69
NEUROIMAGING NEUROIMAGING dr. Noflih Sulistia

8. Neuroimaging Isti

Embed Size (px)

DESCRIPTION

,

Citation preview

Page 1: 8. Neuroimaging Isti

NEUROIMAGINGNEUROIMAGING

dr. Noflih Sulistia

Page 2: 8. Neuroimaging Isti

ANATOMIANATOMI

Page 3: 8. Neuroimaging Isti

ANATOMIANATOMI

Page 4: 8. Neuroimaging Isti

ANATOMIANATOMI

Page 5: 8. Neuroimaging Isti

ANATOMIANATOMI

Page 6: 8. Neuroimaging Isti

ANATOMI

Page 7: 8. Neuroimaging Isti

ANATOMIANATOMI

Page 8: 8. Neuroimaging Isti

VASKULARISASIVASKULARISASI

Page 9: 8. Neuroimaging Isti
Page 10: 8. Neuroimaging Isti
Page 11: 8. Neuroimaging Isti
Page 12: 8. Neuroimaging Isti

KELAINAN - KELAINANKELAINAN - KELAINAN

TRAUMA INFEKSI TUMOR STROKE

Page 13: 8. Neuroimaging Isti

Trauma tumpul ◦Deformitas otak sekitar ◦ Acelerasi tulang kepala

Jaringan otak tertekan pada lokasi yang terkena (‘coup’) dan terjadi distensi pada sisi yang berlawanan (‘contra coup’)

TRAUMA KEPALATRAUMA KEPALA

Page 14: 8. Neuroimaging Isti

14

A. Cedera pada scalpB. Cedera calvariaC. Kelainan extra-aksial :

* SAH* SDH* EDH* Subdural hygroma* Perdarahan intravent.* Pneumocephalus

D. Kelainan intra-aksial :* Edema cerebral* Contusio / hematome intraparenkim* DAI / shearing injury* Post traumatic infarction* Brainstem injury

E. Herniasi otakF. Sequelae post traumaG. Luka tembak / projectile

injuries

Page 15: 8. Neuroimaging Isti

15

MANIFESTASI TRAUMA MANIFESTASI TRAUMA CRANIOCEREBRALCRANIOCEREBRAL

SCALP :1. Caput succedaneum 2. Subgaleal hematome3. Cephalo hematome

CALVARIA :Kegunaan scout view :a. Frakturb. Corpus alienumc. Cervical bag. atas

Page 16: 8. Neuroimaging Isti

FRAKTUR OSSA CRANIUMFRAKTUR OSSA CRANIUM

Page 17: 8. Neuroimaging Isti

FRAKTUR LINIER – FRAKTUR DEPRESEDFRAKTUR LINIER – FRAKTUR DEPRESED

Page 18: 8. Neuroimaging Isti

FRAKTUR DIASTASISFRAKTUR DIASTASIS

Page 19: 8. Neuroimaging Isti

Epidural Hematom (EDH) Epidural Hematom (EDH)

Perdarahan pada arteri meningeal media atau salah satu cabangnya

Perdarahan pada vena di dalam granulatio pacchioni/sinus Fossa posterior

Mengenai pada tabula interna tulang calvaria

Paling banyak mengenai temporoparietal

Page 20: 8. Neuroimaging Isti
Page 21: 8. Neuroimaging Isti

EDHEDH

Pada fossa cranialis posterior sangat berbahaya dan memberi gejala yang tiba-tiba

Darah mengangkat duramater dari calvaria

Gejala klinis akut dan memberikan kompresi cerebri yang cepat tindakan bedah

Page 22: 8. Neuroimaging Isti

EDHEDH

Gambaran CT :◦Lesi hiperdens dengan permukaan bikonveks yang mengisi konkavitas calvariaBatas tegasTerlihat adanya ‘mass effect’Kronis ‘mixed density area’

Page 23: 8. Neuroimaging Isti

Subdural Hematoma (SDH)Subdural Hematoma (SDH)

Avulsi vena pontineTerbukanya granulatio pacchioniTerlukanya pembuluh darah pia

materPerdarahan contusio cerebri

Page 24: 8. Neuroimaging Isti

SDHSDH

Hematom meluas melewati ruang subdural mengenai gyrus mayor hemisfer cerebri dan menekan otak

Mengenai seluruh umur, sering dekade VI – VII

Page 25: 8. Neuroimaging Isti

SDHSDH

Terdiri dari :◦Acute Subdural Hematoma (ASDH)◦Chronic Subdural Hematoma◦Subdural Hygroma

Page 26: 8. Neuroimaging Isti

Acute Subdural HematomaAcute Subdural Hematoma

Setelah beberapa jam sampai 2 hari post trauma

Biasanya diikuti dengan edema cerebri ipsi lateral

Gambaran CT :◦Lesi hiperdens yang mengisi konkavitas calvaria

dengan permukaan datar/berbentuk crescent (bulan sabit)

◦Pergeseran struktur garis tengah◦Bila menyumbat Foramen Monro dilatasi ventrikel

lateralis

Page 27: 8. Neuroimaging Isti
Page 28: 8. Neuroimaging Isti

ASDHASDH

Page 29: 8. Neuroimaging Isti

ASDHASDH

Page 30: 8. Neuroimaging Isti

Chronic Subdural HematomaChronic Subdural Hematoma

Page 31: 8. Neuroimaging Isti

Subdural HygromaSubdural Hygroma

Page 32: 8. Neuroimaging Isti

EDH vs. SDHEDH vs. SDH

Page 33: 8. Neuroimaging Isti

SUB ARACHNOID BLEEDINGSUB ARACHNOID BLEEDING

Page 34: 8. Neuroimaging Isti

Perdarahan Subarachnoid (SAB)Perdarahan Subarachnoid (SAB)

