123
รายงานผลการวิจัย เรื่อง กฎหมายทําแท้งในกรณีที่มารดามีปัญหาทางจิต Abortion Law for Mothers with Psychological Disorder โดย ผู้ช่วยศาสตราจารย์พินิจ ทิพย์มณี รายงานการวิจัยนี ้ได ้รับทุนวิจัยจากมหาวิทยาลัยธุรกิจบัณฑิตย์ ..2548 ISBN 974-671-313-2 DPU

เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

  • Upload
    others

  • View
    9

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

รายงานผลการวจย

เรอง

กฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต Abortion Law for Mothers with Psychological Disorder

โดย

ผชวยศาสตราจารยพนจ ทพยมณ

รายงานการวจยนไดรบทนวจยจากมหาวทยาลยธรกจบณฑตย พ.ศ.2548 ISBN 974-671-313-2

DPU

Page 2: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

ชอโครงการวจย : กฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต

ผวจย : ผชวยศาสตราจารยพนจ ทพยมณ สถาบน : มหาวทยาลยธรกจบณฑตย ปททาวจย : 2548 สถานทพมพ : มหาวทยาลยธรกจบณฑตย แหลงทเกบรายงานการวจยฉบบสมบรณ : มหาวทยาลยธรกจบณฑตย ลขสทธ : สงวนลขสทธ จานวนหนางานวจย : 117 หนา คาสาคญ : กฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต

บทคดยอ

การทาแทงตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 301 บญญตวาเปนความผดและกาหนดโทษไว แตไดบญญตเปนขอยกเวนถงเหตทจะทาแทงโดยไมผดกฎหมาย ตองเปนการกระทาโดยแพทยเทานน เนองจากกรณสขภาพของหญง หรอหญงนนมครรภเนองจากถกขมขน ตามมาตรา 305 แตกฎหมายดงกลาวมงพจารณาเฉพาะความจาเปนเฉพาะสขภาพกายเทานน หากหญงมปญหาสขภาพจตซงในบางโรคอาจทาใหเกดปญหาไมนอยไปกวาสขภาพกาย อกทงอาการทางจตทเกดขนอาจรนแรงถงตวหญงเอง หรอตวทารกทเกดขนมากได แตกฎหมายอาญาของไทยไมไดขยายความไปถงปญหาทางจต ซงอาจทาใหแพทยผตดสนใจทาไดรบโทษทางอาญา

ดงนนงานวจยฉบบนไดศกษาขอมลในตางประเทศ เชน ประเทศเยอรมน สหรฐอเมรกา องกฤษ เปนตน เพอนาขอมลทไดมาเสนอเปนรางกฎหมายการทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต เพอแกไขปญหาดงกลาว โดยจดทาเปนรางเพอแกไขประมวลกฎหมายอาญา และขอบงคบแพทยสภา พรอมทงสารวจความพงพอใจตอรางกฎหมายดงกลาว จากทงผทเกยวของกบกฎหมายการทาแทงโดยตรงและโดยออม เพอใหสามารถนามาบงคบใชไดจรง

DPU

Page 3: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

Name of Research : Abortion Law for Mothers with Psychological Disorder Researcher : Asst. Prof. Pinit Tipmanee Institution : Dhurakij Pundit University Year of Publication : 2005 Publisher : Dhurakij Pundit University Sources : Dhurakij Pudit University No. of page : 117 page Keyword : Abortion Law for Mothers with Psychological Disorder Copyright : All right Reserved

Abstract

An abortion in according to Section 301 of the Penal Code is a crime and shall be punished. Nevertheless, Section 305 prescribed that an abortion committed by a medical practitioner for the sake of the health of such woman; or for the reason that a woman is pregnant on account of the commission of the offense, such abortion can be done legally or the offender is not guilty. The purpose of Section 301 and 305 is only aim to protect the woman who has physical problem. However it is not only physical problems that the law should allow an offender to procure abortion but the law should also allow a woman who has mental problem to procure abortion, as well. Since mental problem also cause problems to both a mother and a new born child. Thai law does not cover the case that mother has mental problem, if a doctor decide to commit an abortion for that woman, he shall be punished. Thus, this research is aim to solve the problem of an abortion in the case that a mother has a mental problem by studying the data from many countries such as Germany, USA and UK. This research is comprising of a draft of the amendment of the Penal Code and the amendment of the rules and regulation of the Medical Council. This research also surveyed the satisfactory of both direct and indirect people who relevant to an abortion in order to make this law worked well in practice.

DPU

Page 4: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

กตตกรรมประกาศ

งานวจยฉบบนไดสาเรจลลวงเปนไดดวยความกรณาจากบคคลหลายฝาย ผวจยขอกราบ

ขอบพระคณทานศาสตราจารยคณต ณ นคร ซงทานเมตตารบเปนทปรกษา ใหความร คาแนะนา และขอคดเหนตาง ๆ ในการทาวจยดวยดมาโดยตลอด และทานรองศาสตราจารย ดร.สรชย พศาลบตร ซงถอวาทานเปนครผสอนวธการวจย จากทผวจยไมมความรในเรองวจยในเชงปรมาณเลย ทานสงสอนจนสามารถทางานวจยโดยนาทงเชงคณภาพและเชงปรมาณมาผสมผสานกน เพอใหผลทไดจากงานวจยสามารถนาไปใชบงคบไดจรง และเหมาะสมกบสภาพความเปนไปในสงคม

ผวจยตองกราบขอบพระคณศาสตราจารยเกยรตคณวฑรย องประพนธ รองศาสตราจารยแสวง บญเฉลมวภาส และนายแพทยบณฑต ศรไพศาล ทยอมสละเวลาอนมคาใหสมภาษณ แนะนา ใหความอนเคราะหขอมลตาง ๆ ตลอดจนคณาจารยในคณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรกจบณฑตยทกทาน เจาหนาทศนยวจยทกทาน คณวรนช ปญจะวตร ทไดใหการสนบสนนสงเสรมการทาวจยครงนในทกรปแบบเปนอยางด รวมตลอดทงทานผตอบแบบสอบถามทกทาน

ทายสดน ดวยสานกในบญคณของ “มหาวทยาลยธรกจบณฑตย” ททาใหผวจยมวนนดวยความเชอมนและภาคภมใจ

ผชวยศาสตราจารยพนจ ทพยมณ สงหาคม 2548

DPU

Page 5: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

สารบญ หนา

บทคดยอภาษาไทย ก. บทคดยอภาษาองกฤษ ข. กตตกรรมประกาศ ค.

บทท 1 บทนา 1.1 ความเปนมาและความสาคญของปญหา 1 1.2 วตถประสงค 1 1.3 แนวทางในการศกษาวจย 2 1.4 ขอบเขตการวจย 3 1.5 ประโยชนทคาดวาจะไดรบ 3 1.6 ระเบยบวธวจย 4

บทท 2 กฎหมายเกยวกบการทาแทง 2.1 ความหมายของการทาแทง 5

2.1.1 การทาแทงตามพจนานกรม 5 2.1.2 การทาแทงในทางการแพทย 5 2.1.3 การทาแทงขององคการอนามยโลก 7 2.1.4 การทาแทงในทางกฎหมาย 7

2.2 ววฒนาการกฎหมายทเกยวกบกฎหมายการทาแทง 8 2.2.1 กฎหมายตราสามดวง 8 2.2.2 กฎหมายลกษณะอาญา ร.ศ.127 9 2.2.3 ประมวลกฎหมายอาญา 9

2.3 การทาแทงในทางศาสนา 10 2.3.1 การทาแทงทางพทธปรชญา 10 2.3.1 การทาแทงตามพระครสตธรรมคมภร 12 2.3.2 การทาแทงตามคมภรอลกระอาน 13

2.4 กรณทผทาแทงไมมความผดตามกฎหมาย 13 2.4.1 การทาแทงหญงมครรภเนองจากกระทาผดทางเพศ 14 2.4.2 การทาแทงกรณความจาเปนเนองจากสขภาพหญงตามมาตรา 305(1) 15

DPU

Page 6: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

บทท 2 (ตอ) หนา 2.5 เหตผลสนบสนนเรองความจาเปนตองกระทาใหแทงลกเนองจาก

สขภาพจตของหญงทตงครรภ 24 2.5.1 โรคทางจตทนาเปนเหตใหแพทยควรทาแทงหญงได 26 2.5.2 ผปวยจตเภท 34 2.5.3 ตวอยางของผปวยจตเภทรายหนงทมปญหากบบตรทเกดมา 35

บทท 3 การวเคราะหและสงเคราะหกฎหมายการทาแทง 38 3.1 กฎหมายทเกยวของกบการทาแทงในตางประเทศ 38

3.1.1 ประเทศเยอรมน 38 3.1.2 ประเทศสหรฐอเมรกา 40 3.1.3 ประเทศองกฤษ 42 3.1.4 ประเทศสงคโปร 46 3.1.5 ประเทศไตหวน 47 3.1.6 เขตปกครองพเศษฮองกง 48 3.1.7 ประเทศเดนมารค 48 3.1.8 ประเทศศรลงกา 48

3.2 แนวความคดจากนกวชาการ 49 3.3 แนวทางแกไขในทางกฎหมาย 51

บทท 4 ผลการสารวจความคดเหนจากผเกยวของกบกฎหมายการทาแทง ในกรณทมารดามปญหาทางจต 53 4.1 กลมผทเกยวของกบรางกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต 53 4.2 การสรางแบบสอบถาม 53 4.3 ผลการวเคราะหขอมลจากแบบสารวจ 58

4.3.1 ลกษณะของผตอบแบบสอบถาม 58 4.3.2 ความคดเหนทมตอการทาแทง 59 4.3.3 การแสดงความคดเหนทมตอรางกฎหมายทาแทงโดยเปนคาถาม

ปลายเปด 73 4.3.4 ความสมพนธระหวางลกษณะของผเกยวของกบรางกฎหมายทาแทง

ในกรณทมารดามปญหาทางจตกบความคดเหนทมตอเรองการทาแทง 77

DPU

Page 7: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

บทท 4 (ตอ) หนา 4.3.5 ความสมพนธระหวางลกษณะสาคญของกลมผตอบกบความคดเหน

ทมตอการทาแทง 79

บทท 5 สรป เสนอแนะ 90 5.1 สรป 90 5.2 เสนอแนะ 102

บรรณานกรม 107 ภาคผนวก ภาคผนวก ก. การจาแนกโรคใน ICD-10 111 ภาคผนวก ข. กฎหมายการทาแทงในประเทศสหรฐอเมรกา 116 ภาคผนวก ค. ประวตผเขยน 117

DPU

Page 8: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

บทท 1 บทนา

1.1 ความเปนมาและความสาคญของปญหา ในเรองการทาแทงนน กฎหมายทกประเทศเหนตรงกนโดยบญญตไวในประมวลกฎหมายอาญามาตรา 301 บญญตใหเปนความผดและกาหนดโทษไว แตมเหตทจะทาแทงโดยชอบดวยกฎหมายได ซงตองเปนการกระทาโดยแพทยเทานน เพอปองกนหญงใหพนจากอนตรายทมตอชวตหญง หรอเพอใหหญงพนจากอนตรายรายแรงทมตอสขภาพของหญงโดยหญงยนยอมซงการทาแทงกรณนเปนเหตทรบรองตามหลกความจาเปนทเหนอกฎหมาย1ตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 โดยเฉพาะการกระทาเพอสขภาพหญงนน อาจเปนการชวยชวตมารดา เชนหญงเปนโรคหวใจ หญงเปนโรคปอด หรอโรคเบาหวาน เปนตน ซงเหตเหลานนนเปนอนตรายแกหญงในขณะมครรภหรอมอนตรายในขณะทาคลอดได เพอใหหญงพนอนตรายตอชวต รางกายหรออนามย โดยใหอานาจแพทยทาแทงไดโดยพจารณาตามความจาเปนเนองจากสขภาพกายของหญงเทานน แตหากหญงนนมปญหาสขภาพจตซงในบางโรคอาจทาใหเกดปญหาไมนอยไปกวาสขภาพกาย อกทงอาการทางจตทเกดขนอาจรนแรงถงตวหญงเอง หรอตวทารกทเกดมากได แตกฎหมายอาญาของไทยไมไดขยายความไปถงปญหาทางจต ซงอาจทาใหแพทยผตดสนใจทาไดรบโทษทางอาญาได

1.2 วตถประสงค

1. เพอศกษากฎหมายอาญาของประเทศไทยและของตางประเทศไดแกประเทศเยอรมน และสหรฐอเมรกา ทเกยวกบการทาแทงเพอใชเปนแนวทางในการเสนอกฎหมายการทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจตของประเทศไทย

2. เพอทราบถง ความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายการทาแทงทงโดยตรงและโดย ออม ไดแกมารดาทมปญหาทางจต ญาตสนทของมารดาผมปญหาทางจต แพทย ตารวจ ผพพากษา อยการ ทนายความ นกวชาการดานกฎหมาย และประชาชนทวไป เกยวกบขอเสนอกฎหมายการทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจตของประเทศไทย 1 คณต ณ นคร,เหตทาแทงไดตามกฎหมายเยอรมน,อยการนเทศ ฉบบท 3 เลมท 41 พ.ศ.2522.

DPU

Page 9: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

2

3. เพอเสนอแนะ กฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจตของประเทศไทยท

เหมาะสมซงเกดจากการมสวนรวมและการยอมรบของผทเกยวของทงโดยตรงและโดยออม

1.3 แนวทางในการศกษาวจย

1. ศกษาขอด ขอเสย โอกาส และอปสรรคของกฎหมายอาญาทเกยวกบการทาแทง โดย เฉพาะในกรณทมารดามปญหาทางจตของประเทศเยอรมน และประเทศสหรฐอเมรกา

2. รางกฎหมายการทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจตจากผลทไดจากการวเคราะห ขอ 1. ประกอบกบการวเคราะหกฎหมายการทาแทงของประเทศไทยในปจจบน

3. นารางกฎหมายตามขอ 2. ใหผทเกยวของทงทางตรงและทางออมไดแก ญาตสนทของ มารดาทมปญหาทางจต แพทย ตารวจ ผพพากษา อยการ ทนายความ นกวชาการดานกฎหมาย และประชาชนทวไป แสดงความคดเหน เพอนามาใชในการปรบปรงรางกฎหมายทเขยนขนใหมความครบถวนสมบรณ เกดการยอมรบและมความเปนไปไดในการนากฎหมายดงกลาวไปบงคบใชมากทสด

4. ปรบปรงรางกฎหมายทเขยนขนตามขอเสนอแนะทมประโยชนของผทเกยวของทง โดยตรงและโดยออมเพอนาเสนอกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต ตอผทเกยวของและรบผดชอบตอไป

จานวนตวอยางผทเกยวของทงโดยตรงและโดยออมซงจะทาการสารวจความคดเหนเกยว กบรางกฎหมายการทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต มจานวนรวมทงสน 50 ราย โดยแบงเปน 3 กลม เมอจาแนกตามกลมบคคลทเกยวของ เปนดงน

กลมผทเกยวของ จานวนตวอยาง ญาตสนทของหญงทองทมปญหาทางจต และแพทย ตารวจ ผพพากษา อยการ ทนายความ และ นกวชาการดานกฎหมาย ประชาชนทวไป

5

20 25

รวม 50

DPU

Page 10: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

3

1.4 ขอบเขตการวจย

ศกษาประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 ของประเทศไทย โดยเฉพาะในเรองความจา เปนทจะตองทาแทงในเหตตางๆ โดยอาศยหลกการชงน าหนกระหวางคณธรรมทางกฎหมาย โดยเปรยบเทยบกบประเทศเยอรมนและสหรฐอเมรกา

1.5 ประโยชนทคาดวาจะไดรบ

1. ชวยสรางแนวความคดในทางกฎหมาย และเปนสวนหนงในการชนาเพอใหเกดการแก ไข หรอขยายกฎหมาย เพอนามาใชใหมประสทธภาพและปฏบตไดจรงตามวตถประสงคของความยตธรรมอนจะนามาซงความเชอมนและศรทธาของประชาชนในสงคม

2. เพอใชเปนขอมลในการกาหนดแนวทางในการปรบปรง แกไขกฎหมายอาญา มาตรา 305 ใหเหมาะสมกบสงคมวฒนธรรมประเพณของประเทศไทย ตลอดจนไดรบการยอมรบจากผทเกยวของทงทงโดยตรงและโดยออม

1.6 ระเบยบวธวจย

วธการวจย แยกดาเนนการเปน 3 สวน ดงน สวนแรก เปนการวจยเอกสาร โดยใชวธรวบรวมตาราและเอกสารกฎหมายตางๆ ของประเทศไทยทเกยวกบการทาแทงมาศกษาวเคราะห รวมทงศกษากฎหมายอาญาทเกยวของกบการทาแทงของประเทศเยอรมน และสหรฐอเมรกา โดยใชการวเคราะห SWOT เปนหลกพจารณา ดงน 1. วเคราะหจดแขง (Strengths) ของกฎหมายอาญามาตรา 305 ของประเทศไทย โดยพจารณาจากตวกฎหมาย และจากการสมภาษณกลมบคคลตางๆ ทเกยวของทงโดยตรงและโดยออมเพอนามาพจารณาเสนอในรางกฎหมาย 2. วเคราะหจดออน (Weaknesses) ของกฎหมายอาญามาตรา 305 ของประเทศไทย โดยพจารณาจากตวกฎหมายและจากการสมภาษณกลมบคคลตางๆ ในดานการนาไปปฏบต ของแพทย นกกฎหมาย ตารวจฯ ดานการบงคบใชกฎหมาย 3. โอกาส (Opportunities) วเคราะหโอกาสในดานตางๆ ทอาจจะเกดขนตอไปในปจจบนและอนาคต เชนจะเปนโอกาสดของแพทยสภาในการจดทาขอบงคบแพทยสภาวาดวยหลกเกณฑการปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 305 4. อปสรรค (Threats) วเคราะหอปสรรคในการนากฎหมายของแตละประเทศมาใชในดานตวผปฏบตทเกยวของและผบงคบใชกฎหมาย ตลอดจนผลในระยะยาวทอาจจะเกดขนในอนาคต

DPU

Page 11: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

4

ของผทเกยวของกระทบทางจตใจแกบคคลในระดบมหภาคเหมอนเปนการขยายโอกาสการแทงมากขนโดยอางเหตวาผถกกระทาเปนบคคลทมปญหาทางจตและแพทยมอานาจทาได เมอมการวเคราะห SWOT แลว จะสามารถนาผลการวเคราะหไปใชในการกาหนดทศทางและเปาหมายในการรางแกไขกฎหมายการทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจตของประเทศไทยใหมความเหมาะสมและมความเปนไปไดมากยงขน สวนทสอง เปนการวจยเชงสารวจ เพอใชสนบสนนสวนแรก โดยใชแบบสอบถามสารวจ ผทเกยวของกบงานวจยโดยกาหนดกลมประชากรไวดงน กลมแรก เปนกลมของผใกลชดปญหา เชนในญาตสนทของผมปญหาทางจต และแพทย จานวน 5 ราย โดยเลอกตวอยางแบบโควตาตามฐานะทางเศรษฐกจและอาย กลมสอง เปนกลมอาชพทเกยวของกบเรองการทาแทงทงโดยตรงและโดยออมไดแก แพทย ตารวจ ผพพากษา อยการ ทนายความ และ นกวชาการดานกฎหมาย จานวน 20 ราย โดยเลอกตามตาแหนงงานและอาย

กลมสาม เปนประชาชนทวไป จานวน 25 ราย โดยการเลอกตวอยางแบบโควตา ตามอาย และอาชพ

โดยนาขอมลทไดทงหมดมาวเคราะหทางสถตดวยโปรแกรมสาเรจรปสาหรบการวจยทาง สงคมศาสตร ( SPSS for Windows) ซงจะเสนอใหเหนในลกษณะของรอยละ คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน เพอนาผลทไดมาสนบสนนและเสนอแนะการวจยในสวนทหนง

สวนทสาม เปนการวจยโดยวธการสมภาษณแบบเจาะจงบคคลทมความรความสามารถ และมความเชยวชาญเกยวกบเรองนทงในทางทฤษฎและในทางปฏบต ตวอยางเชน ศ.ดร.วฑรย องประพนธ (เปนทงแพทย และนกกฎหมายทมชอเสยง) ศ.ดร.คณต ณ นคร ร.ศ.แสวง บญเฉลมวภาส (ในฐานะทมสวนเปนผรางขอบงคบใหแกแพทยสภา) เปนตน เพอนาขอมลทไดมาใชในการสนบสนนขอมลในสวนแรกใหไดผลของการวจยทถกตองแมนยามากทสด

DPU

Page 12: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

บทท 2

กฎหมายเกยวกบการทาแทง การทาแทงเปนปญหาสงคมประการหนงซงอาจเกดจากการไดเสยกนกอนเวลาอนควร หรอเกดจากความผดพลาดในการคมกาเนดจงเกดการทาแทงเถอนขน การลกลอบทาแทงถอเปนอาชญากรรมอยางหนง เมอมการเรมตนของชวตในครรภ กฎหมายใหความคมครองแกชวตนนแลว การทาลายชวตในครรภ ถอเปนความผดตามประมวลกฎหมายอาญา อกทง ทาใหกระทบกระเทอนตอความรสกอนชอบธรรม ทฝงแนนอยในสงคมทยงถอหลกเรองศลธรรม ขนบธรรมเนยมประเพณของสงคมไทยอกดวย และในบทนการทาแทงจงถอเปนปญหาสาคญทจะตองทาความเขาใจถงเรองดงตอไปน

2.1 ความหมายของการทาแทง 2.1.1 การทาแทงตามพจนานกรมฉบบราชบณฑตยสถาน พ.ศ.2542 คาวา“ทาแทง” หมายถง การรดลก มเจตนาทาใหทารกออกจากครรภมารดากอนกาหนดและตาย สวนคาวา “ทาแทง” (Abortion) ในรปศพทภาษาองกฤษ หมายถง การแทงลก การรดลก สงทเกดกอนกาหนด 2.1.2 การทาแทงในทางการแพทย การแทงบตรหมายถง การสนสดการตงครรภในระยะกอนทเดกสามารถมชวตอยได (Stage of Viability) ความหมายของคาวา ระยะทเดกสามารถมชวตอยไดยงตางกนในแตละสถาบน (นาหนก 400 กรม ถง 1,000 กรม หรอตงครรภ 20 สปดาห ถง 28 สปดาห) ในสหรฐอเมรกา The American College of Obsteticiana and Gynecologists (ACOG) ใหคาจากดความการแทงบตรเมอเดกหนกตากวา 500 กรม หรอตงครรภนอยกวา 20 สปดาห เดกหนก 500 ถง 999 กรม หรอตงครรภ 20-28 สปดาหเรยกวา Immature และทหนก 1,000 ถง 2,499 กรม หรอครรภ 29-36 สปดาห เรยกวา Premature สาหรบคณะแพทยศาสตรจฬาลงกรณมหาวทยาลย ใชน าหนก 1,000 กรม หรอครรภ 28 สปดาหเปนหลก เชนเดยวกบยโรปสวนมาก1 การแทงบตรแบงออกเปน 2 ชนด ดงน2

1. การแทงบตรทเกดขนเอง (Spontaneous abortion) คอการแทงบตรทเกดขนเอง 1 ศศธร ประดษฐพงษ, “สทธในการเปนเจาของรางกายกบการตดสนใจทาแทง” , วทยานพนธศลปศาสตรมหาบณฑต (การบรหารงานยตธรรม),(คณะสงคมศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2543), หนา 31. 2 ประเสรฐศร เซนตระกล, “การทาแทง” ,สตศาสตรหตถการ, รวบรวมโดยมานา บณคนผล (กรงเทพมหานคร:หน◌วยผลตเอกสารจฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2520) หนา 350-351.

DPU

Page 13: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

6

โดยไมมการใชยา เครองมอ หรอวธการใดๆ ทงสน ถาเกดตดๆ กนตงแต 3 ครงขนไปเรยกวา “การแทงเปนอาจณ” (Habitual abortion) หรออาจหมายถงการแทงทเกดจากเหตตางๆ ทไมเกยวกบการกระทาโดยตงใจจะใหเกดการแทง แมวาการแทงเองไมผดกฎหมายและมใชเรองทตองปดบง สถตของการแทงเองกยงไมแนนอนนก เนองจากการแทงในระยะทพงเรมตงครรภ อาจเกดโดยผแทงไมทราบโดยเขาใจวาเปนเพยงประจาเดอนมาชาไปเลกนอย นอกจากนนสตรทไปทาแทงมาอาจปดบงความจรงไว ทาใหแพทยเขาใจวาเปนการแทงเองกได3

2. การทาแทง ( Induced abortion) ม 2 ชนดคอ 2.1 การทาแทงเพอการรกษา (Therapeutic abortion) เปนการทาแทงโดย

แพทยโดยถกตองตามกฎหมายตามทบญญตในประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 ก. ทาในรายทหากปลอยใหการตงครรภดาเนนการตอไปแลว อาจเปน

อนตรายอยางรายแรงตอชวต สขภาพ หรอสขภาพจตของหญงนน ข. ในรายทหากทารกในครรภทคลอดออกมาแลว ทารกนนอาจไดรบ

ทกขทรมานทางกาย หรอจตพการอยางมาก ค. ในรายทหญงตงครรภเนองจากถกขมขนกระทาชาเรา

การทาแทงเพอการรกษาในขอ ก.และ ข. นน ตองมแพทยผไดรบอนญาตใหประกอบวชา ชพเวชกรรมอยางนอย 2 นาย ทาการตรวจและมความเหนรวมกนวาจาเปนตองทาแทง และยนตอผอานวยการโรงพยาบาล หรอผรกษาการแทนในโรงพยาบาลทแพทยนนประจาอย สวนการทาแทงตามขอ ค. นน ตองมหลกฐานจากพนกงานสอบสวน หรอพนกงานเจาหนาทยนตอแพทยผทาใหเรยบรอยกอน กลาวโดยสรปการทาแทงเพอรกษา หมายถงการทาแทงในกรณทกฎหมายอนญาตใหทาได ซงปจจบนกฎหมายอนญาตใหทาแทงไดเฉพาะในกรณทการตงครรภจะเปนอนตรายรายแรงตอสขภาพมารดา และในกรณทตงครรภจากการถกขมขน โดยทวไปแพทยจะเปนผตดสนวารายใดควรจะทาแทงใหแมวาจะมเหตผลถกตองตามกฎหมาย แพทยกยงจะตองชงดระหวางผลไดและผลเสยของการทาแทงในแตละรายดวย ตวอยางเชนในรายทมารดาเปนโรคหวใจขนาดเคยหวใจวายมาแลว ซงเปนขอบงชสาคญอยางหนงในการทาแทงเพอการรกษา หากไดพบกบมารดาเมอครรภยงไมเกน 3 เดอน สวนใหญแพทยจะแนะนาใหทาแทง แตถาพบมารดาเปนครงแรกเมอตงครรภถง 5-6 เดอน แพทยอาจไมทาแทงใหหากพจารณาเหนวาการทาแทงจะมอนตรายมากกวาทจะปลอยใหตงครรภตอไป4

2.2 การทาแทงโทษอาญาหรอการรดลก (Criminal abortion) สาหรบประเทศ 3 สพร เกดสวาง,ขอเทจจรงเกยวกบการลกลอบทาแทงในประเทศไทย (กรงเทพมหานคร:ธระการพมพ พมพครงท 1 พฤศจกายน 2523) หนา2. 4 สพร เกดสวาง,อางแลว หนา 3.

DPU

Page 14: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

7

ไทยยงไมมกฎหมายอนญาตใหทาแทงโดยเสร ดงนนการทาแทงดวยขอบงชอน ซงมใชการทาแทงเพอการรกษา จงเปนการทาแทงทมโทษทางอาญาทงสน ถอเปนการทาแทงนอกเหนอขอบญญตตามประมวลกฎหมายมาตรา 305 2.1.3 การทาแทงขององคการอนามยโลก ใหความหมายของการตายคลอด (Deadborn fetus) คอการตายของทารกหรอผลผลตของการตงครรภกอนทจะออกมาจากมารดา โดยไมคานงวาการตงครรภนนเปนระยะเวลาเทาใด การตายของทารกดงกลาว แสดงใหปรากฏ โดยทเดกเมอออกมาแลว ไมหายใจหรอไมแสดงอาการของชวตใดๆ เหลาน คอ หวใจเตน ชพจรเตน หรอสายสะดอเตน รวมทงการเคลอนไหวของกลามเนอทรางกายบงคบได5

2.1.4 การทาแทงในทางกฎหมาย ประมวลกฎหมายอาญาไมไดบญญตความหมายไว ตาม ประมวลกฎหมายอาญาเพยงใชคาวา “Induced Abortion” คอการทาใหลกในครรภตายในขณะอยในครรภมารดา6 นกกฎหมายบางทานมความเหนวา หมายถงการทาลายลกในครรภตงแตเรมปฏสนธไปจนถงกาลงคลอด หรอคลอดออกมาแลวปราศจากชวต7 หรออาจหมายถงการทาใหลกในครรภตายในขณะอยในครรภ หรอทาใหลกในครรภคลอดออกมากอนกาหนดแตโดยสภาพไมอาจมชวตอยรอดได8 หากพจารณาตวอยางในเรองการทาแทงจากคาพพากษาฎกาไดดงน 1) การทาแทงนนตองกระทาใหเดกคลอดออกมา เมอจาเลยลงมอกระทาการรดลกใหหญง แตลกยงมไดออกมาดงทจาเลยประสงค เพราะหญงนนถงแกความตายเสยกอนทจาเลยทาการรดลกไดสาเรจ เมอเดกยงไมคลอดออกมา ศาลจงไมลงโทษฐานรดลกและมคาพพากษาใหลงโทษฐานฆาโดยไมเจตนา เพราะการใชมอกดอกหญงอยางแรงและใชเทากระทบทองจนหญงชกตาเหลอก พดไมไดและถงแกความตายนน เปนการทารายรางกายหญงและผลของการทารายนเปนเหตใหหญงถงแกความตาย (คาพพากษาฎกาท 757/2486) ในกรณน ขอเทจจรงเปนเรองทศาลพพากษาตามกฎหมายลกษณะอาญา ร.ศ.127 ซงใชอยในขณะนน ถาคดนเกดขนหลงวนท 1 มกราคม พ.ศ.2500 อนเปนวนทประมวลกฎหมายอาญาฉบบปจจบนมผลบงคบใช คาพพากษาของศาลอาจจะเปลยนไปตามหลกกฎหมายใหม จาเลยจะตองรบ

5 แสวง บญเฉลมวภาส ,เอนกยมจนดา ,กฎหมายการแพทย (กรงเทพมหานคร:บรษท สานกพมพวญญชน จากด) หนา 37. 6 หยด แสงอทย,กฎหมายอาญา ภาค 2 (กรงเทพมหานคร:โรงพมพมหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ. 2520) 7 ไชยยศ เหมะรชตะ,ปญหากฎหมายเกยวกบการทาแทง เอกสารประกอบการสมมนาคณะอกษรศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2531,อางใน สชาดา รชชกล,บนทางแยก (กรงเทพมหานคร:มลนธเพอนหญงรวมกบสานกพมพเจนเดอรเพรส พ.ศ.2537) หนา 58. 8 คณต ณ นคร,กฎหมายอาญา ภาคความผด,พมพครงท 8 (กรงเทพมหานคร:บรษท สานกพมพวญญชน จากด พ.ศ.2545) หนา 118.

DPU

Page 15: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

8

โทษตามประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 302 วรรคทาย คอการทาแทงเปนเหตใหหญงถงแกความตาย ซงมโทษเบากวาความผดฐานฆาคนตายโดยเจตนา 2) การกระทาอนเปนความผดฐานทารายผอนจนเปนเหตใหผถกทารายไดรบอนตรายสาหสถงแทงลก ตามประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 297 (5) นน จะตองเปนกรณทการกระทาใหลกในครรภของผถกทารายคลอดออกมาในลกษณะทลกนนไมมชวต สวนการคลอดกอนกาหนดเวลาในลกษณะทเดกยงมชวตอยตอมาอก 8 วน แลวจงตาย ดงนไมเปนการทาใหไดรบอนตรายสาหสถงแทงลก ตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 297 (5) (คาพพากษาฎกาท 677/2510) จากคาพพากษาน ชใหเหนวาอยางไรจงจะถอวาเปนการทาใหแทงลก และเปนคาพพากษาแรกทอธบายความหมายของคาวาแทงลก ตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 297 (5) นอกจากนนยงนาไปใชกบมาตรา 301-305 ในความหมายทวาการทจะเปนความผดฐานทาใหแทงลกกคอการททารายทารกในครรภ คอเดกทคลอดออกมาไมมชวต แตถาคลอดออกมาแลวมชวตอยแมเพยงชวระยะเวลาหนงแลวเดกจงตาย ยอมไมใชการทาแทง ไมวาทารกจะมอายในครรภเทาใดหรอมนาหนกตวเทาไร9

2.2 ววฒนาการกฎหมายทเกยวกบกฎหมายการทาแทง กฎหมายการทาแทงของไทยนนมววฒนาการเปลยนแปลงแกไขโดยเรยงลาดบมาตงแตกฎหมายตราสามดวง กฎหมายลกษณะอาญา ร.ศ.127 และกลายมาเปนประมวลกฎหมายอาญาทประกาศใหมผลบงคบใชตงแตวนท 1 มกราคม 2500 เปนตนมา พอจะลาดบววฒนาการของกฎหมายไดดงน 2.2.1 กฎหมายตราสามดวง ซงประกาศใชในสมยตนกรงรตนโกสนทร เมอจลศกราช 116 มการกลาวอางไวในบทบญญตบทพระอยการลกษณะผวเมย และบญญตเกยวกบการฆาเดกในครรภมารดา ตามมาตรา 10 และมาตรา 15 ไวดงน10 มาตรา 10 บญญตวา “ผใดใหยาแกทานกน ลกในทองตาย ใหเอาตวแมมนกงหนงตงไหมทวคณ เปนสนไหมกงพนย แลวโบย 60 ท เอาขนขาหยงประจานแลวจาไว ณ คก ถาตายทงแมทงลกใหมนตายตกไปตามกน” มาตรา 15 บญญตวา “ผใดววาทกบหญงมครรภ ตฟนแทงหญงมครรภลกในทองตาย แมมบาดเจบใหไหมตฟนแทงโดยหนก ถาตายทงแมทงลก ใหฆาผตฟนแทงใหตายตกไปตามกน”

9 สพจน เชอประกอบกจ, “สทธในการทาแทงของหญงมครรภทตดเชอเอดส” ,วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต ,(คณะนตศาสตร มหาวทยาลยรามคาแหง พ.ศ.2546) หนา 89-90. 10 พศวาส สคนธพนธ,ขอกฎหมายไทยวาดวยความผดฐานทาใหแทงลก (พระนคร:โพสตพบลสชงเพรส พ.ศ.2524) หนา 2.

