67
:

A > H J H < H ? I B L : G B ? I E : G > ? C K L < B C I H ... · PDF filei j b g p b i Z f a ^ h j h \ h ] h i b l Z g b y, h [ m q _ g b _ k i _ p b Z e b k l h \ a ^ h j h \ h f

  • Upload
    tranbao

  • View
    234

  • Download
    7

Embed Size (px)

Citation preview

:

2

:

p

19-20 2000 . .

, 2001

3

............................................................................................................................... 4

................................................................................................ 5

...................................................................................................................... 6

....................................................................................................................... 7

.................................................................................................................... 8

...................................................... 9

........................................................................ 10

1. . ........................................................................................................................... 13

2. .......................................... 15

3........................................................................................................ 16

4. . ............................................................................ 19

5. ,. ............................................................................... 22

5.1. ........................................................................................................ 23 5.2. ......................................................................................... 29 5.3 .......... 32

6.......................................................................................................... 36

6.1. , ............................ 36 6.2. . ........................................ 38 6.3. ............................................. 40 6.4. . ........................................................ 43 6.5. ...................................................................................... 44 6.6. ............................................................................... 46 6.7. .

. ........................................................................................................................... 48 6.8. . ............................................................................................... 50 6.9. ............................................................................................... 53 6.10. ................................................................................................. 58

7. ...................................................................................................................... 61

, ..................................... 63

4

" :"

19-20 2000 ., .

. 2005

. 2

.,

80 18 ,, , .

,,

, .

2000-2005 ..

,, ,

, ,, ,

,, ,

, . "

: ".

.

5

– . ,

1997 , , «

. -

». .

. 1998 .

. « :»

,

2005 .,

.,

.,

,.

, ,

,.

. .

6

., ,

. « :

». , .

,:

., .

,

..,

, , ,

.

. .

7

« :»

..

. - , ,

.

, .

" 2000-2005 ."

50- 2000 .,

- CINDI (), 17

CINDI. .

, CINDI

.,

. ,.

- , Ph.D.,

8

. . - , .. . - , .

. . - - , .. . - , .

. . - John Snow In . USAID WIN Project, .. . -

, .. . - -

, . -

. . - , .. . - , .

. . - , 3, .

. . - , .. . - -

, . -

. . - . ,. . -

. . - -, .

. . - . . - , .. . -

, .. . - , .

. . - -, .

. . - , .. . - -

, ..

(Robertson A.) - , ,

. . - , .. . - , .

. . - , .. . -

.

..

9

-

INDI

(Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases Intervention Program)

-( )

( )

10

:

. ,: ,

, , , ,, :

, , , ,.

. «

2005 », « : .

2000-2005 .», « CINDI ». ,

- -

, , :, ( . ), , ,

« », ( ) .

. - , .

, , ,,

- - , ,, ,

. - 1 (14% ).

., ,

., ( ).

, . , ,,

, . . , ,.

, , « CINDI » .

11

1. , - ,

.��� , , ,

.�3. ,

– (400 ).

���

( 20-25), . �

��� ( 30% )

.���� ,

, , . �7.

( , , ).

8.,

.��� .

– 6 ..�

��� , 20 . �

11. ., ,

, , .12.

6 ., .

12

, ,, ,

, , . . ,.

,, .

.,

.. ,

,.

,.

, , ,, ,

.

, , , 6 ., ,

. ,.

12 .

,, .

, .., ,

, , .

. ,,

,.

., « » –

, .,

.

13

1. .

,. ,

., ,

, ,, .

.,

,.

,: , , , ,

, . - , , ,

., .,

,. , ,

. , ,.

.,

.

- -

, ,: ( ), ,

, , ( ) .

.

- ( ).,

.1.

(CINDI) ,.

CINDI : " CINDI ".1

�����������������������������������������������������������

1 CINDI . CINDI Dietary Guide. WHO, Regional Office for Europe, 1999. EUR/00/5018028.

14

2. " :.

2000-2005 ."2.3. , ,

- - 3,4.

4. «

2005 »5.,

. , 3 - 5 ,

, .�

�����������������������������������������������������������

2 : . 2000-2005 .

