Abses Inguinal

7/25/2019 Abses Inguinal

1/26

ABSES INGUINAL

Louis Benyamin Carolus

11-2012-073


2/26

Pengertian

Abses adala !eradan"an !urulen#a yan" $u"a melebur%e dalam sua#u ron""a &ron""a Abses' yan"sebelumnya #ida% ada( berba#as #e"as &)assner e# al(1**+, 2+7' .enuru# Smel#/er( SC e# al &2001, *'

Abses adala ine%si ba%#eri se#em!a# yan" di#andaiden"an !en"um!ulan !us &ba%#eri( $arin"an ne%ro#i%dan S4' Sedan"%an menuru# EGC &1**+, +' Absesadala %um!ulan nana se#em!a# dalam ron""a yan"#erben#u% a%iba# %erusa%an $arin"an

Berdasar%an bebera!a !en"er#ian dia#as( da!a#di%emu%a%an ba5a Abses In"uinal meru!a%an%um!ulan nana !ada In"uinal a%iba# ine%si ba%#erise#em!a#


3/26

Penyebab / Faktor Predisposisi

Under5ood( 6CE &1***, 232' men"emu%a%an !enyebab

Abses an#ara lain,

1 Ine%si mi%robial

Sala sa#u !enyebab yan" !alin" serin" di#emu%an!ada !roses radan" iala ine%si mi%robial irusmenyebab%an %ema#ian sel den"an 8ara mul#i!li%asiin#raseluler Ba%#eri mele!as%an e%so#o%sin yan"

s!esi9% yai#u sua#u sin#esis %imia5i yan" se8aras!esi9% men"a5ali !roses radan" a#au mele!as%anendo#o%sin yan" ada ubun"annya den"an dindin"sel


4/26

2 )ea%si i!ersen#i:i#as

)ea%si i!ersen#i:i#as #er$adi bila !erubaan%ondisi res!ons imunolo"i men"a%iba#%an

#ida% sesuainya a#au berlebiannya rea%siimun yan" a%an merusa% $arin"an

3 A"en 9si%

;erusa%an $arin"an yan" #er$adi !ada !roses

radan" da!a# melalui #rauma 9si%(ul#ra:iole# a#au radiasi ion( #erba%ar a#audin"in yan" berlebi &rosbi#e'


5/26

Baan %imia iri#an dan %orosi

Baan %imia5i yan" menyebab%an %orosi &baan o%sidan(asam( basa' a%an merusa% $arin"an yan" %emudian a%anmem!ro:o%asi #er$adinya !roses radan" isam!in" i#u( a"en!enyebab ine%si da!a# mele!as%an baan %imia5i s!esi9%yan" men"iri#asi dan lan"sun" men"a%iba#%an radan"

+ Ne%rosis $arin"an

Aliran dara yan" #ida% men8u%u!i a%an menyebab%anber%uran"nya !aso%an o%si"en dan ma%anan !ada daerabersan"%u#an( yan" a%an men"a%iba#%an #er$adinya %ema#ian$arin"an( %ema#ian $arin"an sendiri meru!a%an s#imulus yan"%ua# un#u% #er$adinya ine%si 4ada #e!i daera inar% serin"mem!erlia#%an sua#u res!ons( radan" a%u#


6/26

Gambaran Klinik

Smel#/er( SC e# al &2001, *' men"emu%a%an ba5a!ada Abses #er$adi nyeri #e%an Sedan"%an Le5is( S.e# al &2000, 11


7/26

Anatomi / Patologi

)assner e# al &1**+, 2+7'men"emu%a%an ba5a sub%u#is&i!oderm( !ani%ulus adi!osus'

meru!a%an %om!ar#emen %e#i"a darior"an %uli# disam!in" e!idermis dandermis Sub%u#is yan" le#a%nya

dian#ara dermis &%orium' dan asia#ubu( membun"%us den"anla!isannya yan" rela#i #ebal


8/26

)assner e# al &1**+, 2+7' men$elas%an ba5a sub%u#is #erdiria#as sel lema%( $arin"an i%a# dan !embulu dara sel lema%&li!osi#' di or"anisir men$adi lema% &mi%rolobuli( lobuli(!embulu dara' dan ini semua dirin"%as dalam se!#a $arin"ani%a# Se!#a $arin"an i%a# &se!#a 9brosa' men"u%u%an sub%u#is

bai% dalam asia #ubu mau!un dalam %orium dan ber#inda%seba"ai $alan un#u% !embulu dara dan sara %uli# %e dalamsub%u#is masu% oli%el( rambu# dan %elen$ar %erin"a# seba"aiadne%sa %u#is Selain i#u dalam sub%u#is #erda!a# :ena-:enabesar &misalnya :ena sa!ena' dan saluran lime diser#ai

den"an %elen$ar "e#a benin" re"ional su!er9sialis >un"sisub%u#is an#ara lain seba"ai #ermoisolasi( de!o ener"i&!enimbunan lema%'( un"si !elindun" dari a%#or me%ani%&la!isan !elindun" dan la!isan !en""eser an#ara %orium danasia #ubu'