DPU

Page 16: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

9

2.2.2 กฎหมายลกษณะอาญา ร.ศ.127 (พ.ศ.2451) ไดบญญตกฎหมายทเกยวกบการทาแทงไว 5 มาตรา ดวยกน ตงแตมาตรา 260-264 ดงน มาตรา 260 บญญตวา “หญงใดรดลกใหแทงกด ยนยอมใหคนอนรดลกใหแทงกด ทานวามนมความผดตองระวางโทษานโทษเปนสามสถาน คอสถานหนงใหจาคกไมเกนสามป สถานหนงใหปรบไมเกนกวารอยบาท สถานหนงใหลงโทษทงจาทงปรบเชนวามาแลวดวยกน” มาตรา 261 บญญตวา “ผใดรดลกเขาใหแทง แมวาหญงยนยอมใหรดกด ทานวามนมความผดตองระวางโทษจาคกตงแตเดอนหนงขนไปจนสามป และปรบตงแตยสบบาทขนไปจนถงรอยบาทดวยอกโสดหนง” มาตรา 262 บญญตวา “ถาผกระทาผด เชนวาในมาตรา 261 นนเปนแพทย หรอเปนผดงครรภกด หรอเปนคนทาโดยเหนแตสนจางรางวลกด ทานใหลงโทษมนตามทบญญตไวสาหรบความผดเชนนน ทวขนอกหนงในสามสวน” มาตรา 263 บญญตวา “ผใดรอยวาหญงมครรภ และหญงมไดอนญาตใหมรดลก ถาแลมนกระทารายดวยกาลงกาย หรอดวยประการหนงประการใดใหหญงนนแทงลกไซร ทานวามนมความผดตองระวางโทษฐานประทษรายแกรางกายถงสาหสดงบญญตไวในมาตรา 256 และมาตรา 257 นน” มาตรา 264 บญญตวา “ผใดพยายามกระทาความผดอยางใดใดททานบญญตไวในมาตรา 260 และมาตรา 261 นน ทานวาเปนการไมสาคญ อยาใหเอาโทษแกมนเลย” 2.2.3 ประมวลกฎหมายอาญาในปจจบน ไดบญญตกฎหมายทเกยวกบการทาแทงไวในเรองความผดเกยวกบชวตและรางกาย ในหมวดความผดฐานทาใหแทงลก มาตรา 301-305 มรายละเอยดดงตอไปน มาตรา 301 บญญตวา “หญงใดทาใหตวเองแทงลก หรอยอมใหผอนทาตนใหแทงลก ตองระวางโทษจาคกไมเกนสามป หรอปรบไมเกนหกพนบาท หรอทงจาทงปรบ” มาตรา 302 บญญตวา “ผใดทาใหหญงแทงลกโดยหญงนนยนยอม ตองระวางโทษจาคกไมเกนหาป หรอปรบไมเกนหนงหมนบาท หรอทงจาทงปรบ ถาการกระทานนเปนเหตใหหญงไดรบอนตรายสาหสอยางอนดวย ผกระทาตองระวางโทษจาคกไมเกนเจดป หรอปรบไมเกนหนงหมนสพนบาท หรอทงจาทงปรบ การกระทานนเปนเหตใหหญงถงแกความตาย ผกระทาตองระวางโทษจาคกไมเกนสบป หรอปรบไมเกนสองหมนบาท” มาตรา 303 บญญตวา “ผใดทาใหหญงแทงลกโดยหญงนนไมยนยอม ตองระวางโทษจาคกไมเกนเจดป หรอปรบไมเกนหนงหมนสพนบาท หรอทงจาทงปรบ ถาการกระทานนเปนเหตใหหญงรบอนตรายสาหสอยางอนดวย ผกระทาตองระวางโทษจาคกตงแตหนงปถงสบป และปรบตงแตสองพนบาทถงสองหมนบาท

DPU

Page 17: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

10

ถาการกระทานนเปนเหตใหหญงถงแกความตาย ผกระทาตองระวางโทษจาคกตงแตหาปถงยสบป และปรบตงแตหนงหมนบาทถงสหมนบาท” มาตรา 304 บญญตวา “ผใดเพยงแตพยายามกระทาผดตามมาตรา 301 หรอมาตรา 302 วรรคแรก ผนนไมตองรบโทษ” มาตรา 305 บญญตวา “ถาการกระทาความผดดงกลาวในมาตรา 301 และมาตรา 302 นนเปนการกระทาของนายแพทยและ

1) จาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพของหญงนน หรอ 2) หญงมครรภเนองจากการกระทาความผดอาญา ตามทบญญตไวในมาตรา 276 มาตรา

277 มาตรา 282 มาตรา 283 หรอมาตรา 284 ผกระทาไมมความผด” แสดงใหเหนวาไมวาจะเปนกฎหมายตราสามดวง หรอกฎหมายลกษณะอาญา ร.ศ.127 ได

บญญตไวชดเจนถงความผดโดยเอาผดแกหญงททาใหตนเองแทงลก หรอยนยอมใหบคคลอนกระทา โดยเฉพาะอยางยงตามกฎหมายลกษณะอาญา ร.ศ.127 ไดระบการทาแทง เปนความผดโดยไมมขอยกเวนใดๆ ทงสน เวนแตกรณพยายามทาแทงทเกดขนโดยความยนยอมของหญงนนกฎหมายไมลงโทษ ซงหากพจารณาจากกฎหมายเหนวามวตถประสงคลงโทษบคคลทมอาชพในทางแพทยหรอผดงครรภ หรอผทรบจางทาใหหญงนนแทงลกใหตองรบผดโดยแตมขอยกเวนแตอยางใด อกทงใหลงโทษหนกขนตามมาตรา 262 ผรางกฎหมาย อาจเหนวาบคคลทมอาชพเหลาน มหนาทในการปองกนโรคและการบาบดโรคชวยเหลอมนษย และการทาแทงนนไมใชเปนการบาบดโรค เพราะการตงครรภมใชการเจบปวย11

2.3 การทาแทงในแนวทางศาสนา12 2.3.1 การทาแทงทางพทธปรชญา พระพทธองคไดแสดงลาดบการเกดของชวตมนษยเปนระยะๆ ทละชวงสปดาหเพอชใหเหนถงพฒนาการของตวออนในครรภมารดา ดงน

1) กลละ คอเปนหยาดนาใส เปนหยดนากลมใสทเลกมาก มลกษณะเปนเมอกเปน จดเรมตนแหงการเจรญเตบโตของชวต เกดขนในชวงสปดาหแรก

2) อพพทะ คอเปนเหมอกขนหรอเปนนาขน มลกษณะเหมอนนาลางเนอ ในระยะ สปดาหทสอง

11 คณต ณ นคร, “ทศนของนกกฎหมายเกยวกบการทาแทง” วารสารอยการ,ฉบบท 10 ปท 1 (ตลาคม 2521) หนา 46. 12 ศศธร ประดษฐพงษ, “สทธในการเปนเจาของรางกายกบการตดสนใจทาแทง” , วทยานพนธศลปศาสตรมหาบณฑต (การบรหารงานยตธรรม),(คณะสงคมศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2543) ภาคผนวก ค.

DPU

Page 18: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

11

3) เปส คอมการแขงตวเปนชนเนอสแดง มลกษณะคลายเนอแตงโมทบดละเอยด ใน ระยะสปดาหทสาม

4) ฆนะ คอมการแขงตวขนอกเปนกอนเนอทรงกลมคลายไขไก ในระยะสปดาหทส 5) ปญจสาขา คอจะมปมหาปมงอกขนมา เปนปมศรษะ 1 ปม ปมแขน 2 ปม ปมขา 2

ปม ในสปดาหทหา จากนนกพฒนาไปสการเปนรปรางจนมผม ขน เลบ ฟน ตามมาเปนตน ในทางพทธปรชญาจงถอวาการทาแทงนนเปนการฆามนษยเพราะ เชอวาเมอมการปฏสนธ

เกดขนแลวกถอวาคนไดเรมเกดขนแลว เมอรวาตนเองมครรภถาปลอยไวจะเปนมนษยทเจรญเตบโตไดแลวมเจตนาทจะทาลายครรภนน และพยายามทจะทาจนครรภนนแทงไปถอวามความผดชดเจนทมเจตนาเปนสาคญ และการทาแทงมครบตามองคประกอบของการฆา 5 ประการ

1) ปาโณ สตวนนมชวต 2) ปานสญญตา รวาสตวนนมชวต 3) วธรจตต มจตคดจะฆา 4) วธกปโยโค มความพยายามทจะฆา 5) เตน มรณ สตวนนตายดวยเจตนานน

อกทงในพระวนยปฎก พระพทธเจาไดทรงบญญตความวา “อนง ภกษใดจงใจพรากกาย มนษยจากชวต หรอแสวงหาศสตรา จงปลงชวตใหแกมนษยนน ภกษนนเปนปราชกหาสงวาสมได” ซงจะม “วภงค” ตอทาย วภงคกคอคาอธบายโดยละเอยด พดอกนยหนงกคอ “การตความ” คาวา ภกษจงใจพรากกายมนษยจากชวตตองปราชก” คาวา “กายมนษย” หมายถงทชอวากายมนษย ไดแก จตแรกทเกดขนคอ ปฐมวญญาณปรากฏขนในทองแหงมารดาตราบเทาถงเวลาตาย อตภาพในระหวางนชอวา “กายมนษย” จากการตความนไดความชดเจนวา ตงแตวนาทแรกทถอปฏสนธในครรภมารดากถอวาเปนคนแลว ใครทาใหครรภตกไป ไมวาจะดวยวธการใดๆ ชอวาฆาคนทงนน ในกรณนมเรองวาบรษหนงภรรยาสองคนคนหนงเปนหมน ภรรยาหมนกลววาเมอภรรยาอกคนมลกมา สามกจะมอบสมบตทงหมดใหจงไปหาพระทรจกกนรปหนง ขอใหทานผสมยาทาใหแทง ไดยามากเอาไปให “บานทสอง” ของสามกน เดกในครรภกตาย มารดาไมตาย ในกรณอยางน ภกษรปนนตองอาบตปาราชก13

13 เกสรน ศกดกาจร, “ทศนคตตอการทาแทง ศกษาเปรยบเทยบแพทย และนกกฎหมาย”, วทยานพนธนเทศศาสตรมหาบณฑต (ภาควชาการประชาสมพนธ บณฑตวทยาลย จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2539) หนา 19.

DPU

Page 19: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

12

ทางพทธศาสนายงเหนวา การทาลายชวตตงแตเมอเปนกลลรป14ถอเปนบาป สวนจะมโทษมากหรอโทษนอย บาปมากหรอบาปนอย ทานไดใหขอคดเกยวกบการพจารณา โดยกลาวเปนลกษณะทวไปเกยวกบการฆาสตวซงรวมถงฆามนษยดวย โดยใหหลกการพจารณาดงน

1) ดทตวสตวนนเองวามคณมากหรอคณนอย มโทษมากหรอโทษนอย ถาสตวนนมคณ ความดมาก เชน บดา มารดา เมอฆากจะเปนบาปมากมโทษมาก ผใดมคณประโยชนตอสงคมมาก มคณธรรมมาก เราไปฆากเปนบาปมาก ถาฆามนษยซงเปนสตวทมศกยภาพในการทาความดมากกเปนบาปมากวาฆาสตวดรจฉาน ซงเปนสตวทมศกยภาพในการทาความดงามไดนอย ระหวางสตวดรจฉานดวยกน ถาเปนสตวทมคณนอยหรอเปนสตวทมโทษ การฆากเปนบาปนอย แตไมวาในกรณใดกคอการทาลายชวตทงนน อนนตองยอมรบความจรง เปนการยอมรบขนหนงวา มการฆา แตแยกไดในแงทวามนเปนบาปมากหรอบาปนอย

2) ดทเจตนาของผกระทาวา ทาดวยเจตนาหรอความรสกอยางไร ถาทาดวยกเลสแรงม ความรสกเกลยดชง เคยดแคน มงราย มงจะทาลาย กลนแกลง รงแก ขมเหง เบยดเบยน อยางนถอวาเปนบาปมากมโทษมาก แตถามเจตนาไมรนแรงหรอมเจตนาในทางทดกมโทษนอย เชนในกรณของคนทปองกนตวเปนตน ซงไมไดมเจตนามงรายทาลายใคร ไมไดทาดวยเจตนาทจะเบยดเบยนคนอน 3) ดทความเพยรพยายาม ถามการตระเตรยม การมการวางแผนอยางเอาจรงเอาจง ทาดวยความหมายมนอยางรนแรง จองลางจองผลาญเตมท ไมยอมหยดไมยอมเลกรากบาปมากแตถาทาดวยอารมณวบ แมจะมกเลส เชนโกรธรนแรงกบาปเบากวา15 สวนกอนเลอดทเปนผลผลตของเชอแหงบดามารดา จงเปนชวตทเกดขนในลกษณะของชลาพชะ และเมอเลอดกอนนน คอสงทมชวต การทารายหรอกาจดชวตทกาลงจะเกด จงถอวาเปนการผดศลปาณาตบาต แมวาผทารายหรอคดทารายชวตนน จะปฏเสธโดยวธใดๆ กตาม16

2.3.2 การทาแทงตามพระครสตธรรมคมภร พระครสตธรรมคมภร กลาววา พระเจาทรงสรางมนษยตามพระฉายาของพระองค ...

14 กลละ นทานบอกวา เปนหยาดนาใส เปนหยดทเลกเหลอเกนอปมาเอาขนจามร (สตวอยทางภเขาหมาลย มขนละเอยดมาก) มาเสนหนงมาจมนามนงา แลวกสลดเจดครง แมจะสลดเจดครงแลวมนกยงมเหลอตดอยนดหนง ซงเลกเหลอเกน นแหละเปนขนาดของกลละ ซงเปนชวตในฝายรปธรรม 15 แสวง บญเฉลมวภาส,อเนก ยมจนดา ,กฎหมายการแพทย (กรงเทพมหานคร:บร◌ษท สานกพมพวญญชน จากด พ.ศ.2540) หนา 33. 16 สวฒน จนทรจานง,การทาแทงกบปญหาทางการแพทยและสงคม (กรงเทพมหานคร:ห◌างหนสวนจากดรงเรองการพมพ พ.ศ.2525) หนา 115.

DPU

Page 20: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

13

พระองคทรงประทานชวตแกมนษย มศกดศร มสทธเสรภาพ และมสทธทจะไดรบการคมครอง รวมทงการใหเกยรตซงกนและกนจากเพอนมนษย ในพระคมภรหลายตอนไดแสดงไวอยางชดเจนวา ชวตคนเรมตนเมอปฏสนธในครรภมารดาแสดงวาไซโกท เอมบรโอ ตวออนทารกกลวนแตมชวตทงสน ไมใชเศษเนอเยอหรอกอนเลอด เดกคอชวตทประเสรฐหรอเปนฝพระหตถของพระเจาและเปนของขวญอนลาคาของพระเจา ไมใชสงทจะกาจดอยางไรศลธรรม แมแตเรองการทาหมน ตามความคดเหนในศาสนาโรมนคาทอลกถอวา การทาหมนเปนบาป (Sinful) ดวยเหตผลทวาพระเจาไมไดใหอานาจบคคลใดทาลายชวตของผอน ซงกรวมถงชวตทความจะไดมาเกดดวย สาหรบนการโปรแตสแตนทกลบเหนวาทาได เพราะตามบทบญญตในคมภร ไบเบลไมไดมขอหามในเรองนแตประการใด17 2.3.3 การทาแทงตามคมภรอลกระอาน ตามหลกฐานทถกตองแลวไมอนญาตใหทาแทงนบแตวนแรกทตงครรภ เพราะนนถอวามชวตเกดขนแลว ยกเวนในกรณทมเหตจาเปนเชน เปนโรคทรกษาไดยาก เปนวณโรค เปนมะเรง หรอเมอตงครรภแลวจะเปนอนตรายตอเดกหรอมารดา หรอมอปสรรคอนจาเปนอนๆ เชนนถอวาอนญาตใหทาแทงได แตสวนใหญชวงอายครรภทอนญาตใหทาแทงไดจะเปนภายใน 40 วน ถอวายงไมมการสงวญญาณของเดกลงมาในครรภมารดา ซงสอดคลองกบศาสนายวโบราณ ทวา ทารกในครรภทมอายออนกวา 40 วนนน ยงไมถอวามชวตเกดขน กฎหมายของยวจงบญญตวา การทาแทงกอนทารกอาย 40 วน ไมมความผด18

2.4 กรณทผทาแทงไมมความผดตามกฎหมาย การทาแทงถอเปนอาชญากรรมชนดหนงตามประมวลกฎหมายอาญา โดยทกประเทศกบญญตความผดเกยวกบการทาแทงไวในประมวลกฎหมายอาญา19 โดยใหเหตผลวาถอเปนอนตรายตอสขภาพ ละเมดตอศลธรรม เปนการทาลายชวตของทารก และเปนการลดจานวนมนษยชาตอยาง หนงกตาม20 แตตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 บญญตวา “ถาการกระทาความผดดงกลาวในมาตรา 301 และมาตรา 302 นนเปนการกระทาของนายแพทยและ

17 แสวง บญเฉลมวภาส,อเนก ยมจนดา ,กฎหมายการแพทย,อางแลว หนา 33 18 วทรย องประพนธ,นตเวชสาธกฉบบกฎหมายทาแทงขอโตแยงทยงไมยต เรองความผดฐานทาใหแทงลก (กรงเทพมหานคร: สานกพมพเจนเดอรเพรส พ.ศ.2537) หนา 31. 19 คณต ณ นคร,กฎหมายอาญา ภาคความผด,พมพครงท 8 (กรงเทพมหานคร:บรษท สานกพมพวญญชน จากด พ.ศ.2545) หนา 114.

DPU

Page 21: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

14

1) จาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพของหญงนน หรอ 2) หญงมครรภเนองจากการกระทาความผดอาญา ตามทบญญตไวในมาตรา 276 มาตรา

277 มาตรา 282 มาตรา 283 หรอมาตรา 284 ผกระทาไมมความผด” 2.4.1 การทาแทงหญงมครรภเนองจากกระทาผดทางเพศ

มาตรา 305 ถอเปนบทบญญตใหอานาจแพทยทจะทาแทงโดยไมผดกฎหมายถา หากเปนเรองทจาตองกระทาเนองจากสขภาพของหญงนนหรอเปนกรณทหญงมครรภเนองจากการกระทาความผดอาญาตามทบญญตไวในมาตรา 276 มาตรา 277 มาตรา 282 มาตรา 284 การทมบทบญญตใหอานาจแพทยทจะกระทาได ในกรณความจาเปนเนองจากสขภาพของหญง โดยไมมความผดเมอเกดกรณดงกลาวขน กเนองมาจากเหตผลของการชงน าหนกคณธรรมทางกฎหมาย ทยอมลวงละเมดคณธรรมทางกฎหมายอยางหนงเพอรกษาคณธรรมทางกฎหมายทเหนอกวาได21

ดงนนหากเปนการกระทาแทงโดยนายแพทย โดยหญงนนยนยอม ผกระทาไมม ความผด และการกระทานนมเหตผลเนองจากความจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพของหญงนน หรอหญงมครรภเนองจากกระทาผดอาญาเกยวกบเพศ ตามมาตรา 276 มาตรา 277 ฐานขมขนกระทาชาเรา และมาตรา 282 มาตรา 283 หรอมาตรา 284 ฐานจดหาหญงหรอพาหญงไปเพอการอนาจาร พอจาแนกไดดงน

1) ถกชายซงมใชสามขมขนกระทาชาเรา 2) หญงอายไมเกนสบหาป ถกกระทาชาเรา 3) หญงอายยงไมเกนสบแปดป ถกลอไปหรอชกพาไปใหชายกระทาชาเรา 4) หญงถกลอไปหรอชกพาไป โดยใชอบายหลอกลวง ขเขญ ใชกาลงประทษราย

หรอใชวธขมขนใจโดยประการใดๆ ใหชายกระทาชาเรา 5) หญงถกพาไป เพอใหชายกระทาชาเรา โดยใชอบายหลอกลวงขเขญ ใชกาลง

ประทษราย หรอวธขมขนใจดวยประการอน ดวยเหตเหลานกฎหมายเหนใจแกหญงผเคราะหรายดวยเหตเหลาน จงบญญตให

ทาแทงได และตองเปนการกระทาของนายแพทยเทานน อกเหตผลหนงในการทเปนการทาแทงโดยไมผดกฎหมายอนเนองจากความจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพของหญงนน กฎหมายบญญตเหตผลทแพทยจะทาแทงไดตองเพอสขภาพของหญงเทานน จงจะมผลใหผกระทาไมมความผด 20 พระสมทร ถาวรธมโม (ทาทอง), “การศกษาเปรยบเทยบปญหาจรยธรรมเรองการทาแทง:ทรรศนะพทธปรชญาเถรวาทกบกฏหมายการทาแทง” ,วทยานพนธพทธศาสตรมหาบณฑต สาขาปรชญา,(มหาจฬาลงกรณราชวทยาลย พ.ศ.2539) หนา 121. 21 แสวง บญเฉลมวภาส, “ปญหาเจตนาในกฎหมายอาญา” ,วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต (คณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2524) หนา 10-11.

DPU

Page 22: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

15

2.4.2 การทาแทงกรณความจาเปนเนองจากสขภาพของหญงตามมาตรา 305 (1)

ขอยกเวนทกฎหมายไมเอาผดกบนายแพทยผกระทาใหหญงแทงลก ซงเปนเรองท แพทยสามารถทาแทงไดในกรณความจาเปนเนองจากสขภาพของหญงนน เพงไดรบการบญญตตอนรางประมวลกฎหมายอาญา สวนในกฎหมายลกษณะอาญามแตเพยงบทบญญตลงโทษในเรองทาแทง แตไมปรากฏบทบญญตทานองเดยวกบมาตรา 305 (1) น เพยงแตปรากฏตามคาอธบายทางตาราวาถาแพทยจาตองรดลกเพอชวยเหลอชวตของมารดา กใหแพทยมอานาจทาไดตามกฎหมายจารตประเพณ แตสาหรบผทไมยอมรบกฎหมายจารตประเพณกอาจยกกฎหมายลกษณะอาญามาตรา 49 มาเปนเหตยกเวนโทษได ตอมาเมอมการรางประมวลกฎหมายอาญาเมอป พ.ศ.2482 ทประชมไดอภปรายประเดนนกนอยางกวางขวางโดยนายอาร.กยอง ซงเปนทปรกษากฎหมายชาวฝรงเศสไดทาบนทกและชแจงใหทประชมอนกรรมการตรวจพจารณาแกไขประมวลกฎหมายอาญา ทราบเกยวกบกฎหมายทาแทงของประเทศตางๆ ดงน

1) ถอวาการรดลกเปนผดกฎหมายทเดยวโดยไมมขอยกเวน เชนกฎหมายฝรงเศส 2) ถอวาการรดลกไมเปนผดกฎหมายและเอาผดตอเมอไมไปใหแพทยทมคณวฒรด

ลก เชนกฎหมายโซเวยตรสเซย 3) ถอวาการรดลกเปนผดกฎหมาย แตยอมใหรดลกในบางกรณ เชน โดยความจาเปน

เพอใหมารดาพนอนตรายถงแกชวตและอนามย เชนกฎหมายสวส และ 4) บงคบใหรดลกในกรณเมอหญงมครรภกบบคคลทไมพงปรารถนา เชนเปนโรค

หรอเพอรกษาความบรสทธแหงเลอด เชนเยอรมน ในทสดทประชมเหนควรเดนสายกลางอยางกฎหมายสวส โดยกาหนดเปน

หลกการไววาการรดลกเปนความผดตามกฎหมายอาญา แตยอมใหรดลกไดในบางกรณโดยไมมความผด คอใหแพทยผทรงคณวฒเปนผรดและการรดนนมจดประสงคเพอชวยชวตหรออนามยของมารดา22 โดยกาหนดเงอนไขไวใหชดเจนวาแพทยชนดใดมอานาจรดลกไดและจะรดไดในกรณใดบาง23 ซงมทมาจากมลเหตจาเปนในเรองการทาแทงได เปนเรองของประโยชนสองอนเกดปะทะกน การเลอกทาลายประโยชนทดอยกวาเพอรกษาประโยชนทเหนอกวาและเปนทางเลอกทางเดยว

22 แสวงบญเฉลมวภาส, “เหตทาแทงไดโดยไมผดกฎหมาย:ปญหาและแนวทางแกไข” วารสารนตศาสตร, ปท 19 ฉบบท 2 (มถนายน 2532) หนา 70-71. 23 สพจน เชอประกอบกจ, “สทธในการทาแทงของหญงมครรภทตดเชอเอดส” ,วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต ,(คณะนตศาสตร มหาวทยาลยรามคาแหง พ.ศ.2546) หนา103-104. ศกษาจากรายละเอยดใน “รายงานการประชมอนกรรมการการตรวจพจารณาแกไขประมวลกฎหมายอาญา ครงท 54,164/2482 เรองความผดฐานรดลก” 28 พฤศจกายน 2482.

DPU

Page 23: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

16

นน ถอเปนการกระทาทชอบธรรม24 บทบญญตตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 (1) ทกฎหมายยอมรบใหแพทยสามารถทาแทงไดเนองจากสขภาพของหญง นบไดวาเปนขอกาหนดทยอมรบกนในหลายประเทศ สาหรบเหตผลในทางดานวชาการของบทบญญตนเกดขนจากหลกการชงน าหนกประโยชนระหวางทงสองสงทขดแยงกน คอชวตของมารดากบชวตของทารกทอยในครรภ กลาวคอถาปลอยใหหญงนนคลอดออกมา หญงนนจะมอนตรายถงแกชวต ซงกฎหมายเหนวาชวตของหญงมครรภหรอชวตของผทจะเปนมารดาเปนประโยชนทางกฎหมายทสงกวาชวตทารกทอยในครรภซงเปนประโยชนทางกฎหมายทมน าหนกนอยกวา จงยอมใหแพทยทาแทงไดเพอรกษาชวตของมารดาไว หลกกฎหมายดงกลาวน ศาลสงแหงอาณาจกรไรซของเยอรมนไดนามาวนจฉยคดตงแตป ค.ศ.192725 เปนเรองทแพทยทาแทงใหแกหญงผเปนมารดา ซงตามหลกกฎหมายเยอรมนแลว การกระทาของแพทยเปนความผดเพราะกฎหมายในขณะนนไดหามไวอยางชดแจงในมาตรา 218 (3) ซงบญญตวา “หามฆาทารกในครรภ” โดยไมมการอางขอยกเวนหรอสงทเปนไปไดในกรณของภยนตรายทจะเกดขนตอชวตของมารดา ฉะนน ถาเราพจารณาถอยคาในตวบทแลวแพทยจะตองมความผดอยางแนนอน การทศาลอางเหตแหงความชอบธรรมมาเปนขออางวาแพทยสามารถทาแทงใหแกหญงไดนไดกลายเปนทฤษฎใหมวาการทาแทงในกรณดงกลาวเปนเรองไมผดกฎหมาย ถามน าหนกของประโยชนทมากกวา โดยเรยกวาหลกชงน าหนกคณธรรมทางกฎหมาย (The principle of interest balancing) 26 คอหลกการชงน าหนกประโยชน คอรกษาประโยชนทางกฎหมายทมคณคาหรอนาหนกมากกวาโดยการสละประโยชนทางกฎหมายทมคณคาหรอนาหนกนอยกวา หรอนกวชาการบางทานเรยกวาทฤษฎความชวรายทนอยกวา (The theory of lesser evil) ซงนกกฎหมายตะวนตกไดพฒนาหลกนขนในศตวรรษท 19 ซงหลกการชงน าหนกประโยชนหรอทฤษฎความชวรายนอยกวาน เปนหลกทวาบคคลสามารถกระทาการอนเปนการละเมดตอกฎหมายได หากการกระทาดงกลาวเปนไปเพอรกษาประโยชนทสงกวา ถอเปนการกระทาทชอบธรรมซงกฎหมายยอมรบได และผกระทาการดงกลาวไมตองรบผดในทางอาญาสาหรบการกระทานน27

24 คณต ณ นคร,ประมวลกฎหมายอาญา:หลกกฎหมายอาญา:หลกกฎหมายและพนฐานการเขาใจ (กรงเทพมหานคร:บรษท สานกพมพวญญชน จากด พมพครงท 8 พ.ศ.2548) หนา 259. 25 แสวง บญเฉลมวภาส, “เหตทาแทงไดโดยไมผดกฎหมาย:ปญหาและแนวทางแกไข” ,วารสารนตศาสตร 19,2 (มถนายน พ.ศ.2532) หนา 69-71. 26 คณต ณ นคร, “เหตทาแทงไดตามกฎหมายเยอรมน” อยการนเทศ 41,3(2522) หนา 353. 27 สพจน เชอประกอบกจ, “สทธในการทาแทงของหญงมครรภทตดเชอเอดส” ,วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต ,(คณะนตศาสตร มหาวทยาลยรามคาแหง พ.ศ.2546) หนา 101-102.

DPU

Page 24: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

17

การทาแทงโดยชอบดวยกฎหมายตามมาตรา 305 (1) ซงถอเปนขอยกเวนความผดของการทาแทงตามมาตรา 301 และ302 กรณความจาเปนเนองจากสขภาพของหญงทจะถอวาเปนการทาแทงเพอรกษา (Therapeutic abortion) ตองมลกษณะของการกระทาดงน 1. ตองเปนการกระทาของนายแพทยเทานน คาวา “นายแพทย” หมายถงแพทยหรอแพทยผไดรบประกาศนยบตรกฎหมายไมไดกาหนดคณสมบตของนายแพทย เชน ตองเปนแพทยปรญญาสาขานนสาขานเพราะเหนวาในตางจงหวด หรอในชนบทหางไกลยงขาดแคลนหาแพทยไดยาก28 แพทยในทนไมไดจากดวาเปนแพทยชนไหน คงหมายความถงแพทยทประกอบกจการนนไดโดยชอบดวยกฎหมายการประกอบโรคศลป29 พอจะกลาวเปนบรรทดฐานไดวานายแพทยทจะทาแทงโดยไมมความผดนน ตองไมใชบคคลดงตอไปน30

1) แพทยปรญญาทรบทาแทงเพอเหนแกอามสสนจาง โดยทไมมขอบงช ตามทกาหนดไวในกฎหมายอาญามาตรา 305 หรอจงใจใชชองวางของกฎหมายกระทาการทาแทงเพอผลประโยชนสวนตว

2) เจาหนาทบคลากรทางการแพทย จากการสารวจพบวาเปนพยาบาล ผดงครรภ และบรษพยาบาลทเปดสถานรกษาพยาบาลสวนตว รบทาแทงตามบาน ตามโรงแรม หรอสถานทนดพบ

3) บคคลทนอกเหนอจากขอ 1) และขอ 2) รบทาแทงโดยคดคาบรการตา เปนการทาแทงแบบเคลอนท หรอรบทาตามบาน

ดงนน “นายแพทย” คอผทไดขนทะเบยนและไดรบอนญาตใหประกอบวชาชพเวชกรรม ตามพระราชบญญตวชาชพเวชกรรม พ.ศ.252531 จะเปนสตนารแพทยหรอไม ไมสาคญ ควรสงเกตดวยวา หญงททาใหตนแทงถาเปนแพทยกไดรบประโยชนจากมาตรา 305 ได32

28 สมศกด สงหพนธ,คาอธบายกฎหมายอาญา เลม 4 (กรงเทพมหานคร:บรษท วคตอร เพาเวอร พอยท จากด พ.ศ.2524) หนา 121. 29 จตต ตงศภทย ,คาอธบายประมวลกฎหมายอาญา ภาค 2 ตอนท 2 และภาค 3 (กรงเทพมหานคร:สานกอบรมศกษากฎหมายแหงเนตบณฑตยสภา พ.ศ.2532) หนา 2261-2262. 30 เกสรน ศกดกาจร, “ทศนคตตอการทาแทง ศกษาเปรยบเทยบแพทย และนกกฎหมาย”, วทยานพนธนเทศศาสตรมหาบณฑต (ภาควชาการประชาสมพนธ บณฑตวทยาลย จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2539) หนา 23. 31 คาวา “วชาชพเวชกรรม” ตามความหมายตามพระราชบญญตวชาชพเวชกรรม พ.ศ.2525 มาตรา 4 ใหความหมายวา วชาชพทกระทาตอมนษยเกยวกบการตรวจโรค การวนจฉยโรค การบาบด การปองกนโรค การผดงครรภ การปรบสายตาดวยเลนสสมผส การแทงเขมหรอฝงเขมเพอบาบดโรคหรอเพอระงบความรสก และหมายความรวมถงการกระทาทางศลยกรรม การใชรงส การฉดยาหรอสาร การสอดใสวตถใดเขาไปในรางกายเพอการคมกาเนด การเสรมสวยหรอการบารงรางกายดวย

DPU

Page 25: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

18

2. หญงนนตองยนยอม แตหากหญงไมยนยอม แพทยอาจอางเรองการกระทา ความผดดวยความจาเปนตามมาตรา 67 ได เชน แพทยจาเปนตองทาแทงใหหญงมครรภทประสบอบตเหตรถยนตโดยทนทเพอชวยชวตของหญงนน แตหญงนนสลบไปไมอาจใหความยนยอมได แพทยจาเปนตองทาแทงเพอใหหญงพนจากภยนตรายทใกลจะถงและไมสามารถหลกเลยงใหพนโดยวธอนใดได แพทยยอมไดรบยกเวนโทษตามมาตรา 6733 3. จาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพของหญงนน เหตเกยวกบชวตมารดาทแพทยจะยตการตงครรภหรอทาแทงไดนนตองกระทาเพอสขภาพของหญง อาจเปนการชวยชวตมารดา เชนหญงเปนโรคหวใจ หญงเปนโรคไต เปนโรคปอด หรอโรคเบาหวาน เปนตน จะเหนไดวาสาเหตเหลานบางครงกถงขนเปนอนตรายแกหญงขณะมครรภหรอมอนตรายในขณะทาคลอดได เพอใหหญงพนอนตรายตอชวต รางกายหรออนามย บางครงจาเปนตองทาใหหญงแทงลกเนองจากสขภาพของหญงดงกลาวแลว แตบางครงกไมถงขนจาเปนตองทาใหแทงลก กลาวคอ เพยงแตใหการพยายามดแลรกษากได อยางไรกตามถาจาเปนตองกระทาใหหญงแทงลกเพอสขภาพของหญงนน กฎหมายกอนญาตใหนายแพทยกระทาใหหญงแทงลกไดกฎหมายไมไดกาหนดลงไปวาความจาเปนทตองกระทาเพอสขภาพนนจาเปนแตสขภาพแคไหนอยางไร จงเปนอานาจของนายแพทยในการวนจฉยชขาดวาจาเปนทจาตองกระทาเนองจากสขภาพของหญงหรอไม เชน ผปวยเปนโรครายแรง แพทยตองใหยาซงจะมผลตอหญงและเดก เชนอาจทาใหเดกพการ แพทยสามารถทาแทงได

สขภาพทางกายของหญง อนเปนขอบงชทแพทยอาจจะทาแทงได แบงเปน 2 ชนด คอ34 3.1 ขอบงชทอาจนามาเปนเหตในการทาแทง (Relative indication) มหลายประการ เนองจากเหตผลทแพทยจาเปนตองทาแทง ไดเปลยนแปลงไปจากเดมมากตลอดจนวธการรกษาหญงทตงครรภ หรอผลกระทบตอทารกในครรภ ปจจบนแพทยสามารถแกปญหาไดเกอบทกโรค โดยไมจาเปนตองพจารณาสงการทาแทง มบางโรคเทานนทไมมทางหลกเลยง หากปลอยทงไว อาจจะทาใหเกดอนตรายตอผปวยได เชน

32 สพร เกดสวาง,ขอเทจจรงเกยวกบการลกลอบทาแทงในประเทศไทย (กรงเทพมหานคร:ธระการพมพ พมพครงท 1 พฤศจกายน 2523) หนา 20. 33 สพจน เชอประกอบกจ, “สทธในการทาแทงของหญงมครรภทตดเชอเอดส” ,วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต ,(คณะนตศาสตร มหาวทยาลยรามคาแหง พ.ศ.2546) หนา 121. 34 พระสมทร ถาวรธมโม (ทาทอง), “การศกษาเปรยบเทยบปญหาจรยธรรมเรองการทาแทง:ทรรศนะพทธปรชญาเถรวาทกบกฏหมายการทาแทง” ,วทยานพนธพทธศาสตรมหาบณฑต สาขาปรชญา,(มหาจฬาลงกรณราชวทยาลย พ.ศ.2539) หนา 139-141.

DPU

Page 26: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

19

1) โรคหวใจ (Heart disease) หญงทเปนโรคหวใจระหวางการ ตงครรภ จะเปนสาเหตใหเกดอนตรายจาการตายของมารดาสง เนองจากการตกเลอด ครรภเปนพษและตดเชอ ทางการแพทยไดแบงความรนแรงของโรคหวใจเปน 4 พวกคอ

ก. โรคหวใจททางานไดตามปกต ข. โรคหวใจททางานแลวรสกเหนอยงาย ค. โรคหวใจททางานไมไดเลย

ง. โรคหวใจทแพทยหามทางานทกชนด โรคหวใจประเภทท ก. และ ข. สามารถปลอยใหตงครรภได จน

ครบกาหนดคลอดโดยไมมอนตราย หากไดรบคาแนะนาจากแพทยทถกตอง โรคหวใจประเภทท ค. และ ง. ถาปลอยใหครบกาหนดคลอด จะมความเสยงตอชวตอยมาก หากไมไดรบการดแลอยางถกวธจากแพทย โดยเฉพาะในหญงมครรภสงอาย

2) โรคหดเยอรมน (Rubella, German measles) หดเยอรมนจะมผลของ ไวรสตอทารกในระยะไตรมาสแรก ๆ ของการตงครรภ ซงอยระหวางการเจรญเตบโตของตวออน (Period of blastocyst) ทกาลงสรางอวยวะตางๆ ถาปลอยใหคลอดออกมาอาจจะเกดความพการของทารกทพบคอ หวใจรวแตกาเนด หหนวก ตอกระจก ปญญาออน หรอรางกายทวไปไมแขงแรง

3) โรคปญญาออน พ.เค.ย. (Phenly Ketonuria) เปนโรคทเกดจากความ ผดปกตทางกรรมพนธโครโมโซมธรรมดา ซงมความบกพรองของเอนซยมตวแรก ทจะเปลยนกรดแอมโน ทาใหมสารเปนพษ ทาใหเกดความพการตอการเจรญเตบโตของสมองของทารกในครรภ

4) โรคโลหตจางชนดกรรมพนธ (Thalassemia) โรคนเกดจากความ ผดปกตของยนสในโครโมโซมทไมใชชนดเพศ (Autsomai recessive) ทสรางฮโมโกลบล ซงพบมากในประชากรทางภาคตะวนออกเฉยงเหนอของประเทศไทย เชน นครราชสมา อดรธาน ขอนแกน สรนทร โดยเฉพาะคนลาวเขมรตรงรอยตอกบประเทศไทย เปนตน เดกทเกดมาจะปวยเปนโรคโลหตจากชนดเรอรงตลอดชวต อนเปนอปสรรคตอการประกอบอาชพ เปนปญหาสงคม ในดานคณภาพของประชากร และเศรษฐกจพอสมควร

5) โรคปญญาออน (Down’s Syndrome) โรคปญญาออน ชาวบานรจก กนดเพราะเดกปญญาออนในบานเรามมากพอสมควร จนมโรงพยาบาลไวคอยดแลและรกษาเดกทปวยเปนโรคนโดยเฉพาะคนฝรงและคนจน กปวยเปนโรคนไมนอยกวาบานเรา สถตพบวามการเปนโรคนถง 1 ตอ 600 รายของประชาชนทวไป สาเหตเกดจากความเพมผดปกตของโครโมโซม คท 21 ในจานวน 23 ค ทมนษยเราม ดงนนปญญาออนจะมโครโมโซมเกนมนษยธรรมดาไป 1 อน (รวมเปน 17 อน)

DPU

Page 27: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

20

3.2 ขอบงชทจาเปนตองทาแทง (Absolute indication) สวนมากจะเปน โรครายแรงทเกดกบหญงทเปนมารดา เชน

1) มะเรงเมดเลอด 2) มะเรงปากมดลก 3) มะเรงรงไข 4) มะเรงเตานมบางชนด

การทแพทยทาแทงไดในกรณจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพของหญงนน ตามมาตรา

305 (1) กฎหมายบญญตวา “ตองกระทาเนองจากสขภาพของหญงนน” โดยไมไดใหคาจากดความของคาวา “สขภาพ” อยางชดเจน แตมนกกฎหมายมความเหนแตกตางกนดงน

1) คาวา สขภาพน จะเปนสขภาพกายหรอทางจตใจกได35 โดยอางมาจาก R.V. Bourne (1939) Smith & Hogan p.347 เปนคดเดกหญงอาย 12 ป มครรภจากการถกโทรมหญง โดยวธการทนาตกใจมาก ผพพากษากลาวในการวนจฉยความชอบธรรมของแพทยในการทาแทงวา ถาแพทยเชอวาการมครรภอยตอไปจะทาใหหญงกลายเปนผถกทาลายทางกายหรอจตใจ (physical or mental wreck) กถอเปนการกระทาเพอสงวนชวตของหญงไวได ประกอบกบมคาพพากษาฎกาท 5637/2533 โจทกขณะเปนหญงมครรภไดไปปรกษาแพทยทโรงพยาบาลจาเลยท 1 เพอขอคาแนะนาในการปองกนการตดเชอหดเยอรมน จาเลยท 2 แพทยผตรวจจงไดฉดวคซน เอม.เอม.อาร. ใหโจทก ตอมาโจทกทราบวาวคซนดงกลาวหามใชกบหญงมครรภ โจทกไปขอคาปรกษาจากแพทยอก แพทยแจงวาวคซนทฉดใหโจทกไมเปนอนตรายตอทารกในครรภ แตโจทกยนยนจะทาแทง แพทยเหนวาโจทกมสขภาพจตแยมากจงยอมทาแทงให ดงน เมอขอเทจจรงฟงไดวา โจทกทาแทงเพราะกลวไปเองวาทารกในครรภจะคลอดออกมาพการมใชเพราะวคซน เอม.เอม.อาร.ทจาเลยท 2 ฉด ใหโจทกทาใหทารกในครรภของโจทกพการ การกระทาของจาเลยท 2 จงไมเปนละเมดตอโจทก แสดงวาศาลกยอมรบขอเทจจรงเปนทยตวา “ทนายแพทย ส.ทาแทงใหโจทกกเนองจากสขภาพจตของโจทกแยมาก” และ “โจทกทาแทงเพราะกลวไปเองวาทารกในครรภจะคลอดออกมาพการ” แสดงใหเหนวาศาลเองกยอมรบวาสขภาพจตเปนสวนหนงของ “สขภาพของหญง” ตามทบญญตไวในประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 305 (1) นนเอง ดงนน จงเหนไดชดวาศาลยอมรบความจาเปนทางสขภาพจตของหญงเปนสวนหนงทอางเปนเหตทาแทงไดตามประมวลกฎหมายอาญาดงกลาว36 โดยพจารณาจากความตอนหนงในคาพพากษาฎกากลาววา “นายแพทย ส.ทาแทงให 35 จตต ตงศภทย ,คาอธบายประมวลกฎหมายอาญา ภาค 2 ตอนท 2 และภาค 3 (กรงเทพมหานคร:สานกอบรมศกษากฎหมายแหงเนตบณฑตยสภา พ.ศ.2532) หนา 2262. 36 สพจน เชอประกอบกจ, “สทธในการทาแทงของหญงมครรภทตดเชอเอดส” ,วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต ,(คณะนตศาสตร มหาวทยาลยรามคาแหง พ.ศ.2546) หนา 218.