, 2000 .3 -

. , ,1997.4 -

. . , 1997. 5 «

2005 ». 917 10.08.98.

15

2.

" " " ": .

" - , ,, ,

". CINDI (1992 .) 1994 .

:, .

, . " " ( )

" " " ". - , ,

,.

,.

, ,, ,

, . , ,. ,

.,

, , . - .

, .: ,

. ,, , .

- , , , . ,, " 400

", , , ,: ,

, . .,

., , ,

, - .

16

3. .

- .

..

, , ,. ,

.,

, , , ,. , ,

, , 2-,

.

, ,.

, ,.

, .:

- 20 50%.

.- 6,

50%.

, ,.

,:

��

, (« » , « » ).

�� - .

�� – , , .

�����������������������������������������������������������

6 Puska P., Tuomilehto J., Nissenen A., Vartiainen E. The North Karelia Project. 20 Years Results and Experiences, 1995.�

17

, , .,

,,

, , ,,

.,

« ». 5

. «

2000».

. - .

,.

,, .

, 1993 . « –»7.

, .

, , , ,, , ,

.: , ,

, ,, ,

, .

" : .

2000-2005 .", .

. , – ,

, . , .�����������������������������������������������������������

7 – . ..

, 1996.�

18

, , , , 20% .

,. 38 , 10

, « ,» 8.

1997 «»,

, , ,. 1998

« 2005 »5.

1998 .9,10,11,

, .

�����������������������������������������������������������

8 – . ,

. , , ., .1999.

9 . . , 1997 .

10 . .20-22 1999 .��

� . . 22-24 1999 .

19

4. .

, .

. CINDI «

CINDI »1, CINDI- .

.,

, ., , ,

, , , – ( , , ).

. 12 , :

��

. ( ), ,

( , , ).,

,.

– , , , .�� 400 ,

., ,

, 400 ,, ,

. , ,, .

20

1. , - , .

��� , , ,.�

3. , – ( 400 ).

��� ( 20-25),

. ���� ( 30%

) .���� , , ,

. �7.

( , , ) .8.

, .��� .

– 6 ..�

��� , 20 . �

11. ., ,

, , .12.

6 . ,.

21

�� ,, . . ,

.(

/ )., 20-25. 25, ,

, .��

, ., -

., ,

.

– .�� .

, , ,.

,,

., , , ,

.�� , .

, , .

. ,.

– .�� ,

..

�� ,, ,

6 . 80% , , ,

. ,.

.�� , , .

, , ,, . , , ,

, . .

22

��

, , 6 , 4 .

«» ( . 1.). : – « », – « », – « ». ( )

, , , , .. ( )

– ..

( ) , , , ..

, ,12 .

.1

23

5. ,.

., ,

. , ,. ,

:�� .

,, ( 5.1).

�� : ,,

, ,, ,

.

, , ( . 5.1, 5.2.).

�� :, ,

, , 24- , ,

( 5.2.).�� ,

,, .

,, ,

( . 5.3).

5.1. , , ,

,, , , ,

. - 1 (14%

)., ,

( . 2). .

.

24

.2

25

., ,

,, -

.

, ., , , , ,

, , , ,, .

, .

., .

,.

,, , , .

.-

,.

1,4 . , 30 .- 2.

43% , - 55%. .

. , ,, ,

( . 3).

26

.3 , .. 1993 .

, 600 , , , – 400 , – 300

. 250 10 . 0-64 , ,

– 60, – 50, – 150. 1-2 30%.

. , 10% 30%.

, , ,. .

, 30% 26% 25-64 250 %., ,

, 30-60% .

, ,, .

, ,.

70- ,,

,, .

. , , 25 50%, 75%

, , ( . 4). , 70- ,

27

, ,13. -

, -,

. 30-40% ,

14. 20% .

, ,, , .

, , ,- .

. 130 , 13% , - 18% .

. .39% 52% .

0-4 22% 24% . , , , 25%

, 18% 25% . 2 50% ( )15.

, :,

, .

