Absorbţia În Tubul Digestiv

  • View
    220

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

fiziologie ,Absorbţia În Tubul Digestiv

Text of Absorbţia În Tubul Digestiv

MOTILITATEA GASTRICMotricitatea gastric se ncadreaz n dou perioade: interdigestiv i digestiv Activitatea motorie n perioadele interdigestiveDac stomacul este golit de mai mult timp apar contracii periodice denumite contracii de foame, care coincid cu momentul apariiei senzaiei de foame i pot fi nsoite de dureri epigastrice. Ele au un rol important n reglarea apetitului. Contraciile de foame sunt contracii peristaltice ritmice ale corpului gastric, care apar n grupuri, urmate de perioade de repaus de 90-120 min. Grupurile de contracii sunt formate din contracii foarte puternice care se pot tetaniza timp de 2-3 min., urmate de contracii slabe, linitite timp de 10-15 min. Durata unei contracii izolate este de 10-20 sec. La baza acestor contracii este activitatea electric spontan a fibrelor musculare din peretele gastric. Contraciile de foame sunt influenate pozitiv de parasimpatic (vag) i hipoglicemie i negativ de simpatic, adrenalin i alimentaie. Activitatea motorie n perioadele digestiveMotricitatea gastric cuprinde 3 aspecte:a.Depozitarea alimentelorPoriunea proximal a stomacului este specializat pentru depozitarea i retenia alimentelor ingerate. Alimentele ptrunse n stomac se depun n straturi concentrice la nivelul corpului; primele ptrunse se afl n apropierea pereilor; ultimele ptrunse se afl n apropierea cardiei. Stratificarea depinde de densitatea alimentelor. Lipidele formeaz un strat superficial la suprafaa coninutului gastric. Relaxarea fundului i corpului stomacului la nivelul marii curburi este controlat prin mecanisme nervos - reflexe vagale lungi i reflexe enterice scurte.b.Amestecarea alimentelorAmestecarea alimentelor ncepe la circa o or dup ingestie. Contraciile gastrice cu rol n amestecarea alimentelor asigur contactul acestora cu sucul gastric, micorarea particulelor alimentare pn la dimensiuni de 0,1-0,3 mm i propulsia acestora n stomac, spre antru. Amestecarea coninutului gastric se face prin contracii tonice i peristaltice.Contraciile tonice, de adaptare la coninut i de amestec, au o intensitate mic i frecven redus de 3 contr./min. Apar din zona cardiei i progreseaz spre pilor, facilitnd deplasarea straturilor celor mai externe, n contact cu mucoasa gastric. Contraciile peristaltice cu rol n amestec sunt de 3 tipuri: slabe, puternice i combinate cu retropulsia. Viteza contraciilor peristaltice este de 0.5 cm/sec la nivelul corpului i crete progresiv la 4 cm/sec la nivel antral. Deschiderea pilorului la fiecare und peristaltic este redus, permind trecerea doar a ctorva mililitrii din coninutul antral, n bulbul duodenal. Cea mai mare parte a coninutului antral este rentoars proximal, spre corpul gastric, fenomen numit retropulsie. Rezultatul proceselor de amestec a alimentelor cu sucul gastric este chimul gastric, care ptrunde n intestin.

c. Evacuarea gastricEvacuarea stomacului se datorete contraciilor peristaltice antrale i este mpiedicat de rezistena sfincterului piloric. Evacuarea este difereniat n raport de consistena alimentelor: lichide, semilichide i solide. Tranzitul gastricTimpul de staionare a alimentelor n stomac este n legtur direct cu volumul de alimente, consistena chimului, aciditatea chimului, osmolalitatea chimului i compoziia acestuia.. Ptrunderea alimentelor n duoden determin stimularea unor receptori inhibitori, de la nivelul crora sunt iniiate reflexe enterogastrice inhibitorii lungi i reflexe enterice scurte. Receptorii duodenali inhibitori sunt: mecanoreceptori pentru gradul de distensie a duodenului;

chemoreceptori pH-sensibili, care rspund la scderile aciditii chimului gastric sub 3-4;

chemoreceptori proteosensibili, care rspund la produi de degradare a proteinelor chemoreceptori lipidosensibili, care rspund la degradarea lipidelor din chim (acizi gra); chemoreceptori pentru gradul de osmolalitate a chimului determinat de ingestia de lichide chemoreceptori pentru substane iritante.Lichidele tranziteaz rapid stomacul. Cel mai lent sunt tranzitate solidele. Proteinele i parial lipidele tranziteaz mai lent stomacul, aici fiind supuse unor procese de degradare.