DPU

Page 28: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

21

เพราะเหนวาสขภาพจตของโจทกแยมาก ขอเทจจรงจงฟงไดวาโจทกทาแทงเพราะกลวไปเองวาทารกในครรภจะคลอดออกมาพการมใชเพราะวคซน M.M.R. ทจาเลยท 2 ฉดใหโจทก ทาใหทารกในครรภของโจทกพการ จาเลยท 2 จงมไดกระทาโดยจงใจหรอประมาทเลนเลอเปนเหตใหโจทกแทงลก และไดรบความเสยหาย” ฝายกระทรวงสาธารณสขรวมกบสานกอยการสงสดนาจะถอเอาคาพพากษานเปนแนวทางทจะกาหนดวธปฏบตตางๆ ในการทาแทงโดยอางสขภาพจตออกมาใหชดเจน เพอใหผปฏบตจะสามารถปฏบตไดโดยไมตองกงวลกบขอกฎหมายใดๆ อก37

2) หากพจารณาจากคาจากดความเรองสขภาพตามความหมายขององคการอนามยโลกให คาจากดความเรองสขภาพไววา ใหรวมถงสขภาพทางกายและทางจตใจไวดวย ทาใหเกดความเขาใจทไดเคยปฏบตกนมาโดยสามญสานกของสตแพทยจงยดหลกตามคานยามขององคการอนามยโลกเปนหลก38 (Health is complete physical,mental and social well-being not merely the absence of disease and infirmity)

3) พจารณาจากหลกการตความกฎหมายอาญา ซงถอเปนหลกทสาคญกฎหมายอาญาตอง ตความโดยเครงครด ตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 2 วรรคหนงบญญตวา “บคคลจกตองรบโทษในทางอาญาตอเมอไดกระทาการอนกฎหมายทใชในขณะกระทานนบญญตเปนความผดและกาหนดโทษไวและโทษทจะลงแกผกระทาความผดนน ตองเปนโทษทบญญตไวในกฎหมาย” หรออาจกลาวไดวา “ไมมโทษ โดยไมมกฎหมาย”

ซงหลกในเรองการตความกฎหมายเปนเรองของการตความกฎหมายทเกดจาก บญญตหรอเปนเรองของการตความตวบทกฎหมาย เมอกฎหมายไดรบการบญญตขนแลวยอมถอวาเจตจานงของประชาชนไดแสดงออกทางกฎหมายทไดบญญตขนนน การตความกฎหมายจงตองกระทาใหสอดคลองกบเจตจานงของประชาชนทไดบญญตขนนน การตความกฎหมายจงตองกระทาใหสอดคลองกบเจตจานงของประชาชนทมอยในกฎหมาย ผใชกฎหมาย โดยเฉพาะอยางยงศาล จะตองผกมดกบความหมายของตวบทกฎหมายทหยงรไดโดยหลกเกณฑของการตความกฎหมายทยอมรบกนทวไปเทานน และโดยการตความเชนนนจะตองสามารถนาไปใชไดกบทกกรณทเหมอนกน ความถกตองและความชอบธรรมของคาพพากษาจงอยทสอดคลองกบเจตจานงของประชาชนทไดแสดงออกมาทางบทบญญตของกฎหมาย แมวาผพพากษาจะมความเปนอสระในการพจารณาพพากษาอรรถคด แตผพพากษากตองเคารพกฎหมายหรอตองอยในอาณตของกฎหมาย หนาทของผพพากษาในการตความกฎหมายกคอ การหาความหมายของกฎหมายในการวนจฉยเฉพาะกรณ ในการตความกฎหมายผพพากษาจงตองกระทาหนาทใหดทสด กลาวคอ จะตอง 37 วทรย องประพนธ,นตเวชสาธกฉบบกฎหมายทาแทงขอโตแยงทยงไมยต เรองการทาแทงกบมลกรณละเมด (กรงเทพมหานคร: สานกพมพเจนเดอรเพรส พ.ศ.2537) หนา 145. 38 สวฒน จนทรจานง,การทาแทงกบปญหาทางการแพทยและสงคม (กรงเทพมหานคร:ห◌างหนสวนจากดรงเรองการพมพ พ.ศ.2525) หนา 39-40.

DPU

Page 29: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

22

กระทาหนาทใหถงขนาดจนเปนทคาดหมายไดวาในเรองทานองเดยวกนผพพากษาอนกตองวนจฉยเชนเดยวกนนน การตความจงตองมลกษณะของความเปนภาวะวสยทสามารถตรวจสอบความถกตองได39 กลาวโดยสรปหลกการตความโดยเครงครดเปนการแตการหามมใหศาลขยายความตามใจชอบเทานน อนนเปนคาพดทนาจะถกตอง ถาการตความโดยการขยายความเปนการตความตามความมงหมายของกฎหมายตามทปรากฏตามตวบทกฎหมายแลว ศาลยตธรรมกชอบจะทาความจรงผมอยากจะกลาววาตองทา นาจะเปนอยางนนมากกวา40

คาวา “สขภาพ” ตามมาตรา 305 (1) นมความหมายเฉพาะทางกายของหญงเทานน เพราะคาวาสขภาพจตนนเปนคากวาง ถาหากจะนามาใชกบบทบญญตในกฎหมายอาญาจะทาใหกฎหมายอาญาขาดความชดเจนและแนนอน ยงถาพเคราะหจากบทนยามคาวาสขภาพขององคการอนามยโลกกจะพบวาองคการอนามยโลกไดใหความหมายไวกวางมากซงผเขยนเหนวาไมนาจะนามาตความบทบญญตในกรณน ทงนเนองจากการกาหนดบทนยามขององคการอนามยโลกมความมงหมายเพอทางการแพทยโดยเฉพาะ หากนามาตความกฎหมายอาญาจะทาใหการตความคลาดเคลอนไปจากเจตนารมณแหงบทบญญต ปญหาทนาคดตอไปกคอวาถาหากมใชอนตรายถงแกชวต แตเปนอนตรายแกอนามยของหญงในกรณอน เชน ถาปลอยใหหญงคลอดลก หญงจะเสยสตหรอวกลจรต กรณเชนนแพทยจะทาแทงใหไดหรอไม ในประเดนนนกกฎหมายทานนมความเหนวาแพทยสามารถทาแทงใหไดอยแลว โดยอาศยพระราชบญญตวชาชพเวชกรรม ถอวาเปนการปองกนโรคทเกดกบหญงจงไมจาเปนตองขยายความในมาตรา 305 (1) ใหรวมถงอนามยของหญงในกรณอน ในประเทศองกฤษ ศาลไดวนจฉยคด R.V. Bourne (1939) ใหแพทยทาแทงใหกบเดกหญง อาย 12 ป ซงตงครรภเพราะถกโทรมหญงไดโดยผพพากษาใหเหตผลในความชอบธรรมทแพทยทาแทงวา ถาแพทยเชอวาการมครรภอยตอไปจะทาใหหญงกลายเปนผถกทาลายทางกายหรอจตใจ (physical or mental wreck) คดนถาเทยบกบบทบญญตในประมวลกฎหมายอาญากคงจะเปนเรองมาตรา 305 (2)41

4) มนกกฎหมายบางทานไมไดใหคาจากดความในเรอง “สขภาพ” ไวอยางชดเจน แตให แนวทางในการแกไขปญหาทางสงคมใหสอดคลองกบความเปนจรงวาควรขยายขอยกเวนในประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 โดยบญญตเพมเตมใหชดเจนวา ใหแพทยสามารถทาแทงใหแก

39 คณต ณ นคร,กฎหมายอาญา ภาคทวไป,พมพครงท 2 (กรงเทพมหานคร:บรษท สานกพมพวญญชน จากด พ.ศ.2547) หนา 49-50. 40 คณต ณ นคร,รวมบทความดานวชาการ ของ ศาสตราจารย ดร.คณต ณ นคร อยการสงสด เรองการตความกฎหมายอาญา (กรงเทพมหานคร:หางหนสวนจากด พมพอกษร พ.ศ.2540 ) หนา 234. 41 แสวง บญเฉลมวภาส, “เหตทาแทงไดโดยไมผดกฎหมาย:ปญหาและแนวทางแกไข” ,วารสารนตศาสตร 19,2 (มถนายน พ.ศ.2532) หนา 71-72.

DPU

Page 30: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

23

หญงได โดยความยนยอมของหญงตงครรภ ในกรณทมความจาเปนเพอปองกนอนตรายอนจะเกดแกสขภาพทางกาย หรอทางจตใจของหญงนน42

5) เคยมหนงสอกระทรวงสาธารณสข (ท สธ.0100/5173 ลว.27 พฤศจกายน 2532) ถง คณะกรรมการกฤษฎกาหารอ การตความกฎหมายในมาตรา 305 (1) เกยวกบการทาแทงใดกบหญงทตดเชอเอดสวาจะอาศยมาตรา 305 (1) นเพอทาแทงไดหรอไม จากนนไดมหนงสอตอบจากสานกงานคณะกรรมการกฤษฎกา (ท นร.0801/036 ลว.18 มกราคม 2533 โดยความเหนของคณะกรรมการกฤษฎกา (กรรมการรางกฎหมาย คณะท 5) เหนวาแพทยไมอาจอาศยมาตรา 305 (1) แหงประมวลกฎหมายอาญาทาแทงใหกบหญงทเปนโรคเอดสได โดยถอวาไมใชกรณจาเปนตองกระทา เนองจากสขภาพของหญง เพราะแมวาจะทาใหแทงลกแลว หญงทเปนโรคเอดสนนกจะไมหายจากโรคเอดสได และกจะตายเนองจากโรคดงกลาวในทสด43 ซงมความเหนวา ถอยคาในมาตรา 305 (1) เฉพาะสขภาพกายไมรวมถงสขภาพจตแตคณะกรรมการกฤษฎกาไมไดใหเหตผล44

ดงนนเมอกฎหมายยงไมชดเจนพอ โดยเฉพาะในเรองทเกยวกบสขภาพของมารดา มได ระบวาเปนเรองของสขภาพกาย หรอสขภาพจต ทาใหยากตอการปฏบตของแพทย เพราะเกดปญหาวาการทาแทงของแพทยถอเปนความผดทางอาญาหรอไม ทาใหแพทยตองเสยงตอการกระทาผด จนเปนเหตใหมารดาทตงครรภตองพงพาการทาแทง โดยอาศยเหตและวธการทไมชอบดวยกฎหมาย ทเรยกวาการลกลอบทาแทงเถอน ซงทาโดยผทเปนแพทยและมใชแพทย กนอยางเปดเผย ในรปแบบของประกาศโฆษณาวารบปรกษาการวางแผนครอบครวและดาเนนการโดยปดลบ เพราะผทาแทงไมอาจจะอางขอยกเวนความผดมาตรา 305 ได45 โดยทการศกษาสารวจทศนคตของบคคลหลายอาชพ เชน แพทย นกเรยนแพทย พยาบาล คร และอาจารยมหาวทยาลยออกมาในแนวเดยวกนวา กฎหมายทเกยวกบการทาใหแทงลกใน 42 ทวเกยรต มนะกนษฐ, เหตเกดตรงทางแยก จดตดทควรคานงของกฎหมาย (กรงเทพมหานคร:สานกพมพนตธรรม พ.ศ.2538) หนา 65. และ สวฒน จนทรจานง,การทาแทงกบปญหาทางการแพทยและสงคม ทมาจากการสมมนาการปรบปรงแกไขกฎหมายทาแทงโดยสมาคมวางแผนครอบครวแหงประเทศไทย เรองชวยสงคมไทยไดถาแกไขกฎหมายทาแทง (กรงเทพมหานคร:หางหนสวนจากดรงเรองการพมพ พ.ศ.2525) หนา 53-54.และไฉไล ชมฤทธ, “กฎหมายวาดวยการทาแทง” ,วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต (ภาควชานตศาสาตร บณฑตวทยาลย จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2523) หนา 161. 43 ทมาจากเชงอรรถ ในแสวง บญเฉลมวภาส,อเนก ยมจนดา ,กฎหมายการแพทย (กรงเทพมหานคร: บรษท สานกพมพวญญชน จากด พ.ศ.2540) หนา 38. 44 ถอดความจากการสมภาษณ รองศาสตราจารยแสวง บญเฉลมวภาส วนท 23 สงหาคม 2548 45 วนช ผลเกด, “ทศนคตของบคคลกรทางการแพทยทหารทมตอการทาแทงเสร ศกษากรณ: กรมแพทยทหารอากาศ กองบญชาการสนบสนนทหารอากาศ (หออ.บนอ.)” ,วทยานพนธศลปศาสตรมหาบณฑต (สาขานโยบายและการวางแผน มหาวทยาลยเกรก พ.ศ.2541) หนา 25.

DPU

Page 31: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

24

กฎหมายอาญาปจจบนมบทบญญตในสวนยกเวนความผดทแคบเกนไป ซงสรางความยงยากทงแกแพทยผปฏบต โดยเฉพาะในเรองความไมชดเจนของคาวา “สขภาพ” นนรวมถงสขภาพจตดวยหรอไม และสรางความไมธรรมในทางการสาธารณสข เพราะคนทรารวยอาจเดนทางไปทาแทงทประเทศอนทกฎหมายไมเครงครด หรอจางนายแพทยทยอมเสยงทา กฎหมายนนตองรบกบสภาพสงคม แมมผเหนวาไมควรเขยนกฎหมายนาสงคมกตาม แตเรองการทาแทงนนในปจจบนเปนเรองทกฎหมายไมทนกบสภาพสงคม จนคนไมทาตามกฎหมาย กฎหมายทคนไมเคารพ ไมเปนกฎหมายทดอกตอไป จงนาจะมการปรบปรงกฎหมายเรองน46

2.5 เหตผลสนบสนนเรองความจาเปนตองกระทาใหแทงลกเนองจากสขภาพจตของหญงทตงครรภ ดจากงานวจยตางๆ ทเกยวกบความสาคญของสขภาพจตวาจาเปนตอสขภาพกายอยางไร เมอพจารณาในประเดนของสภาพจตใจของหญงมครรภ พบวา จะมลกษณะสาคญคอ มความหวาดกงวล แตอยในระดบปกต (Normal Anxiety) หญงมครรภบางรายจะมความดใจ และเจอปนกบความวตกกงวล ซงผลดงทกลาวมากอใหเกดความเครยดทางจตใจซงพบไดเสมอ ถาเกดขนเพยงชวเวลาสนๆ เปนครงคราว เมอบคคลปรบตวแกปญหาใหเกดดลยภาพของจตใจได แตเมอมปญหาซาๆ ยดเยอ หรอการปรบตวทางกลไกบคลกภาพของบคคล ไมอาจชวยใหมดลยภาพทางจตใจได กจะนาไปสพยาธสภาพทางจตใจ หรออาจกอปฏกรยาทางกายทกอใหเกดโรคทางกาย ซงโดยทวไปเรามกคดวาความเครยดทางจตใจเปนเรองเลกนอย ไมสาคญ เพราะมองไมเหนผลรายไดชดเจนในทนท แตผลสะสมของภาวะน เปนเหตสาคญทนาไปสการเสยสมดลตางๆ ได ทงบคลกภาพและทางชวภาพ ซงสอดคลองกบการศกษาของ Arthur C. Guyton (1976) ซงไดอธบายถงความสมพนธระหวางรางกายและจตใจ ในระดบการควบคมของระบบประสาทสวนกลางโดยตรง โดยสรปวถทางทระบบประสาทสวนกลางควบคมการทางานของอวยวะอนๆ ไวเปน 3 ทาง คอ ทางระบบประสาททควบคมเนอกลาม ระบบประสาทอตโนมต และฮอรโมนจากตอมพทอตาร ซงตอบสนองตอการเราของฮยโปธาเลมส ในภาวะเครยดทางอารมณ หรอจตใจ เชนวตกกงวล คบของใจ โกรธ เศราซม ฯลฯ จงมการเปลยนแปลงผดปกตในการเราของระบบประสาทสวนกลาง ซงจะกอผลกระทบตออวยวะตางๆ โดยทง 3 วถทางขางตนไดพรอมกน ดงน 1) ผลกระทบทางระบบประสาททควบคมเนอกลาม : ภาวะทางอารมณอาจกอการเปลยนแปลงใน 2 ลกษณะ คออาจเพมความตงตวหรอการเกรงของกลามเนอ หรออาจทาใหความ

46 สพร เกดสวาง,ขอเทจจรงเกยวกบการลกลอบทาแทงในประเทศไทย (กรงเทพมหานคร:ธระการพมพ พมพครงท 1 พฤศจกายน 2523) หนา 24.

DPU

Page 32: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

25

ตงตวของเนอกลามลดตากวาปกต ในภาวะเครยดทมการตนเตน วตกกงวล หรอเตรยมพรอม กลามเนอจะเกรงเพมขน ทาใหบคคลตนตวอยตลอดเวลา และนอนหลบไดยากในภาวะตรงขาม เชน ทอแท หดห ซม เปนตน การเราทางระบบประสาทควบคมเนอกลามและระบบประสาทซมพาเธตค (Sympathetic) 2) ผลกระทบทางระบบประสาทอตโนมต : การเปลยนแปลงทางจตใจ-อารมณ จะเราการทางานของระบบประสาทอตโนมตจะมผลทวรางกาย คอ เราอตราการเผาผลาญภายในเซล เรงการทางานของหวใจและระบบไหลเวยนเลอดและทาใหทองผก ทพบบอยคอ อาการทางกระเพาะอาหารและลาไส เชนกระเพาะอาหารหลงกรดมากเกนไป ทองเสย ทองเดน ฯลฯ 3) ผลกระทบทางตอมพทอตาร สวนหนาของตอมพทอตาร ซงตอบสนองตอการเราของฮยโปธาเลมส โดยการผลตฮอรโมนออกกระตนการผลตฮอรโมนออกกระตนการผลตฮอรโมนของ ตอมไรทอทสาคญคอ ตอมธยรอยด และแอดรนล คอรเทกซ การเราทางจต-อารมณ จงกอผลในทางเรงอตราการเผาผลาญใชออกซเจนของเซล การเพมระดบกลโคสคอโตลอยด ซงเรงกระบวนการเมตาบอลซมสลายและสงเคราะหสาร และเรงการผลตนายอยของกระเพาะอาหาร จงอาจทาใหเกดโรค เชน คอพอกเปนพษ แผลในกระเพาะอาหาร และความผดปกตในการเผาผลาญอาหาร เปนตน

ดงนนอารมณและสภาพจตใจของสตรมครรภ มอทธพลอยางยงตอเดกทเกดมา ไมนอยกวาสขภาพทางกาย กลาวคอ ไมตองถงขนมารดาเปนโรคจต เพยงแตมารดารงเกยจบตรในครรภอยางรนแรง กอาจทาใหประเทศไทยเราไดยวอาชญากร หรอไดคนไขโรคจต โรคประสาทเพมขนอกหนงราย จงเปนไปไดวา อารมณความรสก และสขภาพจตของมารดาขณะตงครรภ มความสาคญมากตอการตงครรภ และความรสกทมารดามตอบตร ยงมความสาคญมากตอบตรทเกดมาดวย47 การตงครรภจะทาใหเกดความเครยดทางจตใจประกอบกบการเปลยนแปลงของฮอรโมนทเกดจากการตงครรภนานๆ ตรงนเกดสภาพจตใจไมปกต ยงเปนลกทตนไมตองการ สภาพจตใจยงแยไปกวาเดมพอตกเปนขาวกถกประณามวาเปนแมใจราย โดยไมมองวาเขาเปนโรค เพราะคนธรรมดาไมมใครฆาลกในไสไดลงคอแน48

ตวอยางกรณผปวยทางจตในคดฆาลกบชาพระอนทร ซงเดกหญงอาย 12 ป ถกเฉอดคอ โดยการเชอดคอแบบควนออยเหลอแตกระดกตดคอ ผกระทาคอปาของเดกเองโดยแมเปนผสงการ เหตเกดเนองจากผกระทาคดวาตนไมใชคนธรรมดา แตเปนพระอนทร ซง นพ.ม.ล.สมชาย จกรพนธ ไดวเคราะหตามหลกของจตวทยาวา การทแมเปนคนสงใหปาฆาได ทงๆ ทเวลาปกต ปาจะ 47 ดรณ ภขาว, “พนฐานแหงเหตผลอนควรของสตนารแพทยและผพพากษาศาลอาญาทมตอการทาแทง” ,วทยานพนธปรญญาวทยาศาสตรมหาบณฑต ,(ภาควชาจตเวชศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2539) หนา 21-22. 48 สปรยา หองแซง,วารสารกฎหมายใหม,วารสารขาวรายปกษ ปท 2 ฉบบท 46 วนท 16 กมภาพนธ 2548,หนา 42.

DPU

Page 33: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

26

เปนพใหญของบาน คอนขางเขมแขง เปนหลกของครอบครว แตเวลาเขาทรงแมของเดกหญงจะเปนใหญกวา ดไดถงลกษณะทางจตใจของคนทมบคลกออนแอคนบางคนคดวาตนเองมปมดอย ตองหาสงมาทดแทนทงรตวและไมรตว ไมรตวคอการเขาทรง สงคนได ชหนาดาใครกได ประเดนของการวเคราะหกรณนคอ การฆาและการควานรอบคอเหลอเพยงกระดก ตารวจมองวาเปนคดทสาหส ทารณโหดราย แตถามความเขาใจปญหาดานสภาพจตใจ จะมองวาเปนการกระทาโดยไรสตสมปชญญะ ทงแมและปาเมอไดสตรตวกมอาการเศราโศกเสยใจอยางมาก เพยรแตตงคาถามวาทาอยางนไดอยางไร แตอกสาเหตทสามารถมองได คอ อาการทางจตสามารถชกจงกนได ผทอยใกลชดกนตลอดเวลา ถาใครคนหนงคนใดมอาการทางจตขนมาจะทาใหอกคนหนงมอาการได49 ถอเปนตวอยางหนงทเกดขนจากการทแมมปญหาทางจต

2.5.1 โรคทางจตใจทนาเปนเหตใหแพทยควรทาแทงหญงได

ดงนนควรมการกาหนดโรคของจตใจทนาจะเปนเหตให แพทยควรทาแทงหรอยตการตงครรภของหญงได หากแพทยตรวจพบวาหญงทตงครรภมปญหาเนองจากสขภาพจต ซงการเจบปวยทางจตจะทาใหผปวยมแบบแผนของพฤตกรรม ความคด และอารมณทไมปกต เชน พดจาไมสมเหตสมผล หรอไมอยกบความเปนจรง ไดยนเสยงทงๆ ทไมมใครพด หรอหวาดระแวง โกรธ โดยไมทราบสาเหตจนถงขนชวนทะเลาะววาท หรอทารายรางกายผอน บางครงกทาใหเกดความเสยหาย หรอทาลายสงของโดยไมไดใสใจ ไมมสมาธ ไมสนใจสงรอบตว หรอแมแตตนเอง มอารมณแปรปรวนอยางรวดเรวและไมเหมาะสม บางคราวมลกษณะซมเศราจนถงขนพยายามฆาตวตาย เหลานเปนเพยงบางสวนของพฤตกรรมผปวยทเปนโรคจตเภท และมอาการทางจต ซงทงหมดเปนเหตทาใหชวตของญาตผดแลและสมาชกครอบครวของผปวยโรคจตเภทตองประสบกบความยงยาก ซงโรคจตเภทนเปนความเจบปวยทางจตทกอใหเกดความเสยหายทงตอผปวยเองและครอบครว50 โรคจตเภทนสวนใหญจะเปนเรอรง เมอเปนโรคนแลวมกไมหายเปนปกตเหมอนเดม ยงมความผดปกตของบคลกภาพใหเหนไดสาหรบความรนแรงของโรคนบวาเปนโรคจตทเรอรงและรนแรงทสด การเจบปวยทางจตนกอใหเกดผลตามมา 3 ประการ ดงน 1. การถกทาลายหรอการเสอมสภาพ (Impairment) หมายถง อาการแสดงทปรากฏในพฤตกรรมของผปวย ซงแสดงใหทราบถงภาวะการถกทาลายหรอเสอมสภาพของผปวย

49 สมชาย จกรพนธ ,สมมนาวชาการเรอง “นตเวช กบกรณ ฆาลก คลงรก กนตบ จบเดกเปนตวประกน” วนท 3 กมภาพนธ พ.ศ.2548 หอง 222 คณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร ทาพระจนทร กรงเทพมหานคร. 50 สวท อนทอง, “ผลของการปรกษาเชงจตวทยาแบบกลมตามแนวคดพจารณาความเปนจรงตอพฤตกรรมการดแลตนเองดานสขภาพจตของญาตผ◌ป◌วยโรคจตเภท” ,วทยานพนธปรญญาวทยาศาสตรมหาบณฑต ,(สาขาวชาจตวทยาโรงเรยน มหาวทยาลยเชยงใหม พ.ศ.2541) หนา 1.

DPU

Page 34: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

27

อนเนองมาจากการเจบปวยทางจต เชน การแยกตวเอง (withdrawal) อาการประสาทหลอน (hallucination) อาการหลงผด (delusion) อาการหวาดระแวง (paranoid) เปนตน 2. การไรความสามารถหรอขอบกพรอง (Disability) หมายถง ขอจากดในการกระทาหนาทตามปกตของผปวยจตเวช ไมสามารถดแลสขภาพอนามยของตนเองได ทงนเพราะพฤตกรรมถดถอย (regression) ยงไมทเลา ทาใหผปวยไมสามารถพงตนเองได ตองไดรบความชวยเหลอจากผอน 3. ความพการ (Handicap) หมายถง เกดอปสรรคหรอเสยเปรยบในการดารงชวตในสงคมของผปวย ซงเปรยบเสมอนคนพการ ตวอยางเชน สงคมมเจตคตไมดตอผปวยจตเวช แมผปวยจะไดรบการรกษาใหหายแลวกตาม แตความรงเกยจของผคนในสงคมจะกอใหผปวยเกดภาวะเสยเปรยบทางสงคมกลาวคอ ผปวยจะถกปฏเสธจากสงคมในการประกอบอาชพหรอเขาสงคม จงเปรยบเสมอนคนพการทตองพงพาผอนตลอดไป51 โรคจตเภท (Schizophrenia) เปนโรคทยงไมทราบสาเหตทแทจรง ลกษณะเฉพาะของโรคนคอ อาการของโรคจตซงทาหนาทตางๆ ของจตใจบกพรองไป และเกดความผดปกตในดานตางๆ คอ ความรสก ความคด และพฤตกรรม องคการอนามยโลกสากล (World Health Organization) ไดจาแนกโรคและวนจฉยโรค จดระบบการจาแนกโรคไวใน ICD-10 (International Classification of Diseases) และไดใหความหมายของโรคจตเภทวาเปนโรคทมลกษณะทวไปคอมความผดปกตของบคลกภาพ มความผดปกตทางดานความคด และการรบรทมลกษณะจาเพาะ และอารมณเปนแบบไมเหมาะสม หรอทอ (blunted) มการจาแนกโรคและวนจฉยโรค จดระบบการจาแนกโรคใน ICD-10 ดงน

F00-F09 Organic,including symptomatic,mental disorders เปนกลมอาการ เนองจากโรคทางสมอง ซงมกจะเปนสภาวะทมการเสอมอยางเรอรง มผลตอการทางานทซบซอนของสมองสวน contex รวมถงความจา ความคด ความเขาใจ การรบร สถานท เวลา บคคล การคานวน การเรยนร ภาษา และการตดสนใจ52

F10-F19 Mental and behavioural disorders due to psychoactive substance use กลมนประกอบดวยโรคซงมความรนแรงตาง ๆ กน (ความรนแรงตงแต uncomplicated intoxication และ harmful use จนถงอาการโรคจตและสมองเสอมอยางชดเจน) โรคเหลานทงหมดลวนเกดจากการเสพยสารทออกฤทธตอจตประสาทหนงชนดหรอมากกวา 53 51 สมจต สประสงค และคณะ,การพฒนารปแบบการดแลผปวยจตเวชทบาน (นครพนม:โรงพยาบาลจตเวชนครพนม กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข พ.ศ.2538) หนา 7-8. 52 คมอประกอบการใช , ICD 10 ,โรงพยาบาลสวนปรง เชยงใหม,2538, หนา 23. 53 ทว ตงเสร ,การจาแนกโรคและวนจฉยโรคทางจตเวช แบบ ICD-10 ,โรงพยาบาลจตเวชนครพนม กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข ,หนา 56.

DPU

Page 35: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

28

F20-F29 Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders. จตเภท (Schizophrenia) เปนโรคทพบไดมากทสดและสาคญทสดในกลมน

F 30-F39 Mood [affective] disorders โรคกลมนประกอบดวย โรคทมความ ผดปกตทางดานอารมณเปนหลก อาจออกมาในรปของอารมณเศราหรออารมณสนกสนานมากกวาปกต54

F40-F48 Neurotic , Stress-related and somatoform disorders เปนกลมของโรค ประสาทชนดตางๆ

F50-F59 Behavioural syndromes associated with physiological disturbances and physical factors กลมทเกยวกบความผดปกตเกยวกบพฤตกรรมการใชชวตตางๆ

F60-69 Disorders of adult personality and behaviour ความผดปกตในกลมน ประกอบดวย สภาวะทางคลนคทสาคญ และรปแบบของพฤตกรรมซงมแนวโนมเปนอยเรอยๆ และเปนการแสดงออกถงลกษณะการดารงชวตของบคคลและวธการสรางสมพนธของตนเองกบผอน55

F70-F79 Mental retardation ภาวะปญญาออน คอภาวะทสมองหยดพฒนา หรอ พฒนาไมสมบรณ ทาใหเกดความบกพรองของทกษะตางๆ เชนดานสตปญญา ภาษา การเคลอนไหว และทางสงคม

F80-89 Disorders of psychological development มอาการทวไปคอ เรมแสดง อาการครงแรกในวยทารกหรอวยเดก มการพฒนาการของหนาทดานตางๆ ทบกพรองหรอลาชา ลกษณะของโรคในกลมนหลายโรคมการดาเนนโรคทราบเรยบซงไมหาย (remissions) หรอ กลบเปนซา (relapses) 56

F90-98 Behavioural and emoiion disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence เปนกลมความผดปกตทเรมเกดขนในวยตนๆ (ปกตในอาย 5 ขวบแรก)

F99 Unspecified mental disorder ใชเฉพาะกรณไมสามารถวนจฉยเปนโรคหนง โรคใดในรหส F00-98

54 คมอประกอบการใช ICD-10 ,อางแลว,หนา 38. 55 ทว ตงเสร ,อางแลว หนา 208. 56 ทว ตงเสร ,อางแลว หนา 248.

DPU

Page 36: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

29

แตหากมงศกษาสงเกตจากอาการและพฤตกรรมทผปวยแสดงออก แยกพจารณาไดดงน57 1) ผปวยทมพฤตกรรมย าคดย าทา ความหมาย พฤตกรรมย าคดย าทา (Obsessive-Compulsive) หมายถง อาการอยางหนงของผปวยทางจตทมปญหาในการควบคมความวตกกงวล ซงเปนการเจบปวยทางอารมณทรนแรง เนองจากไดรบความทรมานจากความคดและความวตกกงวลทเกดขนตลอดเวลา ผลกดนใหผปวยคดหรอทาสงหนงสงใดซาๆ อยางมระเบยบแบบแผนโดยไมมเหตผลหรอความจาเปน จนแทบจะไมสามารถทางานได แมจะรวาเปนความคดหรอความรสกทไมมเหตผล แตไมสามารถหยดคดหรอทาได ลกษณะของพฤตกรรม มความวตกกงวลสง คด และ/หรอมการกระทาซาๆ เปนเวลานาน กระทาอยางมระเบยบแบบแผนอยางเครงครด มความกลวอยางไมมเหตผล ผปวยมกจะหมกมนกบความคดและการกระทาซาๆ จนไมสนใจกจวตรประจาวนของตนเอง 2) ผปวยทมพฤตกรรมถดถอย ความหมาย พฤตกรรมถดถอย (Regressive) หมายถง การทบคคลใหวธการถอยกลบไปสพฒนาการทตากวาวยซงเคยใชไดผลมาแลวในชวงตนของชวตเพอลดความวตกกงวล ความขดแยงหรอคบของใจ แลวทาใหบคคลนนมความคด ความรสกและพฤตกรรม ไมเหมาะสมกบวย ไมเปนทยอมรบของสงคม ในรายทไมสามารถปรบตวไดถอวาเปนพฤตกรรมทถาวรและรนแรง ลกษณะของพฤตกรรม ผปวยไมสนใจตวเองในการปฏบตกจวตรประจาวน แยกตว มความบกพรองในการสมพนธภาพกบผอน เมอถามจะตอบสนๆ ไดเพยง 2-3 ประโยค สหนาไมแจมใส มความคดหมกมนอยกบตวเอง อาจมความผดปกตเกยวกบเวลา สถานท บคคล 3) ผปวยทมพฤตกรรมกาวราว ความหมาย พฤตกรรมกาวราว (Aggressive) หมายถง การแสดงออกทางดานการพด การกระทาตอตนเอง บคคลอนและ/หรอสงแวดลอมรอบตวทเปนผลมาจากความโกรธ ความคบของใจหรอการปกปดความกลว 57 จรสพร กรตเสว, “กลยทธการสอสารเพอฟนฟจตใจของผปวยจตเวช” ,วทยานพนธปรญญานเทศศาสตรมหาบณฑต, (สาขาวชาวาทวทยา ภาควชาวาทวทยาและสอสารการแสดง จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2544) หนา 13-18.