�����������������������������������������������������������

��

�The burden of CVD mortality in Europe. Task force of the European Society of Cardiology on cardiovascular mortaliy and morbidity statistics in Europe. S.Sans, H.Kesteloot, D.Krowhout on behalf of the Tasl Force. European Heart Journal; 1997, 18: 1231-1248. �4Nutrition for Health and Development. WHO/NHD/99.9

15 Ivanovo Oblast Anemia and Nutrition Survey – November 1998. UNICEF, CDC, Institute of Nutrition (Moscow), Sanitary Epidemiology Center (Ivanovo). I.Parvanta, CDC, Z. Mei, CDC.

28

.4 -:

45-74 �

29

5.2. ,

.,

90- , -,

,,

.,

( . 1), , , , 1990 1997 .

1990 . 340 .,

400 . 1997 . 300 .

, – . ,. ,

88 70 125 83 , 36% 30% .

3140 2520 .,

, 30% .

1.

( / )1990 1992 1995 1997

119 125 124 118 106 118 127 130

89 77 73 79 35 33 25 31

47 34 31 33 69 55 55 46 20 13 9 9,4

286 281 257 226 ( ) 297 263 215 210

10 7 6 8,3 ( )

, . 3140 2650 2585 2520 , 88 81 76 70

, % 11,2 12,2 11,8 11,0 , 125 87 86 83

, % 36 30 30 30

30

, . 60 ( . 2). ,

.

2.

*)

1989 1993 1996 , , 85.1 79.1 66

, 113 100.5 81.4 , % 36.2 33.4 32

, 355 366 319 . , 2799 2710 2290

: * - .

, 24- ( . 3) ,

16, .

3. 1994 -1996 ( 1 ). 1994 1996

1994/1996%

, 59,4 57,2 -4% , 70,3 65,7 -7%

. , . 1866 1830 -2%

,,

.,

.

, .

, .

�����������������������������������������������������������

��

. . . . , , 1998 .�

31

, . 2-3

. 1997 1999 . 5 85 , , . .

25% , 40% .

,, :

-: ,

24- ;

- ,, ,

;

- , .

32

5.3

– .

.

. – ,

.

, , ,

. .

, ,.

, , ( ), .

. 1999 ( . .

, , , , ())

., ,

,, ,

, , ,, , .

:�� ;�� ;��

, ;�� ;�� ;�� ;�� ;�� .

:�� ;

33

�� ;�� ;�� . .

. ,.

.

.:

�� ;�� ;�� .

,

.,

, ,;

.

. , 90% 80% . , ,

.

« », «», « » ( .5).

, - .

( ,, )

, ,.

, , , ,.

,,

:

. ,, , .,

34

, ,. ,

, , 40% . 38%

.

. 5. ?( . , 1999r.)

,, ,

. ,, ,

.. ,

, , .,

- .

.

. ,

.

. , -. ,

, . , 60 140 1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

. .

35

, 20 50 1 , – 5-20 1 . 0,5% 10-12 1 , 3,2% - 13-16 .

,.

, . . ,70-80% 22%,

.

, ,,

.. , ,

,,

., 300

( – 400 ).

,, .

CINDI.,

« CINDI . » 111 .

,, . ,

, , ,- , CINDI.

.CINDI

.

, ,,

.

36

6. .

6.1. ,

, , - . ,

, ,.

.

,. ,

. , - , , , -

. - , . 6 ,

.

. 6.

-

CINDI

,,

,

.

��

37

, -

. ,, ,

, .

. , ., 26

.

, ,, .

. ( ), ,

,

, - ..

, ,,

"- "4.

. – , .

, , , ,.

, ,, , ,

. .

, - ,.

. ,,

. 34 , 17.

.

�����������������������������������������������������������

���Project LEAN – Lessons Learned from a National Social Marketing Campaign. Samuels S.E., January – February, 1993, v.108, no.145 �

38

6.2. . .

,,

..

,.

« » (1999 .), «- » (1999 .), «

» (1996 ), « » (1993 ), « , »

(1999 .), " 2005 .» (2000 .). ,

.,

., ,

. ,, .

, – " " 2 ,

,. ,

.,

.

., .

..

, .