Reglarea motilitii gastriceMotilitatea gastric este reglat prin mecanisme nervoase i umorale. Mecanismele nervoase sunt reprezentate de reflexe lungi de tip parasimpatic, cu rol de stimulare a motricitatii i de tip simpatic cu efect inhibitor. Sistemul nervos enteric este subordonat sistemului nervos vegetativ.Motilitatea gastric poate fi influenat i de la nivelul structuri nervoase superioare: hipotalamus, sistem limbic, scoara cerebral. Stimularea unor arii corticale, mai ales ale sistemului limbic poate stimula sau inhiba motilitatea gastric. Procesele psihoemoionale, n care este implicat sistemul limbic, nsoite de durere, team, furie, agresivitate influieneaz de asemenea motilitatea gastric. Stimularea hipotalamusului posterior poate determina oprirea peristaltismului, pe cnd stimularea hipotalamusului anterior poate stimula peristaltismul. Motilitatea intestinal Sunt 2 tipuri de motilitate intestinal

Motilitatea local intestinal Contracii segmentare Contracia musculaturii circulare la destindere, care separ intestinul n segmente egale, dureaz secunde

Contracii pendulare Contracii izolare ale fibrelor longitudinale ce intervin n amestecarea coninutuluiMotilitate peristalticReprezint contracii a muchilor longitudinali urmate de contracii a muchilor circulari, care asigur propulsarea coninutului de-a lungul intestinului

Contracii sub form de unde lente apar pe traseu limitat, cu V=1-2 cm/sec

Contracii sub form de unde rapide transport chimul la distane mari cu V = 2 - 25 cm/sec Reglarea motilitii intestinale motilitatea intestinal este reglat de:1. Mecanismul miogen: fibrele musculare netede posed automatizm. La destensia intestinului, activitatea miogen spontan declanaz contracii segmentare ritmice

2. Mecanismul nervos:

Intrinsec asigurat de reflexele mienterice locale cu centrul nervos n plexul Auerbach pentru fibrele musculare longitudinale i circulare (calea aferent pentru cele circulare se ntrerupe n plexul Meissner). Aceste reflexe asigur contraciile peristaltice

Extrinsec inrvaia simpatic i parasimpaticAciunea simpaticului i parasimpaticului asupra motilitii intestinaleI. Simpatic fibrele adrenergice din componena nervilor splanhnici inhib tonusul i motilitatea intestinal II. Parasimpatic este predominant, fibrele colinergice n.vag (pn la colonul proximal) i n.pelvian (colonul distal) determin creterea frecvenei i amplitudinii contraciilor

Mecanismul umoral este:

Stimulator Inhibitor

Gastrina Secretina

Colicistokinina Glucagonul

Serotona Peptidul Y Insulina

Reglarea secreiei gastriceSucul gastric se secret aproape continuu, i poate fi stimulat sau inhibat de influene nervoase sau umorale

Reglarea neuro-umoral a secreiei gastrice decurge n 3 faze:

1. Faza cefalic se realizeaz prin mecanisme:

Reflex condiionate declanat de stimuli vizuali, olfactivi, auditivi aducere aminte despre alimente, cronologia orelor de mas

Reflex-necondiionate- declanat de stimularea mecanic a receptorilor tactili sau chimic a receptorilor din cavitatea bucal, de masticaie i deglutiie

2. Faza gastric debuteaz odat cu ptrunderea alimentelor n stomac, dureaz 3-4 ore,realizata:

Mecanism nervos pe cale vagal impulsurile de la receptorii gastrici ajung la nucleul vagal bulbar, care eferent stimuleaz secreia glandelor parietale

Sucul gastric se secret aproape continuu, i pota fi stimulat sau inhibat de influene nervoase sau umorale

Mecanism umoral este asigurat de:

Acetilcolina- stimuleaz secreia pepsinei i factorului intrisec n sucul gastric i secreia gastrinei

Gastrina- stimuleaz secreia ionilor de H+, pepsinei, factorului intrisec i motilitatea gastric.

Histamina - stimuleaz secreia ionilor de H+ i volumul SG3. Faza intestinal - stimularea sau inhibarea secreiei sucului

gastric are loc prin:

Mecanism nervos stimulator, la ptrunderea chimului n duoden,pe cale vagal este stimulat secreia gastric

Mecanism umoral stimulator/inhibitor:

1. gastrina intestinal stimuleaz secreia acid a stomacului

2. motilina - stimuleaz secreia acid a stomacului

3. secretina - inhib secreia gastric

Secreia gastric Secreia gastric. Compoziia, cantitatea aciunea fermentativ a sucului gastric. Reglarea secreiei gastrice (fazele ei) Sucul gastric este secretat de glandele exocrine stomacale constituite din 3 tipuri de celule:

1. Celule mucoase (pe toat suprafaa stomacului) secret mucin

2. Celule parietale (predominant n glandele fundice) secret acid clorhidric HCl

3. Celule principale (n corpul stomacului) secret pepsinogen i renina gastric

n regiunea antral a stomacului se afl glandele endocrine constituite din celulele G care secret hormonul gastrina, celulele D care secret somatostatina i alte celule endocrine ce secret serotonin,

Constantele i compoziia sucului gastricCantitatea -1500ml

Densitatea 1,002-1,009

pH 0,9-1,5 (la copii- 5,8-4,4)

COMPOZIIA

Ap 99%; Substane solide 1%, din care: Sub. Anorganice- 0,6%, cationi: Na+, K+ ,Mg+2

anioni: Cl-, HPO4-2, SO4-2; HCl;Sub. Organice 0,4%: mucin, enzimEnzimele sucului gastric 1. Pepsinogenul forma inactiv a pepsinei, se activeaz la pH acid, scindeaz proteinele pn la polipeptide

2. Catepsina - particip la digestie n mediu slab acid, hidrolizeaz proteinele la sugari

3. Labfermentul (renina gastric) produce coagularea laptelui prin precipi