Essensial Fruktosuria, herediteryfruktosa intoleran

Sorbitol : peristalsis

Diabetes Mellitus : pemakaian glukosa

H li i d t di b bk d fi i i


24/25

Hemolisisdapat disebabkan defisiensi

enzim berikut:

PFK-1(fosfofrukto kinase-1)

piruvat kinaseG6PD (glukose 6 fosfat dehidrogenase)

Tinggi diet fruktose atau infuse fruktosedapat menyebabkan:

fosfat inorganik ( Pi )

sintesis ATPberkurangnya hambatan sintesis

purin oleh ATP

Uric acid (asam urat)


25/25

Documents

8 Kadar Glukosa Darah1 4