9/26

Nadesul( ? &1**7, 2-3' men"emu%a%an ba5a didalam%uli# $u"a #erda!a# !embulu dara dan %elen$ar "e#abenin" 4embulu dara un#u% memberi ma%an %uli#.elalui aliran dara( /a# ma%anan dan /a# asam

disalur%an %elen$ar "e#a benin" membua# /a# an#i.a%sudnya un#u% melindun"i #ubu dari seran"an bibi#!enya%i#( %uli# yan" memili%i %elen$ar-%elen$ar lema%dan %elen$ar !elu ;eduanya un#u% membasai %uli#a"ar lembab Baan !elembab ini se%ali"us seba"ai

!elindun" %uli# #erada! bibir !enya%i# %uli# Sedan"%an%elen$ar !elu seba"ai !en"alir !elu $u"a berun"simen"eluar%an !anas #ubu yan" berlebian


10/26

)assner e# al &1**+@ 2+' men"emu%a%an ba5a !ada !enya%i# a%uisi#a

#erda!a# !erubaan-!erubaan beri%u#,

4erubaan yan" bersia# rea%#i, i!er#ro9 =i!er!lasi lo%al=umum a#aua#ro!i

;erusa%an, a#ro9( dis#ro9( $arin"an lema% &a#ro9 dan i!erI#ro9'(

ne%rosis $arin"an lema% &a%u#' a#au ne%robiosis &!erlaan-laan'4emben#u%an li!o"ranuloma &ma%roa"= li!oa" a#au !emben#u%anserabu#'( 9brosis $arin"an lema% mau!un $arin"an !aru# &s#adium#erminal'

4eradan"an, se8ara "lobal mere%a disebu# seba"ai !ani%uli#is( sua#u!ani%uli#is #eru#ama da!a# men"enai lobus &!ani%uli#is lobular' a#au

didalam se!#a $arin"an i%a# &!ani%uli#is se!#al' 4roses !enya%i# da!a# menyeran" $arin"an i%a# sub%u#an a#au

!embulu dara sub%u#an dan menyebab%an !erubaan se%under$arin"an lema% &)assner e# al( 1**+, 2+'


11/26

Diagnosa

Abses di %uli# a#au diba5a %uli#san"a# muda di%enali( sedan"%anabses dalam serin"%ali suli#

di#emu%an

4ada !enderi#a abses( biasanya!emeri%saan dara menun$u%%an

!enin"%a#an $umla sel dara !u#i


12/26

Patofsiologi

S$amsuida$a# e# al &1**


13/26

4ri8e( SA e# al &1**+, 3' men"emu%a%an ba5a ine%sianya meru!a%an sala sa#u !enyebab dari !eradan"an4ada !eradan"an( %emeraan meru!a%an #anda !er#amayan" #erlia# !ada daera yan" men"alami !eradan"ana%iba# dila#asi ar#eriol yan" mensu!lai daera #ersebu#a%an menin"%a#%an aliran dara %e mi%rosir%ulasi lo%al;alor a#au !anas #er$adi bersamaan den"an %emeraan4enin"%a#an suu bersia# lo%al Namun Under5ood( 6CE&1***, 2' men"emu%a%an ba5a !enin"%a#an suuda!a# #er$adi se8ara sis#emi% a%iba# endo"en !iro"en yan"diasil%an ma%roa" mem!en"arui #ermore"ulasi !ada#em!era#ur lebi #in""i sein""a !rodu%si !anasmenin"%a# dan #er$adi i!er#ermi &Guy#on( AC( 1**+, 7-


14/26

Under5ood( 6CE &1***, 23-23+' men"emu%a%an ba5a !ada !eradan"an#er$adi !erubaan diame#er !embulu dara sein""a dara men"alir %e seluru%a!iler( %emudian aliran dara mulai !erlaan la"i( sel-sel dara mulai men"alirmende%a#i dindin" !embulu dara di daera /ona !lasma#i% ;eadaan inimemun"%in%an leu%osi# menem!el !ada e!i#el( seba"ai lan"%a a5al #er$adinyaemi"rasi leu%osi# %e dalam ruan" e%#ra:as%uler Lamba#nya aliran dara yan"

meni%u#i ase i!eremia menyebab%an menin"%a#nya !ermeabili#as :as%uler(men"a%iba#%an %eluarnya !lasma un#u% masu% %e dalam $arin"an( sedan"%an seldara #er#in""al dalam !embulu dara a%iba# !enin"%a#an #e%anan idros#a#i%dan !enurunan #e%anan osmo#i% sein""a #er$adi a%umulasi 8airan didalamron""a e%#ra:as%uler yan" meru!a%an ba"ian dari 8airan e%suda# yai#u edema)e"an"an dan dis#orsi $arin"an a%iba# edema dan #e%anan !us dalam ron""aAbses menyebab%an rasa sa%i# Bebera!a media#or %imia5i !ada radan" a%u#