. , - , ,, ,

, ,

- , .

..

39

,, "

, , ".

, ,.

. :

�� , .

.,

, .,

.

�� , ,.

,,

.

�� ,.

,

..

"".

. –

(BMS). 1997 .

�� ,

. ,, .

40

6.3. .

. ,, . ,

, , . 2 « », 4

. ,.

, ,.

.: ( ),

, , ( -).

, , ,.

,

. - (1997 .) , 34-46%

, , ,. ,

. :

�� . ,.

�� ,. ,

..

��

.

, ,.

.

41

�� ,.

, .

.

. 35 ., 50 .

.

-, ,

, , ,. ,

, .

�� – . ,

, , ,, , , .

, ,.

,

, « ».

. , «»,

.

�� , ,.

, 12 .

,.

,.18 , ,

. ,�����������������������������������������������������������

�� : - . , 14-15 , 2000 .�

42

, . "", , . ,

, ,, , . . ,

, ., , . . ,

, - . , , ,

, .

43

6.4. .,

, . ,, , ,

,. ,

, , ,, , .

, , ,, , , , ,

, ., , ,

,.

.

: ,, , ,

.

- .

, , CINDI.

: , ,, , ,

, .-

., ( , -

, )., ,

..

44

6.5.

..

. , 6 " "

0 18 , -" " . .

., ,

- ( . 7).

:

��

;�� , ,

,.

.7.

( )

:,

: ,, ,- ,

45

- ,, .

. ,.

.

. 70%.

,. , ,

,.

46

6.6. .�

. ,- ,

. , ,.

,.

, ,, ,

.,

.

, :�� ;�� , ,

;�� ,

;�� ,

;�� ;��

.,

- «», , , ,

, , ( ,), . .

.

..

.. 1996

8-9 - « », ,

, . « ».

, .

47

��

, ,.

��

.��

.�� .

. - ( )

" " -.

,.

,.

.

48

6.7. ..

, - , , .

, .C ,

,, .

.

,. , ,

, - ., ,

., 50- ,

, , – 2 .,

50- 2,5 ..

. 1998 . 5,3%, - 15,2%. , 1998 . 88% 19. ,

, , 4% ( 0,2-0,5 ) , .

- 79,6%. 6-10% .

, , ., ,

., , ,

, .,

« » - ,?

��

, , ,, ;

�� ,

;

�����������������������������������������������������������

��

�Urban food and nutrition action plan. Elements for local community action to promote local production for local consumption. WHO, LVNG 030102, October, 1999. �

49

��

, ,.

( )?

, ( . ),19.

. , , ()

.

��

,.

��

., ,

.��

, , .�� .

,

.�� ,

. ,,

.��

: , .- .

. , , , , , , 2000 .

, .

, , ,, ,

, ,.

50

6.8.

, , , . , , ,, , .

: , ,. ,

.

. , 98% 64% ,

20.,

44% ( ) 80% ( ) 45% ( ) 66% ( ) ,

.

, , , ,, , ,

. ,.

. 1994 ( .).

,. , ,

,20

, ( 3 ) . 1999

., . , 11-13% ,

23% , 62% , 6% ( ) 34% ( )

( . 8). (22-50%),

(20-45%), (6-19%) ( . 9).

..

- , ,�����������������������������������������������������������

� - ., . . .

. . . . , 1997 .�

51

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

. 1-2 .

..

.

.

, ,.

.8. . ( , ,, , 1999 .)

. 9. , ?

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

.

..

.

52

,, , -

.

,

., ,

.

?�� , ,

, ( . 4).

CINDI “ ”. “

”. ��

, . .. .

�� ,:

, , ,., ,

, .��

- , .��

. .

53

6.9.

., . 4-6

. , ( . 4).

4. (%)*

1995 1996 1997 1998 1999 3- 45,1 44,8 43,5 43,4 41,9 6- 32,5 32,3 32,3 32,4 27,6

*- 1999 . , ., 2000 .

.. (1989)

:

1..

2..

3..

4..

5. , ,.

6. , ,, .

7..

8. , .9. , ,

, (.)

10..

. ,

, .. 1992 1998 .