DPU

Page 37: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

30

ลกษณะของพฤตกรรม สหนาบงตง แววตาไมเปนมตร แสดงทาทางไมพอใจ กระวนกระวาย อยนงไมได พดโตตอบดวยนาเสยงหวน ๆ เสยงดงขนเรอย ๆ ใชคาพดกระแทกกระทน วาจาหยาบคาย ตาหนตเตยน ขตะคอก ทะเลาะววาท ชกตอยทบต กระทกกระทน ทาลายขาวของ ละเมดสทธของผอน หรอทารายตนเองหรอผอน 4) ผปวยทมพฤตกรรมหลงผด ความหมาย พฤตกรรมหลงผด (Delusion) หมายถง ความผดปกตดานความคดหรอความเชอของบคคลทไมเปนความจรงฝงแนนในเรองใดเรองหนง โดยไมมพนฐานความเชอทางสงคม วฒนธรรมรองรบ ความคดและความเชอนนยากตอการแกไขเปลยนแปลงดวยเหตผลหรอการชแจง ความผดปกตทเกดขนรวมถงความผดปกตดานเนอหาความคด (Content of Thought) กระแสความคด (Progression of Thought) และรปแบบของความคด (Form of Thought) ลกษณะของพฤตกรรม อาจแสดงออกในรปแบบคดวาตนเองเปนใหญเปนโต คดวาตนถกปองราย คดวาตนเองปวย คดเอาเองวามคนหลงรก หรอคดวาตนมบาปทควรถกลงโทษ 5) ผปวยทมอาการประสาทหลอน ความหมาย อาการประสาทหลอน (Hallucination) หมายถง ความผดปกตของการรบรทเกดขนในตวบคคล โดยไมมสงกระตนหรอสงเราจากภายนอก อาจสมพนธกบเรองราวในอดตหรอไมเกยวของกนเลยกได ผปวยมความรสกวาสงทเกดขนเปนความจรง ลกษณะของพฤตกรรม เหนภาพหลอนหรอมอาการหแวว ประสาทสมผสบดเบอน 6) ผปวยทมพฤตกรรมแยกตวเอง ความหมาย พฤตกรรมแยกตว (Withdrawal) หมายถง การทบคคลหนจากสถานการณทกอใหเกดความเครยดความวตกกงวล จนเกดเปนแบบพฤตกรรมทแยกตวจากสงคมและสงแวดลอม ลกษณะของพฤตกรรม ผปวยคดหมกมนในเรองของตนเอง สวนใหญเปนความไมดของตนเองหรอคดในสงทไมเปนความจรง คดวาตนเองมคณคาตา เพอฝนหรอฝนกลางวน มความผดปกตในการรบรความจรงอาจมอาการหลงผดหรอประสาทหลอน

DPU

Page 38: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

31

ใชเวลาสวนใหญในการอยนงๆ หรอนอน ไมเรยกรองขอสงใดๆ เพอตนเอง ไมสนใจปฏบตกจวตรประจาวนและอาจมกรยาทาทางแปลกๆ มความวตกกงวลสง เมอมการเปลยนแปลงชวตประจาวน 7) ผปวยทรสกคณคาของตนเองตา ความหมาย ความรสกคณคาของตนเองตา (Low Self-Esteem) หมายถง ความรสกทบคคลไมมความภาคภมใจในตนเอง รสกวาตนเองไมมความหมาย ความสามารถตา ตองพงพาผอนไมสามารถดาเนนชวตไดตามปกต ลกษณะของพฤตกรรม ผปวยมกพดเกยวกบตนเองในทางลบ ความผดบาปของตนเอง ซมเฉยเมย แยกตวไมสบตา ไมมองหนาขณะพด กมหนา ไหลหอ ไมกลาตดสนใจ ไมสนใจตนเองและสงแวดลอม ไมเขารวมในกจกรรม อาจมพฤตกรรมถดถอย รสกมปมดอย ทอแท เบอหนาย และทรนแรงทสดคอ มความคดอยางตาย 8) ผปวยทมการเรยกรองสง ความหมาย พฤตกรรมการเรยกรองสง (Demanding) หมายถง การทบคคลกระทาการหรอใหผอนใหความสนใจทากจกรรมใหตนหรอชวยเหลอตนเพอตอบสนองความตองการของตนทนท ลกษณะของพฤตกรรม ผปวยจะหงดหงด กงวล คบของใจ กระสบกระสาย ขอความชวยเหลอบอยครง พดแสดงความไมพงพอใจในสงทเกดขนรอบตว มพฤตกรรมไมสมวย 9) ผปวยทมความวตกกงวลสง ความหมาย ความวตกกงวล (Anxiety) หมายถง ความรสกไมสบาย อดอด วาวน สบสน กระวนกระวาย กระสบกระสาย ตนตระหนกตกใจตอสถานการณหนงซงบอกไมไดชดเจน และคาดวาสถานการณนนจะกอใหเกดผลเสยตอตนเองทาใหเกดการเปลยนแปลงทงรางกายและพฤตกรรม ลกษณะของพฤตกรรม ความวตกกงวลทเกดขนในบคคลแตละครงมความรนแรงไมเทากน ทงนขนอยกบสงกระตน ความหมายของเหตการณ และบคลกภาพของบคคลนนๆ โดยทวไปแบงลกษณะของพฤตกรรมตามระดบของความวตกกงวลได 3 ระดบดงน

ก. ความวตกกงวลระดบปานกลางหรอเลกนอย (Mild Anxiety) ความวตกกงวล

DPU

Page 39: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

32

ระดบนพบไดในบคคลทวไป มผลทาใหบคคลตนตว กระตอรอรนทจะเอาชนะปญหา บคคลทความวตกกงวลระดบนจะสามารถควบคมและจดการกบตวเองได

ข. ความวตกกงวลระดบสง (Secere Anxiety) ความวตกกงวลระดบนมการ เปลยนแปลงในบคคลจากปกตหลายประการ ไดแก ประสาทสมผสและการรบรแคบลงจนทาใหบคคลหมกมนครนคดในรายละเอยดมากเกนไป ความสามารถในการแกไขปญหาลดลงสมรรถภาพการทางานลดลงเกดความสบสนบอย มการเปลยนแปลงทางพฤตกรรมทกอเกดความเดอดรอนแกตนเองและบคคลรอบขาง เชน หงดหงด โมโหงาย พดจาชวนทะเลาะ ขาดเหตผล จจขบน มทาทางตนกลวกระวนกระวาย บคคลทมความวตกกงวลระดบนสวนมากตองการความชวยเหลอ แตเจาตวอาจจะไมรสกวาตองการความชวยเหลอ

ค. ความวตกกงวลระดบรนแรง (Panic Anxiety) บคคลทมความวตกกงวลระดบ รนแรงทสดน จะไมอาจชวยเหลอตวเองได พลงงานทเกดในตวมมากทสดจนทาใหบคคลมพฤตกรรมแปลกหลายอยางเกดขน ซงในยามปกตเปนไปไมได เชน ตนกลว ตกใจสดขดจนอาจกรดรอง วงหนเตลดอยางไรจดมงหมาย หรอเกดอาการตกตะลงแนนงหมดสตทนททนใด หรอพละกาลงอยางมากมาย บคคลทอยในภาวะนตองการความชวยเหลออยางรบดวน

10) ผปวยทมพฤตกรรมซมเศรา ความหมาย ภาวะซมเศรา (Depression) หมายถง ภาวะจตใจทหมนหมอง หดห เศรา รวมรบความรสกทอแท หมดหวง มองโลกในแงราย มความรสกผด รสกมคณคาตา ตาหนตวเอง ความรสกเหลานคงอยเปนระยะเวลานาน และเกยวพนกบการสญเสย ระดบของภาวะซมเศรา ภาวะซมเศราทเกดขนในบคคลทมความรนแรงไมเทากน อาจแบงระดบความซมเศราได 3 ระดบ คอ

ก. ระดบออน (Mild Depression) อาการซมเศราอยางออน คอภาวะของอารมณท มสดชน จตใจหมนหมอง ซงอาจเกดขนเปนครงคราวเมอมเหตการณ เชน การสญเสยบคคล หรอสงของทมคาหรอมความหมายตอตน หรอบางครงกไมมสาเหตใดๆ เชน อารมณเศราในขณะเหนอยมากๆ ขาดคนเหนใจแตอาการกหายไดเมอพนระยะนแลวสามารถดาเนนชวตตามปกตได

ข. ระดบปานกลาง (Moderate Depression) คอ ภาวะของอารมณทรนแรงกวา ระดบออน ประสทธภาพการทางานลดลงกวาเดม ผทอยในระยะเศราระดบนจะรสกอดอดใจ ซงกระทบกระเทอนตอการปฏบตภารกจประจาวน แตยงสามารถดาเนนชวตตามปกตได

DPU

Page 40: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

33

ค. ระดบรนแรง (Severe Depression) คอ ภาวะของอารมณทมความเศราอยางมาก มการเปลยนแปลงพฤตกรรมทวๆ ไปอยางเหนไดชดเจน เชน ไมสามารถประจาวนได การทางานขาดประสทธภาพ มอารมณเพอฝน หลงผดประสาทหลอน อาจมความคดทาลายตนเองเนองจากอาการหลงผดประสาทหลอนได

11) ผปวยทพยายามฆาตวตาย ความหมาย การพยายามฆาตวตาย (Attempt Suicide) หมายถง การทบคคลมความคดและลงมอกระทาใหตนเองไดรบความเจบปวยหรอเปนอนตราย ซงถอวาทาลายตนเองโดยตรง ลกษณะของพฤตกรรม ผปวยทพยายามฆาตวตายระยะหนงจะมความรสกลงเล อยากอยและอยากตายในเวลาเดยวกน มสญญาณเตอนการฆาตวตายทงทางตรงและทางออมเปนคาพด เชน “ฉนไมอยากมชวตอยตอไปแลว อยอยางนทรมาน เปนภาระผอนเหลอเกน” “มอะไรททาใหตายแลวไมทรมานบางไหม” เปนตน การพยายามฆาตวตายพบไดบอยในสภาวะคบขน เชน มการสญเสยอยางกะทนหน วางงาน เจบปวยเรอรงไมหาย 12) ผปวยทมพฤตกรรมเจากเจาการ ความหมาย พฤตกรรมเจากเจาการ (Manipulative Behavior) หมายถง พฤตกรรมทบคคลหนงพยายามใหบคคลอนกระทาตามความตองการของตนเอง อาจโดยการใชอานาจหรออทธพลทเหนอกวาควบคมบงคบใหกระทาตามหรอโดยการหลอกลอ เรยกรองใหกระทาเพอประโยชนของตน 13) ผปวยทมภาวะหวาดระแวง ความหมาย ภาวะหวาดระแวง (Paranoid) หมายถง อาการผดปกตทางจตทผปวยมอาการหลงผดเปนอาการเดนชด ความหลงผดของผปวยจะมเหตผลและเปนเรองราว อารมณและพฤตกรรมจะสอดคลองกบความหลงผด เชน คดวาตนเองถกปองราย คนอนพดหรอทาอะไรมความหมายพาดพงมาถงตน ลกษณะของพฤตกรรม ผปวยจะขาดความไววางใจ ความรสกมคณคาในตวเองลดลง ขสงสย ขลาดกลวกาวราวทาราย ทาลาย หลงผดคดวาตนเองเปนใหญและกาลงถกตดตาม ผอนพดถงแตเรองราวของตนเอง ลงเลไมแนใจหรออาจจะปฏเสธทจะรบประทานยา ปฏเสธทจะไมรบประทานอาหารไมสามารถทากจกรรมในชวตประจาวนได แยกตวเองออกจากสงคม อาจคดฆาตวตาย และมประสาทหลอนรวมดวย

DPU

Page 41: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

34

ซงลกษณะของพฤตกรรมและอาการทแสดงออกของผปวยไมจาตองเปนโรคเดยว อาจประกอบดวยหลายอาการกได ในเรองเหลานทางภาควชาจตเวชศาสตร โรงพยาบาลศรราช58 ไดจดกลมโรคทควรพจารณาในการทาแทงไว โดยกาหนดชนดของความผดปกตของสขภาพจตของหญงตงครรภตามแบบทสมาคมจตแพทยแหงอเมรกา (DSM-11) ไดวางบรรทดฐานดงน

1) โรคทจะควรทาแทง ก. ปญญาออน (Mental retardation) ข. กลมอาการทางจต เนองจากสมองพการ (OBS.) ค. โรคจตเภท (Schizophrenia) ง. โรคอารมณแปรปรวน (Major affective disorder) จ. ภาวะระแวง (Paraoid state)

2) โรคจตทควรไดรบพจารณาการทาแทงเปนบางกรณ ก. โรคประสาท (Neurosis) ข. บคลกภาพผดปกต (Personality Disorder) ค. ความผดปกตทางเพศ (Sexual deviation) ง. ยาเสพตดใหโทษ (Drug dependence) จ. โรคประสาททางกาย (Psychophysiologic Disorder)

3) โรคทไมนาพจารณาทาแทง ภาวะจตผดปกตชวคราว เนองจากความกดดน (Transient situation disturbances)

2.5.2 ผปวยจตเภท ผปวยจตเภท หมายถง ผปวยทแพทยใหการวนจฉยวาเปนโรคจตเภทตามมาตรฐานในการจาแนกโรคขององคการอนามยโลก คอ International Classification of Disesease ครงท 10 (ICD-10) และเจบปวยเรอรงเปนระยะเวลา 2 ป ขนไป สาหรบสาเหตของการเกดโรคปจจบนยงไมสามารถคนพบสาเหตทชดเจนของโรค แตกมปจจยหลายประการทมสวนรวมในการเกดโรคจตเภท ปจจยตางๆ นน เปนปจจยดานรางกาย จตใจ สงคม แตจากการวจยและหลกฐานทางวทยาศาสตรจานวนไมนอยบงชวาโรคจตเภท

58 สวฒน จนทรจานง,การทาแทงกบปญหาทางการแพทยและสงคม (กรงเทพมหานคร:หางหนสวนจากดรงเรองการพมพ พ.ศ.2525) หนา 144-145.

DPU

Page 42: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

35

เกดจากความผดปกตทางชวภาพ และความผดปกตของสมองโดยพนธกรรม สวนบคลกภาพและสงแวดลอมกเปนปจจยทสาคญ อาการของโรคจต โดยทวไปม 3 ระยะ ดงน

ระยะนา กอนทจะมปรากฏอาการทางจตชดเจน มกจะเกดอาการนามากอนเปน ชวงเวลาหนง อาการนามกไมใชอาการทางจต เชน นอนไมหลบ ตงเครยด เบออาหาร ไมมสมาธ ผ ทเปนจตเภทหรอครอบครวทสามารถสงเกตอาการได และไดรบการชวยเหลอทนทวงท จะชวยลดจานวนครงทกลบเขารบการรกษาทโรงพยาบาล

ระยะกาเรบ เปนระยะของการเกดกลมอาการดานบวก คอหแววประสาทหลอน หลงผด มกจะเกดขนหลงจากการปลอยใหอาการนาเปนอยนาน

ระยะหลงเหลอ เปนระยะของการเกดกลมอาการดานลบคอ ขาดความ กระตอรอรน ไรอารมณ ในระยะนผปวยอาจจะเกดอาการเศราซม และมความบกพรองในการทาบทบาทหนาทของตน59

2.5.3 ตวอยางของผปวยจตเภทรายหนงทมปญหากบบตรทเกดมา ประวตชวตผปวยจตเภทรายหนงเปนเรองของมารดาและบตรสาว จากการสมภาษณผปวยและชาวบานทสนทสนมกบผปวย พบผปวยอยทบาน ลกษณะเปนบานไมเกาใตถนสง หนาบานมแครไมไผผ ๆ 2 อน ใตถนบานโลงเปนดนบรเวณหลงบานใชไมตอยกพนสงกนเปนครวสาหรบทาอาหาร บรเวณครวมเตา หมอนง ฟน และตใสอาหารเกาๆ ใชเกบถวยชาม ไมมอาหารในตกบขาว ขางบานมโองมงกร 3 ใบ เพอใชบรรจนาประปาใชสาหรบการอาบนา ซกเสอผา ลางถวยชาม บนบานเปนหองโลงกวางไมมกนหอง มทนอน หมอน มง 2 ทสาหรบผปวย และบตรสาว มทว ขาวดาเกา และวทย อยางละ 1 เครอง บรเวณทนอน มรปพระธาตพนม พระ และรปมารดาของผปวยทเสยชวตแลวเพอกราบไหว ถดจากบานผปวยประมาณ 2 เมตร มเรอนไมเกา 1 หลงไมมใครพกอาศยจากการบอกเลาเรองราวชวตของผปวยเองเลาวา ผปวยอาศยในหมบานมาตงแตกาเนดมพนองทงหมด 4 คน เปนชาย 2 คน และเปนหญง 2 คน พสาวคนโตอาย 62 ป ปจจบนอาศยอยทจงหวดมกดาหาร พชายคนท 2 เสยชวตตงแตอาย 2 ขวบ พชายคนท 3 อาย 58 ป ปจจบนอาศยอยทจงหวดตาก และผปวยอาย 54 ป อาศยอย ณ บานหนองหอยทาอาเภอธาตพนม จงหวดนครพนม ตงแตเลกจนโต ผปวยอาศยอยกบครอบครวตลอด พๆ นองๆ กรกใครกนด ผปวยเรมมอาการทางจตครงแรกเมออายตอน 15 ป ผปวยบอกวาตนไดแอบรกหนมบานเดยวกนแตหนมไมไดรกตอบและหนมไดหนไปเรยนตอ จนจบชน ม.8 ตนรสกเสยใจเรมคดมาก และเรมมอาการ มนชา ปลายมอปลายเทา ปวดศรษะและเปนลม ญาต ๆ เชอวาเกดจากผดผ

59 หยกฟา บญชต “การดแลผปวยจตเภทในชมชนจงหวดนครพนม” ,วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต, (มหาวทยาลยขอนแกน พ.ศ.2545) หนา 5-6.

DPU

Page 43: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

36

จงนาไปรบการรกษาโดยรดนามนต และทาพธทางไสยศาสตร จากนนมอาการมากขนมการพดบนคนเดยว มหแววคนสงใหเดนไปเรอยๆ ดดาคนอน มารดาและบดาจงพาไปรบการรกษาทโรงพยาบาลพระศรมหาโพธ นอนโรงพยาบาล 1 เดอนหลงจากนนอาการทเลาหลงออกจากโรงพยาบาลมารดาใหผปวยบวชชพราหมณ ทวดอาเภอนาแก เพราะเชอวาจะทาใหจตใจสงบ บวชนาน 15 วน หลงจากนนสกออกมาเพราะปวยเปนไขมาลาเรย กลบมารบการรกษาทบานอาการด หลงจากนนผปวยมอาการทางจตทเลามาเรอย ๆ และเชอวาหายจากการเจบปวยโรคจตจงไมไดรบประทานยาตอเนอง อาการหายมา 4 ป จนกระทงผปวยมอาย 23 ป บดามารดา จงใหแตงงานกบหนมทเปนคนจากหมบานอนแตงงานอยดวยกน นานประมาณ 1 ป ผปวยตงครรภ และคลอดบตรสาวในขณะเดยวกนสามกหนออกจากบานไปทางานทจงหวดอนและไมกลบมาอกเลย ผปวยบอกวาขณะอยดวยกน สามกตองการทจะหนจากตนถง 3 ครง ซงตนกไมไดมเรองทะเลาะ เบาะแวงกน แตคงเปนเพราะไมไดรกกน ครงสดทายทสามไดหนออกจากบานนน มารดาของตนไดเปนคนถามวาจะอยหรอจะไป และสามกเลอกทจะไปจากตน หลงคลอดบตร 7 วน ผปวยเรมมอาการทางจตกาเรบขนมาอกครง มพดบน ดดา อยากไปเรอย ๆ ไมนอนญาตพากนลามโซไวทบานเพอรอญาตๆ ทตางจงหวดนาน 1 เดอน บดา มารดาจงนาสงโรงพยาบาลพระศรมหาโพธอกครงและอยทโรงพยาบาลนาน 2 เดอนครง หลงจากนนอาการทเลาเปนๆ หายๆ บอยครงและผปวยรบประทานยาไมตอเนอง เมอมอาการทเลากจะหยดและลดยาเอง แตอาการไมรนแรงถงกบทารายใคร ภาระการเลยงดบตรสาวจงเปนของ บดา มารดา ทตองรบผดชอบหลานสาวตงแตแรกคลอดเพราะผปวยไมสามารถเลยงดบตรได มบางครงเมอมอาการทางจตจะทารายบตรสาวตนเอง หลงจากนนผปวยกใชชวตมาโดยลาพงตลอดไมไดแตงงานใหม และอาการทางจตกไมไดทเลาจนหายขาดเหมอนตอนทเจบปวยครงแรก แตกพอทจะทางานและมปฏสมพนธกบคนอนๆ ในหมบานได การดารงชวตสวนใหญอาศยบดา มารดาเปนคนดแลทงบตรสาวและตวของผปวย จนกระทงป พ.ศ.2534 และ 2535 บดามารดา ไดเสยชวตดวยโรคชรา ผปวยจงตองรบผดชอบในการดแลบตรสาวและตวเอง แตเดมผปวยจะพกบานไมทเปนทอยถดจากบานทพกในปจจบนเนองจากไมถกกนกบบตรสาว หลงจากไมมใครดแลบตรผปวยจงตองมาพกทบานหลงปจจบนกบบตรสาวและบตรสาวกเรมมอาการทางจต ผปวยมกทะเลาะกบบตรสาวและโดนบตรสาวทารายรางกาย สาเหตสวนใหญททะเลาะกนมาจากการทบตรสาวใชเงนเปลอง เมอไดเงนจากการรบจางบตรสาวจะนามาฝากไว และเมอตองการทจะใชกจะขอจากมารดา สวนใหญจะนาไปใชจายซอเสอผา ซงผปวยไมเหนดวยกจะถกบตรสาว ดดา ทาลายขาวของ บางครงทบตกน มฟกชาตามตว ชาวบานไมไดเขามาเกยวของเนองจากเคยโดนทารายจงมเฉพาะผปวยทตองดแลบตรสาว สงทเปนปญหาหลกอกอยางทผปวยหนกใจเกยวกบตวของบตรสาว คอการทบตรสาวไปเกยวของกบชายหนม เมอบตรสาวมอาการทเลามกจะชอบหนตามหนมๆ ทงในหมบานและนอกหมบาน และไปรวมอยหลบนอนท

DPU

Page 44: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

37

บานชายหนม ผปวยตกเตอนบตรสาวไมเชอฟงและมกดดากนทกครง เมอบตรสาวหนตามหนมๆ ไปมกจะขาดยาและมอาการกาเรบทกครง และในแตละครงผปวยจะตองออกตดตามหาบตรสาวบางครงใชรถรบจาง 3 ลอเครอง เมอพบตวกจะขอความชวยเหลอจากผใหญบานและตารวจในการนาตวสงโรงพยาบาล เพอเขานอนรกษาตวเพราะอาการกาเรบหนก แมบตรสาวจะทาหมนเพอปองกนการตงครรภ แตผปวยกลวบตรสาวตดเอดสจากชายทบตรสาวไปเกยวของดวย และคดวาบตรสาวเชอผชายงายมกจะถกหลอกเพราะบตรสาวมพฤตกรรมเชนนเรอยๆ ตงแตเรมโตเปนสาวอาย 17 ป จนกระทงปจจบนอาย 30 ป กยงคงเปนเชนเดมและคดวาไมมใครทจะจรงใจและแตงงานกบบตรสาวตน แตบตรสาวตนมกจะเชอวาผชายทผานมารกจรง ซงปจจบนอาการของบตรสาวกาเรบและกาวราว และผปวยตองอดทนในการดแลบางครงบตรสาวทาลายขาวของ เชนพงหนาตาง ทบถวยชาม ผปวยรสกกลวแตกตองอดทนเพราะไมมใครทจะดแลใกลชดบตรสาวไดเทาตวผปวยเอง ไมมใครกลาเขาไปยงเกยวจะปลอยใหผปวยเปนคนจดการ ผานไป 2-3 วน กจะดขน ถาไมดขนกจะแจงผใหญบานชวยดแล สวนใหญจะเกดจากการขาดยา ชาวบานใหการชวยเหลอโดยใหงานบานทาเลกๆ นอยๆ และแบงปนอาหารให จงทาใหสามารถดารงชวตในหมบานไดตามอตภาพ60 สรปจากตวอยางทเกดขน คอนขางซบซอน เนองจากผปวยจตเภท เมอมบตรอาจไมสามารถดแลบตรของตนเองได และยงจะทาใหเกดปญหาสงคมตามมาตอไปได

60 ตวอยางจากการบนทกภาคสนามของหยกฟา บญชต, “การดแลผปวยจตเภทในชมชนจงหวดนครพนม” ,วทยานพนธปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต, (มหาวทยาลยขอนแกน พ.ศ.2545) หนา 100-102.

DPU

Page 45: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

บทท 3

การวเคราะหและสงเคราะหกฎหมายการทาแทง ในเรองของกฎหมายการทาแทงนนแตละประเทศตางมบทบญญตกฎหมายของตนและแนวความคดเหนแตกตางกนออกไป โดยมลเหตอาจมาจากขนบธรรมเนยมประเพณ มความเปนมา หรอมความเชอทางศาสนาทแตกตางกนออกไป ดงนนการจะวเคราะหและสงเคราะหกฎหมายในเรองนใหชดเจนไดนนตองพจารณาถงกฎหมายทเกยวของกบการทาแทงในตางประเทศ แนวความคดจากนกวชาการทเกยวของและใกลชดกบปญหา จงจะทาใหเกดแนวทางในการแกไขทางกฎหมายทสมบรณและเหมาะสมกบการนาไปไดจรง โดยจะลาดบความไดดงน

3.1 กฎหมายทเกยวของกบการทาแทงในตางประเทศ

3.1.1 ประเทศเยอรมน ในกฎหมายเยอรมนเดมถอกนวาการทาแทงเปนความผดฐานฆาฐานหนง ความคดทวาการทาแทงเปนความผดฐานฆาฐานหนงนไดรบการรบรองจากวงการครสตศาสนาประมวลกฎหมาย Constitutio Criminalis Carolina ของจกรพรรดคารลท 5 ซงนบเปนประมวลกฎหมายอาญาเยอรมนฉบบแรกนนไดแบงความผดอาญาฐานทาแทงออกเปน 2 กรณ คอการทาแทงภายใน 10 สปดาหแรกกรณหนง กบการทาแทงภายหลงจากนนอกกรณหนง บทบญญตวาดวยการทาแทงตามประมวลกฎหมายอาญาเยอรมนฉบบปจจบนซงไดประกาศใชเมอป ค.ศ.1871 นน กอนทจะมการแกไขเพมเตมครงใหญเมอป ค.ศ.1974 ไดรบการแกไขเพมเตมหลายครงทงในเนอหาและถอยคา อยางไรกตามกยงไมมบทบญญตในกฎหมายทบญญตไวโดยเฉพาะใหทาแทงไดโดยชอบดวยกฎหมาย1 การทาแทงในทกกรณถอเปนความผด ตอมาศาลสงอาณาจกรไรซ (Reichsgericht) ไดพพากษาวางหลกเกยวกบเหตทผกระทามอานาจกระทาไดเนองจาก “การชงน าหนกระหวางคณธรรมทางกฎหมาย” ขน โดยวางหลกวา การทบคคลจาเปนตองลวงละเมดคณธรรมทางกฎหมายอนหนง เพอคมครองหรอรกษาคณธรรมทางกฎหมายทเหนอกวาเอาไวนนถอวาการกระทานนไมเปนความผด ในสวนทเกยวกบความผดฐานทาแทงกถอวา การทแพทยจาเปนตองทาแทงใหหญงโดยหญงยนยอมเพอรกษาชวตหญงใหพนจากอนตรายและไมมทางเลอกอยางอนนน ถอวาการกระทาของแพทยนนไมเปนการ

1 คณต ณ นคร,รวมบทความดานวชาการ ของ ศาสตราจารย ดร.คณต ณ นคร อยการสงสด เรองเหตทาแทงได

ตามกฎหมายเยอรมน (กรงเทพมหานคร:หางหนสวนจากด พมพอกษร พ.ศ.2540 ) หนา 136-137.

DPU

Page 46: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

39

กระทาทผดกฎหมาย เพราะชวตมนษย (ชวตหญง) เปนคณธรรมทางกฎหมายทเหนอกวาชวตในครรภมารดา เหตทผกระทามอานาจกระทาไดตามหลกทศาลสงแหงอาณาจกรไรซวางนเรยกวา “ความจาเปนทเหนอกฎหมาย” และศาลสงสดของสหพนธรฐ ซงเปนศาลสงสดของประเทศในปจจบนกรบรองเหตทผกระทามอานาจกระทาตามหลกเกณฑน2 จากการยอมรบเรอง “ความจาเปนทเหนอกฎหมาย” จงมผลใหกฎหมายยอมรบวา “เหตทาแทงไดเนองจากเหตผลทางการแพทย” เปนเหตหนงททาไดโดยชอบดวยกฎหมาย รฐสภาของสหพนธรฐ ไดพจารณาบทบญญตการทาแทงกนใหม และไดออกกฎหมายแกไขเพมเตมเรองการทาแทงใหมเมอวนท 12 กมภาพนธ ค.ศ.1976 ซงเปนบทบญญตทใชบงคบอยในปจจบนน และเหนกนวาชอบดวยรฐธรรมนญ ดงน

มาตรา 218 (การทาแทง) บญญตวา (1) ผใดทาแทงตองระวางโทษจาคกไมเกนสามป หรอตองระวางโทษปรบ (2) ในกรณรายแรงพเศษ ผกระทาตองระวางโทษจาคกตงแตหกเดอนถงหาป

กรณรายแรงพเศษโดยเฉพาะไดแกกรณทผกระทา 1. ไดกระทาโดยหญงทมครรภนนไมยนยอม หรอ 2. ไดกระทาโดยประมาทเลนเลอ เปนเหตใหหญงทมครรภนนไดรบ

อนตรายถงแกความตายหรอไดรบอนตรายสาหส ศาลอาจสงควบคมความประพฤตผกระทาความผดตามความในมาตรา 86 (1) ขอ 2 ได

(3) หญงใดทาแทงใหตนเอง ตองระวางโทษจาคกไมเกนหนงป หรอตองระวาง โทษปรบแตหญงททาแทงใหตนเองไมตองรบโทษดงกลาว ถาการทาแทงไดกระทาภายหลงทไดมการปรกษาแนะนา (มาตรา 218 ตร (1) ขอ 1,2) และการทาแทงไดกระทาโดยแพทย กบทงการทาแทงนนไดกระทาภายในยสบสองสปดาหของการตงครรภ ศาลจะไมลงโทษหญงททาแทงใหตนเองตามทกลาวมาขางตนกไดถาขณะทาแทงนนหญงตกอยในภาวะทถกกดดนเปนพเศษ

(4) การพยายามกระทาความผดฐานนเปนการกระทาทตองรบโทษตามกฎหมาย แตหญงไมตองรบโทษพยายามกระทาความผด

มาตรา 218 ทว (เหตทาแทงได) บญญตวา (1) การทาแทงโดยแพทยไมเปนความผดตามมาตรา 218 ถา

1. หญงทมครรภนนยนยอม และ 2. การทาแทงนน เมอคานงถงความเปนไปแหงชวตของหญงทมครรภ

2 คณต ณ นคร,รวมบทความดานวชาการ ของ ศาสตราจารย ดร.คณต ณ นคร อยการสงสด เรองเหตทาแทงได

ตามกฎหมายเยอรมน ,อางแลว หนา 138.

DPU

Page 47: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

40

นนทงในปจจบนและในอนาคต ตามความรทางแพทยแลวควรกระทา เพอหลกเลยงใหพนจากอนตรายตอชวตหรออนตรายทกระทบกระเทอนอยางมากตอรางกายหรอจตใจของหญงทมครรภนน และอนตรายนนไมอาจหลกเลยงใหพนโดยทางอนทสมควรได

(2) เงอนไขตาม (1) ขอ 2 ใหถอวาเปนอนครบถวนเชนเดยวกนถาตามความรทาง แพทย

1. มเหตอนเชอไดวาเดก อนเนองมาจากผลทางกรรมพนธหรอผลราย อยางอนกอนการคลอดอาจไดรบผลรายทเกยวกบสภาพความสมบรณของรางกายและจตใจทไมอาจเยยวยาได ซงผลรายทไดรบนนเปนผลรายทรายแรงมากจนไมอาจเรยกรองใหหญงตองอมทองตอไปได

2. ไดมการกระทาความผดตามมาตรา 176 ถงมาตรา 179 ตอหญงทม ครรภนน และการตงครรภนนเกดขนเนองจากการกระทาความผดดงกลาวนน หรอ

3. การทาแทงนนควรกระทาเพอหลกเลยงใหหญงพนจากอนตรายอน เกดจากความจาเปนท

ก) รายแรงมากทไมอาจเรยกรองใหหญงอมทองตอไปไดและ ข) อนตรายนนไมอาจหลกเลยงใหพนโดยทางอนทสมควรได

(3) การทาแทงในกรณ (2) ขอ 1 ตองกระทาภายในยสบสองสปดาหของการ ตงครรภ การทาแทงในกรณ (2) ขอ 2 และขอ 3 ตองกระทาภายในสบสองสปดาหของการตงครรภ3

สรปแนวความคดของกฎหมายเยอรมนในเรองการทาแทงนน บญญตไวคอนขาง กวางขวางครอบคลมไปทกเรองรวมถงปญหาสขภาพจตของหญงมครรภดวย โดยใหอานาจแพทยทจะใชดลยพนจในการทาแทงได

3.1.2 ประเทศสหรฐอเมรกา (ดรายละเอยดในภาคผนวก) ปรชญาทางกฎหมายเกยวกบการทาแทงในสหรฐอเมรกาไดเปลยนแปลงไปมาก เมอศาลสงของสหรฐอเมรกาไดวนจฉยคดระหวางสหรฐกบวทช (Vuitch) ซงไดตดสนไวเมอวนท 21 เมษายน พ.ศ.2514 โดยพพากษาวาการแทงในแขวงโคลมเบย เปนการกระทาทถกตองตามกฎหมาย กฎหมายของแขวงโคลมเบยในเรองนบญญตวา การทาแทงในแขวงโคลมเบยถอวาผดกฎหมาย เวนแตเปนการกระทาของแพทยทไดขนทะเบยนและรบใบอนญาตใหประกอบวชาชพเวชกรรม เนองจากความจาเปนแกชวตและสขภาพของมารดา และศาลแหงโคลมเบยไดเคยตความวา การทาแทงเพอการรกษานนตองกระทาเพราะสาเหตทจากดและตองกระทาในโรงพยาบาลภาย

3 แปลโดย คณต ณ นคร ,รวมบทความดานวชาการ ของศาสตราจารย ดร.คณต ณ นคร อยการสงสง ,อางแลว,หนา 141-143

DPU

Page 48: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

41

หลงจากการตดสนใจของแพทยทรวมปรกษาหารอ 2 คน พรอมทงไดรบความเหนชอบจากคณะกรรมการโรงพยาบาลดวยวา ชวตของมารดาอยในระหวางเสยงอนตรายอยางยงในคดนศาลสงวนจฉยวา คาวา “สขภาพ” ตองรวมถง ความสมบรณทางจตวทยา ทางอารมณ ทางจตใจและทางรางกาย และคาวา “สขภาพ” ในกฎหมายของแขวงโคลมเบยตองไมจากดเฉพาะสขภาพทางรางกายเทานน ควรจะตองหมายถง “ภาวะทางวญญาณทอยในรางกายและจตใจ” ดวยแตศาลกมไดแนะนาวธการอยางใดอยางหนงทจะตดสนวาการตงครรภ มผลตอสขภาพของมารดา ศาลกลาววาการทาแทงเปนเรองทอยในดลยพนจทางวชาชพเวชกรรม การทาแทงควรพจารณาเชนเดยวกบการผาตดทางศลยกรรม โดยหลกทวไปวธการทางศลยกรรม ยอมมความจาเปนตอสขภาพของผปวย ไมทางกายกทางใจ ซงแพทยยอมจะเปนผใชดลยพนจเปนประจาอยแลวเมอจะทาการผาตด การทาแทงจงไมควรจะแตกตางจากศลยกรรมอนๆ เนองจากการทาแทงเปนปญหาระดบชาต คาพพากษานแมจะเปนผลผกพนเฉพาะแขวงโคลมเบยกตาม การวนจฉยของศาลในคดน จะมผลตอปรชญาการทาแทงของทงฝายนตบญญต และฝายตลาการในทกรฐในสหรฐอเมรกา4 ในวนท 22 มกราคม พ.ศ.2516 ศาลสงสดของสหรฐอเมรกาไดพพากษาตความเกยวกบการทาแทงวา การทาแทงในระยะ 3 เดอนแรกของการตงครรภ การตดสนใจทจะทาแทงขนอยกบฝายหญงและแพทย ในระยะ 6 เดอนถดไป รฐอาจจะวางระเบยบการทาแทงใหสมพนธกบสขภาพของมารดา เชน การออกใบอนญาตและควบคมบคคลและสถานททรบทาแทงใหสมพนธกบสขภาพของมารดา เชน การออกใบอนญาตและควบคมบคคลและสถานททรบทาแทงสาหรบในระยะ 10 สปดาหสดทายของการตงครรภ ซงเปนระยะททารกสามารถทจะดารงชวตอยนอกมดลกมารดาไดแลวนน ถาเปนความตองการของรฐ รฐบาลจะหามการทาแทงในระยะนได เวนแตจะมความจาเปนตอชวตและสขภาพของมารดา ศาลเหนวาในทางกฎหมายสทธของหญงนนจะทาแทงเปนสทธสวนตวของหญง และสทธของแพทยทจะใหการรกษาหญงมครรภนน ขนอยกบดลพนจของแพทย การตดสนใจทาแทงเพอเหตผลตางๆ ยอมเกยวของกนและเปนการตดสนใจของแพทยเปนเบองตน ซงความรบผดชอบตางๆ ยอมตกอยกบแพทย การตกลงใจของแพทยทจะทาแทง ควรจะคานงถงปญหาทางกาย ทางอารมณ ทางจตใจ ทางครอบครว ตลอดจนอายของหญงนน ปญหาตางๆ เหลานนยอมถอไดวา “เปนอนตรายตอกายและจตใจได” และอาจถอวาเปน “เดกทมารดาไมปรารถนา” กได จากการวนจฉยของศาลสงสดของสหรฐอเมรกาทกลาวไวนน ทาใหเกดการ

4 วทรย องประพนธ ,นตเวชสาธก ฉบบกฎหมายทาแทงขอโตแยงทยงไมยต เรองคาพพากษาศาลสงเรองการทา

แทงในสหรฐอเมรกา (กรงเทพมหานคร:สานกพมพเจนเดอรเพรส พ.ศ.2537) หนา 56-57.

DPU

Page 49: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

42

เคลอนไหวในการแกไขกฎหมายทาแทงของรฐตางๆ เปนจานวนมาก เพอใหสอดคลองกบคาพพากษาดงกลาว5

3.1.3 ประเทศองกฤษ แตเดมตามกฎหมายคอมมอนลอวนน ถอวาการทาแทงเปนความผดอาญามาตงแตกอนทจะมระบบรฐสภาเกดขน ในระหวางป พ.ศ.2346 ถง พ.ศ.2380 นน การทาลายทารกในครรภภายหลงทเดกดนแลว (Quickening) ถอเปนความผดรายแรงมโทษถงประหารชวต ทงนเนองมาจากอทธพลของศาสนาครสเตยนทเชอวา การดนของทารกในครรภแสดงถงการทมวญญาณจตในทารกนนแลว และถาทารกนนถกทาลายชวตกอนทจะเกด โดยไมมโอกาสเขาพธรบเปนครสเตยน วญญาณของทารกนนไมอาจไปสสวรรคได ผทาลายทารกในกรณดงกลาวจงควรตองรบโทษหนก ในรชสมยพระเจายอรจท 3 ไดมตวบทกฎหมายทหามทาแทงเกดขน เปนบทบญญตในพระราชบญญตวาดวยความผดตอบคคล (The Offence against the Person Act 1861) ตอมามการทาแทงโดยผดกฎหมายเกดขนอยางมาก กระทรวงมหาดไทย และกระทรวงสาธารณสของกฤษ ไดตงคณะกรรมการรวมขนมาพจารณาเรองน คณะกรรมการเสนอแนะวา “ควรแกไขกฎหมายใหชดเจน ใหแพทยสามารถทาแทงไดกรณทเปนการกระทาดวยเจตนาบรสทธทแพทยเหนวา การปลอยใหตงครรภตอไปแลว นาจะเกดอนตรายตอชวต หรอสขภาพของหญงนนจะเสอมโทรมลงมาก”

5 วราภรณ กษรรตน“การศกษาความคดเหนและทศนคตของนกสงคมสงเคราะหทางการแพทย:เรองศกษาเฉพาะ

โรงพยาบาลของรฐบาล ในเขตกรงเทพมหานคร เกยวกบกฎหมายทาแทง” , วทยานพนธสงคมสงคเคราะหศาสตรมหาบณฑต,(คณะสงคมสงเคราะหศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2525) หนา 57-58.