#ermasu% bradi%inin( !ros#a"landin dan sero#onin a%an meran"san" danmerusa%%an u$un" sara nyeri sein""a menurun%an amban" s#imulus #erada!rese!#or me%anosensi#i dan #ermosensi#i sein""a menimbul%an nyeri Adanyaedema a%an menyebab%an ber%uran"nya "era% $arin"an sein""a men"alami!enurunan un"si #ubu yan" menyebab%an #er"an""unya mobili#as


15/26

S$amsuida$a# e# al &1**


16/26

Maniestasi klinis dari abses

;arena abses meru!a%an sala sa#umanies#asi !eradan"an( ma%amanies#asi lain yan" men"i%u#i

abses da!a# meru!a%an #anda dan"e$ala dari !rose inamasi( ya%ni%emraan &rubor'( !anas &8olor'(

!emben"%a%an umor'( rasa nyeri&dolor' dan ilan"nya un"si


17/26

imbul a#au #eraba ben$olan !ada#aa! a5al beru!a ben$olan %e8il(!ada s#adium lan$u# ben$olan

ber#amba besar( demam( ben$olanmenin"%a#( malaise( nyeri( ben"%a%(berisi nana &!us'


18/26

Gambaran ;linis Nyeri #e%an

Nyeri lo%al

Ben"%a%

;enai%an suu

Leu%osi#osis


19/26

anda-#anda ine%si )ubor & %emeraan '

;olor &!anas' men""i"il a#au demam

& lebi dari 37(7 C '

olor & nyeri '

umor & ben"%a% ' #erda!a# !us & rabas '

bau membusu% >un"#io laesa


20/26

Pemeriksaan Penunjang

;ul#ur @ .en"iden#i9%asi or"anisme !enyebababses sensi#i:i#as menen#u%an oba# yan"!alin" ee%#i

Sel dara !u#i( ?ema#o%ri# mun"%inmenin"%a#( Leu%o!enia( Leu%osi#osis &1+000 -30000' men"indi%asi%an !rodu%si sel dara!u#i #a% ma#ur dalam $umla besar

Ele%#roli# serum( berba"ai %e#ida%seimban"anmun"%in #er$adi dan menyebab%an a8idosis(!er!indaan 8airan dan !erubaan un"si"in$al


21/26

4emeri%saan !embe%uan , rombosi#o!eniada!a# #er$adi %arena a"re"asi #rombosi#( 4=4mun"%in meman$an" menun$u%an %oa"ulo!a#iyan" diasosiasi%an den"an is%emiaa#i=sir%ulasi #o%sin=s#a#us syo%

La%#a# serum , .enin"%a# dalam a8idosisme#aboli8( disun"si a#i( syo%

Glu%osa serum( i!er"li%emi menun$u%%an"lu%o"enesis dan "li%o"enesis di dalam a#iseba"ai res!on dari !uasa=!erubaan selulerdalam me#abolism


22/26

BUN=;rea#inin ,4enin"%a#an %adardiasosiasi%an den"andeidrasi(%e#ida%seimban"an=%e"a"a

lan "in$al dan disun"si=%e"a"alana#i

GA , Al%alosis res!ira#ori

i!o%semia(#aa! lan$u# i!o%semiaasidosis res!ira#ori% dan me#aboli8#er$adi %arena %e"a"alan me%anisme

%om!ensasi


23/26

Urinalisis , Adanya sel dara !u#i=ba%#eri!enyebab ine%si serin" mun8ul !ro#eindan sel dara mera

Sinar D , >ilm abdominal dan dada ba"ianba5a yan" men"indi%asi%an udarabebas di dalam abdomen=or"an !el:is

E;G , a!a# menun$u%an !erubaanse"men S dan "elomban" (dandisri#mia yan" menyeru!ai ina% mio%ard


24/26

Penatalaksanan

Abses lu%a biasanya #ida% membu#u%an !enan"ananmen""una%an an#ibio#i% Namun demi%ian( %ondisi#ersebu# bu#u di#an"ani den"an in#er:ensi beda(debridemen a#au %ure#ase Sua#u abses arus diama#i

den"an #eli#i un#u% men"iden#i9%asi !enyebabnya(u#amanya a!abila disebab%an ole benda asin" %arenabenda asin" #ersebu# arus diambil A!abila #ida%disebab%an ole benda asin"( biasanya anya !erludi!o#on" dan diambil absesnya( bersama den"an

!emberian oba# anal"e#i% rainase( abses den"anmen""una%an !embedaan biasanya diindi%asi a!abilaabses #ela ber%emban" dari !eradan"an serasa yan"%eras men$adi #aa! nana yan" lebi luna%


25/26

;arena serin" %ali abses disebab%anole ba%#eri s#a!ylo8o88us aureus(an#ibio#i% an#is#a9lo%o%us se!er#i

u8loa8illin a#au didoa8illin serin"di"una%an en"an adanya%emun8ulan s#o!ylo8o88us aureus

yan" da!a# melalui %omuni#as(an#ibio#i% biasa #ersebu# men$adi#ida% ee%i


26/26

erima ;asi

Documents

Abses Inguinal