Upload
gin
View
63
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája. Gion Katalin. Gerincbetegségek vizsgálómódszerei. Hagyományos röntgenfelvétel Myelográfia Uh CT, myeloCT MRI. Hagyományos röntgenfelvétel. Ma is igen fontos vizsgálómódszer Teljes gerincszakasz leképezhető vele - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
A gerinc és medence képalkotó
diagnosztikájaGion Katalin
Gerincbetegségek vizsgálómódszerei
• Hagyományos röntgenfelvétel• Myelográfia• Uh• CT, myeloCT• MRI
Hagyományos röntgenfelvétel
• Ma is igen fontos vizsgálómódszer• Teljes gerincszakasz leképezhető
vele• Népbetegségnek számító
degeneratív betegségek jól kimutathatók vele
• Funkcionális felvételek
Myelográfia
• Korlátozott jelentőségű• A subarachniodeális térbe nem
ionos vízoldékony KA-ot juttatunk• A különböző deformitások,
benyomatok alapján lehet következtetni betegségekre, pl discus hernia
UH vizsgálat
• Gerinc körüli lágyrészek elváltozásainak kimutatására
• Intervenciós lehetőség
CT, myelo CT• Egyszerre csak 3 szegmentumot
lehet vizsgálni – sugárterhelés• A csontos képletekkel körülvett
gerincvelő rosszul ábrázolódik, • Lumbális szakaszon elégséges a
CT• Ki lehet egészíteni myelo CT-re
MRI• Jól ábrázolja a gerincvelőt• Hosszú szakasz vizsgálható vele,
tetszőleges síkban• Csontfolyamatok lágyrészbe
terjedését, valamint lágyrész folyamatok csont érintettségét jól mutatja
Angiográfia
• Vasculáris eredetű eltérések kimutatására
• Intervenció
Fejlődési rendellenességek
• Spinális záródási zavarok- spina bifida különböző formái
• Segmentációs zavarok• Csigolyák alaki rendellenességei-
ékcsigolyák • Scoliosis• Spondylolysis• Az elváltozásokat a hagyományos röntgen
jól mutatja, bonyolultabb esetben CT
Gyulladások• Spondylodiscitis – mindig két
szomszédos csigolyát érint – a köztük lévő discus tönkremegy
• Hagyományos rtg, CT jól mutatja a csontfolyamatot
• Korai szakaszban: izotóp diagnosztika, MRI
Degeneratív elváltozások
• Spodylarthrosis – hagyományos rtg, CT
• Discus hernia – CT, MRI, myelográfia, • Discus műtét után: MRI• Osteoporosis
Traumás elváltozások• Hagyományos rtg: kétirányú
felvétellel megállapítható a sérülés szintje, kiterjedése és körülbelüli súlyossága
• CT: pontosítja a csontsérülést és igazolja a friss vérzéseket
• MRI: gerincvelői sérülések
Daganatok
• Extradurális daganatok• A csigolyaoszlop primer és
metastaticus tumorai
Fejlődési rendellenesség
Spondylolysis et listhesis
Spina bifidfa occulta et aperta
spondylodiscitis
Gyulladások
Degeneratív elváltozások I.
Degeneratív elváltozások II.
• spondylosis
Traumás eltérés• Dens törés
metastasis
Daganatok
Medencesérülések diagnosztikája
Fontos!• Stabil vagy nem stabil állapot• Csontos instabilitás =
haemodinamikai instabilitás
• A medencesérülések politraumatizált betegekben 10-20 %-ban vezethetnek halálhoz
Medencesérülések
• Gyűrűtörés – sérülés• Acetabulum törése
TILE szerinti beosztásA
• Medencegyűrű statikáját nem érintő törés
• Szakításos törés• Egyoldali elülső gyűrűtörés
B• B1: symphyseolysis, hátsó
szalagrendszer ép, az SI szalagrendszer részben nyílik ( open book sérülés)
• B2 : laterális kompressziós gyűjtőcsoport• B3 : átmeneti csoport: rotációs és
vertikális instabilitás közti állapot• B1, B3 haemodinamikailag instabil
állapot!
C• Rotációs, vertikális instabiltás• Hátsó szalagrendszer komplett
sérülése• Elülső gyűrű törése• Sérülés a sacrumon, SI ízületben,
ala ossis iliin• Haemodinamikailag instabil állapot
Vérzésforrások• Spongiosus csont• Kismedencei vénás plexusok• Sacralis artériás vérzések• Medencefenék artériás vérzései• Retroperitoneális haematoma – per
diapedesim a peritoneális űrbe kerül
Képalkotó diagnosztikája
• Hagyományos röntgenfelvétel, speciális beállítások, törés megállapítása
• CT, műtéti tervezés• UH, vérzés megállapítása• DSA, vérzésforrás megállapítása,
embolizáció• Cystográfia ( rtg, CT ), hólyagsérülések
igazolására – medencesérülések 10 %-ban
Acetabulum törések
• Peremtörések• Pillértörések• Transversalis törések• Komplex törések - leggyakoribb
Képalkotó diagnosztikája
• Nem életet veszélyeztető állapot.• Hagyományos röntgenfelvételek,
speciális beállítások• CT, műtéti tervezés
Medencesérülés
• symphyseolysis