DPU

Page 50: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

43

ขอเสนอน คณะกรรมการเสนอตอรฐบาลในป พ.ศ.2482 แตรฐบาลขณะนน หรอรฐบาลชดตอๆ มาไมไดเสนอรางกฎหมายเขาสสภาแตอยางใด จนกระทงในระยะตอมา มผเสนอรางกฎหมายเกยวกบเรองนตอสภาอกหลายฉบบ เชน ในป พ.ศ. 2495 ป พ.ศ.2504 ป พ.ศ.2508 และป พ.ศ.25096 จนกระทงในทสดรางกฎหมายไดผานสภาออกในชอพระราชบญญตการทาแทง พ.ศ.2510 (The Abortion Act 1967)7 ซงใชบงคบตงแต 27 เมษายน พ.ศ.2511(ค.ศ.1968) โดยมสาระสาคญ8ดงน

6วทรย องประพนธ ,นตเวชสาธก ฉบบกฎหมายทาแทงขอโตแยงทยงไมยต เรองววฒนาการของกฎหมายองกฤษทเกยวกบการทาแทง ,อางแลว หนา 115-116 7 พระราชบญญตการทาแทง ค.ศ. 1967 (The Abortion Act 1967) บญญตไวดงน

มาตรา 1 (1) ภายใตบทบญญตในมาตรานการกระทาผดกฎหมายทเกยวเนองกบการทาแทง ถาผกระทาเปนแพทยผไดขนทะเบยนเปนผประกอบวชาชพเวชกรรม และไดทาตามเงอนไขตอไปนผกระทาไมมความผด ถาแพทยผไดขนทะเบยนเปนผประกอบวชาชพเวชกรรมสองนาย มความเหนรวมกนโดยสจรตวา

ก) หากปลอยใหการตงครรภดาเนนตอไป หญงตงครรภอาจตองเสยงตออนตรายถงชวต หรออนตรายตอสขภาพทางกาย หรอทางจตใจของหญงตงครรภ หรอของบตรทยงมชวตอยของหญงตงครรภนน เพมขนกวาททาแทงใหหญงนนตงแตตน

ข) มหลกฐานทนาเชอวา เดกทเกดมามโอกาสทจะไดรบทกขทรมานจากความผดปกตทางกาย หรอทางจตใจทจะสงผลใหเดกเปนผเสยเปรยบอยางมากในสงคม

มาตรา 1 (2) การตดสนใจวา ถาปลอยใหการตงครรภดาเนนตอไปจะมผลตอการเสยงอนตรายตอ สขภาพตามทบญญตไวในวรรค (ก) ของอนมาตรา (1) ในมาตราน จาตองคานงถงภาวะแวดลอมของหญงนนทแทจรง หรอทซงวญญชนอาจคาดหมายได มาตรา 1 (3) นอกจากทบญญตไวในอนมาตรา (4) ของมาตราน การรกษาโดยการทาแทงในทกกรณตองกระทาในโรงพยาบาลทอยภายใตการควบคมของรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข หรอกระทรวงกจการ สกอตแลนด (Secretary of State) ในสกอตแลนด ซงอยภายในบงคบของกฎหมายวาดวยบรการสาธารณสขแหงชาต (National Health Service Acts) หรอตองกระทาในสถานท และเวลาทรฐมนตรดงกลาวกาหนด มาตรา 1 (4) อนมาตรา (3) น กบอนมาตรา (1) ในสวนทเกยวกบความเหนของแพทยผทไดขนทะเบยนเปนผประกอบวชาชพเวชกรรมสองนายจะไมนามาใชบงคบ ถาการทาแทงโดยแพทยผทไดขนทะเบยนเปนผ ประกอบวชาชพเวชกรรม ในกรณทแพทยนนมความเหนโดยสจรตวาการทาแทงนนมความจาเปนตองทาโดยดวนเพอชวยชวต หรอเพอปองกนอนตรายอยางถาวรตอสขภาพ หรอสขภาพจตของหญงตงครรภ มาตรา 2 ใหรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขทรบผดชอบในแควนองกฤษ และเวลล กบรฐมนตรวาการกระทรวงกจการสกอตแลนด มอานาจออกกฎกระทรวงเพอวางระเบยบตางๆ เกยวกบ

ก) แบบและวธการออกใบรบรองของแพทยทจะแสดงความเหนเกยวกบการทาแทงตามมาตรา 1 รวมทงวธการและระยะเวลาทตองเกบรกษาเอกสารดงกลาว

ข) วธการบนทกขอมลทจาเปนเกบไวในรายงานของแพทยททาแทง

DPU

Page 51: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

44

1) การทาแทง จะกระทาไดเฉพาะในโรงพยาบาลของรฐ หรอสถานพยาบาลเอกชนท กระทรวงสาธารณสขอนญาตเทานน

2) ตองมแพทยอยางนอยสองคน ลงนามรบรองเหนสมควรทาแทงตามเหตผลหนงใน สองขอ ดงตอไปน

ก. ถาปลอยใหครรภดาเนนตอไป จะเปนอนตรายตอชวตของหญงนน หรอ สขภาพทางกาย ทางจตใจ ของลกคนอนๆ และอตรานสงกวาอนตรายจากการทาแทง

ข. หากมแนวโนมสอวา หากปลอยใหการคลอดออกมาแลว อาจจะมความ ผดปกตทางกาย หรอจตใจ มากพอทจะทาใหเกดความพการใดๆ

3) ในกรณรบดวน จาเปนตองทาแทงเพอชวยชวตหญงนน แพทยเพยงคนเดยวมสทธตด สนใจโดยตนเองได โดยปราศจากความเหนชอบจากแพทยคนทสอง และมสทธจะทาแทงทใดกได นอกเหนอจากทระบไวในขอ 1) 4) แพทยหรอพยาบาล ทมความเหนคดคานกบการทาแทงเสร มสทธจะไมรวมมอในบรการน

ค) เงอนไขในการยกเวนการเปดเผยขอมลตางๆ ในสวนทเกยวกบการทาแทงซงโดยทวไปตองหามม

ใหเปดเผย มาตรา 4 (1) ภายใตบงคบของอนมาตรา (2) ในมาตราน บคคลทมมโนสานกไมเหนดวยกบการทาแทง

จะไมเขาไปมสวนรวมกบการรกษาใดๆ ตามทพระราชบญญตฉบบนอนญาตกได ไมวาผนนจะมหนาทผกพนจะโดยสญญา หรอโดยกฎหมายกตาม แตในการตอสคดในศาลผนนตองมหนาทพสจนวา เขามมโนสานกเชนนนจรง (2) อนมาตรา (1) ในมาตราน มใหนามาใชบงคบแกการปฏบตหนาท ทจะรวมมอใหการรกษาซงจาเปนตองชวยชวต หรอปองกนอนตรายรายแรงอยางถาวรตอสขภาพกาย หรอสขภาพจตของหญงตงครรภ มาตรา 5 (1) บทบญญตในพระราชบญญตฉบบนไมกระทบกระเทอนถงบทบญญตในพระราชบญญตคมครองชวตทารก ค.ศ.1929 (2) ภายใตบงคบของกฎหมายทเกยวกบการทาแทง การกระทาใดๆ ทมเจตนาจะทาใหหญงแทงลก ถอวาผดกฎหมาย (Unlawfully) ทงสน เวนแตจะไดกระทาการตามทมาตรา 1 แหงพระราชบญญตฉบบนไดอนญาตไว แปลโดย ศ.นพ.วทรย องประพนธ ,นตเวชสาธกฉบบกฎหมายหมายทาแทงขอโตแยงทยงไมยต เรองววฒนาการของกฎหมายองกฤษทเกยวกบการทาแทง (กรงเทพมหานคร:สานกพมพเจนเดอรเพรส พ.ศ.2537) หนา 117-119. 8 สวฒน จนทรจานง,การทาแทงกบปญหาทางการแพทยและสงคม (กรงเทพมหานคร:หางหนสวนจากดรงเรองการพมพ พ.ศ.2525) หนา 58.

DPU

Page 52: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

45

พงสงเกตวา กฎหมายฉบบดงกลาว เปดชองทางไวในอนมาตรา 3 ใหสทธแพทยทาแทงหญงไดในขอบเขตทกวางมาก จนในทางปฏบตจรงๆ แลวประเทศองกฤษจงไดชอวาเปนประเทศททาแทงไดเสร โดยรฐตงวตถประสงคไว 5 ประการ

1) เพอลดอตราเกดของเดกนอกกฎหมาย (Illegitimate Birth) ซงเกดจากผลแหงความสา สอนทางเพศของเยาวชนชาวองกฤษ

2) เพอลดอตราของเดกทเกดโดยบดามารดาไมพงประสงค (Unwanted Child) 3) เพอลดอตราการตายและพการ (Mortality and morbidity) จากการทาแทงของหมอ

เถอน 4) เพอกาจดหมอเถอน 5) เพอลดอตราเกดประชากร

หนกลบมาวเคราะหเปาหมายในการขอแกไขปรบปรงกฎหมายทาแทงของฝายสนบสนน

จากหลกฐานทพอจะนามากลาว พอจะสรปวตถประสงคไดดงน 1) เพอการคมกาเนดประชากรของประเทศ 2) เพอลดตนทนสารสนเทศ ตออปสงคและอปทานในการทาแทง 3) เพอปราบหมอเถอน 4) เพอลดอตราตายของหญงทาแทง 5) เพอลดอตราคาทาแทง 6) เพอลดภาระรายจายรฐในการปราบอาชญากรรมการทาแทง9 กลาวโดยสรป กฎหมายองกฤษบญญตถงเหตทาแทงตามพระราชบญญตการทาแทง ถง

เหตทเกยวกบอนตรายตอสขภาพทงทางกายและทางจตของหญงตงครรภดวย และกฎหมายหลายประเทศกยอมรบในเรองของสขภาพจตดวย เชน กฎหมายของประเทศออสเตรเลย10 จากตวอยางทเกดขนในรฐนวเซาทเวลของออสเตรเลย ศาลวนจฉยวาการทาแทงไมผดกฎหมาย ถาผกระทามความเชอโดยบรสทธวาการกระทานนเปนความจาเปนทจะปองกนหญงตงครรภใหพนจากอนตรายรายแรงตอชวต หรอตอสขภาพทางรางกายหรอทางจตใจ (Levin Ruling 1972)

9 สวฒน จนทรจานง,การทาแทงกบปญหาทางการแพทยและสงคม ,อางแลว หนา 58-59. 10 วทรย องประพนธ ,นตเวชสาธกฉบบกฎหมายหมายทาแทงขอโตแยงทยงไมยต เรองววฒนาการของกฎหมาย

องกฤษทเกยวกบการทาแทง ,อางแลว หนา 122.

DPU

Page 53: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

46

3.1.4 ประเทศสงคโปร กอนทจะมการเปลยนแปลงกฎหมายวาดวยการทาแทงใน ค.ศ.1969 ปญหาการทาแทงในสงคโปรคลายคลงกบในประเทศไทยมาก ในป ค.ศ.1967 กระทรวงสาธารณสขไดรายงานตอรฐสภาวาโรงพยาบาลของรฐรบคนไขลกลอบทาแทงไวรกษาปละเกอบ 5,000 รายและ 83% ของการแทงบตรทงหมดในสงคโปรเกดจากการลกลอบทาแทง ทงนไดกอใหเกดปญหารายแรงตอสขภาพของมารดา ในขณะนนคณะกรรมการวางแผนครอบครวและประชากรไมมทางเลอกอนใดเลยทจะใหแกสตรทตงครรภเนองจากความลมเหลวของการคมกาเนด นอกจากจะปลอยใหตงครรภโดยไมตองการตอไป ในเดอนสงหาคม ค.ศ.1967 รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขไดแถลง ความประสงคของรฐบาลในการแกกฎหมายใหมการทาแทงไดอยางกวางขวาง แถลงการณของรฐมนตรสาธารณสขกอใหเกดปฏกรยาทงดานสนบสนนและคดคานการวพากษวจารณและถกเถยงเกยวกบเรองนภายในมหาวทยาลย และในบทบรรณาธการของหนงสอพมพเกดตดตามมาตลอดถงป ค.ศ.1969 กลมทแสดงความเหนคดคานอยางเปดเผยคอ สมาคมแพทยสงคโปรและกลมศาสนาโดยเฉพาะกลมแคทอลก ไดมการพจารณารางกฎหมายวาดวยการทาแทงอกเปนครงท 2 ใน ค.ศ.1969 ซงเหตผลตอสใหมการขยายขอบเขตการทาแทงทสาคญ ไดแกสภาพแวดลอมทางสงคมและเศรษฐกจของสตรททาแทง รฐมนตรสาธารณสขไดแถลงถงปญหาทสตรซงหาทางทาแทงจานวนมาก อยในสภาพสนหวงในชวตจนกระทงหนเขาหาบรการทาแทงเถอนทอาจมอนตรายถงชวต ซงกฎหมายหามการทาแทงในขณะนนไมสามารถบงคบใชได ในระยะ 5 ป มการจบกมฟองรองในเรองนเพยง 3 ราย และไดรบการลงโทษเพยง 1 รายเทานน หลงจากการเสนอรางกฎหมายใหมเปนครงท 2 รฐสภาไดผานรางกฎหมายนไปใหคณะกรรมการพจารณาการทาแทงซงรบฟงความคดเหนจากประชาชน ไดมการวพากษวจารณรางกฎหมายนมาก ความเหนคดคานสวนใหญมากจากพนฐานทางศาสนาและศลธรรมในทสดเมอเดอนธนวาคม ค.ศ.1969 รางกฎหมายนไดผานรฐสภาดวยคะแนนเสยง 32 ตอ 10 และมผไมออกเสยง 1 คน จากนนไดมการตงคณะกรรมการพจารณาอนมตการทาแทง ซงประกอบดวยกรรมการ 11 คน เพอพจารณาอนญาตใหมการทาแทงตามเงอนไขตอไปน

1) เมอมการตงครรภจะมอนตรายรายแรงตอชวต สขภาพกายและทางจตของ มารดา

2) เมอสภาพแวดลอมของมารดาจะเลวลงในขณะคลอดหรอในอนาคต 3) เมอมเหตผลทเชอถอไดวาเดกทเกดมาจะมความพการอยางรายแรงทางรางกาย

หรอทางจตใจ 4) เมอการตงครรภเปนผลจากการถกขมขนหรอเปนการตงครรภกบผรวม

DPU

Page 54: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

47

สายโลหตหรอกบคนวกลจรตหรอคนปญญาออน ตามกฎหมายน แพทยจะทาแทง “ดวยสจรตใจ” เมอไดปรกษาแพทยอกผหนง ใน

การทาแทงตามเงอนไขขอ 1) การทาแทงในกรณนไมจาเปนตองขออนญาตคณะกรรมการฯ หากกระทาในโรงพยาบาลของรฐ หรอในสถาบนทรฐรบรอง แตจะตองรายงานใหคณะกรรมการฯ ทราบภายใน 2 สปดาห คณะกรรมการจะไมอนญาตใหทาแทง โดยเงอนไขขอ 1) และ 3) เมออายครรภเกน 24 สปดาห นอกจากเพอชวยชวตมารดา หรอเพอปองกนอนตรายตอสขภาพทางกายและจตของมารดา ทงนเขาใจวาคณะกรรมการคงจะตองพจารณาระหวางอนตรายจากการทาแทงทเพมขนภายหลงครรภ 6 เดอน กบอนตรายทจะไดรบหากมารดาตงครรภตอไป และจะไมอนญาตใหทาแทงตามเงอนไขขอ 2) และ 4) หากอายครรภเกน 16 สปดาห นอกจากเงอนไขขอ 1) การขออนญาตทาแทงตามเงอนไขอนๆ จะตองยนตอคณะกรรมการฯ ผยนคารองจะไดรบการตรวจรางกายและหนงสอรบรองจากแพทยเพอยนตอคณะกรรมการซงจะใหคาตดสนภายใน 7 วน ในรายทอนญาตใหทา ผยนคารองจะไดรบการนดหมายเพอทาแทงตอไป หากไมไดรบอนญาต ผยนคารอง อาจยนซ าเพอใหคณะกรรมการฯ พจารณาใหมได11 โดยในการเปลยนแปลงกฎหมายทาแทงใหกวางขวางขนนน รฐบาลสงคโปรไดตระหนกดวา “กฎหมายจะมผลบงคบใช ตอเมอกฎหมายนนสามารถจะเขากบสงคมไดอยางเหมาะสมหากกฎหมายกาวหนาหรอลาหลง การเปลยนแปลงทางสงคมมากเกนไป กฎหมายนนจะเสยงตอการถกละเลยไมยอมรบ ผลทตามมากคอประชาชนจะเลอกทางออกนอกกฎหมาย” อยางไรกตามแมจะเปดโอกาสใหมการทาแทงตามคาขอของหญงตงครรภ แตสมาคมแพทยในสงคโปร ยงมหนาทควบคมจรรยาบรรณในเงอนไข และคาบรการทาแทงของแพทยอยอยางใกลชด12

3.1.5 ประเทศไตหวน ไตหวนเปนอกประเทศหนงซงกฎหมายไมอนญาตใหทาแทงโดยเดดขาด ในป ค.ศ.1971 ไดมการเสนอรางกฎหมายตอกระทรวงมหาดไทยเพอพจารณาใหทาแทง ในรายทสงสยวาเดกในครรภจะมความพการ ในรายทการตงครรภเกดจากการถกขมขน และการตงครรภกบผรวมสายโลหต หรอมารดามโรคทางกายและทางจต ตลอดจนการตงครรภกอนสมรส แตจนถงปจจบน

11

สพร เกดสวาง,ขอเทจจรงเกยวกบการลกลอบทาแทงในประเทศไทย (กรงเทพมหานคร:ธ◌ระการพมพ พมพ

ครงท 1 พฤจกายน 2523) หนา 33-34. 12 สวฒน จนทรจานง,การทาแทงกบปญหาทางการแพทยและสงคม ,อางแลว หนา 62.

DPU

Page 55: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

48

ยงไมมการเคลอนไหวใดๆ ตอการเสนอน การทาแทงจงยงคงผดกฎหมาย แตปรากฏวามการทาแทงกนอยโดยแพทยผชานาญ และนบตงแต ค.ศ.1960 การทาแทงมแนวโนมทจะเพมขนไปเรอยๆ ทงในเมองและชนบท ทงประเทศมการทาแทงประมาณ 35,000 รายตอป13

3.1.6 เขตปกครองพเศษฮองกง ฮองกงเพมเงอนไขในการทาแทง ตงแต ค.ศ.1972 และมการเพมเงอนไขอกครงเมอ ค.ศ.1974 และครงสดทายในป ค.ศ.1976 ฮองกงอนญาตใหทาแทงไดเมอการตงครรภจะมอนตรายตอชวตหรอตอสขภาพทางกายและทางจตใจของมารดา กฎหมายอนญาตทงอนตรายทเกดขนจรงๆ และอนตรายทคาดไวลวงหนาวาจะเกดขน นอกจากนนบรการการทาแทงนอกกฎหมายโดยแพทยทมความชานาญกหาไดไมยาก14

3.1.7 ประเทศเดนมารค ในประเทศเดนมารค กฎหมายอนญาตใหทาแทงไดนอกจากเพอสขภาพของหญงแลว ยงเพอฐานะทางสงคมของหญงดวย โดยกาหนดหลกเกณฑการอนญาตทาแทงไวอยางใดอยางหนงดงตอไปน15

1) มการเจบปวยทางกายหรอทางจต 2) เปนอนตรายตอสขภาพทางกายหรอทางจต 3) ฐานะทางสงคมของหญง

3.1.8 ประเทศศรลงกา

อางรายงานจาก ราชานายากลาววา สตรทมฐานะด สามารถเลยงกฎหมายทเขมงวดได โดยขอใหจตแพทยใหเหตผลในการทาแทงวา มความกดดนทางจตอยางรนแรงและมแนวโนมทจะฆาตวตาย เมอมการรบรองจากจตแพทย สตรนนกสามารถรบบรการทาแทงโดยพบ

13 สพร เกดสวาง,ขอเทจจรงเกยวกบการลกลอบทาแทงในประเทศไทย ,อางแลว หนา 29. 14

สพร เกดสวาง, เลมเดม หนา 30. 15

วทรย องประพนธ ,นตเวชสาธกฉบบกฎหมายหมายทาแทงขอโตแยงทยงไมยต เรองความผดฐานทาแทงลก ,

อางแลว หนา 37.

DPU

Page 56: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

49

แพทยผชานาญไดในโรงพยาบาลของรฐหรอโรงพยาบาลเอกชน แตสตรทมฐานปานกลางหรอตา คงไมสามารถใชวธนไดเพราะตองเสยคาใชจายสงมาก16

3.2 แนวความคดจากนกวชาการ การทาแทงในกรณทแพทยเหนวามารดามปญหาสขภาพจตนน ศ.นพ.สมศกด โลหเลขา นายกแพทยสภา กลาววา กรมอนามยรวมกบแพทยสภา ไดมการประชมกาหนดหลกเกณฑใหแพทยถอปฏบตในการยตการตงครรภ เพอออกเปนขอบงคบของแพทยสภา ในกรณทแมมภาวะปญหาทางจต17 แตขณะนยงอยในระหวางดาเนนการเพอจดทาเปนขอบงคบใหแพทยถอปฏบตโดยทวกนไดอยางถกตอง แตคงเปนปญหาอยางมากในเมอตามกฎหมายอาญามาตรา 305(1) ไมไดขยายความไปถงปญหาทางจต อาจทาใหแพทยผกระทาไดรบโทษทางอาญาได

“ปญหาในเรองสขภาพจตวาจะยอมใหทาแทงไดหรอไมนน ในความเหนของนกกฎหมายแลวกเหนวาไมนาจะตความรวมไปถงปญหาเรองสขภาพจตเพราะจะทาใหขาดความชดเจน ขาดความแนนอน18”

แตนกวชาการหลายทานทสนใจในประเดนน กลาววา “ถาเปนปญหาทางดานสขภาพจต ซงผซกประวตวนจฉยวเคราะหแลวเหนวาเปนปญหาสขภาพจต แนนอนกสามารถทจะสงไปหาจตแพทยหรอยตการตงครรภบนพนฐานของเหตผลทวา ถาปลอยใหตงครรภตอไปจะกระทบกระเทอนถงปญหาของสขภาพจตของหญงนน19”

นกกฎหมายไดใหขอเสนอแนะวา “ กฎหมายควรเปดใหกวางขน สวนการควบคมและรายละเอยดกออกมาในรปกฎหมายเฉพาะประมวลกฎหมายอาญาเราไมสามารถจะบญญตรายละเอยดได อาจจะมในรปแบบพระราชบญญตตางๆ เปนกฎหมายพเศษ ซงรบผดชอบโดยกระทรวงสาธารณสขซงจะเปนผดแลในเรองเงอนไขรายละเอยดโดยเฉพาะการออกกฎกระทรวง ซงออกเรวกวาการแกไขกฎหมายอาญา กฎหมายใหมตามประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 305 ควร

16

วราภรณ กษรรตน“การศกษาความคดเหนและทศนคตของนกสงคมสงเคราะหทางการแพทย:เรองศกษาเฉพาะ

โรงพยาบาลของรฐบาล ในเขตกรงเทพมหานคร เกยวกบกฎหมายทาแทง” , วทยานพนธสงคมสงคเคราะหศาสตรมหาบณฑต,(คณะสงคมสงเคราะหศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2525) หนา 62. 17 นตยสารดวงใจพอแม ,เมษายน 2547 หนา 34. 18

สรศกด ลขสทธวฒนกล ,เสวนาทางวชาการ เรอง “มาตรการทางกฎหมายกบปญหาการทาแทง:ทางออกอยท

ไหน? “ จดโดยสานกงานอยการสงสดและคณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร เมอวนท 29 มถนายน 2537 ณ สานกงานอยการสงสด หนา 18. 19 อดมศลป ศรแสงนาม,เสวนาทางวชาการ เรอง “มาตรการทางกฎหมายกบปญหาการทาแทง:ทางออกอยท

ไหน? ,อางแลว หนา 11.

DPU

Page 57: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

50

จะเพมปญหาสขภาพเดก ความลมเหลวในการคมกาเนด สขภาพจต สวนปญหาเศรษฐกจสงคม เปดกวางไวกาหนดเปนรายละเอยด20”

ความเหนของนายธรรมนญ ลดพล ขณะดารงตาแหนงเปนวฒสมาชก เหนวาการทแพทยไมอยากทาแทงเนองจากเหตผลเรองสขภาพนน ไมใชเปนเพราะกฎหมายไมเปดชองหรอกฎหมายบกพรอง กฎหมายนนมความสมบรณในตวอยแลวในเรองสขภาพ วาหมายถงสขภาพจต หมายถงสขภาพรางกาย แลวคาวา สขภาพจตนนกระผมกอยากจะกราบเรยนวาถานามาเขยนน มนจะหมนเหมกบการตความ

อนนแหละครบเปนจดเรมตนทาใหเกดคาวา “แทงเสร” ขน หรอวาจะเกดแทงเสร เพราะวาเมอพดถงสขภาพจตแลวการตความ “สขภาพจต” มนออน

มาก อยางทหมอบางทาน เมอมาอภปรายมาชแจงตอทประชมวฒสภา กระผมดแลวเหนวามาชแจงกไมไดซกถามอะไรกปลอยไป แตกเหนไดวา ททานบอกไววาสขภาพจตน ไมหมายถงไอทเสยใจ เปนโรคเสยใจตาง ๆ แตหมายถงโรคซม เศรา อะไรๆพวกนน แลวกโรคกดดนอยางแรงนะครบ

ซงเรองเหลาน กระผมอยากจะกราบเรยนวา จะเอาอะไรมาวดครบ ถาผหญงทไปสาสอน ไมวาเปนลกหรอเปนเมยเขา แลวเกดทองขนมา ความวตกแรกคอ

กลวผชายจะไมรบเลยง แลวไมรบวามาทาทองกบตว กมแลว แลวความวตกเปนลกเขากกลวพอแมจะรกมขนแลว วตกกลวเพอนฝงจะลอ ครบาอาจารยจะไลออกซงมหนกเขาไป ถาเปนนกเรยนหรอถาเปนเมยเขากกลวผวจะร ถาผวเปนนกเลงมนอาจจะซอมเอากระอกเลอด ถาผวผดกอาจจะฟองหยา จะไมไดสนบรคณห จะเสยหาย กคดมาก การคดมากนครบ ทาใหประสาทเสย แลวกกลายเปนสขภาพจตได แลวกอางกนไดเพราะฉะนนในเรองเหลานกเทากบสงเสรมใหคนไปทาไมด แลวกเพอมาทาแทง อนนละครบ จะเปนประเดนหนงทเขายกขนมาในเรองทาแทงเสร ทกระผมอยากกราบเรยน

แลวประการถดไป ไอเรองสขภาพจตนน เราเหนไดบอยๆ ครบ ไมวาเปนวรรณคดเกาๆ หรอประวตศาสตรเกาๆ กจะพบอยเสมอวา เมยเจาครองนครบาง ใครตอใครบางบางครงเมอทองกมกจะจตวปรตไปบาง ประสาทเสยบาง บางทกอยากรบอะไรแปลกๆ แผลงๆ สามกตองไปเสาะหามา นกจะเหนไดครบวา ผหญงเมอทองแลวกจะตองมจตทเสอมไป ประสาททเสอมไปบางแมวาจะไมทกคนซงถาคนไหนไมเปนกระผมกหวงวาถาทราบถงเรองนกจะไมกนปนรอนทองอะไรขนมา21

จากความคดเหนขางตนตองการหาบทสรปถงคาวา “สขภาพจต” หมายถงอะไร จากดความไวเพยงใด และจะใหเพยงแพทยเทานนทจะวนจฉยใหทาแทงไดเทานนหรอ

20 สรศกด ลขสทธวฒนกล, เรองเดมอางแลว หนา 41. 21 สวฒน จนทรจานง ,การทาแทงกบปญหาทางการแพทยและสงคม เรองวฒสมาชกกบกฎหมายทาแทง (กรงเทพมหานคร:หางหนสวนจากดรงเรองการพมพ พ.ศ.2525) หนา 187-188.

DPU

Page 58: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

51

ความเหนของนายสานนท สายสวาง ในฐานะวฒสมาชก ใหเหตผลวา ทานประธานทเคารพ กระผมไมใชหมอ แตวาไดพยายามตดตามในเรองน กไดดวากฎหมายเกาวา มนใชไมได หรอไมทนสมย กยงดวาทปฏบตอยกบยงไดผลด ซงมาตรา 305… ทจะทาแทงไดโดยหมอไมมความผด คอจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพของหญงนน

คาวา สขภาพน กหมายความวา ทางกายกได ทางจตกได อยางนทาแทงได…ในกฎหมายใหมน กตองการใหทาแทงกวางขวางขน กเปนเจตนาดกระทาหนาทของฝายสมาชกสภาผแทนราษฎรเพอจะหวงใหทนสมย แตมนเกดปญหาขน อยางททานสมาชกผมเกยรตไดพดปญหาเรองหญงคอ แมนนนะ ไมมปญหาละเราทาแทงไดถาเกยวกบสขภาพทางกายหรอทางจต แตไปเขยนใหชดขนวาหญงนนเกยวกบสขภาพ ทางกายและทางจตนน22

โดยสรปความเหนของนกวชาการทานนตองการใหเขยนกฎหมายใหชดเจนวาสขภาพ ใหหมายถงสขภาพกาย และทางจตดวย

จากการประมวลความเหนของนกวชาการหลายแขนงในเรองการทาแทง โดยอางเหตจาเปนทางสขภาพจต มการตงขอสงเกตและยกประเดนขน ซงทาใหสะทองถงปญหาในเรองการทาแทงตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305(1) เปนอยางด

3.3 แนวทางแกไขในทางกฎหมาย 3.3.1 แกไขประมวลกฎหมายอาญาในมาตรา 305 (1) โดยเพมเงอนไขใหแพทยทาแทงไดในกรณจาเปนตองกระทาเนองสขภาพกายและทางจตของหญงนน 3.3.2 ออกเปนขอบงคบแพทยสภาวาดวยหลกเกณฑการปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตาม ตามประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 305 โดยอาศยอานาจตามความในมาตรา 21 (2) (ฏ) และดวยความเหนชอบของสภานายกพเศษตามมาตรา 25 แหงพระราชบญญตวชาชพเวชกรรม พ.ศ.2525 วาดวยหลกเกณฑการปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามมาตรา 305 ดงน

ขอ 1. การยตการตงครรภจะกระทาไดเมอไดรบความยนยอมจากหญงตงครรภ เทานน

ขอ 2. แพทยทปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามขอบงคบนตองเปนผ ประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมาย

ขอ 3. การยตการตงครรภตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 (1) ใหถอปฏบต ดงน

1) กรณทจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพทางกายของหญงทตงครรภ 22

สวฒน จนทรจานง ,เลมเดม หนา 200.

DPU

Page 59: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

52

จะตองเปนกรณทมขอบงชทางการแพทยทชดเจนวาหญงนนมปญหาสขภาพทางกาย โดยมการบนทกการตรวจและวนจฉยโรคไวในเวชระเบยนอยางชดเจน

2) กรณทจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพทางจตของหญงทตงครรภ จะตองเปนกรณทมขอบงชทางจตเวชทชดเจนวาหญงทตงครรภมปญหาโรคทางจตเวชตามบญชจาแนกโรคระหวางประเทศ (International Classification of Diseases and Related Health Problems)

ขอ 4. การยตการตงครรภกรณทจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพจตของหญงท ตงครรภ จะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉยเสยกอน โดยคณะผวนจฉยประกอบดวยบคคลดงน

1) บคคลทไมนอยกวาสองคน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงม ครรภคนหนง และ

2) ผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการ ฝกอบรมการวนจฉยโรคเกยวกบสขภาพจตจากราชวทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย

ขอ 5. สถานพยาบาลทสามารถปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามขอบงคบน ไดแก

1) คลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลสามารถปฏบตเกยวกบ การยตการตงครรภทอายครรภไมเกนสบสองสปดาห

2) โรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคน หรอ สถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล สามารถปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภไดตามความเหมาะสมทกอายครรภ

ขอ 6. สถานพยาบาลทปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามขอบงคบนจะตองทา บนทกตามแบบฟอรมทราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยกาหนดพรอมทงทารายงานเสนอตอราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละหนงครง ทงน ผประกอบวชาชพเวชกรรมและสถานพยาบาลทปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามหลกเกณฑทแพทยสภากาหนดถอวาไดกระทาตามประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 305

DPU

Page 60: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

บทท 4

ผลการสารวจความคดเหนของผทเกยวของเกยวกบรางกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดามปญหาทางจต

บทนเปนการศกษาขอมลในเชงปรมาณ ซงเปนขอมลทไดจากการออกแบบสอบถามไปยงกลมบคคลตางๆ ทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต ทงนเพอเปนขอมลในการสนบสนนการศกษาขอมลหลกในเชงคณภาพทไดศกษามาแลวในบทท 3 และบทท 4 เนอหาในบทนจะไดนาเสนอ รายละเอยดของการสรางแบบสอบถาม การวเคราะหขอมลจากแบบสอบถาม และการแปลผล ซงจะไดนาเสนอเปนลาดบดงตอไปน

4.1 กลมผทเกยวของกบรางกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจตซงจะทาการสารวจ ผเกยวของกบรางกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจตซงจะทาการสารวจประกอบดวย 3 กลม

กลมทหนง เปนกลมของผใกลชดปญหา เชนญาตสนทของผมปญหาทางจต และแพทย กลมทสอง เปนกลมอาชพทเกยวของกบเรองการทาแทงทงโดยตรงและโดยออม ไดแก

ตารวจ ผพพากษา อยการ ทนายความ และนกวชาการดานกฎหมาย กลมทสาม เปนประชาชนทวไป

4.2 การสรางแบบสอบถาม ศกษาขอมลทไดจากการศกษาคนควาในเชงคณภาพจากบทท 1 บทท 2 และบทท 3 ในประเดนสาคญทตองการทราบ และนารางกฎหมายการทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต มาสรางเปนแบบสอบถาม ใหมความสอดคลองกบวตถประสงคของการศกษาวจยทง 3 ขอ กลาวคอ 1. เพอศกษาเปรยบเทยบกฎหมายอาญาในตางประเทศทเกยวกบการทาแทงเพอใชเปนแนวทางในการเสนอกฎหมายการทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต โดยศกษาเปรยบเทยบเฉพาะในประเทศเยอรมน และประเทศองกฤษ

2. เพอทราบถง ความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายการทาแทง ไดแกมารดาทมปญหาทางจต ญาตสนทของมารดาผมปญหาทางจต แพทย ตารวจ ผพพากษา อยการ ทนายความ

DPU

Page 61: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

54

นกวชาการดานกฎหมาย และประชาชนทวไป เกยวกบขอเสนอกฎหมายการทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต

3. เพอเสนอแนะ กฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจตซงเกดจากการมสวนรวมของผทเกยวของ เมอนาวตถประสงคทง 3 ขอ ดงกลาวมาใชเปนกรอบในการสรางแบบสอบถามสาหรบใชในการสอบถามความคดเหนจากผทเกยวของทง 3 กลม จะเปนดงน

แบบสารวจความคดเหนของผทเกยวของกบรางขอเสนอกฎหมายการทาแทง ของหญงทปญหาทางจต

สถานะภาพของผแสดงความคดเหน หญงทอง บดา มารดา/ญาตใกลชดของหญงทอง อยการ ผพพากษา ทนายความ แพทย แพทยทวไป จตแพทย ตารวจ ชนประทวน ชนสญญาบตร

นกวชาการ ประชาชน สวนท 1 ขอมลสวนตวของผตอบ

1. เพศ ชาย หญง

2. อาย ตากวา 20 ป 20-25 ป 26-30 ป 31-35 ป 36-40 ป 41 ปขนไป

3. สถานภาพสมรส โสด สมรส อนๆ (ระบ).......

4. ศาสนา พทธ ครสต อสลาม อนๆ (ระบ)……

5. ระดบการศกษา ประถมศกษา และตากวา มธยมศกษา / อาชวศกษา ตงแตปรญญาตรขนไป

DPU

Page 62: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

55

สวนท 2 ความคดเหนทมตอการทาแทง กรณาเขยนเครองหมาย ลงในชองแสดงระดบความคดเหนทตรงกบความคดเหนของทาน(หากไมเหนดวย หรอไมเหนดวยอยางยง กรณาใหเหตผลทไมเหนดวย เพอประโยชนในงานวจย)

เรอง

ระดบความคดเหน เหตผล

สาคญทไมเหนดวย

เหนดวยอยางยง

เหนดวย ไมมความเหน

ไมเหนดวย

ไมเหนดวยอยาง

ยง

1. หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะ สขภาพของตวหญงเองไมด กฎหมายควร อนญาตใหทาแทงได

2. หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตร เพราะเหตผลทางดานเดก เชนกรรมพนธ หรอเหตรายแรงอนใด อนอาจเปนอนตรายทาใหเดกพการหรอไมสมประกอบซง ไมอาจขจดใหหมดไปกอนการคลอด กฎหมายอนญาตใหทาแทงได

3. หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะสขภาพจตของตวหญงไมดกฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได

4. หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตร เพราะเหตผลทางดานอาชญากรรม เชนเนองจากไดมการกระทาความผดฐานขมขนกระทาชาเรา หรอความผดทางเพศอนทคลายกน กฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได

5. หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตร เนองจากเหตผลทางสงคม กฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได

6. การทาแทงหญงทมปญหาทางจต จะกระทาไดเมอไดรบความยนยอมจากหญงทตงครรภเทานน

DPU

Page 63: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

56

เรอง

ระดบความคดเหน เหตผล

สาคญทไมเหนดวย

เหนดวยอยางยง

เหนดวย ไมมความเหน

ไมเหนดวย

ไมเหนดวยอยาง

ยง

7. การทาแทงหญงท มปญหาทางจต ตองกระทาโดยแพทยผประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมายเทานน

8. การทาแทงหญงทมปญหาทางจตจะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉยเสยกอนโดยคณะผวนจฉยประกอบดวยบคคลไมนอยกวา 2 คน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงมครรภคนหนง และผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการฝกอบรมการวนจฉยโรคเกยวกบสขภาพจตจากราช

วทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย

9. การทาแทงหญงทมปญหาทางจตสถาน พยาบาลทจะทาไดตองเปนคลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล และจะทาแทงไดกรณทหญงนนมอายครรภไมเกน 12 สปดาห

10. ในการทาแทงหญงทมปญหาทางจต ตองทาในโรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคนหรอสถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล ซงสามารถทาแทงไดตามความเหมาะสม ทกอายครรภเทานน

DPU

Page 64: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

57

เรอง

ระดบความคดเหน เหตผล

สาคญทไมเหนดวย

เหนดวยอยางยง

เหนดวย ไมมความเหน

ไมเหนดวย

ไมเหนดวยอยาง

ยง

11.ในการทาแทงหญงทมปญหาทางจตตองให สถานพยาบาลทจะทาแทงตองทาบนทกตาม แบบฟอรมท ราชวทยาลยสตนารแพทย แหงประเทศไทยกาหนดพรอมทงทารายงาน ตอราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศ ไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละ หนงครง

สวนท 3 ความคดเหนทมตอรางขอเสนอกฎหมายการทาแทงของหญงทมปญหาทางจต กรณาอานตนรางแกไขประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 (1) และขอบงคบแพทยสภาวาดวยหลกเกณฑ การปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภ ตอไปนแลวแสดงความคดเหนในประเดนตางๆ ตอไปน 1. เงอนไขทใหแพทยทาแทงหญงทมปญหาทางจต

......................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................

2. หลกเกณฑการปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภของแพทย ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... 3. ผลกระทบของกฎหมายทมตอหญง และบดา มารดา / ญาตสนทของหญงทปญหาทางจต ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... 4. ผลกระทบของกฎหมายทมตอสงคมและวฒนธรรมไทย .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... 5. การบงคบใชกฎหมายน ......................................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................................

DPU

Page 65: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

58

4.3 ผลการวเคราะหขอมลจากแบบสารวจ ในการวเคราะหขอมลทไดจากความคดเหนของตวอยางผเกยวของทงโดยตรงและโดยออมทงสามกลมเกยวกบรางกฎหมายการทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต จานวนรวมทงสน 53 ราย ซงในจานวนนเมอจาแนกตามกลม คอกลมทหนง เปนกลมของผใกลชดปญหา เชนญาตสนทของผมปญหาทางจต และแพทย รอยละ 18.9 ของกลมผตอบแบบสอบถาม กลมทสอง เปนกลมอาชพทเกยวของกบเรองการทาแทงท งโดยตรงและโดยออม ไดแก ตารวจ ผพพากษา อยการ ทนายความ และนกวชาการดานกฎหมาย รอยละ 30.2 ของกลมผตอบแบบสอบถาม กลมทสาม เปนประชาชนทวไป รอยละ 50.9 ของกลมผตอบแบบสอบถาม โดยทใหจานวนตวอยางในแตละกลมกระจายไปตาม เพศ อาย และระดบการศกษา ผลการวเคราะหทสาคญสามารถสรปไดดงตอไปน 4.3.1 ลกษณะของผตอบแบบสอบถาม

รอยละของผตอบแบบสอบถาม ของแตละกลมจาแนกตามเพศ อาย สถานภาพสมรส ศาสนา และระดบการศกษา เปนดงตอไปน

ลกษณะของผตอบ กลมท 1 กลมท 2 กลมท 3

เพศ ชาย 1.88 26.41 26.41

หญง 5.66 13.20 26.41

อาย (ป)

ตากวา 20 0.00 0.00 0.00

20 - 25 0.00 1.88 15.09

26 - 30 1.88 9.43 18.86

31 - 35 1.88 9.43 5.66

36 - 40 3.77 18.86 1.88

41 ขนไป 0.00 1.88 9.43

DPU

Page 66: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

59

ลกษณะของผตอบ กลมท 1 กลมท 2 กลมท 3

สถานภาพสมรส โสด 1.88 26.41 39.62

สมรส 5.66 15.09 11.32

ศาสนา

พทธ 7.54 41.50 49.05

ครสต 0.00 0.00 0.00

อสลาม 0.00 0.00 1.88

ระดบการศกษา

ประถมศกษาและตากวา

0.00 0.00 0.00

มธยม / อาชวศกษา

1.88 1.88 9.43

ตงแตปรญญาตรขนไป

5.66 39.62 41.50

4.3.2 ความคดเหนทมตอการทาแทง 1) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการม

บตรเพราะสขภาพไมด สามารถทาแทงได สาหรบคาเฉลยความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดา

มปญหาทางจต เกยวกบการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะสขภาพไมด สามารถทาแทงไดมคาเทากบ 4.08 ซงแปลวา เหนดวย

กลมผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงถงรอยละ 49 เหนดวยกฎหมายดงกลาว ซงใน จานวนนมรอยละ 36 เหนดวยอยางยง สาหรบผทไมเหนดวยซงมเพยงรอยละ 11 สาหรบเหตผลทมผไมเหนดวยกคอ

ก. ควรอนญาตใหทาแทงไดเฉพาะกรณผทคลอดบตรจะเปนอนตรายตอชวตของหญงทมครรภเทานน

ข. หญงควรจะปองกนตวเองไมใหตงครรภตงแตตนดกวาการทาแทงซงเปนการแกไขทปลายเหต

DPU

Page 67: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

60

รายละเอยดเกยวกบรอยละของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดาม ปญหาทางจต จาแนกตามระดบความคดเหน เรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะสขภาพไมด สามารถทาแทงได เปนดงน

ระดบความคดเหน รอยละ ไมเหนดวยอยางยง 1.9 ไมเหนดวย 9.4 ไมมความเหน 3.8 เหนดวย 49.1 เหนดวยอยางยง 35.8

รวมทกระดบ 100.0

เหนดวย

49.1%

ไมมความเหน

3.8%

ไมเหนดวย

9.4%

ไมเหนดวยอยางยง

1.9%เหนดวยอยางยง

35.8%

2) ความเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการม

บตรเพราะเหตผลทางดานเดก เชนกรรมพนธ หรอเหตรายแรงอนใด อนอาจเปนอนตรายทาใหเดกพการหรอไมสมประกอบซงไมอาจขจดใหหมดไปกอนการคลอด สามารถทาแทงได

สาหรบคาเฉลยความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดามปญหาทางจต เกยวกบการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะเหตผลทางดานเดก เชนกรรมพนธ หรอเหตรายแรงอนใด อนอาจเปนอนตรายทาใหเดกพการหรอไมสมประกอบซงไมอาจขจดใหหมดไปกอนการคลอด สามารถทาแทงไดมคาเทากบ 4.36 ซงแปลวา เหนดวยอยางยง

DPU

Page 68: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

61

กลมผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงถงรอยละ 47 เหนดวยอยางยงกบกฎหมายดงกลาว ซงในจานวนนมรอยละ 47 เหนดวย สาหรบจานวนผทไมเหนดวยซงมเพยงรอยละ 4 สาหรบเหตผลทมผไมเหนดวย คอคงตองเกบเดกไว ไมทาแทงเพราะถงอยางไรกเปนลกกควรตองเลยงดกนตอไป

รายละเอยดเกยวกบรอยละของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดาม ปญหาทางจต จาแนกตามระดบความคดเหน เรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะเหตผลทางดานเดก เชนกรรมพนธ หรอเหตรายแรงอนใด อนอาจเปนอนตรายทาใหเดกพการหรอไมสมประกอบซงไมอาจขจดใหหมดไปกอนการคลอด สามารถทาแทงได เปนดงน

ระดบความคดเหน รอยละ ไมเหนดวยอยางยง 1.9 ไมเหนดวย 1.9 ไมมความเหน 1.9 เหนดวย 47.2 เหนดวยอยางยง 47.2

รวมทกระดบ 100.0

เหนดวย47.2%

ไมเหนดวย1.9% ไมมความเหน

1.9%ไมเหนดวยอยางยง

1.9%

เหนดวยอยางยง47.2%

DPU

Page 69: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

62

3) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงตงครรภ แตไมตองการมบตร เพราะสขภาพจตของตวหญงไมดสามารถทาแทงได

สาหรบคาเฉลยความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดามปญหาทางจต เกยวกบการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะสขภาพจตของตวหญง สามารถทาแทงไดมคาเทากบ 3.83 ซงแปลวา เหนดวย กลมผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงถงรอยละ 49 เหนดวยกฎหมายดงกลาวซงในจานวนนมรอยละ 26 เหนดวยอยางยง สาหรบจานวนผทไมเหนดวยซงมเพยงรอยละ 14 สาหรบเหตผลทมผไมเหนดวยกคอ

ก. เคยพบหญงประเภทนมบตรแตไมเหนกระทบตอเดกทคลอดออกมาแตอยางใด

ข. ถงอยางไรกลกของเราตองเลยง ค. จะทาใหหญงอางเหตนเพอทาแทงเสมอ

รายละเอยดเกยวกบรอยละของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดาม ปญหาทางจต จาแนกตามระดบความคดเหน เรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะเพราะสขภาพจตของตวหญงไมดสามารถทาแทงได เปนดงน

ระดบความคดเหน รอยละ ไมเหนดวยอยางยง 5.7 ไมเหนดวย 7.5 ไมมความเหน 11.3 เหนดวย 49.1 เหนดวยอยางยง 26.4 รวมทกระดบ 100.0

DPU

Page 70: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

63

เหนดวย

49.1%

ไมมความเหน

11.3%

ไมเหนดวย

7.5%ไมเหนดวยอยางยง

5.7%เหนดวยอยางยง

26.4%

4) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการม

บตรเพราะเหตผลทางดานอาชญากรรม เชนเนองจากไดมการกระทาความผดฐานขมขนกระทาชาเรา หรอความผดทางเพศอนทคลายกน สามารถทาแทงได

สาหรบคาเฉลยความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดา มปญหาทางจต เกยวกบการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะเหตผลทางดานอาชญากรรม เชนเนองจากไดมการกระทาความผดฐานขมขนกระทาชาเรา หรอความผดทางเพศอนทคลายกน สามารถทาแทงไดมคาเทากบ 4.47 ซงแปลวา เหนดวยอยางยง กลมผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงถงรอยละ 53 เหนดวยอยางยงกบกฎหมายดงกลาวซงในจานวนนมรอยละ 44 เหนดวย สาหรบจานวนผทไมเหนดวยซงมเพยงรอยละ 2 สาหรบเหตผลทมผไมเหนดวยไมมผใหความเหนเพมเตมในเรองนแตอยางใด

รายละเอยดเกยวกบรอยละของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต จาแนกตามระดบความคดเหน เรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะเหตผลทางดานอาชญากรรม เชนเนองจากไดมการกระทาความผดฐาน ขมขนกระทาชาเรา หรอความผดทางเพศอนทคลายกน สามารถทาแทงได เปนดงน

DPU

Page 71: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

64

ระดบความคดเหน รอยละ ไมเหนดวย 1.9 ไมมความเหน 1.9 เหนดวย 43.4 เหนดวยอยางยง 52.8 รวมทกระดบ 100.0

เหนดวยอยางยง52.8%

ไมเหนดวย1.9%

ไมมความเหน1.9%

เหนดวย43.4%

5) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการม

บตรเพราะเหตผลทางสงคม สามารถทาแทงได สาหรบคาเฉลยความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดา

มปญหาทางจต เกยวกบการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะเหตผลทางสงคม สามารถทาแทงไดมคาเทากบ 2.55 ซงแปลวา ไมเหนดวย กลมผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงถงรอยละ 36 ไมเหนดวยกบกฎหมายดงกลาว ซงในจานวนนมรอยละ 17 ไมเหนดวยอยางยง สาหรบจานวนผทเหนดวยมรอยละ 19 สาหรบเหตผลทมผไมเหนดวยกคอ

ก. เพราะเปนการสนบสนนการทาแทงเสรโดยทางออมและขดตอศลธรรมอนดของประชาชน

ข. เหตผลไมชดเจนพอ ค. สงคมไมนาจะเกยวของถอเปนเหตผลทเขาใจยาก ทสาคญคอความ

รกทแมใหลกมากกวา

DPU

Page 72: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

65

ง. กลาทาตองกลารบ จ. เพราะถาเปนเหตผลอยางนคงมคนทาแทงเยอะ และคงจะทาใหหญง

อางเหตนทาแทงเสมอ

รายละเอยดเกยวกบรอยละของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต จาแนกตามระดบความคดเหน เรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะเหตผลทางสงคม สามารถทาแทงได เปนดงน

ระดบความคดเหน รอยละ ไมเหนดวยอยางยง 17.0 ไมเหนดวย 35.8 ไมมความเหน 28.3 เหนดวย 13.2 เหนดวยอยางยง 5.7

รวมทกระดบ 100.0

เหนดวย13.2%

เหนดวยอยางยง5.7%

ไมมความเหน28.3%

ไมเหนดวย35.8%

ไมเหนดวยอยางยง17%

6) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการม

บตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได แตจะกระทาไดเมอไดรบความยนยอมจากหญงทตงครรภกอน

DPU

Page 73: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

66

สาหรบคาเฉลยความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดามปญหาทางจต เกยวกบการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได แตจะกระทาไดเมอไดรบความยนยอมจากหญงทตงครรภกอนเทานนมคาเทากบ 3.28 ซงแปลวา ไมมความเหน กลมผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงถงรอยละ 36 เหนดวยกฎหมายดงกลาวซงในจานวนนมรอยละ 15 เหนดวยอยางยง สาหรบจานวนผไมเหนดวยมถงรอยละ 30 สาหรบเหตผลทมผไมเหนดวยกคอ

ก. หญงอาจไมอยในสภาวะใหความยนยอมได ข. ควรดทระดบปญหาทางจตดวยวาขนไหน ค. สภาพจตบกพรองอยากใหผแทนเปนผอนญาต ง. หญงทมปญหาทางจตไมนาจะตดสนใจไดด จ. หญงทมปญหาทางจตไมสามารถแยกแยะดได ฉ. ควรไดรบความยนยอมจากญาตๆ ดวย ช. หญงทมปญหาทางจตจะยอมรบความยนยอมของเธอไดในขณะนน

อยางไร ซ. ถาเปนบาคงยนยอมทไมไดมาจากความรสกทแทจรง ฌ. กรณทมปญหาทางจตไมอาจใหความยนยอมได

รายละเอยดเกยวกบรอยละของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต จาแนกตามระดบความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได แตจะกระทาไดเมอไดรบความ ยนยอมจากหญงทตงครรภกอน เปนดงน

ระดบความคดเหน รอยละ ไมเหนดวยอยางยง 7.5 ไมเหนดวย 22.6 ไมมความเหน 18.9 เหนดวย 35.8 เหนดวยอยางยง 15.1

รวมทกระดบ 100.0

DPU

Page 74: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

67

ไมมความเหน18.9%

เหนดวย35.8%

ไมเหนดวย22.6%

ไมเหนดวยอยางยง7.5%

เหนดวยอยางยง15.1%

7) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการม

บตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองกระทาโดยแพทยผประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมายเทานน

สาหรบคาเฉลยความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดามปญหาทางจต เกยวกบการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได แตจะกระทาไดตองกระทาโดยแพทยผประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมายเทานนมคาเทากบ 4.62 ซงแปลวา เหนดวยอยางยง กลมทเกยวของกบกฎหมายทาแทงถงรอยละ 68 เหนดวยอยางยงกบกฎหมายดงกลาวซงในจานวนนมรอยละ 28 เหนดวย สาหรบจานวนผทไมเหนดวยซงมเพยงรอยละ 2 สาหรบเหตผลทมผไมเหนดวยไมไดเหตผลเพมเตมแตอยางใด

รายละเอยดเกยวกบรอยละของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต จาแนกตามระดบความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได แตจะกระทาไดตองกระทาโดยแพทยผประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมายเทานน เปนดงน

ระดบความคดเหน รอยละ ไมเหนดวย 1.9 ไมมความเหน 1.9 เหนดวย 28.3 เหนดวยอยางยง 67.9 รวมทกระดบ 100.0

DPU

Page 75: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

68

เหนดวยอยางยง67.9%

ไมเหนดวย1.9%

ไมมความเหน1.9%

เหนดวย28.3%

8) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการม

บตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได จะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉยเสยกอนโดยคณะผวนจฉยประกอบดวยบคคลไมนอยกวา 2 คน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงมครรภคนหนง และผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการฝก อบรมการวนจฉยโรคเกยวกบสขภาพจตจากราชวทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย

สาหรบคาเฉลยความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดามปญหาทางจต เกยวกบการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได จะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉยเสยกอนโดยคณะผวนจฉยประกอบดวยบคคลไมนอยกวา 2 คน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงมครรภคนหนง และผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการฝกอบรมการวนจฉยโรคเกยวกบสขภาพจตจากราชวทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย มคาเทากบ 4.32 ซงแปลวา เหนดวยอยางยง กลมผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงถงรอยละ 45 เหนดวยกบกฎหมายดงกลาวซงในจานวนนมรอยละ 43 เหนดวยอยางยง ซงไมมผไมเหนดวยในเรองน รายละเอยดเกยวกบรอยละของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต จาแนกตามระดบความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได จะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉยเสยกอนโดยคณะผวนจฉยประกอบดวยบคคลไมนอยกวา 2 คน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงมครรภคนหนง และผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการฝกอบรมการวนจฉยโรคเกยวกบสขภาพจตจากราชวทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย เปนดงน

DPU

Page 76: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

69

ระดบความคดเหน รอยละ ไมมความเหน 11.3 เหนดวย 45.3 เหนดวยอยางยง 43.4 รวมทกระดบ 100.0

เหนดวย45.3%

ไมมความเหน11.3%

เหนดวยอยางยง43.4%

9) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการม

บตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองทาในคลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล และจะทาแทงไดกรณทหญงนนมอายครรภไมเกน 12 สปดาห

สาหรบคาเฉลยความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดามปญหาทางจต เกยวกบการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองทาในคลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล และจะทาแทงไดกรณทหญงนนมอายครรภไมเกน 12 สปดาห มคาเทากบ 3.75 ซงแปลวา เหนดวย กลมผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงถงรอยละ 47 เหนดวยกบกฎหมายดงกลาวซงในจานวนนมรอยละ 21 เหนดวยอยางยง สาหรบจานวนผไมเหนดวยมเพยงรอยละ 10 สาหรบเหตผลทมผไมเหนดวยกคอ

ก. ควรจะขยายไปจนถง 7 เดอน ข. นาจะทาในโรงพยาบาลเพราะนาจะมความปลอดภยมากกวา ค. การทาแทงทคลนคเวชกรรมอาจกอใหเกดอนตรายทาใหม

ปญหาปนกบการทาแทงสาเหตอน ง. อาจจะทองโดยไมทราบกไดแตมาทราบเมออายครรภพน 12

สปดาหแลว จ. แตละสถานพยาบาลมมาตรฐานไมเทากน

DPU

Page 77: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

70

รายละเอยดเกยวกบรอยละของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต จาแนกตามระดบความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองทาในคลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล และจะทาแทงไดกรณทหญงนนมอายครรภไมเกน 12 สปดาห เปนดงน

ระดบความคดเหน รอยละ ไมเหนดวยอยางยง 3.8 ไมเหนดวย 5.7 ไมมความเหน 22.6 เหนดวย 47.2 เหนดวยอยางยง 20.8

รวมทกระดบ 100.0

ไมเหนดวยอยางยง

3.8%ไมเหนดวย

5.7%

ไมมความเหน

22.6%

เหนดวย

47.2%

เหนดวยอยางยง

20.8%

10) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการ

มบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองทาในโรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคนหรอสถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล ซงสามารถทาแทงไดตามความเหมาะสม ทกอายครรภเทานน

สาหรบคาเฉลยความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดามปญหาทางจต เกยวกบการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองทาในโรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคนหรอสถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวย

DPU

Page 78: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

71

สถานพยาบาล ซงสามารถทาแทงไดตามความเหมาะสม ทกอายครรภเทานนมคาเทากบ 4.19 ซงแปลวา เหนดวย กลมทเกยวของกบกฎหมายทาแทงถงรอยละ 45 เหนดวยกฎหมายดงกลาวซงในจานวนนมรอยละ 40 เหนดวยอยางยง สาหรบจานวนผไมเหนดวยซงมเพยงรอยละ 4 สาหรบผไมเหนดวยไมมเหตผลเพมเตมแตอยางใด

รายละเอยดเกยวกบรอยละของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต จาแนกตามระดบความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองทาในโรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคนหรอสถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล ซงสามารถทาแทงไดตามความเหมาะสม ทกอายครรภเทานน เปนดงน

ระดบความคดเหน รอยละ ไมเหนดวยอยางยง 1.9 ไมเหนดวย 1.9 ไมมความเหน 11.3 เหนดวย 45.3 เหนดวยอยางยง 39.6 รวมทกระดบ 100.0

ไมเหนดวยอยางยง1.9%

ไมเหนดวย1.9%

ไมมความเหน11.3%

เหนดวย45.3%

เหนดวยอยางยง39.6%

11) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการ

มบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองใหสถานพยาบาลทจะทาแทงตองทาบนทก

DPU

Page 79: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

72

ตามแบบฟอรมทราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยกาหนดพรอมท งทารายงานตอ ราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละหนงครง

สาหรบคาเฉลยความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทง ในกรณทมารดามปญหาทางจต เกยวกบการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองใหสถานพยาบาลทจะทาแทงตองทาบนทกตามแบบฟอรมทราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยกาหนดพรอมทงทารายงานตอราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละหนงครง มคาเทากบ 4.19 ซงแปลวา เหนดวย กลมผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงถงรอยละ 52 เหนดวยกฎหมายดงกลาวซงในจานวนนมรอยละ 35 เหนดวยอยางยง สาหรบจานวนผทไมเหนดวยซงมเพยงรอยละ 2 สาหรบผไมเหนดวยไมไดใหเหตผลเพมเตมอยางใด

รายละเอยดเกยวกบรอยละของผทเกยวของกบกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต จาแนกตามระดบความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองใหสถานพยาบาลทจะทาแทงตองทาบนทกตามแบบฟอรมทราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยกาหนดพรอมทงทารายงานตอราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละหนงครง เปนดงน

ระดบความคดเหน รอยละ ไมเหนดวย 1.9 ไมมความเหน 11.3 เหนดวย 51.9 เหนดวยอยางยง 34.6 รวมทกระดบ 100

DPU

Page 80: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

73

ไมเหนดวย1.9%

ไมมความเหน11.3%

เหนดวย51.9%

เหนดวยอยางยง34.6%

4.3.3 การแสดงความคดเหนทมตอรางกฎหมายการทาแทงโดยเปนคาถามปลายเปดให

ผตอบแบบสอบถามในทกๆ กลมขางตนแสดงความคดเหนในเรองตาง ๆ ดงตอไปน ขอ 1 เงอนไขทใหแพทยทาแทงหญงทมปญหาทางจต รอยละของผทเกยวของกบรางกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต

เมอจาแนกตามรอยละของเงอนไขทแพทยทาแทงหญงทมปญหาทางจตได มดงตอไปน

เงอนไขทใหแพทยทาแทงหญงทมปญหาทางจต รอยละ - ตองไดรบความยนยอมจากสามโดยชอบดวยกฎหมายดวย 3.22 - หญงนนจะตองแสดงความบกพรองทางจตชดเจนพอทแพทยจะวนจฉยวามอาการทางจต

25.80

- ใหทาแทงโดยไมมเงอนไขเนองจากจะไดไมเปนปญหากบตวเองและสงคมตอไป 38.70 - ตองทาหมนภายหลงทใหแพทยทาแทงแลว 3.22

รวม 100.00

DPU

Page 81: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

74

ขอ 2 หลกเกณฑการปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภของแพทย รอยละของผทเกยวของกบรางกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต เมอจาแนก

ตามรอยละของหลกเกณฑการปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภของแพทย มดงตอไปน หลกเกณฑการปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภของแพทย รอยละ

- ไมเหนดวย เพราะบางคราวหญงอาจไมอยในสภาพทใหความยนยอมไดเชน เจบปวย บาดเจบ วกลจรต ฯลฯ

10

- หลงจากวนจฉยสขภาพกายและจตของหญงแลว ใหดาเนนการยตการตงครรภในสถานพยาบาลทไดรบการรบรอง อาจหมายถงโรงพยาบาลขนาดใหญทมแพทยทมใบรบรองเฉพาะทาง

5 - เหนวาเปนหลกเกณฑการปฏบตสากลทนาจะใชกนในหลายประเทศ และนาจะยงม

ความเหมาะสมกบสภาพสงคมปจจบนของไทย

30 - ตองไดรบความยนยอมจากบดา มารดา สาม และแพทยทมใบประกอบวชาชพ 40 - ควรมหลกเกณฑการปฏบตใหเหมาะสมกบอายของครรภ 10 - ตองพจารณาตามความรนแรงของปญหาทางจต 5 รวม 100

DPU

Page 82: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

75

ขอ 3 ผลกระทบของกฎหมายทมตอหญงและบดา มารดา/ญาตสนทของหญงทมปญหาทางจต

รอยละของผทเกยวของกบรางกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต เมอจาแนกตามรอยละของผลกระทบของกฎหมายทมตอหญงและบดา มารดา/ญาตสนทของหญงทมปญหาทางจต มดงตอไปน ผลกระทบของกฎหมายทมตอหญงและบดา มารดา/ญาตสนทของหญงทมปญหาทางจต รอยละ - ถอไดวา ชวยลดภาระทางครอบครวของหญงดงกลาวในการเลยงด ทหากไมมคนดแล

แลวยอมเปนปญหาและภาระสงคม

36 - ตองดแลบตรทอาจเกดมาโดยไมสมประกอบ ทมปญหาดานสขภาพทางจตตอไป 12 - “หญง” จะไดรบคาแนะนาทถกตองเกยวกบการทาแทง ทาใหการวดมาตรฐาน - เกยวกบอาการทางจตของหญงมมาตรฐานมากขน สวนบดามารดาญาตสนทอาจไดรบ

ผลดในการลดการสญเสยบคคลในเลอดเนอเชอไขของตวเอง

12 - ปญหาสขภาพของหญงและบตรทเกดมาอาจมอาการทางจตเพราะโรคนเปนโรคทอาจ

ตดตอกนไดทางพนธกรรม และหากบตรเกดมาไมมอาการทางจต กอาจประสบปญหาในการดาเนนชวตเพราะมารดามอาการทางจตทาใหไมสามารถเลยงดบตรใหเจรญเตบโตไดเปนอยางด

4 - ยงไมเหนภาพลบของกฎหมายนในขณะน 8 - คดวามผลกระทบตอจตใจของบดาและมารดา รวมถงญาตสนท ถาเขาเหลานนม

ความสามารถพอทจะดแลเดกในครรภหญงดงกลาวได

16 - อาจมผลทงแงบวกและลบ ในดานบวกทาใหสงคมรอบขางไมตองรบภาระ แตดาน

ลบอาจผดตอศลธรรม

4 - ควรปรกษากบสาม หรอญาตของหญงนนกอนวายอมรบหรอไม เพราะถอวาเปนลก

ของเขาเหมอนกน แตควรทาในตอนททารกยงเลกอย

8 รวม 100

DPU

Page 83: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

76

ขอ 4 ผลกระทบของกฎหมายทมตอสงคมและวฒนธรรม รอยละของผทเกยวของกบรางกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต

เมอจาแนกตามรอยละของผลกระทบของกฎหมายทมตอสงคมและวฒนธรรม มดงตอไปน

ผลกระทบของกฎหมายทมตอสงคมและวฒนธรรม รอยละ - อาจมคนออกมาตอตานการทาแทงในสงคมไทย 9.37 - ชวยลดปญหาสงคมในดานหนง แตอาจไปเพมปญหาสงคมอกดานหนงใหหญงชายม

เพศสมพนธโดยไมย งคดมากขน และมการทาแทงมากขนแตโดยรวมแลวนาจะเปนประโยชนมากกวาผลเสย

3.12 - การทกฎหมายบญญตไวกวางๆ จะเปนการเปดชองใหมการตความเพอเปนประโยชน

แกฝายตน และจะกลายเปนการสนบสนนการทาแทงอยางเสร และขดตอหลกศาสนาพทธ ( 8 คน 25%)

25 - กฎหมายฉบบนนาจะสงเสรมในเรอง “สทธในการมชวตของทารก” และ “การไม

ทาลายชวต” ตามหลกพทธศาสนา แตทดทสดคอสามารถควบคมการทาแทงของสถานพยาบาลตางๆ ใหมคณภาพมากยงขน (1 คน 3.12%)

3.12 - อาจเปนการสงเสรมใหมการทาแทงได ( 7 คน 21.87%) 21.87 - ยงเกดชองโหวของการทาแทงอยางเสรหากขาดการควบคมดแลทดและม

ประสทธภาพ ( 1 คน 3.12%)

3.12 - คดวานาจะมผลตอสงคมและวฒนธรรมไทยพอสมควรเพราะเปนชาวพทธยงคงเชอ

เรองกฎแหงกรรมอยตองพจารณาความเหมาะสมอยางรอบคอบ ( 6 คน 18.75%)

18.75 - หวงในเรองตอไปอาจมการอางวาหญงมปญหาทางจต แมจะมการตรวจหรอรบความ

เหนชอบจากแพทยหรอคณะกรรมการแลวกตาม แตมาตรฐานของแพทยและ จรรยาบรรณของแพทยจะยอมรบไดมากนอยเพยงใด (2 คน 6.25%)

6.25 - เหนวาไมนามผลกระทบเนองจากสงคมเปลยนไป กฎหมายตางๆ กควรสอดคลองกบ

สงคมดวย (3 คน 9.37%)

9.37 รวม 100.00

DPU

Page 84: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

77

ขอ 5 การบงคบใชกฎหมายน รอยละของผทเกยวของกบรางกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต

เมอจาแนกตามรอยละของการบงคบใชกฎหมาย มดงตอไปน

การบงคบใชกฎหมายน รอยละ - ชวยลดปญหาคนไทยไปทาแทงทตางประเทศ (1 คน 4.76%) 4.76 - การบญญตแกไข ประมวลกฎหมายอาญา เพอจรรยาบรรณแพทยไมใชปญหา แต

ปญหาอยทการจะหาพยานผเชยวชาญ ทจะยนยนไววาหญงมอาการทางจตจรง และความวนจฉยนนศาลและสงคมยอมรบได (1 คน 4.76%)

4.67 - การนาสบพสจนภาวะสขภาพทางจตใจของหญงมครรภนาจะเปนตวถวงของการ

บงคบใช กฎหมายนทางหนง แมจะมขอบงชทางจตเวชทชดเจนแลวกตาม นอกจากนยงมขอสงสยเกยวกบความชดเจนของปญหาเกยวกบการวนจฉยโรคทางจตเวชของแพทยผปฎบตหนาทจรง (1 คน 4.76%)

4.76 - เหนควรอยางยง และควรทาอยางเรงดวน ( 10 คน 47.61%) 47.61 - ตองมความยดหยน และตองใชดลยพนจสง เพราะคนโรคจตบางคนสามารถเลยงด

บตรได ( 3 คน 14.28%)

14.28 - ควรใหมการพจารณาอยางรอบคอบ เนองจากกระทบกบบคคลหลายฝายเพอ

ประโยชนตอสงคม ( 4 คน 19.04%)

19.04 - เหนวามทงขอดและขอเสย แตขอดนาจะมากกวา (1 คน 4.76%) 4.76 รวม 100.00

4.3.4 ความสมพนธระหวางลกษณะของผทเกยวของกบรางกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจตกบความคดเหนทมตอเรองการทาแทง

เมอพจารณาความสมพนธระหวางลกษณะของผตอบซงเกยวของกบรางกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต ไดแก เพศ อาย สถานภาพสมรส ศาสนา หรอระดบการศกษา กบความคดเหนทมตอเรองตางๆ ไดแก

1. กฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะสขภาพของตวหญงเองไมดทาแทงได 2. กฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะเหตผลทางดานเดก เชนกรรมพนธ หรอเหตรายแรงอนใด อนอาจเปนอนตรายทาใหเดกพการหรอไมสมประกอบซงไมอาจขจดใหหมดไปกอนการคลอดทาแทงได

DPU

Page 85: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

78

3. กฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะสขภาพจตของตวหญงไมดทาแทงได

4. กฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะเหตผลทางดานอาชญากรรม เชน เนองจากไดมการกระทาความผดฐานขมขนกระทาชาเรา หรอความผดทางเพศอนทคลายกนทาแทงได

5. กฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเนองจากเหตผลทางสงคมใหทาแทงได

6. การทาแทงหญงทมปญหาทางจต จะกระทาไดเมอไดรบความยนยอมจากหญงทตงครรภเทานน

7. การทาแทงหญงทมปญหาทางจต ตองกระทาโดยแพทยผประกอบวชาชพ เวชกรรมตามกฎหมายเทานน

8. การทาแทงหญงทมปญหาทางจต จะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉยเสยกอนโดยคณะผวนจฉยประกอบดวยบคคลไมนอยกวา 2 คน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงมครรภคนหนง และผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการฝกอบรมการวนจฉยโรคเกยวกบสขภาพจตจากราชวทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย

9. สถานพยาบาลทจะทาแทงหญงทมปญหาทางจตสถานพยาบาลไดจะตองเปน คลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล และจะทาแทงไดกรณทหญงนนมอายครรภไมเกน 12 สปดาห

10. ในการทาแทงหญงทมปญหาทางจตจะตองทาในโรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคนหรอสถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล ซงสามารถทาแทงไดตามความเหมาะสม ทกอายครรภ

11. ในการทาแทงหญงทมปญหาทางจต ตองทาในโรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคนหรอสถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล ซงสามารถทาแทงไดตามความเหมาะสม ทกอายครรภเทานน

ผลการวดความสมพนธระหวางลกษณะของผเกยวของกบรางกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต ไดแก เพศ อาย สถานภาพการสมรส ศาสนา และระดบการศกษา กบระดบความคดเหนทมตอเรองตางๆ รางของกฎหมายการทาแทงโดยใชวธทดสอบไครสแควร (Chi Square Tests) ทระดบนยสาคญ 0.05 พบวา ไมมลกษณะใดของผตอบไมวา เพศ อาย สถานภาพสมรส ศาสนา หรอระดบการศกษา จะมผลกระทบตอการเปลยนแปลงระดบความคด-เหนในเรองตางๆ ขางตน

DPU

Page 86: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

79

4.3.5 ความสมพนธระหวางลกษณะสาคญของกลมผตอบกบความคดเหนทมตอการทาแทง 1. ความสมพนธระหวางความคดเหนของระดบความคดเหนเกยวกบหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะสขภาพของตวหญงเองไมด กฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได จาแนกตามกลม ผลการวเคราะห crosstab พบวากลมผสารวจ ไมมความสมพนธกบความคดเหนเกยวกบหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะสขภาพของตวหญงเองไมด กฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได นนกคอทงสามกลม ใหความคดเหนในแนวทางเดยวกน คอสวนใหญเหนดวยและเหนดวยอยางยง รวมกนถงรอยละ 84.9 สวนทไมเหนดวยและไมเหนดวยอยางยง มเพยงสวนนอยคอรวมกนแลวมเพยงรอยละ 11.3 เทานน เมอกลาวโดยสรปของแตละกลมจะเปนดงน กลมท 1 เหนดวยรอยละ 80 และไมเหนดวยรอยละ 10 กลมท 2 เหนดวยรอยละ 93.8 และไมเหนดวยรอยละ 6.3

กลมท 3 เหนดวยรอยละ 81.5 และไมเหนดวยรอยละ 14.8 รายละเอยดเกยวกบรอยละของผแสดงความคดเหนจาแนกตามระดบความคดเหนและกลม เปนดงน

ไมเหนดวยอยางยง

ไมเหนดวย ไมมความเหน

เหนดวย เหนดวยอยางยง

รวม

กลม 1 หญงทอง ญาต แพทย นกวชาการ

0.0 10.0 10.0 40.0 40.0 100.0

กลม 2 ผ พพากษา ตารวจ

อยการ ทนายความ

0.0 6.3 0.0 50.0 43.8 100.0

กลม 3 ประชาชน

3.7 11.1 3.7 51.9 29.6 100.0

รวมทกกลม 1.9 9.4 3.8 49.1 35.8 100.0

DPU

Page 87: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

80

2. ความสมพนธระหวางความคดเหนของระดบความคดเหนเกยวกบหญงทตง ครรภ แตไมตองการมบตร เพราะเหตผลทางดานเดก เชนกรรมพนธ หรอเหตรายแรงอนใด อนอาจเปนอนตรายทาใหเดกพการหรอไมสมประกอบซง ไมอาจขจดใหหมดไปกอนการคลอด กฎหมายอนญาตใหทาแทงได จาแนกตามกลม

ผลการวเคราะห crosstab พบวากลมผสารวจ ไมมความสมพนธกบความคดเหนเกยวกบ หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตร เพราะเหตผลทางดานเดก เชนกรรมพนธ หรอเหตรายแรงอนใด อนอาจเปนอนตรายทาใหเดกพการหรอไมสมประกอบซง ไมอาจขจดใหหมดไปกอนการคลอด กฎหมายอนญาตใหทาแทงได นนกคอทงสามกลม ใหความคดเหนในแนวทางเดยวกน คอสวนใหญเหนดวยและเหนดวยอยางยงรวมกนถงรอยละ 94.4 สวนทไมเหนดวยและไมเหนดวยอยางยง มเพยงสวนนอยคอรวมกนแลวมเพยงรอยละ 3.8 เทานน เมอกลาวโดยสรปของแตละกลมจะเปนดงน กลมท 1 เหนดวยรอยละ 90 และไมเหนดวยรอยละ 10 กลมท 2 เหนดวยรอยละ 100 และไมมผไมเหนดวย