54

, 4- , 18% 71%, – 2 19% ( . 10).

- 584 . . 1994 1995 . - ,

, , ,.

,. -

, ,.21.

.��

, 22.��

.,

, , ,.

��

(1981) ,.

��

..

2-3 23.

.

,.

,,

�����������������������������������������������������������

��

� : « , ». . . ., . ., . . .

. 1998, 1, . 24-29. 22 ,( / ) - , 1996 .�

��

� ..

2000 ., , .

55

.

.10. .

, ,.

, . ,,

., .

, , (

) (). ,

30-40% ., , , 10% ,

.

..

6 ,, , , ,

, , .

0

20

40

60

80

100

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997

4

56

. 9 ,

., ( , )

, 24 ..

. ,, ,. ,

.

��

,

.��

, .�� 6 .

, 4- .

�� 9-,

6 - 9 . 9-12

.��

, 4,2 (1 / ).

, ..

��

, , ,, .

�� ,.

., ,

.,

57

, ,

.

58

6.10.

. ,,

, .,

, , ,,

,. .,,

., ,

, 1. ,

5. .24.

– , :�� ;�� ;

1.

��

�����������������������������������������������������������

24 CINDI . CINDI 2000, ,.

:,

,

:,

:

,

,

:

: ,,

59

;�� ;

;�� , ;��

;�� ;�� , .

.. ,

.,

, – . , ,

.

– 1-2 . ,, /CINDI 25,26.

, "" .

. , ,, ,

- ..

,

.:

�� , ;�� – ;�� ;�� , , ;�� ( , , ).

,, , .

:��

.

�����������������������������������������������������������

�WHO/CINDI ,, ,

, , , , , 1999 .��

� (CINDI). . 1994 . .

, , 1996 .�

60

�� ,,

.�� ,

.��

.

61

7. �

, ,. -

, ,.

,.

. , .

:�� - ,

CINDI;�� ( ) ;��

;�� ;�� ;�� - -

;�� :

,, , ;

��

,;

�� ,, - ,

;�� , ,

, ;�� ,

, ,,

.

:��

( , , ), ( , , ). , . .

, .��

. - ,.

62

��

, ., .

, .��

..

,

.

63

,

– ,, .

- , ,,

.

- ( , ,, , ),

.

, – , , , ,

,.

– ,, , .

– , ,

. , ,.

– , , , ,.

– ,,

.

– , , ,, .

– , , :, .

– ,,

, .

– ,, , ,

, , ,

64

, ,.

– ,.

– ,, ,

.

65

:

. .- , .

. . - , .. . -

. . - .. . -

, .. . -

�� .. . - «4- », .

. . - , .. . -

, .. . -

, .. . - 37, .

.(Vohlonen I.)

- TACIS

. . - , .

. . - .

. .- , .

. . - , .. . - . .. . -

, .. . -

, .. . - - . . . , . -

. . - , .. . -

. . - , .

. . - 83, .. . - , .

. . - �� .

. . - , .. . -

, .. . - 421, .

. . - . . - , .

66

. .- , .

. . - .. . -

�� .. . - 5, .. . - , .

. . - , .

. . - , .. . - , . -

. . - , .

. . - , .. . -

�� .. . - , .

. . - - , .. . - , .

. . - - , .. . - 37, .

. .- , .

. . - , .. . -

, .. . - , .

. . - , .. . - .

. . - .. . - , .

. . - , .

. . - .

. . - , .. . -

�� .. . -

. . - - , . -. . -

�� .. . - , .. . - ,

. . - - , .. . - .. . -

�� .. . - , .. . - , .. . - , . -

. .- , .

67

.(Hynninen E.)

- TACIS

.(Howson H.)

- , (Know How Fund, UK)

. . - , .

. . - , ..

(Charnley S.) . . - . . - - . . . , . -

.(Shatchkute A.)

. . - 96, .. -

. .- , .

. . - 1- .. . - , .

. . - , .. . - , .�

:

- ;- ,

, ,;

- , ,-

(Schmid Tom), ,- (Helsing

Elisabet) (Heiberg Eli), ;- , .