Page 35: 8. Neuroimaging Isti

Perdarahan IntraventrikulerPerdarahan Intraventrikuler

Page 36: 8. Neuroimaging Isti

Herniasi CerebriHerniasi Cerebri

Masalah yang menjadi ancaman kehidupan pasien ‘herniasi cerebri’◦Lesi supratentorial menyebabkan transfalcine herniasi (subfalxi/falx cerebri herniasi)

CT : - pergeseran struktur garis tengah - obliterasi subarachnoid space

Page 37: 8. Neuroimaging Isti

◦Transtentorial herniationDisini otak supra tentorial terutama gyrus lobus temporalis medial bawah (gyrus hypocampus dan uncus) bergeser ke inferior melalui tentorial notchCT : terjadi pendesakan brain stem atau

obliterasi sisterna ambient◦Herniasi tonsil cerebelli Melalui foramen magnum dan menekan medulla

oblongata, biasanya tidak terlihat pada CT, tetapi jelas pada MRI

Page 38: 8. Neuroimaging Isti

38

HERNIASI OTAKHERNIASI OTAK

1. Subfalcial2. Uncal3. Downward4. External5. Tonsillar6. Upward

Page 39: 8. Neuroimaging Isti

STROKESTROKE

Page 40: 8. Neuroimaging Isti

StrokeStroke

Penyakit yang terjadi akibat terganggunya aliran darah ke otak secara tiba-tiba sehingga menyebabkan kerusakan neurologis

Page 41: 8. Neuroimaging Isti

StrokeStroke

Tipe oklusif/penyumbatan (stroke iskemik)◦Stroke yang disebabkan karena adanya penyumbatan

pembuluh darah

Tipe hemoragi/perdarahan (stroke hemorragik)◦Stroke yang disebabkan karena perdarahan

intrakranial

Page 42: 8. Neuroimaging Isti

StrokeStroke

Page 43: 8. Neuroimaging Isti

Stroke IskemikStroke Iskemik

Adanya aterotrombosis atau emboli memutuskan aliran darah otak(cerebral blood flow/CBF)

Nilai normal CBF = 53 ml/100 mg jaringan otak/menit

Jika CBF < 30 ml/100 mg/menit iskemik

Page 44: 8. Neuroimaging Isti

Stroke IskemikStroke Iskemik

Penyebab:EmboliAtherosklerosis pada

arteri otak (pembentukanplak/deposisi lemakpada pembuluh darah)

Hiperkoagulabilitasdarah, peningkatan kadar platelet, trombosis

Page 45: 8. Neuroimaging Isti
Page 46: 8. Neuroimaging Isti

Stroke HemorragikStroke Hemorragik

Hemoragi merupakan penyebab ketiga tersering serangan stroke

Penyebab utamanya: hipertensi terjadi jika tekanan darah meningkat dengan signifikan pembuluh arteri robek perdarahan pada jaringan otak membentuk suatu massa jaringan otak terdesak, bergeser, atau tertekan(displacement of brain tissue) fungsi otak terganggu

Page 47: 8. Neuroimaging Isti

Stroke HemorragikStroke Hemorragik

Semakin besar hemoragi yg terjadi semakin besar displacement jaringan otak yang terjadi

Pasien dengan stroke hemoragik sebagian besar mengalami ketidaksadaran meninggal

Page 48: 8. Neuroimaging Isti

Gejala dan TandaGejala dan Tanda

Pada stroke hemoragik :Onset manifestasi kliniknya cepat gejala fisik

neurologis yang muncul tergantung pada tempat perdarahan dan besarnya perdarahan mayoritas pasien kehilangan kesadaran, dan banyak yang akhirnya meninggal tanpa sempat sadar lagi sebelum pingsan, pasien umumnya akan mengalami sakit kepala dan dizziness

Page 49: 8. Neuroimaging Isti
Page 50: 8. Neuroimaging Isti

Stroke Hemorragik - PISStroke Hemorragik - PIS

Page 51: 8. Neuroimaging Isti
Page 52: 8. Neuroimaging Isti
Page 53: 8. Neuroimaging Isti
Page 54: 8. Neuroimaging Isti
Page 55: 8. Neuroimaging Isti

PISPIS

Page 56: 8. Neuroimaging Isti

PISPIS

Page 57: 8. Neuroimaging Isti
Page 58: 8. Neuroimaging Isti
Page 59: 8. Neuroimaging Isti

LATIHAN EXPERTISELATIHAN EXPERTISE

Page 60: 8. Neuroimaging Isti

EDHEDH

Page 61: 8. Neuroimaging Isti

EDHEDH

Page 62: 8. Neuroimaging Isti

EDHEDH

Page 63: 8. Neuroimaging Isti

EDHEDH

Page 64: 8. Neuroimaging Isti

ASDHASDH

Page 65: 8. Neuroimaging Isti

ASDHASDH

Page 66: 8. Neuroimaging Isti

ASDHASDH

Page 67: 8. Neuroimaging Isti

Subdural HygromaSubdural Hygroma

Page 68: 8. Neuroimaging Isti

Chronic Subdural HematomaChronic Subdural Hematoma

Page 69: 8. Neuroimaging Isti

SEMOGA BERMANFAAT