กลมท 3 เหนดวยรอยละ 92.5 และไมเหนดวยรอยละ 3.7 รายละเอยดเกยวกบรอยละของผแสดงความคดเหนจาแนกตามระดบความคดเหนและกลม เปนดงน

ไมเหนดวยอยางยง

ไมเหนดวย ไมมความเหน

เหนดวย เหนดวยอยางยง

รวม

กลม 1 หญงทอง ญาต แพทย นกวชาการ

10.0 0.0 0.0 30.0 60.0 100.0

กลม 2 ผ พพากษา ตารวจ

อยการ ทนายความ

0.0 0.0 0.0 56.3 43.8 100.0

กลม 3 ประชาชน

0.0 3.7 3.7 48.1 44.4 100.0

รวมทกกลม 1.9 1.9 1.9 47.2 47.2 100.0

DPU

Page 88: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

81

3. ความสมพนธระหวางความคดเหนของระดบความคดเหนเกยวกบหญงทตง ครรภ แตไมตองการมบตรเพราะสขภาพจตของตวหญงไมดกฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได จาแนกตามกลม

ผลการวเคราะห crosstab พบวากลมผสารวจ ไมมความสมพนธกบความคดเหนเกยวกบ หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะสขภาพจตของตวหญงไมดกฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได นนกคอทงสามกลม ใหความคดเหนในแนวทางเดยวกน คอสวนใหญเหนดวยและเหนดวยอยางยง รวมกนถงรอยละ 75.5 สวนทไมเหนดวยและไมเหนดวยอยางยง มเพยงสวนนอยคอรวมกนแลวมเพยงรอยละ 13.2 เทานน เมอกลาวโดยสรปของแตละกลมจะเปนดงน กลมท 1 เหนดวยรอยละ 70 และไมเหนดวยรอยละ 10 กลมท 2 เหนดวยรอยละ 75 และไมเหนดวยรอยละ 18.8

กลมท 3 เหนดวยรอยละ 77.7 และไมเหนดวยรอยละ 11.1 รายละเอยดเกยวกบรอยละของผแสดงความคดเหนจาแนกตามระดบความคดเหนและกลม เปนดงน

ไมเหนดวยอยางยง

ไมเหนดวย ไมมความเหน

เหนดวย เหนดวยอยางยง

รวม

กลม 1 หญงทอง ญาต แพทย นกวชาการ

10.0 0.0 20.0 50.0 20.0 100.0

กลม 2 ผ พพากษา ตารวจ

อยการ ทนายความ

12.5 6.3 6.3 50.0 25.0 100.0

กลม 3 ประชาชน

0.0 11.1 11.1 48.1 29.6 100.0

รวมทกกลม 5.7 7.5 11.3 49.1 26.4 100.0

DPU

Page 89: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

82

4. ความสมพนธระหวางความคดเหนของระดบความคดเหนเกยวกบหญงทตง ครรภ แตไมตองการมบตร เพราะเหตผลทางดานอาชญากรรม เชนเนองจากไดมการกระทาความผดฐานขมขนกระทาชาเรา หรอความผดทางเพศอนทคลายกน กฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได จาแนกตามกลม

ผลการวเคราะห crosstab พบวากลมผสารวจ ไมมความสมพนธกบความคดเหนเกยวกบ หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตร เพราะเหตผลทางดานอาชญากรรม เชนเนองจากไดมการกระทาความผดฐานขมขนกระทาชาเรา หรอความผดทางเพศอนทคลายกน กฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได นนกคอทงสามกลม ใหความคดเหนในแนวทางเดยวกน คอสวนใหญเหนดวยและเหนดวยอยางยง รวมกนถงรอยละ 96.2 สวนทไมเหนดวยและไมเหนดวยอยางยง มเพยงสวนนอยคอรวมกนแลวมเพยงรอยละ 1.9 เทานน เมอกลาวโดยสรปของแตละกลมจะเปนดงน กลมท 1 เหนดวยรอยละ 90 และไมมผไมเหนดวย กลมท 2 เหนดวยรอยละ 100 และไมมผไมเหนดวย

กลมท 3 เหนดวยรอยละ 96.3 และไมเหนดวยรอยละ 3.7 รายละเอยดเกยวกบรอยละของผแสดงความคดเหนจาแนกตามระดบความคดเหนและกลม เปนดงน

ไมเหนดวยอยางยง

ไมเหนดวย ไมมความเหน

เหนดวย เหนดวยอยางยง

รวม

กลม 1 หญงทอง ญาต แพทย นกวชาการ

0.0 0.0 10.0 30.0 60.0 100.0

กลม 2 ผ พพากษา ตารวจ

อยการ ทนายความ

0.0 0.0 0.0 56.3 43.8 100.0

กลม 3 ประชาชน

0.0 3.7 0.0 40.7 55.6 100.0

รวมทกกลม 0.0 1.9 1.9 43.4 52.8 100.0

DPU

Page 90: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

83

5. ความสมพนธระหวางความคดเหนของระดบความคดเหนเกยวกบหญงทตง ครรภ แตไมตองการมบตร เนองจากเหตผลทางสงคม กฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได จาแนกตามกลม

ผลการวเคราะห crosstab พบวากลมผสารวจ ไมมความสมพนธกบความคดเหนเกยวกบ หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตร เนองจากเหตผลทางสงคม กฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได นนกคอทงสามกลม ใหความคดเหนในแนวทางเดยวกน คอสวนใหญไมเหนดวยและไมเหนดวยอยางยง รวมกนถงรอยละ 52.8 สวนทเหนดวยและเหนดวยอยางยง มเพยงสวนนอยคอรวมกนแลวมเพยงรอยละ 18.9 เทานน เมอกลาวโดยสรปของแตละกลมจะเปนดงน กลมท 1 ไมเหนดวยรอยละ 40 และเหนดวยรอยละ 30 กลมท 2 ไมเหนดวยรอยละ 62.6 และเหนดวยรอยละ 6.3

กลมท 3 ไมเหนดวยรอยละ 70.7 และเหนดวยรอยละ 22.2 รายละเอยดเกยวกบรอยละของผแสดงความคดเหนจาแนกตามระดบความคดเหนและกลม เปนดงน

ไมเหนดวยอยางยง

ไมเหนดวย ไมมความเหน

เหนดวย เหนดวยอยางยง

รวม

กลม 1 หญงทอง ญาต แพทย นกวชาการ

0.0 40.0 30.0 20.0 10.0 100.0

กลม 2 ผ พพากษา ตารวจ

อยการ ทนายความ

31.3 31.3 31.3 0.0 6.3 100.0

กลม 3 ประชาชน

14.8 37.0 25.9 18.5 3.7 100.0

ผลรวมทกกลม 17 35.8 28.3 13.2 5.7 100.0

6. ความสมพนธระหวางความคดเหนของระดบความคดเหนเกยวกบการทาแทง

หญงทมปญหาทางจต จะกระทาไดเมอไดรบความยนยอมจากหญงทตงครรภเทานน จาแนกตามกลม

DPU

Page 91: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

84

ผลการวเคราะห crosstab พบวากลมผสารวจ ไมมความสมพนธกบความคดเหนเกยวกบ การทาแทงหญงทมปญหาทางจต จะกระทาไดเมอไดรบความยนยอมจากหญงทตงครรภเทานน นนกคอทงสามกลม ใหความคดเหนสวนใหญเหนดวยและเหนดวยอยางยงรวมกนถงรอยละ 50.9 สวนทไมเหนดวยและไมเหนดวยอยางยง มเพยงสวนนอยคอรวมกนแลวมเพยงรอยละ 30.1 เทานน เมอกลาวโดยสรปของแตละกลมจะเปนดงน กลมท 1 เหนดวยรอยละ 60 และไมเหนดวยรอยละ 20 กลมท 2 เหนดวยรอยละ 43.8 และไมเหนดวยรอยละ 37.6

กลมท 3 เหนดวยรอยละ 51.8 และไมเหนดวยรอยละ 29.6 รายละเอยดเกยวกบรอยละของผแสดงความคดเหนจาแนกตามระดบความคดเหนและกลม เปนดงน

ไมเหนดวยอยางยง

ไมเหนดวย ไมมความเหน

เหนดวย เหนดวยอยางยง

รวม

กลม 1 หญงทอง ญาต แพทย นกวชาการ

0.0 20.0 20.0 50.0 10.0 100.0

กลม 2 ผ พพากษา ตารวจ

อยการ ทนายความ

18.8 18.8 18.8 31.3 12.5 100.0

กลม 3 ประชาชน

3.7 25.9 18.5 33.3 18.5 100.0

ผลรวมทกกลม 7.5 22.6 18.9 35.8 15.1 100.0

7. ความสมพนธระหวางความคดเหนของระดบความคดเหนเกยวกบการทาแทง

หญงท มปญหาทางจต ตองกระทาโดยแพทยผประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมายเทานนจาแนกตามกลม

ผลการวเคราะห crosstab พบวากลมผสารวจ ไมมความสมพนธกบความคดเหนเกยวกบ การทาแทงหญงท มปญหาทางจต ตองกระทาโดยแพทยผประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมายเทานน นนกคอทงสามกลม ใหความคดเหนในแนวทางเดยวกน คอ สวนใหญเหนดวยและเหน

DPU

Page 92: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

85

ดวยอยางยงรวมกนถงรอยละ 96.2 สวนทไมเหนดวยและไมเหนดวยอยางยง มเพยงสวนนอยคอรวมกนแลวมเพยงรอยละ 1.9 เทานน เมอกลาวโดยสรปของแตละกลมจะเปนดงน กลมท 1 เหนดวยรอยละ 100 และไมมผไมเหนดวย กลมท 2 เหนดวยรอยละ 93.8 และไมเหนดวยรอยละ 6.3

กลมท 3 เหนดวยรอยละ 96.3 และไมมผไมเหนดวย รายละเอยดเกยวกบรอยละของผแสดงความคดเหนจาแนกตามระดบความคดเหนและกลม เปนดงน

ไมเหนดวยอยางยง

ไมเหนดวย ไมมความเหน

เหนดวย เหนดวยอยางยง

รวม

กลม 1 หญงทอง ญาต แพทย นกวชาการ

0.0 0.0 0.0 20.0 80.0 100.0

กลม 2 ผ พพากษา ตารวจ

อยการ ทนายความ

0.0 6.3 0.0 31.3 62.5 100.0

กลม 3 ประชาชน

0.0 0.0 3.7 29.6 66.7 100.0

ผลรวมทกกลม 0.0 1.9 1.9 28.3 67.9 100.0

8. ความสมพนธระหวางความคดเหนของระดบความคดเหนเกยวกบการทาแทงหญง

ทมปญหาทางจตจะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉยเสยกอนโดยคณะผวนจฉยประกอบ ดวยบคคลไมนอยกวา 2 คน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงมครรภคนหนง และผ ประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการฝกอบรมการวนจฉยโรคเกยวกบ สขภาพจตจากราชวทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย จาแนกตามกลม

ผลการวเคราะห crosstab พบวากลมผสารวจ ไมมความสมพนธกบความคดเหนเกยว กบการทาแทงหญงทมปญหาทางจตจะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉยเสยกอนโดยคณะผวนจฉยประกอบดวยบคคลไมนอยกวา 2 คน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงมครรภ

DPU

Page 93: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

86

คนหนง และผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการฝกอบรมการวนจฉยโรคเกยวกบสขภาพจตจากราชวทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย นนกคอทง สามกลม ใหความคดเหนในแนวทางเดยวกน คอสวนใหญเหนดวยและเหนดวยอยางยงรวมกนถงรอยละ 88.7 สวนทไมเหนดวยและไมเหนดวยอยางยงไมพบวามกลมผสารวจใหความเหนแตอยางใด เมอกลาวโดยสรปของแตละกลมจะเปนดงน กลมท 1 เหนดวยรอยละ 90 และไมมผไมเหนดวย กลมท 2 เหนดวยรอยละ 75.1 และไมมผไมเหนดวย

กลมท 3 เหนดวยรอยละ 96.3 และไมมผไมเหนดวย รายละเอยดเกยวกบรอยละของผแสดงความคดเหนจาแนกตามระดบความคดเหนและกลม เปนดงน

ไมเหนดวยอยางยง

ไมเหนดวย ไมมความเหน

เหนดวย เหนดวยอยางยง

รวม

กลม 1 หญงทอง ญาต แพทย นกวชาการ

0.0 0.0 10.0 30.0 60.0 100.0

กลม 2 ผ พพากษา ตารวจ

อยการ ทนายความ

0.0 0.0 25.0 43.8 31.3 100.0

กลม 3 ประชาชน

0.0 0.0 3.7 51.9 44.4 100.0

ผลรวมทกกลม 0.0 0.0 11.3 45.3 43.4 100.0

9. ความสมพนธระหวางความคดเหนของระดบความคดเหนเกยวกบการทาแทงหญง ทมปญหาทางจตสถาน พยาบาลทจะทาไดตองเปนคลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถาน พยาบาล และจะทาแทงไดกรณทหญงนนมอายครรภไมเกน 12 สปดาห จาแนกตามกลม

ผลการวเคราะห crosstab พบวากลมผสารวจไมมความสมพนธกบความคดเหนเกยวกบ การทาแทงหญงทมปญหาทางจตสถาน พยาบาลทจะทาไดตองเปนคลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล และจะทาแทงไดกรณทหญงนนมอายครรภไมเกน 12 สปดาห นนกคอทงสาม

DPU

Page 94: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

87

กลม ใหความคดเหนในแนวทางเดยวกน คอสวนใหญเหนดวยและเหนดวยอยางยงรวมกนถงรอยละ 68 สวนทไมเหนดวยและไมเหนดวยอยางยงมเพยงสวนนอยคอรวมกนแลวมเพยงรอยละ 9.5 เทานน เมอกลาวโดยสรปของแตละกลมจะเปนดงน กลมท 1 เหนดวยรอยละ 100 และไมมผไมเหนดวย กลมท 2 เหนดวยรอยละ 62.5 และไมเหนดวยรอยละ 12.5

กลมท 3 เหนดวยรอยละ 59.2 และไมเหนดวยรอยละ 11.1 รายละเอยดเกยวกบรอยละของผแสดงความคดเหนจาแนกตามระดบความคดเหนและกลม เปนดงน

ไมเหนดวยอยางยง

ไมเหนดวย ไมมความเหน

เหนดวย เหนดวยอยางยง

รวม

กลม 1 หญงทอง ญาต แพทย นกวชาการ

0.0 0.0 0.0 70.0 30.0 100.0

กลม 2 ผ พพากษา ตารวจ

อยการ ทนายความ

0.0 12.5 25.0 50.0 12.5 100.0

กลม 3 ประชาชน

7.4 3.7 29.6 37.0 22.2 100.0

ผลรวมทกกลม 3.8 5.7 22.6 47.2 20.8 100.0

10. ความสมพนธระหวางความคดเหนของระดบความคดเหนเกยวกบในการทาแทง หญงทมปญหาทางจต ตองทาในโรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคน หรอสถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล ซง สามารถทาแทงไดตามความเหมาะสม ทกอายครรภ จาแนกตามกลม

ผลการวเคราะห crosstab พบวากลมผสารวจ ไมมความสมพนธกบความคดเหนเกยวกบ การทาแทงหญงทมปญหาทางจต ใหตองทาในโรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคนหรอสถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล ซงสามารถทาแทงไดตามความเหมาะสม ทกอายครรภ นนกคอทงสามกลม ใหความคดเหนในแนวทางเดยวกน คอสวนใหญเหนดวยและเหนดวยอยางยงรวมกนถงรอยละ 84.9 สวนท

DPU

Page 95: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

88

ไมเหนดวยและไมเหนดวยอยางยงมเพยงสวนนอยคอรวมกนแลวมเพยงรอยละ 3.8 เทานน เมอกลาวโดยสรปของแตละกลมจะเปนดงน กลมท 1 เหนดวยรอยละ 90 และไมเหนดวยรอยละ 10 กลมท 2 เหนดวยรอยละ 81.3 และไมเหนดวยรอยละ 6.3

กลมท 3 เหนดวยรอยละ 85.1 และไมมผไมเหนดวย รายละเอยดเกยวกบรอยละของผแสดงความคดเหนจาแนกตามระดบความคดเหนและกลม เปนดงน

ไมเหนดวยอยางยง

ไมเหนดวย ไมมความเหน

เหนดวย เหนดวยอยางยง

รวม

กลม 1 หญงทอง ญาต แพทย นกวชาการ

0.0 10.0 0.0 50.0 40.0 100.0

กลม 2 ผ พพากษา ตารวจ

อยการ ทนายความ

6.3 0.0 12.5 43.8 37.5 100.0

กลม 3 ประชาชน

0.0 0.0 14.8 44.4 40.7 100.0

ผลรวมทกกลม 1.9 1.9 11.3 45.3 39.6 100.0

11. ความสมพนธระหวางความคดเหนของระดบความคดเหนเกยวกบในการทา แทงหญงทมปญหาทางจตตองใหสถานพยาบาลทจะทาแทงตองทาบนทกตามแบบฟอรมท ราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยกาหนดพรอมทงทารายงานตอราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละหนงครง จาแนกตามกลม

ผลการวเคราะห crosstab พบวากลมผสารวจไมมความสมพนธกบความคดเหนเกยวกบใน การทาแทงหญงทมปญหาทางจตตองใหสถานพยาบาลทจะทาแทงตองทาบนทกตามแบบฟอรมท ราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยกาหนดพรอมทงทารายงาน ตอราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละหนงครงนนกคอทงสามกลม ใหความคดเหนในแนวทางเดยวกน คอสวนใหญเหนดวยและเหนดวยอยางยงรวมกนถงรอยละ 86.5

DPU

Page 96: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

89

สวนทไมเหนดวยและไมเหนดวยอยางยงมเพยงสวนนอยคอรวมกนแลวมเพยงรอยละ 1.9 เทานน เมอกลาวโดยสรปของแตละกลมจะเปนดงน กลมท 1 เหนดวยรอยละ 80 และไมเหนดวยรอยละ 10 กลมท 2 เหนดวยรอยละ 86.7 และไมมผไมเหนดวย

กลมท 3 เหนดวยรอยละ 88.9 และไมมผไมเหนดวย รายละเอยดเกยวกบรอยละของผแสดงความคดเหนจาแนกตามระดบความคดเหนและกลม

เปนดงน

ไมเหนดวยอยางยง

ไมเหนดวย ไมมความเหน

เหนดวย เหนดวยอยางยง

รวม

กลม 1 หญงทอง ญาต แพทย นกวชาการ

0.0 10.0 10.0 50.0 30.0 100.0

กลม 2 ผ พพากษา ตารวจ

อยการ ทนายความ

0.0 0.0 13.3 46.7 40.0 100.0

กลม 3 ประชาชน

0.0 0.0 11.1 55.6 33.3 100.0

ผลรวมทกกลม 0.0 1.9 11.5 51.9 34.6 100.0

DPU

Page 97: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

บทท 5

สรป เสนอแนะ

จากการศกษาขอมลเปนลาดบตงแตบทท 1 ถงบทท 4 ในเรองกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต ในบทนผเขยนจะทาการสรปผลการศกษาวจยและเสนอแนะดงตอไปน

5.1 สรป ประการทหนง การศกษากฎหมายอาญาของประเทศไทย และในตางประเทศ ไดแกประเทศเยอรมน และสหรฐอเมรกา ทเกยวกบการทาแทง มเนอหาโดยสรปดงน 5.1.1 ในกรณกฎหมายอาญาของประเทศไทยนน เดมทไมวาจะเปนกฎหมายตราสามดวงซงใชสมยตนรตนโกสนทร ซงกลาวไวในบทบญญตบทพระอยการลกษณะผวเมย และบทบญญตเกยวกบการฆาเดกในครรภมารดา ตามมาตรา 10 และมาตรา 15 มาถงกฎหมายลกษณะอาญา ร.ศ.127 (พ.ศ.2451) ตามมาตรา 260-264 ไดบญญตกฎหมายทเกยวกบการทาแทงไวใหถอวาการทาแทงถอเปนการฆาคนโดยมบทลงโทษทรนแรงโดยไมมขอยกเวน ตอมามการแกไขกฎหมายจนมาถงกฎหมายอาญาปจจบนไดบญญตกฎหมายทเกยวกบการทาแทงไวในเรองความผดเกยวกบชวตและรางกาย ในหมวดความผดฐานทาใหแทงลก มาตรา 301-305 ยงถอวาการทาแทงเปนความผดและมโทษนนเอง แตมบทบญญตไวในมาตรา 305 ระบถงเหตทอาจทาแทงได แตตองเปนการกระทาโดย “แพทย” เทานน แพทยทจะทาแทงหรอยตการตงครรภตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 ไดนน หมายถงผทไดรบใบประกอบวชาชพเวชกรรม การทแพทยจะประกอบวชาชพไดนนตองไดรบใบประกอบวชาชพเวชกรรม กลาวคอเปนแพทยทขนทะเบยนไดรบใบอนญาต หากเพยงจบแพทย แตยงไมไดรบใบอนญาตหรออยในระหวางแพทยฝกหดยงไมใชแพทยตามความหมายน1 และเหตทจะสามารถทาแทงไดโดยไมผดกฎหมาย ( legal abortion) ดงน

ก. กรณสขภาพของหญง ซงหากปลอยใหหญงตงครรภตอไป หรอมการคลอดจะทาใหเกดอนตรายแกชวตของหญงนน ถาขอเทจจรงปรากฏชดเจน แพทยสามารถทาแทงได หรอ

1 ทมาจากการสมภาษณ ศาสตราจารยเกยรตคณวฑรย องประพนธ ในวนท 16 กนยายน 2548

DPU

Page 98: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

91

ข. กรณหญงมครรภเนองจากถกขมขน ถอเปนนโยบายทางอาญาทบญญตมาเพมเตมใหแพทยมอานาจทาได เพราะเปนการตงครรภทไมพงประสงคอนเปนเรองทนาเหนใจ2

สาเหตของปญหาเกดขนจากกรณแรกคอกรณสขภาพของหญง เนองจากคาวา “สขภาพ” ตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 (1) นน หมายรวมถงสขภาพทางใดบาง ซงแพทยจะทาแทงหรอยตการตงครรภกฎหมายควรกาหนดไวใหชดเจน เนองจากการตความกฎหมายอาญานนมกฎเกณฑทพเศษกวาการตความกฎหมายทวไป ซงตองตความโดยเครงครด กฎหมายอาญาเปนกฎหมายทกาหนดความผดและโทษ ฉะนนการกระทาการใดหรองดเวนกระทาการใดจะถอวาเปนความผดและลงโทษได ตอเมอกฎหมายระบไวชดเจนเทานน คาวา “สขภาพ” ตามประมวลกฎหมายอาญาหมายรวมถง สขภาพทางจตดวยหรอไม ซงหากผปวยมปญหาทางจตแพทยจะไดทาแทงเพอการรกษาได ดงนนในงานวจยนจงเสนอในการแกไขประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 305 (1) โดยเพมเงอนไขใหแพทยทาแทงไดในกรณจาเปนเนองจากสขภาพกายและทางจตของหญงนนดวย และควรมขอบงคบของแพทยสภา เพอใหแพทยปฏบตไดถงหลกเกณฑการปฏบตเกยวกบการทาแทงไดดงน

ขอ 1. การยตการตงครรภจะกระทาไดเมอไดรบความยนยอมจากหญงตงครรภ เทานน

ขอ 2. แพทยทปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามขอบงคบนตองเปนผ ประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมาย

ขอ 3. การยตการตงครรภตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 (1) ใหถอปฏบต ดงน

1) กรณทจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพทางกายของหญงทตงครรภ จะตองเปนกรณทมขอบงชทางการแพทยทชดเจนวาหญงนนมปญหาสขภาพทางกาย โดยมการบนทกการตรวจและวนจฉยโรคไวในเวชระเบยนอยางชดเจน

2) กรณทจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพทางจตของหญงทตงครรภ จะตองเปนกรณทมขอบงชทางจตเวชทชดเจนวาหญงทตงครรภมปญหาโรคทางจตเวชตามบญชจาแนกโรคระหวางประเทศ (International Classification of Diseases and Related Health Problems)

ขอ 4. การยตการตงครรภกรณทจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพจตของหญงท ตงครรภ จะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉยเสยกอน โดยคณะผวนจฉยประกอบดวยบคคลดงน

2 ทมาจากการสมภาษณ รองศาสตราจารยแสวง บญเฉลมวภาส ในวนท 23 สงหาคม 2548

DPU

Page 99: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

92

1) บคคลทไมนอยกวาสองคน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงม ครรภคนหนง และ

2) ผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการ ฝกอบรมการวนจฉยโรคเกยวกบสขภาพจตจากราชวทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย

ขอ 5. สถานพยาบาลทสามารถปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามขอบงคบน ไดแก

1) คลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลสามารถปฏบตเกยวกบ การยตการตงครรภทอายครรภไมเกนสบสองสปดาห

2) โรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคน หรอ สถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล สามารถปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภไดตามความเหมาะสมทกอายครรภ

ขอ 6. สถานพยาบาลทปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามขอบงคบนจะตองทา บนทกตามแบบฟอรมทราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยกาหนดพรอมทงทารายงานเสนอตอราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละหนงครง ทงน ผประกอบวชาชพเวชกรรมและสถานพยาบาลทปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามหลกเกณฑทแพทยสภากาหนดถอวาไดกระทาตามประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 305 5.1.2 ในกรณกฎหมายอาญาของประเทศเยอรมน กฎหมายเยอรมนแตเดมไมอนญาตใหทาแทงเลยเชนเดยวกบประเทศไทยถอเปนความผดฐานฆาฐานหนง ทาใหหญงเยอรมนไมอาจทาแทงไดไมวาจะเปนดวยเหตผลใด ตางจากประเทศเนเธอรแลนดมการทาแทงไดโดยเสร ดงนนหญงเยอรมนจงอาศยชองวางของกฎหมายเดนทางไปทาแทงทประเทศเนเธอรแลนดซงกฎหมายใหทาแทงได ตอมามการเรยกรองโดยองคกรสตรเรยกรองใหรฐบาลเยอรมนแกไข อกทงศาลเยอรมนเองในขณะนนกมสวนรวมในการทาใหมการปฏรปกฎหมายในสวนน โดยศาลจะลงโทษผทถกฟองวาทาแทงเพยงเลกนอย อาจเพยงแคปรบไมไดมการจาคกแตอยางใด จงเปนเหตใหตอมารฐบาลเยอรมนไดมการแกไขโดยวางหลกการทาแทงเสรขน โดยบญญตใหการทาแทงจะทาไดแตตองทาแทงภายใน 12 สปดาหแรกของการตงครรภ ในเวลาตอมากฎหมายฉบบนถอวาผดรฐธรรมนญ โดยศาลรฐธรรมนญวนจฉยวาการทาแทงเสรโดยไมมเงอนไขใดๆ ถอเปนการขดรฐธรรมนญ โดยศาล

DPU

Page 100: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

93

รฐธรรมนญไมไดระบวาการทาแทงจะทาไมได แตถาจะกาหนดแตเพยงระยะเวลาตงครรภเปนขอกาหนดถอเปนเรองผดกฎหมาย3

ตอมาศาลสงอาณาจกรไรซ ไดวางหลกเกยวกบเหตทผกระทามอานาจกระทาไดเนองจาก “ความจาเปนทเหนอกฎหมาย” ทาใหเกดเหตทาแทงไดเนองจากเหตผลทางการแพทย ซงถอเปนการทาแทงโดยชอบดวยกฎหมายขน ซงเหตทาแทงไดโดยแพทยทกฎหมายบญญตไมถอเปนความผดตามมาตรา 218 ทว ของกฎหมายอาญาเยอรมนปจจบน บญญตวา

(1) การทาแทงโดยแพทยไมเปนความผดตามมาตรา 218 ถา 1. หญงทมครรภนนยนยอม และ 2. การทาแทงนน เมอคานงถงความเปนไปแหงชวตของหญงทมครรภ

นนทงในปจจบนและในอนาคต ตามความรทางแพทยแลวควรกระทา เพอหลกเลยงใหพนจากอนตรายตอชวตหรออนตรายทกระทบกระเทอนอยางมากตอรางกายหรอจตใจของหญงทมครรภนน และอนตรายนนไมอาจหลกเลยงใหพนโดยทางอนทสมควรได

(2) เงอนไขตาม (1) ขอ 2 ใหถอวาเปนอนครบถวนเชนเดยวกนถาตามความรทาง แพทย

1. มเหตอนเชอไดวาเดก อนเนองมาจากผลทางกรรมพนธหรอผลราย อยางอนกอนการคลอดอาจไดรบผลรายทเกยวกบสภาพความสมบรณของรางกายและจตใจทไมอาจเยยวยาได ซงผลรายทไดรบนนเปนผลรายทรายแรงมากจนไมอาจเรยกรองใหหญงตองอมทองตอไปได

2. ไดมการกระทาความผดตามมาตรา 176 ถงมาตรา 179 ตอหญงทม ครรภนน และการตงครรภนนเกดขนเนองจากการกระทาความผดดงกลาวนน หรอ

3. การทาแทงนนควรกระทาเพอหลกเลยงใหหญงพนจากอนตรายอน เกดจากความจาเปนท

ก) รายแรงมากทไมอาจเรยกรองใหหญงอมทองตอไปไดและ ข) อนตรายนนไมอาจหลกเลยงใหพนโดยทางอนทสมควรได

(3) การทาแทงในกรณ (2) ขอ 1 ตองกระทาภายในยสบสองสปดาหของการ ตงครรภ การทาแทงในกรณ (2) ขอ 2 และขอ 3 ตองกระทาภายในสบสองสปดาหของการตงครรภ4

3 ทมาจากการสมภาษณ ศาสตราจารย ดร.คณต ณ นคร วนท 26 สงหาคม 2548

4 แปลโดย คณต ณ นคร ,รวมบทความดานวชาการ ของศาสตราจารย ดร.คณต ณ นคร อยการสงสง ,อางแลว,หนา 141-143

DPU

Page 101: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

94

5.1.3 ในกรณกฎหมายของประเทศสหรฐอเมรกา เดมทในประเทศสหรฐอเมรกาถอวาการทาแทงเปนเรองผดกฎหมาย ตอมาศาลสงของสหรฐอเมรกาไดมคาตดสนเปนบรรทดฐานใหทาแทงไดหากเปนการทาแทงเพอรกษา ซงเปนการกระทาโดยแพทยทไดขนทะเบยนและรบใบอนญาตใหประกอบวชาชพเวชกรรมเทานน เนองจากความจาเปนแกชวตและสขภาพของมารดา โดยคาจากดความของคาวา “สขภาพ” นนใหหมายรวมถงสขภาพทางจตดวย นอกเหนอจากในประเทศเยอรมนและสหรฐอเมรกาแลว ทงประเทศองกฤษ ประเทศสงคโปร ประเทศไตหวน เขตปกครองพเศษฮองกง ประเทศเดนมารค มแนวทางเดยวกนในการอนญาตทาแทงไดเมอการตงครรภจะมอนตรายตอชวตหรอตอสขภาพทางกายหรอทางจตใจของมารดา

ประการทสอง ความคดเหนของผทเกยวของกบกฎหมายการทาแทงทงโดยตรงและโดย ออม ไดแก มารดาทมปญหาทางจต ญาตสนทของมารดาผมปญหาทางจต แพทย ตารวจ ผพพากษา อยการ ทนายความ นกวชาการดานกฎหมาย และประชาชนทวไป เกยวกบขอเสนอกฎหมายการทาแทง ในกรณทมารดามปญหาทางจตของประเทศไทย โดยมการออกแบบสารวจความคดเหนของผทเกยวของกบรางขอเสนอกฎหมายการทาแทงของหญงทมปญหาทางจต ดงน

สถานะภาพของผแสดงความคดเหน หญงทอง บดา มารดา/ญาตใกลชดของหญงทอง อยการ ผพพากษา ทนายความ แพทย แพทยทวไป จตแพทย ตารวจ ชนประทวน ชนสญญาบตร

นกวชาการ ประชาชน สวนท 1 ขอมลสวนตวของผตอบ

1. เพศ ชาย หญง

2. อาย ตากวา 20 ป 20-25 ป 26-30 ป 31-35 ป 36-40 ป 41 ปขนไป

3. สถานภาพสมรส โสด สมรส อนๆ (ระบ).......

DPU

Page 102: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

95

4. ศาสนา พทธ ครสต อสลาม อนๆ (ระบ)……

5. ระดบการศกษา ประถมศกษา และตากวา มธยมศกษา / อาชวศกษา ตงแตปรญญาตรขนไป

DPU

Page 103: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

96

สวนท 2 ความคดเหนทมตอการทาแทง กรณาเขยนเครองหมาย ลงในชองแสดงระดบความคดเหนทตรงกบความคดเหนของทาน(หากไมเหนดวย หรอไมเหนดวยอยางยง กรณาใหเหตผลทไมเหนดวย เพอประโยชนในงานวจย)

เรอง

ระดบความคดเหน เหตผลสาคญทไมเหนดวย

เหนดวยอยางยง

เหนดวย ไมมความเหน

ไมเหนดวย

ไมเหนดวยอยาง

ยง

1. หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะ สขภาพของตวหญงเองไมด กฎหมายควร อนญาตใหทาแทงได

2. หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตร เพราะเหตผลทางดานเดก เชนกรรมพนธ หรอเหตรายแรงอนใด อนอาจเปนอนตรายทาใหเดกพการหรอไมสมประกอบซง ไมอาจขจดใหหมดไปกอนการคลอด กฎหมายอนญาตใหทาแทงได

3. หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะสขภาพจตของตวหญงไมดกฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได

4. หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตร เพราะเหตผลทางดานอาชญากรรม เชนเนองจากไดมการกระทาความผดฐานขมขนกระทาชาเรา หรอความผดทางเพศอนทคลายกน กฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได

5. หญงทตงครรภ แตไมตองการมบตร เนองจากเหตผลทางสงคม กฎหมายควรอนญาตใหทาแทงได

6. การทาแทงหญงทมปญหาทางจต จะกระทาไดเมอไดรบความยนยอมจากหญงทตงครรภเทานน

DPU

Page 104: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

97

เรอง

ระดบความคดเหน เหตผล

สาคญทไมเหนดวย

เหนดวยอยางยง

เหนดวย ไมมความเหน

ไมเหนดวย

ไมเหนดวยอยาง

ยง

7. การทาแทงหญงท มปญหาทางจต ตองกระทาโดยแพทยผประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมายเทานน

8. การทาแทงหญงทมปญหาทางจตจะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉยเสยกอนโดยคณะผวนจฉยประกอบดวยบคคลไมนอยกวา 2 คน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงมครรภคนหนง และผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการฝกอบรมการวนจฉยโรคเกยวกบสขภาพจตจากราช

วทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย

9. การทาแทงหญงทมปญหาทางจตสถาน พยาบาลทจะทาไดตองเปนคลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล และจะทาแทงไดกรณทหญงนนมอายครรภไมเกน 12 สปดาห

10. ในการทาแทงหญงทมปญหาทางจต ตองทาในโรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคนหรอสถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล ซงสามารถทาแทงไดตามความเหมาะสม ทกอายครรภเทานน

DPU

Page 105: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

98

เรอง

ระดบความคดเหน เหตผล

สาคญทไมเหนดวย

เหนดวยอยางยง

เหนดวย ไมมความเหน

ไมเหนดวย

ไมเหนดวยอยาง

ยง

11.ในการทาแทงหญงทมปญหาทางจตตองให สถานพยาบาลทจะทาแทงตองทาบนทกตาม แบบฟอรมท ราชวทยาลยสตนารแพทย แหงประเทศไทยกาหนดพรอมทงทารายงาน ตอราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศ ไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละ หนงครง

สวนท 3 ความคดเหนทมตอรางขอเสนอกฎหมายการทาแทงของหญงทมปญหาทางจต กรณาอานตนรางแกไขประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 (1) และขอบงคบแพทยสภาวาดวยหลกเกณฑ การปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภ ตอไปนแลวแสดงความคดเหนในประเดนตางๆ ตอไปน 1. เงอนไขทใหแพทยทาแทงหญงทมปญหาทางจต

......................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................

2. หลกเกณฑการปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภของแพทย ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... 3. ผลกระทบของกฎหมายทมตอหญง และบดา มารดา / ญาตสนทของหญงทปญหาทางจต ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... 4. ผลกระทบของกฎหมายทมตอสงคมและวฒนธรรมไทย .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... 5. การบงคบใชกฎหมายน ......................................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................................

DPU

Page 106: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

99

จากการวเคราะหขอมลจากแบบสารวจสารวจ ไดผลโดยสรปดงน 5.2.1 การวจยมการจดแบงกลมผสารวจออกเปน 3 กลม ดงน กลมทหนง เปนกลมของผใกลชดปญหา เชนญาตสนทของผมปญหาทางจต และแพทย

กลมทสอง เปนกลมอาชพทเกยวของกบเรองการทาแทงทงโดยตรงและโดยออม ไดแก ตารวจ ผพพากษา อยการ ทนายความ และนกวชาการดานกฎหมาย

กลมทสาม เปนประชาชนทวไป 5.2.2 ผลการวดความสมพนธระหวางลกษณะของกลมผสารวจ ไดแก เพศ อาย

สถานภาพการสมรส ศาสนา และระดบการศกษา กบระดบความคดเหนทมตอเรองตางๆ รางของกฎหมายการทาแทงโดยใชวธทดสอบไครสแควร (Chi Square Tests) ทระดบนยสาคญ 0.05 พบวา ไมมผลกระทบตอการเปลยนแปลงระดบความคดเหนในเรองตางๆ ตามแบบสอบถามขางตน กลาวคอทงสามกลมมความคดเหนไปในแนวทางเดยวกน

5.2.3 ผลทไดจากความคดเหนทมตอการทาแทง 1) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการ

มบตรเพราะสขภาพไมด สามารถทาแทงได 2) ความเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการม

บตรเพราะเหตผลทางดานเดก เชนกรรมพนธ หรอเหตรายแรงอนใด อนอาจเปนอนตรายทาใหเดกพการหรอไมสมประกอบซงไมอาจขจดใหหมดไปกอนการคลอด สามารถทาแทงได

3) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงตงครรภ แตไมตองการมบตร เพราะสขภาพจตของตวหญงไมดสามารถทาแทงได

4) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการ มบตรเพราะเหตผลทางดานอาชญากรรม เชนเนองจากไดมการกระทาความผดฐานขมขนกระทาชาเรา หรอความผดทางเพศอนทคลายกน สามารถทาแทงได

5) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได แตจะกระทาไดเมอไดรบความยนยอมจากหญงทตงครรภกอน

6) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการม บตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองกระทาโดยแพทยผประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมายเทานน

7) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได จะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉย

DPU

Page 107: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

100

เสยกอนโดยคณะผวนจฉยประกอบดวยบคคลไมนอยกวา 2 คน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงมครรภคนหนง และผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการฝก อบรมการวนจฉยโรคเกยวกบสขภาพจตจากราชวทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย

8) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการม บตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองทาในคลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล และจะทาแทงไดกรณทหญงนนมอายครรภไมเกน 12 สปดาห

9) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการ มบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองทาในโรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคนหรอสถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล ซงสามารถทาแทงไดตามความเหมาะสม ทกอายครรภเทานน

10) ความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะหญงมปญหาทางจตสามารถทาแทงได ตองใหสถานพยาบาลทจะทาแทงตองทาบนทกตามแบบฟอรมทราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยกาหนดพรอมทงทารายงานตอ ราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละหนงครง

กลมผตอบแบบสารวจทเกยวของกบกฎหมายทาแทงสวนใหญเหนดวยกบกฎหมายตาม แบบสอบถาม เวนแตในเรองความคดเหนเรองการทกฎหมายควรอนญาตใหหญงทตงครรภ แตไมตองการมบตรเพราะเหตผลทางสงคม สามารถทาแทงได กลมผสารวจไมเหนดวยกบกฎหมายดงกลาว ประการทสาม เพอเสนอแนะกฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจตของประเทศไทยทเหมาะสมซงเกดจากการมสวนรวมและการยอมรบของผทเกยวของทงโดยตรงและโดยออม

จากผลการวจยจงอาจสรปผลทไดจาการวจยซงไดทาการสารวจแลวพบวามผเหนดวยกบเนอหาตามกฎหมาย จงเปนทมาทจะเสนอแนะเปนกฎหมายทาแทงไดดงน

5.3.1 ควรเสนอแกไขประมวลกฎหมายอาญาในมาตรา 305 (1) โดยเพมเงอนไขใหแพทยทาแทงไดในกรณจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพทางกายและทางจตของหญงนน

5.3.2 จดทาขอบงคบแพทยสภาวาดวยหลกเกณฑการทาแทง หรอการปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 305 (1) ตามทเสนอแกไข ดงน

ขอ 1. การยตการตงครรภจะกระทาไดเมอไดรบความยนยอมจากหญงตงครรภ เทานน

ขอ 2. แพทยทปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามขอบงคบนตองเปนผ ประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมาย

DPU

Page 108: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

101

ขอ 3. การยตการตงครรภตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 (1) ใหถอปฏบต ดงน

3) กรณทจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพทางกายของหญงทตงครรภ จะตองเปนกรณทมขอบงชทางการแพทยทชดเจนวาหญงนนมปญหาสขภาพทางกาย โดยมการบนทกการตรวจและวนจฉยโรคไวในเวชระเบยนอยางชดเจน

4) กรณทจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพทางจตของหญงทตงครรภ จะตองเปนกรณทมขอบงชทางจตเวชทชดเจนวาหญงทตงครรภมปญหาโรคทางจตเวชตามบญชจาแนกโรคระหวางประเทศ (International Classification of Diseases and Related Health Problems)

ขอ 4. การยตการตงครรภกรณทจาเปนตองกระทาเนองจากสขภาพจตของหญงท ตงครรภ จะตองไดรบความเหนชอบจากคณะผวนจฉยเสยกอน โดยคณะผวนจฉยประกอบดวยบคคลดงน

1) บคคลทไมนอยกวาสองคน เปนผประกอบวชาชพเวชกรรมผดแลหญงม ครรภคนหนง และ

2) ผประกอบวชาชพเวชกรรม หรอบคลากรทางการแพทยทไดรบการ ฝกอบรมการวนจฉยโรคเกยวกบสขภาพจตจากราชวทยาลยจตแพทยแหงประเทศไทย

ขอ 5. สถานพยาบาลทสามารถปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามขอบงคบน ไดแก

3) คลนคเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาลสามารถปฏบตเกยวกบ การยตการตงครรภทอายครรภไมเกนสบสอบสปดาห

4) โรงพยาบาลหรอหนวยงานของรฐทใหบรการรบผปวยไวคางคน หรอ สถานพยาบาลเวชกรรมทมเตยงรบผปวยไวคางคนตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล สามารถปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภไดตามความเหมาะสมทกอายครรภ

ขอ 6. สถานพยาบาลทปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามขอบงคบนจะตองทา บนทกตามแบบฟอรมทราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยกาหนดพรอมทงทารายงานเสนอตอราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละหนงครง ทงน ผประกอบวชาชพเวชกรรมและสถานพยาบาลทปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภตามหลกเกณฑทแพทยสภากาหนดถอวาไดกระทาตามประมวลกฎหมายอาญา มาตรา 305

DPU

Page 109: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

102

5.2 เสนอแนะ

5.2.1 แมผลการวจยทไดจากกลมผสารวจจะมความเหนตรงกนไปในทางไมเหนดวยกบการอนญาตใหทาแทงไดในกรณเนองจากเหตผลทางสงคมกตาม แตในความเปนจรงเหตผลทางสงคมในหลายเรองกถอเปนเรองทจาเปน ตวอยางเชน ครอบครวหนงมบตร 5 คน แตมการคมกาเนดผดพลาดตงครรภ ยอมเปนภาระในการสงเสยเลยงด ทาใหมผลตอเศรษฐกจของครอบครวทงหมดทาใหลกทมอยไดรบการดแลไมด ทาใหอาจมองไปไดอกวาคาวา “สขภาพ” นครอบคลมไปถงเศรษฐกจดวยหรอไม แตอยางไรกตามในเรองเหลานเปนปญหาทละเอยดออนหากพจารณาไมถวนถอาจพฒนากลายเปนเรองการทาแทงเสรได

5.2.2 ความยนยอมของผปวยเปนเรองสาคญในเรองจตสานกและจรรยาแพทย ทยดถอปฏบตเปนปกตอยแลว คอแพทยจะกระทาการรกษาผปวยไดตอเมอไดรบความยนยอมโดยการบอกกลาว (Informed Consent ) จากผปวยกอนเสมอ5 เนองจากการกระทาของแพทยในกรณทจะตองทารายรางกายมนษยนน เชน การฉดยา การผาตด เปนตน ถอเปนความผดทางอาญา ซงจาเปนอยางยงทจะตองไดรบความยนยอมจากผปวย โดยหลกความยนยอมทสาคญนนตองทาโดยผมอานาจตามกฎหมายทจะใหความยนยอมได คอผใหความยนยอมนนจะตองรถงสภาพขอบเขตและผลของการกระทานน ไมใชเปนเดกไรเดยงสา คนวกลจรต หรอบคคลทอยในสภาพของการมนเมา ไมมสต ความยนยอมนนจะตองบรสทธ ไมใชไดมาโดยการใชกาลง บงคบขเขญหลอกลวง หรอกลฉอฉล และไดใหความยนยอมกอนหรอขณะทกระทาความผด หากจะมองในทางทฤษฎการทผปวยใหความยนยอมนนถอเปนการสละคณธรรมทางกฎหมาย (Rechtsgut) อนเปนเหตใหแพทยมอานาจกระทาได การกระทาของแพทยจงเปนการกระทาทชอบดวยกฎหมาย สอดคลองกบสภาษตกฎหมายโรมนทวา “ความยนยอมไมกอใหเกดความเสยหาย” (Volenti Non Fit Injuria) และศาลฎกาเคยวนจฉยเปนบรรทดฐานไวในคาพพากษาฎกาท 1403/2508 วา “ความยนยอมอนบรสทธของผเสยหายใหผใดกระทาการทกฎหมายบญญตไวเปนความผด ถาความยนยอมไมขดตอความสานกในศลธรรมอนด และมอยขณะกระทาการอนกฎหมายบญญตวาเปนความผดแลว ความยนยอมนนเปนขอยกเวนมใหการกระทานนเปนความผดขนได” แตปญหาในเรองความยนยอมของผวกลจรต บคคลทมความผดปกตทางสมองไมวาจะเปนโรคจตบกพรอง โรคจต หรอจตฟนเฟอน ซงไมอาจรผดชอบได ไมมความสามารถตามกฎหมายทจะใหความยนยอมไดทานองเดยวกบผเยาว แตตางกนตรงทวาเราไมอาจกาหนดขดขนของคน

5 2001 Forum For Ethical Review Committees in Thailand จาก WWW.geocities.com/fercit/05_knowledge.html.

DPU

Page 110: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

103

วกลจรตดวยอายใหเหมอนกบกรณผเยาว6 แตอาจใหความยนยอมแทนไดในกรณของคนวกลจรตทไมอาจใหความยนยอมได7 โดยทวไปแลวบดามารดาหรอผปกครอง เปนผมความสามารถตามกฎหมายทจะใหความยนยอมแทนไดในกรณทผวกลจรตนน มความรสกรบผดชอบไมถงระดบทจะใชดลยพนจใหความยนยอมไดประการหนง และการกระทาบางอยางถาหากไมไดรบความยนยอมแลว ผกระทามความผดอาญาประการหนง ดงนน เมอบดามารดาหรอผปกครองเปนผคอยดแลผวกลจรตอยแลวเปนผทมความสามารถตามกฎหมายทจะใหความยนยอมแทน อยางไรกตามศาลกมอานาจทจะใหความยนยอมแทนได8 แตดลยพนจในการใหความยนยอมแทนบดามารดาหรอผปกครองจะตองใชดลยพนจใหความยนยอมในทางทไมขดกบผลประโยชนหรอเปนผลรายตอผ วกลจรต9 ตวอยางเชน Dr.Gordon แพทยไดรบความยนยอมจาก นาง Duncan มารดาของเดกหญงอาย 11 ป ใหทาหมนแกเดกหญงผน เดกไดรองตอศาลโดยการสนบสนนของ The National Council for Civil Liberties ศาลองกฤษมคาสงมใหแพทยทาหมนดวยเหตผลทวาการทาหมนนนไมเปนประโยชนตอเดกหญง ไมวาในทางแพทยหรอทางสงคมจะเหนไดวาความยนยอมของ นาง

6 กมลชย รตนสกาววงศ, “ ความยนยอมในกฎหมายอาญา” , วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต,(คณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2523) หนา 43. 7 อางจากหลกกฎหมายของ Model Penal Code ของอเมรกา ในมาตรา 308 ไดบญญตถงหลกความยนยอมใน

การผาตด หรอรกษาพยาบาล ไววา การรกษาพยาบาลไดกระทาดวยความยนยอมของคนไข หรอถาคนไขเปนผเยาว หรอบคคลผไรความสามารถดวยความยนยอมของบดามารดา หรอผปกครองของเขา หรอบคคลอนๆ ซงสามารถใหความยนยอมในนามของเขาได หรอการรกษาพยาบาลไดกระทาในเวลาฉกเฉน เมอผกระทาเชอวาไมมผมความสามารถใหความยนยอมได และบคคลทมเหตสมควรนน กมความประสงคเพอสวสดภาพของคนไข ซงคนไขนนจะไดใหความยนยอม จาก Rollin M. Perkin,Criminal Law and Procedure (Cases and Materials) Third Edition.Brooklyn:The foundation Press,Inc,1966) pp.554-555 แปลโดย ประพณ ปรชญาภรณ “ความยนยอมของผเสยหายในการกระทาความผดอาญา” วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต ,(คณะนตศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2522) หนา 359. 8 กมลชย รตนสกาววงศ, “ ความยนยอมในกฎหมายอาญา” , วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต,(คณะนตศาสตร

มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2523) หนา 46. 9 ในประเทศออสเตรเลยไดมการพจารณาเสนอรางประมวลกฎหมายอาญาวา “แพทยอาจนาวธการรกษาอนเปนท

ยอมรบ และเชอวาจะทาใหสขภาพของผปวยดขนโดยผปวยใหความยนยอม ความยนยอมนอาจใหแทนผเยาวหรอคนไรความสามารถโดยบดามารดา ผปกครอง หรอบคคลอนทมความสามารถในการใหความยนยอมทชอบดวยกฎหมายในกรณฉกเฉน การปฏบตรกษาทางแพทยอาจกระทาไปโดยไมตองไดรบความยนยอม ถาแพทยเชอวาไมมใครมความสามารถจะใหความยนยอม อาจปรกษาบคคลทคดวาเปนผคมครองผปวยซงจะใหความยนยอมได จาก Peter Brett and Peter L.Waller,Cases and Materials in Criminal Law.2nd ed.(Butterworths,1965) p.p322-323 อางจาก กมลชย รตนสกาววงศ, “ ความยนยอมในกฎหมายอาญา” , วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต,(คณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2523) หนา 160.

DPU

Page 111: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

104

Duncan มารดาของผเยาวกไมมความหมายอะไรเพราะความยนยอมนไมไดเปนประโยชนตอ ผเยาว10 หรอตวอยางทบดามารดาของผเยาวไมยนยอมใหแพทยทาการผาตดเพอรกษาชวตของเดกไว เพราะเหนวาการทผาตดนนจะทาใหเดกพการ ศาลอสราเอลไดพจารณาแลวเหนวาในการเลอกระหวางชวตของเดกโดยทจะปลอยใหเดกตายเพราะไมทาการผาตด และใหแพทยผาตดชวยชวตเดกแตเดกจะตองกายพการแลว ศาลเหนวาควรจะอนญาตใหเดกไดรบการผาตดจากแพทย จงปฏเสธการใชดลยพนจไมใหความยนยอมของมารดาเดกนน11

ดงนนกฎหมายไทยในปจจบนหากจะรกษาผปวยจตเวชในเรองความยนยอมตองทาผานญาต ในประเทศไทยยงไมมการบงคบรกษา12 จงควรมกฎหมายสขภาพจตเนองจากผปวยทางจตไมยอม อาจมสาเหตเนองจากพดไมรเรอง ตราบใดกตามทคนเหลานไมไปทาอะไรทผดกฎหมายตารวจทาอะไรไมได ซงทกวนนการรกษาทาไดโดย

ก. ญาตเปนผพาไป ข. รสกตวด เปนผไปพบแพทยเอง ค. ทาผดกฎหมายอาญา ตารวจเหนวาพดคยไมรเรองจงตองนาประมวลกฎหมาย

อาญามาตรา 14 บญญตวา “ในกรณทมผถกใชบงคบวธการเพอความปลอดภยใดอยและไดมบทบญญตของกฎหมายทบญญตในภายหลงเปลยนแปลงเงอนไขทจะสงใหมการใชบงคบวธการเพอความปลอดภยนนไป ซงเปนผลอนไมอาจนามาใชบงคบแกกรณของผนนได หรอนามาใชบงคบไดแตการใชบงคบวธการเพอความปลอดภยตามบทบญญตของกฎหมายทบญญตในภายหลงเปนคณแกผนนยงกวา เมอสานวนความปรากฎแกศาล หรอเมอผนน ผแทนโดยชอบธรรมของผนน ผอนบาลของผนนหรอพนกงานอยการรองขอตอศาลใหยกเลกการใชบงคบวธการเพอความปลอดภย หรอรองขอรบผดตามบทบญญตแหงกฎหมายนน แลวแตกรณ ใหศาลมอานาจสงตามทเหนสมควร” ตารวจสงตวไปรกษา เพราะคนเหลานสคดไมได เมอตอสคดไมไดตองพาไปรกษากอนแลวคอยกลบมาตอสคด

ง. สงตวไปประมวลกฎหมายอาญามาตรา 65 บญญตวา “ผใดกระทาความผด ในขณะไมสามารถรผดชอบ หรอไมสามารถบงคบตนเองได เพราะมจตบกพรอง โรคจต หรอจตฟนเฟอน ผนนไมตองรบโทษสาหรบความผดนน

10

คด Re D. (A.Minor) (1978) 2 WLR 279,Glanville Williams,op.cit, p.524. 11 คด Garshy v.State of Israel,C.A.372/63, 18(2) P.D.449 at 457 Amnon Rubinstein, op.cit,n.36,p.205. ทมาจากกมลชย รตนสกาววงศ, “ ความยนยอมในกฎหมายอาญา” , วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต,(คณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2523) หนา 46. 12

ทมาจากการสมภาษณ ศาสตราจารยเกยรตคณวฑรย องประพนธ ในวนท 16 กนยายน 2548

DPU

Page 112: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

105

แตถาผกระทาความผดยงสามารถรผดชอบอยบาง หรอยงสามารถบงคบตนเองไดบาง ผนนตองรบโทษสาหรบความผดนน แตศาลจะลงโทษนอยกวาทกฎหมายกาหนดไวสาหรบความผดนนเพยงใดกได” กลาวคอในตอนกระทาความผดนนไมสามารถรผดชอบ ไมสามารถบงคบตนเองได เชนนศาลตองพเคราะหวาขณะททาไมสามารถรผดชอบ ศาลจะยกเวนโทษตามมาตรา 65 และใชมาตรา 48 วธการเพอความปลอดภย สงซงบญญตวา “ถาศาลเหนวา การปลอยตวผ มจตบกพรอง โรคจตหรอจตฟนเฟอน ซงไมตองรบโทษหรอไดรบการลดโทษตามมาตรา 65 จะเปนการไมปลอดภยแกประชาชน ศาลจะสงใหสงไปคมตวไวในสถานพยาบาลกได และคาสงนศาลจะเพกถอนเสยเมอใดกได” นนคออาจสงตวไปคมในโรงพยาบาลนตจตเวชได13 แตอยางไรกดหากผปวยทางจตนนดทาทางไมด กฎหมายจะเอาตวไปไมได มกฎหมายฉบบเดยวทยอมใหจบตวได คอตามพระราชบญญตคนขอทาน เทานน ดงนนหากผปวยดทาทางไมด จะบงคบรกษาไมได แตในตางประเทศมกฎหมายสขภาพจต (Mental Health Act) เชน ในประเทศองกฤษ ประเทศสหรฐอเมรกา เรยกวา Commitment Law หรอในประเทศญปน ซงไมตองรอใหผปวยทางจตทาผดกอน เพยงมลกษณะทนาจะเปนอนตรายกนาตวไปได14

5.2.3 ในปจจบนนการทาแทงนอกจากจะตองวางยาสลบและใชเครองมอ ยงมการทาแทง โดยการกนยาใหแทงลกไดซงทาไดงายมาก จงตองมการควบคมอยางเขมงวด เชนในประเทศฝรงเศสมการทาแทงโดยใชยา RU 486 ซงเปนยาเมดททาใหแทงลกโดยตงแตเดอนกรกฎาคม พ.ศ.2547 นายฟลปป ดสท บลาซ รฐมนตรสาธารณสขไดออกรฐกฤษฎกากาหนดใหการทาแทงดวยการใชยาสามารถทาไดนอกโรงพยาบาล อยางไรกตามการกนยาใหแทงลกนกฎหมายอนญาตใหทาไดภายใน 5 สปดาหของอายครรภเทานน สาหรบคาใชจายจากการทาแทงสามารถนาไปเบกจากกองทนประกนสงคมได15

5.2.4 จากรางขอบงคบแพทยสภาในการทาแทงนนตองใหสถานสถานพยาบาลทปฏบต เกยวกบการยตการตงครรภตามขอบงคบนจะตองทาบนทกตามแบบฟอรมทราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยกาหนดพรอมทงทารายงานเสนอตอราชวทยาลยสตนารแพทยแหงประเทศไทยและเลขาธการแพทยสภาอยางนอยปละหนงครง เพอตองการใหมการบนทก เพราะการทาแทงในปจจบนไมสามารถหาจานวนไดวาทาแทงปละเทาใด และสาเหตการทาแทงเพราะเหตใด เพอเปนขอมลในการศกษาตอไป เปนประโยชนในการควบคมและปราบปราม หากกฎหมายดงกลาวมการใชบงคบหากมผทาแทงนอกเหนอจากเงอนไขดงกลาวถอเปนการทาแทงเถอน ซงมความผดตามกฎหมาย ดงนนหากกฎหมายกาหนดเงอนไขไวอยางชดเจนตอไปโรงพยาบาลกจะสามารถทา

13

ทมาจากการสมภาษณ รองศาสตราจารยแสวง บญเฉลมวภาส ในวนท 23 สงหาคม 2548 14ทมาจากการสมภาษณ รองศาสตราจารยแสวง บญเฉลมวภาส ในวนท 23 สงหาคม 2548

15 file://A:/Public%20Law%20Net%20%20 เครอขายกฎหมายมหาชนไทย_File/view.html หนา2.

DPU

Page 113: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

106

แทงไดตามประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 ทาใหประชาชนเขาถงบรการนได และอาจเปนหนทางหนงทอาจจะเขาอยในสทธประโยชนบรการ 30 บาทรกษาทกโรคได เพราะเปนเรองเกยวกบสขภาพ เหมอนกบเปนเรองการนาเรองใตดน ขนมาบนดน และจะทาใหแพทยเกดความมนใจในการยตการตงครรภเพอไมใหเปนคดความภายหลงหากเขาตามเงอนไขของกฎหมาย 5.2.5 จากแบบสารวจผวจยไดเปดประเดนในเรองการทาแทง นอกเหนอจากมองตวของมารดาเปนตวตง ยงพจารณาเหตผลทางดานเดก เชนกรรมพนธ หรอเหตรายแรงอนใด อนอาจเปนอนตรายทาใหเดกพการหรอไมสมประกอบซงไมอาจขจดใหหมดไปกอนการคลอด ผลจากการสารวจมผเหนดวยเปนสวนใหญ ดงนนจงอาจเปนประเดนทนาจะขยายผลใหเกดการแกไขกฎหมายการทาแทงโดยมองถงสขภาพของเดก ซงววฒนาการทางการแพทยในปจจบนเจรญกาวหนา จงไมเปนการยากทจะวนจฉยถงความสมบรณของเดกในครรภได แตอยางไรกตาม ในเรองนคอนขางเปนเรองละเอยดออนเพราะจะไปเกยวโยงกบเรองสทธการมชวตได

DPU

Page 114: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

บรรณานกรม

หนงสอ คณต ณ นคร,กฎหมายอาญา ภาคความผด,พมพครงท 8 (กรงเทพมหานคร:บรษท สานกพมพวญญ

ชน พ.ศ. 2545) คณต ณ นคร,กฎหมายอาญา ภาคทวไป,พมพครงท 2 (กรงเทพมหานคร:บรษท สานกพมพวญญชน

จากด พ.ศ.2547) คณต ณ นคร,รวมบทความดานวชาการ ของ ศาสตราจารย ดร.คณต ณ นคร อยการสงสด เรองการ

ตความกฎหมายอาญา (กรงเทพมหานคร:หางหนสวนจากด พมพอกษร พ.ศ.2540 ) คมอประกอบการใช ICD 10 ,โรงพยาบาลสวนปรง เชยงใหม พ.ศ.2538. จตต ตงศภทย ,คาอธบายประมวลกฎหมายอาญา ภาค 2 ตอนท 2 และภาค 3 (กรงเทพมหานคร:

สานกอบรมศกษากฎหมายแหงเนตบณฑตยสภา พ.ศ.2532) ไชยยศ เหมะรชตะ,ปญหากฎหมายเกยวกบการทาแทง เอกสารประกอบการสมมนาคณะอกษร

ศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2531 ทว ตงเสร ,การจาแนกโรคและวนจฉยโรคทางจตเวช แบบ ICD-10 ,โรงพยาบาลจตเวชนครพนม

กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข พ.ศ.2520) ทวเกยรต มนะกนษฐ, เหตเกดตรงทางแยก จดตดทควรคานงของกฎหมาย (กรงเทพมหานคร:

สานกพมพนตธรรม พ.ศ.2538) ประเสรฐศร เซนตระกล ,”การทาแทง” ,สตศาสตรหตถการ ,รวบรวมโดยมานา บณคนผล

(กรงเทพมหานคร:หนวยผลตเอกสารจฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2520) พศวาส สคนธพนธ,ขอกฎหมายไทยวาดวยความผดฐานทาใหแทงลก (พระนคร:โพสตพบลสชง

เพรส พ.ศ.2524) วทรย องประพนธ,กฎหมายการแพทย (กรงเทพมหานคร:บรษท สานกพมพวญญชน จากด พ.ศ.

2546) วทรย องประพนธ,นตเวชสาธกฉบบกฎหมายทาแทงขอโตแยงทยงไมยต เรองความผดฐานทาให

แทงลก (กรงเทพมหานคร: สานกพมพเจนเดอรเพรส พ.ศ.2537) สมจต สประสงค และคณะ,การพฒนารปแบบการดแลผปวยจตเวชทบาน (นครพนม:โรงพยาบาล

จตเวชนครพนม กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข พ.ศ.2538)

DPU

Page 115: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

108

สมศกด สงหพนธ,คาอธบายกฎหมายอาญา เลม 4 (กรงเทพมหานคร:บรษท วคตอร เพาเวอร พอยท จากด พ.ศ.2524)

สชาดา รชชกล,บนทางแยก (กรงเทพมหานคร:มลนธเพอนหญงรวมกบสานกพมพเจนเดอรเพรส พ.ศ.2537)

สพร เกดสวาง,ขอเทจจรงเกยวกบการลกลอบทาแทงในประเทศไทย (กรงเทพมหานคร:ธระการ พมพ พมพครงท 1 พฤศจกายน 2523)

สวฒน จนทรจานง,การทาแทงกบปญหาทางการแพทยและสงคม (กรงเทพมหานคร:ห◌างหนสวนจากดรงเรองการพมพ พ.ศ.2525)

แสวง บญเฉลมวภาส และเอนกยมจนดา ,กฎหมายการแพทย (กรงเทพมหานคร:บรษท สานกพมพวญญชน จากด พ.ศ.2540)

หยด แสงอทย,กฎหมายอาญา ภาค 2 (กรงเทพมหานคร:โรงพมพมหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2520)

Glanville Williams, Criminal Law. Second Edition. London:Steven&Sons Limited 1961.

วารสาร

คณต ณ นคร ,เหตทาแทงไดตามกฎหมายเยอรมน, อยการนเทศ ฉบบท 3 เลมท 41 พ.ศ.2522. คณต ณ นคร, “ทศนของนกกฎหมายเกยวกบการทาแทง” วารสารอยการ ฉบบท 10 ปท 1

(ตลาคม 2521) พนจ ทพยมณ ,กฎหมายทาแทงในกรณทมารดามปญหาทางจต,วารสารสทธปรทศน ปท 19

ฉบบท 57 มกราคม-เมษายน 2548 แสวงบญเฉลมวภาส, “เหตทาแทงไดโดยไมผดกฎหมาย:ปญหาและแนวทางแกไข” วารสาร นตศาสตร, ปท 19 ฉบบท 2 (มถนายน 2532) สปรยา หองแซง,วารสารกฎหมายใหม,วารสารขาวรายปกษ ปท 2 ฉบบท 46 วนท 16 กมภาพนธ

2548. สมชาย จกรพนธ ,สมมนาวชาการเรอง “นตเวช กบกรณ ฆาลก คลงรก กนตบ จบเดกเปนตว

ประกน” วนท 3 กมภาพนธ พ.ศ.2548 หอง 222 คณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร ทาพระจนทร กรงเทพมหานคร.

เสวนาทางวชาการ เรอง “มาตรการทางกฎหมายกบปญหาการทาแทง:ทางออกอยทไหน? “ จดโดยสานกงานอยการสงสดและคณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร เมอวนท 29 มถนายน 2537 ณ สานกงานอยการสงสด (ตลาคม 2521)

DPU

Page 116: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

109

2001 Forum For Ethical Review Committees in Thailand จาก WWW.geocities.com/fercit/05_knowledge.html.

file://A:/Public%20Law%20Net%20%20 เครอขายกฎหมายมหาชนไทย File/view.html

วทยานพนธ

กมลชย รตนสกาววงศ, “ ความยนยอมในกฎหมายอาญา” , วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต,(คณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2523)

เกสรน ศกดกาจร, “ทศนคตตอการทาแทง ศกษาเปรยบเทยบแพทย และนกกฎหมาย”, วทยานพนธนเทศศาสตรมหาบณฑต (ภาควชาการประชาสมพนธ บณฑตวทยาลย จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2539)

คณต ณ นคร,ประมวลกฎหมายอาญา:หลกกฎหมายอาญา:หลกกฎหมายและพนฐานการเขาใจ (กรงเทพมหานคร:บรษท สานกพมพวญญชน จากด พมพครงท 8 พ.ศ.2548)

จรสพร กรตเสว, “กลยทธการสอสารเพอฟนฟจตใจของผปวยจตเวช” ,วทยานพนธปรญญานเทศศาสตรมหาบณฑต, (สาขาวชาวาทวทยา ภาควชาวาทวทยาและสอสารการแสดง จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2544)

ดรณ ภขาว, “พนฐานแหงเหตผลอนควรของสตนารแพทยและผพพากษาศาลอาญาทมตอการทาแทง” ,วทยานพนธปรญญาวทยาศาสตรมหาบณฑต ,(ภาควชาจตเวชศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2539).

ประพณ ปรชญาภรณ “ความยนยอมของผเสยหายในการกระทาความผดอาญา” วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต ,(คณะนตศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย พ.ศ.2522)

พระสมทร ถาวรธมโม (ทาทอง), “การศกษาเปรยบเทยบปญหาจรยธรรมเรองการทาแทง:ทรรศนะพทธปรชญาเถรวาทกบกฏหมายการทาแทง” ,วทยานพนธพทธศาสตรมหาบณฑต สาขาปรชญา,(มหาจฬาลงกรณราชวทยาลย พ.ศ.2539) .

วราภรณ กษรรตน“การศกษาความคดเหนและทศนคตของนกสงคมสงเคราะหทางการแพทย:เรองศกษาเฉพาะโรงพยาบาลของรฐบาล ในเขตกรงเทพมหานคร เกยวกบกฎหมายทาแทง” , วทยานพนธสงคมสงคเคราะหศาสตรมหาบณฑต,(คณะสงคมสงเคราะหศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2525)

วนช ผลเกด, “ทศนคตของบคคลกรทางการแพทยทหารทมตอการทาแทงเสร ศกษากรณ: กรมแพทยทหารอากาศ กองบญชาการสนบสนนทหารอากาศ (หออ.บนอ.)” ,วทยานพนธศลปศาสตรมหาบณฑต (สาขานโยบายและการวางแผน มหาวทยาลยเกรก พ.ศ.2541)

DPU

Page 117: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

110

ศศธร ประดษฐพงษ , “สทธในการเปนเจาของรางกายกบการตดสนใจทาแทง” ,วทยานพนธศลปศาสตรมหาบณฑต (การบรหารงานยตธรรม) ,(คณะสงคมศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2543)

สพจน เชอประกอบกจ, “สทธในการทาแทงของหญงมครรภทตดเชอเอดส” ,วทยานพนธ นตศาสตรมหาบณฑต (คณะนตศาสตร มหาวทยาลยรามคาแหง พ.ศ.2546)

สวท อนทอง, “ผลของการปรกษาเชงจตวทยาแบบกลมตามแนวคดพจารณาความเปนจรงตอพฤตกรรมการดแลตนเองดานสขภาพจตของญาตผ◌ป◌วยโรคจตเภท” ,วทยานพนธปรญญาวทยาศาสตรมหาบณฑต ,(สาขาวชาจตวทยาโรงเรยน มหาวทยาลยเชยงใหม พ.ศ.2541)

แสวง บญเฉลมวภาส, “ปญหาเจตนาในกฎหมายอาญา” ,วทยานพนธนตศาสตรมหาบณฑต (คณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร พ.ศ.2524) .

หยกฟา บญชต “การดแลผปวยจตเภทในชมชนจงหวดนครพนม” ,วทยานพนธปรญญาพยาบาล ศาสตรมหาบณฑต, (มหาวทยาลยขอนแกน พ.ศ.2545)

DPU

Page 118: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

111

ภาคผนวก ก.

องคการอนามยโลกสากล (World Health Organization) ไดจาแนกโรคและวนจฉยโรค

โดยจดระบบการจาแนกโรคไวใน ICD-10 มดงน

F00-F09 Organic,including symptomatic,mental F00 dementia in Alzheimer ‘s disease F01 Vascular dementia F02 Dementia in other diseases classified elsewhere F03 Unspecified dementia F04 Organic amnesic syndrome, not induced by alcohol and other psychoactivees F05 Delirium, not induced by alcohol and other psychoactive substances F06 Other mental disorders due to brain damage and dysfunction and to physical disease F07 Personality and behavioural disorders to brain disease, damage and dysfunction F09 Unspecified organic or symptomatic mental disorder

F10-F19 Mental and behavioural disorders due to psychoactive substance use F10 Mental and behavioural disorders due to use of alcohol F11 Mental and behavioural disorders due to use of opioids F12Mental and behavioural disorders due to use of cannabinoids F13 Mental and behavioural disorders due to use of sedatives or hypnotics F14 Mental and behavioural disorders due to use of cocaine F15 Mental and behavioural disorders due to use of other stimulants, including caffeine F16 Mental and behavioural disorders due to use of hallucinogens F17 Mental and behavioural disorders due to use of tobacco F18 Mental and behavioural disorders due to use of volatile solvents F19 Mental and behavioural disorders due to multiple drug use and use of other phychoactive

substances

DPU

Page 119: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

112

F20-F29 Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders. F20 Schizophrenia (จตเภทชนดหวาดระแวง) F21 Schizotypal disorder (มพฤตกรรมแปลกประหลาดและพบความผดปกตของความคดและ

อารมณคลายกบโรคจตเภท F22 Persistent delusional disorders F23 Acute and transient phychotic disorders (โรคจตชนดเฉยบพลนทมอาการประสาทหลอน หลงผด และการรบรแปรปรวนอยางชดเจน) F24 Induced delusional disorders F25 Schizoaffective disorders F28 Other nonorganic psychotic disorders F29 Unspecified nonorganic psychosis

F 30-F39 Mood [affective] disorders F30 Manic episode F31 Bipolar affective disorder F32 Depressive episode F33 Recurrent depressive disorder F34 Persistent mood [ affective] disorders F38 Other mood [affective] disorders F39 Unspecified mood [affective] disorders

F40-F48 Neurotic , Stress-related and somatoform disorders F40 Phobic anxiety disorders F41 Other anxiety disorders F42 Obsessive – compulsive disorders F43 Reaction to severe stress, and adjustment disorders F44 Dissociative [comversion] disorders

DPU

Page 120: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

113

F45 Somatoform disorders F48 Other neurotic disorders

F50-F59 Behavioural syndromes associated with physiological disturbances and physical

factors F50 eating disorders F51 Nonorganic sleep disorders F52 Sexual dysfunction, not caused by organic disorder or disease F53 Mental and behavioural disorders associaciated with the puerperium F54 Psycsological and behavioural factors associated with disorders Or diseases classified elsewhere F55 Abuse of non-dependence-producing substances F59 Unspecified behavioural syndromes associated with physiological

F60-69 Disorders of adult personality and behaviour F60 Specific personality disorders F61 Mixed and other personality disorders F62 Enduring personality changes, not attributable to brain damage F63 Habit and impulse disorders F64 Gender identity disorders F65 Disorders of sexual preference F66 Psychological and behavioural disorders associated with sexual development and orientation F68 Other disorders of adult personality and behaviour F69 Unspecified disorder of adult personality and behaviour

F70-F79 Mental retardation F70 Mild mental retardation F71 Moderate mental retardation F72 Severe mental retardation

DPU

Page 121: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

114

F73 profound mental retardation F78 Other mental retardation F79 Unspecified mental retardation

F80-89 Disorders of psychological development F80 Specific developmental disorders of speech and language F81 Specific developmental disorders of scholastic skills F82 Specific developmental disorders of motor function F83 Mixed specific developmental disorder F84 Pervasive developmental disorders F88 Other disorders of psychological developmental F89 Unspecified disorders of psychological developmental

F90-98 Behavioural and emoiion disorders with onset usually occurring in childhood and

adolescence F90 Hyperkinetic disorders F91 Conduct disorders F92 Mixed disorders of conduct and emotions F93 Emotional disorders with onset specific to childhood F94 Disorders of social functioning with onset specific to childhood and adolescences F95 Tic disorders F98 Other behavioural and emotional disorders with onset usually occurring in childhood and

adolescence

F99 Unspecified mental disorder

DPU

Page 122: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

115

ภาคผนวก ข.

กฎหมายเกยวกบการทาแทงในสหรฐอเมรกา

Recently, Parliament enacted a new abortion law. This is the Abortion Act of 1967, 15 & 16 Eliz. 2, c. 87. The Act permits a licensed physician to perform an abortion where two other licensed physicians agree (a) "that the continuance of the pregnancy would involve risk to the life of the pregnant woman, or of injury to the physical or mental health of the pregnant woman or any existing children of her family, greater than if the pregnancy were terminated," or (b) "that there is a substantial risk that if the child were born it would suffer from such physical or mental abnormalities as [410 U.S. 113, 138] to be seriously handicapped." The Act also provides that, in making this determination, "account may be taken of the pregnant woman's actual or reasonably foreseeable environment." It also permits a physician, without the concurrence of others, to terminate a pregnancy where he is of the good-faith opinion that the abortion "is immediately necessary to save the life or to prevent grave permanent injury to the physical or mental health of the pregnant woman."

DPU

Page 123: เรื่อง DPUlibdoc.dpu.ac.th/research/113885.pdf · รายงานผลการวิจัย เรื่อง ... ความคิดเห็นจากผ

117

ประวตผเขยน

เกดวนพธท 18 ตลาคม พ.ศ.2510 สาเรจการศกษานตศาสตรบณทต จากมหาวทยาลย

รามคาแหง ปการศกษา 2532 สาเรจนตศาสตรมหาบณฑต จากมหาวทยาลยธรกจบณฑตย ปจจบนเปนอาจารยประจา และรองผอานวยการศนยวจยและพฒนาทางนตศาสตร คณะนตศาสตร มหาวทยาลยธรกจบณฑตย DPU